Лечение хламидиоза у новорожденных. Симптомы и лечение хламидиоза у новорожденных. Факторы риска и пути передачи

Хламидиоз в большинстве случаев считается болезнью взрослых людей. Но фиксируются случаи заболевания хламидии у детей.

В половозрелом возрасте основным путем передачи недуга является половой контакт. У маленьких пациентов появление болезни проявляется в поражении дыхательной системы (респираторный хламидиоз) или при поражении слизистой глазного яблока (хламидийный конъюнктивит).

Пути заражения

Выделяют следующие пути заражения:

1. Инфицирование здорового ребенка от пораженного взрослого. Таким путем чаще всего происходит прикрепление болезни к младенцу или малышу до 3-х летнего возраста. Иммунитет маленьких детей еще полностью не сформировался. Любое вредоносное окружение способствует образованию заболевания.
2. Вертикальный путь. Очень опасное время беременности – 3 триместр. В этот период любая болезнь матери имеет все шансы передаться младенцу. Заражение новорождённого может произойти при заглатывании околоплодных вод, в момент прохождения по родовым путям или через грудное молоко.

Если у беременной женщины диагностирован , то родившийся малыш имеет 70% вероятности приобретения данного недуга. Если же недомогание появилось в семье, то риск быть пораженным у ребёнка составляет почти 40%.

Кроме маленьких деток, в группу риска попадают дети дошкольного возраста и подростки в переходной период.

В 13-15 лет взрослеющее поколение переносит период перестройки внутренних систем, в основном нейроэндокринной. Процесс способствует сильному снижению иммунитета, а также нарушению гормонального фона ребенка. Вероятность приобрести недомогание резко увеличивается.

Разновидности болезни

В зависимости от того каким образом произошло инфицирование организма, выделяют хламидиоз у ребенка нескольких видов:

• врожденный хламидиоз у новорожденных проявляется серьезным воспалительным процессом слизистой оболочки глазного яблока;
• легочный тип проявляется хламидийной пневмонией, заражение происходит воздушно-капиллярным путем. Обнаружить тяжелый недуг у грудничков тяжело, поэтому лечение нужно проводить только под строгим надзором лечащего врача;
• респираторный – чаще всего поражает возрастную категорию от 5 до 15 лет, но и иногда могут заразиться и младенцы до 1 года. Разновидность недуга часто путают с проявлением простудных заболеваний из-за схожей симптоматики.

Длительность времени пока развивается хламидиоз у детей, составляет всего 2-3 суток. За этот период болезнетворные бактерии попадают в клетки эпидермиса или на слизистые оболочки.

На пораженной территории возбудители из элементарных телец за 8 часов трансформируются в ретикулярные. Последние имеют свойство проникать в здоровые клетки, при этом разрушать их, образуя новые элементарные тельца.

Заболевания, которые могут быть спровоцированы у зараженного ребенка:

1. Генерализованная инфекция.
2. Трахоматис хламидии.
3. Расстройство органов дыхательных путей.
4. Конъюнктивит.
5. Внутриутробная пневмония.
6. Вульговагинит.
7. Гастроэнтеропатия.
8. Менингоэнцефалит.

Каждая болезнь проявляется различными симптомами и поражением отдельных внутренних органов.

Таким образом, при проявлении любого недомогания, не стоит отсиживаться дома, не прибегая к врачебной помощи. Любая простуда может оказаться не тем, что кажется, и привести к серьезным заболеваниям.

Симптомы

Хламидийная инфекция у детей имеет свойства как проявляться в быстрые сроки после заражения, так и оставаться неактивной, развиваясь долгие месяцы или годы. Инкубационный период возникновения первых признаков варьирует от 2-3 до 21 дня.

Часто бывает, что патогенные бактерии, попадая в организм малыша, в кратчайшие сроки приобретают симптомы хронического заболевания. Такой вид проявляет признаки лишь при обострении недуга.

Присутствующие признаки венерического недуга у детей по различным видам, представлены в таблице:

При выявлении врождённого заболевания у грудничка, фиксируются признаки в виде одышки и сильного, надрывного кашля. В легких прослушиваются хрипы мелкопузырчатого характера без наличия бронхиального осложнения. Рентгенологических изменений не выявляется.

Если возникли симптомы, а лечение не последовало, то любое обострение проходит в течение 2-4 недель и, соответственно, перетекает в разряд хронических болезней и вызывает серьезные ухудшения самочувствия.

Диагностика

Лечение хламидиоза у детей проводит педиатр, при необходимости квалифицированный детский специалист назначает дополнительные консультации у инфекциониста и невролога.

Если инфекцию обнаруживают у беременной женщины на последнем месяце вынашивания плода, то новорожденного младенца обследуют уже в первые дни его жизни. Для исследования берется соскоб слизистой глаз и из конъюнктивы.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо сдать анализ на хламидии. Требуется провести ряд лабораторных исследований на основе крови, мазков со слизистой из носоглотки, из уретры или влагалища, из конъюнктивального мешка глазного яблока.

Проводятся следующие обследования:

• бактериологический посев — на наличие хламидий и определение их чувствительности к лекарственным средствам ();
• общий анализ крови – увеличенное оседание СОЭ и возникновение эозинофилии может свидетельствовать об имеющемся недуге;
• иммуноферментный анализ выявляет степень протекания недуга;
• серологический метод – позволяет выявить специфические инородные микроэлементы;
• полимерная цепная реакция – наиболее быстро выявит патогенных бактерий;
• ДНК-исследования – забор материала берется, как и малыша, так и у родственников ребенка.

На основании выявленных результатов и при обозначении степени прогрессирования болезни, назначается соответствующее терапевтическое лечение. Чем раньше будет определен хламидиоз у детей, тем легче его излечить.

Лечение

У детей лечение проводится под неустанным контролем квалифицированного специалиста.

Главная задача терапии – устранение болезнетворной инфекции различными путями, а также поддержание ослабевшего иммунитета маленького больного.

Лекарственные препараты доктор подбирает индивидуально под каждый случай и возраст ребенка.

В таблице представлены возможные методы терапии при разных видах хламидиоза:

Кроме вводимых лекарственных препаратов, обязательно требуется следить за качеством питания ребенка . Следует сбалансировать рацион, употреблять свежие овощи и фрукты, питательную мясную продукцию и рыбные блюда.

Обязательно нужно давать ребенку свежие соки из натуральных продуктов, лучше свежевыжатые. В последних содержится большое количество витаминов и микроэлементов, стимулирующих организм к выздоровлению.

Таким образом, лекарственные препараты необходимо вводить только по рекомендации врача. Не отклоняться от назначенной схемы терапии.

Следить за питанием ребенка и научить его основным правилам гигиены. Это позволит быстрее вылечить возникшую проблему и не допустит проявление ее в будущем.

Возбудитель широко распространён в природе. Хламидиями инфицированы 6-7% детей. Внутриутробную гибель плода по причине врождённого хламидиоза наблюдают в 5,5-14,4% случаев. Частота инфицирования беременных составляет 10-40%.

Заражение происходит преимущественно интранатально, редко - антенатально в последние недели беременности. Вероятно, инфицирование происходит при заглатывании околоплодных вод или при их попадании в дыхательные пути плода.

Этиология хламидиоза

Заболевание вызывают микроорганизмы ; выделенные в отдельный порядок Chlamydiaceae, род Chlamydia. Последний включает четыре вида.

Chlamydia psittaci обычно вызывает у человека пневмонию, энцефалит, миокардит, артрит, пиелонефрит.

Chlamydia pneumonia вызывает у взрослых острые респираторные заболевания и мягкую форму пневмонии.

Chlamydia trachomatis встречается только у человека, выявлено 18 антигенных вариантов (серотипов) микроба. Серотипы А, В, С являются возбудителями трахомы.

Chlamydia ресогит - описана у овец, крупного рогатого скота. Имеет сходство с Chlamydia psittaci. Роль в патогенезе заболеваний человека неизвестна.

Основное эпидемиологическое значение имеет Chlamydia trachomatis, реже - Chlamydia pneumonie. При микроскопии хламидии имеют вид мелких грамотрицательных кокков. Они не способны расти на искусственных средах, поэтому невозможна бактериологическая диагностика заболевания. Хламидии имеют сродство к цилиндрическому эпителию (уретры, цервикального канала, конъюнктивы, бронхов, лёгких), а также к клеткам плоского эпителия, лимфоцитам, нейтрофильным лейкоцитам.

Патогенез хламидиоза

При попадании в организм плода хламидии усиленно размножаются. Повышенное выделение фактора некроза опухоли (ФНО), разрушение повреждённых эпителиальных клеток, усиление метаболизма арахидоновой кислоты, изменение синтеза простагланди- нов способствуют нарушению микроциркуляции в мозге, лёгких и других органах. В силу особенностей биологического цикла хламидий (длительность полного цикла репродукции составляет 48-72 ч) и морфофункциональной зрелости новорождённого, чаще развитие локальной воспалительной реакции происходит медленно, лишь после 2-3 нед жизни.

Клиническая картина

Обычно симптомы заболевания появляются на 5-10-й день жизни. При этом отмечают преимущественное поражение дыхательных путей. Наблюдают заложенность носа, затруднение носового дыхания, необильные выделения из носа слизистого характера. Респираторный хламидиоз может протекать чаще в виде пневмонии, реже - ателектаза, бронхиолита и крупа. Характерным также является лимфаденопатия и поражение слизистых оболочек. Общие черты клинических проявлений врождённого хламидиоза:

Двусторонняя пневмония;

Плеврит;

Гнойный конъюнктивит;

Энцефалопатии сосудистого генеза;

Вульвовагинит, уретрит;

Миокардит;

Энтеропатия.

Клинические проявления длительно не исчезают при проведении обычных схем терапии и нарастают с увеличением возраста ребёнка. В общем анализе крови характерны нормохромная анемия, тенденция к тромбоцитопении, нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, эозинофилия.

Хламидийный конъюнктивит новорождённых появляется на первой, реже на второй неделе после рождения и проявляется склеиванием век после сна, обильным гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка, покраснением и отёком конъюнктивы. При отсутствии терапии заболевание приобретает затяжное течение со сменой периодов затухания и обострения воспалительного процесса.

Хламидийная пневмония у новорождённых развивается на 1-4-м месяце жизни. Она протекает без повышения температуры тела и характеризуется вялостью ребёнка, нарушением аппетита, приступами коклюшеподобного (судорожного, спазматического) кашля, одышкой, цианотичностью кожи, наличием влажных и сухих хрипов в лёгких. Часто наряду с пневмонией развивается плеврит. Заболевание имеет затяжное течение. В половине случаев пневмония сочетается с конъюнктивитом.

Средний отит - воспаление среднего уха. У новорождённых проявляется болями в ухе на фоне повышенной температуры тела. Усиление боли возникает во время сосания, что проявляется внезапным плачем ребёнка во время кормления. Острые отиты у новорождённых часто протекают незаметно для окружающих, вплоть до появления гноетечения из наружного слухового прохода. При выраженном отите ребёнок плохо спит, часто просыпается, беспокоен, кричит, вертит головой, отказывается от груди.

Поражение желудочно-кишечного тракта хламидийной природы у новорождённых обусловлено попаданием микроорганизмов при заглатывании инфицированных околоплодных вод. После рождения у детей отмечают усиленное срыгивание пищей, рвоту, вздутие живота, появление опрелостей.

Диагностика

Проводят И ФА, ПЦР.

Лечение хламидиоза

Препараты: макролиды.

Дозы: спирамицин по 150 000-300 000 МЕДкгхсут); рокситромицин по 5-8 мгДкгхсут); азитромицин по 5-10 мгДкгхсут); джозамицин по 30-50 мгДкгхсут); мидекамицин по 30-50 мгДкгхсут); кларитромицин по 7,5-15 мгДкгхсут).

Кратность: спирамицин - 2 раза в сутки; рокситромицин - 2 раза в сутки; азитромицин - 1 раз в сутки; джозамицин - 3 раза в сутки; мидекамицин - 2-3 раза в сутки; кларитромицин - 2 раза в сутки.

Схема применения: не менее 3 нед.

Сочетание с иммунокорригирующей терапией.

Проникнув в клетку здорового человека, хламидии обоснуются в ней, поглощают ее энергию, увеличиваются в размерах, делятся и трансформируются в следующую форму (в указанный период времени диагностировать хламидиоз можно лишь с помощью специальных исследований). Созревая, бактерии возвращаются к своему первоначальному виду.

Процесс деления и созревания хламидий занимает от двух до трех суток. По истечении указанного времени их пристанище распадается, бактерии выходят из него и захватывают близрасположенные клетки. Именно в этот период и появляются первые признаки заболевания.

