Альдостерон повышен у женщин причины. Гормон альдостерон — действие и нормы

В организме человека влияет на его функциональность и общее самочувствие. Малейшие отклонения от нормы показателей свидетельствуют о сбое в работе определенной системы и могут вызвать развитие серьезных заболеваний. Альдостерон является наиболее активным гормоном минералкортикоидной группы. Когда альдостерон повышен нарушается водно-солевой обмен, который обеспечивает баланс внутренней среды организма и внешней среды.

Патогенез заболевания

Стремительное либо постепенное повышение уровня альдостерона является патологическим процессом. При увеличении концентрации гормона в крови у мужчин и женщин развивается заболевание, которое обозначается как гиперальдостеронизм.

Данная патология имеет две формы:

Первичную
Вторичную

При первичном гиперальдостеронизме, повышенная концентрация гормона в крови провоцируется нарушениями в корковом слое надпочечников.

Данная форма заболевания сопровождается задержкой в организме натрия и воды. Это приводит к стремительному выведению калия. Результатом таких патологических изменений является увеличение объема крови и снижение продукции ренина. Комплекс таких нарушений приводит к развитию дистрофических изменений почек и гипертрофии .

Вторичная форма гиперальдостеронизма возникает в следствии различных заболеваний, которые сопровождаются высокой продукцией ренина. В данном случае сохраняется определенная закономерность: повышенный ренина стимулирует излишнюю выработку альдостерона.

Патогенез гиперальдостеронизма точно не установлен. Но в результате любой формы его протекания происходят патологические процессы, которые вызывают повышение уровня альдостерона на фоне нарушения секреции гормонов надпочечников.

Причины увеличения альдостерона

Гиперальдостерониз не имеет возрастной категории, но чаще выявляется у женщин. Также в группу риска входят люди с диагнозом гипертония.
Основными причинами развития заболевания являются:

Наличие альдостеромы
Односторонняя гиперплазия коры надпочечников
Адренокортикальный рак
Сужение почечной артерии
Хроническая сердечная недостаточность
Нефротический синдром
Употребление препаратов на основе эстрогенов и антиотензина
Длительный прием диуретиков
Синдром Конна
Нарушения метаболизма
Дефект ферментов
Нарушение функциональности гипоталамо-гипофизарной системы
Оперативное лечение новообразований в надпочечниках
Лютеиновая фаза овуляции
Период вынашивания внутриутробного плода

Кроме этого спровоцировать повышение концентрации альдостерона в крови могут: высокое давление при сердечной недостаточности, различные почечные патологии, .

Точная причина повышенного альдостерона может быть установлена только эндокринологом, после тщательного комплексного обследования. При физикальном осмотре причину гиперальдостеронизма установить невозможно.

Симптомы увеличенного альдостерона

Независимо от формыгиперальдостеронизма, данная патология сопровождается определенной клинической симптоматикой. Обычно заболевание проявляется следующими признаками:

Тахикардия
Аритмия
Отеки
Миалгия
Судороги
Парестезия
Спазм гортани
Онемение конечностей
Постоянная усталость
Гипотония
Гипогликемия
Брадикардия
Обмороки
Ощущение постоянной жажды
Увеличение суточного объема выделяемой урины
Метаболический алкалоз
Нарушение работы органов пищеварительного тракта
Резкое снижение веса
Приступы резкой
Появление множественных пигментных пятен

Также при повышенном альдостероне могут проявляться и симптомы сопутствующих болезней в виде: головных болей различной интенсивности, постоянной сонливости, болей за грудиной, отдышки, быстрой утомляемости, снижения жизненного тонуса.

Диагностика увеличенного альдостерона

Диагностика гиперальдостеронизма позволяет не только подтвердить факт его наличия, но и определить точную форму и этиологию заболевания. Для этого назначается комплексное обследование, которое включает в себя лабораторные и инструментальные исследования.

