Герпес у мужчины: зачатие. Герпес на губе у ребенка

Заразившись один раз в жизни герпесом, человек уже носит в своем организме данный вирус постоянно даже после его лечения. У женщин с наступлением беременности инфекция начинает прогрессировать и тогда будущая мама задается множеством вопросов о влиянии данного заболевания на здоровье и развитие эмбриона.

Герпес губ и причины его проявления у беременных

Герпес инфекционная болезнь, которая проявляется высыпаниями, что имеют вид пузырьков в области губ, сопровождается неприятными болезненными ощущениями и зудом. В запущенной стадии покрывает полностью всю зону поражения, образовывая обширную язву.

Заражение инфекцией происходит через слизистую, где вирус изменяет ДНК поврежденной клетки. Со временем болезнь поражает соседние ткани и навсегда остается там.

Это означает, что вирус даже после плодотворного лечения просто засыпает и ждет подходящего момента, чтоб опять проявится.

Подходящим моментом для обострения заболевания может послужить:

хронические заболевания;
стрессы;
интоксикация всего организма;
переутомление и истощение;
питание, при котором в организм попадает мало витаминов;
сильно ослабленная иммунная система.

Организм беременной женщины в период вынашивания ребенка попадает под влияние гормональных изменений, по этой причине сильно слабеет и иммунитет. Герпес губ с легкостью передается как контактным путем так и воздушно-капельным.

Женщина при вынашивании ребенка становится более уязвимой к данной инфекции, поэтому беременность и герпес часто идут вместе.

Симптомы герпеса во время беременности

Простой герпес губ (что имеет название лабиальный) может начать свое проявление в виде пузырьковых высыпаний не только на губах беременной, но и на щеках и носу. Всего по симптомам определяется 4 стадии такой инфекции:

Высыпания еще не наблюдаются, но на месте заражения ощущается зуд и дискомфорт. В редких случаях отмечается повышенная температура и недомогание.
Начинает проявляться припухлость губ с пузырьковыми, болезненными высыпаниями. С каждым днем пораженное место расширяет свои границы.
Спустя 5 – 7 дней высыпания разрываются, и на их месте выделяется жидкость прозрачная на цвет. Эта жидкость считается самой опасной, так как имеет в своем составе вирусные эмбрионы. На местах где были пузырьки, образовываются язвочки.
На местах где наблюдались ранки, начинают появляться корочки гнойного происхождения, а при их повреждении возникает кровотечение. Обострение герпеса считается в прошлом после исчезновения этих корочек.

Опасен ли герпес на губах и какие могут быть последствия во время беременности

Беременной женщине не стоит волноваться о здоровье своего малыша при проявлении лабиального герпеса, особенно когда уровень антител находится в норме. Инфицирование (если оно произошло до зачатия) помогает организму матери выработать достаточное количество антител и заболевание проходит все 4 стадии.

По наследству заболевание губного герпеса не передается мало того, антитела, что проникают к малышу через плаценту, формируют у него иммунитет к этому вирусу. Это не значить, что заразившийся папа может беспрепятственно контактировать с беременной женой.

Совсем по-другому могут быть последствия от герпеса, когда женщина никогда ранее ним не болела и первые признаки проявились только, когда беременность уже наступила. Заражение что произошло во время первого триместра, может привести к гибели плода!

Даже если этого не случилось, остается большая вероятность в развитии пороков, а именно, нарушается формирование глаз и всех черепных костей.

Инфицирование на поздних сроках (во втором, третьем триместре особенно на 37, 38 и 39 недели) приводит к серьезным задержкам в развитии эмбриона и преждевременным родам. Существует и большая угроза в заражении малыша во время родового периода.

Опасным для здоровья малыша и вообще его вынашивания становиться наличие генитального герпеса. Он не только дает тяжелые осложнения, но и может прервать беременность на любом сроке вынашивания. Перед зачатием и во время всего срока вынашивания ребенка просто необходимо сдавать все анализы на присутствие герпесного вируса.

