Депрессия по своей сути гетерогенна, поскольку проявляется обширной симптоматикой, сопровождающейся функциональными расстройствами. К сожалению, некоторые из них выявить достаточно сложно. В частности, это касается анестетической депрессии, для которой характерна «болезненная» бесчувственность.

Впервые симптомы данного психического расстройства («melancholia anaesthetica») были описаны A. Schafer еще в далеком 1880 году. Пациенты отмечали выраженный недостаток душевных и телесных ощущений, потерю интереса ко всему.

Как выявить деперсонализационную депрессию? Поддается ли эта болезнь лечению? Попробуем разобраться в этих вопросах.

Вам понадобятся:

Отличия от других расстройств

Болезненное отчуждение эмоций и бесчувственность – главные отличия деперсонализационной депрессии от других видов депрессий. Ее «ядром» является притупление чувств, отчужденность, психическая анестезия.

Схожие симптомы имеет анергическая (чрезмерная грусть, чувство безысходности), а также (мрачно-тоскливое настроение с переживанием скуки, приступы раздражительности от внешних факторов).

Явления деперсонализации обычно входят в структуру тоскливой депрессии и проявляются при меланхолических состояниях. Чаще всего это диссоциативное расстройство является вторичным и развивается на фоне какого-нибудь другого расстройства.

Деперсонализация встречается примерно у 2% населения. В качестве вторичной патологии она выявляется у 80% больных, находящихся в психиатрических больницах. Анестетические депрессии чаще всего характеризуются хроническим течением и с трудом поддаются лечению.

Причины появления

Практически всегда первопричиной является стрессовая ситуация, тяжелая в эмоциональном плане. Переживая психическую травму, человек сталкивается с проблемой осознания собственной личности, своего «Я».

У него притупляется эмоциональная сфера, и не возникает никаких чувств, из-за чего включается деперсонифицированный механизм.

Среди причин возникновения синдрома также называют:

1. Психические расстройства в анамнезе.
2. Неврологические и биохимические нарушения в организме (сбои в выработке кортизола, модификации белков рецепторов, нарушения во взаимодействии нейротрансмиттеров).
3. Органические заболевания нервной системы.
4. Соматические и неврологические болезни.
5. Патологии эндокринной системы.
6. Новообразования в головном мозге.
7. Эпилепсия.
8. Черепно-мозговые травмы.
9. Наркозависимость и алкоголизм.
10. Психотравмирующие ситуации.

На фоне сильного эмоционального потрясения у особо впечатлительных людей проявляются синдромы деперсонализационной депрессии: подавленность настроения и эмоций, дереализация, витальная тоска. Чувства притупляются, и человек замыкается в себе. В тяжелой форме такая патология может привести к суицидальным мыслям и попыткам покончить собой.

Сопровождающие расстройства

Анестетическая депрессия сравнима с явлением, подобным местному наркозу.

Пациент видит, слышит и понимает происходящее вокруг, но его ощущения (как физические, так и эмоциональные) приглушены, либо же вовсе отсутствуют.

Триаду основных признаков составляют гипотимия, андегония и астэнергия – типичные депрессивные симптомы.

Гипотимия

Подавленное настроение, которое наблюдается в течение длительного периода времени (более 2 недель). Возникновению такого явления предшествуют стрессы, различные формы зависимости, пограничные состояния психики и психологические проблемы. Человек испытывает безнадежность, легкую грусть, его сложно развеселить. Даже самое радостное событие не сможет вызвать в нем эмоции. Клиника состоит из следующих симптомов:

• Уменьшение двигательной активности;
• потеря интереса и смысла жизни;
• снижение психической активности;
• сниженная самооценка, самообвинение;
• нарушения сна (бессонница);
• потеря аппетита.

Этиология патологического снижения настроения до конца не выяснена. Гипотимия может развиться на фоне хронических соматических заболеваний. Немаловажную роль играет наследственный фактор.

Ангедония

Либо частичной утратой получать удовольствие от жизни. Одним из главных симптомов ангедонии является потеря активности и мотивации к деятельности. То, что раньше приносило человеку удовлетворение (хобби, общение с друзьями, карьера, сексуальные отношения), становится ненужным.

Причинами заболевания выступают:

• Депрессия;
• шизофрения;
• деперсонализация;
• переоценка собственных сил человека ().

Человек, страдающий данным расстройством, не способен испытывать радостные эмоции. Он сводит к минимуму общение с людьми (социальная изоляция), его не трогают забота и любовь окружающих.