При необходимости, диагностический комплекс может быть дополнен консультацией генетика, нефролога и диабетолога, а также других узких специалистов.

Диагностика повышенного альдостерона начинается с осмотра эндокринологом. Врач составляет анамнез, фиксирует данные о состоянии кожных покровов, слизистых оболочек и общем состоянии. Также измеряется давление и прослушивается частота сердечных сокращений.

Лабораторное обследование включает в себя анализ крови, слюны и мочи. С помощью различных методов в материале для исследования определяется уровень содержания альдостерона.

Инструментальное исследование проводится с использованием: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и нефросцинтиграфии. Данные методы позволяют выявить структурные изменения в тканях , наличие новообразований и их характер.

Диагностический комплекс подбирается эндокринологом в каждом случае индивидуально.

Для снижения погрешности показателей, рекомендуется проводить перед каждым обследование предварительную подготовку. Обычно врачи назначают соблюдение диеты, отказ от курения и употребления алкоголя и точные временные рамки. Также при выявлении повышенного альдостерона учитывается прием медикаментозных препаратов. На время сдачи анализов их дозировка снижается либо прием полностью отменяется. Такая корректировка лечения проводится исключительно ведущим врачом.

Во время просмотра видео вы узнаете об анализах на .

При своевременном выявлении повышения уровня альдостерона и прохождении адекватного курса лечения данная патология не наносит существенный вред здоровью. Поэтому при проявлении симптоматики гиперальдостеронизма или резком ухудшении общего состояния необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Альдостерон – высокоактивный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Его главная функция заключается в регулировании количества солей натрия и калия в крови человека. Если альдостерон отклонен от нормы, это тревожный симптом, который свидетельствует о проблемах в организме.

Особенности и функции гормона

Альдостерон – гормоны, принадлежащие к минералокортикостероидной группе гормонов. Как и другие из этого ряда, он отвечает за водно-солевой обмен человека. Этот обмен нужен для поддержания баланса между внутренней средой организма и внешней.

Вырабатывается в клубочковой зоне надпочечников. Повышение количества натрия в организме и понижение калия приводят к падению артериального давления. При этом почки синтезируют белок ренин. Благодаря ему вырабатывается ангиотензин – другой белок, который воздействует на надпочечники, заставляя их производить альдостерон.

В отличие от других гормонов, он поступает прямо в кровь. Воздействуя на почечные клетки, регулирует вывод натрия и калия. Результат его работы, это нормализация количества крови в круге кровообращения и артериального давления.

Основными функциями альдостерона являются:

регулировка объема крови;
нормализация артериального давления.

Гормон не обладает транспортными белками, зато образует комплексные соединения с альбумином. Вместе с кровью поступает в печень, где преобразуется в тетрагидроальдостерон-3-глюкуронид. Выходит из организма вместе с мочой.

Норма альдостерона

Количество альдостерона в крови зависит от возраста и пола человека. Так, у женщин его нормальный уровень несколько выше, чем у мужчин. Больше всего альдостерона у младенцев. С возрастом его уровень понижается, к окончанию подросткового возраста сравниваясь со взрослой нормой. Кроме того, количество гормона зависит от положения тела человека: в положении лежа его уровень ниже, чем стоя.

Показатели альдостерона:

Во время проведения анализа на уровень этого гормона определяется норма или отклонения альдостерон-ренинового соотношения. Это соотношение означает, что при снижении гормона повышается количество ренина. И наоборот.

Анализ назначается в таких случаях:

есть подозрение на недостаточность коры надпочечников;
лечение гипертонии не приносит должного результата;
уровень калия в крови снижен;
есть подозрения на новообразования в надпочечниках.

У детей показаниями к проведению процедуры являются хрупкость костей и зубов, повышенное отложение солей.

Перед сдачей венозной крови на анализ пациент должен пройти подготовительный период. От двух недель до месяца нужно ограничить употребление углеводов и поваренной соли. Однако если отказаться от нее полностью, результат анализа тоже будет недостоверным.