Чем же лечить этот вид герпеса

В настоящее время нет препарата, который окончательно поборет герпес и все лечение направляется на поднятие иммунитета и угнетение вируса.
Так как особенное состояние женщины при беременности не позволяет пройти лечение противовирусными препаратами, что назначаются обычно, то в борьбе с болезнью чаще всего применяются мази:

Ацикловир;
Оксолиновая;
Теброфеновая;
Тетрациклиновая;
Ализариновая;
Эритромициновая.

Любая приписанная из этих мазей наносится непосредственно на пораженный герпесом участок кожи 5 раз в день.

С болезнью в отдельных случаях, возможно, бороться и с помощью ее прижигания. Для этого приписывают раствор интерферона, а также витамин Е. Количество процедур врач назначат индивидуально. Для поднятия иммунитета пациентка проходит иммуноглобулиновую терапию.

В случаях, когда в инструкции приписанного лекарства указанно, что его применение не желательно во время беременности стоит полагаться на своего лечащего врача.

Иногда то или иное лекарство может дать менее негативные последствия, чем присутствующее заболевания и врачу приходится выбирать меньшее из двух зол.

При тяжелом течении герпеса у женщины могут появиться и общие симптомы – повышение температуры, боли в мышцах, недомогания.

Как распознать первичное заражение герпесом в гестационный период

Симптомы первичного заражения вирусом герпеса довольно типичны.

Первичный герпес у беременных, последствия может иметь самые разнообразные. Но симптоматика довольно типична и проявляется в общей интоксикации организма беременной женщины, сопровождаясь повышением температуры тела в пределах 38,5°С, слабостью и снижением физической и умственной трудоспособности.

При этом женщина часто жалуется на «разбитое» состояние, головные и мышечные боли.

Что касается характерных для герпеса высыпаний, то их локализация в данном случае зависит от типа инфицировавшего женщину заболевания.

При похожие на пузырьки образования чаще всего располагаются на губах (или окологубной области). А при втором типе характерно появление сыпи в области гениталий.

Методы диагностики

Для диагностики герпеса необходимо:

Провести наружный осмотр пациентки. Наличие характерных герпетических высыпаний является наиболее явным признаком заболевания.
Исследование мазка методом ПЦР, позволяющее выявить наличие вируса герпеса.
Проведение анализа крови методом ИФА для выявления наличия антител.

Особенности лечения

Лекарств, которые могли бы навсегда уничтожить вирус герпеса, к настоящему времени не разработано. Однако существуют средства, угнетающие вирус и снимающие проявления заболевания.

К сожалению, безопасность большинства противовирусных препаратов для плода не доказана, поэтому при проявлениях герпеса ни в коем случае нельзя заниматься лечением самостоятельно. Терапию должен назначать только врач, специалист сможет оценить риск принятия тех или иных препаратов.

Как правило, для лечения назначаются препараты Ацикловира, Валацикловира или Фамцикловира. Подбор препарата осуществляется строго индивидуально.

Для лечения герпеса применяют названные препараты, как в таблетках, так и наружно, в виде мазей, которые наносят на места высыпаний при герпесе. Одновременно больной может быть назначено иммуностимулирующая терапия и прием витаминов для общего укрепления организма.

Опытный врач проведет осмотр внешних и внутренних половых органов на наличие высыпаний и, при необходимости, назначит ряд лекарственных препаратов и иммуномодуляторов с целью подавления инфекции на ее начальной стадии (интерферон, иммуноглобулин, ацикловир и т. д.).

Важно! Если вовремя не удастся подавить развитие заболевания, врач назначит операцию кесарева сечения как самый оптимальный вариант родоразрешения.

Проведение операции предупредит риск заражения ребенка в процессе родов за счет исключения его контактирования с инфицированными участками слизистых оболочек матери.

При первичном инфицировании, произошедшем на поздних сроках беременности (третий триместр) назначается интенсивная терапия с использованием противовирусных средств и обязательная госпитализация беременной женщины как минимум за три недели до родов.

При более раннем инфицировании, грозящем серьезными нарушениями внутриутробного развития плода, врач может рекомендовать прерывание беременности. Во избежание столь тяжелых последствий лучше заранее позаботиться о себе и своем будущем ребенке, сделав вакцинацию против герпеса еще на стадии планирования беременности.

Совет! Вакцина сформирует иммунитет и предотвратит заболевание герпесом в гестационный период.

В качестве общеукрепляющего средства полезен шиповниковый чай с добавлением эхинацеи.

Чем опасно заболевание при беременности?

Для беременной особую опасность представляет первичное инфицирование в период беременности.

Если это произошло в начале периода вынашивания, то сильно возрастает риск выкидыша. Кроме того, вирус герпеса, проникший в организм беременной, может вызвать пороки развития плода, в том числе серьезные поражения мозга, ЦНС.

Важно! В том случае, если заражение герпесом произошло в середине или конце беременности, то заболевание может спровоцировать роды до срока, привести к внутриутробной гибели ребенка, вызвать поражения мозга у младенца.

Если инфицирование случилось до беременности, то в крови женщины присутствуют антитела к вирусу герпеса, которые защищают будущего малыша от заражения.

При обострении генитального герпеса в период перед родами, необходимо проведение кесаревого сечения. Это необходимо для защиты новорожденного от заражения в процессе родов. Однако при своевременно проведенном лечении, направленном на нейтрализацию вируса, возможны и естественные роды.

Возможные последствия

Вирус герпеса наиболее опасен для ребенка, когда заражения произошло во время беременности.

Насколько разрушительным будет , во многом зависит от того, когда произошло заражение. Если для женщины это всего лишь очередной рецидив и, являясь носителем, она уже не раз обнаруживала у себя типичные данному заболеванию высыпания, значит, в ее организме присутствуют антитела. Данные антитела защищают еще не родившегося ребенка, а потому вероятность его повреждения минимальна и не превышает 5%.

Гораздо более опасно заражение, произошедшее непосредственно во время беременности. В этом случае риск повреждения плода резко возрастает и составляет около 90% всех случаев. Считается, что инфицирование на ранних сроках беременности не так опасно, как во втором и третьем месяцах. Так как формирование плаценты происходит только к концу второго месяца беременности. Однако в этот период возрастает риск самопроизвольного выкидыша.

Последствия для ребенка от вируса герпеса могут быть разными.

Если женщина подхватила , последствия для плода, скорее всего, будут тяжелыми, поскольку первичное инфицирование заболеванием может привести:

к поражению клеток головного мозга и внутренних органов;
к врожденной вирусной пневмонии;
к порокам сердца;
к преждевременным родам.

Нередко в результате инфицирования рождаются дети с дефектами зрения и слуха, поражением центральной нервной системы, эпилепсией или церебральным параличом.

Нередки также случаи мертворожденных детей, а выходить тех, кто родился преждевременно очень сложно, поскольку их организм ослаблен инфекцией.

Большинство женщин, прочитав о том, как влияет герпес на беременность, задаются вопросом: как распознать появление инфекции? Это действительно очень важно, поскольку своевременное обнаружение заболевания поможет снизить риск его осложнений.

Профилактика и прогноз

Во время беременности важно не допустить инфицирования, поэтому следует избегать контактов с людьми, у которых имеются герпетические высыпания. Необходимо избегать половых контактов с непроверенными партнерами или, хотя бы, использовать в этом случае, барьерные методы контрацепции.

К профилактическим действиям, направленным на предотвращение развития и обострения герпеса в гестационный период относятся:

Регулярные физические упражнения, закаливание и прием витаминов для .
Регулярный осмотр и сдача анализов для контроля над инфекцией.
Отказ от вредных привычек (алкоголь, наркотики, курение).

Вовремя предприняв меры по профилактике инфицирования или обострения герпеса в период беременности, вы защитите себя и своего ребенка от целого ряда тяжелых осложнений.