Астэнергия

Так называется повышенная утомляемость, которая характерна для депрессивных состояний. Человек чувствует постоянную усталость, вялость, апатию. Ему трудно найти силы для выполнения привычной работы по дому. Понижается концентрация внимания, энергии не хватает буквально ни на что (трудно даже встать с кровати).

Симптомы

Человек мучительно переживает отсутствие каких-либо эмоций и чувств: любви, радости, сострадательности, привязанности. Такое болезненное «бесчувствие» сопровождается апатичностью, тоскливым настроением, тревожностью, психомоторной заторможенностью или суетливостью. Из других симптомов можно отметить:

1. Ощущение «одеревенения» в душе (духовная опустошенность);
2. Притупление тактильных ощущений, вкуса и обоняния;
3. Анестезия витальных эмоций (ощущение телесной измененности);
4. Отчуждение мыслей и чувств;
5. Ощущение щемящей тоски в груди;
6. Растерянность, непонимание происходящего;
7. Состояние «уже виденного» (deja vu);
8. Автоматизм действий;
9. Сниженная реакция на боль;
10. Отсутствие естественных потребностей (ощущений голода, потребности во сне и др.);
11. Безжизненность и тусклость окружающего мира;
12. Затемненное восприятие реальности (все будто «в пелене»);
13. Эмоциональный дискомфорт на фоне перечисленных симптомов.

Больной чувствует себя как будто «наблюдателем», не принимая участия в жизни. Часто он не может адекватно оценивать время и пространство, поэтому испытывает повышенную тревожность. Кроме того, у пациента могут наблюдаться , снижение интеллектуальных способностей, ощущение собственной ничтожности и беспомощности.Человек испытывает эмоциональное безразличие к близким и окружающим людям.

Традиционное лечение

Терапия должна начинаться с проведения исследования и установления факторов, которые вызвали патологию. Врачу необходимо разъяснить пациенту информацию о природе заболевания и методах борьбы с ним.

Ослабить интенсивность проявления синдрома деперсонализации поможет мотиваторная техника внушения и сеансы аутотренинга.

Эти методы направлены на то, чтобы человек при возникновении приступов мог переключить свое внимание на окружающий мир.

Средства при легкой стадии

• Антиоксиданты;
• витаминные комплексы;
• ноотропы (Кавинтон, Мексидол, Цитофлавин);
• психостимулирующие препараты.

Лечение тяжелых форм

Требуется применение электросудорожной и атропинокоматозной терапии. Пациентам с приступами паники и тревоги необходимы препараты:

• Транквилизаторы (Диазепам, Адаптол, Беллатаминал и др.);
• нейролептики (Аминазин, Флюанксол, Сонапакс и др.);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин, Мапротилин, Флуоксетин, Сертралин).

Вспомогательная терапия

• Иглоукалывание;
• физиотерапия;
• курс массажа;
• фитотерапия.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного при проведении терапии является эмоциональным стимулом, увеличивает его желание избавиться от недуга. Антидепрессанты в подавляющем количестве случаев дают существенное облегчение уже на 2-3 неделе приема.

Народные средства

В домашних условиях можно готовить чаи на основе лекарственных трав с успокаивающим действием (зверобоя, мяты, ромашки и др.).

Больному необходимо полноценное питание. Важно включить в рацион продукты, укрепляющие иммунитет и повышающие тонус нервной системы: натуральный мед, орехи, курагу, свежие фрукты, ягоды, овощи и др.

Зверобой продырявленный

Содержит гиперфорин (биологически активное вещество), увеличивающий выработку серотонина – гормона счастья.

Валериана лекарственная

Проблема депрессии невероятно актуальна в наши дни. Люди все чаще жалуются на чувство бессилия и безысходности. Создается впечатление, что человек часто находится в состоянии длительного эмоционального перегруза и стресса. Современный ритм жизни накладывает на личность негативный отпечаток, заставляет его постоянно перенапрягаться, действовать на пределе своих возможностей. Сегодня некоторые люди вынуждены работать по двенадцать – четырнадцать часов в сутки, отказываясь от выходных и отпусков. Такой график большинство людей не способны долго поддерживать. Вот нервы и не выдерживают: мы срываемся на близких, делаем многочисленные глупости. Накапливание усталости на самом деле никому не идет на пользу. Люди обращаются к всевозможным целителям, врачам-психотерапевтам, надеясь вернуть душевное равновесие. Мало кто знает о том, что необходимо научиться принимать ответственность за свою жизнь на себя. Обвинять окружающих в своей депрессии глупо и бессмысленно. Депрессия всегда является результатом неправильного отношения к жизни. Депрессия – это не неприятность, которая может случиться с каждым, а совершенно естественное явление. Если человек станет растрачивать свои внутренние ресурсы напрасно, то неизменно вгонит себя в состояние глубокого .

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии достаточно характерные и показательные. Мимо них нельзя пройти мимо, не распознав симптомы явного неблагополучия. Не заметить, как стремительно меняется собственное душевное состояние тоже невозможно. Человек так устроен, что всегда стремится, прежде всего, к собственному комфорту. Следует понимать, что депрессия никогда не сваливается нам на голову неожиданно и внезапно. У нее есть свои предшественники. Если тревожные симптомы депрессии появились, нужно начинать незамедлительно работать с ними, а не пускать собственное состояние на самотек, ошибочно полагая, что все пройдет само собой. Депрессия – это своего рода болезнь, и ее необходимо лечить вовремя. Итак, каковы же ее основные симптомы? Попробуем разобраться!

Чувство жалости к себе

Депрессия заставляет человека постоянно находиться в чувстве всепоглощающей жалости к собственной персоне. Уныние – яркий симптом депрессии. Такую личность практически невозможно ничем развеселить, она видит окружающую действительность только в серых и черных тонах. Человек вообще в какой-то момент перестает строить планы и стремиться к большим достижениям. Его устраивает то, что есть, он часто надеется на помощь близких, не прилагая при этом собственных усилий. Человеку начинает казаться, что его жизнь проходит зря. Он сам себе представляется несчастным и никчемным. Депрессия похожа на раковую опухоль: она разрастается внутри постепенно, но верно захватывает психику. После того, как болезнь стремительно прогрессировала, становится очень трудно с ней бороться.

Эмоциональная отстраненность

Другим симптомом депрессии является эмоциональная отстраненность. Наблюдать за ее проявлениями со стороны достаточно неприятно. Создается впечатление, что человек не живет, а существует в своем придуманном мире. Вход в эту реальность запрещена посторонним. Вот почему помочь с лечением не всегда удается вовремя. Личность словно наблюдает за окружающими сквозь толстое стекло и не слышит обращенных к нему слов. Человек, находясь в депрессии, часто проявляет холодность и безразличие к окружающим. Его преследует чувство оторванности от внешнего мира: кажется, что никто не поймет и он один такой несчастный во всей вселенной. Со стороны может показаться, что ничего особенного к ним не происходит, но на самом деле личности обязательно требуется лечение. Эмоциональная отстраненность позволяет человеку лишний раз не участвовать в конфликтных ситуациях, поэтому ее можно назвать защитной реакцией. Именно она приводит к чувству постоянной усталости. Человека, который находится в состоянии депрессии, преследуют мрачные мысли. Он ощущает в себе бессилие и необъятную пустоту, которую невозможно ничем заполнить. Даже после непродолжительной деятельности он падает на кровать совершенно без чувств и погружается в беспробудный сон. Нежелание узнавать новое приводит к отсутствию интересов. Личность, как правило, замыкается в себе, не хочет показывать окружающим свои истинные чувства, мысли и желания.

Изменение аппетита

Человек в депрессии часто невнимательно относится к собственным физиологическим потребностям. Одними из ярких симптомов депрессивного расстройства являются такие нарушения пищевого поведения как анорексия и булимия. Изменение аппетита связано с тем, что личность не расставляет акценты на своих физических потребностях. Снижение аппетита – явный симптом развивающейся депрессии. Человеку становится не до еды и каких-то значимых радостей. Он полностью поглощен тревожащими душу переживаниями. Изменение аппетита – это симптом, на который обязательно нужно обращать внимание. В других случаях может наблюдаться повышенный аппетит. Человек буквально «заедает» свои проблемы и стремительно набирает вес. Булимия приводит к проблемам с пищеварением, психологическому дискомфорту, сильному ожирению. Без грамотного лечения здесь не обойтись. Самостоятельно справиться с подобными состояниями очень нелегко, почти невозможно.