За 12 часов до момента сдачи анализа необходимо по мере возможности находиться в покое, употреблять легкую пищу, воздержаться от алкоголя и от курения. Кровь берут утром (не позднее двух часов после подъема). Пациент при этом находится сидя или стоя.

Альдостерон вырабатывается в течение суток неравномерно: максимум в 8 утра, минимум в 23 часа.

Чтобы избежать недостоверной картины уровня альдостерона, нужно отказаться от всех факторов, которые могут на это повлиять. Приводят к колебаниям гормона в крови:

злоупотребление поваренной солью;
прием мочегонных, слабительных препаратов и гормональных контрацептивов;
повышенные двигательные нагрузки;
курение;
беременность;
диеты;
стрессовые ситуации.

Употребление некоторых других лекарственных препаратов и продуктов питания также приводит к изменениям альдостерон-ренинового соотношения. Чтобы исключить возможность неправильных результатов анализа, следует при его назначении обсудить все нюансы с врачом.

Для полной клинической картины помимо анализа на альдостерон назначаются и другие анализы:

общие анализы;
осмолярность мочи и крови;
ионограмма;
биохимический анализ крови.

Анализ гормона альдостерон – функции пациента

Сбор и хранение урины ложится полностью на плечи больного. Для полноценной картины требуется тщательно собрать продукты мочеиспускания в один контейнер на протяжении 24 часов.

На дно контейнера помещается специализированный медицинский порошок, предотвращающий порчу материала. После измеряют объем собранной жидкости и направляют пробу в лабораторию. Отправка мочи идет в небольшом контейнере объемом 30 мл.

Повышенный уровень

– так называется состояние организма, когда альдостерон повышен в результате активной выработки его надпочечниками.

синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. В этом случае избыток гормона вырабатывается из-за доброкачественного новообразования коры надпочечника;
беременность – во время вынашивания плода уровень повышается, после рождения ребенка быстро приходит в норму;
цирроз печени и другие ее заболевания – при этих патологиях уровень альдостерона повышается только у женщин;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы – чаще всего, к повышению приводят сердечная недостаточность и повышенное давление.

Высокий уровень гормона приводит к заметным ухудшениям самочувствия. Наблюдаются нарушения биения сердца, мигрени, слабость и апатия. Человек быстро устает, постоянно чувствует себя разбитым и измотанным без видимых на то причин.

При этом усиливается жажда и, соответственно, мочеиспускание. Другими симптомами повышенного гормона являются удушье, онемение и судороги рук и ног, спазм в горле, запор и нарушения эрекции у мужчин.

При синдроме Конна требуется удаление опухоли, только это гарантирует нормализацию состояния. При других причинах повышенного альдостерона лечение направлено на устранение этих причин. Поскольку высокий уровень гормона это следствие, лечение корня проблемы приводит к нормализации показателей.

Пониженный уровень

Недостаточная выработка гормона надпочечниками приводит к развитию гипоальдостеронизма.

недостаточность надпочечников;
прием слабительных, мочегонных и оральных контрацептивов;
употребление в пищу лакрицы (солодки) и продуктов на ее основе в больших количествах;
врожденная дисфункция надпочечников;
сахарный диабет и туберкулез.

Гипоальдостеронизм не так опасен, как повышенный уровень гормона. Чаще всего протекает бессимптомно или с признаками заболевания, которое вызвало понижение уровня.

Однако в некоторых случаях отмечаются снижение веса, пигментация кожи и слизистых, низкое давление. Возникают и присущие повышенному уровню симптомы. Такие как утомляемость, раздражительность, апатия и головные боли.

Специфическим признаком гипоальдостеронизма можно считать желание употреблять в пищу как можно больше соли.

Поставить диагноз и назначить лечение под силу только врачу на основе проведенных анализов. Как и в случае с гиперальдостеронизмом, лечение направлено на устранение первопричины. При недостаточности надпочечников назначается пожизненный прием лекарственных препаратов.

Важность своевременной диагностики

Независимо от того, повышен альдостерон или понижен, отклонения его уровня от нормы могут свидетельствовать о серьезных сбоях в работе организма и заболеваниях. В частности, о новообразованиях – как доброкачественных, так и злокачественных.

Анализ на альдостерон назначается, что выявить наличие опухолей, нарушения солевого баланса в организме, отклонения работы почек и надпочечников. Кроме того, при колебаниях артериального давления причина может лежать как раз в нарушениях выработки альдостерона.

Провести анализ на альдостерон, функции надпочечников, составить общую картину и назначить правильное лечение под силу только врачу. Только неукоснительное следование всем рекомендациям и своевременный прием назначенных препаратов с соблюдением дозировки способны дать положительные результаты.

В почке выделяют две анатомических составляющих - это корковое и мозговое вещество. Каждая из них вырабатывает определенные группы гормонов.

Альдостерон - что это такое?

Альдостерон - гормон, синтезирующийся корковым веществом которого сводится к задержке ионов натрия и выведению ионов калия. Минералкортикоид синтезируется в клубочках коркового вещества почки. Этот единственный минералкортикоид, который поступает в кровь. Регуляция его выработки зависит от ренина и ангиотензина, преимущественно ангиотензина-2. Поэтому в результате их взаимоотношений возникает ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС).

Эта система регулирует уровень объема и давления в кровеносном русле, то есть водно-солевой баланс и гемодинамику. Ренин поступает в кровь в условиях снижения кровяного давления, автоматически запускаются механизмы, обеспечивающие снижение концентрации ионов и одновременное повышение уровня калия, действующих как антагонисты. В это время белок ангиотензин распадается с образованием ангиотензина-1, который под влиянием ферментов превращается в ангиотензин-2. Этот белок способствует спазмированию сосудистого русла, что стимулирует синтез альдостерона. Как результат - повышается Что это такое - альдостерон, интересует многих.

Что происходит при различных сбоях?

При возникновении сбоев в этой системе начинаются патологические процессы, приводящие к гиперпродукции либо, наоборот, к недостаточной выработке минералкортикоида (гиперальдостеронизм и альдостеронопения).

Активация РААС происходит в следующих ситуациях:

Снижение давления в системе почечных кровеносных сосудов.
Недостаток солевых элементов крови.

Стрессовые и экстремальные ситуации влекут за собой усиление тонуса симпатической нервной системы.

Функции гормона

Существуют так называемые органы-мишени данного гормона:

Почки.
Сосуды.
Головной мозг.

Альдостерон (что это такое, мы пояснили) влияет на количественный и качественный состав мочи. Как уже было выше сказано, гормон способствует задержке ионов натрия, калий же, наоборот, выводит из организма, снижая его концентрацию.

Влияет на сосудистые элементы через рецепторы, приводит к повышению тонуса гладкомышечного компонента сосудистой стенки в результате артериального давления в периферических отделах кровеносного русла.

Оказывает свое влияние на клетки головного мозга. Альдостерон вызывает скачок артериального давления путем активирующего влияния центрального отдела нервной системы на сосудисто-двигательный центр.

Задержка натрия происходит не только в почечных элементах, но и в клетках желудочно-кишечного тракта. В железистых образованиях кожи, наоборот, уменьшается его концентрация за счет изменения качественного состава пота.

Эффект этого минералкортикоида заключается в:

Увеличении уровня ионов натрия в плазме крови.
Снижении концентрации ионов калия.
Увеличении уровня артериального давления.

кроме того, гормон альдостерон активирует синтез коллагеновых волокон, что особенно заметно при ишемии сердечной мышцы или при проявлениях артериальной гипертензии. Таким образом, он принимает участие в образовании соединительнотканного каркаса сосудистой системы и всего организма человека.

Норма гормона

Норма альдостерона и его физиологическое значение вариабельны, но в среднем его концентрация у взрослого человека составляет от 100 до 400 пикомоль/литр, а у новорожденных детей от 1060 до 5480 пикомоль/литр, а в возрасте до первого полугода чуть меньше и колеблется в пределах 500-4450 пикомоль/литр. Однако надо помнить, что каждая лаборатория дает свои нормативные значения гормонов, поэтому результаты могут отличаться.

Зачем выявлять гормон альдостерон?

Цель определения уровня гормона

Состоит она в следующем:

Выяснить значение концентрации данного минералкортикоида, как и других гормональных соединений.
Скриннинговое исследование на наличие первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна).

Тревожные сигналы для определения концентрации минералкортикоида

К ним относятся:

Высокое значение уровня артериального давления либо низкое содержание солей.
Резистентность лекарственных препаратов при лечении артериальной гипертензии либо значительный скачок уровня кровяного давления у людей молодого возраста.
Подозрение на

Функции гормонов в организме человека обширны.

Подготовка к проведению исследования уровня гормона

Необходимо в обязательном порядке перед анализом провести следующие мероприятия:

Ограничение употребления углеводсодержащих продуктов питания (хлебобулочные изделия, сахар) на протяжении от двух недель до месяца перед проведением исследования.
Запрещено применение мочегонных и антигипертензивных лекарственных препаратов, стероидных препаратов, а также пероральных средств контрацепции и эстрогенов за 14-30 дней до процедуры.
Исключить ингибиторы ренина за неделю до исследования.
Ограничить физические и эмоциональные нагрузки за три дня до сдачи анализов.
Категорически запрещается курение как минимум на протяжении 3-5 часов до сдачи венозной крови.

А если альдостерон в крови повышен?

Заболевания, сопровождающиеся повышенным уровнем гормона

Существует разделение на первичный и вторичный альдостеронизм.

Первичный представлен заболеваниями, возникшими под влиянием следующих причин:

Причины вторичного гиперальдостеронизма:

Хроническая сердечная недостаточность.
Цирроз печени в сочетании с образовавшимся в результате цирроза асцитом.
Нефротический отечный синдром.
Синдром Бартера.
Возникшее в результате массивной кровопотери или чрезмерной потери внутри- и внеклеточной жидкости обезвоживание организма.
Злокачественно протекающая почечная гипертензия.

Сниженный уровень гормона наблюдается при:

Хронической надпочечниковой недостаточности.
Синдром Уотерхауза-Фридериксена.
Врожденная форма дисфункции коры надпочечников.

Нами был описан гормон альдостерон. Что это такое и как следить за его уровнем вы теперь знаете.

Очень важными железами эндокринной системы являются надпочечники. Их корковое вещество выделяет ряд гормонов, называемых кортикоидами или кортикостероидами. Все они делятся на 2 группы: глюкокортикоиды, регулирующие углеводный и белковый обмен, и минералокортикоиды, регулирующие водно-солевой обмен. Во 2-й группе наиболее активен гормон альдостерон. Его название происходит от входящей в состав его молекулы альдегидной группы.

Что такое альдостерон и какова его роль?

За что отвечает в организме гормон альдостерон и каковы его функции? Он входит в состав так называемой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, где на его выработку влияют гормоны, регулирующие сосудистый тонус (ренин, ангиотензин), концентрация в плазме крови ионов натрия и калия. Вся эта система управляется главной эндокринной железой - гипофизом, а именно его адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Прямая функция альдостерона в этой системе состоит в регуляции электролитов: увеличении реабсорбции в почках (возврата в кровь) ионов натрия и хлора и в экскреции (выведении с мочой) ионов калия. Это - сложные биохимические процессы на уровне нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) и с участием белковых ферментов и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).

Какая норма альдостерона?

Норма альдостерона у женщин несколько выше, чем у представителей сильного пола. У детей младшего возраста он намного выше, чем у взрослых. Это связано с повышенной потребностью в минералах детского организма в связи с усиленным ростом и развитием костной ткани.

Важно! Если у детей уровень альдостерона ниже 1090 пмоль/л, это признак, свидетельствующий о заболевании почек, ребенку необходимо обследование.

Почему повышается альдостерон?

Когда альдостерон повышен, развивается синдром гиперальдостеронизма. Это бывает в следующих случаях:

При развитии опухоли коры надпочечников с повышенной продукцией гормонов (синдром Конна).
При гипертонической болезни, сердечной недостаточности, задержке жидкости в организме.
При почечной гипертензии (сужение почечных артерий, недостаточность функции, склероз почек, опухоль почек).
При недостаточности функции печени (билиарный и алкогольный цирроз, тяжелые формы гепатита), когда нарушается разрушение гормона печеночными клетками.
У женщин в лютеиновой фазе менструального цикла (на 12-16 день от начала менструации, когда вызревает яйцеклетка и начинается период овуляции).
В результате длительного приема медикаментов, способствующих усилению продукции гормона (эстрогены, ангиотензин, мочегонные и слабительные средства).

Важно! Отсутствие контроля за артериальным давлением у гипертоников приводит к повышению альдостерона, нарушению водно-электролитного баланса и развитию осложнений.

Чем проявляется повышение альдостерона?

Повышение уровня альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме, меняется и соотношение альдостерон-калий. Чем больше альдостерона, тем меньше в организме калия. Это сказывается на работе организма, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы и почек.

Симптомы повышенного альдостерона следующие:

повышенная жажда и усиленное выделение мочи;
головная боль;
резкое общее недомогание;
слабость в мышцах;
учащение сердцебиения, перебои в сердце;
появление отеков на лице, ногах.

Общая слабость, головная боль - первые симптомы гиперальдостеронизма

В тяжелых случаях могут развиться судороги, приступы удушья по типу астмы, сердечная недостаточность из-за нехватки калия и слабости миокарда, вплоть до остановки сердца.

Важно! При появлении частых головных болей и недомогания следует обратиться к врачу как можно раньше для проведения обследования, во избежание развития осложнений.

Когда и как определяют содержание гормона альдостерона?

Сдавать анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

При повышении артериального давления.
При головокружениях, обморочных состояниях.
Лицам с мышечной слабостью, повышенной утомляемостью.
При тахикардии, перебоях в сердце, выявлении аритмии.
При выявлении в биохимических анализах крови снижения калия и повышения натрия.

Для сдачи анализа крови на гормоны, в частности, на альдостерон, необходима специальная предварительная подготовка, которая заключается в следующем:

за 2 недели до обследования нужно отказаться от каких бы то ни было диет, а также избегать чрезмерного потребления соли и содержащих ее продуктов;
за 2 недели прекратить прием гормональных, мочегонных, слабительных и противогипертонических препаратов;
за неделю до анализа прекратить прием препаратов, ингибирующих ренин, которые применяются для лечения гипертонии (расилез, алискирен и другие);
не менее, чем за 3 суток исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление алкоголя.

Концентрацию гормона определяют не только в сыворотке крови, но и в моче. Альдостерон в моче определяют из суточного количества. Для этого ее собирают в течение 24 часов в специальный сосуд, на этот период следует прекратить прием медикаментов, если в этом нет острой необходимости. Также необходимо исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Очень важным является определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). При повышении альдостерона эта пропорция нарушается. Числовое значение альдостерона в нг/л делится на числовое значение ренина в мкг/л*ч. Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет 3,8-7,7. Этот анализ также требует специальной подготовки.

Важно! Следует знать, что результаты анализа крови на альдостерон будут различны в горизонтальном и в вертикальном положении тела. Это учитывается при его расшифровке.

Чем снижают повышенный уровень альдостерона?

Гиперальдостеронизм - опасный синдром, требующий лечения. Как снизить альдостерон до нормального уровня? Для этой цели назначаются специальные препараты антагонисты альдостерона. Их действие заключается в блокировании рецепторов этого гормона и снижении его активности. В результате выводятся излишки натрия и воды, снижается артериальное давление, замедляется выведение калия и повышается его содержание в крови.

Основными антагонистами альдостерона являются верошпирон (спиронолактон), каенреонат калия, альдактон, эплеренон. Назначаются они только врачом с учетом противопоказаний и возможных побочных явлений.

Если причиной повышенного альдостерона является гормонопродуцирующая опухоль, лечение только хирургическое. Народные мочегонные средства являются лишь дополнительным методом лечения, их применение необходимо согласовать с врачом.

Повышение уровня альдостерона приводит к серьезным расстройствам в организме, которые нуждаются в профессиональном лечении под контролем лабораторных анализов.

Альдостерон (aldosterone, от лат. al(cohol) de(hydrogenatum) – алкоголь, лишенный воды + stereos – твердый) – минералокортикоидный гормон, вырабатываемый в клубочковой зоне коры надпочечников, который регулирует минеральный обмен в организме (усиливает обратное всасывание ионов натрия в почках и выведение ионов калия из организма).

Синтез гормона альдостерона регулируется механизмом ренин-ангиотензиновой системы, которая представляет собой систему гормонов и ферментов, контролирующих артериальное давление и поддерживающих в организме водно-электролитный баланс. Ренин-ангиотензиноваяя система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Под действием ренина (фермента ренин-ангиотензиновой системы) образуется октапептидный гормон ангиотензин , обладающий способностью сокращать кровеносные сосуды. Вызывая почечную гипертензию, ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона корой надпочечников.

Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ.

Функции альдостерона в организме

В результате действия альдостерона на дистальные канальцы почек увеличивается канальцевая реабсорбция ионов натрия, повышается содержание натрия и внеклеточной жидкости в организме, увеличивается секреция почками ионов калия и водорода, повышается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим агентам.

Основные функции альдостерона:

сохранение электролитного баланса;
регуляция артериального давления;
регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

С возрастом уровень гормона снижается.

Норма альдостерона в плазме крови:

новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
дети до года: 70–990 пг/мл;
дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Избыток альдостерона в организме

Если уровень альдостерона повышен, происходит увеличение экскреции калия с мочой и одновременная стимуляция поступления калия из внеклеточной жидкости в ткани организма, что приводит к снижению концентрации этого микроэлемента в плазме крови – гипокалиемии . Избыток альдостерона также снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона.

Гиперальдостеронизм (альдостеронизм) – клинический синдром, вызванный повышением секреции гормона. Различают первичный и вторичный альдостеронизм.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона) вызван повышенной выработкой альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, сочетается с гипокалиемией и артериальной гипертензией . При первичном альдостеронизме развиваются электролитные нарушения: уменьшается концентрация калия в сыворотке крови, увеличивается выделение альдостерона с мочой. Синдром Кона чаще развивается у женщин.

Вторичный гиперальдостеронизм связан с гиперпродукцией гормона надпочечниками вследствие чрезмерных стимулов, регулирующих его секрецию (повышение секреции ренина, адреногломерулотропина , АКТГ). Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение некоторых заболеваний почек, печени, сердца.

Симптомы гиперальдостеронизма:

артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления;
вялость, общая утомляемость;
частые головные боли;
полидипсия (жажда, повышенное употребление жидкости);
ухудшение зрения;
полиурия (повышенное мочеобразование), никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным);
мышечная слабость;
онемение конечностей;
судороги, парестезии;
периферические отеки (при вторичном альдостеронизме).

Сниженный уровень альдостерона

При дефиците альдостерона в почках снижается концентрация натрия, замедляется выведение калия, нарушается механизм ионного транспорта по тканям. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга и периферических тканей, снижается тонус гладкомышечной мускулатуры, угнетается вазомоторный центр.

Гипоальдостеронизм требует пожизненного лечения, прием препаратов и ограниченное потребление калия позволяет добиться компенсации заболевания.

Гипоальдостеронизм – это комплекс изменений в организме, вызванных снижением секреции альдостерона. Выделяют первичный и вторичный гипоальдостеронизм.

Первичный гипоальдостеронизм чаще всего носит врожденный характер, первые проявления его наблюдаются у грудных детей. В его основе лежит наследственное нарушение биосинтеза альдостерона, при котором потеря натрия и артериальная гипотензия повышают продукцию ренина.

Заболевание проявляется электролитными нарушениями, дегидратацией, рвотой. Первичная форма гипоальдостеронизма имеет тенденцию к спонтанной ремиссии с возрастом.

В основе вторичного гипоальдостеронизма, который проявляется в юношеском или взрослом возрасте, лежит дефект биосинтеза альдостерона, связанный с недостаточной продукцией ренина почками или сниженной его активностью. Эта форма гипоальдостеронизма часто сопутствует сахарному диабету или хроническому нефриту . Развитию заболевания также может способствовать длительное применение гепарина , циклоспорина , индометацина , блокаторов ангиотензиновых рецепторов, ингибиторов АПФ.

Симптомы вторичного гипоальдостеронизма:

слабость;
интермиттирующая лихорадка;
ортостатическая гипотония;
сердечная аритмия;
обмороки;
снижение потенции.

Иногда гипоальдостеронизм протекает бессимптомно, в этом случае он обычно является случайной диагностической находкой при обследовании по другому поводу.

Различают также врожденный изолированный (первичный изолированный) и приобретенный гипоальдостеронизм.

Определение содержания альдостерона в крови

Для исследования крови на альдостерон производится забор венозной крови при помощи вакуумной системы с активатором свертывания или без антикоагулянта. Венепункцию выполняют утром, в положении пациента лежа, до подъема с постели.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Чтобы выяснить влияние двигательной активности на уровень альдостерона, анализ проводят повторно после четырехчасового пребывания пациента в вертикальном положении.

Для начального исследования рекомендовано определение альдостерон-ренинового соотношения. Нагрузочные тесты (проба с нагрузкой гипотиазидом или спиронолактоном , маршевая проба) проводят с целью дифференциации отдельных форм гиперальдостеронизма. Для выявления наследственных нарушений проводят геномное типирование методом полимеразной цепной реакции.

Перед исследованием пациенту рекомендуют соблюдать малоуглеводную диету с невысоким содержанием соли, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За 20–30 дней до проведения исследования отменяют прием лекарственных препаратов, влияющих на водно-электролитный обмен (диуретиков, эстрогенов, ингибиторов АПФ, адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

За 8 часов до забора крови нельзя принимать пищу и курить. Утром перед анализом исключаются любые напитки, кроме воды.

При расшифровке анализа учитывают возраст пациента, наличие эндокринных нарушений, хронических и острых заболеваний в анамнезе и прием лекарств перед забором крови.

Как нормализовать уровень альдостерона

В терапии гипоальдостеронизма применяется повышенное введение натрия хлорида и жидкости, прием препаратов минералокортикоидного ряда. Гипоальдостеронизм требует пожизненного лечения, прием препаратов и ограниченное потребление калия позволяет добиться компенсации заболевания.

Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона: калийсберегающими диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками. Эти препараты блокируют альдостероновые рецепторы и оказывают антигипертензивное, диуретическое и калийсберегающее действие.

Избыток альдостерона снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

При выявлении синдрома Кона или рака надпочечников показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженного надпочечника (адреналэктомия). Перед операцией обязательна коррекция гипокалиемии спиронолактоном.

Видео с YouTube по теме статьи:

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью