Чем опасны листерии в мясе? Листерия

Что такое Листериоз
Что провоцирует Листериоз
Симптомы Листериоза
Диагностика Листериоза
Лечение Листериоза
Профилактика Листериоза

Что такое Листериоз

Листериоз (синонимы: листереллез, болезнь реки Тигр, невреллез, гранулематоз новорожденных) - инфекционная болезнь из группы зоонозов. У человека заболевание протекает либо в виде острого сепсиса (с поражением центральной нервной системы, миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки), либо в хронической форме (стертая).

Краткие исторические сведения
Возбудитель заболевания впервые описан С. Халфесом (1911). Его выделил Д. Мюррей с соавт. (1926) от больных кроликов и морских свинок в питомнике Кембриджского Университета; в связи со способностью вызывать выраженный моноцитоз в эксперименте возбудитель получил видовое название monocytogenes, Название рода Listeria (в честь Джозефа Листера) предложил У. Пири (1927), изучавший возбудитель эпизоотии грызунов в Южной Африке. В 1929 г. А. Нифельлт выделил бактерии от человека, больного ангиной с высоким моноцитозом. Позднее К. Берн наблюдал случаи вызванного ими заболевания у родильниц и новорождённых (1935).

Что провоцирует Листериоз

Резервуар и источники инфекции - многие виды диких и синантропных грызунов, а также различные объекты внешней среды. Болезнь поражает домашних и сельскохозяйственных животных (свиней, мелкий и крупный рогатый скот, лошадей, кроликов, реже кошек и собак), а также домашнюю и декоративную птицу (гусей, кур, уток, индюшек, голубей, попугаев и канареек). Листерии найдены у лисиц, норок, енотов, песцов, диких копытных, птиц, в рыбе и продуктах моря, во многих природных средах. Особенно благоприятной средой для их размножения являются поверхностные слои некачественного силоса. Возбудитель выделяется из организма с различными секретами (моча, молоко, кровь, сперма, ликвор, ректальная слизь, околоплодные воды и др.). Период заразности животных длится неопределённо долго. Инфицированный человек может быть источником перинатальной и неонатальной патологии. Родильницы и новорождённые могут выделять возбудитель в течение 10-12 дней после родов.

Механизм передачи разнообразный (фекально-оральный, контактный, воздушно-капельный, трансплацентарный), основной - фекально-оральный. Животные заражаются через воду и корма, инфицированные листериями, от грызунов или их трупов. Определённую роль в поддержании стационарных очагов болезни играют кровососущие насекомые, особенно пастбищные клещи. Заражаясь от грызунов и других больных животных, они способствуют распространению инфекции, передавая бактерии другим животным.

Механизмы заражения людей многообразны. Чаще заражение происходит алиментарным путём через инфицированную воду и пищевые продукты животного происхождения, особенно при отсутствии их надёжной термической обработки и длительном хранении в условиях относительно низких температур. Возможно, заражение при употреблении в пищу свежих овощей. Установлена возможность аэрогенного заражения, происходящего при обработке животного сырья (шерсти, щетины, кожи, шкур, пера, пуха). Известен контактный путь передачи, осуществляемый через порезы и ссадины на коже при попадании в них различных выделений больных животных. Выявлена возможность передачи бактерий от человека к человеку, описаны случаи заражения половым путём. Особенно опасен листериоз для беременных в связи с перинатальной передачей возбудителя от матери к ребёнку (трансплацентарно или во время родов). Описаны случаи послеродового аэрогенного, контактного и пищевого заражения новорождённых от матери, медицинского персонала или инфицированных ими объектов внешней среды.

Естественная восприимчивость людей невысокая. Заболевания возникают чаще всего у лиц пожилого возраста, новорождённых, у лиц с иммунодефицитами. Постинфекционный иммунитет выражен слабо.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь имеет все черты сапрозооноз-ной инфекции, распространена повсеместно. Наиболее часто её встречают в зонах с умеренным климатом и почвами, богатыми органическими удобрениями. Распространению листериоза способствует широкомасштабная хозяйственная деятельность человека, связанная с внедрением передовой технологии возделывания почвы, строительством животноводческих комплексов, комбикормовых заводов, централизованных предприятий по переработке и реализации сырья животного происхождения, продовольственных складов и хранилищ. В России ежегодно регистрируют 50-80 случаев листериоза, что не отражает действительный уровень заболеваемости. Возможны спорадические и групповые заболевания. К группе риска относят беременных и новорождённых. Профессиональный характер заболеваемость носит среди работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, а также цехов первичной переработки на мясо- и птицекомбинатах. Заболеваемость чаще регистрируют в весенне-летний период. В качестве внутрибольничных инфекций листериоз наиболее актуален для акушерских стационаров, где имели место спорадические случаи и вспышки листериоза, а беременных и новорождённых относят к группам риска.

Патогенез (что происходит?) во время Листериоза

Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки ЖКТ и респираторного тракта, глаз, а также повреждённые кожные покровы. При лимфогенном и гематогенном распространении возбудителей возникает острое лихорадочное состояние, и происходит фиксация листерий в лимфатических узлах и внутренних органах - миндалинах, лёгких, в печени и селезёнке, почках и надпочечниках, ЦНС и др., где происходит размножение бактерий.
Воспалительный процесс в лимфатических узлах сопровождается их увеличением, но нагноение не развивается. В тяжёлых случаях заболевание приобретает черты листериозного сепсиса; при этом в лимфатических узлах и внутренних органах (включая ЦНС) формируются мелкие многочисленные некротические узелки (листериомы), в состав которых входят листерий, ретикулярные и моноцитарные клетки, ядерный детрит, изменённые полиморфноядерные лейкоциты. При беременности листериомы могут формироваться в плаценте, что приводит в последующем к инфицированию плода с развитием у него генерализованной формы инфекции. Возникновению заболевания способствуют иммунодефицитные состояния и опухоли.

