Как сдать анализ кала? Как собрать, куда и как сдавать анализ кала? Копрограмма – анализ кала ребенка

Анализ кала является информативным способом диагностики множества патологий желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Он позволяет выявить причину развития таких неприятных симптомов, как тошнота и рвота, вздутие живота, диареи, слабого аппетита и болей в животе.

Для того чтобы результаты исследования были точными, перед сдачей анализа нужно правильно подготовиться. Как сдавать анализ кала, чтобы получить достоверные результаты?

Подготовка к сдаче анализа

Этап подготовки является важным моментом, так как от него зависит достоверность полученных результатов.

Специальная стерильная баночка с вкручивающееся крышечкой с ложечкой для сбора кала

Он включает в себя несколько несложных правил:

• За 3–4 дня до сдачи анализа рекомендуется придерживаться диеты, исключающей продукты, провоцирующие избыточное газообразование, понос или запор – бобовые, газировки, сдобная выпечка, некоторые свежие фрукты, капуста.
• Перед тем как собирать биологический материал в контейнер, следует помочиться и помыть область половых органов проточной водой с мылом, после чего нужно тщательно вытереть влагу чистым полотенцем. Эти действия предотвратят попадание в кал мочи и воды, способных исказить результат. Большинство людей считают, что каловые массы и так являются загрязненными, поэтому нет смысла беспокоиться о гигиене, однако, это в корне неверно – помимо микроорганизмов, в материал могут попасть различные химические вещества, находящиеся на одежде и нижнем белье человека. Это может быть стиральный порошок или же остатки косметических средств, нанесенных накануне.
• Не менее важным правилом является сбор материала в чистую сухую емкость. Для взрослых подойдет судно, для детей – горшок. При отсутствии судна собрать кал можно из унитаза, если это позволяет его конструкция, но нужно знать, что унитаз не является достаточно чистым и результаты могут исказиться.
• Накануне сдачи анализа нужно позаботиться о емкости для сбора материала. В аптеке можно купить специальные пластиковые контейнеры с плотно закручивающейся крышкой, с внутренней стороны которой закреплена ложка для сбора кала. Помимо специального контейнера, собрать материал можно и в стеклянную небольшую баночку с крышкой.

Правила сдачи анализа

Сколько нужно собирать кала, можно ли собрать его накануне и нужно ли делать клизму? Именно эти вопросы являются самыми распространенными среди пациентов.

Доставить собранный материал в лабораторию следует как можно раньше, максимальный срок хранения при комнатной температуре – не более 6 часов.

В дверце холодильника заполненный контейнер может храниться не более 12 часов. По истечении этого времени меняются микробиологические характеристики каловых масс, что сказывается на достоверности результатов. Чем свежее кал, тем точнее будут полученные результаты исследования. Вопрос о том, сколько нужно собирать материала, определяется целью исследования, но в основном требуется 10 г – это не больше объема 1 чайной ложки.

Собирать кал для исследования следует утром

Большинство лабораторий принимают анализы рано утром, поэтому на этом этапе у многих могут возникнуть сложности – некоторые взрослые пациенты привыкли испражняться в определенное время суток, а маленького ребенка и вовсе не заставить сходить в туалет с утра. В такой ситуации можно попробовать пропустить один акт дефекации накануне – тогда утром собрать кал будет легче. Если же попытки перетерпеть закончились неудачей, то следует собрать самую позднюю порцию материала, и с утра, как можно раньше, отвезти его в лабораторию.

Использование слабительных препаратов и клизм для сбора материала запрещено, так как каловые массы должны быть сформированы естественным путем. Это обусловлено тем, что на процесс переваривания пищи в кишечнике отводится определенный период времени, за который происходит полное формирование кала. Например, в несформированном кале часто можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, что может натолкнуть специалиста на мысль о недостаточной функции поджелудочной железы, то есть человеку будет поставлен ошибочный диагноз.

После приема слабительного или использования клизмы время нахождения каловых масс в организме значительно сокращается, к тому же дополнительно происходит их загрязнение химическими веществами и водой, что снижает точность полученных результатов. В том случае, если человеку все же необходимо периодически ставить клизму, то делать это последний раз нужно за трое суток до сбора материала на анализ. Последний прием слабительных средств должен быть за два дня до исследования.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализы в период менструации, так как кровь из влагалища легко может попасть в контейнер, что также может исказить результаты. Если все же сделать это необходимо, то перед тем, как собирать биологический материал, нужно тщательно подмыться, а во влагалище поместить тампон – он предотвратит попадание крови.

За два-три дня до исследования не рекомендуется принимать некоторые лекарственные препараты, способные менять окраску, консистенцию и состав каловых масс. К таким препаратам относятся активированный уголь, ректальные свечи, препараты на основе висмута.

Правила сбора анализа при различных показаниях

Не менее важным является цель исследования. В том случае, если анализ кала назначается для выявления скрытой крови, за несколько дней до исследования из рациона нужно исключить продукты, богатые железом. Больше всего этот микроэлемент содержат мясо и субпродукты: кролик, говядина, баранина, печень, куриные сердечки и желудочки, язык.

При исследовании каловых масс с целью диагностики гельминтоза, рекомендуется собирать чуть больше кала, помимо этого, рекомендуется собирать с разных участков. Диагностика лямблиоза проводится только по свежей порции каловых масс, поэтому хранение заполненного контейнера нежелательно. Перед тем как сдать биологический материал в лабораторию, контейнер следует подписать.

Далеко не все знают, как правильно сдавать анализ кала, несмотря на то, что в течение жизни взрослому человеку неоднократно приходится это делать. Тем более что правила по приему образцов от пациентов постепенно становятся строже с целью повышения точности получаемых результатов. Сколько нужно собрать кала? Можно ли его хранить в холодильнике? Отбирать кал для анализа надо с утра или с вечера? Вот далеко неполный список вопросов, правильные ответы на которые нужно знать заранее, чтобы не попасть, во-первых, в неловкую ситуацию, а во-вторых, чтобы не пришлось повторно проходить всю эту процедуру.

Как подготовиться к сбору кала?

Правильная подготовка к анализу кала начинается в некоторых случаях за одну или две недели до его сдачи, когда пациенту нужно приостановить употребление ряда препаратов, способных повлиять на окончательный результат. В целом, это касается и тех людей, которые принимали подобные лекарства в недавнем времени, так как их остаточный эффект может исказить показатели анализа, которые нужно хранить очень осторожно, сколько бы это ни потребовалось. Разумеется, все это можно делать только после консультации с лечащим врачом. Что касается самих препаратов, то поделить их можно на следующие группы:

• лекарства для борьбы с диареей (Полифан, Стоперан, Смекта, Имодиум, Гидрасек, Неосмектин, Энтерол);
• абсолютно все антибиотики (в том числе, Оксациллин и Клоксациллин);
• антацидные препараты по типу Маалокса, Топалкана, Гастрацида, Фосфалюгеля, Ренни, Альмагеля, Гевискона;
• противоглистные средства вроде Пирантела, Вермокса, Левамизола, Зентела;
• слабительные препараты – Форлакс, Миралакс, Порталак;
• препараты с содержанием висмута – Денол, Эскейп;
• противовоспалительные средства вроде Диклофенака, Кетанова, Аспирина;
• чистящие или любые другие клизмы.

Еще одна причина проконсультироваться с медиком – проведенная больному в недавнем времени колоноскопия (обследование кишечника) или радиография органов пищеварительной системы с использованием бария: оба этих теста могут повлиять на результат анализа кала у взрослого человека. Хранить их также следует осторожно, сколько бы времени не понадобилось для этого.

Наконец, есть еще два момента, на которые нужно обратить свое внимание: во-первых, анализ кала придется перенести в том случае, если больной страдает кровоточащим геморроем, во-вторых, сделать это придется и в случае с женской менструацией. Причину можно легко понять – в обеих ситуациях в образец кала попадет кровь, что может сбить лаборанта с толку и заставить его предположить у пациента внутреннее кровотечение в области ЖКТ.

Правильный сбор образца кала

Чтобы понять, как сдавать анализ кала, нужно знать не только о подготовительных мерах, но и о самой процедуре сбора образца фекалий. Чаще всего это происходит в домашних условиях (реже в больнице), и существует ряд последовательных шагов, которые надо соблюсти. Готовиться можно начинать с вечера, отказавшись от жирной, острой, соленой или жареной пищи, а также от алкоголя (как известно, лучше всего для анализа собрать утренний кал и не хранить его долго) . Непосредственно перед сбором врачи рекомендуют помочиться, чтобы моча (сколько бы ее ни было) потом случайно не попала в образец.

Затем человек должен в целях обеспечения чистоты анализа обмыть область анального отверстия и наружные половые органы. Для этого лучше всего использовать теплую кипяченую воду и детское мыло, так как оно содержит наименьшее количество примесей. Допустимо вместо воды использовать раствор фурацилина.

Для дефекации можно воспользоваться какой-либо емкостью или тарой, предварительно убедившись в том, что она сухая и чистая. После завершения процесса нужно воспользоваться специальным контейнером, заранее полученным в клинике или купленным в аптеке: именно в него, используя прилагающуюся «лопатку», необходимо будет собрать примерно три - пять грамм кала (около 30 мл). Визуально это равняется одной полной чайной ложке. Вслед за этим контейнер необходимо будет плотно закрыть и сверху подписать, указав сначала дату сбора анализа, а также свою фамилию и имя. Дополнительно стоит сказать о том, что всю процедуру лучше проделывать в резиновых перчатках, хранить которые можно даже дома.

Что касается больных, неспособных самостоятельно собрать свой кал (лежачих больных), то им придется помочь их близкому человеку или родственнику, которому нужно будет использовать чистое подкладное судно и специальный шпатель для переноса части кала в контейнер. Остальные правила остаются без изменения. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

1. бывают ситуации, когда человека по той или иной причине не может провести сбор своего кала непосредственно перед его сдачей на анализ (что не приветствуется врачами);
2. в этом случае допустимо собрать образец с вечера и хранить его в холодильнике вплоть до сдачи;
3. нужно помнить, что хранить такой контейнер можно максимум восемь часов, при этом нужно следить, чтобы температура в холодильнике была на уровне около трех – пяти градусов тепла;
4. категорически нельзя замораживать образец и тем более хранить его в таких условиях.

Остается добавить, что некоторые исследования предполагают повторение анализа кала в течение двух-трех раз для создания полной картины состояния здоровья человека.

Какие заболевания определяются при помощи анализа?

С помощью анализа кала можно будет определить хронический геморрой, анальную трещину и болезнь Крона. Также не следует забывать про дивертикулез толстой кишки, язвенную болезнь 12-перстной кишки, желудка, хронический панкреатит и гемолитическую анемию. Другими патологическими состояниями, определяемыми за счет представленного анализа кала, следует считать доброкачественные новообразования в области толстой кишки, кишечные гельминтозы, а также цирроз печени, язвенный колит и многое другое.

Таким образом, спектр проводимой за счет обследования диагностики является более чем обширным.

При помощи анализа кала выявляются не только те или иные заболевания, связанные с функционированием желудка, но и кишечника, анального отверстия и других частей.