Ограничивающие мысли

Депрессия как вид душевного расстройства заставляет личность считать себя самой убогой и несчастной на свете. Ограничивающие мысли буквально сковывают сознание, мешают развиваться, ставить себе далеко идущие вперед цели. Находясь в депрессии, невозможно увидеть значимых перспектив, смотреть в будущее с уверенностью и надеждой. Депрессия часто скрывается под маской отчаяния и всепоглощающей безысходности. Негативные установки длительное время не покидают человека. Ему постоянно кажется, что он ни на что не способен, не имеет права на все те блага, которыми ежедневно пользуются другие люди. Появление ярких негативных установок – симптом сильной депрессии. Мы часто не замечаем, насколько дурные мысли ограничивают сознание, мешают нам развиваться. Грамотно подобранное лечение, несомненно, поможет устранить причины депрессии, подскажет, как избавиться от чувства безысходности.

Причины возникновения депрессии

Как правило, ничто не возникает на пустом месте. Для формирования депрессии имеются свои весомые причины. Как правило, эти причины связаны с индивидуальными особенностями самой личности, с ее умением взаимодействовать с окружающими. Чем более эмоционально сильной является личность, тем проще ей становится справиться с депрессией. Каковы же причины возникновения депрессии? На что следует обратить внимание?

Жизненные испытания

У каждого человека имеются свои трудности, с этим нельзя спорить. Но, только проходя через такие сложности, мы и становимся сильнее, приобретаем настоящую жизненную мудрость. Что может стать явной причиной развития депрессии? Ситуация увольнения с работы, неудачи в делах, размолвка с любимым человеком. Потеря трудового места, равно как и другие неприятности, выбивают из привычной колеи, заставляют личность ощущать себя «побитой собакой». Симптомы депрессии становятся заметными не сразу, но прочно захватывают сознание человека. Причина для расстройства у каждого, конечно, имеется своя. Известно, что разные люди неодинаково переживают удары судьбы. Но чем дольше человек зацикливается на проблеме, тем сильнее начинают проявляться симптомы. Вот почему нельзя долго находиться в состоянии депрессии, нужно незамедлительно начинать лечение.

Неуверенность в себе

Если бы большинство людей так сильно не боялись потерпеть неудачу, то могли бы полностью реализовать свой потенциал. Другой причиной формирования депрессии становится неуверенность в собственных силах. Это особенный вид расстройства, который характеризуется такими симптомами как неверие в свое будущее, неумение строить радужные планы и следовать в жизни своим индивидуальным установкам. Такого человека депрессия буквально «съедает» целиком, не оставляя ему права на осуществление собственного выбора. Неуверенность в себе – симптом, требующий к себе пристального внимания. Причиной этому часто служит завышенные ожидания родителей к ребенку, когда личность не ценится сама по себе, а только за какие-то значимые заслуги. Вырастая, человек начинает относиться к себе подобным образом: он не ценит и не уважает собственные ресурсы, по незначительным причинам допускает самокритику, ставит перед собой заведомо невыполнимые задачи.

Переживание горя

Пожалуй, это единственный случай, над которым властно только время. Переживание горя – серьезная причина, по которой даже у эмоционально устойчивого человека может развиться глубокая депрессия. Когда мы теряем близких людей или происходит какое-то события, которое не поддается контролю, не удивительно, что руки опускаются. Работа горя – это естественный механизм, ему не следует мешать. Однако, если человек не запрещает себе открыто выражать свои чувства, то находиться в сильной депрессии целыми месяцами он не будет. К счастью, в нас заложены копинг- механизмы, позволяющие оградить психику от чрезмерных эмоциональных нагрузок. Но на какое-то время по причине таких сильных страданий у человека вполне может развиться депрессия. Ее симптомы весьма характерные, их нельзя спутать ни с каким другим расстройством.

Виды депрессии

Депрессия как вид эмоционального расстройства делится на несколько отдельных групп. Эти виды депрессии отражают различные жизненные ситуации и обстоятельства, которые и привели к возникновению сильного стресса. Виды депрессии во многом объясняют причины формирования патологической неуверенности в себе, нежелания действовать.

Невротическое расстройство

Оно подразумевает у человека наличие страхов и комплексов, с которыми ему становится трудно справляться самостоятельно. Со временем ситуация усугубляется: появляются дополнительные тревоги и сомнения относительно своего будущего, образа жизни в целом. Характер личности меняется: она становится подозрительной, недоверчивой, требовательной к окружающим. Невротическое расстройство как вид депрессии может проявиться в результате каких-то травмирующих событий или стать особенностью личности. Когда человек излишне сильно концентрируется на своих внутренних переживаниях, страхи начинают захлестывать его неудержимой волной. Кажется, что ничто не может помочь преодолеть данное состояние. Для продуктивного лечения нужно подходить к каждому отдельному случаю индивидуально. Нельзя действовать опрометчиво и бездумно. Рассматривая природу страха, анализируя произошедшие в прошлом события, появляется шанс отпустить сильный стресс, освободиться от гнетущих переживаний.

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия появляется под воздействием переживания человеком горестных событий. К ним относятся потеря близкого человека в результате смерти или развода. Причем по степени тяжести развод оказывает не менее негативное влияние на психику, чем смерть. Человека в этом случае преследует комплекс вины , не проходящее отчаяние, мысли о собственном ничтожестве. Мало кто способен незаметно для себя пережить разрушение семейной жизни. Людям свойственно реагировать на утрату слезами и печалью. Депрессия, связанная с проживанием подобных травмирующих событий, обычно проходит самостоятельно. Это тот случай, когда время лечит. И все же, можно помочь себе посещением специалиста в области психологии. Правильная психотерапия поможет вернуть душевное равновесие, сделает вас неуязвимым, открытым для новых знакомств и общения. В этом случае крайне необходимо работать над повышением самооценки, поскольку именно она и страдает в первую очередь. Этот вид эмоционального расстройства нуждается во внимании личности. Нужно проявлять ответственность, осознавая, что душевная боль не будет длиться вечно.

Послеродовая депрессия

Сезонная депрессия

Этот вид знаком каждому из нас непонаслышке. Те люди, которые думают над тем, как избавиться от расстройства подобного рода, часто до конца не понимают его природу. Сезонная депрессия, чаще всего, дает о себе знать осенью и зимой. Дело в том, что в холодное время у человека обостряются хронические заболевания, меняется само восприятие жизни. В организме часто не хватает необходимых веществ для поддержания активности. Вот почему портится настроение, пропадает энтузиазм и желание активно действовать. Человек начинает испытывать тревогу, его преследуют мысли о собственной нереализованности и никчемности. Обычно такое мироощущение не продолжается долгое время, а проходит с приходом весны. Однако, ждать несколько месяцев крайне неразумно. За этот непростой период можно значительно довести себя бесконечными рассуждениями о бренности бытия. Необходимо действовать: посетить психолога, пройти курс необходимых консультаций. Подобные шаги оказываются как нельзя кстати, помогают укрепить веру в себя и собственные возможности.

Лечение депрессии

Многие люди, пребывающие в душевном расстройстве, пытаются самостоятельно его преодолеть. Как избавиться от депрессии, если она захватывает вас все больше день ото дня? Состояние обязательно требует коррекции, поскольку в противном случае личности придется столкнуться с нежелательными последствиями: потерей чувства уверенности в себе, различными фобиями. Лечение должно быть направлено на формирование уверенности в себе, поиск дополнительных перспектив.

Любимое дело

Наличие хобби и увлечений делает нашу жизнь интересной и насыщенной. Главное, чтобы человеку нравилось то, чем он занимается. Любимое дело приносит неисчерпаемый источник вдохновения, который будет поддерживать вас долгое время. Любимое дело позволяет научиться быть самим собой, проявлять себя с лучшей стороны и показывать сильные составляющие своей натуры. Что это будет – решайте сами. Вариантов масса: рисование, написание текстов, создание художественной студии, сочинение музыкальных произведений. Даже простое чтение книг может приносить неслыханную пользу. Имея хобби, вы начинаете выигрывать перед унылым обывателем, которого ничего в жизни не интересует, кроме вкусной еды и ежедневного сериала по телевизору. Будьте смелее, не бойтесь проявлять себя с лучшей стороны, не отказывайтесь действовать решительно. Вот увидите, от эмоционального расстройства вскоре не останется и следа.

Человек – существо социальное и не может жить в отрыве от коллектива. Нам всем необходимо общение, чтобы проявлять себя, обмениваться впечатлениями. Если вы задумываетесь над тем, как избавиться от депрессии, то проверьте себя: много ли времени вы уделяете общению с окружающими людьми? В условиях современной действительности многие люди по непонятной причине забывают о себе. Излишне уединяясь в собственных мыслях, мы рискуем постоянно подвергать себя стрессу. Лечение должно начинаться с осознания того, что нельзя отгораживаться от мира. Грамотная психотерапия обязательно включает в себя восстановление социальных навыков, приобретение уверенности в себе.