Особенность герпетической инфекции заключается в ее способности пребывать в организме носителя в латентном, «спящем» состоянии. При условии пробуждения и активизации вирусных клеток вероятность возникновения неблагоприятных последствий как для матери, так и для ребенка, возрастает в разы.

Герпес перед родами – отдельная тема, требующая детального изучения. Частично мы касались ее в других статьях, представленных на данном сайте.

Можно ли забеременеть при герпесе вне зависимости от формы его пребывания в организме или текущего состояния? Безусловно! Но следует учитывать всевозможные риски и неблагоприятные последствия такого шага:

Герпесвирус способен спровоцировать выкидыш;
Привести к врожденным уродствам плода;
Повлиять на развитие ребенка;
Истощить и без того нагруженный иммунитет женщины.

Что касается непосредственно зачатия, то «красным» светом можно считать или . Герпес и планирование беременности – заслуживающая внимания тема, а само зачатие требует тесного контакта от влюбленных. Если у одного из партнеров инфекция протекает активно и дислоцируется в области половых органов или слизистых рта, то с «созданием» нового члена семьи лучше повременить до момента полного излечения.

Исследования и прививки: профилактические меры

Важно! Чтобы убедиться на 100% в возможности беспроблемного протекания беременности, рекомендуется при беременности и на этапах планирования.

Такая мера позволит выявить и определить угрозу и степень ее опасности для матери и пода. Также исследование и лабораторная диагностика позволят избежать такого недуга, как .

Особенно опасной формой герпетической инфекции в предродовой период является все тот же генитальный герпес: в процессе деторождения при условии активного протекания , риск поражения новорожденного составляет порядка 99,99%. Неокрепший иммунитет и слабый организм, столкнувшись с агрессивным вирусом, может не дать ему никакого отпора.

Профилактика герпеса перед беременностью может включать в себя несколько простых этапов:

Прививание будущей матери. Подробнее о прививках можно узнать в другой статье;
Правильное и полноценное питание;
Соблюдение режима дня;
Регулярные прогулки;
Исключение переутомлений и нагрузок, как физических, как и моральных.

Чтобы уберечь беременную от неблагоприятного воздействия и вероятности поражения герпесом в такой важный для нее период жизни, как зачатие, вынашивание и рождение малыша, рекомендуется окружить женщину заботой, лаской, теплом и обеспечить всем необходимым для того, чтобы развитие плода шло полноценно и беспроблемно.

Что касается мужчин

Поскольку инфекция способна пребывать в латентном состоянии внутри организма человека, соблюдение профилактических мер и предупреждения болезни целесообразно проводить и . Так, получение и сдача необходимых позволят дополнительно обезопасить женщину, планирующую забеременеть или ту, что уже беременна.

Внимание

В случае, если на стадиях планирования и прохождения обследований у одного из партнеров не обнаружены в результате сдачи , то сначала потребуется сделать . Спустя месяц-два повторная сдача анализов – необходимая мера.

Лишь при условии, что оба партнера полностью здоровы и иммунная система устойчива к вирусу, можно думать о зачатии.

Подводя итоги

Чтобы лишний раз убедить будущих мам и пап быть внимательными и серьезно относиться к здоровью будущих детей и своему собственному, подведем своеобразный итог. Передача герпеса к плоду возможна несколькими путями:

Трансплацентарно;
С семенной жидкостью во время оплодотворения яйцеклетки;
Риск поражения существует и при условии разнообразных инструментальных вмешательств;
В случае, если поражение беременной – первично и произошло .

Избежать инфицирования младенца легко – достаточно следовать рекомендациям из раздела о профилактике. Например, банальная прививка, сделанная на стадии планирования, позволит матери избежать первичного инфицирования, уже будучи беременной.

Вне зависимости от формы протекания (она может быть бессимптомной), угрозы для плода и последствия халатности родителей таковы:

Врожденные недуги головного мозга и проблемы со зрением;
Заболевания печени;
Сбои в работе нервных клеток;
Неблагоприятное влияние на кожные покровы и слизисты врожденного;
Постепенное образование герпесного энцефалита.

