Лечение ячменя на глазу у детей — как правильно действовать? Чем и как лечить ячмень на глазу у ребенка: лекарственные препараты и народная медицина, запрещённые действия Что делать если у годовалого ребенка ячмень

Если на веке у ребенка появляется окруженный краснотой гнойник, диагноз ясен любой маме и без врача: ячмень. В связи с чем же он возникает и что собой представляет?

Ячмень – острое инфекционное воспаление волосяного фолликула и сальной (мейбомиевой) железы на веке. Многие связывают это заболевание только с переохлаждением. Но на самом деле ячмень является проявлением гноеродной бактериальной инфекции, хоть и не является заразным заболеванием.

Наиболее часто «виновником» появления ячменя является (95% случаев). В некоторых случаях первопричиной ячменя могут быть демодекс-клещи.

Как возникает ячмень?

В ткани века возле волосяного фолликула ресницы расположена сальная железка. Секрет ее постоянно выделяется и смазывает ресницы. Если в проток этой железы попадают бактерии, то вследствие их активного размножения выводной проток закупоривается.

Нарушается выделение секрета сальной железы, он накапливается и нагнаивается. В зависимости от того, куда произойдет вскрытие гнойника и выделение гноя, ячмень может быть наружным и внутренним.

Обычно развивается один ячмень на одном глазу. Но в некоторых случаях может одновременно поражаться несколько сальных желез на одном или на обоих глазах. Возможно также повторное появление ячменя (2 или больше раз) на том же самом глазу.

Наиболее уязвимы для ячменя дети от 7 до 17 лет.

Причины появления ячменя

Почему же золотистый стафилококк, широко распространенный и даже обнаруживаемый на коже или волосах, не у каждого ребенка вызывает ячмень? Для развития заболевания необходим ряд предрасполагающих факторов:

• Снижение иммунитета у ребенка: при упадке защитных сил микроб проникает в просвет железы, вызывая воспаление.
• Переохлаждение организма снижает иммунитет и тем самым способствует размножению болезнетворных бактерий.
• Гормональные изменения могут повысить вязкость секрета сальных желез, что ведет к закупорке просвета выводного протока железы.
• Наследственный фактор: предрасположенность организма к заболеванию ячменем.
• Другие заболевания: сахарный диабет (за счет поражения кровеносных сосудов и развития ангиопатий ухудшается кровоснабжение тканей), глистные инвазии, заболевания желудочно-кишечного тракта (ухудшается всасывание различных витаминов, что способствует снижению иммунитета).
• Циркуляция в пределах одной семьи (на кожных покровах и предметах) патогенных бактерий (в том числе золотистого стафилококка), устойчивых к антибиотикам и постоянно вызывающих развитие ячменя с малоэффективным лечением у членов семьи.
• Ношение ребенком контактных линз: при снятии и надевании линз пальцы рук непосредственно контактируют со слизистой глаз, и создается больше условий для инфицирования, так как часто нарушаются сроки эксплуатации и правила хранения линз.
• Несоблюдение элементарных правил личной гигиены ребенком: инфекцию можно занести в глаз грязными руками, просто потерев ими веко. Способствует занесению инфекции попадание соринок в глаз, использование грязного полотенца.
• У подростков инфекция может быть занесена с помощью невымытой щеточки, кисточки или других аксессуаров при нанесении макияжа или при отсутствии косметики для индивидуального пользования.
• Недостаточное пребывание на свежем воздухе, нерациональное питание ребенка, гиповитаминоз также увеличивают вероятность развития ячменя.

Симптомы

Возникает ячмень у детей остро, внезапно. Дети старшего возраста могут ощущать жжение или покалывание на месте последующего возникновения ячменя.

Вначале появляется отечность века, покраснение его. При выраженном отеке глазная щель суживается, иногда глаз совсем не открывается. В течение 2-3 дней формируется на поверхности века возле реснички гнойный пузырек.

Дети жалуются на головную боль, боль в области формирующегося гнойника. У некоторых детей (обычно при тяжелом течении, при нескольких ячменях одновременно) может повышаться температура.

Спустя еще 2-3 дня гнойничок вскрывается, накопившийся гной вытекает наружу, иногда полностью склеивая ресницы. У детей вскрытие гнойного пузырька может происходить быстрее, так как дети трут глаза.

Постепенно после вскрытия гнойника отек, покраснение и боль проходят. Обычно заболевание длится около недели.

Осложнения

Во избежание осложнений ячмень нельзя выдавливать.

Вытекание гноя должно происходить самостоятельно. Ни в коем случае нельзя выдавливать гной из ячменя!

При выдавливании гной может попасть в кровеносные сосуды и проникнуть в более глубокие слои века или разнестись по всему организму. В результате может развиться блефарит (воспаление краев век), абсцесс века, сепсис («заражение крови») или менингит (воспаление мозговых оболочек).