Именно поэтому настоятельно рекомендуется периодически проходить представленную проверку, а также знать все о том, как хранить полученные данные и сколько это можно делать в домашних условиях. Исключительно при условии соблюдения каждого из представленных требований можно будет говорить о получении достоверных результатов.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 9

Можно ли предотвратить рак?

1. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

2. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

3. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

4. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

5. Задание 6 из 9

   Одним из самых легких и одновременно с этим важных исследований считается копрограмма – изучение анализа кала, помогающее выявить наличие болезней ЖКТ и гельминтозов у людей.

   Существует много видов таких исследований. Результаты их зависят от того, насколько вовремя, в соответствующем ли количестве и как был предоставлен исследуемый материал. На первый взгляд все эти вопросы кажутся довольно простыми. Но только дело касается сдачи копрограммы и у многих людей возникают вопросы, над которыми раньше они не задумывались.

   Как сдается кал?

   Людям, сдающим кал нужно придерживаться некоторых советов и знать некоторые простые правила. От этого зависит конечный результат, верная постановка диагноза и соответственно, лечение.

   Из правил следует принять во внимание следующие:

   • Необходимо воздержаться от сдачи кала во время лечения антибиотиками. Исследуемый материал можно использовать только по истечении 12 часов после последнего приема медикаментов.
   • Кал не сдается после прохождения рентгенографии.
   • Его необходимо получить естественным путем, использование слабительных препаратов и клизм при этом запрещено.
   • Перед сбором исследуемого материала следует хорошо вымыть половые органы.
   • В кал не должны попасть примеси мочи.
   • Желательно использовать специально предназначенный контейнер, который продается в любой аптеке.

   Для анализа кала разных возрастных категорий надо разное его количество.

   Как берется кал на анализ у грудничков?

   С этой процедурой есть некоторые затруднения. Не всегда родители могут угадать, когда у малыша случится дефекация и подмыть его перед этим. Можно сдать кал малыша на анализ, собранный вечером. Но в идеале подходит утренний кал.

   Собирается материал непосредственно из подгузника. В данном случае следует помнить, что пригодны к исследованию только его верхние слои, те, которые не соприкасались с подгузником. Это поможет избежать попадания в исследуемый материал инородных тел.

   Что касается объема кала, то его берется, сколько получится.

   
   

   Как берется кал на анализ у ребенка?

   Немного старшего ребенка можно подмыть перед дефекацией. Берется обычно материал из его горшка, который, как известно всегда должен быть стерильно чистым.

   Кал на анализ разрешено брать только в том случае, если ребенок не принимал никаких медикаментов на протяжении 12 часов.

   Хранить кал со времени его сбора не желательно более 12 часов.

   Как берется кал на анализ у взрослого?

   Исследуемый материал взрослого человека на анализ должен браться небольшими частями из всей массы. Приблизительно его должно быть с грецкий орех. Бывают случаи, что для определенных исследований используются специальные контейнеры с разметкой. Кала нужно сдавать именно столько, сколько требуется по разметке.

   Обязательно следует помнить о гигиене половых органов и нежелательном попадании мочи в контейнер с исследуемым материалом.

   Не желательно брать кал, который прикасался к унитазу.

   • У лаборанта будет больше шансов сделать правильный анализ, исследуя свежий кал.
   • Максимальное время хранения исследуемого материала не должно превышать 12 часов.
   • Хранится кал в хорошо закрытой емкости в холодильнике, при этом нельзя допускать его замерзания.
   • Женщинам во время месячных логичнее повременить со сдачей этого анализа. Если же в этом существует большая необходимость, то при дефекации они должны использовать тампон. Таким образом можно будет избежать наличия крови в анализе.
   • Кал после ирригоскопии или колоноскопии берется по истечении минимум 2 дней. Сульфат бария, используемый для этих процедур, существенно обесцвечивает каловые массы и меняет их состав.
   • За пару суток до сбора материала на анализ следует отказаться от Висмута, Активированного угля, Поликарпина. Все эти медикаменты оказывают влияние на перистальтику, меняют состав и окрас кала.
   • Желательно подготовиться к данной процедуре заблаговременно и дня за 3-4 исключить из меню продукты, от которых могут возникнуть запоры или диарея, а также измениться окрас кала, к примеру, такое происходит после употребления свеклы.
   
   

   Для определенного анализа кала существуют свои особенности.

   1. Кал, сдающийся для проверки наличия в нем возбудителей кишечных инфекций должен сдаваться не просто в чистую и сухую емкость, а в идеально чистый и стерильный специальный контейнер. Попадание микробов из нестерильной емкости может исказить результаты анализа.
   2. Перед тем, как собирать исследуемый материал на скрытую кровь крайне нежелательно употреблять в пищу продукты питания, содержащие большое количество железа. Необходимо дня за 3 полностью исключить из рациона мясо кролика, курицы, индейки, сердечки, печень, язык, легкие, уши, баранину, свинину, телятину, мозги, желудочки.
   3. Исследуемого кала на яйца глистов обычно требуется гораздо больше, чем для каких-либо других анализов. Помимо этого, кал берется из разных частей общей его массы.
   4. Доставка кала на дисбактериоз должна осуществиться как можно быстрее, минимум за 40 минут.
   5. Контейнер с материалом для анализа должен сопровождаться бумажкой с данными пациента, которому он принадлежит.

   Важно помнить

   Перед предстоящей сдачей анализов кала желательно убедиться, что подготовка к этому прошла на должном уровне и ни одно из вышеперечисленных правил не было нарушено. Возможно эти правила кому-то могут показаться сложными и ненужными. В этом случае стоит задуматься о том, что именно от тщательной подготовки и правильной сдачи анализов зависит конечный результат, а это в интересах каждого.

   
   

   Другим на первый взгляд копрограмма может показаться несложной и не требующей особого внимания процедурой. Но стоит вникнуть в суть, чтобы понять, какие серьезные отклонения и возможные патологии могут быть обнаружены на ранней их стадии только благодаря этому эффективному методу.

   Различные лабораторные исследования – это эффективный способ выяснить состояние организма, получить информацию о деятельности разных органов и систем, о наличии либо отсутствии различных нарушений и болезней. Такие диагностические манипуляции могут проводиться с самого раннего возраста, некоторые из них являются обязательными. Само собой их нужно осуществлять в соответствии с некоторыми правилами. Давайте разберемся, что собой представляет анализ кала у детей: ответим на вопросы, как правильно его сдать, сколько нужно материала для исследования, и что оно показывает.

   Как правильно сдать анализ кала?

   Анализ кала также известен, как копрологическое исследование или копрограмма. Такая диагностическая процедура отличается значительной информативностью. Но для того чтобы результаты анализа были достоверными, нужно сдавать его правильно.

   Первым делом нужно запомнить, что образец для такого исследования должен быть получен после самопроизвольной дефекации – другими словами без клизм и без применения слабительных. Причем прекратить такие стимулирующие меры нужно хотя бы за два, а лучше за три дня до исследования.

   Для получения максимально информативной пробы от момента дефекации и до сдачи кала должно пройти не более четырех-шести часов, в противном случае микробиологический состав материала будет изменен. Еще лучше будет, если вы уложитесь в 1 час. При этом сдаваемый материал не стоит охлаждать каким-либо образом.

   Специалисты утверждают, что два-три дня перед таким исследованием нужно придерживаться правильного питания. Детям не стоит давать пищу, способствующую газообразованию, а также способную вызвать диарею либо запор. Кроме того не рекомендуется потреблять свеклу и прочую пищу, влияющую на окраску кала.

   За сутки до сбора образца стоит отказаться потребления определенных медикаментов, к примеру, активированного угля, висмута, а также разных ректальных суппозиториев и пилокарпина. Кроме того за двое суток до такого анализа желательно не проводить рентгеноконтрастные исследования ЖКТ с применением сульфата бария.

   Как собрать анализ кала у ребенка?

   Само собой, собирать кал на анализ нужно исключительно в чистую емкость. Перед этим настоятельно рекомендуется вначале помочиться, после чего промыть промежность, используя теплую воду с мылом. Поэтому для начала попросите ребенка пописать на горшок или на унитаз.

   Собирать материал нужно в стеклянную тару, которая была перед этим тщательно промыта и простерелизована. Такие емкости без проблем можно приобрести в аптеке. У совсем маленьких детей кал вполне можно собрать с подгузника, используя чистую ложку (например одноразовую пластиковую только извлеченную из упаковки). Однако некоторые доктора выступают категорически против сбора материала с подгузника, так как последний способен впитывать жидкость. Они советуют собирать его лишь с клеенки.

   Для сбора кала не стоит применять баночки с детского питания, так как на их стенках могут оставаться микроскопические частички пищи, которые затем сильно затруднят анализ и могут искажать его результаты.

   А вообще, в аптеке продается специальная тара – пластиковая баночка для такого анализа.

   Сколько нужно кала для анализа?

   Для проведения исследования кала у грудничков нужно собрать около чайной ложечки кала. Если исследование проводится на наличие яиц глистов, можно сделать образец чуть большим по объему, но собирать его нужно с нескольких разных мест. В целом одной-двух чайных ложек материала будет вполне достаточно.

   Что показывает анализ кала?

   Копрограмма является простым и очень информативным обзорным анализом. Такое исследование помогает сделать адекватную оценку работы всех органов пищеварения, начиная от ротовой полости и до прямой кишки.

   Данное лабораторное исследование помогает оценить основные характеристики собранного кала – физические, а также химические и микроскопические. Само собой, результаты исследования будут отличаться в зависимости от возраста крохи и от его рациона питания.

   Как показывает практика, одним из наиболее популярных исследований среди родителей малышей является анализ кала на дисбактериоз. Однако такое исследование является достаточно неинформативным, так как микрофлора кишечника отличается непостоянностью, и два анализа, взятых у одного и того же ребенка в разное время суток могут существенно отличаться.

   Существуют определенные частицы, которых в кале ребенка точно быть не должно. Это касается возбудителей сальмонеллы и холеры, а также дизентерии и брюшного тифа. В эту же группу можно внести патогенный тип кишечной палочки. Что касается присутствия в кале стафилококков, клебсиелы, протея, а также энтерококков, то в большинстве случаев такой результат рассматривают, как вариант нормы, при условии, конечно, клиники соответствующих недугов.

   Не стоит пугаться синегнойной палочки. Такие условно-патогенные частицы могут стать активными и вредными лишь при наличии определенных условий. К таковым предрасполагающим факторам относят существенное снижение иммунитета, терапию тяжелыми медпрепаратами, а также противоопухолевыми средствами.

   Все рекомендации по исследованию кала у детей, правилах сбора и срочности доставки собранного материала в лабораторию стоит уточнить у доктора-педиатра либо гастроэнтеролога. Покажите анализы педиатру и с ним решите какую терапию использовать, чтобы контролировать микрофлору в норме.

   Екатерина, www.сайт

   P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

   Кал образуется в результате сложных биохимических процессов в организме, поэтому копрограмма играет важную роль в оценке работы органов пищеварительной и выделительной системы.

   Анализ кала: значение, основные показатели

   Анализ кала – это эффективный лабораторный метод диагностики ЖКТ

   Кал формируется в толстом кишечнике и состоит из остатков пищи, желчи, различных пищеварительных ферментов, бактерий и т.д.

