Как избежать боли во время схваток. Как облегчить роды. Советы профессионалов. Почему болезненны схватки

Как известно, роды — это процесс, сопровождающийся достаточно интенсивными болевыми ощущениями. Каковы механизмы возникновения этой боли, на каких этапах родов она появляется и можно ли ее преодолеть?

Боль — это своеобразное психическое состояние человека, которое возникает при воздействии какого-либо очень сильного раздражителя. Для чего же нужна боль? Ее биологическая цель — защита. Пораженный болезнью или травмированный орган привлекает к себе внимание мозга болью для того, чтобы были приняты необходимые меры по устранению опасности для жизни и здоровья организма. В результате этого происходит выброс в кровь адреналина, увеличение мышечной активности, напряжения, благодаря чему человек может защитить себя или избежать опасности.

Таким образом, физиологический смысл любой боли заключается в том, чтобы дать организму информацию о нарушениях естественных процессов. Роды сами по себе не являются чем-то разрушительным для организма матери — это совершенно естественный процесс. Поэтому родовая боль имеет свои особенности.

Во время первого периода родов происходит открытие шейки матки, Оно осуществляется за счет сокращения мышечных волокон, смещения их относительно друг друга и растяжения. Собственно непроизвольное сокращение мышц матки — это и есть схватка. Сила и продолжительность схваток постепенно нарастают с течением родов. В начале родов они короткие — по 5 секунд, а промежутки между схватками составляют 15-20 минут.

К моменту, когда первый период родов переходит во второй, продолжительность схватки составляет одну минуту и более, промежутки между схватками — 3-5 минут. Первый период родов у женщин, которые рожают первенцев, длится 8-12 часов, у повторнородящих он короче. При этом интенсивные схватки занимают приблизительно 30% этого времени в конце первого периода родов. В это время у женщины меньше возможности для передышек, кажется, что боль усиливается, кроме того, к указанным механизмам боли присоединяется еще давление, которое оказывает головка на родовые пути. Сокращения мышц нам хорошо знакомы и привычны: различные движения, ходьба, мимика, физические упражнения, плавание осуществляются именно за счет мышечных сокращений. Сокращение маточной мускулатуры происходит точно так же, как любой другой мышцы в организме человека. К концу беременности матка становится самой большой и самой сильной мышцей, поэтому ее сокращения в родах очень мощные.

Факторами, вызывающими боль во время схватки, являются раскрытие шейки матки, снижение доставки кислорода мышечным волокнам за счет того, что во время схватки мышцы пережимают сосуды, питающие их. Кроме того, во время схватки возникает сдавление нервных окончаний, идущих к мышцам матки, отмечается натяжение связок матки. Можно ли этого избежать? Вероятно, нет, потому что это механизм, который обеспечивает процесс родов, но следует использовать возможности снятия или уменьшения болевого ощущения.

Вскрытие плодного пузыря

Иногда во время родов врачи вскрывают плодный пузырь. Это происходит во время влагалищного осмотра. Доктор вводит во влагалище сначала свои пальцы, а потом по ложбинке между пальцами — тонкий крючок, которым поддевает оболочки плодного пузыря. Эта процедура безболезненна, так как в плодных оболочках нет болевых рецепторов.

Во время схватки боль нарастает постепенно, достигая своего максимума на пике схватки (в момент максимального сокращения мышц матки), после чего также постепенно отступает. Между схватками роженица может отдохнуть, поспать и подготовиться к следующей схватке. В первом периоде родов боль тупая, точное место ее локализации указать невозможно, она ощущается не четко в месте возникновения, а отдает в поясницу, крестец, ногу, паховую область. Это связано с тем, что болевые ощущения исходят преимущественно от маточных связок, мышц матки, распространяются по нервам, идущим от этих анатомических структур, а эти нервы «отвечают» за достаточно широкие области, поэтому боль носит разлитой характер. Такую боль называют висцеральной.

В начале первого периода родов причиной возникновения боли являются сокращения матки, а также сопровождающее каждую схватку натяжение связок матки. По мере прогрессирования родов все большее значение в возникновении боли приобретает растяжение нижнего маточного сегмента.

Боль во время потуг

В конце первого периода меняется характер схваток: начинаются первые , они присоединяются к схваткам. Во время потуги происходит сокращение мышц диафрагмы, брюшного пресса и тазового дна. В отличие от схваток, потуги — это произвольное сокращение мышц, то есть женщина сама может регулировать их усилием воли. Потуги способствуют продвижению по родовым путям, изгнанию плода.

Потуги возникают через 1-5 минут, продолжительность каждой потуги около 1 минуты. Весь потужной период длится у первородящих около 1 часа, у повторнородящих — до 30 минут.

В конце первого и в начале второго периодов родов основную роль начинает играть раздражение внутренней части крестца, натяжение крестцово-маточных связок, механическое давление предлежащей частью плода (головкой или ягодицами) на мягкие ткани и костное кольцо малого таза.

Во втором периоде родов характер боли меняется, она имеет острый характер и точную локализацию — во влагалище, прямой кишке, промежности. Такую боль называют соматической. Во время потуги женщина испытывает непреодолимое желание тужиться — напрячь мышцы брюшного пресса.

Психологическая готовность к родам

Страх перед родами способствует тому, что боль ощущается еще сильнее. При большом напряжении и страхе в организме женщины происходит выброс адреналина и подобных ему гормонов, которые вызывают учащение пульса и напряжение мышц. Кроме того, происходит резкое снижение болевого порога. Если женщина начинает чувствовать, что роды представляют для нее опасность, настороженное ожидание этой опасности порождает страх, выполняющий защитную функцию. При сильном страхе или стрессе человек, как правило, реагирует напряжением мышц, «сжимается». Если во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, это нарушает процесс открытия шейки матки, мешает ребенку пройти по родовым путям, что, в свою очередь, вызывает страдания как роженицы, для которой роды становятся более болезненными, так и плода, ведь он пытается преодолеть сопротивление напряженных мышц. Кроме того, страх или стресс влияют на вегетативную нервную систему (часть нервной системы, которая независимо от сознания управляет работой внутренних органов), в свою очередь, она воздействует на пояснично-крестцовое нервное сплетение, а значит, и на органы малого таза.