Абсцесс века может сформироваться вследствие того, что у детей клетчатка по внутренней поверхности века рыхлая и не способна ограничить воспалительный процесс. Поэтому при отсутствии правильного лечения воспаление распространяется на соседние ткани с образованием гнойника в них.

Одним из осложнений или последствий ячменя является халязион – опухолевидное образование, возникающее при прочной закупорке протока сальной железы. Халязион иногда называют «застывший ячмень». В этом случае железа покрывается капсулой, отток гноя становится невозможным. Халязион требует только оперативного лечения. Капсула удаляется, косметического дефекта после операции не остается.

Лечение в домашних условиях

Лучше всего сразу же при появлении ячменя обратиться к окулисту. Лечение ячменя проводится амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализируются дети только в случае тяжелого течения заболевания: при высокой температуре или множественных ячменях.

Если же возможности обращения к врачу нет, то при появлении первых симптомов ячменя (жжение, зуд, покалывание, отечность и небольшое покраснение) можно предпринять такие действия:

• Ваткой, смоченной в 70% спирте, аккуратно прижечь место начинающегося воспаления. Но действовать следует очень осторожно, чтобы спирт не попал в глаз ребенку и не вызвал ожог.
• Приложить сухое тепло на больной глаз. Для этого можно использовать морскую соль или семя льна (разогретые на сковородке и завернутые в ветошь). Можно приложить и вкрутую сваренное куриное яйцо (тоже завернутое в кусок ткани, чтобы не обжечь больного). Такие меры улучшают отток секрета сальной железы и снимают болевые ощущения у ребенка.
• Выраженный противовоспалительный эффект оказывают при местном применении: на воспаленный участок прикладывают ватку, смоченную Дексаметазоном, на 15-20 минут.
• При ячмене применяются глазные капли (Тобрамицин, Тобрекс, Вигамокс, Тобром, Левомицетин, Альбуцид, Левомицетин). Они имеют в составе антибиотик, обычно действующий на стафилококк.
• Эффективна и такая схема лечения ячменя: Софрадекс (глазные капли) 6 раз в день; 3 раза в день закладывать за нижнее веко гидрокортизоновую глазную мазь, и 3 раза – тетрациклиновую, чередуя их. Обычно все симптомы исчезают уже через сутки.

При вскрытии ячменя часто у ребенка оказываются склеенными ресницы. В этом случае следует смочить ватку в растворе фурацилина и осторожно удалить гной.

Чтобы инфекция не распространилась на другие волосяные фолликулы и на другой глаз, не следует допускать, чтобы малыш тер глаз пальцами.

При отсутствии улучшения следует обратиться к врачу. По назначению врача могут применяться антибиотики внутрь (Солютаб, Доксициклин, Юнидокс). При высокой температуре используют Парацетамол, Нурофен, Ибуфен.

В ранние сроки болезни применяется физиотерапевтическое лечение – УВЧ, УФО.

При внутреннем ячмене врач может произвести хирургическое вскрытие гнойничка, чем обеспечит отток гноя и купирование воспаления.

Поскольку ячмень в подавляющем большинстве случаев лечится на дому, родителям больного ребенка очень важно знать, как правильно пользоваться глазными каплями и мазями.

Как правильно заложить глазную мазь:

Как правильно закапать глазные капли:

1. Вымыть руки. Усадить ребенка перед собой или уложить на спину.
2. Проверить по этикетке, те ли капли взяты и нужно ли их встряхивать перед использованием.
3. Открыть крышку флакончика с каплями, не прикасаясь к самой капельнице.
4. Немного наклонив голову ребенка назад, слегка помассировать пальцем угол века около носа.
5. Пальцем левой руки слегка оттянуть нижнее веко ребенка книзу.
6. Капнуть 1-2 капли в полость конъюнктивы у наружного угла глаза.
7. Закрыть глаз и слегка помассировать веко.
8. Вытереть излишки лекарства салфеткой.
9. Закрыть флакон с каплями.

Если врач назначил несколько видов капель, следует уточнить у него, в какой последовательности закапывать капли.

Народная медицина советует лечить ячмень такими «методами»:

• на больной глаз надо положить распаренный пакетик чая и показать «кукиш» пациенту;
• нужно плюнуть в больной глаз(!?).

Ну, если от кукиша не будет эффекта, то, по крайней мере, не будет и вреда. А вот плевок может только добавить бактерий в глаз и усугубить процесс. Не будет полезным и пакетик чая, так как рекомендуется применять сухое тепло. Любые примочки могут вызвать мацерацию кожи (размягчение, разрыхление), что приведет к распространению инфекции.

Помимо таких способов лечения, народная медицина рекомендует применять на воспаленный глаз примочки или компрессы с отваром ромашки, настоем календулы, отваром из укропного семени, листьев лопуха, сока алоэ. Все они обладают противовоспалительным действием. Но увлекаться примочками не стоит, лучше использовать сухое тепло.

Профилактика

Если у ребенка появился ячмень, значит, у него снижены защитные силы организма. Следует проконсультироваться с врачом и выполнить все рекомендации педиатра.

Для предупреждения рецидива заболевания необходимо принять такие меры:

• соблюдение личной гигиены:

Надо приучить ребенка мыть руки с мылом после прогулки;

На улице при загрязнении рук пользоваться влажными гигиеническими салфетками;

У каждого члена семьи должно быть индивидуальное полотенце;

Ногти ребенка надо всегда коротко стричь;

При необходимости потереть глаз пользоваться чистым носовым платком, а не руками;

При ежедневном утреннем туалете следует промывать глаза, удалять скопившийся за ночь секрет;

• при пользовании контактными линзами хранить их следует в специальном контейнере (в отдельном отсеке для линзы левого и правого глаза), надевать каждую линзу только на соответствующий глаз (не путая);
• своевременно санировать хронические очаги инфекции;
• проводить лечение других органов (заболевания пищеварительного тракта);
• обеспечить ребенку рациональное питание;
• проводить закаливание организма;
• в весенне-осенний период давать ребенку витаминные комплексы;
• обеспечить ежедневное пребывание ребенка на свежем воздухе.

На чтение 6 мин. Просмотров 1.1k. Опубликовано 18.06.2018

Некоторые детские заболевания имеют довольно непредсказуемый характер – непонятно, откуда они берутся, и что с ними делать. Одна из таких проблем – ячмень на глазу у ребенка. Почему возникает болезнь, как с ней бороться – обо всем этом мы и поговорим.

Причины заболевания

Ячмень (гордеолум) – заболевание воспалительного характера, поражает волосяной мешочек и сальную железу возле луковицы ресницы, часто возникает внезапно, протекает в острой форме.

Патология может появиться у человека в любом возрасте, но наиболее уязвимы дошкольники и подростки. Болезнь носит бактериальный характер, чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк.

Почему возникает ячмень

• У детей слизистая и железы глаз недостаточно хорошо защищена, поэтому более восприимчива к воздействию негативных внешних факторов и патогенных микроорганизмов;
• ребенок часто прикасается к глазам грязными руками;
• сильное или частое переохлаждение, промокшие ноги;
• нарушение работы потовых желез, что часто бывает при перегреве;
• нарушения в работе иммунной системы;
• контактные линзы плохого качества.

Спровоцировать появление ячменя может диабет, анемия, заболевания ЖКТ, любые хронические воспалительные процессы в организме, несбалансированное питание, плохая наследственность.

Как вовремя распознать ячмень

Чтобы понять, что у ребенка действительно ячмень, лучше посетить детского офтальмолога, Но, если нет возможности посетить врача, можно диагностировать болезнь самостоятельно, патология имеет ярко выраженную клиническую картину. Для точного определения причины воспалительного процесса врач назначает общий анализ крови и мочи.

Основные признаки:

• зуд и жжение – ребенок постоянно трет и чешет глаза;
• отечность слизистой, верхнего или нижнего века – симптом может появиться через несколько часов или дней после начала заболевания;
• повышенное слезотечение;
• покраснение конъюнктивы;
• в области образования гнойничка появляется припухлость, через 1-8 дней гнойник лопается, если ребенок в это время будет трогать воспаленный глаз, инфекция может проникнуть в другие органы.

Иногда на фоне воспалительного процесса повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы за ушами ив области затылка. Ячмень причиняет сильный дискомфорт, малыш становится капризным, у него ухудшаются сон и аппетит.

В некоторых случаях ячмень не лопается, а просто исчезает – это означает, что гнойничок рассосался самостоятельно. Если в течение недели новообразование не вскрылось и не исчезло, такая патология называется халязион (холодный ячмень). Если вы заметили, что ячмень «сидит» слишком долго, требуется срочная консультация специалиста.

Ячмень у ребенка – чем лечить

Сразу скажу, знаменитый бабушкин способ лечения ячменя при помощи демонстрирования больному человеку известной комбинации из трех пальцев, абсолютно неэффективен. Поэтому не стоит лишний раз пугать ребенка, а лучше воспользоваться более традиционными методами терапии.

В лечении используют антисептические, антибактериальные препараты, при высокой температуре можно дать ребенку жаропонижающее, но только Парацетамол или Ибупрофен.

Чем лечить ячмень: средства и способы

1. Закапывать в воспаленный глаз 10-20% раствор сульфацил натрия, концентрация препарата зависит от возраста ребенка. Процедуру проводит раз в 4-6 часов. Это лекарство имеет выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие, но сразу после закапывания возникает неприятное чувство жжения, но дискомфорт быстро проходит.
2. Офлоксацин (Флоксал) – мощный антибиотик в виде капель, можно принимать на начальном этапе заболевания. Дозировка – по 1 капле раз в 6-12 часов.
3. Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, быстро устраняет очаг воспаления, способствует быстрому выздоровлению, препятствует дальнейшему распространению инфекции. Закапывать по 1 капле трижды в сутки.
4. Другие капли-антибиотики – Тобрекс, Макситрол, Альбуцид, Гентамицин (можно применять только для лечения детей старше 12 лет).
5. Ресничный край смазывать Эритромициновой или Тетрациклиновой мазью трижды в сутки сразу после закапывания глаз. Количество лекарства для одной процедуры равняется размеру спичечной головки.
6. Справиться с сильным воспалением и отеком помогут гормональные препараты – Гидрокортизоновая мазь, из-за большого количества побочных эффектов использовать ее можно только под наблюдением врача.
7. Раствор для примочек – в 200 мл горячей воды растворите 1 ст. л. обычной соли, остудите, смочите ватный диск, подержите компресс на воспаленном глазе 1 минуту, повторите процедуру трижды, сеансы проводить 4-5 раз в день. После применения солевого раствора веки промойте тепой водой, промокните мягким полотенцем. Такой метод лечения подходит для детей старше 5 лет.
8. После вскрытия ячменя удалять гной с ресниц можно раствором Фурацилина.

При появлении ячменя на глазу у ребенка необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть рук малышу. Все антибактериальные препараты необходимо применять еще в течение 3 дней после исчезновения всех проявлений патологии, но не более 2 недель.

Срочно посетить офтальмолога необходимо, если ячмень возник у грудничка, сильный отек мешает ребенку нормально видеть, заболевание сопровождается повышением температуры, гнойными выделениями.

Без своевременного лечения воспаление может привести к тяжелым осложнениями и необратимым последствиям.

Что делать категорически запрещено: опасность!

Ячмень у детей поражает веко, это место хорошо снабжается кровью, инфекция может распространиться по всему организму, поэтому к лечению следует подходить серьезно, не совершать необдуманных действий.

Что нельзя делать:

• выдавливать ячмень – гной попадет в кровоток, что чревато развитием сепсиса, флегмоны, некроза тканей;
• прогревать воспаленный глаз яйцом, картошкой, различными горячими компрессами с отварами лекарственных трав – любые тепловые процедуры при гнойных воспалительных процессах только усугубляют течение болезни;
• смазывать гнойник зеленкой, йодом, промывать марганцовку – все эти вещества могут вызвать ожог роговицы или слизистой;
• применять несколько средств с антибактериальным, противомикробным действием одновременно.

Бесполезные и опасные методы лечения – примочки с уриной, слюной, соком различных растений и фруктов, прикладывание к глазу лука, чеснока, закапывание грудного молока.

Ячмень – давняя болезнь, фармацевтические компании выпускают много эффективных и безопасных препаратов для детей, поэтому не экспериментируйте, а просто дойдите до ближайшей аптеки выберите лекарство.

Фитотерапия

Врачи настаивают на исключительно медикаментозном лечении ячменя у детей, но если острые симптомы исчезли, повышения температуры нет, можно использовать некоторые народные рецепты, но только в комплексе с лекарствами.

Рецепт №1

Настой календулы, ромашки – наиболее популярное народное противовоспалительное средство. Залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. измельченного сырья, можете брать одну траву, или использовать сбор, оставьте в закрытой посуде на полчаса, хорошо отфильтруйте через несколько слоев марли. Раствор использовать для компрессов, держать на глазах 5– 7 минут, процедуру повторять 3–5 раз в день.

Рецепт №2

Хорошими бактерицидными и противовоспалительными свойствами обладает сок алоэ, в лечебных целях можно использовать только нижние листья трехлетнего растения, предварительно их нужно подержать 3 дня на дверце холодильника. Отожмите сок, смешайте его с кипяченой водой в соотношении 1:10, делайте примочки на воспаленный глаз трижды в день.

Заключение

Плохо спит

Дневной сон

Истерики

Ячмень на глазу у ребенка - частая проблема, с которой сталкиваются родители абсолютно всех детей хотя бы раз в жизни. Иногда ячмени появляются с завидным постоянством. Большинство родителей не считают необходимым обращаться к врачу и пытаются лечить ячмень самостоятельно при помощи народных рецептов и «бабушкиных» методов. Правильно ли это, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

О заболевании

Гордеолум, а именно так называют в медицине то, что в народе называется «ячмень» - это острое воспаление гнойного характера. При нем поражается волосяной мешочек или сальная железа Цейса, расположенная в непосредственной близости к луковице ресницы.

Если воспаление произошло на наружной части века, то говорят о гордеолуме, если на внутренней стороне века - медики диагностируют внутренний ячмень. При нем воспаляется так называемая мейбомиевая железа.

И в том, и в другом случае у ребенка отекает веко, появляется краснота и выраженные болевые ощущения. На 2-3 день ячмень обретает желтую «головку», наполненную гноем, позже она прорывается, гнойное содержимое выходит наружу, боль исчезает, постепенно спадает и отечность.

Иногда к этим классическим симптомам добавляется покраснение слизистой оболочки глаза, повышенная температура тела, увеличение лимфатических узлов (чаще заушных, затылочных, подчелюстных).

При внутреннем ячмене (мейбомите) воспалительный процесс протекает не так остро, болевые ощущения не такие сильные. Гнойник, когда приходит время, вскрывается не наружу, а внутрь конъюнктивального мешка.

Чаще всего, по наблюдениям врачей-офтальмологов, ячмень появляется на верхнем веке. Если фурункул возник на нижнем веке, он, как правило, сильнее болит.

У маленьких детей протекание инфекции всегда более выражено, чем у подростков. У годовалого ребенка при возникновении ячменя довольно часто отмечается повышение температуры, иногда даже появление симптомов общей интоксикации.

У детей в 2-3 года ячмень протекает легче. При фурункуле на глазу у подростка достаточно часто можно обойтись без лечения, поскольку гнойничок довольно быстро созревает и вскрывается сам.

Причины

По словам Евгения Комаровского, в подавляющем большинстве случаев (вероятность более 99,9%) такое воспаление вызывает микроб, который называется золотистым стафилококком . Это очень устойчивый к антибиотикам и агрессивным внешним воздействиям микроб, который всегда вызывает воспаление именно гнойного характера.

Распространяется микроб через трение пораженного места, именно по этой причине у некоторых деток возникают один за другим несколько ячменей на одном глазу.

Избежать контакта с этой бактерией невозможно, золотистый стафилококк живет практически везде. Однако у одного ребенка он вызывает ячмень при попадании в область глаз, а у другого - нет. Здесь, по утверждению доктора Комаровского, играет роль дополнительный фактор - состояние иммунитета ребенка. Если иммунная защита ослаблена недавно перенесенной болезнью, вероятность развития гордеолума увеличивается.

Еще одной «вспомогательной» причиной появления ячменей Комаровский считает нарушение работы потовых желез. А потому доктор советует обратить особое внимание на то, не перегреваете ли вы ребенка, не потлив ли он.

Лечение

Если ячмени у ребенка появляются часто, и они носят не единичный характер, а их сразу несколько, то речь идет о фурункулезе. В такой ситуации вылечить кроху только местными средствами, как правило, невозможно, считает Евгений Комаровский. В этой ситуации потребуется прием внутрь антибиотиков, которые обладают довольно эффективным воздействием на стафилококки. Таких препаратов много, доктор, с учетом тяжести протекания инфекции и возраста своего юного пациента сможет выбрать и назначить нужное ему лекарство.

При лечении стафилококковой инфекции на коже редко удается избавиться от проблемы при помощи антибиотиков за 3-5 дней. Евгений Комаровский утверждает, что для адекватного лечения проблемы потребуется не менее 14 дней.

Если ячмень - «гость» нечастый, и приходит в основном один, без товарищей, то злоупотреблять антибиотиками местного действия Комаровский не советует. Это важно для того, чтобы местный иммунитет малыша получил возможность развиваться самостоятельно.

В некоторых случаях при сильном болевом синдроме и большом размере фурункула может быть назначено довольно стандартное лечение: закапывание в глаз 20-30% сульфацила натрия, эмульсии гидрокортизона (1%) и некоторых других препаратов.

На начальной стадии развития ячменя можно попытаться остановить размножение золотистого стафилококка самой обычной зеленкой . Для этого используют 1%-ный раствор бриллиантового зеленого, который можно купить в любой аптеке. Микроб, который выдерживает кипячение и прямые солнечные лучи, а также стойко сопротивляется большинству сильнейших антибиотиков и антисептиков, по необъяснимой причине терпеть не может самую обычную зеленку. Иногда развитие ячменя после такой обработки полностью прекращается.

Если ячмень превратился в большой гнойник (абсцесс), что бывает не так часто, может потребоваться помощь хирурга, который в условиях строжайшей стерильности вскроет абсцесс и очистит его от гноя.

К хирургу есть смысл обратиться и с том случае, если гнойник самостоятельно не вскрылся через 7-8 дней после начала заболевания. Бояться такого обращения не надо, хирургическое вскрытие не оставляет следов в виде рубцов и шрамов.

При повышении температуры на фоне гордеолума ребенку можно давать жаропонижающие средства. Комаровский советует воспользоваться для этого либо «Парацетамолом», либо «Ибупрофеном».

Чего делать нельзя

Ни в коем случае нельзя выдавливать гной. Запрещено вскрывать ячмень. Дело в том, что стафилококковая инфекция может распространиться на орбиту, а это чревато опасными состояниями - флегмоной глазницы, менингитом и другими неприятными последствиями, которые могут привести и к снижению зрения, и даже к летальному исходу.

• Нельзя использовать примочки, влажные тампоны и смоченные в чем бы то ни было компрессы. Раньше такие методы рекомендовались при ячменях, но сейчас медицине стало совершенно очевидно - бактерия активнее размножается, перемещаясь со влагой в соседние потовые железы и сальные мешочки.
• Нельзя распаривать ребенка, водить его в баню, сауну, мыть в горячей воде. Причины указаны в предыдущем пункте.
• Нельзя греть ячмень . Ни вареным яйцом, ни проглаженным утюгом платком, по словам Комаровского согревать место гнойного воспаления не стоит. При нагревании золотистый стафилококк чувствует себя прекрасно, он размножается активно и охотно, это приводит к повышенному гноеобразованию.

Ограниченное скопление гноя в волосяном фолликуле ресницы и связанных с ним сальных железах Цейса, реже - в заложенных в толще хряща век дольках мейбомиевых желез. Клиническая картина заболевания у ребенка характеризуется болезненным отеком и гиперемией века, формированием гнойника у корня ресницы (наружный ячмень) или с внутренней стороны века (внутренний ячмень) с последующим вскрытием и выходом гноя. Диагноз ячменя у ребенка устанавливается на основании общего осмотра глаза и век при естественном и боковом освещении. При ячмене у ребенка показаны очищение и дезинфекция инфильтрата, применение глазных капель и мазей с антибактериальным действием, в случае необходимости - хирургическое вскрытие гнойника.

Общие сведения

Ячмень у ребенка - острый локальный гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий волосяной мешочек ресницы с сальными железами Цейса, а иногда - большие мейбомиевые железы тарзально-конъюнктивальной пластинки. Ячмень у детей часто встречается в клинической практике педиатрии и детской офтальмологии .

Различают наружный и внутренний, одиночный и множественный, одно- и двусторонний ячмень у ребенка. Наружный ячмень у ребенка выявляется чаще, характеризуется гнойным очагом на краю наружной кожно-мышечной пластинки века в корневой зоне ресниц. При внутреннем ячмене (мейбомите) у ребенка гнойное воспаление развивается в толще хрящевой пластинки верхнего или нижнего века с выходом гнойника на его внутреннюю слизистую поверхность, непосредственно прилегающую к глазному яблоку.

Сформировавшийся ячмень у ребенка представляет собой скопление полиморфно-нуклеарных лейкоцитов и некроз тканей, т.е. абсцесс .

Причины ячменя у ребенка

Ячмень у ребенка является острым локальным инфекционным процессом, вызываемым бактериальной микрофлорой, преимущественно (90-95%) золотистым стафилококком. Инфицирование полости волосяного мешочка ресниц и протоков сальных желез с развитием ячменя может происходить при несоблюдении ребенком правил личной гигиены, прикосновении и расчесывании век грязными руками, использовании грязного полотенца, а также при ношении контактных линз , купании в загрязненном водоеме.

Ячмень у ребенка часто сопутствует другим поражениям глаз (стафилококковому блефариту , конъюнктивиту , дисфункции мейбомиевых желез), в подростковом возрасте осложняет течение себорейного дерматита , вульгарных угрей , фурункулеза , демодекоза . При ВИЧ-инфекции отмечается хроническое течение ячменя и других бактериальных инфекций кожи у детей.

Симптомы ячменя у ребенка

Клиническая картина ячменя у ребенка характеризуется острым началом и быстрым нарастанием симптомов. Формирование наружного ячменя начинается с появления на ограниченном участке века в зоне роста ресниц гиперемии и отека. Ребенок жалуется на болезненность при моргании и прикосновении к месту воспаления, покалывание и зуд. Веко припухает и уплотняется, что приводит к сужению глазной щели, иногда – к невозможности открыть глаз. Воспалительный инфильтрат быстро увеличивается в размерах, и на 2-3 день в результате гнойного расплавления образуется абсцесс с желтоватой головкой у корней ресниц.

Через 1-2 дня ячмень самопроизвольно прорывается наружу с выделением гнойного содержимого и некротических частиц ткани. У ребенка разрешение ячменя может происходить значительно быстрее из-за привычки часто тереть глаза. После вскрытия ячменя у ребенка уменьшается болезненность, отек и гиперемия века, к концу недели признаки воспаления исчезают.

В тяжелых случаях и при множественных ячменях ребенка могут беспокоить головная боль, повышение температуры тела, общая слабость, сопровождающиеся увеличением околоушных и подчелюстных лимфоузлов (лимфаденитом).

При внутреннем ячмене (мейбомите) у ребенка воспаление развивается менее остро, отек и гиперемия становятся более заметными при выворачивании века, может наблюдаться покраснение и раздражение конъюнктивы глаза. При внутреннем ячмене у ребенка вскрытие абсцесса происходит с внутренней поверхности века в конъюнктивальный мешок. После спонтанного разрешения внутреннего ячменя возможно появление грануляционных разрастаний слизистой века. При снижении иммунитета у ребенка и наличии очагов хронической инфекции воспаление век может приобрести затяжное течение с периодическими рецидивами ячменя.

Выдавливание содержимого ячменя у ребенка недопустимо, поскольку опасно распространением гнойной инфекции с развитием флегмоны глазницы , тромбофлебита орбитальных век, тромбоза кавернозного синуса , в редких случаях - гнойного менингита с риском летального исхода.

Ячмень у ребенка может переходить в хроническое неинфекционное липогрануломатозное воспаление сальных желез века – халязион .

Диагностика ячменя у ребенка

Диагноз ячменя у ребенка устанавливается детским офтальмологом по результатам общего осмотра глаза и век при естественном освещении и методом бокового освещения. Биомикроскопия глаза при внутреннем ячмене у ребенка позволяет установить расширение устьев мейбомиевых желез.

Для выявления причин рецидивирующего течения ячменя у ребенка проводится комплексное обследование с привлечением детского иммунолога , детского дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского эндокринолога . Назначается общий анализ крови и мочи, определение сахара крови, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (для выделения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам), анализ кала на яйца глистов, исследование ресниц на демодекоз, исследование иммунологического статуса.

Ячмень у ребенка дифференцируют с халязионом, дакриоциститом , кистами и опухолями век.

Лечение ячменя у ребенка

При первых признаках ячменя у ребенка необходимо сразу же обратиться к детскому офтальмологу. При неосложненном течении ячмень у ребенка хорошо поддается лечению и обычно проходит через 7-10 дней.

В большинстве случаев при ячмене у ребенка проводится местная консервативная терапия. В начале развития воспалительного процесса выполняют очищение и ежедневную дезинфекцию век: обработку отваром ромашки, календулы, туширование инфильтрата 70% этиловым спиртом, 1% р-ром бриллиантового зеленого. До прорыва головки ячменя у ребенка назначаются тепловые процедуры на очаг воспаления (сухое тепло, УФО, УВЧ), увеличивающие приток крови и естественный дренаж. Производятся инстилляции в конъюнктивальный мешок глазных капель, содержащих антисептики (р-р сульфацила натрия), антибиотики (р-р левомицетина, ципрофлоксацина), глюкокортикостероиды (р-р дексаметазона). Мазевые аппликации эритромициновой и тетрациклиновой мазей под веко продолжаются и после вскрытия ячменя у ребенка. Чтобы инфекция при вскрытии ячменя не распространилась глубже, необходимо следить, чтобы ребенок не тер глаза руками.

В случае развития общих симптомов (лихорадки, недомогания) показан прием жаропонижающих, сульфаниламидных или антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение требуется при наружном и внутреннем ячмене большого размера, не поддающемся консервативному лечению. Под местной анестезией производится вскрытие ячменя у ребенка с последующей ежедневной послеоперационной обработкой гнойной раны и антибактериальной терапией. При рецидивирующем течении ячменя у ребенка назначается прием витаминов, иммуномодуляторов, аутогемотерапия .

Прогноз и профилактика ячменя у ребенка

При точном и адекватном лечении прогноз ячменя у ребенка, как правило, благоприятный: в большинстве случаев осложнения не развиваются, излечение наступает через 1-2 недели.

Профилактика развития ячменя у ребенка включает закаливание, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение гигиены, санацию хронических очагов инфекции. В случае рецидивов ячменя у ребенка необходимо тщательное обследование с целью выявления и устранения этиологических и предрасполагающих факторов.

Наружный ячмень представляет собой нагноение сальной железы или волосяного фолликула на ресничном краю века, а внутренний — воспаление одной из мейбомиевых желез с внутренней его стороны.

Инфекция чаще всего встречается у детей — из-за незрелой иммунной системы малыши до года уязвимы перед любыми инфекциями.

Провоцирует возникновение и развитие недуга снижение иммунитета на фоне неблагоприятных внешних условий, хронических заболеваний, авитаминоза.

Симптомы ячменя на глазу у годовалого ребенка

Первые признаки ячменя — это жжение, рези в больном глазу, зуд. Годовалый ребенок еще не способен сказать о том, что испытывает дискомфорт.

Он начинает тереть больной глаз, становится беспокойным, плачет . На этом этапе несложно спутать ячмень с конъюнктивитом, травмой слизистых оболочек, попаданием в глаз инородного тела.

Постепенно веко, на котором началось нагноение, становится отечным, конъюнктива краснеет, а спустя 2—3 дня на свободном краю века появляется характерная для этого заболевания беловато-желтая, напоминающая по форме и размеру ячменное зерно, головка. При тяжелом течении недуга у ребенка повышается температура, ухудшается самочувствие.

Обычно нагноение самостоятельно прорывается в течение 3—4 дней, после чего все симптомы ячменя быстро идут на спад. Если после 7 дней гнойник не вскрылся, подключают хирургический метод.

Чем лечить у малышей в 1 год

Специфика терапии ячменя у годовалых детей не слишком сильно отличается от лечения недуга у пациентов старшего возраста. Однако организм грудничка более уязвим, а из-за быстрого обмена веществ инфекции зачастую развиваются молниеносно . Поэтому ни в коем случае нельзя затягивать с началом терапии.

Справка! Ячмень не заразен : причиной его развития служит условно-патогенная микрофлора, присутствующая в организме каждого человека.

Медикаменты

Врач, осмотрев ребенка, назначит ему медикаментозное лечение. Для снятия воспаления применяются мази и глазные капли, как правило, назначают оба вида лекарств.

Наибольшей популярностью пользуются следующие мази:

• Левомеколь;
• Синтомицин;
• Эритромицин;
• Тобрекс;
• Флоксал.

Фото 1. Мазь для наружного применения Синтомицин, 10%, 25 г, производитель ЗАО «Алтайвитамины».

Перечисленные препараты имеют в своем составе антибиотики, пагубно влияющие на стрептококки и стафилококки. Если антибиотики противопоказаны, применяют мазь Вишневского . Она состоит из натуральных компонентов, оказывает антисептическое воздействие и способствует регенерации тканей.

Для нанесения на глаз ребенка мази используют маленькую марлевую салфетку . Ее пропитывают лекарством и прикладывают к больному месту. Необходимо немного подержать салфетку на гнойнике. Мазь быстро впитается и начнет действовать.

Наряду с мазями, врач назначает глазные капли:

• Флоксин;
• Ципромед;
• Ципролет;
• Левомицетин;
• Эритромицин.

Фото 2. Глазные капли Левомицетин 0,25 %, 5 мл, производитель - «Татхимфармпрепараты».

Родителям следует оттянуть немного нижнее веко и закапать лекарство в конъюнктивальную сумку. Не допускать попадания капель непосредственно на глазное яблоко. Так как детские капли имеют более низкую концентрацию лекарственного вещества, нельзя самостоятельно заменять их каплями для взрослых.

Данные процедуры довольно неприятны, и чтобы ребенок не начал пугаться и нервничать, придайте процессу игровую форму. Тогда обработка больного глаза не потребует лишних усилий и не приведет к случайному прорыву ячменя.

Внимание! Альбуцид вызывает сильное жжение. Если доктор выписал эти капли, попросите их заменить на другой препарат.

Процедуры

При ячмене назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ-терапия;
• микроволновая терапия;
• инфракрасное облучение века.

Их проводят в стационаре при помощи специальных аппаратов. Ультразвуковое, микроволновое и инфракрасное (или тепловое) излучение практически безвредны и противопоказаны лишь в отдельных случаях.

Они помогают облегчить неприятные проявления болезни, купировать воспалительный процесс и ускорить выход гноя. Характер процедур и длительность курса лечения в каждом конкретном случае определяется индивидуально.

Ускорить созревание ячменя помогают также прогревания сухим теплом. В домашних условиях для этого применяют вареное яйцо или нагретый до комфортной горячей температуры мешочек с песком. Их прикладывают к больному веку и держат до остывания.

Примочки, горячие компрессы при ячмене только навредят : теплая и влажная среда благоприятна для распространения бактерий, поэтому есть риск инфицировать другие сальные железы на краю века или слизистые оболочки глаза.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях ячмень вне зависимости от возраста ребенка лечится хирургическим путем.

Обычно метод применяют, когда гнойник не вскрывается самостоятельно в течение 7—10 дней , а также если воспаление сопровождается высокой температурой и сильной лихорадкой.

Операция по вскрытию ячменя проводится под местным обезболиванием. Но иногда для того чтобы ребенок не сопротивлялся, требуется наркоз. Доктор вскрывает головку ячменя, выскабливает содержимое и обрабатывает образовавшуюся ранку антисептическим средством. Обычно на это уходит не больше 15—20 минут .

В течение нескольких дней после вскрытия ячменя сохраняется легкая отечность века. Чтобы подавить остаточный воспалительный процесс, применяются те же мази и капли, что и при лечении недуга.

Внимание! Во избежание попадания гноя в глаз и распространения инфекции вскрывать гнойник самостоятельно нельзя.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о природе ячменя и методах его лечения у маленьких детей.