   Общий анализ кала помогает оценить работу кишечника и пищеварительной системы, выявить различные заболевания и поражение толстого кишечника, поставить диагноз. Информацию о том, как сдавать копрограмму, когда собирать кал и сколько кала нужно для анализа, нужно уточнять у врача. Правильно собранный материал играет важную роль в диагностике.

   Копрограмма проводится в 3 этапа:

   1. Макроскопическое обследование. При макроскопическом обследовании оцениваются внешние показатели кала: его цвет, количество, консистенцию, форму, наличие видимой крови, слизи, гноя. Форма и консистенция фекалий указывают на работу кишечника, наличие или отсутствие запоров. В норме кал представляет собой аморфную размягченную массу коричневого цвета. Отклонения от нормы в данном случае указывает на наличие проблем в работе ЖКТ. Цвет кала во многом зависит от рациона, поэтому диагностировать какие-либо заболевания на этом этапе обследования невозможно.
   2. Химическое обследование. Эта важная часть диагностики кала включает в себя проверку на реакцию кала (кислую или щелочную), наличие скрытой крови и различных белковых остатков (стеркобилин, билирубин, растворимые белки). Присутствие белков в кале указывает на наличие воспаления кишечника или нарушение выделения желчи. Химический анализ кала позволяет оценить его состав.
   3. Микроскопическое обследование. При микроскопическом обследовании проводится подробная оценка составляющих кала, частиц и элементов. Сюда входит оценка количества в кале нейтральных жиров, жирных кислот, соединительной и мышечной ткани, дрожжей, яиц глистов, лейкоцитов, растительного крахмала, эритроцитов и различных простейших.

   Анализ кала помогает выявить патологии не только толстого, но и тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря.

   Назначение на анализ кала

   Копрограмму может назначить врач-терапевт или колопроктолог. Общий анализ кала назначается при любых проблемах с работой желудка и кишечника. Это одна из основных процедур для определения дальнейшего обследования.

   Копрограмма является неинвазивной, безболезненной и информативной процедурой. Она проводится для диагностики заболеваний органов ЖКТ, проверки эффективности лечения и профилактики глистных инвазий.

   Показания к анализу кала:

   • Нарушение стула. Хронические запоры и поносы указывают на нарушение работы кишечника. Они могут быть симптомами серьезных заболеваний и приводить к различным осложнениям, таким, как колит, геморрой, анальная трещина. Норма стула индивидуальна, но, если задержка стула длится более 2 дней и вызывает боли, кал при этом очень твердый, можно говорить на нарушениях. Поносом считается жидкий стул более 2-3 раз в день, приводящий к обезвоживанию.
   • Боли в животе. Они могут возникать в любой части живота, до или во время дефекации. Боли сопровождают многие заболевания пищеварительной и выделительной системы вплоть до онкологии. При появлении регулярных болей в животе необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти тщательное обследование.
   • Тошнота и рвота. Эти симптомы могут указывать на нарушение работы желудка, поджелудочной, желчного пузыря. При постоянной тошноте рекомендуется сдать анализ крови, копрограмму и пройти ФГС в случае подозрения на серьезное заболевание желудка.
   • Метеоризм. Повышенное и болезненное газообразование часто не считают тревожным симптомом, однако так может начинаться колит, глистное поражение кишечника, а также панкреатит и дисбактериоз.
   • Тенезмы. Тенезмами называют ложные позывы к дефекации. Они могут возникать неожиданно или только после посещения туалета. Это серьезный симптом, указывающий на нарушение моторики кишечника. Он нередко возникает при воспалительных заболеваниях слизистой кишечника.

   Подготовка и сбор материала

   Правильный сбор материала для анализа – залог достоверного результата

   От правильной подготовки и соблюдения правил сбора материала во многом зависит достоверность результатов. Врач предупреждает о необходимой подготовке заранее. Дефекация должна быть естественной. Нельзя вызывать дефекацию суппозиториями, клизмами или слабительными средствами. Они могут нарушить его состав, ускорить прохождение кала по кишечнику, что приведет к обнаружению в нем непереваренных частиц. Исключение составляет только обследование на яйца глистов. После приема слабительного кал быстрее проходит по кишечнику, глисты не успевают видоизмениться.

   Накануне анализа нужно придерживаться диеты. За 3-4 дня до сбора анализа нужно исключить из рациона продукты, раздражающие кишечник, усиливающие газообразование и приводящие к запорам. Нельзя есть свеклу, чернику, чернослив, помидоры и прочие продукты, изменяющие цвет кала. Также не рекомендуется употреблять зеленые овощи, мясо и рыбу.

   Контейнер для сбора кала должен быть стерильным, не рекомендуется собирать кал в любую тару, лучше приобрести в аптеке контейнер со специальной ложечкой.

   Перед сбором анализа нужно подмыться и насухо вытереться. Нельзя допускать попадания в кал мочи, менструальной крови, выделений из влагалища или воды.

   Количество кала должно составлять не более 1/3 контейнера, то есть не более 1 чайной ложки. При общем анализе кала большего количества не требуется.

   Больше информации об анализе кала можно узнать из видео:

   Кал нужно доставить в лабораторию как можно быстрее, лучше всего в день сбора. Однако стимулировать дефекацию нельзя, а лаборатории, как правило, принимают анализы только по утрам. Если утренний стул невозможен, нужно собрать самый поздний вечерний кал и отвезти его в лабораторию как можно раньше утром. Хранить материал нужно в плотно закрытом стерильном контейнере при температуре не выше 8 градусов.

   Расшифровка и норма основных показателей

   Копрограмма – это совокупное описание химического, микроскопического и физического исследования кала

   Расшифровкой анализа должен заниматься врач. Оцениваются все показатели анализа. При выявлении каких-либо нарушений назначается дальнейшее обследование.

   • Форма и консистенция. В норме кал имеет среднюю консистенцию, плотную или кашеобразную. Отклонением считается твердый или жидкий стул. Форма, как правило, овальная.
   • Цвет и включения. Цвет кала должен быть коричневым, желтоватым или темно-коричневым. Патологическим считается черный кал (при соблюдении диеты), красноватый, зеленоватый, белый, с примесями крови или гноя и остатками непереваренной пищи.
   • Реакция кала. Кал должен иметь нейтральную среду. Если она кислая или щелочная, это говорит о неправильном питании и нарушении работы кишечника.
   • Реакция на кровь. Если в кале обнаружена скрытая кровь, можно заподозрить очаг кровотечения в верхних отделах ЖКТ: пищеводе, желудке. Также скрытая кровь обнаруживается при микроповреждениях стенок кишечника.
   • Реакция на билирубин. В норме билирубин отсутствует в кале. В кишечнике билирубин восстанавливается и меняет свою структуру, поэтому, если обнаруживается неизмененный билирубин, скорее всего микрофлора кишечника нарушена или продвижение пищи по кишечнику происходит слишком быстро.
   • Реакция на стеркобилин. Стеркобилин представляет собой фрагмент белка. В норме он присутствует в кале. Если он отсутствует, значит нарушено поступление желчи в просвет кишки.
   • Мышечные волокна и соединительная ткань. В кале здорового человека эти частицы отсутствуют. Присутствие этих клеток говорит о повреждении слизистой и часто сопутствуют колитам.
   • Крахмал. Внутриклеточный, как и внеклеточный крахмал в кале должен отсутствовать. Наличие крахмала в фекалиях называют амилореей. Амилорею можно обнаружить при усиленной перистальтике кишечника.

   Как правило, анализ кала является лишь первой ступенью обследования. На его основе можно предположить диагноз или же определить направление дальнейшей диагностики, но поставить себе диагноз самостоятельно исключительно с помощью копрограммы невозможно.

   Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

   Сколько кала нужно для анализа, как его собрать и как хранить?

   К сожалению, глисты выявляются у многих детей и взрослых.

   Врачи не перестают рекомендовать, что важно периодически относить кал на яйца глист в лабораторию даже в целях профилактики. Как подготовиться к исследованию, сколько можно и нужно собрать материала, как хранить - рассмотрим подробнее в данной статье.

   Как подготовиться к сдаче анализа?

   Дефекация - специфический процесс. Далеко не всегда кишечник опорожняется вовремя. В этом случае, хранение кала для сдачи анализа считается актуальным вопросом для многих людей. Сдача бак. анализа на посев особо затруднительна в моменты запоров, что и бывает в случае заражения глистными инвазиями.

   Нерегулярные испражнения наводят на мысль о хранении кала в холодильнике, но для каждого вида анализа имеются свои нормативы.

   Подготовительный процесс заключается:

   • в пересмотре своего рациона;
   • в исключении продуктов, провоцирующих расстройство в желудке (свеклы, капусты, соленых и маринованных огурцов, сладкой и мучной выпечки);
   • исключении приема слабительных средств, антибиотиков, витаминов и сильнодействующих препаратов за 3-4 дня до сдачи анализа.

   Задержка дефекации приводит к вздутию живота, изжоге. Не всегда удается сдать анализ кала пациентам вовремя.

   Емкость для анализа

   Сегодня спичечные коробки, иные бумажные контейнеры ушли в прошлое. Лаборанты не принимают подобные емкости, да и стерильными они не считаются.

   Приобрести контейнер для подобных целей можно в аптеке.

   Итак, идеальная емкость тары для хранения анализа кала:

   • пластиковая тара;
   • стеклянная тара, которая есть у каждой хозяйки в доме.

   Нестерильная посуда со скоплениями микроорганизмов на стенках может привести к искажению анализа, поэтому нужно предварительно хорошо вымыть, обработать хозяйственным мылом, обдать кипятком, прикрыть крышкой.

   Процедура сбора кала на выявление яиц глистов

   Как собирать кал?

   Если не получается собрать в посудину чистой лопаточкой, то можно прибегнуть к такому способу:

   • постелить на унитаз чистую клеенку;
   • взять предварительно вымытую ложку или палочку;
   • произвести сбор в объеме 0,5-2 ч.л. фекалий и желательно из разных частей: внутри, сверху, по бокам, поскольку часто гельминты в фекалиях распределены неравномерно;
   • подписать либо приклеить бирку;
   • сдать вместе с направлением врача в лабораторию.

   Забор материала

   Немногие пациенты знают, как правильно собирать кал и часто допускают ошибки. В итоге получается смазанный, неправдоподобный результат.

   Перед тем как собирать кал нужно:

   • помочиться, опустошить мочевой пузырь;
   • провести процедуру подмывания теплой водичкой (желательно с мылом);
   • вытереть насухо половые органы, т. к. непосредственно в биоматериале не должно быть частиц воды).

   Многие заблуждаются, когда пытаются взять кал прямо из унитаза, на стенках, скорее всего, есть скопления микробов и результат получится искаженным.

   При отсутствии емкости под рукой можно использовать пищевую пленку, натянув на основании стульчика. После чего взять на пробу кал прямо с пленки, закрыть плотно крышкой и отнести в лабораторию.

   Требуемый объем кала

   Нужно постараться произвести забор кала с разных частей массы для получения более достоверного результата. Требуемый объем 0,5- 2 ч. л. Этого вполне достаточно для лаборантов.

   Обязательно забор материла производить чистой ложкой или палочкой, после процедуры тщательно вымыть руки.

   Как собрать кал и сдать анализ ребенку?

   Примерно за 7 дней до сбора кала, дабы получить более достоверные результаты:

   1. не стоит давать ребенку лекарственные препараты, иные продукты, способные привести к послаблению перистальтики кишечника и к поносу.
   2. Желательно не допускать длительных запоров.