У переболевших развивается стойкий постинфекционный иммунитет.

Симптомы Листериоза

Заболевание может приобретать острое, подострое, хроническое и абортивное течение, обычно склонно к рецидивированию. Выделяют следующие основные клинические формы листериоза: ангинозно-септическую, нервную, глазо-железистую, септико-гранулематозную (у плодов и новорождённых), смешанную. Известны случаи длительного бессимптомного листериозного носительства.

Инкубационный период. Варьирует от нескольких дней до 1,5 мес.

Ангинозно-септическая форма. Встречают наиболее часто. Основное клиническое проявление - ангина. Она может быть катаральной или фолликулярной, клинически не отличимой от ангины стрептококковой этиологии. Обычно в таких случаях заболевание протекает благоприятно в течение 5-7 дней и заканчивается полным выздоровлением.

При язвенно-плёнчатой листериозной ангине температура тела повышается до 38,5-39 "С, возможны кашель и насморк, характерны боли в горле. У больных отмечают яркую гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и разрыхлённость миндалин, образование на них плёнчатых налётов или язв, покрытых плёнками. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Для язвенно-плёнчатой ангины характерны изменения гемограммы - лейкоцитоз, увеличение СОЭ и особенно повышение количества мононуклеаров (до 70% и более). Длительность заболевания в случаях его благоприятного течения составляет 12-14 дней.
Вместе с тем язвенно-плёнчатая и значительно реже фолликулярная листериозная ангины при прогрессировании процесса могут приводить к развитию сепсиса, что наблюдают преимущественно у взрослых. Высокая лихорадка принимает ремиттирующий характер, отмечают гиперемию лица, конъюнктивит, полиморфную сыпь на коже, белый налёт на миндалинах. Развивается гепатолиенальный синдром, в некоторых случаях появляются слабо выраженные менингеальные симптомы. В крови сохраняется выраженный моноцитоз. Исход листериозного сепсиса при своевременном и полноценном лечении благоприятный.

Нервная форма. Проявляется в виде листериозного менингита, менингоэнцефалита или абсцесса мозга. Клиническая характеристика этих состояний не имеет существенных отличий от соответствующих нозологических форм иной бактериальной этиологии. Моноцитоз в периферической крови отмечают при нервной форме заболевания лишь в его ранний период, в дальнейшем обнаруживают лейкоцитоз и гранулоцитоз. Спинномозговая жидкость обычно остаётся прозрачной, ликворное давление и содержание белка повышены, цитоз имеет смешанный характер, показатели глюкозы и хлоридов изменяются незначительно.

Можно наблюдать поражения периферической нервной системы - парезы и параличи отдельных групп мышц, полирадикулоневрит.

При иммунодефицитных состояниях, включая ВИЧ-инфекцию, нервная форма листериоза проявляется как оппортунистическая инфекция.

Глазо-железистая форма. Наблюдают редко; обычно она является следствием контакта с инфицированными животными. У больных отмечают повышение температуры тела, снижение остроты зрения. Развиваются конъюнктивит с отёком конъюнктивы и многочисленными фолликулами на ней, отёк век, сужение глазной щели, увеличение и небольшая болезненность околоушных и шейных лимфатических узлов. Роговица остаётся неизменённой. Заболевание протекает длительно, от 1 до 3 мес.

Септико-гранулематозная форма. Наблюдают у плодов и новорождённых. При беременности листериоз может протекать в стёртых и атипичных формах или в виде бессимптомного носительства и в таких случаях остаётся нераспознанным. При внутриутробном заражении плода в ранние сроки беременности возможна его гибель или тяжёлые аномалии развития (гидроцефалия, микрогирия и др.).

Листериоз новорождённых отличает тяжёлое течение. Проявляется высокой лихорадкой, расстройствами дыхания и кровообращения: диспноэ, цианозом, глухостью тонов сердца. Возможны рвота, слизистый стул, экзантема розеолёзно-папулёзного характера. При развитии гнойного менингита чаще всего наблюдают летальный исход. Клинически листериоз новорождённых распознают редко ввиду его сходства с другими внутриутробными инфекциями.

У грудных детей листериоз начинается как ОРВИ с повышения температуры тела, насморка, кашля, затем развивается мелкоочаговая бронхопневмония или гнойный плеврит. У части больных отмечают экзантему макуло-папулёзного характера, увеличение печени, желтуху, менингеальные симптомы, иногда судороги, параличи. Характерный моноцитоз в гемограмме встречают редко.

При выздоровлении после этой формы листериоза у 15-20% детей остаются расстройства со стороны периферической нервной системы и ЦНС.

Хронический листериоз. Отличается скудностью клинических проявлений при обострениях заболевания: наблюдают кратковременную лихорадку с катаральными явлениями, довольно часто диспептические расстройства или иногда симптоматику хронического пиелонефрита.

Диагностика Листериоза

Осложнена в связи с клиническим полиморфизмом листериоза и отсутствием патогномоничных клинических признаков. Заболевание дифференцируют от ангин кокковой этиологии, инфекционного мононуклеоза, острых респираторных вирусных инфекций, гнойных менингитов, заболеваний крови. Различные клинические формы листериоза в большинстве случаев объединяет преимущественное поражение системы мононуклеарных фагоцитов.

Лабораторная диагностика
Нередко при листериозе, особенно при его ангинозно-септической форме, обращают внимание на большое количество (до 60-70%) моноцитов в периферической крови.

В зависимости от формы заболевания проводят бактериологическое исследование крови, цереброспинальной жидкости, слизи из носоглотки и зева, отделяемого конъюнктивы, пунктатов лимфатических узлов, околоплодных вод, плаценты и т.д., а также разнообразного биологического материала, взятого от трупов погибших.

Посевы рекомендовано делать в первые 7-10 сут болезни; кровь (10 мл) и ликвор (2-5 мл) засевают на 100-150 мл глюкозного, глюкозно-печёночного или глюкозно-глицеринового бульона; инкубируют при 37 °С до 3 нед. При посеве на глюкозно-кровяной агар отбирают типичные колонии (прозрачные или роговидные), дающие гемолиз. Также можно проводить посев на триптозный агар и просматривать чашки под микроскопом при косом освещении - суточные колонии листерий имеют сине-зелёную окраску.

Применяют РА с листериозным диагностикумом, РНГА и РСК с их постановкой в парных сыворотках. Возможны ложноположительные результаты из-за антигенного родства листерий и стафилококков. Возможно применение МФА и биологических проб на белых мышах, кератоконъюнктивальной пробы на кроликах.

Осложнения при ангинозно-септической форме заболевания возможно развитие эндокардита. При хроническом листериозе обострение заболевания у ослабленных лиц и при иммунодефицитных состояниях может привести к развитию тяжёлого генерализованного септического процесса.

Лечение Листериоза

Проводится в соответствии с клинической формой листериоза. В этиотропной терапии эффективны тетрациклин по 300 мг 4 раза в сутки, доксициклин по 100 мг/сут (в первые сутки - 200 мг), эритромицин по 30 мг/кг/сут внутрь в 4 приёма. При менингите и менингоэнцефалите назначают бензилпенициллина натриевую соль по 75-100 тыс. ЕД/кг внутривенно каждые 4 ч. Альтернативные препараты - кларитромицин, ципрофлоксацин. Антибиотики назначают в течение всего лихорадочного периода и с 7-го по 21-й день апирексии в зависимости от тяжести заболевания. Патогенетическую терапию проводят по общепринятым принципам. При глазо-железистой форме местно применяют 20% раствор сульфацила натрия (альбуцида), 1% гидрокортизоновую эмульсию.

Профилактика Листериоза

Эпидемиологический надзор включает анализ заболеваемости животных и людей, слежение за инфицированностью возбудителем объектов внешней среды, выявление групп риска и факторов, способствующих распространению инфекции как в бытовых, так и больничных условиях, регламентирование показателя L. monocytogenes для сырья и продуктов животного происхождения, птицы и рыбы в качестве гигиенического требования к качеству и безопасности пищевых продуктов и внедрение в практику текущего надзора. В системе надзора для планирования, осуществления и оценки эффективности мероприятий по борьбе с листериозом необходимо шире применять серологические методы исследования.

Профилактические мероприятия
Многообразие источников инфекции и наличие широких возможностей инфицирования населения определяют необходимость осуществления общего комплекса ветеринарно-санитарных и санитарно-гигиенических мероприятий в населённых пунктах, на различных объектах, связанных с животноводством, хранением и переработкой сырья и мясных продуктов. Также необходимы дератизационные мероприятия, защита водоисточников и предприятий общественного питания от грызунов. В хозяйствах (животноводческих комплексах, фермах, отделениях, стадах), неблагополучных по листериозу, проводят поголовный осмотр животных и отбраковку животных, изоляцию и лечение согласно соответствующим инструктивно-методическим документам. Полученное от больных животных молоко кипятят, кожевенно-меховое сырье обеззараживают. Для профилактики листериоза у беременных рекомендуют полное исключение из рациона питания мягких сыров типа камамбер, рокфор, брынзы, а также продуктов пищевой индустрии быстрого питания типа сосисок «хот-дог», гамбургеров и др., не прошедших длительную термическую обработку перед употреблением. Меры специфической профилактики не разработаны.

Мероприятия в эпидемическом очаге
Госпитализацию больных проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Выписку из стационара осуществляют после клинического выздоровления и прекращения выделения листерий, устанавливаемого на основе бактериологических исследований. Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с инструктивно-методическими документами. Дезинфекцию проводят по той же схеме, что и при брюшном тифе. В очаге усиливают мероприятия по уничтожению грызунов и защите от них жилых и производственных помещений. Разобщение и экстренную профилактику в отношении контактных не проводят.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Листериоз

Инфекционист

Акции и специальные предложения

Народные, "бабушкины методы", когда заболевшего путаются укутать одеялами и закрыть все окна, не только могут быть неэффективны, но могут усугубить ситуацию

19.09.2018

Огромную проблему для человека принимающего кокаин составляет привыкание и передозировка, которая приводит к смерти. В плазме крови вырабатывается фермент под названием...

31.07.2018

В Санкт-Петербурге СПИД-Центр в партнерстве с Городским центром по лечению гемофилии и при поддержке Общества больных гемофилией Санкт-Петербурга запустил пилотный информационно-диагностический проект для пациентов с гемофилией, инфицированных гепатитом С.

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Что такое листерия? Листерии — это маленькие палочкообразные бактерии, которые обитают в мясе и в молочных продуктах. Чем опасны листерии? Группой риска интоксикации листериозом являются сотрудники животноводческих и птичных хозяйств, мясных и молочных комбинатов, убойных цехов и цехов первичной переработки, то есть люди имеющие постоянный контакт с животными, птицей и сырьем. Животные инфицируются бактериями при контакте с почвой, растениями и сырой водой. Живущие в мясе листерии, проникают в человеческий организм и накапливаются в его органах: печени и селезенке, вызывая диарею и лихорадку.

Жизнеспособность листерии в мясе достигает 3-4 месяца (даже в замороженном), так как они могут существовать при отсутствии кислорода. Чтобы уничтожить листерию, мясо необходимо варить при высокой температуре больше часа. Открыли заболевание листериоза английские ученые из Кембриджского университета в 1911 году. А свое название листерия получила в честь Джозефа Листера – хирурга, ученого и создателя хирургической антисептики, так как он изучал данное заболевание долгие годы.

Заражение листериями имеет несколько форм, которые зависят от органа поражения. Чаще всего листериоз проявляется в виде ангины. Симптомами являются высокая температура, боль в горле и увеличением лимфоузлов. При поражении нервной системы листериями развивается менингит, сопровождаемый сильной головной болью, высокой температурой, напряженностью и болезненностью мышц шеи. Листериоз нервной системы может привести к параличу мышц, потери памяти, невриту и к летальному исходу.

Чем опасны листерии при попадании на глаза?

Развивается глазо-железистая форма заболевания. Это довольно редкое проявление заболевание с благоприятным прогнозом. Но имеет довольно неприятные симптомы: гной, отек, увеличение лимфатических узлов, ухудшение зрения.

Опасно протекает тифоидная форма листериоза. Симптомы: повышенная температура, увеличение печени и селезенки, боли и сыпи. Более половины заболевших по статистике умирает.

Для профилактики листериоза необходимо тщательно мыть продукты питания, готовить мясо/морепродукты при высокой температуре, хранить их отдельно от других продуктов. Работникам группы риска необходимо пользоваться спецодеждой, выполнять все правила личной гигиены, своевременно мыть и дезинфицировать оборудование и тару. Организация поможет избежать заболеваний листериозом.

К сведению…

В 1997 году в Италии произошла масштабная вспышка листериоза. Заражение произошло в двух школах и затронуло 1500 людей.

Online Тесты

Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)
Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Листериоз

Что такое Листериоз -

Что провоцирует / Причины Листериоза:

Патогенез (что происходит?) во время Листериоза:

У переболевших развивается стойкий постинфекционный иммунитет.

Симптомы Листериоза:

Инкубационный период. Варьирует от нескольких дней до 1,5 мес.

Диагностика Листериоза:

Лечение Листериоза:

Профилактика Листериоза:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Листериоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Листериоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Листериоз – это одна из мало распространенных бактериальных инфекций, возбудитель которой достаточно устойчив во внешней среде. Клинические симптомы зависят от конкретной разновидности заболевания, обычно поражаются нервные клетки и мононуклеары. Передача осуществляется различными путями, наиболее подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом, дети и пожилые люди. Лечение проводится противомикробными препаратами системного и местного действия.

Под термином понимается заболевание инфекционной природы, вызванное попаданием в человеческий организм грамположительной бактерии Listeria monocytogenes. Заразиться можно через продукты питания, аэрозольным путем, передается возбудитель и через плаценту, а также с грудным молоком в периоды беременности и лактации. Клиническое течение характеризуется полиморфностью, общий код листериоза по МКБ 10 – А32. Выделяются следующие формы патологии, каждой из которых присуща определенная симптоматика:

септико-гранулематозная;
менингоэнцефалитическая;
ангинозно-септическая;
глазо-железистая;
смешанная.

Основными диагностическими методами при подозрении на данную инфекцию являются анализ крови и бак посев на листериоз, позволяющий выявить возбудителя.

Причины и пути заражения

Причиной листериоза является грамположительная подвижная палочка Listeria monocytogenes, не образующая спор. Внедряясь в клетку макроорганизма, может образовывать капсулу, что приводит к протеканию инфекции в латентной форме. Резервуарами и, соответственно, источниками заражениями могут быть как животные, так и абиотические природные объекты. Из почвы, воды, растений патогены попадают в организмы диких зверей, сельскохозяйственного скота, птицы и рыб. Человек в качестве источника может выступать при вертикальном (от матери к вынашиваемому плоду) способе передачи.

При какой температуре погибает листериоз и насколько он устойчив во внешней среде:

Для гибели бактерии требуется от 5 до 10 минут кипячения при Т 100⁰С.
При замораживании жизнеспособность сохраняется, а активное размножение в трупах животных, воде, почве, на растениях начинается при 4-6⁰С.
Солнечный свет тоже негативно воздействует на листерии, убивая их в течение 2-15 суток.
Процесс инактивации в формалине занимает около 20 минут.
В законсервированных методом засаливания продуктах патогены длительно выживают, если концентрация рассола не превышает 20%.
Практически все штаммы Listeria monocytogenes восприимчивы к антибиотикам широкого спектра.

Передача возбудителя осуществляется разными путями, преимущественно алиментарным. Заражение животных происходит при употреблении воды и растений, а также при укусах кровососущих насекомых-переносчиков (клещей, например). Последний способ способствует поддержанию очаговости и является определяющим в эпидемиологическом плане.

Человек заражается следующими наиболее распространенными способами:

Через продукты растительного и животного происхождения (овощи, мясо), инфицированную воду. Что касается листериоза от сыра с плесенью, то он возможен, но не из-за используемых по технологии плесневых культур. Заражение происходит потому, что для производства используется сырое, непастеризованное молоко.
В процессе обработке пуха, шкур, когда происходит контакт с травмированными кожными покровами;
Вертикально – инфекция попадает к плоду через плаценту от матери;
Половым путем.

Два последних варианта встречаются достаточно редко. Человеческий организм в целом достаточно устойчив к листериозу, однако при ослаблении иммунитета вероятность заражения повышается многократно. В группу риска попадают, прежде всего, пожилые люди, маленькие дети и лица с иммуннодефицитными состояниями.

Симптомы листериоза у человека

Входными воротами для этой инфекции являются в большинстве случаев слизистые оболочки, реже – травмированные кожные покровы. Распространяясь с током лимфы и крови и вызывая одновременно лихорадочную реакцию, патогенные микроорганизмы оседают в разных тканях и лимфоузлах. При их размножении развивается воспалительный процесс местного характера, могут возникать также некротические узелки (листериомы), а в особо тяжелых случаях – сепсис.

У листериоза инкубационный период может продолжаться от нескольких суток до шести недель. Протекать процесс может остро, подостро, а также быть абортивным или хроническим. Встречаются также случаи бессимптомного носительства Listeria monocytogenes, что обусловлено способностью бактерии к формированию капсулы. Для каждой разновидности заболевания характерна специфическая клиническая симптоматика.

Ангинозно-септический листериоз

Встречается чаще всего, по внешним проявлениям схож с фолликулярной либо катаральной ангиной. Отмечается гиперемия слизистой, боли в горле, температура повышается незначительно. При адекватном лечении такая форма излечивается в течение недели. Если развивается язвенно-пленчатая ангина, отмечаются лихорадка, насморк и кашель, увеличение регионарных лимфоузлов. При осмотре обнаруживаются набухшие, покрасневшие и покрытые пленками миндалины. Болезненные проявления исчезают при благоприятном течении за 2 недели, однако в случае осложнений развиваются эндокардит или сепсис.

Септико-гранулематозный

Развивается у тех новорожденных, матерям которых был поставлен листериоз при беременности. Инфицирование происходит в период внутриутробного развития или в процессе родов. Основными симптомами инфекции являются:

выраженная лихорадка;
рвота;
понос;
интоксикация;
затруднение дыхания;
нарушения сердечной деятельности;
характерная папуллезная сыпь при листериозе (на фоне цианоза кожных покровов).

Прогнозы в данном случае достаточно неблагоприятные. При распространении инфекции на оболочки мозга наступает летальный исход, причем смертность составляет около 20% от общего количества случаев септико-гранулематозного листериоза. При выздоровлении сохраняются функциональные расстройства ЦНС, нередко воспалительный процесс хронизируется.

Менингоэнцефалитический

Такой тип патологии развивается при поражении мозговых оболочек, а также церебрального вещества. Диагностируются в этом случае менингоэнцефалит, абсцессы мозга или менингит, появляется присущая им симптоматика:

гипертермия;
головные боли;
рвота и тошнота;
ригидность шейных и затылочных мышц;
параличи;
парезы;
анизокория зрачков;
птоз век.

Нервная форма протекает очень тяжело, и даже при оказании адекватной помощи приводит к летальному исходу в трети случае. Нередко отмечаются рецидивы после выздоровления, а также стойкие невриты и параличи.

Глазо-железистый

Довольно редко встречающаяся разновидность, причиной которой обычно являются контакты с инфицированными животными. В перечень симптомов входят лихорадка и интоксикация, увеличенные околоушные и шейные лимфатические узлы, отечность век и конъюнктивит. Лечение может занять от 1 до 3 месяцев, прогноз обычно дается благоприятный.

Листериоз при беременности

Женщины в период вынашивания ребенка попадают в группу риска по заболеваемости, поскольку гормональные изменения нередко приводят к ослаблению защитных сил организма. Ситуация усугубляется тем, что очень часто распознать болезнь сложно: специфические симптомы листериоза при беременности в большинстве случаев отсутствуют. Патология может проявляться лихорадкой неясного генеза, гриппоподобными состояниями, ангиной. Иногда развиваются гастроэнтериты, пиелит, особенно на фоне значительного снижения иммунитета.

Листериоз при беременности на раннем сроке (в первые три месяца) обычно приводит к внутриутробному инфицированию через плаценту и самопроизвольному аборту либо тяжелым аномалиям развития. В более поздний период заражение чревато преждевременными родами, септико-гранулематозным листериозом у новорожденного.

Листериоз у детей

При заражении в пренатальном периоде или в родах развивается септико-гранулематозная форма заболевания, описанная выше. Она приводит к гибели новорожденных в трети случаев. В раннем детском возрасте инфицирование листериями после инкубационного периода проявляется признаками , которые быстро усугубляются. Значительно повышается температура, развиваются или бронхопневмония. Результаты лечения могут быть разными: у пятой части пациентов сохраняются нарушения иннервации и дисфункции ЦНС, иногда наблюдается хронизация воспалительного процесса. После трех лет листериоз у ребенка протекает так же, как и у взрослого, без специфических особенностей.

Лабораторная диагностика листериоза

Специфических клинических симптомов, позволяющих поставить точный диагноз, у данного заболевания нет. Оно проявляется как менингит, ангина или грипп, поэтому без лабораторных исследований при диагностике не обойтись. У пациента берутся пробы крови, ликвора, делаются мазки из носоглотки и с конъюнктивы, пункции лимфоузлов. Дополнительно для анализа на листериоз при беременности потребуются пунктат плаценты или околоплодные воды. Процедуры забора биоматериалов в этом случае называются биопсия хориона и амниоцентез соответственно.

Анализ на листериоз

Биологические жидкости исследуются при помощи различных методик. Прежде всего, проводится клинический анализ крови пациента, поскольку он в большинстве случаев свидетельствует о наличии ангинозно-септической разновидности патологии. Характерный признак заболевания – значительное повышение числа моноцитов. При их норме не более 11% от общего количества лейкоцитов, общий анализ крови листериоз подтверждает показателями в 60 и более процентов.

Для специфической диагностики делается бактериальный посев, позволяющий достоверно определить наличие листерий. Однако данный способ требует времени для выращивания колонии патогенов, поэтому дополнительно кровь исследуется на серологические реакции методами РНГА и РСК. Проводится также иммунноферментный анализ, выявляющий антитела к определенным патогенным микроорганизмам.

Лечение листериоза

Данное заболевание лечится системными антибиотиками, которые подбираются согласно характеру заболевания и возрастным особенностям. В перечень входят:

натриевая соль бензипенициллина, которая вводится внутривенно при менингоэнцефалитических формах;

Эти антибиотики являются препаратами выбора, а в качестве резервных могут использоваться кларитромицин и ципрофлоксацин. При врожденной патологии новорожденным парентерально показан гентамицин в комбинации с ампициллином.

В случае глазо-железистой формы лечение листериоза проводится с использованием лекарственных средств местного действия: эмульсии гидрокортизона и капель с сульфацетамидом. При выраженной интоксикации назначается соответствующая инфузионная терапия растворами Рингера, глюкозы, Реополиглюкином и т. д. По показаниям применяются также антигистаминные и жаропонижающие препараты, в качестве общеукрепляющего средства – поливитаминные комплексы.

Профилактика

Скачать в PDF:
Листериоз не относится к числу распространенных инфекционных заболеваний, однако его последствия и высокий процент смертности – основание для осуществления жестких профилактических мер со стороны государства. Осуществляется профилактика листериоза у людей согласно СП 3.1.7.2817-10–1, где регламентированы действия и мероприятия учреждений здравоохранения. Регулярно проводятся проверки животноводческих хозяйств, водных источников, предприятий пищевой промышленности. В качестве индивидуальных мер предотвращения не рекомендуется использовать в пищу продукты сомнительного происхождения, особенно женщинам во время беременности и другим лицам из группы риска.

В современном мире человеку приходится сталкиваться с большим количеством инфекционных заболеваний различной этиологии. К сожалению, многие болезни, считавшиеся раньше редкими, сейчас уже не в диковинку. Одним из таких недугов является листериоз. Хоть заражение им происходит не так часто, проблем он вызывает много. Каждый человек может столкнуться с этой инфекцией без исключения, поэтому очень важно знать как это заболевание передаётся, проявляется и лечится, и каким образом можно от него защитить себя.

Листериоз у человека - что это такое за болезнь

Листериоз относится к классу острых инфекционных заболеваний разряда наиболее опасных бактериальных сапронозов (зоонозов). Ранее его относили к группе инфекций, поражающих животных. Но в середине прошлого века выяснили, что может заболеть им и человек. Болезнь характеризуется большим количеством источников возбудителя, факторов и путей передачи, многообразием симптомов, поражением лимфатических узлов, центральной нервной системы и высокой степенью летальности.

Листериоз имеет несколько синонимов (все они обозначают одно и то же состояние)

В некоторых источниках можно встретить синонимы названия заболевания (все они обозначают одно и то же состояние):

болезнь реки Тигр;
моноцитоз;
листереллёз;
нейреллёз;
гранулематоз новорождённых;
детский гранулематозный сепсис.

Особенно опасно заболевание для детей и беременных женщин. У младенцев оно проходит в крайне тяжёлой форме. У женщин, вынашивающих ребёнка не зависимо от срока беременности листериоз может стать причиной выкидыша, рождения инфицированного листериями малыша или с наличием тяжёлых врождённых патологий.

Что представляет собой заболевание - видеоролик

Причины и факторы развития заболевания

Вызывается заболевание грамположительными анаэробными микроорганизмами листериями (Listeria monocytogenes). Это палочки правильной формы, не образующие споры. Они считаются неприхотливыми кислотонеустойчивыми организмами, замечательно растущими на самых обыкновенных питательных средах. Листерии достаточно устойчивы в окружающей среде, ведут активную жизнедеятельность при температуре от 1 до 45 градусов Цельсия и значениях рН-среды от 4 до 10. Бактерия погибает при кипячении не менее пяти минут, также она неустойчива к дезинфицирующим средствам.

Листерия - возбудитель листериоза

Пути передачи инфекции к человеку

Пищевой путь передачи - это употребление заражённых термически необработанных пищевых продуктов, особенно если до их использования они хранились длительное время в холодильнике. Особую опасность представляет молочная (молоко, мягкие сыры, творог, сливки), мясная (мясо, колбасы, полуфабрикаты, сосиски, особенно если всё это находится в вакуумной упаковке), рыбная (рыба, полуфабрикаты) продукция, любые корнеплоды.
Контактный путь передачи листерий человеку заключается в инфицировании после общения с животными (особенно грызунами), заражённым человеком или бактерионосителем.
При аэрогенном пути передачи листерии проникают в организм с вдыхаемым воздухом (особенно актуально это при нахождении в больницах, помещениях, где обрабатываются шкуры животных, шерсть и так далее).
Половой путь заключается в заражении после половой связи с больным человеком или бактерионосителем.
Вертикальный (трансплацентарный или интранатальный) путь передачи - это внутриутробное инфицирование плода в результате передачи бактерий с кровотоком от заражённой матери, заражение ребёнка во время родов при прохождении через родовые пути или же в результате полового пути заражения.
Трансмиссивный путь передачи инфекции заключается в инфицировании после укусов насекомых (некоторых видов комаров, мух и клещей).

Заражённые продукты питания считаются главной причиной заражения листериозом

Кто в группе риска?

В современном мире люди листериозом поражаются редко, но имеется тенденция к увеличению числа случаев заболеваемости в будущем. Всё это связано с тем, что листерии приспособились к условиям окружающей среды.

В группу риска входят:

беременные женщины;
новорождённые и груднички;
лица со сниженным иммунитетом;
лица, страдающие алкоголизмом;
наркоманы;
лица с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД и другое);
работники ферм, мясоперерабатывающих комбинатов, птицефабрик, кожевенных заводов и так далее;
ослабленные пожилые люди.