Пути заражения

Несмотря на то что хламидиоз считается заболеванием, передающимся половым путем, имеются и иные пути его передачи. Причем зависят они от вида возбудителя. Так передача Chlamydia:

• pneumoniae осуществляется от человека к человеку воздушно-капельным путем;
• felis производится от кошек, страдающих патологиями органов зрения и ЛОР-органов, вызванными хламидиями (инфицирование детей происходит, как правило, при игре);
• psittaci производится путем вдыхания пыли или воздушно-капельным путем (переносчиком болезни являются птицы);
• abortus осуществляется вследствие длительного контакта с инфицированными представителями животного мира;
• trachomatis производится контактно-бытовым или половым путем от человека к человеку (не встречается у животных).

Особенностью заражения новорожденных является большой шанс внутриутробного инфицирования, контактным (интранатальным) и аспирационным (при попадании околоплодных вод в носовую и ротовую полости) путями во время родов.

Кроме того, малыш может заразиться и после своего рождения – от человека, страдающего хламидиозом через воздух или же от матери через инфицированное грудное молоко.

Внимание! Риск передачи хламидиоза от зараженной матери новорожденному составляет 70%, от проживающего вместе с ним человека, являющегося носителем – 40%.

Формы и симптомы хламидиоза у детей

В зависимости от способа проникновения возбудителя и области поражения, различают несколько форм патологии. Так, болезнь у детей может быть:

• респираторной, поражающей ЛОР-органы;
• легочной, распространяющейся на легкие;
• урогенитальной, поражающей органы мочеполовой системы;
• врожденной.

Врожденный хламидиоз передается внутриутробно или во время прохождения по родовым путям. Болезнь, как правило, сопровождается воспалением слизистой глаз – .

Инкубационный период болезни составляет от двух-трех дней и до нескольких месяцев. Причем то, как будет протекать заболевание, во многом зависит от его формы.

Самыми частыми осложнениями, развивающимися у детей, являются хламидийный конъюнктивит, пневмония и бронхит.

Симптомы хламидийного конъюнктивита появляются непосредственно сразу после рождения или через несколько недель после него. Патология, как правило, является следствием инфицирования новорожденных в ходе прохождения по родовым путям и сопровождается:

• покраснением конъюнктивы и появлением на ней фолликулов, обладающих ярко-красным цветом, идущих рядами;
• появлением выделений, носящих гнойный характер, из конъюнктивального мешка;
• увеличением в размерах лимфатических узлов, расположенных около ушей и появлением в них болезненности.

Общее состояние грудничков при этом не ухудшается. Симптоматика сходит «на нет» через две-четыре недели.

Хламидийный бронхит выявляют, как правило, в четыре – двенадцать недель. Патология развивается медленно и может проявляться появлением сухого кашля, носящего приступообразный характер и становящегося влажным через пять-семь дней. Температура при этом не поднимается. По прошествии десяти – четырнадцати суток все симптомы болезни исчезают.

Отличается вялым течением и сопровождается следующими признаками:

• сухим, усиливающимся со временем кашлем, переходящим в приступы;
• выраженным цианозом (появлением синюшности кожных покровов);
• рвотой;
• нарушением частоты и глубины дыхания, сопровождающимися нехваткой воздуха.

Болезнь протекает без явных проявлений интоксикации. Общее состояние детей является удовлетворительным. Спустя неделю после начала заболевания в легких, наблюдается картина диссеминированного воспаления.

Урогенитальная форма

Урогенитальный хламидиоз отличается вялым течением и практически полным отсутствием симптоматики. Начало заболевания напоминает ОРЗ. Затем может присоединиться следующая симптоматика.

У девочек:

• покраснение наружных гениталий;
• появление слизистых влагалищных выделений (в незначительном количестве);
• незначительное жжение и зуд в области гениталий.

У мальчиков болезнь сопровождается слабовыраженной симптоматикой воспаления мочеиспускательного канала или же протекает абсолютно незаметно.

При хронизации, болезнь может привести как к мужскому, так и к женскому бесплодию.

Респираторная форма

Респираторный хламидиоз является одной из самых распространенных форм болезни, встречающихся у детей и поражающих как младенцев, так и ребят более старшего возраста. Клиника несколько напоминает ОРВИ.

Легочная форма

Развивается вследствие проникновения возбудителя в легкие ребенка и приводит к развитию таких осложнений, как хламидийный бронхит и пневмония.

Диагностика

Выявлением и терапией хламидийной инфекции у детей занимается врач-педиатр (изредка обращаются за консультацией к другим специалистам). О наличии патологии говорит повышение СОЭ и эозинофилия при удовлетворительном состоянии ребенка.

Для уточнения диагноза назначаются следующие виды диагностики:

• серологию крови;
• иммуноферментный анализ;
• ПЦР биологических жидкостей.

Только с их помощью может быть выявлена хламидийная инфекция.

Внимание! Расшифровкой результатов анализов должен заниматься врач.

Профилактика

Проводится на стадии планирования ребенка. Представительницам прекрасного пола желательно полноценно обследоваться в стенах специализированной медицинской клиники, исключающее наличие заболеваний, передающихся во время незащищенных сексуальных контактов, а при их обнаружении пройти соответствующее лечение.

Для исключения вероятности заражения новорожденного контактно-бытовым путем нужно:

• следовать правилам санитарно-гигиенических норм при уходе за малышом;
• не допускать контактирования ребенка с заболевшими.

С подростками желательно провести беседу на тему ранней сексуальной жизни и профилактики ЗППП. И сделать это нужно как можно раньше – до того, как ребенок заболеет.

Лечение

Лечение хламидиоза у ребенка проводится комплексно и включает в себя:

• антибактериальные препараты;
• иммуномодулирующие средства;
• пробиотики, предупреждающие развитие дисбактериоза;
• витаминно-минеральные комплексы.

Кроме того, назначаются и симптоматические средства:

• глазные капли с антибиотиками мазь при конъюнктивите;
• отхаркивающие и противокашлевые средства при поражении ЛОР-органов и легких;
• мази с антибиотиками при поражении органов мочеполовой системы.

Продолжительность лечения определяется лечащим врачом и составляет, как правило, более двух недель. Лечить болезнь нужно сразу же после ее выявления.

Не пролеченный вовремя хламидиоз приводит к серьезным осложнениям.

Наиболее серьезными последствиями болезни являются:

• повышение судорожной активности вследствие поражения ЦНС;
• менингит;
• синдром Рейтера;
• сепсис.

Внимание! Хронизация хламидиоза зачастую становится причиной бесплодия.

Кроме того, на фоне болезни у малышей появляется задержка умственного и физического развития.

Именно поэтому лечить заболевание нужно обязательно. А лечение, должно быть, назначено квалифицированным врачом, обладающим соответствующим опытом и квалификацией.

Хламидиоз новорожденных проявляется в виде конъюнктивита и пневмонии.

Эпидемиология

Хламидиоз выявляется у 5-30% беременных, вероятность передачи инфекции во время родов составляет около 50%. Возбудитель может попадать на конъюнктиву, в носоглотку, прямую кишку и влагалище новорожденного; воз­можно одновременное присутствие C. trachomatis в нескольких местах из перечисленных. При кеса­ревом сечении и целых плодных оболочках риск заражения новорожденного невелик.

Симптомы хламидиоза новорожденных

Примерно у 70% инфицированных новорожденных C. trachomatis присутствует в носоглотке. У новорожденных мо­жет начаться конъюнктивит или пневмония.

Конъюнктивит с включениями. C. tracho­matis - частая причина конъюнктивита новорожденных; конъюнктивит - наиболее рас­пространенное проявление хламидиоза у новорож­денных. Клинические проявления конъюнктивита отмечаются у 30-50% новорожденных, у матерей которых имеется активный хламидиоз. Симптомы появляются через 5-14 дней после родов, при длительном безводном промежутке этот срок сокращается. Проявления инфекции очень разноо­бразны: от легкой гиперемии конъюнктив со скуд­ным слизистым отделяемым до тяжелого конъюн­ктивита с обильным гнойным отделяемым, хемозом и образованием псевдомембран. Конъюнктива может становиться очень ранимой и кровоточить при дотрагивании тампоном. Хламидийный конъ­юнктивит необходимо отличать от гонококкового, который грозит слепотой. По меньшей мере, у 50% новорожденных с хламидийным конъюнктивитом также имеется инфекция носоглотки.

Пневмония, возбудителем которой служит хламидия, развивается у 10-20% новорож­денных, матери которых страдают хламидиозом. Пневмония возникает лишь примерно у 25 % ново­рожденных с хламидийной инфекцией носоглотки. Проявления пневмонии, вызванной C. trachomatis, у грудных детей весьма характерны. Заболевание обычно начинается постепенно в возрасте 1-3 мес. с постоянного кашля и одышки, температура тела при этом остается нормальной. При аускультации выслушиваются влажные хрипы; сухие хрипы встречаются редко. Нормальная температура тела и отсутствие сухих хрипов помогают отличить хламидийную пневмонию от вызванной РСВ. Еще один отличительный признак - эозинофилия (>400 эозинофилов/мм3). При рентгенографии грудной клетки при хламидиозе новорожденных обнаруживают повышение про­зрачности легочных полей, минимальные ин­терстициальные или альвеолярные инфильтраты.

Инфекции другой локализации. У новорож­денных, матери которых страдают хламидиозом, может развиться хламидийный проктит или ваги­нит. Эти инфекции практически всегда протекают бессимптомно, однако могут быть неправильно ис­толкованы, если диагностируются в более позднем возрасте. Хламидийная инфекция прямой кишки, влагалища и носоглотки может сохраняться свыше 2 лет. Кроме того, при посеве мазков из носоглот­ки C. Trachomatis можно принять за C. pneumoniae, если для диагностики используются моноклональ­ные антитела, специфичные для рода.

Диагностика

Окончательный диагноз хламидиоза новорожденных ставят после выделения культуры C. trachomatis. Материал берут с конъюнктив или из носоглотки. Для диаг­ностики хламидийного конъюнктивита разрешено применять не только посев; в частности, можно ис­пользовать метод прямой иммунофлюоресценции и ИФА. Чувствительность данных методов при исследовании мазков с конъюнктивы превышает 90%, специфичность - 95% (сравнение проводи­лось с методов посева). При исследовании мазков из носоглотки чувствительность и специфичность ниже. Данных по использованию у детей тестов амплификации нуклеиновых кислот немного. По предварительным данным, ПЦР эквивалентна по­севу при обнаружении C. Trachomatis на конъюн­ктивах и в носоглотке детей с конъюнктивитом. Для исследования отделяемого из прямой кишки и влагалища можно использовать только посев. Поскольку во всех доступных наборах для прямой иммунофлюоресценции используются антитела, специфичные для рода Chlamydia, они также вы­являют C. pneumoniae, если используются для ис­следования отделяемого из дыхательных путей.

Лечение хламидиоза новорожденных

Конъюнктивит и пневмонию у груд­ных детей, вызванные C. trachomatis, рекомендует­ся лечить эритромицином в виде основания или этилсукцината в дозе 50 мг/кг/сут внутренне за 4 при­ема 2 недели. Эритромицин назначают при конъюнктивите внутрь потому, что более чем у 50% таких детей имеется хламидийная инфек­ция носоглотки или другой локализации; кроме того, испытания показали, что только местное ле­чение каплями с сульфаниламидами или мазью с эритромицином неэффективно. Прием эритро­мицина в 10-20% случаев не приводит к излече­нию, некоторым детям требуется повторный курс лечения. Согласно данным одного небольшого ис­следования, кратковременный прием азитромицина так же эффективен, как прием эритромицина 2 недели. Матерям и их половым партне­рам проводят эмпирическое лечение. Сообщалось о связи приема эритромицина внутрь с развитием стеноза привратника у детей младше 6 мес., кото­рым этот назначался для профилакти­ки коклюша. Данные о лечении хламидиоза у ново­рожденных другими макролидами (азитромицин и кларитромицин) немногочисленны.

Профилактика хламидиоза

Мази с эритромицином или тетрациклином, которые используются для про­филактики гонорейного конъюнктивита у ново­рожденных, в отличие от нитрата серебра, не спо­собны защитить от хламидийного конъюнктивита. Ни один из антибактериальных препаратов не мо­жет предотвратить колонизацию носоглотки C. tra­chomatis и развитие пневмонии. Следовательно, самый действенный метод профилактики хламидийных инфекций у грудных детей - это массовое обследование и лечение беременных. Для лечения беременных ре­комендуется использовать либо эритромицин в виде основания, либо амоксициллин. Если, несмотря на лечение, заражение хламидиозом ново­рожденного все же произошло, это говорит, что либо беременная не соблюдала режим приема антибиотиков, либо она повторно заразилась от нелеченного полового партнера.

Д о сегодняшнего дня большинство людей думали, что хламидийная инфекция встречается только у мужчин и женщин и мало кто знал, что бывает еще и хламидиоз у детей. Вы сможете узнать о таком весьма опасном заболевании – это поможет вам защитить их.

Для начала давайте определим, что же такое хламидийная инфекция у детей, поняв, с чем мы имеем дело, сможем вовремя ее предотвратить.

Считалось, что хламидиоз – это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, но в случае детей этот вариант естественно отпадает.

Хламидиоз у детей передается несколькими путями: все пути заражения имеют место быть:

1. Вертикальный путь (от матери к ребенку при родах, через плаценту, через грудное молоко).
2. Воздушно-капельный – заражённый воздух, попадая в дыхательные пути ребенка, может стать источником зарождения.
3. Контактно-бытовой путь – при контакте с заражённым человеком.

По статистике, если мать заражена хламидиозом, то заражение ребенка составляет примерно 70%.

Причины хламидиоза у детей

При хламидиозе основным возбудителем является Chlamydia trachomatis. Но существуют и другие возбудители:

• Chlamydiapsittaci (хламидия пситаки) – передаётся воздушно-капельным путём от животных, так же при бытовом или профессиональном контакте; приводит к орнитозу, поражает бронхи, легкие и нервную систему.
• Ch. Pneumonia (хламидия пневмония) – передаётся воздушно-капельным путём, приводит к воспалению дыхательных путей.
• Chlamydophilafelis (хламидия фелис) – передаётся при контакте с кошкой, вызывает конъюнктивит.
• Chlamydophilaabortus (хламидия абортус) – передаётся от животных, приводит к выкидышам.
• Chlamydophilacaviae – поражает половые органы, как у животных, так и женщин.

Классификация хламидиоза у детей

При условии того, что имеется несколько источников инфицирования, хламидиоз у ребёнка классифицируется на два типа:

1. Типичные – делится на два подтипа:

• зоонозные – орнитоз (пситтакоз – инфекционное заболевание, чаще его называют «попугайная болезнь», сопровождается лихорадкой, поражением легких, поражением нервной системы, общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки).
• антропонозные – пневмохламидиоз, порождение глаз (конъюнктивит, паратрахома и трахома), хламидиоз у новорождённых и детей раннего возраста, урогенитальный хламидиоз.

1. Атипичные, клиника в этом случае имеет стертую или вовсе бессимптомную форму. По характеру (течению) делятся на два подтипа:

• гладкое и не гладкое (с осложнением и обострением хронической стадии заболевания, заражение вторичной инфекцией).

Атипичный тип может иметь три степени тяжести: лёгкую, средне-тяжелую и тяжелую формы, обуславливаются выраженностью интоксикации и местных изменений.

Диагностика хламидиоза у детей

Обследование в первую очередь нужно проводить женщинам до беременности или как, в крайнем случае, во время беременности, чтобы предотвратить врожденный хламидиоз. В случае несвоевременного выявления инфекции все дети рождённые от инфицированных матерей, после рождения сразу проходят ряд обследований.

Анализ на хламидии можно сдать разными путями:

1. Серологический анализ – выявляет антитела к хламидиям в крови.
2. Соскоб из небных миндалин, конъюнктивы глаз.
3. Бактериальный посев с чувствительностью к антибиотикам.
4. Иммуноферментный (ИФА) метод диагностики, определяет количество антигенов.
5. Бактериоскопический (мазок на флору) метод с помощью световой микроскопии, показывает общее состояние флоры и выявляет микроорганизмы.
6. Иммунофлюоресцентный (РИФ) метод, иммунохимический метод, выявляет антигены с помощью антител.

Симптомы хламидиоза у детей. Клиническая картина.

Как говорилось выше, хламидиоз может протекать и бессимптомно, безусловно, это осложняет и клиническую картину и лечение. Хламидийная инфекция для новорождённого намного опаснее, чем для взрослого, у маленьких детишек можно выделить множество симптомов.

1. Симптомы хламидиоза новорожденных:

• одышка;
• приступообразный кашель;
• сухой или влажный кашель;
• хрипы в легких.

1. Симптомы при респираторном хламидиозе: признаки поваляются в первых неделях жизни:

• дыхательная недостаточность;
• тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание);
• приоральный цианоз;
• жёсткое дыхание;
• отрывистый кашель;
• лихорадка.

Так же наблюдаются и другие симптомы:

1. Слизистые или гнойные выделения (из носа, из половых органов).
2. Першение и боль в горле.
3. Отсутствие аппетита.
4. Высокая температура.
5. Общая интоксикация
6. Сухой кашель.
7. Покраснеете в горле
8. Насморк.
9. Гайморит.
10. Зуд половых органов.
11. Боли внизу живота.
12. Приступы удушья.
13. Отек и покраснение половых органов.
14. Зуд половых органов.
15. Увеличение шейных лимфатических сосудов.
16. Возможна потеря зрения.

При проявлении любых из вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение хламидиоза

Как и при других инфекциях, схема лечения составляется врачом после полного осмотра, диагностики, результатов анализов. Так же в учёт берётся общее состояние малыша, выраженность симптоматики, тяжесть клинической картины заболевания.

Учитывая, что основным источником заражения является инфицированный человек, то конечно лучше, если оба родителя прообследуются до принятия решения зачать ребёнка.

Лечение хламидиоза у детей довольно сложный процесс. Маленьких малышек лечить, конечно, опаснее, ведь все антибактериальные препараты имеют много побочных эффектов. У детей лечение чем-то похоже на лечение взрослых, основное отличие это низкие дозировки и дополнительные препараты.

Схема лечения:

Список препаратов для новорожденных и детей до 14 лет практически одинаковый, за исключением некоторых препаратов и, обычно, чем младше малыш, тем ниже дозировки.

Антибактериальные препараты:

1. В основном используются макролиды 1-3 поколений:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Ровамицин;
• Джозамицин;
• Кларитромицин;
• Рокситромицин.

1. Линкозамиды – клиндамицин, амоксициллин.
2. Антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) используются для детей старше 8 лет.
3. Фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин) используются для детей старше 12 лет, иногда можно объединить макролиды с фторхинолонами.

В лечение врождённого и приобретённого хламидиоза так же входят:

1. Местная терапия – тетрациклиновая мазь и эритромициновая мазь, раствор сульфацил – натрия (используются и для профилактики конъюнктивита).
2. общеукрепляющая терапия.
3. Оксигенотерапия.
4. Иммуномодулирующие препараты (виферон, циклоферон).
5. Витаминотерапия (витамины C, A, E в определенной дозировке).
6. Восстановление дисбактериоза кишечника (биопрепараты).
7. Противогрибковые средства (нистатин).
8. Физиотерапия.
9. Массаж.
10. Лечебная физкультура.
11. Отхаркивающие средства (туссин).
12. Энзимы (вобэнзим).

В целях профилактики виферон можно назначить новорождённым курсами. Через 1,5-2 месяца после терапии необходимо сдать контрольные анализы. Только после отсутствия в анализах хламидии и отсутствия симптомов заболевания можно говорить об излечимости.

Профилактические меры относятся и к матери тоже. В основном следует вести разборчивую сексуальную жизнь, поддерживать иммунитет, соблюдать интимную гигиену.

Особенности поражения лёгких хламидиями

Поражение лёгких вызывает в основном хламидии рода Ch. Pneumonia, микроорганизмы проникают в слизистую бронхов и трахей, эпителии органов дыхания. К так называемому легочному хламидиозу чувствительны дети первых недель жизни (4-12 недели). Лёгочный хламидиоз приводит к бронхиальной астме, бронхитам, пневмонии. Заболевания лёгких начинаются постепенно, с дальнейшим прогрессированием. При этом у детей наблюдается кашель, общая интоксикация, изменения на рентгене грудной клетки (затемнения), хрипы в лёгких при аускультации, одышка, нарушение аппетита и сна.

При несвоевременном лечении могут быть осложнения в виде пневмоторакса (скопление воздуха) и плеврита (воспаление плевральных листков).

Сегодня у вас появилась возможность узнать о риске, под которым находятся дети. И чаще всего носителем такой болезни являетесь именно вы. Поэтому обязательно изучите этот вопрос, ведь ваш ребенок может заразиться от вас. Помогите защитить и спасти своих детей. Пренебрежительное отношение к такой инфекции, может привести к более неприятным осложнениям, вплоть до летального исхода.