Другими словами, ощущения в матке зависят от психического состояния женщины. Страх перед родами является причиной возникновения острых болей и нарушения (дискоординации) родовой деятельности. И при этом совершенно неважно, была ли его источником реальная или воображаемая опасность.

Ощущает ли роженица разрез промежности?

Эпизиотомия во время родов, которую иногда приходится проводить при потугах, как правило, остается незамеченным женщиной, так как разрез производят на высоте потуги, когда кожа и мышцы промежности максимально растянуты. Такое растяжение тканей, сосредоточение женщины на потугах приводит к снижению чувствительности кожи промежности. Зашивание кожи и мышц промежности — процедура болезненная, ее проводят на фоне обезболивания.

Восприятие боли, ее эмоциональная окраска является результатом деятельности коры головного мозга. Болевой порог, переносимость боли и реакция на боль во многом зависят от типа высшей нервной деятельности.

На интенсивность болевых ощущений влияет длительность родов, а также то, проходят ли они гладко или с осложнениями, размер и положение плода, сила сокращений матки, наличие предшествующих родов. Так, длительные роды, те или иные осложнения, крупный плод, как правило, увеличивают интенсивность болевых ощущений. А вот женщина обычно переносит легче, чем первые.

Школа для будущих мам

Физическая подготовка беременных женщин к родам проводится в школах будущих матерей с помощью специального комплекса упражнений, укрепляющих одни мышцы, которые будут задействованы в родах, и растягивающих другие. Кроме того, вся беременность должна проходить под девизом физической активности. Если не имеется противопоказаний, беременным женщинам рекомендуются гимнастика, занятия на фитболе, плавание, йога, пилатес. Даже если нет возможности посещать школу для будущих матерей или фитнес-клуб, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, выполнение нетяжелой работы по дому, простейших гимнастических упражнений помогут перенести испытания в родах.

С целью уменьшения психологического компонента боли применяется психопрофилактическая подготовка беременных женщин. Ее цель — снять психогенный компонент родовой боли, устранить представление о ее неизбежности, чувство страха и способствовать созданию нового представления о родах как о благоприятно протекающем физиологическом процессе, при котором боль не обязательна. Даже если боль присутствует, то относиться к ней нужно положительно — как к знаку, говорящему о скорой встрече с малышом. Для того чтобы правильно реагировать на болевые сигналы и уметь с ними справляться, нужны специальные знания о течении родов, о характере родовых переживаний, о возможных вариантах поведения, самопомощи, техниках дыхания, самомассажа. В настоящее время подготовка производится на групповых занятиях в школах для будущих матерей. На этих занятиях женщины получают представление о физиологии родов, а также осваивают методики и специальные приемы, помогающие эффективно снижать болевые ощущения.

Важным психологическим моментом во время родов является присутствие мужа или другого близкого роженице человека, если на это имеется обоюдное согласие. Полезно, чтобы беременная заранее познакомилась с врачом и акушеркой, которые будут вести роды.

Подготовленная женщина воспринимает роды как естественный процесс, знает, что она может помочь себе сама, чувствует себя более уверенно и спокойно. Кроме того, женщина становится более дисциплинированной, четко выполняет рекомендации врача, что, в свою очередь, в немалой степени облегчает ей роды.

Простой способ, который значительно облегчает болезненные ощущения женщины во время родов, помогает преодолеть страхи, — переключение внимания с собственных страданий на переживания ребенка. Осознание того, что рождение — очень сложный момент для малыша, в который ему жизненно необходима поддержка матери, помогает очень многим женщинам.

О том, что схватки долгие и болезненные, слышали все беременные. Поэтому нет ничего удивительного в том, что еще задолго до родов женщина начинает задумываться о том, как же облегчить схватки. Существует несколько методик, которые являются достойной и менее вредной альтернативой медицинскому обезболиванию. К тому же роды могут быть относительно безболезненными, если обучиться одной из них. О лучших методиках расскажем в этой статье.

Почему это больно?

Почему роды сопровождаются болью, однозначно сказать сложно. Но многие специалисты склонны считать, что дело не в матке, ведь сама она особой нервной чувствительностью не обладает. Наиболее вероятным выглядит психогенный механизм развития боли при рождении ребенка. Страх, стресс, неуверенность – все это запускает сложный процесс активизации центра боли в коре головного мозга. Ученые называют этот процесс кортикогенными болями.

Если причина боли в голове, то и справиться с ней вполне возможно, считают сторонники немедикаментозного облегчения боли при родах.

На физиологическом же уровне во время схваток происходит раскрытие круглой мышцы – шейки матки. Процесс этот довольно долгий, поскольку шейка раскрывается медленно, особенно в первой фазе схваток.

Предвестники – это нерегулярные схватки, которые почти что не доставляют никакой боли и больше пугают. В это время идет финальная подготовительная работа в женском организме – шейка матки становится более мягкой. Это обеспечит ей более легкое раскрытие. Начинают вырабатываться гормоны эстрогены и окситоцин, поскольку от них зависит сократительная способность матки. В клетках самой матки накапливается совершенно особенный вид белка – актомиозин, который даст маточной ткани возможность к сокращению.

Схваткообразные боли в спине, пояснице, животе начинаются тогда, когда матка готова и на физиологическом уровне, и на гормональном. Начинаются роды. Болезненность процесса зависит от многих факторов:

• особенностей текущей беременности;
• размеров плода и соотношения с размерами таза роженицы;
• индивидуального восприятия боли;
• настроя и психологического состояния женщины;
• количества родов в анамнезе – чем их больше, тем вероятность резкой труднотерпимой боли меньше.

Некоторые методики позволяют снизить болевые ощущения, но совсем от них они женщину, естественно, не избавляют.

Для облегчения родов будущей маме важно точно знать, как развивается и меняется болевой фон схваток в родах и что нужно делать в каждый из этих этапов.

Как меняются ощущения?