Здоровый образ жизни

Лечение депрессии невозможно без здорового образа жизни. Организация правильного питания, полезного досуга, ежедневных прогулок и физических нагрузок – необходимая составляющая на пути к позитивным изменениям. Нельзя закрываться в четырех стенах и сидеть безвылазно дома – так неминуемо возникнет эмоциональное расстройство. Старайтесь больше двигаться, узнавать что-то новое, не терять дружеских контактов. Гораздо проще предупредить развитие психологических проблем, чем потом пытаться прибегать к их лечению. Чем дольше человек накручивает себя негативными мыслями, тем больше вредит своему душевному состоянию.

Таким образом, эмоциональное здоровье находится полностью в наших руках. Необходимо принять на себя ответственность за происходящее. Победа над депрессией начинается с осознанного стремления стать свободным от страхов и сомнений.

Психогенная депресси я – расстройство, возникающее под воздействием внешних негативных или позитивных факторов (как длительно действующих, так и однократных) после ситуаций утраты/изменения значимых для человека ценностей. Для лиц, страдающих данным расстройством, характерны повышенная чувствительность, впечатлительность, робость, мнительность, педантичные черты. Психогенная депрессия может развиться непосредственно после психотравмирующей ситуации, хотя у некоторых пациентов депрессивный эпизод возникает спустя промежуток времени после стрессового события.

У больных часто отмечается фиксация на произошедшем факте, им свойственно интенсивное и постоянное внутреннее напряжение, не поддающееся ослаблению усилиями воли. Лица, страдающие психогенной депрессией, проявляют иррациональное беспокойство за судьбу, здоровье, благополучие себя и своих близких.

Больные отмечают умственную заторможенность, трудности с концентрацией внимания и преобладание в раздумьях идей собственной никчемности. Они в пессимистических красках описывают свое прошлое и настоящее, убеждены, что будущее существование – бесперспективно и бессмысленно. Нередко идеи суицида считаются ими единственно правильным решением и «разумным» выходом из сложившейся ситуации. У людей с диагнозом «психогенная депрессия» отсутствует стремление преодолевать трудности, разрешать проблемы. Они предпочитают скрывать в себе испытываемые эмоции, не выражать свое недовольство, а «плыть по течению».

Личности с преобладающими истерическими чертами характера проявляют симптомы депрессии в демонстративной капризности, нервозности, раздражительности, суетливости. Такие лица часто совершают попытки суицида, причем все их действия отличаются наигранной, неестественной «театральностью».

Депрессии психогенного характера в последнее время принято рассматривать в рамках дистимического расстройства – хронического заболевания умеренной степени выраженности симптомов с астеническими и неврастеническими проявлениями. Они имеют определенное сходство с психогенно спровоцированными формами рекуррентной депрес­сии: психологическую ясность причины пе­реживаний, хронологическую и смысловую связь со стрессовым событием, отсутствием аутохтонности (свойства развиваться без наличия причинного фактора).

Провоцирующие стрессоры, предшествующие и/или сопровождающие психогенную депрессию, свидетельствуют об их разнообразии и неоднородности. Однако у большинства пациентов развитию депрессивного синдрома предшествовали не­благоприятные латентные причины личного, бытового, профессионального аспектов.

Отличительной особенностью психогенной депрессии является изменение со­стояния больного при воздействии извне различных по содержанию факторов. Противоположностью для типичной эндогенной депрессии, не меняющей своей структуры под влиянием внешних факторов, являются разноплановые вариации способов эмоционального реагирования и поведенческих реакций. Также установлена перспектива возможности компенсации болез­ненных ощущений методами психотерапевтического воздействия.

Как правило, доминантой в эмоциональном аспекте психогенного расстройства выступают гнетущая тоска и иррациональная тревога, хотя нередко фиксируются дисфорические проявления и сенсорная гиперестезия. В большинстве случаев в клинической картине присутствуют проявления лабильности вегетативной нервной системы:

• частые колебания артериального давления,
• изменения сердечного ритма,
• повышенное потоотделение,
• сухость слизистой оболочки рта.

Причем вегетативно-сосудистые колебания усиливаются и более отчетливо выражены при ситуациях физической или эмоциональной перегрузки, возникающих во второй половине дня, и сочетаются с ощущениями вялости, мышечной слабости, телесного дискомфорта.