Важно! Лучше тщательно и серьезно отнестись ко всем подготовительным мероприятиям, затрагивающим беременность и роды. Банальная неосторожность может стоить жизни малышу или привести к тому, что вся его жизнь будет полна бед из-за одной из возможных проблем. Образование которых связано с активизацией вируса герпеса в процессе протекания беременности.

Следует отметить: при обнаружении малейших симптомов вируса, рекомендуется незамедлительно обратиться к . Это позволит минимизировать риски возникновения осложнений и будущих врожденных патологий плода. Также, при необходимости, специалист назначит действенный и эффективный комплекс средств, что позволит и исключить риск неблагоприятного воздействия на материнский и организм и организм ребенка.

Будьте здоровы, уважаемые читатели и внимательно относитесь к своему здоровью!!

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей .
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса - это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета - иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует - значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать - нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности - тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности , исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы "не на виду". Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий - беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G - качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
- При половых контактах обязательно используйте презерватив ;

- Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить - 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией "ГлаксоСмитКляйн" под названием "Зовиракс" или же "Валтрекс". В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, "Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности". Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение : Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 - 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 - 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 - 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 - 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы - средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до < 1%.

МЕТОД РОДОРАЗРЕШЕНИЯ:
В случае если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса во время родов обнаруживают высыпания или в мазке вирус герпеса, то на выбор предлагают родоразрешение с помощью операции кесарева сечения или роды через естественные родовые пути с обработкой кожи ребенка указанными выше антисептиками.

Следует отметить, что операция кесарева сечения не снижает риск инфицирования ребенка вирусом простого герпеса. Однако, исходя из акушерской ситуации по медицинским показаниями Вам может быть предложен и такой метод родоразрешения.

ГДЕ РОЖАТЬ БОЛЬНОЙ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ?
Если во время беременности и перед сроком родов генитальный герпес находится в стадии ремиссии и нет обострений, то рожать можно в любом обсервационном или II акушерском отделении любого роддома. Если после 36 недели беременности были рецидивы, то лучше обратиться в специализированную клинику, где будет проводиться специальное наблюдение за роженицей и ребенком.

ЕСЛИ РЕБЁНОК ЗАРАЖЕН:
Как говорилось ранее, рецидивирующий генитальный герпес наиболее благоприятен для ребёнка. Дело в том, что в III триместре через плаценту в организм плода от матери попали защитные антитела - иммуноглобулины Ig G & Ig M. Они защищают плод от инфекции. Даже если произошло заражение и есть высыпания на кожных покровах, то в большинстве случаев при назначении противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир) герпес удаётся вылечить. Смертельно здоровью ребёнка РГГ не угрожает.

МИФЫ:
Существуют не соответствующее действительности мнение о том, что генитальный герпес может вызывать плацентит и фетоплацентарную недостаточность (воспаление плаценты и недостаточность снабжения плода через плаценту кислородом и питательными веществами). К счастью,многочисленные клинические исследования не подтверждают патогенного действия герпесвирусов на плаценту при рецидивирующем генитальном герпесе.

В жизни бывает так, что у женщины, потерявшей беременность находят генитальный герпес. И доктор говорит, а знаете милочка, беременность то вы потеряли от генитального герпеса. Проще всего списать на непонятный, но столь простой герпес. Хотя вопреки этому многочисленные исследования наших Американских, Европейских и Японских коллег свидетельствуют о том, что рецидивирующий генитальный герпес не влияет на течение нормальной беременности.

Генитальный герпес - аборт или роды?

Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке.

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичный пример неграмотного подхода советских врачей к ведению беременных с генитальным герпесом:

профессор Д***, из Челябинской медакадемии считает что крайне нежелательно сохранение беременности во время обострения генитального герпеса в малых сроках беременности. Считает, что необходимо добиться ремиссии в течении 6 месяцев перед наступлением беременности. Какие еще школы в России считают возможным сохранение беременности в случае обострения (проявления, рецидива) генитального герпеса в ранних сроках беременности. Они говорят, что это грозит уродством ребенка и прочими проблемами. Как поступить. Пройти еще курс лечения. рисковать не хочется. Специалистов хороших в городе нет, Никто толком ответить на мой вопрос не может. Будучи беременной (4-5 недель) сдала анализы на герпес. Я подозревала, что у меня герпес, т.к. и до беременности были высыпания и анализы подтвердили мои наихудшие предположения. После этого мне сделали аборт. Как вы считаете, чем грозит ребенку проявление герпеса в первые месяцы беременности.

