Диабетическая стопа лечение препараты. Предельная осторожность: перечень препаратов, повышающих сахар в крови, и последствия, которые они могут вызвать Какие антибиотики принимать при диабетической стопе

Синдромом диабетической стопы (СДС) называется патологическое состояние стоп, которое возникает на фоне диабетического поражения сосудов различного калибра, нервных волокон, кожных покровов и костно-суставного аппарата. Осложнение проявляется образованием трофических дефектов и гнойно-некротических процессов.

Диабет и ожирение могут способствовать развитию эректильной дисфункции .

По данным исследований, компоненты, обнаруженные в плодах жгун-корня, могут помочь при диабете, так как способствуют потреблению печенью большего количества глюкозы, улучшая тем самым…

Синдром классифицируется следующим образом:

  • диабетическая стопа ишемического характера;
  • диабетическая стопа нейропатического характера;
  • смешанная форма, в которой сочетаются проявления сосудистой и неврологической патологии.

Симптомы и лечение диабетической стопы рассмотрены в статье.

Дифференциальная диагностика

Лечение диабетической стопы зависит от ее типа и механизма развития. Особенности нейропатической формы заключаются в следующем:

  • кожные покровы ног красные;
  • значительная деформация ступней (пальцы становятся крючкообразными, выступают головки костей, появляется «стопа Шарко»);
  • возникает двусторонняя отечность, которая может служить проявлением патологии сердца и почек;
  • изменяется структура и цвет ногтевой пластины, особенно при грибковом поражении;
  • в местах значительного давления выраженные гиперкератозы (кожные наросты, которые имеют свойство лущиться);
  • язвы локализуются на подошвенной стороне;
  • артериальная пульсация сохранена;
  • кожные покровы сухие и истонченные.


Нейропатия и ангиопатия – два основных фактора в развитии синдрома диабетической стопы

Ишемическая форма патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • кожные покровы синюшные;
  • деформация ног отсутствует;
  • отечность незначительна, появляется, если происходит присоединение вторичной инфекции;
  • структура и цвет ногтевых пластин изменяются;
  • выраженные наросты вокруг язвенных дефектов в местах наибольшего давления;
  • наличие зон некроза;
  • артериальная пульсация резко снижена, а в критическом состоянии вовсе отсутствует;
  • стопы холодные на ощупь.

Тактика ведения пациента

Лечением диабетической стопы занимаются несколько специалистов: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (или семейный врач) занимается первичной диагностикой синдрома диабетической стопы, определением тактики ведения пациента, направлением на консультацию к узким специалистам. Такие же функции и у эндокринолога. Кроме того, этот врач занимается основным заболеванием.

Ангиохирург специализируется на сосудистой патологии, проводит мероприятия по восстановлению кровоснабжения, а в критических ситуациях занимается ампутацией. Подолог – врач, в работу которого входит уход за ступнями, обработка диабетической стопы, лечение вросших ногтей и т.д.

Лечение диабетической стопы основывается на четырех основных пунктах:

  • Достижение компенсации сахарного диабета.
  • Правильный уход за ступнями, чтоб избежать появления осложнений.
  • Медикаментозная терапия.
  • Немедикаментозные методы.

Компенсация основного заболевания

Гипергликемия является пусковым механизмом развития всех известных осложнений сахарного диабета. Удержание показателей сахара в крови в допустимых пределах предотвращает прогрессирование поражения сосудов и нервов, на чем основано развитие диабетической стопы.

По результатам диагностических методов исследований эндокринолог определяет эффективность схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов (зависит от типа основного заболевания). При необходимости проводится коррекция, одно средство заменяется другим или добавляется дополнительный препарат.


Самоконтроль уровня сахара в крови – важное профилактическое мероприятие при диабетической стопе

Важно! Необходимо добиться показателей сахара в крови не выше 6 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина (HbA1c) – не больше 6,5%.

Уход за стопами

Все диабетики должны соблюдать правила ухода за ногами, чтоб не допустить развития осложнений или замедлить их прогрессирование. Строгость выполнения зависит от того, насколько пострадал уровень чувствительности больного. Например, пациент с нормальными показателями чувствительности может подстригать ногти на ногах ножницами, а с нарушенными – только подпиливать.

Советы специалистов по уходу за ногами заключаются в следующем:

  1. Подбор правильной обуви. Могут использоваться ортопедические модели или те, которые изготовлены по индивидуальным параметрам пациента. Возможно применение корректоров клювовидных пальцев, бурсопротекторов, защищающих межпальцевые промежутки, ортопедических стелек.
  2. Своевременное удаление мозолей. Вскрывать волдыри самостоятельно не рекомендуется, желательно доверить эту процедуру врачу.
  3. Устранение утолщения ногтевых пластин. Если такое состояние вызвано грибком, целесообразно провести антимикотическое лечение. Другие причины требуют постоянного спиливания верхушки ногтя.
  4. Избавление от сухости кожи и трещин. Используется смягчающий крем или противогрибковое лечение (зависит от этиологического фактора).

Медикаментозное лечение

Стандарты применения лекарственных препаратов для лечения диабетической стопы имеют два основных направления, которые могут использоваться в комбинации. Сюда относят средства для улучшения обменных процессов в нервной ткани и применение медикаментов для устранения симптоматики в виде боли и нарушения чувствительности.

Влияющие на метаболизм препараты

Широко применяемые группы медикаментов – производные альфа-липоевой кислоты и витамины В-ряда. Раньше назначались и другие препараты, но ничего из них не подтвердило свою эффективность. «Метаболические» средства способны замедлить прогрессирование нейропатической формы патологии и уменьшить яркость симптомов.

Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма, Эспа-Липон) обладает следующими свойствами:

  • связывает и выводит свободные радикалы;
  • улучшает кровоток по эпиневральным сосудам (тем, которые питают нервы);
  • восстанавливает недостаточность клеточных ферментов;
  • усиливает скорость распространения возбудимости по нервным волокнам.


Тиогамма – производное альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, устраняющее клинику синдрома диабетической стопы

Количество витаминов В-ряда в крови при сахарном диабете резко снижено. Это связано с их интенсивным выведением с мочой. Обычные монопрепараты на витаминной основе являются водорастворимыми и плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Для решения этого вопроса были созданы Нейромультивит, Мильгамма, Бенфотиамин.

Симптоматическое лечение

Такая терапия применяется не у всех пациентов, поскольку болезненность начальной стадии позже заменяется полным отсутствием боли и резким снижением всех видов чувствительности.

Важно! Обычные анальгетики и противовоспалительные препараты малоэффективны в устранении болевого синдрома.

Лечат пациентов, имеющих яркие проявления патологии, антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин) и противосудорожными средствами (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин). Обе группы не используются, если у больного есть глаукома, поскольку они способны влиять на внутриглазное давление.

На данный момент широкое применение также получили:

  • Габапентин – противосудорожное средство, способное подавлять нейропатический болевой синдром. Побочные эффекты практически нехарактерны. Может появляться головокружение, легкая тошнота, сонливость.
  • Прегабалин – также относится к группе противосудорожных препаратов, имеет похожий с Габапентином механизм действия.
  • Дулоксетин – антидепрессант, имеющий центральное действие. С осторожностью следует назначать диабетикам, у которых есть глаукома и суицидальные мысли на фоне патологии нервной системы.

Новшество

Новое в лечении синдрома диабетической стопы средство Эберпрот-П – кубинский препарат, который представляет собой рекомбинантный фактор роста эпидермальных клеток. Этот уникальный медикамент разработан для максимально быстрой регенерации клеток в зоне язвенного дефекта, вводится непосредственно по краям раны, меняя иглу после каждого прокола.


Эберпрот-П – средство для местных инъекций, которые вводятся в зоны язвенных дефектов

Кубинские врачи предполагают, что средство снижает количество необходимо санаций, уменьшает риск ампутации, способствует быстрому заживлению язв. На территории Кубы Эберпрот-П достается больным бесплатно. В других странах его цена вырастает до нескольких тысяч долларов.

Восстановление кровообращения

Включает постоянный контроль над массой тела, ее снижение при избытке, отказ от вредных привычек, поддержку оптимальных показателей артериального давления. В лечении артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) из-за отсутствия их вмешательства в обменные процессы. Положительный эффект показало и применение тиазидных диуретиков (Гидрохлоротиазид).

Следующий этап – нормализация липидного профиля. Как показали исследования, диета в самостоятельном виде не способна повлиять необходимым образом на показатели холестерина в крови у диабетиков. Медикаментозные средства назначают параллельно с диетотерапией. С этой целью используют статины (Симвастатин, Ловастатин).

Антиагреганты

Небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты способны снизить риск развития гангрены у больных с синдромом диабетической стопы. Если существуют противопоказания к ее приему, назначают Клопидогрел, Зилт.


Восстановление микроциркуляции крови – этап лечения диабетической стопы

В случаях высокого риска сердечно-сосудистых патологий, а также после эндоваскулярного вмешательства применяют агрессивную антитромботическую терапию (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивные средства

Эта группа медикаментов способна улучшить микроциркуляцию крови в зонах ишемии из-за своего влияния на реологические свойства крови и тонус сосудов. Сюда относятся:

  • Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
  • Сулодексид;
  • экстракт Гинкго Билоба.

Эффективность средств подтверждается возможностью увеличивать расстояние ходьбы пациента с синдромом перемежающейся хромоты в несколько раз. Однако их использование целесообразно при первых двух стадиях патологии. При более тяжелой степени ишемии назначаются простагландины (Вазапростан, Алпростан).

Важно! Вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды) свою эффективность в восстановлении микроциркуляции крови не доказали.

Оперативные вмешательства

На фоне синдрома диабетической стопы хирургические операции могут иметь несколько целей: восстановление кровоснабжения той или иной области, экстренное удаление нижней конечности при критических показателях гнойно-некротических процессов и ортопедическая коррекция.

Основные методы хирургической реконструкции:

  • Шунтирование (аорто-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное) – часто используемое вмешательство, которое позволяет создать обходной путь для крови.
  • – механическое «раздувание» пораженной области артерии, восстанавливающее кровоток. Может проводиться в виде отдельной операции или сочетаться с установкой стента (приспособление, которое удерживает восстановленную область от повторного сужения).
  • Симпатэктомия – вмешательство, при котором удаляют несколько поясничных ганглиев, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса.


Баллонная ангиопластика – метод увеличения просвета пораженной артерии

Ампутация – удаление нежизнеспособных тканей вместе с суставно-костными элементами. Высота вмешательства определяется ангиохирургом. Ортопедическая коррекция представлена артродезом голеностопного сустава, пластикой ахиллова сухожилья.

Лечение язвенных и гнойно-некротических поражений

Местные вмешательства подразумевают удаление некроза, ревизию язвенного дефекта, иссечение натоптышей по краям, промывание раны и наложение повязок. «Мертвые» ткани требуют удаления, поскольку они считаются оптимальной средой для размножения инфекции. Процесс может происходить при помощи скальпеля, ножниц, ложки Фолькмана, повязок с протеолитическими ферментами или гидрогелями. Обязательно проводят осмотр раны с помощью пуговчатого зонда, поскольку даже маленький на вид дефект может оказаться свищом.