Физиологические этапы развития схваток подразумевают их учащение и усиление. Первые схватки называют латентными, или скрытыми. Их действительно удается обнаружить не сразу и не всем. Повторяется схватка с частотой раз в 30-40 минут, длится около 15-20 секунд. Постепенно живот каменеет все чаще, а продолжительность схватки увеличивается. Этот период длится до раскрытия шейки на 3 сантиметра. У первородящих период может занять до 10 часов, у повторнородящих – до 6-8 часов. Ближе к концу периода женщина должна приехать в роддом.

Ориентиром для госпитализации является частота схваток раз в 10-15 минут.

Шейка матки продолжает открываться. Раскрытие от 4 до 7 сантиметров происходит уже при активной фазе схваток. Каждая из них длится по 40-50 секунд и повторяется каждые 4-5 минут. Многие отмечают, что на этой стадии живот болит довольно сильно. Период длится около 2-3 часов у женщин, ранее рожавших, и до 5 часов у женщин, которые рожают первенца.

Самые болезненные и сильные схватки называются потуговыми. Порой они, по отзывам рожениц, больнее, чем сами потуги. Благо, начинаются они почти под занавес схваток и длятся недолго – от 15 до 40 минут у повторнородящих и от получаса до полутора часов у первородящих. Матка совершает полное раскрытие до 10-12 сантиметров. После этого будущая мама чувствует, что ей очень хочется в туалет по-большому. Это начало потужного периода родов, которым будет руководить акушер.

В мерах по обезболиванию женщины обычно нуждаются в активной фазе схваток и при переходных сокращениях матки, которые предшествуют потугам. Но некоторые жалуются на боль и в первом периоде – латентном. А потому все методики естественного обезболивания родов подразумевают не только их применение с самого начала родовой деятельности, но и определенную предварительную подготовку еще во время беременности.

Техника безболезненных родов

В разные времена и в разных странах ученые и врачи-физиологи, рефлексотерапевты, невропатологи, психиатры, гинекологи были озадачены вопросом снятия боли в родах. Облегчить женщине ее естественную задачу умели шаманы и знахари у разных древних народов. Так, в индейских племенах Перу рожали женщины вообще без посторонней помощи, самостоятельно, а после родов сразу несли малыша окупывать в водопаде или водоеме, поскольку это имело определенное религиозное значение. Кстати, смертность матерей и детей при родах у перуанцев была крайне низкой.

Удивительными техниками родов индейских племен, древнеегипетских жрецов, а также богатым историческим наследием других народов в разное время интересовались лучшие умы человечества, светила медицины и естественных наук. Они и разработали ключевые положения методов безболезненных родов, которые сегодня используются современными акушерами при подготовке рожениц. Вот некоторые из методик.

По Ламазу

Французский акушер-гинеколог Фернан Ламаз в 50-х годах прошлого столетия уделил вопросу обезболивания родов без каких-либо медикаментов и врачебных вмешательств особое внимание. Результаты его многолетнего труда легли в основу техники, которую он презентовал для всех будущих мам. По сей день роды по Ламазу считаются золотым стандартом естественного обезболивания родового процесса.

Метод основан на повышении уверенности женщины в легких родах, которые ее ожидают, а также на некоторых вспомогательных воздействиях в процессе перехода от одной стадии родов к другой. Программа по Ламазу включает в себя большой перечень практик – это и дыхательная гимнастика, обучающая правильному дыханию при схватках, и упражнения для мышечного расслабления и релаксации между схватками.

Также женщину обучают медитации, сосредоточению, основам обезболивающего массажа и самомассажа. Применяются горячие и холодные компрессы, ароматерапия для обезболивания. Первым использовать фитбол (или как его тогда называли «родильный мяч») тоже предложил именно доктор Ламаз.

Также доктор, взявший, нужно отметить, за основу разработки советских ученых и врачей, добавил к методике принцип партнерства в родах. Он утверждает, что муж на родах не должен быть пассивным наблюдателем, ему отводится важная роль. Задача мужчины – помочь женщине родить более легко. Для этого часть поз и упражнений, а также приемы массажа должен осваивать вместе с беременной и ее супруг, если предполагается проведение родов по Ламазу.

Основные постулаты метода заключаются в утверждении, что родовая боль не является обязательной, а потому ее вполне можно избежать, если скоординировать согласованность корковой и подкорковой частей коры головного мозга. Такая сила есть у каждой женщины, считал Ламаз. Она дана ей природой, нужно всего лишь активизировать определенные процессы в головном мозге.

Чем больше женщина предварительно узнает о процессе родов, тем легче ей будет применять технику на практике, считал французский доктор. Он одним из первых начала масштабную просветительную работу среди беременных. По его методике проводится 99% домашних родов во всем мире.

Основные правила этого метода таковы.

• Не стимулируйте роды и не пытайтесь их ускорить, естественное начало родовой деятельности гарантирует более легкое протекание всех остальных этапов.
• Не лежите, не сидите на месте во время беременности. Чем больше женщина двигается и тренирует свои мышцы, тем легче она будет переносить схватки и потуги. Особенно полезной может оказаться специальная йога для будущих мам, в которую включаются позы и упражнения для тренировки тазовых мышц, пресса, ягодиц и спины.
• Не пренебрегайте помощью близких. Человек, которому роженица доверяет, может заметно облегчить ее состояние одним присутствием, не говоря уже о помощи в принятии удобных поз и проведении массажа крестцовой зоны.
• Не прибегайте к приему обезболивающих.
• Избегайте родов на спине. Эта поза удобна только для акушера, который принимает роды. В положении лежа на спине болевые ощущения женщины усиливаются многократно. Освойте технику вертикальных родов и заручитесь поддержкой врача, который будет принимать роды.

Метод Платонова, Вельвовского, Бехтерева и Лурье

Этот метод основан на гипносуггестивном воздействии на женщину заблаговременно перед началом родовой деятельности, а также на воздействии словом во время родов. Метод был разработан в 20-х годах прошлого века группой советских ученых под руководством К. Платонова, а позднее дополнен Лурье.

С 30-х годов прошлого столетия в СССР метод применялся повсеместно – в каждой женской консультации с беременными проводилась соответствующая предварительная беседа – установка на роды. Психопрофилактический метод обезболивания родов был одобрен Папой Римским как «гуманный дар человечеству».

Есть данные, что французский доктор Ламаз, о котором говорилось выше, так влюбился в труды советских ученых, что фактически скопировал из них ключевые утверждения. Нужно отметить, что роды под гипнозом пользовались большим успехом в СССР – более 5000 женщин с высокой гипнабельностью согласились опробовать метод на себе и не пожалели об этом.

Сегодня практикующие психотерапевты-гипнологи тоже работают по технике «Роды без страха и боли». Но в женских консультациях такие занятия не проводятся. Женщине, которая хочет иметь позитивную установку на естественные и легкие роды, должна начать посещать гипнолога заблаговременно, за несколько месяцев до родов.

Скорее всего, за сеансы гипноза придется платить, ведь этот вид помощи роженицам не входит сегодня в программу обязательного медицинского страхования.

Как это работает? Предварительная словесная установка, обучение женщины глубокой релаксации не позволяют коре головного мозга перевозбудиться с началом родовой деятельности. В результате боли нет, есть небольшие болезненные ощущения, которые куда легче перенести.

Если обучение отдельным методикам не входит с планы будущей мамы, то ей помогут несколько полезных советов, которые помогут уменьшить боль в родах.

Дыхание по Кобасу

Доктор Александр Кобас создал целую систему дыхания в родах. Свой метод он основал на трудах советских ученых, а также доктора Ламаза. По сути, он систематизировал все данные о дыхании роженицы. Принцип действия – естественное уменьшение боли при насыщении организма кислородом. Глубокое и медленное или частое и короткое дыхание дает головному мозгу большое количество кислорода, что стимулирует выработку эндорфинов. Эти гормоны оказывают заметный обезболивающий эффект.

В начале родов, когда схватки только начались, Кобас рекомендует дышать глубоко и размеренно, медленно. Выдох должен быть всегда длиннее, чем вдох. Это даст насыщение организма кислородом, будет способствовать релаксации и профилактике гипоксии плода.

Когда схватки переходят в активную стадию, становятся более затяжными, нужно уметь «передышать» спазм, используя короткие выдохи (как гасят свечу, как пыхтит паровоз, как дышит собака). Между схватками рекомендуется первый тип дыхания – глубокий и расслабляющий.

При потугах и в предшествующей заключительной стадии самых долгих схваток рекомендуется применять дыхание «по-собачьи», а тужиться – с задержкой дыхания после глубокого вдоха.

Массаж

Круговые, дугообразные движения в области крестца может делать сама женщина двумя руками, а может партнер, если роды совместные. Массируют зону так называемого «ромба Михаэлиса». Можно совершать любые движения от центра воображаемого ромба по всем направлениями и линиям в стороны.

Массаж можно делать как во время схватки, так и в промежутках между маточными спазмами.

Также можно воспользоваться некоторыми приемами точечного массажа. Пережить схватки с наименьшей болью помогут воздействия пальцами на точки на лице, запястьях, а также голени и бедрах.

Каждый специалист знает, что для женщин родовые боли являются естественным состоянием, поскольку они свидетельствуют о том, что организм беременной правильно готовится к рождению малыша. Соответственно, то, что женщине больно при родах – это нормально, и следует понимать, что схватки не могут проходить абсолютно безболезненно. В то же время, каждой беременной следует знать, как облегчить боль при схватках, дабы родовой процесс проходил в наиболее спокойном состоянии. Ведь сильные мучения на самом деле оказывают весьма угнетающее и негативное психологическое воздействие на роженицу, не позволяя ей сконцентрироваться на самой главное задаче, а именно на помощи своему малышу.

Почему чрезмерные боли – это плохо?

Когда схватки протекают очень тяжело и боли при родах усиливаются страхом, паническим состоянием, а также моральным ощущением незащищенности, раскрытие шейки матки при этом обычно замедляется. В результате возникает так называемая дискоординация и ослабление родовой деятельности в целом. Это, в свою очередь, может привести к страданию ребенка (внутриутробному). По этой причине девушкам при родах необходимо правильно дышать, расслабляться всем телом и доверять докторам. И главное понимать, что боли при схватках – не повод для волнений.

Роды - сложнейший процесс. И не только для роженицы, но и для малыша. Какие бы боли ни сопровождали женщину, ее цель - положительный исход родов, именно от него зависит ее здоровье и будущее крохи.

При родах, принимая правильное вертикальное положение и изменяя позы, мамочка помогает своему крохе более удобно расположиться возле самого зева матки. Это действие значительно снижает риск возможного травмирования еще мягкой детской головки в тот момент, когда будет происходить продвижение малыша по родовым путям. Также это поможет избежать разрывов промежности у самой роженицы.

Несмотря на то, что болит живот, нужно двигаться, дабы разогревать тело, так как кровообращение улучшается именно в момент движения, что действительно помогает немного унять спазм, когда очень больно и схватки не дают сосредоточиться на том, что говорят врачи.

Как все это происходит?

Когда сильно при схватках болит живот, полезна даже простая ходьба. Кстати, во многих немецких клиниках, как бы девушку ни беспокоил ее живот, ей вообще не позволяют лежать в 1-ом периоде родового процесса. А согласно интересному древнерусскому обычаю (не важно, насколько тяжело проходят схватки, и как сильно болит живот) женщина обязательно должна была обходить полностью весь свой дом, дабы все замки открыть и развязать узелки. Данные традиционные действия означали полную готовность беременной и всего ее тела к дарению миру новой жизни и, можно сказать, «гарантировали» то, что пройти должно все у будущей мамы хорошо. Также этот ритуал достаточно полезным был для роженицы с точки зрения акушеров. Сложно поспорить с этим, так как древнейшие приметы, да и традиции обычно имели не просто сакральное, но и логическое и практическое обоснование.

В настоящее время во многих современных родильных домах роженицам врачи предлагают при схватках сидеть на гимнастическом специальном мячике, выполняя очень медленные движения тазом (круговые). Одновременно с этим акушерка или будущий папа может делать аккуратно массаж шейного отдела, плеч и крестца.

Облегчаем роды с помощью упражнений

• Существенно облегчает при родах схватки довольно простое положение - когда женщина стоит, наклонившись телом вперед, и руками упирается прямо в кушетку . Этот вариант сопровождения при родах, кстати, наиболее распространен в нашей стране, как и присутствие супруга, когда жене больно при схватках. Будущий папа не только поддерживает супругу морально, но и поглаживает живот, помогает во время выполнения упражнений, чтобы облегчить мучения любимой роженицы.
• Кроме наклона вперед, беременным рекомендуется при родах выполнять и такое упражнение: девушка делает специальную дыхательную гимнастику , при этом она стоит на кушетке на коленях, обе её руки лежат в это время на плечах у мужа, а он стоит перед ней на полу. Женщина сосредотачивается на ритмичном, но неглубоком дыхании, старается не сбиваться с заданного акушеркой ритма, и покачивает бедрами. Это упражнение не только хорошо отвлекает от мыслей о том, как сильно болит живот и какие у нее мучительные схватки, но и обеспечивает достаточным количеством кислорода самого малыша.
• Если женщина переживает, что ей рожать будет очень больно, тогда ей следует заранее узнать, как легче перенести схватки и позаботиться о том, чтобы она попала к хорошему врачу. Довольно эффективным средством для снятия спазма считается теплая вода . Конечно, еще не все врачи и родильные дома сегодня практикуют роды в ванной, так как у данного вида родоразрешения имеются не только достоинства, но и минусы. Однако в некоторых роддомах роженицы имеют возможность принимать теплую ванну, чтобы обезболить схватки. В воде люди почти не ощущают тяжесть собственного тела, а вот само тело воспринимает любое погружение в теплую воду как приятный и хорошо расслабляющий массаж. В этот момент мышцам передается тепло воды, оно расслабляет и быстро разогревает их, схватки становятся более терпимыми. Конечно, все равно будет больно, но спазмы немного отпустят живот.
• Если роды принимает опытная акушерка, она должна знать, как уменьшить боль при схватках. Но случаи бывают разные, поэтому о таких знаниях неплохо бы позаботиться и самой беременной. Многим помогают сидячие позы , например, на корточках, или даже на стуле, главное - с широко разведенными по сторонам ногами. Если же девушке удобнее будет в коленно-локтевой позиции, то можно встать и на четвереньки. Вначале, конечно, будет больно, но на самом деле это действительно помогает облегчить схватки.
• Переносить схватки на канате в полностью висячем положении предлагают сегодня только наиболее продвинутые родильные дома. Этот метод действительно позволяет облегчить при родах мучения. Дело в том, что в висячем положении моментально снимается вся нагрузка с таза, то есть его мышцы хорошо расслабляются, женщине становится не так больно (живот перестает испытывать раздирающие спазмы), а малышу открывается путь на этот белый свет.

Важно отметить, что роженица ни в коем случае не должна испытывать стеснений – ей следует принимать любые удобные во время схваток для нее позы. Многие женщины даже сами знают (которые рожают не впервые), какие им лучше принимать позы, и что сделать, дабы облегчить свою участь и живот не болел так сильно.

Барбитураты/транквилизаторы: все за и против

Данные препараты не помогают роженицам, когда им очень больно. Однако доктора иногда дают их пациенткам, дабы снять чрезмерно тревожное состояние. Порою из-за паники женщинам только кажется, что у них схватки протекают не как у всех и им очень больно.

Отрицательные эффекты от транквилизаторов и барбитуратов:

• они вызывают дремоту;
• роженица может забыть о некоторых деталях, которые следует контролировать, когда идут схватки;
• эти препараты способны подавлять активность малыша непосредственно в момент его рождения.

Снотворные средства и анальгетики: действие и отрицательные эффекты

Такие медикаменты приниматься могут абсолютно в любое время, если схватки жутко болезненные, и больно настолько, что женщина теряет сознание. Однако рекомендуется принимать эти препараты заранее, то есть не ждать, пока будет очень больно – желательно ввести их еще в самом начале, во время расширения матки примерно на 7 сантиметров. Эти лекарства обычно вводятся в качестве инъекции в ягодицы или мышцы бедра. Данные медпрепараты помогут обезболить схватки и расслабить живот. Такие лекарства считаются безопасными, так как они, не снижая оптимальную родовую активность, помогают пережить спокойно схватки.

К отрицательным эффектам можно отнести:

• эти препараты вызывают сонливость (живот не болит и женщина расслабляется);
• неправильно рассчитанная доза (увеличенная) может вызвать у матери и ребенка угнетение дыхания.

Эпидуральный комплекс – вредно ли для малыша?

В целом, любые эпидуральные средства считаются разновидностью анестезии, и сегодня они применяются довольно часто, особенно в период чрезмерно активных схваток, когда женщине очень больно, а также для проведения кесарева сечения. Их действие сводится к тому, что они блокируют на определенное время болевые ощущения, расслабляя при этом живот. Расслабляются ткани, становится не так больно. Плюс эпидуральный метод абсолютно не подавляет сознание, и женщина остается в состоянии готовности.

Страх родов появляется именно из-за боязни болевых ощущений, опасения, что что-то пойдет не так, и пострадает ребенок.

Есть ли способ минимизировать травматичность процесса родоразрешения? Этот вопрос, задает, наверное, каждая беременная женщина в конце третьего триместра.

Чем ближе заветные 40 недель, тем сильнее переживания будущей мамы.

Конечно, роды - физиологический процесс. Он заложен природой, и нет ничего более естественного и нормального для женского организма. Однако боль при схватках настолько сильная, что часто заставляет роженицу забыть обо всем, срываясь на крик - а такое поведение вредит ребенку.

• Как уменьшить боль при схватках?
• И можно ли это сделать?
• Как дышать во время родов и как подготовиться к родам заранее?

Все эти вопросы разберем в данной статье!

Почему болезненны схватки?

Можно сколько угодно уговаривать женщину не кричать во время родов, пугая ее последствиями для здоровья новорожденного, однако боль схваток сложно недооценить.

Что такое схватка?

Схватка - это сокращения мышц матки, причем непроизвольные (то есть такие, которыми женщина не может управлять).

Схватки - это логическое завершение вынашивания ребенка, которое стимулируется простогландинами и гормоном окситоцином.

То есть это процесс, неподвластный никаким волшебным методикам, которые описываются на форумах беременных.

Во время схваток происходит раскрытие шейки матки - это результат растягивания мышц и давление головки ребенка на матку.

Почему рожать больно?

Во время раскрытия шейки и растягивания связок матки происходит раздражение нервных окончаний, от которых и поступают болевые импульсы.

Боль наиболее сильная от растяжения мышц матки при раскрытии шейки, менее интенсивная - так называемая соматическая боль, которая появляется в период потуг, когда ребенок рождается и давит на матку.

Эта боль возникает независимо от нашего терпения, правильного дыхания или разный методик родов.

Зато болезненные ощущения, которые провоцируются напряжениям мышц вполне подвластны человеку! Разберемся, действительно ли можно уменьшить боль от схваток.

Контролировать дыхание.

Дыхание во время родов - целая наука, которой учат на курсах для беременных и советуют тренировать на протяжение всех беременности.

Некоторые специалисты считают, что правильное дыхание при схватках способно минимизировать болевые ощущения и сделать процесс родов безболезненным и даже приятным.

Так ли это?

На самом деле схватка не может быть безболезненной: это растяжение мышцы, которое в любом случае доставляет дискомфорт.

Отсутствие боли - отсутствие схватки, а значит, затяжной процесс родов. Долгие роды вредят и малышу, вызывая гипоксию плода, и матери. Так зачем мечтать об отсутствии схваток?

Чем меньше промежуток между двумя схватками, тем быстрее произойдет раскрытие шейки матки и родится ваш ребенок.

Однако правильное дыхание при родах - это важно:

1. Оно помогает сконцентрироватьс я и меньше обращать внимание на боль (это работает по принципу дыхания в йоге);
2. Насыщает кровь кислородом: во время родов и мать, и ребенок испытывают нехватку кислорода. Частое поверхностное дыхание мамы, спазм сосудов плаценты - все это вызывает гипоксию плода и негативно влияет на его здоровье. Качественное глубокое дыхание позволяет насытить организм кислородом и помочь при родах.
3. Способствует расслаблению роженицы. Как правило, при сильной боли в схватке женщина "зажимается", тем самым не давая расслабиться мышцам и может начать тужится раньше положенного времени. Если раскрытие шейки матки небольшое, это чревато повреждением мягких тканей, а также - повреждением головки плода.

Как видите, боль при схватках дыхание не уменьшит, но поможет от нее отвлечься!

Техника дыхания при родах.

• Совет No 1 - потренируйтесь дышать правильно хотя бы месяц перед родами. Вы должны отработать технику дыхания так, чтобы оно было для вас естественно. Если вы всегда дышите поверхностно грудью, во время болезненных схваток вы точно не начнете делать это по-другому!
• Совет No 2 - возьмите не роды бутылку чистой воды. Возможно, пить вам не захочется, однако дыхание при схватках будет способствовать сухости во рту, поэтому глоток воды вам точно не помешает.
• Совет No3 - если при глубоком дыхании закружится голова, замедлите дыхание и перейдите на поверхностное дыхание.

Первый период родов.

Схватки в этот промежуток слабые, расстояние между ними - более 10-15 минут. Раскрытие шейки только начинается и почти не доставляет боли роженице.

Активная фаза первого периода родов характеризуется болью при схватках, которые становятся более длительными, а промежуток между ними сокращается до 5-6 минут. В этот период нужно применить технику медленного расслабляющего дыхания:

Вдохнуть глубоко носом, считая до 4, на секунду задержать дыхание, а потом выдохнуть ртом, считая до 6. При этом дышите не грудью, а "животом" (брюшной тип дыхания), а при выдохе - губы вытяните, как будто произносите звук "У".

Этот тип дыхания позволит:

1. расслабить поперечно-полосатую мускулатуру;
2. отвлечься от боли (но, конечно, не уменьшить ее) - ведя счет, вы невольно думаете о цифрах, а не о своих ощущениях;
3. насытить организм кислородом.

Когда заканчивается первый период, схватки становятся невыносимо болезненными. Отвлечься от боли поможет при этом "дыхание по-собачьи": короткий неглубокий вдох и быстрый выдох с приоткрытым ртом.

Второй период родов

характеризуется полным раскрытием шейки матки и называется потугами.

Дышать, применяя вышеуказанную технику, в данном случае невозможно, поэтому применяется другой тип дыхания: Как только начинается потуга, глубоко вдохните и выдыхайте, как бы проталкивая плод. Этот тип дыхание еще ассоциируется с задуванием пламя свечи.

Главный совет: слушайте доктора. Он точно подскажет в какой момент тужиться и как дышать!

Позы для легких родов.

Безболезненных родов не бывает, но есть положение тела, в котором схватка переносится легче. Вам нужно определиться, чего вы хотите: родить быстро, или избавиться от боли?

Родить быстро - это получить хорошую схватку, а значит, сильную боль. Это достигается ходьбой, вертикальным положением тела.

Так плод давит сильней на стенку матки, и шейка легче раскрывается.

• Для облегчения боли при схватках можно покачаться на фитболе
• присесть на корточки
• опереться на подоконник или спинку кровати, расставив широко ноги и покачиваясь

Чего нельзя делать во время родов?

Зажиматься

1. Сидеть, подложив под себя ноги
2. Лежать на животе или на спине.

Массаж при родах.

По словам многих рожениц - это отличный способ снизить болевые ощущения.

Конечно, массаж - это прерогатива партнерских родов или платных (где лично ваш врач будет массировать ваше тело).

Однако вы можете помочь себе сами:

• Растирайте кулаком поясницу
• Массируйте выступающие края подвздошных костей
• Растирайте ладони (отвлекающий массаж).

Теплый душ.

Если в вашей палате есть ванна или душ - это отличный способ расслабиться и отвлечься. Но будьте аккуратны и проследите, чтобы была возможность позвать помощь.

На форумах о родах нередко можно встретить откровенно странные советы. Вот они из них:

Улыбайтесь и настраивайтесь на позитив.

Наверное, кто писал эту фразу, никогда не рожал. Когда идет сильная схватка, точно не до улыбок и приятных мыслей.

Слушайте приятную музыку.

Если честно, мне во время сваток вообще было не до музыкальных произведений. Максимум, что хотелось - включить тяжелый рок на весь родовый зал, чтобы разделить свою боль с музыкантами.

Примите теплую ванну.

Ну, ни в одном государственном роддоме не видела, чтобы роженице разрешили полежать в ванне. Ей даже в туалете запираться запрещают, боясь, что начнет тужиться раньше времени.

Пейте воду - она облегчит боль.

Вода - это не обезболивающее, и боль она вам не снимет. Много воды пить нельзя: в случае угрозы экстренного кесарева сечения она будет даже опасна!

Дополнительный совет: не читайте глупые женские форумы перед родами!

Всегда помните, что ребенку всегда страшнее и больнее, чем вам!

Маленький человек во время родов испытывает настоящий стресс: еще бы! 9 месяцев он жил в комфортных условиях, привычных для него, а теперь он лишен защищавших его околоплодных вод и испытывает невероятное давление и боль!

Чем правильнее вы будете вести себя во время схваток, тем легче малыш перенесет роды, и этот сложный процесс никак не отразится на его развитии и психологическом состоянии.

Боль родов у женщин быстро забывается - иначе они не вынашивали бы более 1 ребенка.

Большая заслуга в этом - гормона окситоцина и, так называемой, окситоциновой амнезии. Окситоцин снижает чувство тревоги и минимизирует стресс.

А в момент родов происходит "окситоциновый взрыв" - максимальный выброс гормона в кровь, благодаря чему купируются воспоминания о невыносимой боли в родах.

Благодаря этому женщины уже через несколько недель забывают о болезненных схватках и готовы "идти за вторым".

Вот и подходит к концу период беременности, женщина ждет, когда же, наконец, увидит своего ребенка. Схватки и период родов является самым важным этапом, к которому будущая мама должна обязательно подготовиться и подойти во всеоружии. Понимание физиологии процессов, происходящих в матке и других органах половой системы, многим помогает пройти этот этап с минимальным дискомфортом.

Схватки при родах сопряжены с болью, но ее можно значительно уменьшить, соблюдая несколько простых правил. Техника массажа, умение расслабляться и отдыхать в периоды затишья, смена позы и другие приемы значительно облегчат самочувствие. Но сначала о том, какие признаки схваток перед родами может ощущать беременная.

Признаки истинных схваток

Схватки можно разделить на и истинные. Тренировочные сокращения матки происходят практически с самого начала беременности, но ощущаются только с 20-й недели. При умелом воздействии их интенсивность можно уменьшить (приемы расслабления, массаж, теплая ванна, смена вида деятельности или позы). Они не отличаются четко прослеживаемой периодичностью, могут беспокоить несколько раз в день или неделю. Интервал между спазмами не сокращается.

Истинные схватки имеют более выраженный характер, сопровождаются болевыми ощущениями. Женщина не может повлиять на их интенсивность и продолжительность (никакие методики не приводят к расслаблению мышц матки). Важной особенностью родовых сокращений является их периодичность.

Первые признаки схваток перед родами могут напоминать тянущие ощущения в области поясницы, переходящие на низ живота, с течением времени боль усиливается. Приступы сокращений становятся длительнее и наблюдаются все чаще. Интервал между схватками на первом этапе может доходить до 15 минут, в последующем он сокращается до нескольких минут. В целом можно выделить несколько признаков, определяющих начало истинных маточных сокращений, сигнализирующих о начале родовой деятельности:

1. Схватки появляются с определенной периодичностью.
2. С течением времени уменьшается интервал между приступами.
3. Увеличивается длительность сокращения.
4. Усиливается болевой синдром.

При осмотре акушер определяет постепенное раскрытие шейки матки, параллельно может наблюдаться отхождение вод.

Поведение в период схваток

Начало родов, безусловно, очень волнительный период для беременной, но необходимо максимально сконцентрироваться и фиксировать каждое сокращение матки, продолжительность схватки и длительность периода расслабления. Между схватками нужно стараться расслабиться, глубоко дышать, чтобы максимально снабдить мышцы кислородом.

Не стоит сразу вызывать скорую и отправляться в роддом – схватки могут продолжаться до 13-15 часов и часть этого время лучше провести в домашней обстановке с близкими людьми, а не в больничной палате. Домочадцы могут поддержать и настроить на позитив, муж может подставить свое плечо и помочь в поиске максимально удобной позы.

Удобные позы для пережидания периода схваток

Дома можно поискать удобное положение тела, которое позволит легко переждать период сокращения мышц матки. Вот наиболее удобные позы для этого периода:

1. Вертикальное положение. Можно опереться руками на стену, спинку кровати, стул и сохранять вертикальное положение тела в период схватки.
2. Сидя на стуле. Необходимо положить подушку под ягодицы и сесть на стул лицом к спинке. В период схватки руки скрестить на спинке стула, а голову опустить на руки. Можно использовать только в начальном периоде, когда ребенок находится еще достаточно высоко.
3. Опора на мужа. Руки беременная может положить на плечи супругу (оба партнера стоят), во время схватки женщина наклоняется вперед, спину выгибает дугой. Муж массирует поясницу и плечи.
4. На коленях и локтях. Встаньте на четвереньки и расслабьте все мышцы.
5. На фитболе или унитазе. Беременным не рекомендуется сидеть в период схваток, ребенок постепенно продвигается по родовым путям и твердая поверхность может затруднить этот процесс. Поэтому фитбол (спортивный шар, на котором можно сидеть) является незаменимым предметом в период схваток). При его отсутствии можно сесть на унитаз.
6. Лежа на боку. Нередко женщине легче перенести схватки, когда она находится в положении лежа. В этом случае лучше лечь на бок, под бедра и голову подложить подушки.

Другие приемы, позволяющие переждать схватку

Вопрос, как облегчить роды и схватки волнует каждую женщину. Есть несколько приемов, позволяющих добиться желаемого эффекта.

Ходьба

Не нужно лежать в перерывах. Для родовой деятельности полезнее, если будущая мама будет находиться в движении (не нужно переусердствовать – прогулки в умеренном темпе будет вполне достаточно). Во время ходьбы ребенок своим весом будет немного давить на мышцы шейки матки, и стимулировать ее раскрытие. Чтобы не мешать малышу, лучше держать спину максимально прямо (не горбиться). В этом могут помочь каблуки, найдите максимально высокие (схватки и роды – это единственный период беременности, когда их можно и даже нужно носить). Отмечено, что у женщин, находящихся в движении в период схваток роды проходят быстрее и легче.

Концентрирование на стороннем предмете

Во время сокращений зацепите взглядом какой-нибудь предмет на уровне глаз (вазу, картину или любой другой). Отвлечение внимания может принести облегчение при схватках. Можно петь (даже если совершенно нет слуха и голоса).

Соотношение схватки и процессов, происходящих в организме, приемы самостоятельного психологического тренинга

Переживайте каждую схватку по отдельности, старайтесь не думать, что скоро придет следующая. Соотносите боль с каким-нибудь положительным воспоминанием. Можно представить, что это волна, которая накатывает на берег и потом исчезает. Соотносите сокращение с бутоном цветка, который распускается все больше и больше от каждого приступа, а в центре его – долгожданный малыш. Некоторым женщинам помогает осознание процессов, которые происходят в это время в организме. Думайте, что эта боль – не травма, а всего лишь реакция тела на раскрытие шейки матки и напряжение самой матки. Думайте о ребенке, чем больнее вам, тем легче ему рождаться на свет.

Массаж

Испробуйте приемы самомассажа:

1. Нажимайте в период напряжения мышц на точку, которая находится в самой выступающей зоне тазовых костей. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы вызвать дискомфорт и небольшую боль.
2. Поглаживайте боковую поверхность живота ладонями. Можно делать это как снизу вверх, так и сверху вниз.
3. Можно делать круговые поглаживания центра живота при помощи кистей рук, это также снизит болевые ощущения.
4. Проводите растирания области поясницы кулаками (костяшками пальцев). Движения должны быть вертикальными, а руки располагаться примерно на уровне крестцовых ямочек.

Воздействие на биологически активные точки

Опробуйте приемы отвлечения и воздействия на другие области тела для ослабления болевых ощущений. Некоторые могут не видеть связи между точками воздействия и мышцами, сокращающимися в период схваток, но практически доказано, что такая связь существует.

1. Воздействуйте на кожу лба – проводите разглаживающие движения от его центра к области висков. Нажим не должен быть сильным.
2. Пальцами рук проводите разглаживающие легкие движения от крыльев носа к вискам, это также позволит расслабиться.
3. Делайте похлопывающие движения в нижней части лица в области подбородка.
4. Воздействуйте на точку, находящуюся между указательным и большим пальцем, на любой руке. Движения должны быть пульсирующими. В случае правильного ее определения в ответ на нажим вы почувствуете боль.

Дыхательная гимнастика

Дыхание отличается в зависимости от фазы схваток. Всего выделяют 3 этапа:

1. Начальная, ее еще называют латентной или скрытой.
2. Активная.
3. Переходная.

После прохождения всех фаз наступает непосредственно период изгнания плода. Дыхание при схватках и родах имеет свои отличия. Рассмотри каждый этап схваток, роды и дыхание в эти периоды.

Дыхание в период начальной и активной фазе схваток

Продолжительность начальной фазы может длиться от 7 до 8 часов, в этот период сокращения матки происходят регулярно через каждые 5 минут, сама схватка длится от полуминуты до 45 секунд. Раскрытие шейки наблюдается до 3 см.

Далее происходит учащение приступов и наступает активная фаза. Продолжается она до 5-7 часов. Интервалы между приступами боли сокращаются до 2 минут, а их продолжительность достигает 60 секунд. Шейка продолжает раскрываться, и размер зева достигает 7 см.

В эти периоды женщина должна чередовать периоды глубокого и поверхностного дыхания.

Когда наступает схватка, необходимо делать вдох и выдох через рот в учащенном темпе (как собачка), в период затишья необходимо дышать глубоко и ровно, делая вход через нос, а выдох – через рот.

Дыхание в переходную фазу схваток

Далее наступает период замедления (переходная фаза). По своей протяженности этот период редко длится более полутора часов. Схватки продолжаются до полутора минут, а интервал между приступами – от полуминуты до минуты. Шейка за это время должна максимально раскрыться (10 см), чтобы пропустить ребенка. Нередко беременная ощущает недомогание, головокружение, озноб, тошноту. Для женщины это самая тяжелая фаза, уже ощущаются потуги и их необходимо сдерживать до тех пор, пока акушер не разрешит тужиться. В противном случае возможет отек шейки матки и многочисленные ее разрывы.

Дыхание в этот период может помочь сдерживать потуги. Для этого необходимо дышать в такой последовательности: сначала два коротких вдоха, а затем длинный выдох.

Дыхание во время изгнания плода

После полного раскрытия матки женщина должна помочь малышу и начать тужиться. Схватки в этот период сменяются лишь короткими промежутками расслабления мышц, но в целом они менее болезненные.

Дыхание должно максимально насыщать кислородом мышцы. Для этого в период потуги необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание и сильно напрячь все мышцы живота. Если одного вдоха недостаточно, то женщине нужно выдохнуть, глубоко вдохнуть 2 раза, после чего снова задержать дыхание и напрячь все мышцы. Когда схватка пройдет, то дышать нужно ровно и спокойно.

После рождения ребенка работа матери не прекращается, предстоит еще один ответственный этап – рождение плаценты. Процесс происходит практически так же, как и рождение ребенка, только намного быстрее и не так болезненно. Врач может дополнительно внутривенно ввести окситоцин, что позволит родить плаценту буквально за одну потугу.

Не стоит пугаться, если и после рождения ребенка женщина будет испытывать сокращения матки – это нормальный процесс, позволяющий остановить кровотечение и значительно сократиться размеру матки.

При правильно психологическом настрое, необходимых знаниях о родовом процессе, определенной помощи домочадцев и медицинского персонала, ощущения при схватках перед родами и во время самих родов переносятся достаточно стойко. Сочетая методики дыхания и другие расслабляющие приемы, можно свести болевые ощущения до дискомфорта. Многие женщины описывают перенесенные роды примерно так: «так и не дождалась сильной боли»; «думала, что будет хуже».