Витальные влечения, обеднение заинтересованности к происходящим событиям, потеря интереса к прежним увлечениям и удовольствиям представлены, как правило, рудиментарно и им свойственны колебания по интенсивности. Стоит отметить, что при психогенной депрессии у больных анестезия витальных ощущений сочетается с обострением способов эмоционального ре­агирования при наступлении особо значимых для лич­ности обстоятельств, зачастую связанных с психотравмирующей ситуацией.

Классификация психогенной депрессия является довольно трудным диагностическим решением, так как недуг может быть проявлением дистимии, тяжелой формы расстройства адаптации, либо выступать первичным депрессивным эпизодом.

Психогенные депрессии по содержанию разделяют на заболевания невротического и психотического характера. Расстройство невротического уровня – относительно неглубокое депрессивное состояние с преобладанием в клинической картине тоскливого настроения, плаксивости, чувства собственной неполноценности, истерических проявлений, астенических состояний. Для расстройства психотического уровня (реактивного психоза) характерны иррациональная патологическая тревога, ярко выраженные психомоторное возбуждение и/или торможение, явления деперсонализации и дереализации , ипохондрические настроения, пуэрильные проявления, бредовые идеи преследования и обвинения, суицидальные мысли.

Для психогенной депрессии:

• не характерна наследственная (генетическая) предрасположенность;
• присутствует связь с конкретным психотравмирующим событием;
• первичный депрессивный эпизод развивается вследствие стрессовой ситуации;
• интенсивность депрессивных реакций зависит от индивидуального порога чувствительности;
• ухудшение состояния происходит в вечернее время;
• сохраняется осознание заболевания;
• отсутствует двигательная заторможенность;
• угнетенное настроение выражается плаксивостью;
• обвинения обращены на окружающих.

Психогенная депрессия: причины

Данное заболевание возникает в результате длительного или однократного воздействия психотравмирующих (стрессогенных) внешних факторов, вызвавших сильную эмоциональную реакцию, зафиксированную впоследствии в подсознании.

Одним из ведущих факторов, провоцирующих психогенную депрессию, является эмоциональная неудовлетворенность индивида из-за морального конфликта с требованиями социума, пренебрежительного отношения окружающих к потребностям личности, чрезмерной критики, унижения либо безразличия со стороны окружающих. Личностные особенности характера: мнительность, ранимость, впечатлительность, покорность наряду с акцентуированной чертой застревания (фиксации) на событиях вынуждает человека мириться с требованиями современности. Вместо того чтобы адекватно противостоять негативному давлению, категория робких, застенчивых, педантичных людей предпочитают сдерживать свой гнев и подавлять свое несогласие с происходящим. Чтобы соответствовать шаблонным требованиям нормы, быть принятыми, понятыми и востребованными обществом, люди пытаются вытеснять отрицательные эмоции, внешнее демонстрируя согласие, покорность и удовольствие. Результатом вытеснения испытываемых эмоций становится то, что личность начинает пребывать в фантазийном, вымышленном мире, живя чужой жизнью и скрывая настоящие чувства не только от окружающих, но и от самого себя. Следствие такой «игры по чужим правилам»: чрезмерная требовательность к себе, заниженная самооценка, неудовлетворенность собой и вытекающее из этого ощущение одиночества – прямые предпосылки для возникновения депрессивного расстройства.

Не умея реадаптироваться, то есть эффективно менять способ приспособления к стрессорам, в непривычных ситуациях индивид ощущает состояние сильного эмоционального напряжения. В кризисные моменты, значимость которых не соответствует интенсивности последующей реакции, человек впадает в депрессивное состояние и ощущает мучительные симптомы недуга.

Факторами, провоцирующими развития психогенной депрессии, могут выступать, как и отрицательные, так и положительные жизненные ситуации. По силе влияния на психику человека лидирующие позиции занимают события:

• смерть супруга или близкого родственника;
• развод или разлука с любимым человеком;
• собственная болезнь или травма;
• тюремное заключение;
• вступление в брак;
• потеря работы;
• примирение супругов;
• уход на пенсию;
• ухудшение состояния здоровья члена семьи;
• беременность или появление нового члена семьи;
• сексуальные проблемы;
• изменение социального статуса или финансового положения;
• смена деятельности;
• невозможность погасить кредитные обязательства;
• выдающиеся личные достижения;
• изменение жилищных условий или места жительства;
• изменение личных привычек, распорядка или условий работы, привычного типа досуга;
• изменение социальной активности или смена религиозных убеждений;
• начало или окончание обучения.

Стоит отметить, что симптомы психогенной депрессии могут быть отодвинутыми, то есть проявиться спустя некоторый промежуток времени после психотравмирующей ситуации.

Психогенная депрессия: симптомы

Данное заболевание проявляется в виде:

• беспричинной плаксивости;
• гнетущего чувства одиночества;
• подавленности, ощущения внутренней пустоты;
• нарушения в режиме «бодрствование-сон»;
• бессонницы;
• мыслей о бесцельности существования и бесперспективности будущего;
• чувства собственной никчемности;
• суицидальных мыслей;
• усиления негативных ощущений в вечернее время.

Зачастую у страдающих психогенной депрессии занижена самооценка, однако больные не занимаются самообвинением, а возлагают всю ответственность и вину за полученную травму на окружающих людей.

При психогенной депрессии, возникшей после значимой утраты, наблюдается закономерная динамика проявлений и изменений в ощущениях. В течение первой стадии большинство людей пребывают в шоковом состоянии, ощущая отрешенность и опустошенность. Вторую стадию, довольно продолжительную по времени, можно охарактеризовать как период поиска и осознания утраченного. Во время третьей стадии к ощущениям утраты и чувства печали часто присоединяются ярость, гнев, агрессия. Причем депрессивные и маниакальные проявления могут чередоваться и меняться по несколько раз в сутки.

Психогенная депрессия лишает больных радости существования, никакие привычные занятия и удовольствия их не окрыляют и не вдохновляют. Зачастую за внешней искусственной маской успешности люди, страдающие данным расстройством, маскируют мучительное чувство, страх одиночества и ощущение духовной пустоты, внутреннего вакуума. Большинство больных категорически отказываются принимать участие или даже наблюдать за любыми увеселительными мероприятиями, предпочитая остаться наедине с самим собой и «жевать умственную жвачку», анализируя свои прошлые ошибки и критикуя свое настоящее.

Кроме изменений в привычном образе жизни и поведенческих реакциях, у таких лиц кардинальным образом меняются жесты, мимика: их лица никогда не озаряет улыбка, уголки губ опущены, отчетливо проявляются старящие морщины. Больные расценивают прошлое и настоящее с пессимистической точки зрения, пребывают в уверенности, что их будущее – бессмысленно, бесперспективно и бесцельно.

Для невротического этапа развития заболевания характерно отсутствие витальных компонентов депрессии, лабильность (изменчивость и неустойчивость) проявляемых симптомов и физиологических эквивалентов расстройства, которые зачастую маскируют основные компоненты депрессии. Поэтому на данном этапе большинство больных не пребывают под наблюдением психотерапевтов и психиатров, обращаясь за медицинской помощью к врачам общей практики или иным специалистам.

Психогенная депрессия: лечение

При выборе методов лечения психогенной депрессии учитываются тяжесть и продолжительность воздействия на индивида психотравмирующих факторов, особенностей протекания преморбида (предшествующего и способствующего развитию недуга состояния), личностные характеристики пациента.

Ведущий, обязательный компонент лечения психогенной депрессии – психотерапия. - очень эффективны и действенны, они помогают преодолеть проявления недуга, выйти из состояния депрессии, предотвратить возникновение нового депрессивного эпизода, восстановить жизненные силы. Приемы психотерапии помогают больному продуктивно работать над развитием, изменением и совершенствованием нового мировоззрения и иной модели более универсального поведения. Вспомнив, пережив заново и переосмыслив полученные раны, личность может полностью избавиться от депрессивного состояния.

Современные методы различных учений направляют пациента на переосмысление и переоценку значимости травмирующего события, они позволяют индивиду взглянуть на прошлое и настоящее с другой точки зрения и помогают сформировать новую картину реалистического восприятия мира. Процесс психотерапевтического лечения – не быстрый, он требует вложения душевных сил и волевых усилий, поддержки опытного врача и внимания близких.

В сочетании с психотерапевтическими консультациями для достижения стойкого положительного результата при психогенной депрессии используют антидепрессанты курсом не менее 6 месяцев. Данные препараты восстанавливают необходимый уровень нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина, отвечающих за эмоциональную сферу человека.

Так как антидепрессанты различаются механизмом воздействия, выбрать и определить дозировку препарата должен исключительно квалифицированный специалист. Самолечение при депрессии чревато негативными последствиями вплоть до усиления суицидальных мыслей и действий.