   В анализе кала не должно быть частиц мочи, крови, воды. Для анализа на яйца глист у ребенка вполне хватит 1 ч.л. фекалий.

   Допустим забор массы чистой ложечкой из памперса грудничка, причем структура фекалий может быть совершенно любой. Это для лаборантов не играет особой роли. Главное, чтобы емкость была стерильной. Идеальная посуда - пластик или стекло. Спичечный коробок не считается стерильно тарой.

   Что делать, если у вас запор?

   Нельзя накануне сдачи анализа ставить какие-либо свечи и клизмы, принимать слабительные таблетки. Запоры при гельминтозе - знакомое явление, поэтому о сборе дефекаций нужно позаботиться заранее.

   При запорах можно пойти одним из 3-ех путей:

   • с вечера неплотно поужинать, приготовив салат “Метелка”;
   • отложить исследование до следующего дня;
   • сохранить анализ на средней полке в холодильнике, но никак не в морозилке по причине уничтожения биоматериала при низких температурах.

   Кал нельзя долго хранить. Рекомендованное время - не более 10 часов до момента проведения исследования. Лучше всего отнести свежий кал, взятый с утра. С учетом того, что анализ делается сутки, то пациенту за получением результатов можно будет обратиться уже на следующий день при сдаче кала с утра.

   1. Упаковка для хранения кала – стеклопластиковая тара. Купить можно в аптеке в виде цилиндра вытянутой формы.
   2. Нежелательно хранить кал долго и в открытом виде. В емкости быстро оседают патогенные микроорганизмы, поэтому желательно не использовать тару, бывшую в употреблении и хранить уже с калом более 8-10 часов.

   Сколько можно хранить анализы на яйцеглист?

   Лучше всего не тянуть и быстрее отнести анализ в лабораторию. Желательно сдавать с утра в течение 2-3 часов. Если же так не получается, то можно хранить в холодильнике до 8 часов в герметичной и закупоренной посуде.

   При невозможности доставки материала в лабораторию вовремя лучше всего перенести сдачу анализа на следующий день. Как правило, анализ на яйца глист делается сутки, и результат можно будет получить уже на следующий день.

   Куда сдавать и сколько ждать?

   • в лабораторию;
   • поликлинику по месту жительства по направлению врача;
   • частные клиники, но, конечно, за отдельную плату.

   На изучение материала отводятся сутки при сдаче в лабораторию по месту жительства и по направлению врача. При сдаче анализа частным специалистам время ожидания результата может занять около 5 часов.

   Проведение исследования

   Необходимо предварительно подготовиться, т.е. предварительно за 6-7 дней:

   • пересмотреть диету с исключением из рациона острых, жареных, жирных продуктов и включив кислое молоко;
   • настроить кишечник на ежедневное опорожнение;
   • при взятии анализа кала у малыша вводить новые продукты в рацион нужно за несколько дней до сбора кала;
   • произвести сбор дефекации в чистую, сухую посудину. Неважно, что это: горшок, тазик, судно, подгузник.

   Если нет возможности своевременно собрать кал по причине запора, то стоит обратиться к врачу и обсудить данный момент. Исследование обычно проводится с утра, как только кал попадет в лабораторию.

   В случае постановки клизмы при постоянных запорах желательно произвести сбор кала лишь спустя 2- суток.

   Куда идти за результатами?

   Обычно врач выдает направление для сдачи анализа кала в лабораторию. Пациенту же необходимо прийти за результатом на следующий день к лечащему врачу.

   При сдаче анализа в частную лабораторию за результатом стоит явиться:

   Возможна пересдача кала в случае выдачи сомнительного анализа.

   Вывод

   Микроскопическое обследование биоматериала заключается в нанесении тонкого мазка на стеклышко и после окрашивания – изучение под микроскопом состава испражнений на наличие яиц глистов.

   Если глистные инвазии в кале здорового человека отсутствуют, то при выдаче результата ставится в бланке пометка “не обнаружено”. Хотя это не факт, что заражения не произошло по причине непостоянства откладывания яиц гельминтами.

   Обсуждение, сколько кала нужно для анализа кала, где и как его хранить до сдачи в лабораторию

   Анализ кала – это одна из важных диагностических процедур, которая позволяет выявить у человека наличие заболеваний ЖКТ. Лабораторных исследований, проводимых с калом великое множество, а результат каждого из них в некоторой степени зависит от правильности предоставления пациентом исследуемого материала.

   Как сдавать кал

   Пациентов, которым предстоит сдать кал для лабораторного анализа, волнуют вопросы о том, какое количество необходимо предоставить, как и где хранить материал.

   Для того, что бы не повлиять отрицательно на результат исследования, при сборе анализа человек должен придерживаться простых правил:

   • не сдавать кал в период приёма антибиотиков (между последним приёмом лекарственного препарата и забором исследуемого материала должно пройти минимум 12 часов);
   • не сдавать анализ непосредственно после прохождения рентгена; не использовать слабительных препаратов перед сбором материала для анализа.

   Перед сдачей анализа необходимо провести тщательную гигиену половых органов и анального отверстия. Недопустимо сдавать кал с примесями мочи. В зависимости от возрастной категории человека, как для анализа предоставляется в разных количествах.

   Грудничка

   У малышей процедура взятия кала для анализа значительно осложняется. Родителям следует учитывать, что пригодным вариантом будет кал, собранный накануне вечером. Хотя, лучше всего, отнести в лабораторию утренний. Подмыть малыша не получится, так как время опорожнения кишечника у грудничка неизвестно.

   Собирать материал для анализа рационально из одноразового подгузника. При этом следует учитывать, что пригоден только верхний слой.

   Нельзя соскабливать с самого памперса, так как есть вероятность попадания инородных веществ. Разумеется, что много кала таким образом собрать не удастся. Поэтому, если говорить об объёме, то сколько получится.

   Ребенка

   Перед взятием кала для анализа ребенку следует исключить приём любых лекарственных препаратов (если таковые имеются).

   Для лабораторного исследования лучше использовать материал, который хранился не дольше 12 часов с момента забора.

   Клизму использовать не рекомендуется, лучше отложить визит к врачу до следующего дня, если утром ребенок не сходил в туалет. Для передачи материала в лабораторию опять же используется, специально предназначенный, контейнер, который можно купить в аптеке.

   Им же можно отмерить и необходимый объём кала, которого хватит для успешного проведения лабораторного исследования.

   Взрослого

   У взрослого человека необходимо взять кал небольшими кусочками с разных сторон от общей массы. Если человек отдаёт материал в обычной банке, то объём должен быть размером с грецкий орех.

   Если при взятии материала используется специальный пластиковый контейнер с отметками, то следует взять обозначенное ими количество. Перед опорожнением кишечника человек должен провести гигиену половых органов, и проследить затем, что бы в баночку с анализом не попала моча.

   Не стоит также сдавать кал, который соприкасался с поверхностью унитаза, то есть взять необходимо с поверхности.

   Причины назначения анализа

   Причин для направления на анализы может быть много. Для детей в возрасте до одного года, анализ кала является регулярной и обязательной процедурой. В другом случае, такое лабораторное исследование пригодится для допуска в бассейн или при поступлении в детский сад.

   Взрослым анализ приходится сдавать при поступлении на некоторые виды работы, например, в продуктовый магазин или медицинское учреждение.

   Также направление на анализ кала выдаётся лечащим врачом при подозрении на какое-нибудь заболевание: рахит, анемия, дисбактериоз, кишечная палочка, грипп. Другими поводами могут послужить длительный приём антибиотиков, химиотерапия при онкологических заболеваниях, грудное вскармливание.

   На яйцеглист

   Идеальный вариант для анализа на яйца глист – это утренний кал. Но если взрослый человек или ребенок сходил в туалет накануне вечером, то такой материал тоже пригодится.

   По сравнению с обычной копрограммой, для этого анализа потребуется немного больше кала. Медицинские работники рекомендуют отделять кусочек размером 2 на 3 сантиметра. Сделать это можно одноразовой пластиковой ложкой или при помощи специального мерного контейнера.

   На дисбактериоз

   Для анализа кала на дисбактериоз потребуется примерно 10 грамм материала - это одна чайная ложка (если для анализа сдаётся жидкий стул, то по количеству материала должно быть немного больше). А вот подготовка должна быть более серьёзной и основательной.

   Для того, чтобы результаты лабораторного исследования были максимально точными, человеку необходимо придерживаться некоторых правил:

   • за три дня до анализа, человек должен соблюдать диету – исключить из своего рациона любые рыбные и мясные продукты, свеклу, алкогольные напитки и то, что может вызвать в кишечнике брожение, например кефир;
   • желательно отказаться от употребления капусты и яблок;
   • следует прекратить приём антибиотиков, различных биологических добавок, ректальных свечей, слабительных препаратов, а так же от касторового и вазелинового масла;

   Перед забором материала для анализа необходимо провести гигиену половых органов и заднего прохода. Кал на дисбактериоз необходимо отправить в лабораторию как можно быстрее. Идеальный вариант – 30 – 40 минут после дефекации. Максимально допустимое время – это два часа.

   ProTrakt.ru

   Сколько нужно нести кала на анализ?

   Копрограмма – один из самых несложных исследований в смысле сдачи материала, но и здесь могут возникнуть вопросы, один из них – сколько нужно кала для анализа?

   Статья посвящена ответам на этот и другие возможные вопросы относительно правил сдачи анализа кала, а также ситуаций, когда, услышав назначение на анализ, стоит сменить врача.

   О чем может рассказать кал?

   В переваривании пищи принимают участие различные органы, которые ее измельчают и перемешивают, выделяют вещества для ферментации, расщепляют химус (пищевую массу, которая поступает из желудка в кишечник) на составляющие ценные вещества и всасывают их в кровь, выводят отработанный материал наружу в виде кала и мочи.

   Цвет, консистенция, форма, запах и крупные примеси в кале многое расскажут о функциях органов без всяких анализов.

   Например, белый кал свидетельствует о неполадках в гепатобилиарной системе, в которую входят печень, желчный пузырь и их протоки.

   Причину неоформленного кала следует искать в тонком кишечнике – его двигательной активности или микрофлоре.

   Некоторые примеси можно рассмотреть в кале невооруженным взглядом, хотя современные унитазы не способствуют удобству изучения кала взрослого человека, ведь современная сантехника планируется таким образом, чтобы человек как можно меньше сталкивался с продуктами собственной жизнедеятельности.

   В этом смысле дети – источник постоянного пристального наблюдения. Любящие родители часто изучают кал в подгузнике и горшке, но обычно тревожатся совершенно напрасно, применяя к ребенку нормы для взрослого человека.

   Желудочно-кишечный тракт в первые годы жизни продолжает формироваться, поэтому явления, тревожные для взрослых людей, в детском возрасте в основном безобидны.

   Среди них кусочки непереваренной пищи, более жидкая консистенция, так называемые ложные запоры, когда совершенно здоровый малыш может ходить «по-большому» раз в неделю, а то и две, даже слизь и кровь в кале.

   Тревожные признаки могут вызвать безобидные причины, но это не означает, что можно не обращать на них внимание. В особенности это касается крови в кале.