В развитых странах уже давно выработана оптимальная тактика ведения беременных с генитальным герпесом, основывающаяся не на частном мнении какого -то "профессора Д*** из челябинской медакадемии", а на данных длительных клинических исследований и наблюдений.

Для того, чтобы чье-то субъективное мнение не привело Вас к ненужному аборту, мы еще раз расскажем Вам, о том, что же делать, если у Вас герпес и беременность.

Если у женщины первый раз в жизни во время беременности происходит рецидив генитального герпеса (первичный генитальный герпес) или если будущая мать заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к Вирусу Простого Герпеса- иммуноглобулины Джи и Эм (Ig G и Ig M), блокирующие патологическое действие вируса простого герпеса на клетки плода.

В случае первого в жизни женщины рецидива полового герпеса, вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях эмбриона или плода, что приводит к гибели плода, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%.

В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов - рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения.

С 36 недель беременности врач может назначить женщине для профилактики рецидива герпеса таблетки "Зовиракс".

Для профилактики заражения генитальным герпесом во время беременности нужно обязательно использовать презерватив и исключить оральный секс, т.е. мужчина не должен ласкать при помощи рта половые органы беременной женщины. Обратная ситуация допускается.

В случае же если до беременности у женщины случались рецидивы полового герпеса, то в крови беременной плавают противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности. В этом случае из-за герпеса не бывает уродств и поражений внутренних органов.

При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%. Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими поливидон - йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить Вам зовиракс.

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

И несмотря на Все наши разъяснения об относительной безопасности рецидивирующего генитального герпеса во время беременности иногда приходится получать такие письма: Пишет женщина с рецидивирующим генитальным герпесом: "И самое главное герпес - это просто естественный отбор. Природа убирает прокаженных, потому что и потомство от них обречено на гибель, поэтому даже и не мечтаю о детях..." Невежественно считать себя прокаженной и отказываться от счастья материнства только из-за того, что у Вас рецидивирующий генитальный герпес (наиболее благоприятная форма для вынашивания и родов). Хотя, нельзя исключить, что это наша врачебная недоработка.

Есть еще такой диагноз, как непервичный генитальный герпес . Что же это значит? До беременности или во время беременности женщина была больна рецидивирующим генитальным герпесом, который вызывался вирусом простого герпеса II типа. Во время беременности муж практиковал куннилинг (ласки женских половых органов ртом). В результате чего на женские гениталии может попасть Вирус Простого Герпеса I типа (ВПГ-I). Возможен также другой вариант: Женщина до беременности страдала генитальным герпесом, вызванным ВПГ-I, заразилась во время акта орального секса. Во время беременности половой партнер награждает ее ВПГ-II. К I или II типу вируса соответственно, нет антител. В итоге клиническая картина может быть как и при первичном половом герпесе. Поэтому и важно во время беременности использовать презервативы и не практиковать куннилинг.

Применение иммуномодуляторов во время беременности

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичную клиническую ситуацию:

" У меня проблема требующая срочной консультации. Мой акушер - гинеколог говорит что все нормально, но мне неспокойно. У меня второй раз за беременность (сейчас 31-я неделя) высыпания герпеса на губе, гинеколог настояла на курсе Ридостина, и я уже сделала 1 инъекцию, но в противопоказаниях к лекарству сказано БЕРЕМЕННОСТЬ. Мой врач говорит, что они очень долго уже лечат Ридостином при беременности и ничего не случалось. У меня вопрос. Насколько серьезны причины для таких противопоказаний (может это перестраховка?) и делать ли мне следующую инъекцию в воскресенье?"

На мой взгляд, применение во время беременности иммуномодуляторов - НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО:

* В данном случае у женщины герпес на губах не может принести ровно никакого вреда ни женщине, ни ребенку.

*Неизвестно отдаленное действие иммуномодулирующих препаратов на плод. Как известно, некоторые из этих лекарств, легко проникая через плаценту в организм плода, могут вызывать у последнего врожденные уродства, нарушения со стороны иммунной системы, повысить риск развития онкологических заболеваний.

*В случае, если мать больна рецидивирующим генитальным герпесом, то это тоже было бы не опасно для плода, т.к. он защищен материнскими противовирусными антителами.

*Иммунобиологические препараты: иммуномодуляторы, вакцины, иммуноглобулины являются чужеродным белком и могут быть причиной различных осложнений течения беременности.

Исходя из вышесказанного, призываю женщин, которых во время беременности пытаются лечить от герпеса на губах или генитального герпеса иммуномодуляторами, иммуноглобулинами и прочими иммунобиологическими препаратами бежать от таких врачей и таких изуверских способов лечения. В мире во время беременности для лечения герпесвирусных инфекций иммунобиологические препараты не применяются .

Что делать, если у ребенка частые проявления герпеса? Есть ли возможность как-то бороться с этим или же проявления герпеса станут постоянными спутниками ребенка на всю жизнь?

Как проникает герпес в организм ребенка

Возбудитель герпеса проникает в организм ребенка через слизистые оболочки губ, полости рта, глаз, гениталий. После проникновения в эпителиальные клетки слизистых оболочек он активно в них размножается, и некоторая часть вирусов из первичного очага мигрирует по аксонам к телам нервных клеток, которые расположены в чувствительных и вегетативных узлах. Затем, проникнув в нервные клетки, вирусная ДНК интегрируется с геномом самой клетки и сохраняется там в латентном состоянии на протяжении всей жизни человека. Необходимо знать, что рецидивы заболевания обусловлены реактивацией вируса, но механизмы реактивации этого вируса изучены пока недостаточно. Ученые полагают, что некоторое значение имеют генетические особенности иммунного ответа.

Когда повторно пробуждается вирус герпеса

Из всего вышеизложенного следует, что вирус герпеса не излечим и будет спутником ребенка на протяжении всей его жизни. К тому же повторные пробуждения (реактивации) вируса и его репродукция происходят в результате переохлаждения, избыточной инсоляции, переутомления, при приеме глюкокортикоидов и цитостатиков, при лучевой терапии.

При нормальном иммунном ответе организма ребенка процесс реактивации вируса ограничивается местными проявлениями, но при иммунодефиците активация вируса становится все более частой и в процесс вовлекаются новые нервные узлы, меняется локализация и увеличивается распространенность очагов поражения кожи и слизистых оболочек.

Чаще всего у детей поражается слизистая оболочка полости рта и десен (стоматит и гингивостоматит). Стоматит чаще всего развивается у детей раннего возраста. Практически одновременно с общими симптомами на слизистой оболочке щек, десен, языка, внутренней поверхности губ, мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин появляются типичные герпетические высыпания.

Чтобы снизить частоту проявлений герпеса у ребенка, следует предпринимать профилактические меры, такие как противогерпетическую вакцинацию, хотя она имеет ограниченное применение в связи с ее низкой специфичностью. Большое значение в предупреждении рецидива герпеса имеют такие профилактические мероприятия, как формирование общих гигиенических навыков, санитарно-просветительная работа, устранение провоцирующих факторов, закаливание детей.

Чтобы предотвратить рецидивы герпеса у детей в период реконвалесценции, следует давать им общеукрепляющие средства, такие как витамины С, Е, А в сочетании с микроэлементами, растительные препараты, такие как солодка, элеутерококк, заманиха, левзея, женьшень, китайский лимонник. При частых рецидивах герпетической инфекции педиатр может назначить профилактические курсы лечения ацикловиром или валацикловиром.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью