Дренирование: что это такое, виды, методы, техника, способы. Вакуумная терапия ран Дренирование по Редону

Клинический опыт показывает, что значительную роль в эффективности лечения и профилактики различной хирургической патологии играет полноценность и адекватность дренирования ран и полостей. На современном уровне развития хирургии ран большинство хирургов отдают предпочтение активным методам дренирования. При этом эвакуация раневого отделяемого должна быть постоянной и надежной, что дает возможность производить перевязки значительно реже и, следовательно, уменьшить травмирование раны. Одной из разновидностей активного дренажа является применение вакуумной системы лечения ран, которая стала тем желанным ресурсом, который помогает хирургам в ситуациях (стационарных и амбулаторных), требующих иного, чем обычное, консервативного лечения, чтобы достигнуть улучшения исходов в лечении заболевания.

Вакуумная система лечения ран (vacu um assisted closure - VAC), или терапия раны отрицательным давлением (negative pressure wound therapy - NPWT - профессиональный термин, который используется в медицинской литературе для обозначения дозированного вакуумного лечения ран), используется уже более десяти лет. В отечествен ной литературе близкими понятиями являются «длительная активная аспирация» и «вакуумное дренирование». При осуществлении вакуумного дренирования разрежение в системе может быть создано с помощью шприца Жане, которым удаляют воздух из герметичной банки с подключенным к ней дренажем, либо с помощью водоструйного отсоса, трехбаночной системы, стандартного аппарата типа гармошки, электровакуумного аппарата. За время применения этот способ получил широкое распространение.

При NPWT в ране создается макро и микронапряжение. Макронапряжение обеспечивает сближение краев раны, пря мой и полный контакт дна раны с повязкой, равномерное распределение отрицательного давления, удаление раневого отделяемого (продуктов некроза, лейкоцитов, микроорганизмов). Микронапряжение - это микродеформация на клеточном уровне, которая воздействует на обменные процессы в клетках раны, что выражается в уменьшении отека, более быстром очищении раны, облегчении миг рации фагоцитарных клеток. Кроме того, микронапряжение способствует увеличению местного кровотока, более быстрому формированию грануляционной ткани, интенсивному росту новых сосудов. Все это позволяет выполнять пластическое закрытые ран и получать хорошие результаты в ближайшие сроки.

Система NPWT удаляет избыточную жидкость из раны, поддерживая влажную раневую среду и защищая окружающие ткани от агрессивного воздействия выпота. При любой ране, где управление экссудацией затруднено, вакуумную терапию необходимо рассматривать как метод выбора наряду с другим лечением.

Отрицательного давление (технический вакуум или субатмосферное давление) создается и поддерживается вакуумной системой, включающей в себя вакуумный аспиратор современной конструкции, специальную вакуумную повязку, состоящую из дренирующего материала и изолирующего адгезивного пленочного покрытия, а также дренажной системы, соединяющей вакуумную повязку и емкость для сбора раневого отделяемого. В качестве дренажа применяют трубки, марлевые тампоны различных размеров. Благодаря своей гигроскопичности тампон впитывает кровь, экссудат, однако его дренирующие свойства проявляются не более 8 ч. Затем тампон может стать свое города пробкой, закупоривающей рану и нарушающей отток из нее экссудата. Более длительным действием обладают дренажные трубки, однако к их недостаткам можно отнести неравномерное распределение отрицательного давления и возможность закупорки отверстий. Наиболее эффективными считаются пористые повязки на основе поролона (полиуритана) - мягкие гидрофобные поролоновые губки с открытыми порами, которые обеспечивает достаточную проницаемость губки для раневого отделяемого и надлежащий стимулирующий эффект в отношении грануляционной ткани. Такая повязка (губка) связывает дренажную трубку со множеством отверстий (что усиливает эффект дренирования). К тому же плотное прилегание повязки обеспечивает равно мерное распределение отрицательного давления по всей ране и хорошую эвакуацию раневого отделяемого. Герметичность обеспечивается клейкой пленкой. Время эффективной работы такой повязки измеряется сутками, что удобно. Для более быстрого заживления раны и увеличения эффективности проводимой терапии на пористую повязку можно наносить антимикробные средства.

Нередко увеличенные расходы на приобретение устройств и повязок для вакуум-терапии по сравнению с обычным лечением (несмотря на ясную клиническую выгоду) нередко являются препятствием для ее использования. Однако более высокие затраты на приобретение устройств и повязок для вакуум-терапии могут быть компенсированы в результате сокращения длительности лечения и сокращения затрат на оплату труда медицинского персонала. Например, исследование T.E. Philbeck и соавт. (1999) показало, что применение вакуумной терапии приводит к значительному сокращению времени закрытия хронических ран (на 61%) и удешевлению стоимости их лечения (на 38%).

Вакуумная терапия с успехом используется во взрослой популяции пациентов и лечении некоторых состояний в детском возрасте. Наиболее часто позитивные эффекты терапии отрицательным давлением отмечались после применения этого метода для лечения хронических длительно не заживающих ран тела, ожоговых ран, хронических язв, диабетической стопы, фиксации кожных трансплантатов, терапии хронических ран грудины и брюшной полости. Также показаниями для вакуумной терапии являются: острые и травматические раны, первично и вторично открытые переломы, в том числе с наличием в ране металлоконструкций, осложненные хирургические раны, в том числе с наличием в ране полимерных материалов и лапаростомы, вскрытые обширные и глубокие флегмоны забрюшинного пространства и малого таза, несформированные кишечные свищи и др.;

Противопоказания к применению вакуумной терапии: малигнизация ран, несанированные очаги остеомиелита, манифестирующее кровотечение и неполный гемостаз (лечение отрицательным давлением нельзя проводить пациентам с высоким риском раннего послеоперационного кровотечения из за близко расположенных артериальных и венозных сосудов большого диаметра), некротические раны. Кроме того, это кишечные и/или требующие тщательного обследования гнойные свищи, а также низкая комплаентность, неадекватность, наличие у пациента психического заболевания или отказ от лечения.

Ранее явную бактериальную инфекцию считали противопоказанием к терапии отрицательным давлением. Однако данные литературы свидетельствуют, что вакуум-терапия может играть важную роль в сокращении бактериальной нагрузки в пределах раны и уменьшать уровни потенциального освобождения в кровь эндотоксинов путем простого удаления выпота из раны. Поскольку вакуумное лечение использует закрытые системы, оно уменьшает запах, исходящий из раны, и снижает бактериальное загрязнение окружающей больничной среды.

1. Дренирование и тампонирование ран и полостей тела. Показания к применению. Типы дренажей и тампонов. Виды трубчатых дренажей. Пассивное и активное дренирование. Аппаратура и инструменты для активной аспирации. Принципы и техника дренирования ран. Способы проточно-аспирационного дренирования ран. Вакуумный дренаж раны. Принципы и техника дренирования грудной полости.

Дренирование (фр. Drainer - дренирование) – лечебный метод, заключающийся в выведении наружу содержимого из ран, гнойников, содержимого полых органов, естественных или патологических полостей тела. Полноценное дренирование, обеспечивает достаточный отток раневого экссудата, создает наилучшие условия для скорейшего отторжения погибших тканей и перехода процесса заживления в фазу регенерации. Противопоказаний к дренированию практически нет. Процесс гнойной хирургической и антибактериальной терапии выявил еще одно достоинство дренирования – возможность целенаправленной борьбы с раневой инфекцией.

Для обеспечения хорошего дренирования имеет характер дренажа, выбор оптимален для каждого случая, способа дренирования, положения дренажа в ране, использования определенных медикаментозных средств для промывания раны (соответственно чувствительности микрофлоры), исправное содержание дренажной системы с соблюдением правил асептики.

Дренирование осуществляется с помощью резиновых, стеклянных или пластиковых трубок различных размеров и диаметра, резиновых (перчаточных) выпускников, специально изготовленных пластмассовых полос, марлевых тампонов, вводимых в рану или дренируемую полость, мягких зондов, катетеров. Введение резиновых или пластмассовых дренажей часто сочетают с подведением марлевых тампонов или применяются, так называемые, сигарные дренажи, предложенные Спасокукоцким, состоящие из марлевого тампона, помещенного в палец резиновой перчатки со срезанным концом. Для лучшего оттока содержимого в резиновой оболочке делается несколько отверстий. Применение для дренирования марлевых тампонов, основано на гигроскопических свойствах марли, создающего отток содержимого раны в повязку. Для лечения больших глубоких ран и гнойных полостей Микулич предложил в 1881 году способ дренирования марлевыми тампонами, при котором в рану или гнойную полость вводится квадратный кусок марли, прошитый в центре длинной шелковой нитью. Марлю тщательно расправляют и покрывают ею дно и стенки раны, после чего рану рыхло тампонируют марлевыми тампонами, смоченными гипертоническими растворами хлорида натрия. Тампоны меняют периодически не меняя марли, что предупреждает повреждение ткани. При необходимости марлю извлекают подтягиванием за шелковую нить. Гигроскопическое действие марлевого тампона крайне не продолжительно. Уже через 4-6 часа тампон необходимо сменить. Резиновые выпускники не обладают вообще отсасывающими свойствами. Одинарно резиновые дренажи часто забиваются гноем и детритом, покрываются слизью, вызывая воспалительные изменения в окружающих тканях. Следовательно, такие способы дренирования как тампонирование, применения резиновых выпускников и одинарных резиновых трубок должны быть исключены из лечения гнойных ран. Эти методы приводят к затруднению оттока раневого экссудата, что создает условия для прогрессирования раневой инфекции.

Наиболее адекватны при лечении гнойной раны трубчатые дренажи (одинарные и множественные, двойные, сложные, с одиночными или множественными отверстиями). При дренировании хирургических ран предпочтение отдается трубкам из силикона, которые по своим упруго-эластическим характеристикам, твердости и прозрачности занимают промежуточное положение между латексными и поливинилхлоридными трубками. Значительно превосходят последние по биологической инертности, что позволяет увеличить сроки пребывание дренажей в ранах. Они могут быть многократно подвергнуты стерильной обработке автоклавированием и горячем воздухом.

Требование к дренированию:

Требование тщательного соблюдения правил асептики (удаление или смена дренажа показана при появлении вокруг него воспалительных изменений, гораздо реже такие изменения развиваются в тех случаях, когда дренажи выводятся из раны через здоровые ткани). Возможность проникновения инфекции в глубину раны по просвету дренажа предотвращают двукратной, в течении суток заменой на стерильные, всей переферической части дренажной системы, включая градуирующие сосуды для сбора отделяемого. На их дно, обычно, наливают антисептический раствор (раствор фурацилина, диоцид, риванол).

Дренирование должно обеспечивать отток жидкости на протяжении всего срока лечения полости, раны и т.д. Выпадение дренажей может явится серьезным осложнением, отягощающим исход операционного вмешательства. Предупреждение этого достигается тщательным фиксированием дренажа наружным покровом, бинтом, лейкопластом или шелковым швом, лучше всего за резиновую муфту надетую на дренажную трубку в близи кожи.

Дренажная система не должна сдавливаться или перегибаться как в глубине раны, так и вне ее. Расположение дренажей должно быть оптимальным, т.е. отток жидкости не должен быть обусловлен необходимости предания больному вынужденного положения в постели.

Дренирование не должно быть причиной каких либо осложнений (болей, повреждений тканей и крупных сосудов).

Техника дренирования.

При любом его способе трубки следует располагать точно на дне гнойной полости, отводя ее через самый низкий участок гнойного очага (в положении лежа), что обеспечивает отток гноя из раны по принципу силы тяжести. При любом другом варианте гной по дренажу отходить не будет. Калибр дренажа избирают в зависимости от размеров полости раны. При небольших ранах удобны трубки небольшого диаметра (1-5 мм). При глубоких обширных ранениях показано использование дренажей большого калибра (10-20мм).

При гнойных ранах небольших размеров, без затеков и карманов, используют один сплошной полихлорвиниловый дренаж или две трубки.

При глубоких ранениях следует отдельно дренировать все слои раны и установить трубки в подкожной клетчатке, межмышечном пространстве. При сложной конфигурации раны, наличии гнойных затеках и карманов необходимо отдельно дренировать каждую гнойную полость (рис. 2).

Основные виды дренирования:

пассивное, активное, проточно-аспирационное, вакуумное.

При пассивном дренировании отток идет по принципу сообщающихся сосудов, поэтому дренаж должен находится в нижнем углу раны, а второй свободный его конец – ниже раны. На дренаже обычно делают дополнительно несколько боковых отверстий.

При активном дренировании в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление. Для этого к дренажу прикрепляется специальная пластмассовая гармошка, резиновый баллончик или электроотсос.

При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не более 2-х дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течении суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептический раствор), а по другому она вытекает. Введение веществ в дренаж осуществляется на подобии внутривенных капельных вливаний. Способ эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что в последствии ускоряет процесс заживления (через 5-7 дней промывания число микроорганизмов в 1мл отделяемого всегда становится ниже критического; через 10-12 дней более чем в половине случаев раны становятся стерильными).

Важно, чтобы в ране не было задержки жидкости: количество оттекаемой жидкости должно быть равно количеству введенной. Подобный метод может быть использован при лечении перитонита. В тех случаях, когда дренируемая полость герметична (рана, зашитая швами, полость абсцесса) применяют активно аспирирующие дренажи (вакуумные).

Разрежение в системе может быть создано с помощью шприца Жене, которым удаляют воздух из герметичной банки с подключенным к ней дренажем либо с помощью водоструйного отсоса, или трех баночной системы. Это наиболее эффективный метод, он способствует уменьшению полости раны, более быстрому ее закрытию и ликвидации воспаления.

2) Показания к операции

Показания к операции разделяют на абсолютные и относительные.

2. Абсолютные, относительные показания к операции в плановой и экстренной хирургии. Понятие о противопоказаниях к операции. Степень операционного риска, пути его снижения.

Абсолютными показаниями к операции считают заболевания и состояния, представляющие угрозу жизни больного, которые можно ликвидировать только хирургическим путём.

Абсолютные показания к выполнению экстренных операций иначе называют «жизненными». К этой группе показаний относят асфик- сию, кровотечение любой этиологии, острые заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, острую кишечную непроходимость, ущемлённую грыжу), острые

гнойные хирургические заболевания (абсцесс, флегмону, остеомиелит, мастит и пр.).

В плановой хирургии показания к операции также могут быть абсолютными. При этом обычно выполняют срочные операции, не откладывая их больше чем на 1-2 нед.

Абсолютными показаниями к плановой операции считают следующие заболевания:

Злокачественные новообразования (рак лёгкого, желудка, молочной железы, щитовидной железы, толстой кишки и пр.);

Стеноз пищевода, выходного отдела желудка;

Механическая желтуха и др.

Относительные показания к операции включают две группы заболеваний:

Заболевания, которые могут быть излечены только хирургическим методом, но не угрожающие непосредственно жизни больного (варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей, не- ущемлённые грыжи живота, доброкачественные опухоли, желчнокаменная болезнь и др.).

Заболевания, достаточно серьёзные, лечение которых принципиально можно осуществлять как хирургически, так и консервативно (ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). В этом случае выбор делают на основании дополнительных данных с учётом возможной эффективности хирургического или консервативного метода у конкретного больного. По относительным показаниям операции выполняют в плановом порядке при соблюдении оптимальных условий.

Определение противопоказаний к операции

В результате проведённых исследований могут быть выявлены сопутствующие заболевания, способные в той или иной степени стать противопоказаниями к выполнению операции.

Существует классическое разделение противопоказаний на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят состояние шока (кроме геморрагического шока при продолжающемся кровотечении), а также острую стадию инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения (инсульта). Следует отметить, что в настоящее время при наличии жизненных показаний возможно выполнение операций и на фоне инфаркта миокарда или инсульта, а также при шоке после стабилизации гемодинамики. Поэтому выделение абсолютных противопоказаний в настоящее время не имеет принципиально решающего значения.

К относительным противопоказаниям относят любое сопутствующее заболевание. Однако их влияние на переносимость операции различно. Наибольшую опасность представляет наличие следующих заболеваний и состояний:

Сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмии, варикозное расширение вен, тромбозы.

Дыхательная система: курение, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема лёгких, дыхательная недостаточность.

Почки: хронические пиелонефрит и гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, особенно с выраженным снижением клубочковой фильтрации.

Печень: острый и хронический гепатиты, цирроз печени, печё- ночная недостаточность.

Система крови: анемия, лейкозы, изменения со стороны свёр-тывающей системы.

Ожирение.

Сахарный диабет.

Наличие противопоказаний к операции не означает, что хирургический метод применять нельзя. Всё зависит от соотношения показаний и противопоказаний. При выявлении жизненных и абсолютных

показаний операцию следует выполнять практически всегда, с теми или иными мерами предосторожности. В тех ситуациях, когда есть относительные показания и относительные противопоказания, вопрос решают в индивидуальном порядке. В последнее время развитие хирургии, анестезиологии и реаниматологии привело к тому, что хирургический метод используют всё чаще, в том числе и при наличии целого «букета» сопутствующих заболеваний.

1. Оценка функции центральной нервной системы, дыхания и кровообращения при тяжелых повреждениях. Шкалы, определяющие тяжесть травмы. Общие принципы организации догоспитальной и стационарной травматологической помощи.

Степень риска операции

За рубежом обычно используют классификацию американского общества анестезиологов (ASA), по ней степени риска определяют следующим образом.

Плановая операция

I степень риска - практически здоровые пациенты.

II степень риска - лёгкие заболевания без нарушения функций.

III степень риска - тяжёлые заболевания с нарушением функций.

IV степень риска - тяжёлые заболевания, в сочетании с операцией или без неё угрожающие жизни больного.

V степень риска - можно ожидать смерти больного в течение 24 ч после операции или без неё (moribund).

Экстренная операция

VI степень риска - больные 1-2-й категорий, оперируемые в экстренном порядке.

VII степень риска - больные 3-5-й категорий, оперируемые в экстренном порядке.

Представленная классификация ASA удобна, но основана лишь на тяжести исходного состояния пациента.

Наиболее полной и чёткой представляется классификация степени риска операции и анестезии, рекомендованная Московским обществом анестезиологов и реаниматологов (1989) (табл. 9-1). Эта классификация имеет два преимущества. Во-первых, она оценивает как общее состояние пациента, так и объём, характер хирургического вмешательства, а также вид анестезии. Во-вторых, она предусматривает объективную балльную систему.

Таблица 9-1. Классификация степени риска операции и наркоза

Похожая информация.

Медицинское устройство вакуумного закрытого дренирования включает мягкую поропластовую прокладку (1), дренажную трубку (2), расположенную в мягкой поропластовой прокладке (1) и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки (1), и эластичную герметизирующую резиновую пленку (3), расположенную на внешней стороне мягкой поропластовой прокладки (1). Эластичная герметизирующая резиновая пленка (3) имеет герметизирующие отверстия (3a) для трубок, например для дренажной трубки (2), позволяющие ей выступать наружу, причем диаметр открытой части герметизирующих отверстий (3a) выполнен меньше, чем наружный диаметр соответствующей трубки, выступающей наружу. При использовании устройства для ортопедического дренирования или дренирования области промежности, эластичные герметизирующие резиновые пленки (3), соответственно, располагают вокруг мест прохода через элементы устройства пункционных игл (9a) или катетера для ануса (11), а герметизирующие отверстия (3a) используются для образования герметичного уплотнения вокруг пункционных игл (9a) или катетера для ануса (11). 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 13 ил.

Область техники

Настоящее изобретение относится к медицинскому устройству вакуумного закрытого дренирования, которое может использоваться для дренирования ран на поверхности тела, а также для вакуумного закрытого дренирования полости тела.

Предшествующий уровень техники

Технология вакуумного закрытого дренирования (далее для краткости - VSD) была изобретена доктором Вим Флейшман (Wim Fleischman) в Университете г. Ульма в Германии в 1992 г., и сформировалась теория этой технологии, которая предназначалась для дренажа поверхности ран конечностей. В 1994 г., профессор Цю Хуаде (Qiu Huade) первым применил технологию VSD в отделениях общей хирургии и был инициатором применения технологии VSD в отделениях общей хирургии. Профессор Ванг Янфенг (Wang Yanfeng) и профессор Цю Хуаде получили первый патент CN 2236350 на технологию VSD 17 марта 1997 г.

Стандартная комплектация устройства технологии VSD включает источник вакуума (включая медицинский аспиратор, централизованную вакуумную установку или вакуумный баллон, используемый в стационаре), дренажную трубку, губку или тампон из пены поливинилалкоголя или другой медицинской пены с множеством пор (далее для краткости - пористая прокладка), проницаемую пленку для адгезии и герметизации (далее для краткости - герметизирующая пленка) и дренажную емкость. Источник вакуума подсоединяют для дренирования, за счет чего отводят жидкие материалы тканей тела, такие как экссудат, кровь, разжиженные фрагменты отмершей ткани, гной и т.п., в дренажную емкость.

При использовании дренажную трубку с множеством боковых отверстий оборачивают пористой прокладкой и располагают на поверхности раны или в полости раны. Герметизирующая пленка используется для плотной герметизации пористой прокладки и выхода дренажной трубки, чтобы отделить их от внешней среды. Затем подсоединяют дренажную емкость и, наконец, подсоединяют источник вакуума, за счет чего формируют систему дренирования. Поскольку поры в пористой прокладке сообщаются друг с другом и являются достаточно упругими, то отрицательное давление может прилагаться к каждой точке целевой области дренирования, обеспечивая тем самым целенаправленный дренаж. Под действием отрицательного давления, являющегося относительно высоким, различные выделения отделяются и разделяются при входе в дренажную трубку через отверстия в пористой прокладке, сформированными сообщающимися друг с другом порами, а затем затягиваются в дренажную емкость. Большие фрагменты выделений, которые могут закупорить дренажную трубку, останавливаются пористой прокладкой, прилипая к ее поверхности, и удаляются из устройства вместе с пористой прокладкой после ее удаления или замены. Закрывание герметизирующей пленкой является главным фактором поддержания отрицательного давления, действующего в качестве усилия дренирования, а также служит для отделения области дренирования от внешней среды, чтобы эффективно предотвратить загрязнение раны и перекрестную инфекцию.

Однако при использовании технологии VSD для дренирования поверхности раны существует несколько проблем.

1) Используемая герметизация раны является неудобной. Хорошая герметизация, как основа гарантирования эффекта дренирования, является наиболее трудным этапом всего процесса вакуумного закрытого дренирования. Обычно используемые методики герметизации включают: методику проколотых отверстий, методику перегородки, методику зашивания, методику дампинга и т.д. Однако вышеупомянутые методики являются достаточно сложными на практике, и практикующие врачи могут освоить их только после многократного применения и большой практики. Дополнительно, герметизация пленкой часто вызывает пропускание воздуха с соответствующим снижением терапевтического эффекта или даже к отказу в работе всей системы VSD.

2) Материалы, используемые для технологии VSD, могут дегидратироваться и стать сухими и твердыми, если они будут находиться под воздействием отрицательного давления длительное время.

3) Герметизация не может быть достигнута, когда система используется для дренирования ортопедических ран или области промежности.

Раскрытие изобретения

Для решения вышеуказанных проблем нерациональности обычного устройства вакуумного закрытого дренирования, по настоящему изобретению обеспечивается медицинское устройство вакуумного закрытого дренирования. Это медицинское устройство вакуумного закрытого дренирования обладает хорошим эффектом герметизации, имеет простую конструкцию, является удобным при использовании и подходит не только для дренирования ран на поверхности тела, но также и для вакуумного закрытого дренирования полости тела.

Техническое решение по настоящему изобретению является следующим: медицинское устройство вакуумного закрытого дренирования включает мягкую поропластовую прокладку и дренажную трубку, расположенную в мягкой поропластовой прокладке и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки. На внешней стороне мягкой поропластовой прокладки расположена эластичная герметизирующая резиновая пленка, в которой выполнено герметизирующее отверстие, позволяющее дренажной трубке выступать наружу, причем диаметр открытой части герметизирующего отверстия выполнен меньше, чем наружный диаметр соответствующей выступающей трубки.

Герметизирующее отверстие, позволяющее дренажной трубке выступать наружу и выполненное в эластичной герметизирующей резиновой пленке, может быть выполнено в виде круглого отверстия, диаметр которого выполнен на 0,3-4 мм меньше, чем наружный диаметр соответствующей выступающей трубки.

Герметизирующее отверстие, позволяющее дренажной трубке выступать наружу и выполненное в эластичной герметизирующей резиновой пленке, может быть выполнено в виде патрубка, диаметр открытой части которого выполнен на 0,3-2 мм меньше, чем наружный диаметр соответствующей выступающей трубки.

Когда герметизирующее отверстие, позволяющее дренажной трубке выступать наружу и выполненное в эластичной герметизирующей резиновой пленке, выполнено в виде патрубка, патрубок может иметь форму перевернутого рупора, где диаметр открытой части патрубка выполнен на 1-2 мм меньше, чем наружный диаметр дренажной трубки, а диаметр нижней части патрубка выполнен на 2-6 мм больше, чем наружный диаметр дренажной трубки.

Когда герметизирующее отверстие, позволяющее дренажной трубке выступать наружу и выполненное в эластичной герметизирующей резиновой пленке, выполнено в виде патрубка, угол между осью герметизирующего отверстия и основным телом эластичной герметизирующей резиновой пленки может составлять 15-90º.

В боковой стенке дренажной трубки может быть выполнено множество небольших отверстий.

Может использоваться одна или несколько дренажных трубок, при этом несколько дренажных трубок располагают равномерно на расстоянии 25-35 мм друг от друга и соединяют с помощью разветвителя.

Предлагаемое ортопедическое устройство вакуумного закрытого дренирования включает мягкую поропластовую прокладку и дренажную трубку, расположенную в мягкой поропластовой прокладке и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки. На внешней стороне мягкой поропластовой прокладки расположена первая эластичная герметизирующая резиновая пленка, при этом в эластичной герметизирующей резиновой пленке выполнено герметизирующее отверстие, позволяющее дренажной трубке выступать наружу, причем диаметр открытой части герметизирующего отверстия выполнен меньше, чем наружный диаметр соответствующей дренажной трубки; здесь дополнительно имеется вторая эластичная герметизирующая резиновая пленка и третья эластичная герметизирующая резиновая пленка, размещенные у пункционных игл, соединенных с внешним ортопедическим фиксирующим устройством, а также герметизирующие отверстия в форме вертикальных патрубков, которые выполнены на второй и третьей эластичных герметизирующих резиновых пленках и насажены на две пункционные иглы, соответственно; при этом вторая и третья эластичные герметизирующие резиновые пленки размещены на первой эластичной герметизирующей резиновой пленке или непосредственно на мягкой поропластовой прокладке для герметизации в виде накладки.

Когда герметизирующее отверстие, позволяющее дренажной трубке выступать наружу и выполненное в первой эластичной герметизирующей резиновой пленке, выполнено в виде патрубка, угол между осью герметизирующего отверстия и основным телом первой эластичной герметизирующей резиновой пленки может составлять 15-90º.

Герметизирующее отверстие в форме вертикального патрубка, выполненное на второй и третьей эластичных герметизирующих резиновых пленках, может иметь форму перевернутого рупора, где диаметр открытой части патрубка выполнен на 0,3-2 мм меньше, чем наружный диаметр соответствующей пункционной иглы, а диаметр нижней части патрубка выполнен на 2-6 мм больше, чем наружный диаметр соответствующей пункционной иглы.

Устройство может дополнительно включать промывочную трубку, устроенную в дренажной трубке, причем один конец промывочной трубки введен внутрь дренажной трубки, а другой конец промывочной трубки выведен наружу через боковую стенку хвостовика дренажной трубки, при этом хвостовик промывочной трубки снабжают герметичной крышкой.

Также предлагается устройство вакуумного закрытого дренирования для дренирования в области промежности, включающее мягкую поропластовую прокладку и дренажную трубку, расположенную в мягкой поропластовой прокладке и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки. На внешней стороне мягкой поропластовой прокладки расположена первая эластичная герметизирующая резиновая пленка, при этом в эластичной герметизирующей резиновой пленке выполнено герметизирующее отверстие, позволяющее дренажной трубке выступать наружу, причем диаметр открытой части герметизирующего отверстия выполнен меньше, чем наружный диаметр соответствующей дренажной трубки; устройство дополнительно включает катетер для ануса и четвертую эластичную герметизирующую резиновую пленку, размещенную в положении, в котором катетер для ануса проходит сквозь область вакуума устройства вакуумного закрытого дренирования, и снабженную герметизирующим отверстием в форме вертикального патрубка, причем герметизирующее отверстие в форме вертикального патрубка насажено на катетер для ануса, а четвертая эластичная герметизирующая резиновая пленка размещена на первой эластичной герметизирующей резиновой пленке или непосредственно на мягкой поропластовой прокладке для герметизации в виде накладки.

Кольцевая манжетка, заполняемая воздухом или жидкостью, может быть размещена на внешней стороне у переднего конца катетера для ануса; при этом имеется трубка подачи воздуха или жидкости, размещенная параллельно катетеру для ануса; причем передний конец трубки подачи воздуха или жидкости соединен с кольцевой манжеткой, а задний конец трубки подачи воздуха или жидкости выходит наружу у заднего конца катетера для ануса, дополнительно задний конец трубки подачи воздуха или жидкости снабжен герметичной крышкой.

Устройство может дополнительно включать промывочную трубку, устроенную в дренажной трубке, причем один конец промывочной трубки введен внутрь дренажной трубки, а другой конец промывочной трубки выведен наружу через боковую стенку хвостовика дренажной трубки, при этом хвостовик промывочной трубки снабжают герметичной крышкой.

Преимущества этого изобретения приведены ниже.

(1) Проблема пропускания воздуха в месте выхода выступающей части дренажной трубки полностью решена, за счет этого гарантировано стабильное и успешное вакуумное закрытое дренирование, преодолена ключевая проблема технологии вакуумного дренирования, улучшен эффект применения, а вероятность пропускания воздуха системой VSD (вакуумного закрытого дренирования) значительно снижена, а именно степень пропускания воздуха снижена до 5% с 60% для обычной технологии.

(2) Благодаря использованию эластичной герметизирующей резиновой пленки устройство подходит для дренирования ран как на поверхности тела, так и в полости тела. Таким образом два различных набора обычных устройств для вакуумного дренирования (дренирование ран на поверхности тела и в полости тела) объединены в одном наборе.

(3) Работа с устройством является более удобной как для ран в полости тела, так и для ран на поверхности тела, здесь выступающая часть дренажной трубки герметизируется с помощью эластичной герметизирующей резиновой пленки, при этом процесс герметизации такой герметизирующей пленкой является более простым и легким, за счет этого преодолевается проблема сложности конструкции и трудности освоения врачами технологии VSD для ран в полости тела. Во время процесса дренирования раны в полости тела обеспечивается эффективная опора (опорной поверхности) для герметизирующей пленки, за счет чего избегаются ранее существовавшие затруднения при радикальной мастэктомии, операции Майлса при раке прямой кишки, радикальной операции при вагинальной опухоли, фенестрации при остеомиелите, операциях лаважа и дренирования, а также при операциях в области промежности, когда не имелось опоры для устройства во время приклеивания пленки и должна была использоваться методика приклеивания. Здесь для герметизации участка вокруг требуется только эластичная герметизирующая резиновая пленка, за счет чего операция дренирования ран в полости тела упрощается при наличии хорошего герметизирующего эффекта. Избегаются сложность манипуляций при использовании методики приклеивания и вред методики пришивания к нормальной ткани тела; избегается прижатие нормальных тканей вокруг раны у выходного отверстия во время дренирования.

(4) Во время дренирования ран на поверхности тела, кроме обеспечения опорной поверхности для клейкой пленки, эластичная герметизирующая резиновая пленка также может покрывать мягкую поропластовую прокладку за счет увеличения ее площади так, что избегается такая проблема, что если герметизирующая пленка непосредственно приклеивается на мягкую поропластовую прокладку, то мягкая поропластовая прокладка может затвердеть из-за испарения влаги в мягкой поропластовой прокладке через герметизирующую пленку, после чего может прекратиться процесс вакуумного дренирования.

(5) Дренажные трубки могут соединяться с катетером с помощью разветвителя, площадь дренирования увеличивается также за счет рядов из множества небольших отверстий в боковой стенке дренажной трубки, а выход каждой из дренажных трубок может использоваться как дренажное отверстие, так и в качестве промывочного отверстия для промывки засоренной трубки, при этом как дренирование, так и промывка осуществляются достаточно удобно.

(6) Специальная промывочная трубка используется для промывки засорившейся дренажной трубки, за счет чего избегается ретроградная инфекция; эта специальная промывочная трубка также может использоваться для растворения, пропитывания и размягчения дренажа в мягкой поропластовой прокладке в подходящее время, что делает дренирование более удобным, снижается время на обработку, уменьшается боль у пациента и сокращается время заживления раны у пациента.

(7) Ортопедическое устройство вакуумного закрытого дренирования изменяет рабочие инструкции и правила традиционной ортопедической технологии внешней фиксации и объединяет в себе этапы герметизации и фиксации, это ортопедическое устройство внешней фиксации герметично уплотнено, за счет чего избегается проблема отсутствия или снижения эффекта терапии вакуумным закрытым дренированием из-за пропускания воздуха, также избегается инфекция в местах пункционных игл, таким образом решается ключевая проблема применения технологии с использованием устройства вакуумного закрытого дренирования при ортопедических травмах, существенно снижается риск инфекции от травмирующих ортопедических пунктирных игл, полностью избегаются случаи, когда инфекция попадает в полость кости по пункционной игле, риск при такой терапии пациента значительно снижается, боль у пациента уменьшается, гарантируется эффективность терапии, а показатели временной нетрудоспособности пациентов значительно снижаются.

(8) При использовании устройство вакуумного закрытого дренирования в области промежности, благодаря наличию дополнительно катетера для полостей промежности, для терапии VSD (вакуумное закрытое дренирование), не нарушается нормальная физиологическая экскреция пациентов, эффективно предотвращается загрязнение раны экскрементами, эффективно снижается вероятность инфекции, а также снижается время заживления ран у пациентов.

Краткое описание фигур чертежей

Фиг. 1 - общий вид первого базового устройства вакуумного закрытого дренирования;

фиг. 2 - общий вид второго базового устройства вакуумного закрытого дренирования;

фиг. 3 - схематичный вид медицинского устройства вакуумного закрытого дренирования при использовании внутри тела;

фиг. 4 - схематичный вид герметизирующего отверстия в эластичной герметизирующей резиновой пленке, имеющего форму круглого отверстия;

фиг. 5 - вид герметизирующего отверстия в эластичной герметизирующей резиновой пленке, имеющего форму патрубка;

фиг. 6 - вид в поперечном разрезе по линии А-А с фиг. 5;

фиг. 7 - вид герметизирующего отверстия в эластичной герметизирующей резиновой пленке, имеющего форму вертикального патрубка;

фиг. 8 - вид дренажных трубок и механизма двухветвевого разветвителя для двух дренажных трубок;

фиг. 9 - вид четырех дренажных трубок и механизма четырехветвевого разветвителя для четырех дренажных трубок, размещенных в мягкой поропластовой прокладке;

фиг. 10 - общий вид ортопедического устройства вакуумного закрытого дренирования;

фиг. 11 - вид в продольном разрезе устройства с фиг. 5;

фиг. 12 - общий вид устройства вакуумного закрытого дренирования, используемого для области промежности; и

фиг. 13 - общий вид катетера для ануса.

Подробное описание вариантов осуществления изобретения

Подробное описание изобретения будет приведено ниже со ссылками на сопровождающие чертежи.

На фиг. 1 показан общий вид первого базового устройства вакуумного закрытого дренирования, которое включает: мягкую поропластовую прокладку 1, дренажную трубку 2, расположенную в мягкой поропластовой прокладке 1 и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки 1, и эластичную герметизирующую резиновую пленку 3, позволяющую трубкам выступать наружу и расположенную на внешней стороне мягкой поропластовой прокладки 1. Герметизирующее отверстие 3a, позволяющее дренажной трубке 2 выступать наружу, сформировано в эластичной герметизирующей резиновой пленке 3 в виде круглого отверстия.

На фиг. 4 показан схематичный вид эластичной герметизирующей резиновой пленки. Диаметр герметизирующего отверстия 3a выполнен на 0,3-4 мм меньше, чем наружный диаметр дренажной трубки 2.

Благодаря эластичности эластичной герметизирующей резиновой пленки герметизирующее отверстие 3a обжимает дренажную трубку 2 для герметичного уплотнения. В процессе использования вторичная герметизация происходит за счет герметизирующей пленки 8, наложенной на эластичную герметизирующую резиновую пленку 3 и мягкую поропластовую прокладку 1. Хвостовик дренажной трубки 2 соединен с дренажной емкостью 5 и источником вакуума 6 через катетер 4. Хвостовик дренажной трубки 2 выступает из верхней стороны мягкой поропластовой прокладки 1.

Промывочная трубка 7 размещена в дренажной трубке 2, при этом один конец промывочной трубки 7 проходит внутри дренажной трубки 2, а другой конец промывочной трубки 7 выведен наружу через боковую стенку хвостовика дренажной трубки 2, причем хвостовик промывочной трубки 7 снабжен герметичной крышкой 7a.

На фиг. 2 показан общий вид второго базового устройства вакуумного закрытого дренирования. Второе базовое устройства вакуумного закрытого дренирования имеет такую же основную конструкцию, как и первое базовое устройство вакуумного закрытого дренирования, за исключением того, что герметизирующее отверстие 3a, позволяющее дренажной трубке 2 выступать наружу и выполненное в эластичной герметизирующей резиновой пленке 3, выполнено в виде патрубка, диаметр открытой части которого выполнен на 0,3-2 мм меньше, чем наружный диаметр соответствующего участка выступающей дренажной трубки.

Как показано на фиг. 5 и фиг. 6, герметизирующее отверстие 3a, позволяющее трубкам выступать наружу и выполненное в эластичной герметизирующей резиновой пленке 3, выполнено в виде патрубка, при этом патрубок имеет форму перевернутого рупора, диаметр d1 открытой части патрубка выполнен на 0,3-2 мм меньше, чем наружный диаметр дренажной трубки 2, а диаметр d2 нижней части патрубка выполнен на 2-6 мм больше, чем наружный диаметр дренажной трубки 2. Угол наклона α между осью герметизирующего отверстия 3a и основным телом эластичной герметизирующей резиновой пленки 3 может составлять 15-90º, предпочтительно 30-45º.

На фиг. 7 показан вид герметизирующего отверстия в эластичной герметизирующей резиновой пленке, имеющего форму вертикального патрубка. Здесь угол наклона α между осью герметизирующего отверстия 3a и основным телом эластичной герметизирующей резиновой пленки 3 составляет 90º. Этот вариант осуществления подходит для вертикальных трубок.

На фиг. 8 показан вид дренажных трубок и механизма двухветвевого разветвителя для двух дренажных трубок. На фиг. 9 показан вид четырех дренажных трубок и механизма четырехветвевого разветвителя для четырех дренажных трубок, соответственно размещенных в мягкой поропластовой прокладке.

Множество небольших отверстий 2a выполнено в боковой стенке дренажной трубки 2. Несколько дренажных трубок соединены с разветвителем 2b, а разветвитель 2b соединен с катетером 4. Несколько дренажных трубок используется при обширных травмах. Несколько дренажных трубок 2 соединены с разветвителем и через него сообщаются с дренажной емкостью 5, при этом действия с ними являются простыми и удобными. При использовании внутри тела одна трубка выводится наружу, если рана небольшая.

Такая конструкция решает проблему герметизации, за счет чего может поддерживаться стабильное вакуумное закрытое дренирование.

Когда это медицинское устройство вакуумного закрытого дренирования используется для ран на поверхности тела, как показано на фиг. 1 и фиг. 2, после размещения мягкой поропластовой прокладки 1 эластичная герметизирующая резиновая пленка 3 помещается в месте выхода наружу дренажных трубок 2, и герметизирующие отверстия 3a натягиваются на дренажные трубки 2 для герметизации соединения за счет упругости эластичной герметизирующей резиновой пленки, тем самым эластичная герметизирующая резиновая пленка обеспечивает эффект герметизации. Герметизирующая пленка 8 накрывает сверху мягкую поропластовую прокладку 1 и эластичную герметизирующую резиновую пленку 3 для герметизации, при этом мягкая поропластовая прокладка 1 герметизирована вместе с участком поверхности тела. Кроме достижения эффекта герметизации, эластичная герметизирующая резиновая пленка, покрывающая мягкую поропластовую прокладку при достаточной площади эластичной герметизирующей резиновой пленки 3, позволяет избежать такую проблему, что если герметизирующая пленка 8 непосредственно наклеивается на мягкую поропластовую прокладку 1, то мягкая поропластовая прокладка может затвердеть из-за испарения влаги в мягкой поропластовой прокладке через герметизирующую пленку, после чего может прекратиться процесс вакуумного дренирования.

На фиг. 3 показан схематичный вид медицинского устройства вакуумного закрытого дренирования при использовании внутри тела.

В этом примере используется конструкция, в которой один конец дренажных трубок 2 расположен в мягкой поропластовой прокладке 1, а другой конец дренажных трубок 2 выведен из верхнего конца мягкой поропластовой прокладки 1. Когда это медицинское устройство вакуумного закрытого дренирования используется для полости тела, эластичная герметизирующая резиновая пленка 3 помещается снаружи тела для обеспечения эффективной опоры (опорной поверхности) для герметизирующей пленки 8, и герметизирующие отверстия 3a натягиваются на дренажные трубки 2 для герметизации соединения за счет упругости эластичной герметизирующей резиновой пленки, тем самым обеспечивая эффект герметизации. Герметизирующая пленка 8 накрывает сверху эластичную герметизирующую резиновую пленку 3 для герметизации, при этом периферия эластичной герметизирующей резиновой пленки 3 герметизируется вместе с участком поверхности тела.

При засорении небольших отверстий в дренажной трубке 2 выключают источник вакуума, открывают герметичную крышку 7a на конце хвостовика промывочной трубки 7, подключают ирригатор и подают физиологический раствор для разбавления и растворения застоявшихся сгустков крови. После окончания промывки включают источник вакуума, и разбавленные и растворенные сгустки крови вытягиваются.

Существующая обычно используемая методика промывания заключается в следующем: (1) в рану дополнительно помещают резиновый шланг, при этом участок вывода наружу резинового шланга также требуется герметизировать клейкой пленкой, за счет чего возможность пропускания воздуха и трудность герметизации возрастают; (2) когда промывочная жидкость идет обратно из дренажной трубки, экссудат может поступить обратно в рану, что приводит к ретроградной инфекции; (3) когда промывочная жидкость выходит через отверстия перфорации в мягкой поропластовой прокладке, требуется переклеивать герметизирующую пленку в области отверстий перфорации в мягкой поропластовой прокладке, что усложняет использование.

В этом медицинском устройстве вакуумного закрытого дренирования засорившаяся трубка промывается обычным способом, избегается симптом ретроградной инфекции, а промывочная трубка не выходит за габариты дренажной трубки. Герметичная крышка 7a устроена на конце хвостовика промывочной трубки 7, и когда промывочная трубка 7 не используется, эту герметичную крышку закрывают, чтобы обеспечить нормальную работу дренажной трубки 2. Промывочная трубка 7 также может использоваться в качестве отверстия для отбора аналитических проб, и дренируемая жидкость подвергается анализу для целей контроля лечения врачами.

В случае нескольких дренажных трубок 2, соединенных с помощью разветвителя, когда засоряется одна дренажная трубка, это достаточно удобно можно визуально увидеть от соединителя катетера, при этом засоренная дренажная трубка достаточно удобно промывается через промывочную трубку в то время, как другие дренажные трубки могут продолжать производить дренирование, тем самым избегается такой недостаток, что устройства вакуумного закрытого дренирования не могли нормально работать после засорения одной из дренажных трубок.

На фиг. 10 и фиг. 11 показано ортопедическое устройство вакуумного закрытого дренирования.

Это ортопедическое устройство вакуумного закрытого дренирования имеет в основном такую же конструкцию, как и вышеописанные базовые устройства вакуумного закрытого дренирования, и включает: мягкую поропластовую прокладку 1 и дренажную трубку 2, расположенную в мягкой поропластовой прокладке 1 и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки 1; первую эластичную герметизирующую резиновую пленку 3, расположенную на внешней стороне мягкой поропластовой прокладки 1; герметизирующее отверстие 3a, позволяющее дренажной трубке 2 выступать наружу из эластичной герметизирующей резиновой пленки 3, причем диаметр D открытой части герметизирующего отверстия 3a выполнен меньше, чем наружный диаметр соответствующей дренажной трубки 2; вторую эластичную герметизирующую резиновую пленку 3 и третью эластичную герметизирующую резиновую пленку 3, размещенные у пункционных игл 9a, соединенных с внешним ортопедическим фиксирующим устройством 9; герметизирующие отверстия 3a в форме вертикальных патрубков, которые выполнены на второй эластичной герметизирующей резиновой пленке 3 и третьей эластичной герметизирующей резиновой пленке 3 и насажены на две пункционные иглы 9a, соответственно; при этом вторая и третья эластичные герметизирующие резиновые пленки 3 размещены на первой эластичной герметизирующей резиновой пленке 3 или непосредственно на мягкой поропластовой прокладке 1 для герметизации в виде накладки. Промывочная трубка 7 размещена в дренажной трубке 2, при этом один конец промывочной трубки 7 проходит внутри дренажной трубки 2, а другой конец промывочной трубки 7 выведен наружу через боковую стенку хвостовика дренажной трубки 2, причем хвостовик промывочной трубки 7 снабжен герметичной крышкой 7a. Вторая и третья эластичные герметизирующие резиновые пленки 3 используются для приспособления к изменению расстояния между двумя пункционными иглами 9a. Когда герметизирующее отверстие 3a, позволяющее дренажной трубке 2 выступать наружу и выполненное в первой эластичной герметизирующей резиновой пленке 3, выполнено в виде патрубка, угол наклона α между осью герметизирующего отверстия 3a и основным телом эластичной герметизирующей резиновой пленки 3 может составлять 15-90º, предпочтительно 30-45º.

Герметизирующее отверстие 3a в виде патрубка имеет форму перевернутого рупора. Диаметр d1 открытой части патрубка выполнен на 1-2 мм меньше, чем наружный диаметр дренажной трубки 2, а диаметр d2 нижней части патрубка выполнен на 2-6 мм больше, чем наружный диаметр дренажной трубки 2.

Герметизирующие отверстия 3a на второй и третьей эластичных герметизирующих резиновых пленках 3 являются герметизирующими отверстиями 3a в виде вертикальных патрубков, показанных на фиг. 7, относясь к варианту осуществления, при котором угол наклона α между осью патрубка и основным телом эластичной герметизирующей резиновой пленки 3 составляет 90º и который используется для герметизации других трубок. Герметизирующие отверстие 3a в виде вертикального патрубка имеет форму перевернутого рупора, при этом диаметр d1 открытой части патрубка выполнен на 1-2 мм меньше, чем наружный диаметр пункционных игл 9a, а диаметр d2 нижней части патрубка выполнен на 2-6 мм больше, чем наружный диаметр пункционных игл 9a. Это ортопедическое устройство вакуумного закрытого дренирования изменяет рабочие инструкции и правила традиционной ортопедической технологии внешней фиксации и объединяет в себе этапы герметизации и фиксации, при этом ортопедическое устройство внешней фиксации герметично уплотнено, за счет чего избегается проблема отсутствия или снижения эффекта терапии вакуумным закрытым дренированием из-за пропускания воздуха.

На фиг. 12 показан общий вид устройства вакуумного закрытого дренирования, используемого для области промежности.

Это устройство вакуумного закрытого дренирования, используемое для области промежности, имеет в основном такую же конструкцию, как и вышеописанные базовые устройства вакуумного закрытого дренирования, и включает: мягкую поропластовую прокладку 1 и дренажную трубку 2, расположенную в мягкой поропластовой прокладке 1 и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки 1; первую эластичную герметизирующую резиновую пленку 3, расположенную на внешней стороне мягкой поропластовой прокладки 1; герметизирующее отверстие 3a, позволяющее дренажной трубке 2, в эластичной герметизирующей резиновой пленке 3, причем диаметр открытой части герметизирующего отверстия 3a выполнен меньше, чем наружный диаметр соответствующей дренажной трубки 2. Это устройство вакуумного закрытого дренирования, используемое для области промежности, дополнительно включает катетер для ануса 11, четвертую эластичную герметизирующую резиновую пленку 3, размещенную в положении, в котором катетер для ануса 11 проходит сквозь область вакуума устройства вакуумного закрытого дренирования, и снабженную герметизирующим отверстием 3a в форме вертикального патрубка, причем герметизирующее отверстие 3a в форме вертикального патрубка насажено на катетер для ануса 11, а четвертая эластичная герметизирующая резиновая пленка 3 размещена на первой эластичной герметизирующей резиновой пленке 3 или непосредственно на мягкой поропластовой прокладке 1 для герметизации в виде накладки. Промывочная трубка 7 размещена в дренажной трубке 2, при этом один конец промывочной трубки 7 проходит внутри дренажной трубки 2, а другой конец промывочной трубки 7 выведен наружу через боковую стенку хвостовика дренажной трубки 2, причем хвостовик промывочной трубки 7 снабжен герметичной крышкой 7a.

Как показано на фиг. 13, кольцевая манжетка 11a, заполняемая воздухом или жидкостью, размещена на внешней стороне у переднего конца катетера для ануса 11; трубка подачи воздуха или жидкости 11b размещена параллельно катетеру для ануса 11, при этом передний конец трубки подачи воздуха или жидкости 11b соединен с кольцевой манжеткой 11a, а задний конец трубки подачи воздуха или жидкости 11b выходит наружу у заднего конца катетера для ануса 11, причем задний конец трубки подачи воздуха или жидкости 11b снабжен герметичной крышкой 11c. Трубка подачи воздуха или жидкости 11b может быть устроена на внутренней стенке катетера для ануса 11.

Здесь для терапии VSD (вакуумное закрытое дренирование) дополнительно обеспечивается катетер для ануса, поэтому нормальная физиологическая экскреция пациентов не нарушается, эффективно предотвращается загрязнение раны экскрементами, эффективно снижается вероятность инфекции, а также снижается время заживления ран у пациентов.

В заключение, следует отметить, что технически грамотное решение трудной проблемы (пропускание воздуха), которую не могли решить длительное время, за счет герметизации участка дренажной трубки устройства вакуумного закрытого дренирования с использованием упругости эластичного материала является ключевым для устройства вакуумного закрытого дренирования. Из предлагаемой группы устройств вакуумного закрытого дренирования одно или более может использоваться, как раскрыто здесь, а также альтернативно могут использоваться устройства вакуумного закрытого дренирования различной формы и размеров, т.к. эти устройства вакуумного закрытого дренирования имеют высокую степень приспосабливаемости при использовании. Поэтому при предпосылке отсутствия изменений этого принципа в устройстве вакуумного закрытого дренирования любые другие изменения или модификации будут охватываться областью правовой охраны настоящего изобретения.

1. Медицинское устройство вакуумного закрытого дренирования, включающее: мягкую поропластовую прокладку (1) и дренажную трубку (2), расположенную в мягкой поропластовой прокладке (1) и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки (1), отличающееся тем, что на внешней стороне мягкой поропластовой прокладки (1) расположена эластичная герметизирующая резиновая пленка (3); в эластичной герметизирующей резиновой пленке (3) выполнено герметизирующее отверстие (3а), позволяющее дренажной трубке (2) выступать наружу; диаметр открытой части герметизирующего отверстия (3а) выполнен меньше, чем наружный диаметр соответствующей выступающей трубки; и

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что герметизирующее отверстие (3а), позволяющее дренажной трубке (2) выступать наружу и выполненное в эластичной герметизирующей резиновой пленке (3), выполнено в виде круглого отверстия, диаметр которого выполнен на 0,3-4 мм меньше, чем наружный диаметр соответствующей выступающей трубки.

3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что герметизирующее отверстие (3а), позволяющее дренажной трубке (2) выступать наружу и выполненное в эластичной герметизирующей резиновой пленке (3), выполнено в виде патрубка, диаметр открытой части которого выполнен на 0,3-2 мм меньше, чем наружный диаметр соответствующей выступающей трубки.

4. Устройство по п. 3, отличающееся тем, что герметизирующее отверстие (3а), позволяющее дренажной трубке (2) выступать наружу и выполненное в эластичной герметизирующей резиновой пленке (3), выполнено в виде патрубка, при этом патрубок имеет форму перевернутого рупора, где диаметр открытой части патрубка выполнен на 1-2 мм меньше, чем наружный диаметр дренажной трубки (2), а диаметр нижней части патрубка выполнен на 2-6 мм больше, чем наружный диаметр дренажной трубки (2).

5. Устройство по п. 3 или 4, отличающееся тем, что герметизирующее отверстие (3а), позволяющее дренажной трубке (2) выступать наружу и выполненное в эластичной герметизирующей резиновой пленке (3), выполнено в виде патрубка, при этом угол между осью герметизирующего отверстия (3а) и основным телом эластичной герметизирующей резиновой пленки (3) составляет 15-90°.

6. Устройство по п. 1 или 2, отличающееся тем, что в боковой стенке дренажной трубки (2) выполнено множество небольших отверстий (2а).

7. Устройство по п. 3 или 4, отличающееся тем, что в боковой стенке дренажной трубки (2) выполнено множество небольших отверстий (2а).

8. Устройство по п. 1 или 2, отличающееся тем, что включает одну или несколько дренажных трубок (2), при этом дренажные трубки (2) расположены равномерно на расстоянии 25-35 мм друг от друга и соединены с помощью разветвителя.

9. Устройство по п. 3 или 4, отличающееся тем, что содержит одну или несколько дренажных трубок (2), при этом дренажные трубки (2) расположены равномерно на расстоянии 25-35 мм друг от друга и соединены с помощью разветвителя.

10. Ортопедическое устройство вакуумного закрытого дренирования, включающее: мягкую поропластовую прокладку (1) и дренажную трубку (2), расположенную в мягкой поропластовой прокладке (1) и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки (1), отличающееся тем, что на внешней стороне мягкой поропластовой прокладки (1) расположена первая эластичная герметизирующая резиновая пленка (3), при этом
в эластичной герметизирующей резиновой пленке (3) выполнено герметизирующее отверстие (3а), позволяющее дренажной трубке (2) выступать наружу, причем диаметр открытой части герметизирующего отверстия (3а) выполнен меньше, чем наружный диаметр соответствующей дренажной трубки (2); дополнительно включает вторую эластичную герметизирующую резиновую пленку (3) и третью эластичную герметизирующую резиновую пленку (3), размещенные у пункционных игл (9а), соединенных с внешним ортопедическим фиксирующим устройством (9), а также герметизирующие отверстия (3а) в форме вертикальных патрубков, которые выполнены на второй эластичной герметизирующей резиновой пленке (3) и третьей эластичной герметизирующей резиновой пленке (3) и насажены на две пункционные иглы (9а), соответственно; при этом вторая и третья эластичные герметизирующие резиновые пленки (3) размещены на первой эластичной герметизирующей резиновой пленке (3) или непосредственно на мягкой поропластовой прокладке (1) для герметизации в виде накладки; и
промывочная трубка (7) расположена в дренажной трубке (2), при этом один конец промывочной трубки (7) продолжается внутрь дренажной трубки (2), а другой конец промывочной трубки (7) выведен наружу через боковую стенку хвостовика дренажной трубки (2), причем хвостовик промывочной трубки (7) снабжен герметичной крышкой (7а).

11. Устройство по п. 10, отличающееся тем, что герметизирующее отверстие (3а), позволяющее дренажной трубке (2) выступать наружу и выполненное в первой эластичной герметизирующей резиновой пленке (3), выполнено в виде патрубка, при этом угол между осью герметизирующего отверстия (3а) и основным телом первой эластичной герметизирующей резиновой пленки (3) составляет 15-90°.

12. Устройство по п. 10 или 11, отличающееся тем, что герметизирующее отверстие (3а) в форме вертикального патрубка, выполненное на второй и третьей эластичных герметизирующих резиновых пленках (3), имеет форму перевернутого рупора, где
диаметр открытой части патрубка выполнен на 0,3-2 мм меньше, чем наружный диаметр соответствующей пункционной иглы (9а), а диаметр нижней части патрубка выполнен на 2-6 мм больше, чем наружный диаметр соответствующей пункционной иглы (9а).

13. Устройство вакуумного закрытого дренирования для дренирования в области промежности, включающее: мягкую поропластовую прокладку (1) и дренажную трубку (2), расположенную в мягкой поропластовой прокладке (1) и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки (1), отличающееся тем, что на внешней стороне мягкой поропластовой прокладки (1) расположена первая эластичная герметизирующая резиновая пленка (3), при этом в эластичной герметизирующей резиновой пленке (3) выполнено герметизирующее отверстие (3а), позволяющее дренажной трубке (2) выступать наружу, причем диаметр открытой части герметизирующего отверстия (3а) выполнен меньше, чем наружный диаметр соответствующей дренажной трубки (2); дополнительно включает катетер для ануса (11) и четвертую эластичную герметизирующую резиновую пленку (3), размещенную в положении, в котором катетер для ануса (11) проходит сквозь область вакуума устройства вакуумного закрытого дренирования, и снабженную герметизирующим отверстием (3а) в форме вертикального патрубка, причем герметизирующее отверстие (3а) в форме вертикального патрубка насажено на катетер для ануса (11), а четвертая эластичная герметизирующая резиновая пленка (3) размещена на первой эластичной герметизирующей резиновой пленке (3) или непосредственно на мягкой поропластовой прокладке (1) для герметизации в виде накладки; и
промывочная трубка (7) расположена в дренажной трубке (2), при этом один конец промывочной трубки (7) продолжается внутрь дренажной трубки (2), а другой конец промывочной трубки (7) выведен наружу через боковую стенку хвостовика дренажной трубки (2), причем хвостовик промывочной трубки (7) снабжен герметичной крышкой (7а).

14. Устройство по п. 13, отличающееся тем, что дополнительно включает: кольцевую манжетку (11а), заполняемую воздухом или жидкостью, размещенную на внешней стороне у переднего конца катетера для ануса (11); трубку подачи воздуха или жидкости (11b), размещенную параллельно катетеру для ануса (11); при этом передний конец трубки подачи воздуха или жидкости (11b) соединен с кольцевой манжеткой (11а), а задний конец трубки подачи воздуха или жидкости (11b) выходит наружу у заднего конца катетера для ануса (11), причем задний конец трубки подачи воздуха или жидкости (11b) снабжен герметичной крышкой (11с).

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования при лечении ран отрицательным давлением. Соединительное устройство содержит проводящее средство, в котором может создаваться вакуум, и первое плоское герметично уплотненное несущее средство для проводящего средства, на котором проводящее средство удерживается с герметизацией вакуума.

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении острых и хронических гнойных ран. Для этого предварительно у пациента определяют резистентность капиллярной стенки на пораженном участке тела, и накладывают вакуумную повязку с созданием под ней пониженного давления в диапазоне 50-200 Торр в течение времени, не превышающего время резистентности более чем в 20 раз.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для применения при лечении ран отрицательным давлением. Соединительное устройство содержит проводящее средство, в котором может создаваться вакуум, плоское герметично уплотненное несущее средство, на обращенной наружу от раны верхней стороне которого герметично укреплено проводящее средство.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении новообразований печени. После удаления гигантского новообразования на мышечную часть диафрагмы по всей ее полуокружности накладывают гофрирующие швы вдоль линии прикрепления диафрагмы к грудной клетке с отступом от этой линии внутрь на 3-4 см.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии. Выполняют декомпрессивную трепанацию черепа, рассекают твердую мозговую оболочку, удаляют интракраниальный объемный патологический субстрат.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования при лечении ран отрицательным давлением. Соединительное устройство для применения при лечении ран отрицательным давлением содержит проводящее средство, в котором может создаваться вакуум, и несущее средство. Соединительное средство выполнено с возможностью установки на перекрывающей рану и герметично изолированной от атмосферы вакуумной повязке. Проводящее средство сообщается с раневой полостью, по меньшей мере, через одно отверстие в обращенной к вакуумной повязке стенке проводящего средства и, по меньшей мере, через одно отверстие в вакуумной повязке. Проводящее средство выполнено гибким и плоским и содержит несколько герметично отделенных друг от друга каналов и образовано в виде единого элемента. Проводящее средство и несущее средство изготовлены заодно друг с другом посредством того, что проводящее средство, исходя от среднего, образующего продольный канал продольного участка, переходит на каждой из двух сторон в боковой открылок, при этом плоское проводящее средство с продольным участком и боковыми открылками выполнено с возможностью плоской установки на вакуумной повязке. Изобретение позволяет создать соединительное устройство, которое воспринимается пациентами как комфортное или доставляющее незначительную боль при его нагрузке или контакте с ним, также обеспечить экономичную герметизацию компонентов с умеренными техническими затратами. 11 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Иссекают ЭКХ. Круглосуточную вакуум-терапию по схеме начинают выполнять через 24 часа после операции. В течение первых 8 суток при начальном отрицательном давлении 50 мм рт.ст. с интервалом 2 минуты и конечном отрицательном давлении 125 мм рт.ст. с интервалом 5 минут. В течение последующих 12 суток: при начальном отрицательном давлении 75 мм рт.ст. с интервалом 7 минут и конечном отрицательном давлении 125 мм рт.ст. с интервалом 2 минуты. Смена дренажной повязки и повязки с антисептиком каждые 4 суток вакуум-терапии. Способ повышает эффективность лечения ЭКХ, сокращает сроки полного заживления раны, снижает риск развития послеоперационных осложнений за счет вакуум-терапии и комплексного лечения эпителиального копчикового хода. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения первичной и вторичной глаукомы. Получение углеродного волокнистого микродренажа для офтальмохирургических вмешательств включает термическую обработку нити на основе вискозы, активацию полученной углеродной нити в газовом потоке и пропитку ее в растворе глюкозы. Температура термической обработки нити составляет 1700°C. Активация проводится в потоке воздуха при температуре 600°C в течение 45 минут. Полученный таким образом углеродный волокнистый микродренаж представляет собой жгут из 1000-1200 углеродных нитей диаметром 7-9 мкм. Использование группы изобретений обеспечивает стойкий гипотензивный эффект и сохранение зрительных функций у больных с развитой, далеко зашедшей и терминальной стадией глаукомы, предотвращение послеоперационных осложнений, уменьшение травматичности. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, и может быть использовано в лечении синдрома внутрибрюшной гипертензии. Способ снижения внутрибрюшного давления включает выполнение срединной лапаротомии, санацию брюшной полости, имплантацию дренажной системы, отделяющей стенки брюшной полости от органов, которая выполнена в виде двух листов пленочной мембраны, скрепленных с мягким пористым материалом, расположенным между ними, с обеспечением зазора между листами. При этом в брюшной полости создают отрицательное давление за счет системы активной аспирации путем отсоса экссудата через отверстие в верхнем листе мембраны, обращенном к передней брюшной стенке. Изобретение направлено на получение технологически простого способа лечения и профилактики внутрибрюшной гипертензии у больных с синдромом внутрибрюшной гипертензии различной этиологии за счет создания активной лапаростомии с временным увеличением объема брюшной полости. 4 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к торакальной хирургии у детей и у взрослых, и может быть использовано для оказания неотложной помощи при проникающих ранениях и закрытых травмах груди с повреждением легкого как при развитии напряженного пневмоторакса, пиопневмоторакса, так и продолжающегося внутриплеврального кровотечения, как в мирное, так и в военное время. Устройство для дренирования плевральной полости содержит стилет с рукояткой и дренажную трубку, оснащенную клапанным механизмом. Дренажная трубка состоит из троакарной и рабочей частей, имеющих резьбовое соединение. Троакарная часть снабжена на свободном конце раздуваемой манжетой для фиксации в плевральной полости и выполнена с возможностью надевания на стилет. Рабочая часть выполнена с клапанным механизмом, представляющим собой свободно перемещающийся шар, размещенный между четырьмя полушаровидными выступами, выполненными на свободном конце и внутренней поверхности рабочей части дренажной трубки, и валиком, выполненным в центре рабочей части по внутренней поверхности всей окружности. Радиусы выступов, также как и высота валика, составляют 1/3 диаметра дренажной трубки. Технический результат изобретения - упрощение устройства, возможность использования на месте катастроф, в автомобилях «скорой помощи», на этапах медицинской эвакуации или в стационарах, отведение экссудата и свободного воздуха из плевральной полости в одном направлении без использования дополнительных приспособлений, создающих отрицательное давление. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медициской технике, а именно к устройствам для перорального энтерального дренажа. Устройство для перорального энтерального дренажа содержит зонд. Дистальный конец зонда снабжен петлей для установки зонда и баллоном, расположенным на расстоянии 2-3 см от дистального конца зонда и пневматически сопряженным через автономный канал и сопло с источником воздуха. Диаметр петли связан с диаметром баллона как 1:10-1:15. Изобретение обладает расширенными функциональными возможностями при упрощенной конструкции. 1 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники. Клапан содержит корпус с дроссельной перегородкой в средней части, выполненной с дроссельным отверстием, установленное в корпусе по одну сторону дроссельной перегородки седло клапана и шарик, установленный в корпусе по другую сторону дроссельной перегородки стакан с отверстием в дне для прохода потока ликвора, в полости которого расположена пружина с упором одним концом в дно стакана, а другим - взаимодействующая с шариком для поджатия его к седлу клапана. Корпус выполнен цилиндрической формы. На внутренней поверхности корпуса образована резьба, взаимодействующая с резьбой на наружной поверхности седла клапана для обеспечения возможности перемещения седла клапана при регулировке давления открытия клапана и взаимодействующая с резьбой на наружной поверхности стакана для обеспечения возможности изменения положения пружины для предотвращения гипердренажа. Резьбовое соединение корпуса с седлом клапана и стаканом зафиксированы по торцам корпуса контргайками. Технический результат - надежность, простота и технологичность. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии, эндоскопическим методам лечения рубцовых стенозов пищевода, осложненных эрозивно-язвенным эзофагитом. Проводят бужирование эластичными конусными бужами путем последовательного использования бужей возрастающего номера и соответственно диаметра. При этом после каждой операции бужирования в пищевод через эндоскоп дозированно в течение 1 мин инсуфлируют оксид азота, вырабатываемого аппаратом «Плазон», с малой концентрацией в газовом потоке 300 ppm. Причем осуществляют прицельное воздействие оксидом азота на области разрывов слизистой оболочки, образовавшиеся в результате бужирования, и эрозивно-язвенных дефектов. Курс лечения включает 6 сеансов через день. Способ позволяет предупредить разрывы пищевода, остановить кровотечение из разрывов слизистой с последующей быстрой их эпителизацией, без образования грубых рубцов, за счет повышения под действием оксида азота в малой концентрации активности клеток эндотелия сосудов и тромбоцитов, с образованием пласта из тромбоцитов на эрозивной поверхности, исключается травма кардиального отдела пищевода, обеспечивается выраженный стойкий результат, отсутствие гастро-эзофагеального рефлюкса, исключение рецидивов. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр., 1 табл.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для создания разрежения в области раны, предназначенное для создания в области раны локального разрежения, содержит источник разрежения, процессорный элемент и запоминающее устройство. Запоминающее устройство содержит инструкции, составленные таким образом, что их выполнение процессором обеспечивает осуществление указанным устройством следующих операций: осуществление попыток создания в области раны требуемого разрежения при помощи источника разрежения; отключение источника разрежения на второй заданный период времени, если по истечении первого заданного периода времени требуемое разрежение не создано; осуществление последующих попыток создания в области раны требуемого разрежения. Раневая повязка, предназначенная для создания локального разрежения в области раны, содержит газонепроницаемый покровный слой для герметизации области раны, в котором предусмотрено отверстие и вышеуказанное устройство соединено с указанным отверстием в покровном слое. Способ обеспечения разрежения для создания локального разрежения в области раны содержит следующие этапы: осуществление попыток создания в области раны требуемого разрежения при помощи источника разрежения; отключение источника разрежения на второй заданный период времени, если по истечении первого заданного периода времени требуемое разрежение не создано, осуществление последующих попыток создания в области раны требуемого разрежения. Изобретения обеспечивают повышенную производительность при предотвращении создания излишнего беспокойства пациенту. 3 н. и 32 з.п. ф-лы, 5 ил.

Медицинское устройство вакуумного закрытого дренирования включает мягкую поропластовую прокладку, дренажную трубку, расположенную в мягкой поропластовой прокладке и снабженную хвостовиком, выступающим за пределы мягкой поропластовой прокладки, и эластичную герметизирующую резиновую пленку, расположенную на внешней стороне мягкой поропластовой прокладки. Эластичная герметизирующая резиновая пленка имеет герметизирующие отверстия для трубок, например для дренажной трубки, позволяющие ей выступать наружу, причем диаметр открытой части герметизирующих отверстий выполнен меньше, чем наружный диаметр соответствующей трубки, выступающей наружу. При использовании устройства для ортопедического дренирования или дренирования области промежности, эластичные герметизирующие резиновые пленки, соответственно, располагают вокруг мест прохода через элементы устройства пункционных игл или катетера для ануса, а герметизирующие отверстия используются для образования герметичного уплотнения вокруг пункционных игл или катетера для ануса. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 13 ил.

Дренирование (фр. Drainer - дренирование) – лечебный метод, заключающийся в выведении наружу содержимого из ран, гнойников, содержимого полых органов, естественных или патологических полостей тела. Полноценное дренирование, обеспечивает достаточный отток раневого экссудата, создает наилучшие условия для скорейшего отторжения погибших тканей и перехода процесса заживления в фазу регенерации.

Для обеспечения хорошего дренирования большое значение имеет характер дренажа, выбор оптимален для каждого случая, способа дренирования, положения дренажа в ране, использования определенных медикаментозных средств для промывания раны (соответственно чувствительности микрофлоры), исправное содержание дренажной системы с соблюдением правил асептики.

Дренирование осуществляется с помощью резиновых, стеклянных или пластиковых трубок различных размеров и диаметра, резиновых (перчаточных) выпускников, специально изготовленных пластмассовых полос, марлевых тампонов, вводимых в рану или дренируемую полость, мягких зондов, катетеров. Введение резиновых или пластмассовых дренажей часто сочетают с подведением марлевых тампонов.

Техника дренирования. При любом его способе трубки следует располагать точно на дне гнойной полости, отводя ее через самый низкий участок гнойного очага (в положении лежа), что обеспечивает отток гноя из раны по принципу силы тяжести. При любом другом варианте гной по дренажу отходить не будет. Калибр дренажа избирают в зависимости от размеров полости раны. При небольших ранах удобны трубки небольшого диаметра (1 -5 мм). При глубоких обширных ранениях показано использование дренажей большого калибра (1020 мм).

При пассивном дренировании отток идет по принципу сообщающихся сосудов, поэтому дренаж должен находится в нижнем углу раны, а второй свободный его конец – ниже раны. На дренаже обычно делают дополнительно несколько боковых отверстий.

При активном дренировании в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление. Для этого к дренажу прикрепляется специальная пластмассовая гармошка, резиновый баллончик или электроотсос

При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не более 2 -х дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течении суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептический раствор), а по другому она вытекает. Введение веществ в дренаж осуществляется на подобии внутривенных капельных вливаний. Способ эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что в последствии ускоряет процесс заживления (через 5 -7 дней промывания число микроорганизмов в 1 мл отделяемого всегда становится ниже критического; через 10 -12 дней более чем в половине случаев раны становятся стерильными)

Чтобы раневая поверхность быстрее стягивалась, необходимо создать благоприятные условия для протекания регенеративного процесса. Обеспечить их может дренирование раны, выполненное соответствующим типу повреждения способом. Его выполняют не всегда, а только по показанию хирурга. Исходя из современных медицинских представлений, дренажный процесс, в зависимости от того какой его вид был выбран, должен очистить поврежденную поверхность от кровяных сгустков, тем самым исключив возможность возникновения заражения и попадание в рану патогенных микроорганизмов.

Манипуляция помогает плотно соединить разошедшиеся раневые поверхности, остановив, таким образом, капиллярное и сосудисто кровотечение и очистить, продезинфицировать повреждение перед наложением повязки. Дренаж раны является лечебно-профилактической методикой, используемой в хирургии с целью создать неблагоприятную среду для развития инфекционного заражения в ране благодаря поддержанию удаления отделяемого из поврежденного участка и контроля за процессом заживления.

Дренаж устанавливают если необходимо обеспечить отток отделяемого из раны транссудата во внешнюю среду. Дренирование необходимо в случае, если имеется воспаление инфекционного характера или условия, способствующие тому, что раневая поверхность может воспалиться и в ней появится гной.

Также методику используют в случае, когда необходимо убрать из повреждённой поверхности локализированные скопления кровяных сгустков, лимфы, гнойных и желчных отделений и с целью контроля над регенерационным процессом. К тому же хирурги часто прибегают к дренированию в случае риска кровотечения после операции.

Типы

Дренажи могут быть представлены полосками латекса, быть сделанными из резины, силикона, хлорвинила, фторопласта и тефлона. Иногда используют и дренажи из сложенной в несколько слоев марли, но так как у них короткое время функционирования, их используют нечасто. Резиновый дренаж также имеет недоставки. Его быстро отграничивает фибрин, образующийся в ране, спайки эпидермиса и глубинных тканей, в которых он установлен.

На данный момент хирурги отдают предпочтение сложным дренажным системам, представленными многопросветными, манжетными, резиново-марлевыми, Т-образными и веерными типами. Общие требования, предъявляемые к дренажам, заключаются в мягкости, гладкости, прочности и прозрачности материала. Также все дренажи должны быть рентгеноконтрастными.

Виды

Дренирование может быть пассивным, поточно-промывным и активным.

Пассивное

Дренирование пассивного типа на данный момент осуществляется при помощи перфорированных трубчатых систем, сделанных из полихлорвинила или тонких трубочек, заполненных марлевой тканью. Дренажи располагают таким образом, чтобы они осуществляли оттек жидкостного составляющего сверху вниз. Тако й механизм действия обеспечивает давящая на них сила тяжести.

Активное

Выполняя дренирование активного типа герметичных повреждений ткани и эпидермиса, используют аспирацию на основе вакуума, обеспечивающегося специальным отсосом. Подобная методика позволяет убрать омертвевшую плоть, снизить к минимуму соединение краев ран, и снизить вероятность попадания в полость патогенной микрофлоры извне.

Дренаж устанавливают таким образом, чтобы он удалял отделяемую жидкость снизу вверх, против воздействия на него силы тяжести. Необходимо учесть, что данное дренирование не используют для удаления гематом нарастающего типа.

Проточно-промывное

Дренирование проточно-промывного типа осуществляется при помощи аспирационной промывки с установкой встречных дренажных систем перфорированного типа. В один из них вводят лекарство, а по второму из поврежденных тканей выводится транссудат.

Вводить лекарственный препарат в дренаж могут струйно, капельно, дробно или беспрерывно. Отток же осуществляется согласно активному или пассивному методу. При помощи такого дренажа в рану не попадают патогенные микроорганизмы, из нее полностью выводится транссудат, создавая, таким образом, благоприятные условия для заживления и неблагоприятные для бактерий.

Послеоперационные раны дренируют по причине высокого риска развития воспалительных процессов гнойной этиологии. Такая ситуация связана с тем, что в ране в ходе оперативного вмешательства происходит контаминация, представленная подкожной клетчаткой и невозможностью полного удаления омертвевших тканей.

Дренаж необходимо устанавливать, вводя в полость встречные системы перфорированного типа через отверстия, оставшиеся от проведения диализа после операции. Зачастую дренирование назначают в случае удаления онкологических образований в молочной железе, локальных грыж вентрального типа, ампутации нижних и верхних конечностей и хирургической чистке гнойного очага в мягких тканях.

После того как гнойный очаг будет вскрыт, врач устанавливает пассивный дренаж, что всегда делается в подобных случаях. Технику установки дренажей изучают операционные медсестры в перевязочном или операционном кабинете при работе с пациентами, имеющими различные раневые разновидности.

Осложнения

Осложнения после установки дренажа могут быть представлены обтурацией, выпадением дренирующего устройства, нарушением герметизации полости раны, сдавливанием тканей и их повреждение, проникновение патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Принципы постановки

Основные принципы постановки дренажей представлены:

• Установкой дренажных систем в отлогом участке раневой полости.
• Фиксацией дренажного устройства.
• Созданием таких условий, чтобы дренаж не соприкасался с важными анатомическими образованиями, представленными нервными окончаниями, сосудистой сеткой и сухожильным аппаратом.
• Сведением к минимуму осложнений после процедуры.
• Недопущением разгерметизации раневой полости и сдавливания тканей с их повреждением.
• Сведением к минимуму проникновения патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Особенности

Раны, особенно имеющие гнойную этиологию, нуждаются в правильной терапии. Для того чтобы полость затягивалась быстрее и гной исчез полностью, необходимо поставить дренаж.

Дренирование делится на разновидности. Если больной находится в лежачем состоянии, то дренажная система устанавливается в самую низкую точку, чтобы содержимое из полости вытекало самостоятельно под силой тяжести.

Также можно использовать и пассивный дренаж. Он будет впитывать жидкостное содержимое раны. Но так как он обладает слабой эффективностью, его используют нечасто.

При помощи активного дренажа рану можно обрабатывать антисептическими и противовоспалительными препаратами, а гнойное содержимое удалять механическим путем.

Дренаж можем быть сделан из пластика, стекла, резины и марли. Устройство чаще всего обладает разными размерами и диаметром, подбирающимся исходя из глубины, ширины и вида раны.

Чтобы дренирование было эффективным, его нужно подбирать индивидуально для каждой раневой поверхности. Также его необходимо правильно расположить, а материалы для его создания подобрать так, чтобы они соответствовали чувствительности микрофлоры.

Дренирование полостей проводят во время воспалительного процесса. После того как полость будет очищена и начнет заживать, дренаж необходимо удалить. Также убрать устройство стоит и тогда, когда вокруг него начинается воспалительный процесс.

Проводя постановку дренажа необходимо соблюдать все асептические мероприятия, так как через дренажные трубки или отверстия, может не только выходить транссудат, но и попадать в раневую полость патогенные микроорганизмы.

Отказ от постановки дренажа приведет к скоплению в полости транссудата. Процесс заживления раны всегда зависит от множества факторов и в случае отсутствия дренирующего устройства может привести к воспалительному гнойному процессу.

Если он начнется, или в ране образуется гематома, то рубец будет формироваться значительно дольше, а заживление будет проходить сложнее. Именно по этой причине, если есть показания к постановке дренажа, от него не стоит отказываться. Не рискуйте своим здоровьем и всегда придерживайтесь предписаний врача.