Важно! По краям раны появляется гиперкератоз (утолщение кожи), который необходимо иссекать. Это позволит уменьшить давление на язву при ходьбе.


Иссечение натоптышей по краям дефекта – этап обработки язвы при диабетической стопе

Промывание раны позволяет уменьшить количество патогенной микрофлоры на ее поверхности. Эффективность показало промывание струей раствора при помощи шприца и иглы. Известно, что зеленка, йод, раствор марганцовки и Риванол противопоказаны для обработки язвенных дефектов. Перекись водорода можно применять только в стадии очищения, когда присутствует гнойное содержимое и сгустки крови.

Промывание язвы можно проводить:

  • физиологическим раствором;
  • Мирамистином;
  • Хлоргексидином;
  • Диоксидином.

После процедуры рану необходимо закрыть перевязочным материалом. Если с этой целью используется марля, ее нужно пропитать мазью для предотвращения присыхания к дефекту. Возможно назначение противомикробных средств (Бетадин, Аргосульфан), антибиотиков (мазь Левомеколь), стимуляторов восстановления (гель Бекаплермин), протеолитических средств (Химотрипсин, мазь Ируксол).

Разгрузка конечности

Как бы современные препараты не были эффективны, пока больной наступает на рану, можно не ожидать ее заживления. Если язва локализуется в области голени или тыльной поверхности, в дополнительных разгрузочных приспособлениях необходимость отсутствует. При расположении на опорной поверхности используют специальную повязку из полимерных материалов или полубашмак. Как правило, пальцы оставляют открытыми.

Важно! Средний показатель заживления существовавших годами язв на фоне разгрузочного метода – 90 дней.


Сапожок – один из способов разгрузки больной ноги

Борьба с инфекцией

Показания к назначению антибиотиков:

  • рана с признаками инфекции;
  • ишемический некроз;
  • длительно существующий дефект больших размеров с высоким риском инфицирования.

Выбор препарата основывается на результатах бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают пенициллинам (Амоксиклав), цефалоспоринам (Цефтриаксон, Цефепим), фторхинолонам (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), аминогликозидам (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики принимают перорально и вводят парентерально. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Более легкие формы требуют назначения препарата на 10-14 дней, тяжелые – на месяц и более.

Немедикаментозные методы

Эти способы не ответят на вопрос о том, как лечить диабетическую стопу, но помогут снизить яркость клинической картины. Сюда относят массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

Массаж

Прежде чем начинают массаж стоп, руки специалиста обрабатывают тальком, детской присыпкой или жирным кремом. Такой способ позволит обезопасить ноги пациента от возможных повреждений и улучшить скольжение. Больной во время процедуры занимает то положение, которое доставляет ему наименьший дискомфорт (лежа на спине, на боку, сидя).

Прорабатывание нижних конечностей начинают с области голеней и голеностопного сустава, далее переходят выше от колена до паховой зоны. Сам массаж стоп происходит в последнюю очередь. Прорабатывают каждую фалангу, межпальцевые промежутки, подошвенную и тыльную поверхность, пятку.


Массаж ног – лечебный и профилактический метод при сахарном диабете

Важно! По окончании процедуры кожа увлажняется жирным кремом.

Лечебная гимнастика

Цель – улучшение микроциркуляции крови в зонах ишемии, но значительные физические нагрузки не показаны, поскольку они могут приводить к усилению болевого синдрома и появлению осложнений. Можно выполнять упражнения:

  • сгибание и разгибание пальцев стоп;
  • перекаты с пятки на пальцы, упираясь ногой в пол;
  • круговые движения ногой в положении сидя;
  • сгибание и разгибание ноги в голеностопном суставе;
  • круговые движения в голеностопном суставе.

Физиотерапия

Используют проведение лекарственного электрофореза. Через кожу с помощью постоянного тока вводят цинк, медь, калий, в которых нуждается организм больных людей. Препараты цинка благотворно влияют на состояние поджелудочной железы, медь способствует процессам метаболизма, снижает показатели глюкозы в крови. Болевой синдром позволяет купировать новокаин-йод-электрофорез, введение 5% раствора тиосульфата натрия.

Еще один эффективный метод – магнитотерапия. Поле, которое образуется в процессе проведения процедуры, обладает защитным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием.

В терапии диабетической стопы также используется гипербарическая оксигенация. Этот метод применяется для устранения гипоксии различной степени тяжести. Сеанс может длиться до 1 часа. Таких процедур необходимо от 10 до 14.

Народные методы

Вылечить патологию народными средствами не получится, но поддерживать показатели в крови на допустимом уровне и замедлить прогрессирование болезни возможно.

Рецепт №1. Столовую ложку высушенных ягод черемухи залить 0,5 л кипятка. Поставить на водяную баню и держать не меньше 20 минут. После процеживания полученным отваром можно обрабатывать дефекты и язвы.


Ягоды черемухи – кладезь дубильных веществ, способствующих заживлению ран

Рецепт №2. 2 ст.л. липового меда растворить в литре теплой воды. Принимать ванночки для ног с полученным раствором (по 15 минут ежедневно).

Рецепт №3 . Приготовить смесь из сухих цветков ромашки, листьев розмарина и зерен горчицы в соотношении 2:1:2. Залить 0,5 л теплой воды на ночь. С полученным настоем делать компрессы на места с язвенными дефектами.

Подробнее о лечении диабетической стопы в домашних условиях можно прочитать .

К сожалению, вылечить синдром диабетической стопы невозможно, однако, нормализовать качество жизни пациента вполне реально. Для этого необходима своевременная диагностика, соблюдение рекомендаций врачей, постоянный уход за стопами.

Сегодня такая проблема как незаживающие раны у больных диабетом уже решена в Израиле.

Врачи в этой стране используют специальную мазь, которая дринажирует некроз и затягивает рану, таким образом....

Простуда при сахарном диабете может быть проблемой.

Ни для кого не секрет, что с наступлением холодов увеличивается и число простудных заболеваний. Люди с сахарным диабетом в этот период должны более тщательно смотреть за собой, поскольку простуда может усугубить течение их основного заболевания. И если у здоровых людей вырабатывающиеся при простуде гормоны «стресса» помогают им справиться с этим недугом, то у людей с сахарным диабетом они могут привести к состоянию гипергликемии, т.е. повышается уровень сахара в крови.

Образно можно сказать, что высокий уровень сахара в крови в свою очередь «переутомляет» нашу иммунную систему и она перестает бороться с вирусами. Все это чревато развитием осложнений простудных заболеваний: начиная от отитов и синуситов вплоть до развития пневмонии.
Небольшой насморк или тяжелый грипп.

Если уж так случилось, что Вы все — таки заболели, помните, что простуда или грипп может повысить уровень глюкозы в крови. Поэтому Вам необходимо своевременно обсудить с врачом, что Вам делать в такой ситуации.

Вот основные советы:

1.Тщательно контролируйте в этот период уровень глюкозы в крови — 4 — 5 раз в сутки. Это касается так же тех, кто ранее редко измерял уровень сахара в крови. Это позволит Вам своевременно контролировать изменения сахара в крови и принять соответствующие меры.

2. Через 2 — 3 дня от начала простуды делайте тест на ацетон в моче. Это поможет Вам своевременно узнать о начинающихся нарушениях обмена веществ. Он может содержаться в моче больных не только сахарным диабетом 1 — го типа, но также и при сахарном диабете 2-го типа. Заранее проконсультируйтесь у врача, что Вам следует предпринять при обнаружении ацетона в моче.

3.При острых вирусных заболеваниях и гриппе повышаются требования к инсулину. Обычной дозы часто не хватает, чтобы держать стабильным уровень глюкозы в крови. И тогда больные вынуждены временно, на период заболевания, увеличивать дозу инсулина. Больные с сахарным диабетом 2-го типа, которые принимают таблетки для снижения сахара в крови, в этот период могут подкалывать себе инсулин, чтобы выровнять уровень глюкозы в крови. Какая это доза — строго индивидуальное решение. Зачастую рассчитывают базовую дозу инсулина в день и приплюсовывают к ней еще 20% от базовой величины. Необходимо добиться хорошей компенсации глюкозы на уровне 3,9 — 7,8 ммоль/л, что позволит Вашему организму лучше бороться с простудой. При слишком высоком уровне глюкозы в крови возрастает риск диабетической (чаще для сахарного диабета 1-го типа) или гипергликемической (для сахарного диабета 2-го типа) комы.

4. Если у Вас высокая температура — не забывайте пить воду, желательно теплую, без газов. Это поможет Вам избежать риска обезвоживания, который возникает в результате потерь жидкости организмом при высокой температуре, которое впридачу может усугубить еще и гипергликемия. Да и вообще, чем больше жидкости при простуде вы выпиваете, тем лучше для Вас, поскольку таким образом достигается еще и дезинтоксикационный эффект — выводятся токсины с мочой.

5.Не забывайте про питание. Понятно, что при высокой температуре есть особо и не хочется, но и оставлять себя голодным не стоит, поскольку в этот период идут огромные энергетические потери. Американская ассоциация диабетологов рекомендует съедать в час по 1ХЕ продуктов, но мы бы советовали все же не сильно изменять свой привычный рацион питания, поскольку это в противном случае может привести к неконтролируемому уровню гликемии, что осложнит задачу по поддержанию уровня сахара в крови в пределах нормы. Лучше тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови. Если уровень сахара в крови повышен, лучше выпейте чай с имбирем или минеральную воду без газов, при снижении уровня сахара в крови — половину стакана яблочного сока.

И помните! Простудные заболевания у детей с сахарным диабетом протекают тяжелее, чем у взрослых. Чем моложе организм, тем выше опасность развития гипергликемии и кетоацидоза. Поэтому если инфекционный процесс у ребенка протекает очень тяжело, усугубляясь при этом обезвоживанием, судорогами и развитием кетоацидоза, Вы должны немедленно обратиться в больницу.

На что необходимо особенно обратить внимание?

Если вы ощущаете, что что — то пошло не так, обратитесь лучше повторно к врачу. Это будет лучше, чем Вы останетесь дома.

Особое беспокойство нужно проявить, если:

— температура держится очень высокая, и практически не снижается,

— одновременно с температурой беспокоит одышка, стало трудно дышать,

— стали Вы или Ваш ребенок принимать слишком мало жидкости,

— были эпизоды судорог или потери сознания, рвота или диарея более 6 часов,

— симптомы заболевания не уходят, а только лишь усиливаются,

— уровень глюкозы более 17ммоль/л,

— кетоацидоз,

— снижается масса тела,

— заболели в другой стране.

В таких случаях, которые перечислены выше, необходимо сразу же обратиться к врачу!
Что из лекарств Вам стоит принимать при простуде?

В принципе, симптомы вирусных заболеваний (боль в горле, кашель, высокая температура, насморк) лечатся так же, как и у обычных людей. С небольшой поправкой — старайтесь избегать медикаментов, содержащих сахар. К ним относятся большинство сиропов от кашля и леденцов от боли в горле. Поэтому перед покупкой внимательно читайте инструкцию к препаратам, а лучше проконсультируйтесь с врачом или аптекарем. Как альтернатива — лекарственные препараты на основе растений (например, препараты на основе плюща, липы, имбиря). Они помогут убрать симптомы заболевания и облегчить е течение.

Не забывайте так же о витаминах, в частности о витамине С. Он повышает устойчивость организма к заболеваниям и укрепляет иммунную систему. Его можно принимать как в составе комплекса витаминов (Centrum, Theravit) или самостоятельно (аскорбиновая кислота), так и в составе фруктов (ранее мы касались этого вопроса в отдельной статье).

Самую полную информацию о лечении простуды смотрите в специальном разделе на нашем сайте.
Как избежать простуды?

Следующие советы помогут Вам при этом:

— Чаще мойте руки. Вирусы находятся везде — на лестничных поручнях, дверных ручках, клавишах банкомата. Поэтому старайтесь не тереть грязными руками глаза и нос, кушать ими. Приходя домой, мойте руки с мылом и водой.

— Старайтесь избегать прямого попадания воздушно — капельным путем вируса, когда чихает или кашляет другой человек. Лучше остановитесь на расстоянии от них.

— Избегайте толпу людей, иначе это увеличит Ваши шансы подхватить себе простуду. Когда идет волна ОРВИ или Гриппа, по возможности избегайте больших скоплений людей — например, в магазинах, автовокзале или железнодорожном вокзале, автобусе, на улице в пиковые часы.

— Делайте прививки против гриппа, особенно это касается людей с сахарным диабетом. Для них это лучше делать раз в год в ноябре непосредственно перед волной заболевания. Но также хорошо подходят и зимние месяцы.

На этом мы заканчиваем. Берегите себя и будьте здоровы!

Иногда в анализе крови можно увидеть, что уровень глюкозы (сахара) при простуде увеличивается. С чем это связано?

У здорового человека уровень сахара колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л, если для анализа берется кровь из пальца. В ситуации, когда исследуется венозная кровь, верхняя граница сдвигается до 5,7–6,2 ммоль/л, в зависимости от норм лаборатории, проводящей анализ.

Повышение уровня сахара носит название гипергликемии. Она может быть временной, преходящей или постоянной. Показатели глюкозы в крови меняются в зависимости от того, имеется ли у пациента нарушение углеводного обмена.

Различают следующие клинические ситуации:

  1. Транзиторную гипергликемию на фоне простудного заболевания.
  2. Дебют сахарного диабета при вирусной инфекции.
  3. Декомпенсацию существующего диабета в период болезни.

Транзиторная гипергликемия

Даже у здорового человека уровень сахара при простуде с насморком может подниматься. Связано это с нарушением метаболизма, усиленной работой иммунной и эндокринной системы, токсическим влиянием вирусов.


Обычно гипергликемия при этом невысокая и исчезает самостоятельно после выздоровления. Однако такие изменения в анализах требуют обследования пациента для исключения нарушений углеводного метаболизма, даже если он просто простудился.

Для этого лечащий врач рекомендует глюкозотолерантный тест после выздоровления. Пациент сдает анализ крови натощак, принимает 75 г глюкозы (в виде раствора) и повторяет исследование через 2 часа. При этом – в зависимости от уровня сахара – могут быть установлены такие диагнозы:

  • Сахарный диабет.
  • Нарушенная гликемия натощак.
  • Нарушение толерантности к углеводам.

Все они свидетельствуют о нарушении метаболизма глюкозы и требуют динамического наблюдения, специальной диеты или лечения. Но чаще – при транзиторной гипергликемии – глюкозотолерантный тест не выявляет никаких отклонений.

Дебют сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа может дебютировать после ОРВИ или простуды. Нередко он развивается после тяжелых инфекций – например, гриппа, кори, краснухи. Его начало может спровоцировать и бактериальное заболевание.

Для сахарного диабета характерны определенные изменения уровня глюкозы в крови. При сдаче крови натощак концентрация сахара не должна превышать 7,0 ммоль/л (венозная кровь), а после еды – 11,1 ммоль/л.


Но однократный анализ не показателен. При любом значительном уровне повышения глюкозы врачи вначале рекомендуют повторить исследование, а затем проводить глюкозотолерантный тест, если он нужен.

Диабет первого типа иногда протекает с высокой гипергликемией – сахар может подняться до 15–30 ммоль/л. Нередко его симптомы принимают за проявления интоксикации при вирусной инфекции. Для этой болезни характерны:

  • Частое мочеиспускание (полиурия).
  • Жажда (полидипсия).
  • Голод (полифагия).
  • Снижение массы тела.
  • Боли в животе.
  • Сухость кожных покровов.

При этом общее состояние пациента значительно ухудшается. Появление таких симптомов требует обязательного анализа крови на сахар.

Декомпенсация сахарного диабета при простуде

Если у человека уже установлен диагноз сахарного диабета – первого или второго типа, ему нужно знать, что на фоне простуды заболевание может осложниться. В медицине такое ухудшение называют декомпенсацией.

Для декомпенсированного диабета характерно повышение уровня глюкозы, иногда значительное. Если содержание сахара достигает критических величин, развивается кома. Она обычно бывает кетоацидотической (диабетической) – с накоплением ацетона и метаболическим ацидозом (повышенной кислотностью крови). Кетоацидотическая кома требует быстрой нормализации уровня глюкозы и введения инфузионных растворов.


Если пациент простужается и болезнь протекает с высокой лихорадкой, диареей или рвотой, у него может быстро наступить обезвоживание. Это является основным причинным фактором развития гиперосмолярной комы. При этом уровень глюкозы повышается более 30 ммоль/л, но кислотность крови сохраняется в пределах нормы.

При гиперосмолярной коме пациент нуждается в быстром восстановлении объема потерянной жидкости, это помогает нормализовать и уровень сахара.

Лечение простуды

Как лечить простуду, чтоб это не влияло на уровень сахара? Для здорового человека никаких ограничений по приему лекарств нет. Важно принимать именно те препараты, которые необходимы. Для этого рекомендована консультация врача.

Но при сахарном диабете простудившемуся человеку следует внимательно читать аннотации к лекарствам. Некоторые таблетки или сиропы содержат в своем составе глюкозу, сахарозу или лактозу и могут быть противопоказаны при нарушении углеводного обмена.

Ранее для лечения бактериальных заболеваний использовались препараты из группы сульфаниламидов. Они обладают свойством снижать уровень сахара и могут привести к гипогликемии (понижению концентрации глюкозы в крови). Быстро повысить его можно при помощи белого хлеба, шоколада, сладкого сока.


Нельзя забывать, что декомпенсация диабета без лечения иногда приводит к развитию комы, особенно если простуда сопровождается обезвоживанием. Таким пациентам нужно своевременно купировать лихорадку и много пить. При необходимости им вводятся внутривенно инфузионные растворы.

Декомпенсированный сахарный диабет часто является показанием к переводу больного с таблеток на инсулинотерапию, что не всегда желательно. Именно поэтому простуда при диабете опасна, а своевременное лечение ее так важно для пациента – легче предупредить осложнения эндокринной патологии, чем с ними бороться.

Уровень Вашего сахара в крови может подняться после того, как Вы выпьете кофе – даже черный кофе без калорий – благодаря кофеину. То же самое касается черного и зеленого чая, энергетических напитков.

Каждый человек с сахарным диабетом реагирует на продукты питания и напитки по-разному, так что лучше отслеживать свою собственную реакцию. По иронии судьбы, другие соединения в кофе могут помочь предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа у здоровых людей.

Продукты без сахара

Многие продукты без сахара будут повышать уровни глюкозы в Вашей крови.

Они все еще богаты углеводами в виде крахмалов. На этикетке продукта питания перед тем, как съесть его, проверьте общее содержание углеводов.

Также Вы должны внимательно относиться к сладким спиртам, таким как сорбитол и ксилитол. Они добавляют сладость с меньшим количеством углеводов, чем сахар (сахароза), но все еще поднимают Ваш уровень глюкозы.

Когда Вы съедаете из тарелки говядину с кунжутным маслом или кисло-сладкую курицу, не только белый рис может вызвать проблемы. Пища, богатая жирам, может надолго поднять уровни глюкозы в Вашей крови.

То же самое верно для пиццы, картофеля-фри, и других вкусностей, которые содержат большое количество углеводов и жиров. Проверьте уровень сахара крови через 2 часа после еды, чтобы узнать, как эта пища влияет на него.

Простуда

Уровень сахара в Вашей крови растет, когда Ваш организм борется с заболеванием. Пейте достаточное количество воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.

Позвоните своему врачу, если у Вас диарея или рвота в течение более 2 часов или если Вы больны в течение 2 дней, а Вам не становится лучше.

Помните, что некоторые лекарственные средства, – такие как антибиотики и деконгестанты, которые могут очистить Ваши околоносовые пазухи, – могут влиять на Ваш уровень глюкозы крови.

Стресс на работе

Работа не приносит удовольствия и радости? Это может привести к стрессу. Когда Вы находитесь в состоянии стресса, Ваш организм высвобождает гормоны, которые повышают уровень глюкозы крови.

Это чаще встречается у людей с сахарным диабетом 2 типа. Научитесь расслабляться при помощи глубокого дыхания и упражнений. Кроме того, попытайтесь изменить вещи, которые вызывают у Вас стресс, если это возможно.

Бублики

Какая разница между употреблением кусочка белого хлеба и бублика? Бублики содержат много углеводов – больше, чем кусочек хлеба. Они также содержат больше калорий. Так что если Вы сильно хотите съесть бублик, купите маленький.

Спортивные напитки созданы для того, чтобы помочь Вам быстро восстановить жидкость в организме, но некоторые из них имеют столько же сахара, как и газированная вода.

Все, что нужно Вам при тренировке умеренной интенсивности в течение часа – это простая вода. Спортивный напиток может быть полезным при более длительных и интенсивных физических упражнениях.

Но сперва посоветуйтесь с Вашим врачом, являются ли калории, углеводы и минералы в этих напитках безопасными для Вас.

Фрукты – это полезно для здоровья, но помните, что сухофрукты содержат больше углеводов в меньшем размере порции.

Всего две столовых ложки изюма, высушенной клюквы или сушеных вишен содержат столько углеводов, как небольшая порция фруктов. Три сушенных финика дадут Вам 15 г углеводов.

Люди принимающие кортикостероиды, такие как преднизолон, для лечения сыпи, артрита, астмы и многих других заболеваний, очень рискуют.

Так как они могут поднять Ваш уровень глюкозы крови и даже вызвать сахарный диабет у некоторых людей.

Диуретики, которые помогают снизить артериальное давление, могут сделать то же самое.

Некоторые антидепрессанты также повышают или снижают уровень сахара крови.

Некоторые препараты от простуды

Деконгестанты, которые содержат псевдоэфедрин или фенилэфрин, могут повысить уровень сахара крови. Препараты от простуды также иногда содержат небольшое количество сахара или алкоголя, так что поищите средства, в которые не входят эти ингредиенты.

Препараты от простуды

Антигистаминные препараты не вызывают проблем с уровнем глюкозы крови. Расспросите врача или фармацевта о возможных эффектах лекарственных средств перед тем, как принимать их.

Противозачаточные таблетки, которые содержат эстроген, могут повлиять на то, как Ваш организм использует инсулин. Тем не менее, оральные контрацептивы безопасны для женщин с сахарным диабетом.

Американская Ассоциация Сахарного Диабета предлагает комбинированную таблетку с норгестиматом и синтетическим эстрогеном. Ученые также говорят, что противозачаточные инъекции и имплантаты безопасны для женщин с этим заболеванием, хотя они и могут влиять на уровни сахара в крови.

Как снизить уровень глюкозы

Уборка по дому или кошение газона, могут быть полезными людям с сахарным диабетом – они снижают уровень сахара в крови.

Многие из тех дел, которые Вы делаете каждую неделю, считаются умеренной физической активностью, которая очень полезна для здоровья. Ходите пешком в продуктовую лавку или оставляйте машину дальше от входа в магазин. Небольшие количества физических упражнений дополняют друг друга и составляют умеренную активность.

Продукты, которые содержат полезные для здоровья бактерии, такие, как многие виды йогуртов, называются пробиотиками. Они могут улучшить пищеварение и также могут помочь Вам контролировать уровень сахара крови.

Некоторые йогурты содержат сахар и фрукты, поэтому осторожно подсчитывайте количество углеводов. Лучший выбор для Вас – простой или легкий йогурт без дополнительного сахара.

Веганская диета

Веганская диета

Одно исследование показало, что люди с сахарным диабетом 2 типа, которые перешли на веганскую (строго овощную) диету, лучше контролировали уровень глюкозы в крови и нуждались в меньшем количестве инсулина. В этом может играть роль увеличение употребления клетчатки из цельнозерновых продуктов, которая замедляет переваривание углеводов. Но ученым необходимо больше исследований, чтобы узнать, помогает ли действительно веганская диета при сахарном диабете. Посоветуйтесь со своим врачом до того, как делать серьезные изменения в питании.

Эта специя придаст аромат без добавления соли, углеводов или калорий. Некоторые исследования показывают, что корица также может помочь организму лучше использовать инсулин и может снизить уровень сахара крови у людей с диабетом 2 типа. Врачам необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться в этом. Пищевые добавки, которые содержат большие дозы корицы, могут вызвать побочные эффекты. Так что лучше посоветуйтесь со своим врачом до того, как начинать принимать корицу.

У некоторых людей с сахарным диабетом уровень глюкозы крови может резко снизиться до опасных значений, когда они спят, особенно если они принимают инсулин. Лучше всего проверять показатели перед сном и после пробуждения. У некоторых людей уровень глюкозы растет в утренние часы – даже перед завтраком – в связи с изменениями гормонов или падением уровня инсулина. Важно регулярно проводить определение сахара крови. Одна из возможностей состоит в применении непрерывного мониторинга глюкозы крови, который может предупредить Вас о слишком высоких или слишком низких значениях.

Физические упражнения

Физические упражнения

Физическая активность – это отличный стимул для здоровья для любого человека. Но люди с сахарным диабетом должны адаптировать ее к своим потребностям. Когда Вы работаете достаточно тяжело, чтобы вспотеть и повысить свою частоту сердечных сокращений, Ваш уровень глюкозы крови сначала может резко вырасти, а затем сильно упасть. Упражнения на выносливость или интенсивные занятия могут снизить уровень сахара крови на 24 часа после их выполнения. Перекусите перед физическими упражнениями. Проверяйте уровень глюкозы до, во время и после занятий.

Алкоголь

Алкоголь

Спиртные напитки содержат много углеводов, поэтому они сначала поднимают уровень сахара в крови. Но глюкоза крови может упасть через 12 часов после употребления алкоголя.

Лучше пить спиртное во время еды и проверять уровень сахара в крови. Американская Ассоциация Сахарного Диабета советует употреблять не более одного стандартного напитка в день женщинам и не более двух – мужчинам. Один стандартный напиток – это 150 мл вина, 360 мл пива или 45 мл ликера, водки или виски.

Если на улице жарко, Вам безопасней оставаться внутри помещения с кондиционером. Жара усложняет контроль над уровнями сахара крови. Вам нужно часто их проверять и пить достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Высокая температура также может повлиять на Ваши лекарственные средства, глюкометр и тестовые полоски. Не оставляйте их в раскаленном автомобиле.

Женские гормоны

Женские гормоны

Сохраняйте ежемесячные записи своих показателей, чтобы получить лучшее представление о том, как Ваш менструальный цикл влияет на них.

Гормональные изменения во время менопаузы могут усложнить контроль над уровнями глюкозы крови. Посоветуйтесь со своим врачом о том, полезна ли будет Вам заместительная гормональная терапия.

Вреден ли для Вас сахар?

Если Вы любите сладости – не отчаивайтесь. Вы не должны навсегда распрощаться с ними. Да, сахар повысит Ваш уровень глюкозы крови быстрее, чем другие углеводы.

Но эндокринологи в настоящее время считают, что более важным является общее количество углеводов . Так что, кушайте небольшими порциями и подсчитывайте общее количество углеводов и калорий.

Распределение общего количества употребляемых углеводов в течение всего дня – очень важно для хорошего контроля над уровнями глюкозы в крови.

  • ы – хороший массаж никогда не помешает.
  • Сосудистый хирурги

    • Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:

    • Анализ крови на сахар
    • Анализ крови на инсулин
    • Биохимический анализ крови
    • Общий анализ мочи

    Доброго всем времени суток! У меня на часах 21:57, и я хочу написать небольшую статью. О чем? О том, что подчас забывается врачами, не только эндокринологами, но и других специальностей. Поэтому я решила, что об этом должны знать хотя бы вы — пациенты.

    Дело в том, что у пациентов с сахарным диабетом любого типа могут быть сопутствующие заболевания, особенно это касается 2 типа. И в связи с этими, возможно, даже хроническими заболеваниями такие пациенты вынуждены принимать еще и другие препараты. Но не всегда учитывается совместимость сахароснижающей терапии с этими другими лекарствами. А в итоге может возникнуть конфликт в виде повышения уровня некогда стабильного, сахара. Сахара становятся просто неуправляемыми, возрастают дозы сахароснижающих препаратов, падает уверенность в правильности ведения лечения, и в результате принимаются неверные решения.

    Очень часто у пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеется сопутствующая сердечно-сосудистая патология в виде гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Естественно, такой человек получает специфическое лечение этих заболеваний. Но не все препараты, которые применяются при этих заболеваниях, можно использовать при сахарном диабете, потому что некоторые из них вызывают повышение инсулинорезистентности. А это означает, что прежние дозы сахароснижающих препаратов перестают работать и требуется повышение дозы.

    Вот список препаратов, которые используются в лечении ГБ и ИБС, но использование их при сахарном диабете не рекомендуется. (Я назову группы препаратов и самые известные из них. У вас могут быть другие названия, которые я не указала, поэтому советую смотреть в аннотации принадлежность к группе препарата)

    1. Бета-блокаторы (анаприлин, атенолол, метопролол, бисопролол, небивалол, карведилол, талинолол и прочие -лолы). Они бывают селективными и неселективными. Некоторые ученые утверждают, что селективные бета-блокаторы влияют на углеводный обмен в меньшей мере, но я все равно поместила их в группу влияющих. Кроме этого они воздействуют на липидный спектр, повышая уровень холестерина.
    2. Тиазидные диуретики (гипотиазид, оксодолин, хлорталидон, эзидрекс).
    3. Блокаторы кальциевых каналов короткого действия (верапамил, дилтиазем, нифедипин).

    Вероятно, вы уже узнали среди них свои лекарства. «Но как же быть?» - спросите вы. Выходом может быть только замена этих лекарств на лекарства из других групп, которые относятся к углеводному обмену нейтрально или «положительно».

    Нейтральные, т. е. не оказывающие никакого действия на уровень сахара, препараты следующие:

    1. Мочегонное средство - индапамид (арифон — оригинальный препарат).
    2. Блокаторы кальциевых каналов продленного действия (ретардные формы верапамила, дилтиазема, исрадипина, нифедипина и фелодипина, а также амлодипин).

    Препараты, которые имеют незначительный сахароснижающий эффект, следующие:

    1. Ингибиторы АПФ (блокаторы ангиотензинпревращающего фермента) — эналаприл, каптоприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и прочие -прилы.
    2. Ингибиторы АР (блокаторы ангиотензивных рецепторов) — лозартан (козаар), валсартан (диован), ирбесартан (авапро), кандесартан (атаканд) и другие -сартаны.
    3. Ингибиторы имидазолиновых рецепторов — моксонидин (моксогамма, физиотенз, цинт, тензотран) и рилменидин (альбарел).

    Какой выбрать и как переходить на новые препараты, вы должны решать со своим кардиологом. Выскажите ему свои опасения по поводу ухудшения течения диабета вследствие приема этих препаратов и попросите назначить что-нибудь другое. Я не думаю, что врач вам откажет.

    Конечно, кроме этих препаратов имеются и другие, оказывающее негативное действие на углеводный обмен, а порой даже вызывающие развитие сахарного диабета. Ниже я представляю список лекарств, которые могут быть причиной повышения уровня сахара у пациента с сахарным диабетом и .

    • Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные гормональные таблетки).
    • Глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников).
    • Трициклические антидепрессанты.
    • Изониазид (противотуберкулезный препарат).
    • Барбитураты (снотворные лекарства).
    • Никотиновая кислота (витамин РР, он же ниацин, он же витамин В3, он же витамин В5, его очень любят хирурги).
    • Доксициклин (антибиотик).
    • Глюкогон (гормон поджелудочной железы, антагонист инсулина).
    • Соматотропин (гормон роста).
    • Симпатикомиметики, т. е. препараты, которые стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы (адреналин, норадреналин, эфедрин, эпинефрин, атомоксетин, дипивефрин).
    • Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин).
    • Диазоксид (антигипертензивное средство скорой помощи).

    Уверена, что это еще не все. Но раз существуют препараты, которые повышают уровень сахара, то логично думать, что существуют препараты, снижающие уровень сахара, кроме непосредственных сахароснижающих средств, конечно.

    Вот некоторые из таких веществ:

    • Сульфаниламиды (антибактериальные средства).
    • Этанол (С2Н5ОН или спирт).
    • Амфетамин (психостимулятор, который использует молодежь в ночных клубах).
    • Фибраты (антихолестериновые препараты).
    • Пентоксифиллин (сосудистый препарат).
    • Тетрациклин (антибиотик).
    • Салицилаты (препараты салициловой кислоты).
    • Фентоламин (блокатор альфа- и бета-адренорецепторов).
    • Циклофосфамид (цитостатик, применяющийся в онкологии и ревматологии).
    • Кокаин.

    Ну что? Время 23:59 и пора заканчивать статью. Я думаю, что вам пригодится эта информация. Узнавайте о выходе новых и свежих статей, . Понравилась статья? Что скажите?



    Понравилась статья? Поделитесь ей
    Распечатать статью
    Наверх