   В большинстве случаев речь идет о трещинке в заднем проходе малыша, но у детей 0,5 – 2 лет кровь в кале может быть симптомом крайне опасного заболевания – инвагинации кишечника.

   Его опасность в необходимости немедленного оперативного вмешательства. Такие диагнозы заочно не ставят, поэтому заметив кровь в кале, и взрослому, и ребенку нужно обязательно показаться врачу.

   Копрограмма, или, по-простому, анализ кала – метод детального, в основном микроскопического изучения содержимого кишечника.

   Высокое количество лейкоцитов в кале – признак кишечных инфекций. Правда, для их определения анализ нужен не всегда в силу специфичности симптомов – повышенной температуры, рвоты, поноса и так далее.

   Для выявления гельминтозов делают анализ кала на яйца глистов. Поскольку в одной порции обнаружить их с первого раза вряд ли возможно, то гельминтозы диагностируют по результатам трехразового исследования кала.

   Еще одно частое исследование кала позволяет выявить скрытую кровь – небольшие примеси, которые скажут о неявных кровопотерях в ЖКТ, которые, тем не менее, являются симптомами ряда серьезнейших заболеваний.

   Количество кала и другие важные правила сдачи анализов

   Готовиться к сбору материала для анализа кала нужно заранее, не менее чем за 3-4 дня. Все это время питание должно быть сбалансированным по содержанию жиров, белков и углеводов.

   Перед анализом кала на скрытую кровь врач вообще назначает диету, которая, в частности, исключает мясные и рыбные продукты.

   Нужно приобрести специальный контейнер для сбора материала для анализа кала. Устройство стоит копейки, но позволит избежать примесей, обеспечит лаборанту удобство работы. В крайнем случае для анализа кала подойдет чистая, сухая емкость.

   Ответ на вопрос, сколько кала нужно для анализа ребенка или взрослого, вызывает в памяти врачебные анекдоты о сданных в лабораторию пол-литровых банках мочи и суточных порциях кала.

   Материалы изучаются под микроскопом, для этого необходимо совсем небольшое количество кала, не более 10 – 15 грамм.

   Какой бы анализ кала вам не назначили, стул при его сборе должен быть самопроизвольным. Даже если вы страдаете запорами, материал, собранный с помощью клизмы или слабительных средств, не будет информативным. Гораздо эффективнее увеличить в своем рационе количество жидкости и клетчатки.

   На информативность анализа кала могут повлиять лекарственные препараты, в частности железосодержащие лекарства или барий, который используется в качестве контрастного вещества для большей визуализации при рентгеноскопических, МРТ и других исследованиях.

   Если вы применяете любые препараты, сообщите об этом врачу, который назначил анализ кала.

   Чем более свежим кал попадет в лабораторию, тем удобнее будет работа лаборанта над анализом и, следовательно, ниже вероятность что-либо пропустить.

   Большинство факторов, для поиска которых предназначен анализ кала, никуда не деваются со временем. Время влияет на консистенцию кала – материал попросту высыхает.

   Временной зазор для сбора кала составляет 10 – 12 часов, и предназначен он для людей, которые не уверены, что в день сдачи анализа у них точно будет стул.

   Материал при этом нужно хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости. Если вы уверены, что сможете набрать необходимое количество кала с утра – лучше сделать это утром.

   Малоинформативные анализы кала

   Органы в человеческом организме тесно взаимосвязаны, как винтики сложного механизма. По этой причине одни и те же симптомы могут означать различные болезни.

   Особой сложностью отличается пищеварительная система, в которой задействовано большое количество органов и других систем, таких как нервная.

   По причине запутанных взаимосвязей и невозможности заглянуть внутрь часто сложно определить причину болей в животе, тошноты и других диспепсических нарушений, особенно в детском возрасте.

   В результате подобных жалоб, которые сложно сходу приписать какой-нибудь явной болезни, врачи на постсоветском пространстве часто направляют на анализ кала на микрофлору, простейшие и другие столь «полезные» исследования, призванные подтвердить наличие несуществующих болезней, таких как дисбактериоз или лямблиоз.

   Лямблии – простейшие жгутиковые, возможные обитатели кишечника. Эти существа являются переходной формой жизни между бактериями и многоклеточными организмами.

   Раньше считалось, что лямблии могут поражать гепатобилиарную систему, вызывая воспаление желчного пузыря или даже цирроз печени.

   Медицинская наука давным-давно выяснила, что лямблии не способны выживать в желчной среде. Даже относительно небольшие концентрации желчи в двенадцатиперстной кишке делают их вялыми, а большие – убивают.

   Во-вторых, как показал терапевтический опыт в США, лечение лямблиоза, предположительно повинного во вспышках острого гастроэнтерита, никак не повлияло на течение болезни и выраженность симптомов.

   Диспепсические расстройства у детей в большинстве случаев связаны с двумя проблемами:

   Как правило, достаточно начать кормить ребенка по аппетиту (или перестать перекармливать дитя с уже атрофированным навыком интуитивного питания) и создать для него комфортную психологическую среду, чтобы через время заметить улучшение состояния без всяких анализов и лечения.

   Сколько нужно кала для анализа. Правильная подготовка к сдаче

   Многий раз люди задаются вопросом сколько нужно кала, как собрать и правильно хранить если пришло направление из поликлиники.

   Правила сдачи

   Для начала следует придерживаться следующих правил, они помогут предотвратить недостоверность информации:

   1. тщательная гигиена интимных органов,
   2. исключение приема антибиотиков, слабительных,
   3. исключение сдачи после рентгена,
   4. отказ от жареной, острой, соленой еды и спиртных напитков,

   В первом случае перед тем как собрать сформировавшийся стул следует хорошо омыть половые органы и заднее отверстие. Туда не должны попасть моча и слизистые выделения. Употребление медикаментов искажает картину анализа кала. После последнего принятия таблетки должно пройти как минимум 12 часов. Отказаться стоит от слабительного, клизм хотя бы за 3 дня до дефекации, если даже запор. Так как уменьшение срока формирования массы может показать отсутствие элементов, влияющих на аномалии в организме. Недавно проведенный рентген желудочно-кишечного тракта исказит оценку копрограммы.

   Необходимо воздержаться от жареного, острого, употребления мяса, рыбы. Нельзя употреблять томаты, свеклу, огурцы, капусту, маринованные овощи. На это время кушайте молочные блюда, кашу, отварной картофель, фрукты, яйца.

   Как собрать биоматериал?

   Важно знать когда именно требуется собрать испражнения. Сколько кала нужно для анализа у ребенка, грудничков и взрослых людей. Мера почти одинакова. Следует использовать специальный стерильный контейнер, продается в аптеке. Герметичен, в набор входит ложка. На емкости есть пометки.

   Для взрослого человека объем испражнений составит не более величины грецкого ореха. Отделить нужно несколько кусочков с разных мест. Это нужно на тот случай если есть подозрение на личинки аскарид. Червь может находиться в каком-то одном месте. Присутствие кровянистых выделений, слизи говорит о серьезных патологиях. Для изучения важен именно этот участок, его и нужно взять.

   Дети перед обследованием фекалий должны сходить утром в туалет. Если ребенок не хочет идти, заставлять не нужно. Необходимо просто подождать до следующего раза, либо взять с вечера будущий образец. Надлежит перестать давать малышу медпрепараты, нельзя делать клизму. Какое количество кала необходимо для ребенка, достаточно собрать 15 грамм сформированного стула.

   Для совсем маленьких деток взятие испражнений на анализ кала берется с вечера. Подмывание затруднительно, выход каловых масс еще не отрегулирован организмом. Использовать целесообразнее из одноразового памперса. Важно знать, что для лаборатории годен только слой верхний. С подгузника не надо соскабливать экскременты, иначе в контейнер попадут посторонние частички. Конечно оптимальный объем собрать не удастся, как получится.

   Как хранить до передачи в лабораторию

   Из статьи выше показано сколько нужно кала для проведения анализа в каждом случае. Что делать если Вы вовремя не можете сдать анализы. Это возникает в случае с только, что родившимися. Детский организм не может пока отрегулировать походы в туалет, поэтому если с вечера все подготовить, то баночку с содержимым можно оставить до утра. Обязательно хранить в холодильнике, не более суток. Для диагностики на дисбактериоз храниться содержимое должно 2 часа. Чем быстрее будет доставлено на изучение, тем лучше. В идеале должно пройти не больше 30 минут. Стоит помнить, что в субботу и в воскресенье больницы не работают. Поэтому в эти дни обследоваться не удастся.

   Диагностика на заболевания

   Полученные испражнения смотрят на наличие визуальных признаков, после проводятся тесты индикаторами, осмотр под микроскопом. Какой будет результат можно узнать уже на следующий день.

   В норме при выдаче результатов должны отсутствовать:

   1. примесь крови,
   2. нейтральный жир,
   3. мышечные волокна,
   4. соединительная ткань,
   5. жирные кислоты,
   6. гной, бактерии, лейкоциты и йодофильная флора,

   Нормальный цвет коричневый, запах фекальный не резкий, растительной клетчатки и мыла в незначительном объеме.

   Нужно учитывать, что направления бывают разные: энтеробиоз, яйца нематод, оценка скрытой крови. Энтеробиоз обусловливается наличием остриц в кишечнике. Результат выдается на следующий день. Оценка на инвазии делается до 5 дней. При выявлении скрытой крови проверка занимает до 6 дней. Это делается когда кровь не видна под микроскопом. Метод позволяет найти примеси кровяных частичек. У здоровых людей их не должно быть.

   Если анализы будут плохими, назначат дополнительное обследование с последующим лечением.

   Как правильно сдавать анализ кала и сколько его нужно?

   Далеко не все знают, как правильно сдавать анализ кала, несмотря на то, что в течение жизни взрослому человеку неоднократно приходится это делать. Тем более что правила по приему образцов от пациентов постепенно становятся строже с целью повышения точности получаемых результатов. Сколько нужно собрать кала? Можно ли его хранить в холодильнике? Отбирать кал для анализа надо с утра или с вечера? Вот далеко неполный список вопросов, правильные ответы на которые нужно знать заранее, чтобы не попасть, во-первых, в неловкую ситуацию, а во-вторых, чтобы не пришлось повторно проходить всю эту процедуру.

   Как подготовиться к сбору кала?

   Правильная подготовка к анализу кала начинается в некоторых случаях за одну или две недели до его сдачи, когда пациенту нужно приостановить употребление ряда препаратов, способных повлиять на окончательный результат. В целом, это касается и тех людей, которые принимали подобные лекарства в недавнем времени, так как их остаточный эффект может исказить показатели анализа, которые нужно хранить очень осторожно, сколько бы это ни потребовалось. Разумеется, все это можно делать только после консультации с лечащим врачом. Что касается самих препаратов, то поделить их можно на следующие группы:

   • лекарства для борьбы с диареей (Полифан, Стоперан, Смекта, Имодиум, Гидрасек, Неосмектин, Энтерол);
   • абсолютно все антибиотики (в том числе, Оксациллин и Клоксациллин);
   • антацидные препараты по типу Маалокса, Топалкана, Гастрацида, Фосфалюгеля, Ренни, Альмагеля, Гевискона;
   • противоглистные средства вроде Пирантела, Вермокса, Левамизола, Зентела;
   • слабительные препараты – Форлакс, Миралакс, Порталак;
   • препараты с содержанием висмута – Денол, Эскейп;
   • противовоспалительные средства вроде Диклофенака, Кетанова, Аспирина;
   • чистящие или любые другие клизмы.

   Еще одна причина проконсультироваться с медиком – проведенная больному в недавнем времени колоноскопия (обследование кишечника) или радиография органов пищеварительной системы с использованием бария: оба этих теста могут повлиять на результат анализа кала у взрослого человека. Хранить их также следует осторожно, сколько бы времени не понадобилось для этого.

   Наконец, есть еще два момента, на которые нужно обратить свое внимание: во-первых, анализ кала придется перенести в том случае, если больной страдает кровоточащим геморроем, во-вторых, сделать это придется и в случае с женской менструацией. Причину можно легко понять – в обеих ситуациях в образец кала попадет кровь, что может сбить лаборанта с толку и заставить его предположить у пациента внутреннее кровотечение в области ЖКТ.

   Правильный сбор образца кала

   Чтобы понять, как сдавать анализ кала, нужно знать не только о подготовительных мерах, но и о самой процедуре сбора образца фекалий. Чаще всего это происходит в домашних условиях (реже в больнице), и существует ряд последовательных шагов, которые надо соблюсти. Готовиться можно начинать с вечера, отказавшись от жирной, острой, соленой или жареной пищи, а также от алкоголя (как известно, лучше всего для анализа собрать утренний кал и не хранить его долго). Непосредственно перед сбором врачи рекомендуют помочиться, чтобы моча (сколько бы ее ни было) потом случайно не попала в образец.

   Затем человек должен в целях обеспечения чистоты анализа обмыть область анального отверстия и наружные половые органы. Для этого лучше всего использовать теплую кипяченую воду и детское мыло, так как оно содержит наименьшее количество примесей. Допустимо вместо воды использовать раствор фурацилина.

   Для дефекации можно воспользоваться какой-либо емкостью или тарой, предварительно убедившись в том, что она сухая и чистая. После завершения процесса нужно воспользоваться специальным контейнером, заранее полученным в клинике или купленным в аптеке: именно в него, используя прилагающуюся «лопатку», необходимо будет собрать примерно три - пять грамм кала (около 30 мл). Визуально это равняется одной полной чайной ложке. Вслед за этим контейнер необходимо будет плотно закрыть и сверху подписать, указав сначала дату сбора анализа, а также свою фамилию и имя. Дополнительно стоит сказать о том, что всю процедуру лучше проделывать в резиновых перчатках, хранить которые можно даже дома.

   Что касается больных, неспособных самостоятельно собрать свой кал (лежачих больных), то им придется помочь их близкому человеку или родственнику, которому нужно будет использовать чистое подкладное судно и специальный шпатель для переноса части кала в контейнер. Остальные правила остаются без изменения. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

   1. бывают ситуации, когда человека по той или иной причине не может провести сбор своего кала непосредственно перед его сдачей на анализ (что не приветствуется врачами);
   2. в этом случае допустимо собрать образец с вечера и хранить его в холодильнике вплоть до сдачи;
   3. нужно помнить, что хранить такой контейнер можно максимум восемь часов, при этом нужно следить, чтобы температура в холодильнике была на уровне около трех – пяти градусов тепла;
   4. категорически нельзя замораживать образец и тем более хранить его в таких условиях.

   Остается добавить, что некоторые исследования предполагают повторение анализа кала в течение двух-трех раз для создания полной картины состояния здоровья человека.

   Какие заболевания определяются при помощи анализа?

   С помощью анализа кала можно будет определить хронический геморрой, анальную трещину и болезнь Крона. Также не следует забывать про дивертикулез толстой кишки, язвенную болезнь 12-перстной кишки, желудка, хронический панкреатит и гемолитическую анемию. Другими патологическими состояниями, определяемыми за счет представленного анализа кала, следует считать доброкачественные новообразования в области толстой кишки, кишечные гельминтозы, а также цирроз печени, язвенный колит и многое другое.

   Таким образом, спектр проводимой за счет обследования диагностики является более чем обширным.

   При помощи анализа кала выявляются не только те или иные заболевания, связанные с функционированием желудка, но и кишечника, анального отверстия и других частей.

   Именно поэтому настоятельно рекомендуется периодически проходить представленную проверку, а также знать все о том, как хранить полученные данные и сколько это можно делать в домашних условиях. Исключительно при условии соблюдения каждого из представленных требований можно будет говорить о получении достоверных результатов.

   0 из 9 заданий окончено

   ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

   Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

   Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

   Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

   1. Нет рубрики 0%

   1.Можно ли предотвратить рак?

   Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

   2.Как влияет курение на развитие рака?

   Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

   Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

   3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?

   Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

   4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?

   Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

   5.Как влияет алкоголь на клетки рака?

   Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

   6.Какая капуста помогает бороться с раком?

   Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

   7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

   Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

   8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

   Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

   Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

   9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

   Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

   СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

   1. С ответом
   2. С отметкой о просмотре

   Можно ли предотвратить рак?

   • можно лишь сократить степень риска

   Как влияет курение на развитие рака?

   • способствует
   • не способствует
   • кури не кури, ничего не будет
   • затрудняюсь ответить

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

   • никак не влияет
   • да, влияет
   • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

   • да, спорт убивает клетки рака
   • затрудняюсь ответить

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

   • способствует развитию
   • никак, алкоголь лишь убивает печень
   • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

   Какая капуста помогает бороться с раком?

   • брокколи
   • заячья или кислица обыкновенная
   • белокочанная

   На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

   • прямая кишка
   • желудок
   • желчный пузырь

   Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

   • обычный детский крем для увлажнения
   • солнцезащитное средство

   Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

   • нет, они лишь убивают нервную систему
   • затрудняюсь ответить
   • //www.youtube.com/embed/hBEaXOn729c
   • //www.youtube.com/embed/V5N5KNDAl2k
   • //www.youtube.com/embed/Yn4JSCX7luY
   • //www.youtube.com/embed/r9E6_EqeJMw
   • //www.youtube.com/embed/ABy8Dytfo60
   • //www.youtube.com/embed/6FL4Tjc2P-s
   • //www.youtube.com/embed/xUT87CCPeq0
   • //www.youtube.com/embed/AJSRZlNTkFE
   • //www.youtube.com/embed/uczlJdR9U6U
   • //www.youtube.com/embed/eaqUGYz9D6g
   • //www.youtube.com/embed/gtVzJV3Sqcc
   • //www.youtube.com/embed/UO4i7T4cXDE
   • //www.youtube.com/embed/u_OUdjohOTI
   • //www.youtube.com/embed/ZCniPWRkxF4
   • //www.youtube.com/embed/IOKVvv6Yd_8
   • //www.youtube.com/embed/xXLNuvZoa4s
   • //www.youtube.com/embed/wcRC-2Qxgcs
   • //www.youtube.com/embed/djYgtvdeKmE
   • //www.youtube.com/embed/M5icX2llIJc
   • //www.youtube.com/embed/bGhecusjFv4
   • //www.youtube.com/embed/2lB3lW0pw6g
   • //www.youtube.com/embed/Jyv0vwYZ68I
   • //www.youtube.com/embed/NJQGcsybG-U
   • //www.youtube.com/embed/u3ssw5X0rqU
   • //www.youtube.com/embed/nN6UHXAVKpo
   • //www.youtube.com/embed/R15mv5szCs0
   • //www.youtube.com/embed/QKq7wFspXMA
   • //www.youtube.com/embed/h5QI_4wFrJs
   • //www.youtube.com/embed/XM7gpNtA1z0
   • //www.youtube.com/embed/aEjt6mKDYUc
   • //www.youtube.com/embed/mNmn_IZzU0Q
   • //www.youtube.com/embed/jWKMVxmoKmI
   • //www.youtube.com/embed/3D9hQX2f27Y
   • //www.youtube.com/embed/sjVLKPYF7vE
   • //www.youtube.com/embed/PPu4rXaOwV0
   • //www.youtube.com/embed/kJ8TGKp-wb0
   • //www.youtube.com/embed/NbaiUE2Uh-w
   • //www.youtube.com/embed/KNsyuSBdAbw
   • //www.youtube.com/embed/c0TA8Wfwt8w
   • //www.youtube.com/embed/GPCF5UJ-XUo
   • //www.youtube.com/embed/ohsA65MhtPM
   • //www.youtube.com/embed/9n75xQEQFRc
   • //www.youtube.com/embed/7JQ8LhAqKg8
   • //www.youtube.com/embed/yXru3AMQS7M
   • //www.youtube.com/embed/LRKQBFr3mrM
   • //www.youtube.com/embed/XVov9Z4HTxk
   • //www.youtube.com/embed/HmGYJxdRjJQ
   • //www.youtube.com/embed/eG0AZk8d7_U
   • //www.youtube.com/embed/QEeLd32G88w
   • //www.youtube.com/embed/Hi26zwSCQGU
   • //www.youtube.com/embed/WQbeOka05vw
   • //www.youtube.com/embed/o3ryqWFAWvA
   • //www.youtube.com/embed/dWliB4-KOsw
   • //www.youtube.com/embed/BzWfUGoCL0w
   • //www.youtube.com/embed/MetR5wsHWuo
   • //www.youtube.com/embed/F8fiDaNXIBY
   • //www.youtube.com/embed/0qO-nnZScFE
   • //www.youtube.com/embed/lQBKmVuUAMI
   • //www.youtube.com/embed/jpL_tkF4Heo
   • //www.youtube.com/embed/phw6WWzh-Dg
   • //www.youtube.com/embed/r-ycQQh5pC4
   • //www.youtube.com/embed/9EtdXV-pXjc
   • //www.youtube.com/embed/FrDL2RpFyGE
   • //www.youtube.com/embed/y7jWgM0uKr8
   • //www.youtube.com/embed/pHD4PAECSc8
   • //www.youtube.com/embed/PYZ16tT5rZo
   • //www.youtube.com/embed/z2U1pQZxa-E
   • //www.youtube.com/embed/_hi926Vf3Kk
   • //www.youtube.com/embed/JpF3kbw-_5s
   • //www.youtube.com/embed/2FtkQuEtBgo
   • //www.youtube.com/embed/m1VzYMdu-k
   • //www.youtube.com/embed/T1_TFyUUEi0
   • //www.youtube.com/embed/48UCJea6mw0
   • //www.youtube.com/embed/U0k9s9OBD1M
   • //www.youtube.com/embed/JvNt9gSxLYU
   • //www.youtube.com/embed/eSn86eBc0Po
   • //www.youtube.com/embed/za-MHh0fmtE
   • //www.youtube.com/embed/ggWVj4xTNAs
   • //www.youtube.com/embed/yGI2wDtRP_U
   • //www.youtube.com/embed/SpR9htQl7ng
   • //www.youtube.com/embed/Jt7N9SBAvGc
   • //www.youtube.com/embed/o5B0R411pG4
   • //www.youtube.com/embed/bmE7L3KS9N8
   • //www.youtube.com/embed/xEfY8W2vGks
   • //www.youtube.com/embed/4WsA-3z1064
   • //www.youtube.com/embed/3nfGbGWhK0k
   • //www.youtube.com/embed/fbaFESnk7pM
   • //www.youtube.com/embed/MXCmIgGju54
   • //www.youtube.com/embed/Omr248eidEg
   • //www.youtube.com/embed/ra5SN2VxoDs
   • //www.youtube.com/embed/xq2klV54SeU
   • //www.youtube.com/embed/yrdYMOnHvN8
   • //www.youtube.com/embed/xFkPTUChcB4
   • //www.youtube.com/embed/wsIR6803nMc
   • //www.youtube.com/embed/PKnGpWUI_-o
   • //www.youtube.com/embed/o4ahZuhPA3c
   • //www.youtube.com/embed/Q08I9k1re20
   • //www.youtube.com/embed/gGuVf1JiDCs
   • //www.youtube.com/embed/_vLHSxaVrpo
   • //www.youtube.com/embed/52Qd0-PKYjg
   • //www.youtube.com/embed/Zkk_RxlCeSM
   • //www.youtube.com/embed/kvXvh8yXRUI
   • //www.youtube.com/embed/kZgMvJHE99o
   • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
   • //www.youtube.com/embed/I5KIQmP-0N4
   • //www.youtube.com/embed/5Aqo9pdnTJA
   • //www.youtube.com/embed/OHI7ugQptOw
   • //www.youtube.com/embed/r_GXMCIaR3E
   • //www.youtube.com/embed/1RMyW77cu5s
   • //www.youtube.com/embed/T-YX0rdp5vc
   • //www.youtube.com/embed/yp1qfkoQseU
   • //www.youtube.com/embed/PHaph7No4Zc
   • //www.youtube.com/embed/iP76QfdE3xo
   • //www.youtube.com/embed/cDT85eW-xz4
   • //www.youtube.com/embed/jNRBggvTthc
   • //www.youtube.com/embed/6e2OKBoC8VE
   • //www.youtube.com/embed/cTF-VoHiEX0
   • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
   • //www.youtube.com/embed/JJDtfpIJ_ro
   • //www.youtube.com/embed/aRTn9GgWVk4
   • //www.youtube.com/embed/pW6XiQ6TPe8
   • //www.youtube.com/embed/-QNBHeLu_P8
   • //www.youtube.com/embed/hVlQW88fRZk
   • //www.youtube.com/embed/d3AsVUWsUJg
   • //www.youtube.com/embed/i7-9e8P8Hmk
   • //www.youtube.com/embed/jh_gwQWQ12Y
   • //www.youtube.com/embed/u9vBEVbaNo0
   • //www.youtube.com/embed/ZrCX2tA4T4c
   • //www.youtube.com/embed/qg_PnjdMJ0o
   • //www.youtube.com/embed/R18GriUU9rE
   • //www.youtube.com/embed/oSVFaeVGNd4
   • //www.youtube.com/embed/icwZINfTx4A
   • //www.youtube.com/embed/1a1-JGy1kD8
   • //www.youtube.com/embed/gcQZWMcBJSs
   • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
   • //www.youtube.com/embed/fN3SXt3tSHg
   • //www.youtube.com/embed/Tdx7evAVjqY
   • //www.youtube.com/embed/TlFcV18lihM
   • //www.youtube.com/embed/axhXzTMDX_c
   • //www.youtube.com/embed/yfapGamT83k
   • //www.youtube.com/embed/7JK8sXjHFo4
   • //www.youtube.com/embed/fDPHQySmEcs
   • //www.youtube.com/embed/GyJE1mTOuUY
   • //www.youtube.com/embed/iJuWzyrT0oI
   • //www.youtube.com/embed/Zz5y1KZIwaw
   • //www.youtube.com/embed/jYPDGDm3CCY
   • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
   • //www.youtube.com/embed/Ap2Ri2nqbt0
   • //www.youtube.com/embed/V4jXZCWW-NA
   • //www.youtube.com/embed/cGCYrkUj2dk
   • //www.youtube.com/embed/zb2YXmg2e5E
   • //www.youtube.com/embed/_k4hWBzC31M
   • //www.youtube.com/embed/Y_7zdgtjD7U
   • //www.youtube.com/embed/YGiWslrHQ7s
   • //www.youtube.com/embed/U0ffkXbGuG4
   • //www.youtube.com/embed/0FO0G8kM9oE
   • //www.youtube.com/embed/UOXoo0uUFzg
   • //www.youtube.com/embed/o3zaRV6BSto
   • //www.youtube.com/embed/9lWctu151ms
   • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
   • //www.youtube.com/embed/8GPmFewbLps
   • //www.youtube.com/embed/v1hPoxi3s54
   • //www.youtube.com/embed/XBRh9LMi-LE
   • //www.youtube.com/embed/qYBDtwwHAHY
   • //www.youtube.com/embed/OakBd_hNAMM
   • //www.youtube.com/embed/AQwLkTeZ9TI
   • //www.youtube.com/embed/MwhaYToY7HI
   • //www.youtube.com/embed/1DEXv7XMXqs
   • //www.youtube.com/embed/9euxNI-p6ZI
   • //www.youtube.com/embed/W6KggOUZ038
   • //www.youtube.com/embed/jQOBDtnJIW8
   • //www.youtube.com/embed/QiLSpa2Myyg
   • //www.youtube.com/embed/HBqIuDryS2w
   • //www.youtube.com/embed/LauTv8OrwPY
   • //www.youtube.com/embed/zfg6k0VLm4A
   • //www.youtube.com/embed/1xPFxyW_Ldc
   • //www.youtube.com/embed/dndqdKNTA6c
   • //www.youtube.com/embed/Z1iaqyQZSNA
   • //www.youtube.com/embed/LRhyy8MRIVM
   • //www.youtube.com/embed/9AGU6Owhf_o
   • //www.youtube.com/embed/9K_VXR60khU
   • //www.youtube.com/embed/vgYIzng6YNM
   • //www.youtube.com/embed/hxvgmPCUV9M
   • //www.youtube.com/embed/d2KSSjYPuU4
   • //www.youtube.com/embed/wlsurJ1NkmY
   • //www.youtube.com/embed/AQXrBLNm3d8
   • //www.youtube.com/embed/kmq6d1fkl3s
   • //www.youtube.com/embed/iA3PKAfxK3A
   • //www.youtube.com/embed/y-2YAQkdoiI
   • //www.youtube.com/embed/IUEiqj4NeaU
   • //www.youtube.com/embed/oQkHgYzkZSk
   • //www.youtube.com/embed/dG-skMegvik
   • //www.youtube.com/embed/SNXl0gDmMrk
   • //www.youtube.com/embed/DNSQBZApmHI
   • //www.youtube.com/embed/gVYCTxlou9Q
   • //www.youtube.com/embed/cU98GSt-7Ug
   • //www.youtube.com/embed/k6s3GWu3mlo
   • //www.youtube.com/embed/RbSefB-RnEQ
   • //www.youtube.com/embed/1rw6LnOHGnw
   • //www.youtube.com/embed/nWgqL2ujmFI
   • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
   • //www.youtube.com/embed/5O1y61Nyo94
   • //www.youtube.com/embed/WsqASK-1ylw
   • //www.youtube.com/embed/IOvDGiMB_t0
   • //www.youtube.com/embed/ct6hg-EhWDc
   • //www.youtube.com/embed/s9607EGebkQ
   • //www.youtube.com/embed/QwK_4jmsEIw
   • //www.youtube.com/embed/m6MAiqy5IZ8
   • //www.youtube.com/embed/lU5b4zvnT8g
   • //www.youtube.com/embed/AaT1eEgkRQk
   • //www.youtube.com/embed/Vu_lTARpwq8
   • //www.youtube.com/embed/jwfMJgoqAmQ
   • //www.youtube.com/embed/MV8QwZUiYvw
   • //www.youtube.com/embed/eeP-S28cLMc
   • //www.youtube.com/embed/ZBIqU6ippRo
   • //www.youtube.com/embed/eto-aXap6dk
   • //www.youtube.com/embed/QCvs1a5F4Gg
   • //www.youtube.com/embed/Wm0unWEPt8g
   • //www.youtube.com/embed/iKcMWGkWJqM
   • //www.youtube.com/embed/dA1HTxEmitw
   • //www.youtube.com/embed/D19YHwrnxEg
   • //www.youtube.com/embed/bZe8GNtPp5U
   • //www.youtube.com/embed/P1kI57tISMs
   • //www.youtube.com/embed/uY5R2x-9xkU
   • //www.youtube.com/embed/P2RrQ0YPf5E
   • //www.youtube.com/embed/uukAOkmkWw8
   • //www.youtube.com/embed/0TfmmVGiynM
   • //www.youtube.com/embed/RVG7wcgz7Mo
   • //www.youtube.com/embed/jd9ERedzmSQ
   • //www.youtube.com/embed/5_PoqpHyF78
   • //www.youtube.com/embed/_B2_gTgEH_o
   • //www.youtube.com/embed/OEALXMT_dPg
   • //www.youtube.com/embed/F4tUzZWGTlI
   • //www.youtube.com/embed/B4n5oORfCvs
   • //www.youtube.com/embed/5ZjU07km8Qw
   • //www.youtube.com/embed/1CfFI6NHvhI
   • //www.youtube.com/embed/30nXxIyjZIw
   • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
   • //www.youtube.com/embed/PAsNv3swaJg
   • //www.youtube.com/embed/LQiC9E0r0bg
   • //www.youtube.com/embed/NL8IrITi2sY
   • //www.youtube.com/embed/6dqXOqmjbhw
   • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
   • //www.youtube.com/embed/xXn4gogzpWc
   • //www.youtube.com/embed/Z-_a2fIff5g
   • //www.youtube.com/embed/LHXWtxhpX4Y
   • //www.youtube.com/embed/o2u3y0hNzn4
   • //www.youtube.com/embed/-47qizLC82o
   • //www.youtube.com/embed/F7VFbsOTX9M
   • //www.youtube.com/embed/e9lQiwCZc20
   • //www.youtube.com/embed/QZ9MMsStqt0
   • //www.youtube.com/embed/AEvIhf0Txvw
   • //www.youtube.com/embed/hNiqCsZPDQc
   • //www.youtube.com/embed/vhl3KmoVaLU
   • //www.youtube.com/embed/xkSMaUARpcc
   • //www.youtube.com/embed/p-ZIXT-Aqhc
   • //www.youtube.com/embed/VSoI4pldph4
   • //www.youtube.com/embed/ErgxKMGo7RQ
   • //www.youtube.com/embed/FY_sxafbhgQ
   • //www.youtube.com/embed/kNcyVDFcNKs
   • //www.youtube.com/embed/R_5gij-VEi8
   • //www.youtube.com/embed/uukAOkmkWw8
   • //www.youtube.com/embed/VXlVrWnLbVM
   • //www.youtube.com/embed/BBAIPMxu0nY
   • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
   • //www.youtube.com/embed/Jz14S3NMEnM
   • //www.youtube.com/embed/bL-2nRrHEKE
   • //www.youtube.com/embed/w9XAAuKikMQ
   • //www.youtube.com/embed/gRpS_oP2ZVU
   • //www.youtube.com/embed/kDRY7Ovxhys
   • //www.youtube.com/embed/hN5mirT0tEg
   • //www.youtube.com/embed/c2qXfoUOfZA
   • //www.youtube.com/embed/Il00ZwKLjWM
   • //www.youtube.com/embed/0pWktbYnMPY
   • //www.youtube.com/embed/kBNo6GhvPiI
   • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
   • //www.youtube.com/embed/1FRayDuz98g
   • //www.youtube.com/embed/280t1FGqkNc
   • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
   • //www.youtube.com/embed/RHNiYk8_D10
   • //www.youtube.com/embed/DBhoEhrPucM
   • //www.youtube.com/embed/XyvSbgZv3ac
   • //www.youtube.com/embed/NDWqIPBZ3_A
   • //www.youtube.com/embed/9gfFq-vRfbk
   • //www.youtube.com/embed/OrCaXPDjLi0
   • //www.youtube.com/embed/udtIQ293zL8
   • //www.youtube.com/embed/QmCeXUabM9Q
   • //www.youtube.com/embed/cZkrIHqvGtA
   • //www.youtube.com/embed/dIFhg4i9QDg
   • //www.youtube.com/embed/wR9nzlc-LMc
   • //www.youtube.com/embed/a-B6mPssyhw
   • //www.youtube.com/embed/PX9PdsPqy2Y
   • //www.youtube.com/embed/11nSOT0iH6w
   • //www.youtube.com/embed/AYdx1HZcOtY
   • //www.youtube.com/embed/kAaB6hDCnmk
   • //www.youtube.com/embed/bqGenwq1HxU
   • //www.youtube.com/embed/5T-i8lSy3Ec
   • //www.youtube.com/embed/UjFw-qjq968
   • //www.youtube.com/embed/Qyc-eDs9_2k
   • //www.youtube.com/embed/pWccagvMtrA
   • //www.youtube.com/embed/MxA_6f3qg-U
   • //www.youtube.com/embed/8F6h5XXfrHY
   • //www.youtube.com/embed/BzKv6RI3GTo
   • //www.youtube.com/embed/9fx21qOM3WU
   • //www.youtube.com/embed/IUjwiMc_V90
   • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
   • //www.youtube.com/embed/DNY6dYEw5MI
   • //www.youtube.com/embed/4Fke4rRCEAk
   • //www.youtube.com/embed/hAxVsFIcgV0
   • //www.youtube.com/embed/T-YX0rdp5vc
   • //www.youtube.com/embed/bp884AUyrQU
   • //www.youtube.com/embed/crrM2pJeHOI
   • //www.youtube.com/embed/2dG9fACfEzg
   • //www.youtube.com/embed/1JBGn5AtLPw
   • //www.youtube.com/embed/5lbjXka1ijI
   • //www.youtube.com/embed/jWDeSPUD8yg
   • //www.youtube.com/embed/iwYvWKIh4Pw
   • //www.youtube.com/embed/1o4lAqTGpa4
   • //www.youtube.com/embed/NBNygij3Xr0
   • //www.youtube.com/embed/VhhRV3wOWA0
   • //www.youtube.com/embed/anwik1PcPl4
   • //www.youtube.com/embed/ZHdh78fKmDs
   • //www.youtube.com/embed/JF4RsrRaUtk
   • //www.youtube.com/embed/JUPGlHVoIG8
   • //www.youtube.com/embed/dttznXhXThw
   • //www.youtube.com/embed/ljAqSGgiBuI
   • //www.youtube.com/embed/kMpWbnlDzSg
   • //www.youtube.com/embed/Yx2IAwk8-ZU
   • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
   • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
   • //www.youtube.com/embed/igLWXoRmAEA
   • //www.youtube.com/embed/L5UZ9WPfYfw
   • //www.youtube.com/embed/-AnH-eOdaOw
   • //www.youtube.com/embed/RMObKySwhwM
   • //www.youtube.com/embed/_7WTki-icCM
   • //www.youtube.com/embed/5wdst4sZwao
   • //www.youtube.com/embed/BdwDOkI8e_A
   • //www.youtube.com/embed/370TKGY9rl4
   • //www.youtube.com/embed/l_XfdtZIuIY
   • //www.youtube.com/embed/KoNA2FDGFK8
   • //www.youtube.com/embed/iCZ1ZJ6VtH0
   • //www.youtube.com/embed/q2QBt-dGRic
   • //www.youtube.com/embed/MYBLyhN7A2s
   • //www.youtube.com/embed/pjvJUtcu52s
   • //www.youtube.com/embed/_pzpeVBWK1E
   • //www.youtube.com/embed/4xw4JtF9hnI
   • //www.youtube.com/embed/vVqiCC4wVtE
   • //www.youtube.com/embed/B2tSqJBuKeM
   • //www.youtube.com/embed/SpR9htQl7ng
   • //www.youtube.com/embed/P7rwyZJg_Qg
   • //www.youtube.com/embed/l2JYAWzx8DI
   • //www.youtube.com/embed/0nCDssrX8us
   • //www.youtube.com/embed/d9ZOxGCAkJY
   • //www.youtube.com/embed/3B2apZJg6SQ
   • //www.youtube.com/embed/irHSLKG7CxU
   • //www.youtube.com/embed/U98jCipR5t0
   • //www.youtube.com/embed/oUkdjLkccCs
   • //www.youtube.com/embed/JW8Z8olSqn0
   • //www.youtube.com/embed/RFnlu5BFkjE
   • //www.youtube.com/embed/zNjlVf8dVRQ
   • //www.youtube.com/embed/-O9uhne7ViU
   • //www.youtube.com/embed/bPzgYsG-9I0
   • //www.youtube.com/embed/JXPuL_Bhnjo
   • //www.youtube.com/embed/37Z6OfQF_ys
   • //www.youtube.com/embed/62q7dq71Qno
   • //www.youtube.com/embed/sVvf9zlMTAU
   • //www.youtube.com/embed/C7JhzhWWSs4
   • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
   • //www.youtube.com/embed/xc9bhfh_zko
   • //www.youtube.com/embed/yoDVH0v_SJ8
   • //www.youtube.com/embed/a_KituZddT0
   • //www.youtube.com/embed/b7jVkKF4URI
   • //www.youtube.com/embed/lkiQ-_VPOl0
   • //www.youtube.com/embed/yIhZRSe-59Q
   • //www.youtube.com/embed/UrHt9LMIVkg
   • //www.youtube.com/embed/NtgoIXzcy1I
   • //www.youtube.com/embed/3jalh01605g
   • //www.youtube.com/embed/Od69zMuxKrE
   • //www.youtube.com/embed/YsUHfFo-pic
   • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
   • //www.youtube.com/embed/kr5qbRtGdVo
   • //www.youtube.com/embed/KzGZIyeFdLc
   • //www.youtube.com/embed/ZhGnNsitWN8
   • //www.youtube.com/embed/RBnXefaMOUg
   • //www.youtube.com/embed/MjKWK0ZtD_8
   • //www.youtube.com/embed/Ilp-J1HdJnA
   • //www.youtube.com/embed/xGo8NKWldoY
   • //www.youtube.com/embed/BS0NKRr3ro8
   • //www.youtube.com/embed/axZRckyrcYQ
   • //www.youtube.com/embed/NK_KrjvW1KA
   • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
   • //www.youtube.com/embed/bWazgq6pbuc
   • //www.youtube.com/embed/-6lY3PlEj7c
   • //www.youtube.com/embed/RaUSmWAyrr8
   • //www.youtube.com/embed/dIFhg4i9QDg
   • //www.youtube.com/embed/63WUXr65q64
   • //www.youtube.com/embed/JG1Lr-KG5m8
   • //www.youtube.com/embed/pU3lBHA1TFA
   • //www.youtube.com/embed/QktBQ1h96SM
   • //www.youtube.com/embed/DXhvBctGJIk
   • //www.youtube.com/embed/m4r-AjHB8VE
   • //www.youtube.com/embed/rrt3ejrxjhs
   • //www.youtube.com/embed/_pjfBqNfGCI
   • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
   • //www.youtube.com/embed/Ln-Kc696ty8
   • //www.youtube.com/embed/yF__IV0rPi4
   • //www.youtube.com/embed/1T_LF0ohY8U
   • //www.youtube.com/embed/feAIlicMC5w
   • //www.youtube.com/embed/WDB5iTu5i5s
   • //www.youtube.com/embed/_xLucPXFZpI
   • //www.youtube.com/embed/WJqsLCDXcOM
   • //www.youtube.com/embed/oitX2bkvL5M
   • //www.youtube.com/embed/7vOju1Grv8o
   • //www.youtube.com/embed/ziU3RkTHR0c
   • //www.youtube.com/embed/DMORrSnIwjw
   • //www.youtube.com/embed/Q1_QXggj4PY
   • //www.youtube.com/embed/qeb2S8JOKkc
   • //www.youtube.com/embed/MWB2vB7ONlA
   • //www.youtube.com/embed/0Flt-MIiP4o
   • //www.youtube.com/embed/Gu_0wKdWT9o
   • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
   • //www.youtube.com/embed/cZkrIHqvGtA
   • //www.youtube.com/embed/IBybaHlbJWg
   • //www.youtube.com/embed/xyvhzE-gzxA
   • //www.youtube.com/embed/GYPR9tXA-oc
   • //www.youtube.com/embed/PsxxmaKIfg0
   • //www.youtube.com/embed/DRptDKk3pJM
   • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
   • //www.youtube.com/embed/mg2uBWhygX0
   • //www.youtube.com/embed/W5x7nv1ek4Q
   • //www.youtube.com/embed/qXZFWCOqUpY
   • //www.youtube.com/embed/lQ175qtPFRU
   • //www.youtube.com/embed/JcxDiGSWxPg
   • //www.youtube.com/embed/SMLT-acGGSo
   • //www.youtube.com/embed/kg1mINGa008
   • //www.youtube.com/embed/ctuvcV-g5bQ
   • //www.youtube.com/embed/LIf1Aus14ZM
   • //www.youtube.com/embed/pAd3O4Rv1bs
   • //www.youtube.com/embed/P-06d5t55N0
   • //www.youtube.com/embed/tDvCH7o1ftk
   • //www.youtube.com/embed/P8ZDMezif4U
   • //www.youtube.com/embed/uSrBwkuUmig
   • //www.youtube.com/embed/c55qvAWEGww
   • //www.youtube.com/embed/WlQndBnCNKs
   • //www.youtube.com/embed/jY7bgsHvmbk
   • //www.youtube.com/embed/f2KLkhzFez8
   • //www.youtube.com/embed/zrA8DfJBHps
   • //www.youtube.com/embed/axvJtk8wYhw
   • //www.youtube.com/embed/5HPPQdMxBmc
   • //www.youtube.com/embed/vqG59GtyE6s
   • //www.youtube.com/embed/kVtO2UFJRWI
   • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
   • //www.youtube.com/embed/ICyvYdz5RTA
   • //www.youtube.com/embed/5IVSY-zDOrY
   • //www.youtube.com/embed/VQua_8pjJPA
   • //www.youtube.com/embed/em8OYIHKaKw
   • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
   • //www.youtube.com/embed/dqB5SBmkQ4o
   • //www.youtube.com/embed/zriUjcDLmM8
   • //www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c
   • //www.youtube.com/embed/4E_TPlGoUDs
   • //www.youtube.com/embed/CuquJl03_-U
   • //www.youtube.com/embed/3BkHBEoWAmM
   • //www.youtube.com/embed/b5f9iRHdPgk

   В рационе должно быть как можно больше овощей!

   © | Все права защищены

   Копирование материалов разрешено с активной ссылкой на наш сайт.