Очень опасно заразиться листериозом в период беременности

Заражение происходит путём внедрения палочек листерий в слизистые пищеварительного тракта, глаз, дыхательных путей, половых органов, повреждённую кожу, плаценту. В том месте, через которое возбудитель проник в человеческое тело, постепенно начинает развиваться воспалительная реакция с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. Иммунные клетки начинают интенсивно поглощать чужеродные агенты. Те бактерии, которые не погибли в результате такой борьбы, проникают в клеточные структуры организма, где начинают интенсивно размножаться. При хорошем иммунитете «место локализации» листерий ограничивается той зоной, в которой произошло внедрение их в организм. Если иммунитет ослаблен, бактерии могут расширить ареал своего обитания, распространяясь с током крови и лимфы во все органы и системы человека.

Симптомы и признаки инфекции

Нужно отметить, что какой-то единой классификации листериозов современная медицина не даёт, так как заболевание характеризуется большим разнообразием своего проявления.

Специалисты выделяют несколько форм инфекции:

септическую;
нервную;
железистую;
гастроэнтерологическую;
листериоз беременных;
листериоз новорождённых;
бактерионосительство.

Кроме того, по течению и симптомам различают листериоз:

острый;
подострый;
хронический.

Нервная форма

Нервная форма заболевания считается самой распространённой, тяжёлой и возникающей у детей, не достигших трёхлетнего возраста и взрослых старше 45 лет. Проявляется по типу менингококковой инфекции. К симптомам можно отнести:

различные нарушения сознания;
сильные головные боли, которые со временем только усиливаются;
увеличение температуры тела от субфибрильных до высоких значений;
возможно учащение и «разжижение» стула;
птоз век;
расширение или сужение одного из зрачков (характерно для менингоэнцефалита);
возможно появление судорог и тремора конечностей;
паралич.

Анизокория (ассиметрия зрачков)

Всегда листериозный менингит оставляет осложнения в виде:

энцефалополиневритов;
гидроцефалии;
деменции;
ромбэнцефалитов;
спинномозговых поражений и так далее.

Протекает для больного всегда тяжело, волнообразно и в 30 процентах случаев заканчивается летальным исходом.

Септическая форма

Септическая форма самая тяжёлая, в 60 процентах случаев заканчивающаяся летальным исходом. Развивается постепенно или подостро, начинаясь с катаральных явлений (боли в горле, першения, режущих ощущений в глазах) или диспепсических проявлений (поносов, тошноты и рвоты). Проявляется такими симптомами, как:

многократные приступы озноба;
высокие значения температуры тела и значительные её колебания;
выраженные интоксикационные симптомы;
увеличение размеров печени и селезёнки;
появление септической сыпи.

Сыпь чаще всего появляется на конечностях

Инфицированный может умереть от таких серьёзных состояний, как:

инфекционно-токсический шок;
острая дыхательная и почечная недостаточности;
массивное кровотечение на фоне развития ДВС-синдрома.

Гастроэнтерологическая форма

Гастроэнтерологическая форма всегда начинается остро:

очень быстрый подъём температуры тела до высоких значений;
выраженные симптомы интоксикации;
появление тошноты с развитием необильной рвоты;
боли в животе, носящие схваткообразный характер;
жидкий стул;
усиленное газообразование;
резкая болезненность живота во время пальпации (особенно в правой подвздошной области).

При пальпации живот достаточно болезненный, особенно в правой подвздошной области

Всё это продолжается в среднем семь дней. Летальность при этой форме достаточно высока и составляет 20 процентов и более. Обусловлена она развитием у пациента инфекционно-токсического шока или же переходом данного состояние в нервную или септическую формы, которые считаются самыми тяжёлыми.

Железистая форма

Железистую форму разделяют на два варианта: ангинозно-желизистый или глазо-железистый.

Ангинозно-железистый вариант . Проявляется:

увеличением значений температуры тела;
выраженными интоксикационными симптомами;
увеличением размеров и резкой болью в поднижнечелюстных лимфатических узлах;
появлением некротизированной или плёнчатой ангины;
увеличением размеров селезёнки и печени;
возможно появление сыпи на теле.

Плёнчатая ангина при ангинозно-железистом виде железистой формы листериоза

Глазо-железистый вариант . Характеризуется появлением следующих явлений:

гнойного конъюнктивита (чаще одностороннего);
сильной отёчности век;
острота зрения резко снижается;
мелкой узелковой сыпи в конъюнктивальной складке;
увеличение размеров и резкая болезненность в поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Для глазо-железистого вида железистой формы листериоза характерно появление гнойного конъюнктивита

Листериоз беременных

Листериоз беременных возникает в результате резкого снижения иммунной защиты организма (что является естественным состоянием во время беременности). Как правило, заболевание проявляется довольно стёртыми симптомами:

возникновением мышечных болей;
незначительным подъёмом температуры тела;
появлением конъюнктивита;
появлением катаральных явлений в виде насморка, чихания и кашля.

В результате таких клинических проявлений листериоз нередко вначале путают с респираторной инфекцией. У некоторых к этим симптомам присоединяются признаки воспаления мочевыделительных или пищеварительных органов. Если заболевание протекает остро или в хронической форме, то появляется высокий риск возникновения серьёзных патологий в виде выкидыша, тяжёлых врождённых пороков развития, внутриутробной гибели ребёнка и так далее.

Заболевание протекает всегда тяжело по типу сепсиса и характеризуется пятидесятипроцентной летальностью. При трансплацентарном (внутриутробном) заражении малыш рождается маловесным, недоношенным. Через несколько часов у него резко возрастает температура тела до критических отметок, он становится беспокойным, на теле образуется папулёзная сыпь, покровы приобретают цианотичный оттенок, наблюдается одышка, возможно появление судорожного синдрома. Новорождённый погибает от тяжёлых осложнений в виде:

гепатита;
гнойного ;
менингоэнцефалита;
внутриутробного сепсиса;
респираторного дистресс-синдрома;
поражения других органов и систем.

При интранатальном заражении (при прохождении по инфицированным родовым путям) новорожденный внешне здоровый, признаки заболевания появляются к седьмым - десятым суткам жизни.

Листериоз новорождённых, к сожалению, часто заканчивается смертью ребёнка

Бактерионосительство

Бактерионосительство никак не проявляется. Человек сам не болеет, то существует угроза заражения других.

Диагностика и дифференциальная диагностика

К сожалению, из-за «универсальности» симптоматики инфекции её легко можно спутать с другими заболеваниями, которые характеризуются такой же симптоматикой. Поэтому постановка диагноза исключительно по внешним признакам болезни будет неправильная.

Диагностика основывается на обнаружении в крови заболевшего палочек листерий и их токсинов, а также антител и антигенов, выработанных организмом в ответ на инфекцию. Кроме того, исследуют слизь из глотки и носовых ходов, конъюнктивальный гной, околоплодные воды, цереброспинальную жидкость, ткани лимфатических узлов.

Листериоз можно выявить только лабораторным путём

Какие лабораторные исследования проводятся:

Общий анализ крови, при помощи которого выявляется анемия, лейкоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, увеличение скорости оседания эритроцитов.
Общий анализ мочи, который может быть в норме. Если инфекция поражает почки, то в анализах будет присутствовать белок, слизь, увеличение числа лейкоцитов, возможно появление эритроцитов.
Анализ спинномозговой жидкости, который проводится в основном при нервной форме листериоза. В результатах будет видно, что жидкость мутная, в ней большое количество лейкоцитов, повышен уровень белка, при проведении пункции увеличено ликворное давление, также возможно присутствие листерий.
Бактериологический посев биоматериала на питательную среду. При наличии листерий на нём вырастут нитевидной формы голубые или сине-зелёные колонии. Далее эти колонии исследуются под микроскопом, а затем тестируются на чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика биоматериала (полимеразная цепная реакция), позволяющая в быстрые сроки выявить генетический материал листерий в биологических жидкостях. Этот метод считается экспресс-методом диагностики листериоза и является самым точным в определении наличия инфекции у пациента даже на самых ранних сроках болезни.
Серологические методы исследования биологических жидкостей такие, как иммуно-ферментный анализ (ИФА), прямая и непрямая реакция агглютинации (РА и РНГА), реакция связывания комплемента (РСК), позволяющие определить наличие в биоматериале антител и антигенов к листериям.

Листерии на питательных средах вырастают нитевидной формы голубыми или сине-зелёными колониями

Обязательному обследованию подлежат:

лица с симптомами любых инфекционных заболеваний;
беременные;
лица с сепсисом неустановленной этиологии;
лица с менингеальными симптомами;
лица, употреблявшие продукты питания сомнительного качества;
лица, работающие с животными;
лица с ангиной, конъюнктивитом или лимфаденитом и другие;
новорождённые недообследованными или заражёнными листериозом матерями.

Лечение листериоза

Специфическим лечением листериоза является терапия антибактериальными препаратами.

Антибиотикотерапия

Необходимо как можно раньше начинать приём антибактериальных препаратов от начала заболевания для достижения должного эффекта.

При железистой и гастроэнтерической формах рекомендовано применение внутрь антибиотиков из группы пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин и др.), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин и др.), сульфаниламидов (Ко-тримоксазол и др.) и макролидов (Эритромицин и др.).

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение применяется для снятия интоксикации, уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и уменьшения показателей температуры тела.

Интоксикацию снимают посредством внутривенного введения изотонического раствора натрия хлорида или пятипроцентной глюкозы.

Для снятия болевого синдрома, снижения температуры и уменьшения воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты такие как Парацетамол, Кеторол, Ибупрофен, в тяжёлых случаях возможно парентеральное введение литической смеси (Димедрол, Папаверин, Анальгин).

При конъюнктивите показано промывание глаз стерильным раствором изотонического раствора натрия хлорида с последующим закапыванием Альбуцида и закладыванием гормональных мазей группы глюкокортикостероидов (Гидрокортизон и др.).

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия

При железистой форме листериоза прогноз благоприятный, инфицированный за две недели вполне может встать на ноги.

При остальных формах он серьёзный и требует грамотной тактики лечения. К сожалению, летальность в таких случаях достигает высоких значений.

После выздоровления у человека вырабатывается стойкий иммунитет, но всё-равно нет стопроцентной гарантии, что нельзя заразиться вновь.

Тяжёлые формы листериоза поражают центральную нервную систему, в результате чего могут развиться такие состояния, как паралич, умственная отсталость, эпилепсия и другие патологии. Кроме того, инфекция практически всегда даёт осложнение на сердце и печень в виде эндокардита и гепатитов.

Профилактика заражения

Специфической профилактики заражения листериозом не существует. Но есть неспецифические профилактические методы и меры борьбы с распространением болезни. Они включают в себя:

санпросвет работу в госучреждениях;
строгий контроль за пищевыми продуктами;
своевременную и регулярную уборку и обработку дезинфицирующими растворами помещений;
регулярные проветривания помещений;
соблюдение правил соседства продуктов в холодильниках (например, молочную продукцию следует хранить отдельно от рыбной и мясной);
лицам, работающим с животными и животноводческой продукцией, регулярно проходить профилактические осмотры (они могут быть носителями инфекции);
беременным исключить из рациона термически необработанную молочную (молоко, мягкие сыры, мороженое), рыбную и мясную продукцию, фастфуды;
детям все продукты питания необходимо тщательно обрабатывать перед употреблением;
не покупать продукты питания приобретать в проверенных местах;

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью