Может ли сифилис молочной железы повлечь летальный исход для женщины. Сифилис молочных желез и грудное вскармливание Сифилис молочной железы

Сифилис груди является редко встречаемым инфекционным заболеванием, которое имеет длительное течение и приводит к системным поражениям организма. Возбудителем данного вида сифилиса является трепонема или, как её ещё называют, бледная спирохета. Проникает микроорганизм через самые незначительные травмы кожи молочной железы, после чего активно размножается и с током крови разносится по всему организму больного. Заболевание заразное, и лечение его проводится только в условиях венерологического диспансера. У мужчин патология встречается очень редко.

Как происходит заражение

Заражение осуществляется контактным путём или через общие предметы личной гигиены и одежду.

• При контактном пути передачи заражение происходит от полового партнёра или же при кормлении грудью больного сифилисом ребёнка.
• Бытовым путём инфицирование наблюдается при использовании общего полотенца, мочалки или одежды больного (в особенности нижнего белья). Если у зараженного имеют место влажные выделения, то находящийся в этой влажной среде возбудитель сохраняет свою жизнеспособность на протяжении 4 суток. В такой ситуации риск инфицирования значительно повышается.

Как проявляется заболевание

В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, изменяется и её симптоматика. Инкубационный период сифилиса груди длится до 1 месяца.

• В начале больной обращает внимание на то, что на груди появилось покраснение, в центре которого имеется твёрдая язвочка. Дно её имеет синюшно-красный окрас. Инфильтрат вокруг язвы не вызывает боли при прикосновении. Размер язвы может быть от нескольких миллиметров до 5 см. Отмечаются также язвенные изъязвления.
• По мере того, как заболевание прогрессирует, поражённый участок груди увеличивается и отмечается уплотнение лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине. Через 6-8 недель болезни сифилис переходит из первичной стадии во вторичную, при которой отмечается общее недомогание и состояние, схожее с гриппом или простудой. Также отмечается периодическое высыпание на коже груди и болезненный лимфаденит.
• Третья стадия сифилиса груди встречается редко. Протекает она, как диффузная инфильтрация желёз. Проявления заболевания очень схожи с хроническим маститом. Если наблюдается гнойное расплавление тканей, то в области соска возникает значительная по размерам сифилисная язва, которая внешне схожа с язвами, образующимися при раке груди .

Как проводится диагностика патологии

Для постановки диагноза осмотр проводит не только маммолог , но и венеролог.

• Если есть подозрения на наличие сифилиса молочной железы, показан анализ крови .
• Если на коже имеются эрозии или язвочки, проводят микроскопическое исследование.
• Также берут мазки и делают биопсию ткани с края эрозии или язвы. Это позволяет полностью исключить рак.

Такие классические исследования груди, как маммология и УЗИ, не проводятся, так как они не дают результатов.

Как проводится лечение

Амбулаторное лечение заболевания допускается крайне редко. Обычно больному показана госпитализация. Для избавления от заболевания применяют антибиотики, относящиеся к группе пенициллинов. Также применяют специальные препараты против сифилиса.

До момента полного выздоровления больным полностью запрещается половая жизнь и употребление спиртных напитков. После выявления заболевания проводят также обследование всех членов семьи больного и его половых партнёров.

В том случае, если терапия заболевания была начата своевременно, прогноз для больного благоприятный. Если в течение 5 лет после проведения терапии болезнь вновь не повторяется, то человек признаётся полностью здоровым от сифилиса.

В нашей клинике на Комендантском проспекте мы работаем с крупнейшими лабораториями Санкт-Петербурга. Новейшее оборудование позволяет поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение. Запишитесь на прием к специалисту и приходите к нам.

Пороки развития . Наблюдаются недостаточное развитие молочной железы (аплазия), очень редко полное ее отсутствие (амастия). Избыточное развитие молочной железы может проявляться в форме полимастии - наличие добавочных молочных желез с сосками (рис. 1) и без сосков - или наличия добавочных долек железы, располагающихся чаще в подкрыльцовой области.

Рис. 1. Добавочная молочная железа. Рис. 2. Симптом втяжения кожи. Рис. 3. Симптом «апельсиновой корки».

Трещины сосков возникают нередко в первые дни после родов, особенно у первородящих в связи с неправильным кормлением и несоблюдением правил ухода за сосками.

Трещины образуются при энергичном засасывании соска, закусывании его ребенком или при резком извлечении соска изо рта ребенка. Это ведет к появлению поверхностных ссадин, а иногда и очень глубоких повреждений с изъязвлением. Особенно глубокие трещины соска могут вести к его деформации, частичному отделению от ареолы. Трещины быстро инфицируются, возникает резкая болезненность сосков, что сильно затрудняет кормление. При отсутствии лечения инфекция может проникать внутрь тканей молочной железы, приводить к развитию и острого мастита (см.).

Профилактика трещин должна начинаться в период беременности (см. Беременность, гигиена беременной). После родов необходимо перед каждым кормлением ребенка обмывать грудь и соски кипяченой водой и обтирать соски 60-70% спиртом или одеколоном. При сухости кожи соска следует смазывать его вазелиновым маслом.

Наиболее рациональным методом лечения поверхностных трещин является смазывание сосков 1 % спиртовым раствором метиленового синего или 2% спиртовым раствором генциан-виолета. На глубокие трещины после кормления накладывают салфетку с синтомициновой или пенициллиновой, а при сильных болях с анестезиновой мазью. Перед кормлением мазь смывают. Необходимо строгое соблюдение режима кормления.

Туберкулез молочной железы наблюдается очень редко, характеризуется появлением инфильтрата с очагами размягчения, на месте которых образуются упорно не заживающие с гнойным отделяемым. Диагноз устанавливают после биопсии. Лечение ( , и др.).

Сифилис молочной железы может возникать во всех (трех) его стадиях. Твердый шанкр обычно располагается в области соска и ареолы, гумма - в тканях железы в виде плотного ограниченного узла. Оба вида поражения необходимо дифференцировать от рака (). При установленном диагнозе проводят противосифилитическое лечение (см. ).

Мастопатия (синоним: дисгормональная гиперплазия, фиброаденоматоз, болезнь Реклю) - группа гормонально зависимых заболеваний молочной железы, которые встречаются очень часто и могут служить фоном, на котором в ряде случаев возникает . Мастопатия встречается узловая и диффузная. При узловой форме в молочной железе постоянно определяется (менее четко в горизонтальном положении больной) ограниченный участок уплотнения, местами болезненный (при или самостоятельно). Эту форму мастопатии следует рассматривать как предраковое состояние, и при выявлении этой патологии больных направлять в больницу для пораженного участка молочной железы с последующим гистологическим исследованием иссеченной ткани.

При диффузной мастопатии наблюдается набухание, тяжистость, болезненность молочной железы, усиливающиеся перед менструациями; бывают выделения из сосков серозного характера или типа молозива. Больные с диффузной мастопатией должны находиться под наблюдением врача. Профилактика мастопатии: нормализация половой жизни, повторное деторождение, предупреждение абортов.

Из доброкачественных опухолей молочной железы чаще встречаются фиброаденомы . Они четко отграничены от тканей молочной железы, имеют плотную консистенцию, бугристую поверхность.

Лечение хирургическое. Липомы сравнительно редки, располагаются вне железистой ткани молочной железы, имеют мягкую консистенцию, иногда дольчатый характер. Лечение хирургическое (обязательно!), удаленная опухоль должна быть гистологически исследована. (см.) - кистевидное образование вследствие задержки молока. Лечение: хирургическое- удаление кисты. Иногда - пункция с отсасыванием содержимого. Кормление ребенка должно быть прекращено. Другие доброкачественные опухоли - ангиомы, миомы, хондромы, остеомы - встречаются крайне редко.

Классификация выделяет пять форм поражения микобактерией органа: милиарный - как мелкие зернышки, узловой, диссеминированный - с вовлечением в инфекционный процесс всей железистой массы, с образованием рубцов - склерозирующий и мастит.
Внешне почти не отличим от рака, также может быть неболезненное уплотнение в толще железы в виде узла или несколько мелких узлов, возможна симптоматика мастита с воспалением и тотальным уплотнением как при инфильтративно-отечной форме рака.
Туберкулезная язва встречается реже, но только исследование клеточного состава образования и специфические реакции на инфекцию помогут поставить правильный диагноз.
Лечение противотуберкулезными препаратами достаточно результативное.

Течение саркомы

В большинстве случаев саркоматозные опухоли имеют форму бугристого узла, с чередованием уплотнений с кистозными полостями. Изъязвление при далеко зашедшем процессе характерно для липосарком, но возможно и при других вариантах быстро растущих и достигающих большого размера сарком.

Признаки рака соска

Это злокачественное новообразование имеет собственное имя - рак Педжета и типовую локализацию: сосок и ареола. В половине случаев проявляется образованием на соске и ареоле корочек или мокнущих, как при экземе, свободных от поверхностного слоя кожи участков - эрозий или язвой на соске. В половине случаев кожа изменяется мало, в околососковой области определяется плотный узелок рака. Считается относительно благоприятным по прогнозу.

Варианты ракового изъязвления

Это не столько отдельная форма опухолевого процесса, хотя инфильтративно-язвенная форма имеет место, но сначала идет опухолевая инфильтрация - «пропитывание» раковыми клетками всей железистой ткани, а потом уже формируется прорастающая кожу язва.

Чаще изъязвление возникает в результате естественного роста опухоли и её распада в центре, куда не проходят сосуды, плохо питающаяся ткань опухоли начинает отмирать с последующим прорывом через такую же больную и истонченную кожу. Язвенные поверхности легко кровоточат, источают зловоние, от которого крайне сложно избавиться. Именно запах, а не боль, она весьма умеренна и даже может отсутствовать, становится главной причиной страданий больной и её семьи.
Химиотерапия и облучение способны уменьшить проявления заболевания, но в части случаев ставится вопрос о паллиативной «санитарной» операции, избавляющей пациентку от пораженной молочной железы.

Сифилис молочных желез - инфекционное, специфическое, редко встречающееся венерическое заболевание, которое относят к группе заболеваний, передающихся половым путем. Болезнь протекает длительно и поражает организм системно. Сифилис вызывается бледной спирохетой (трепонемой), проявляется он тремя стадиями поражения молочных желез. Через малейшие микротрещинки на покрове молочной железы возбудитель с легкостью проникает, множится и расходится по всему организму. На любой стадии болезни больной является заразным, особенно если есть кожные проявления. Мужчины этим видом сифилиса не заражаются.

Причины сифилиса молочной железы

Основным способом заражения сифилисом молочной железы является половой контакт с инфицированным, также можно заразиться от зараженного сифилисом ребенка при грудном вскармливании. Надевая чужую невыстиранную одежду или используя предметы личной гигиены, женщина увеличивает риск заражения в несколько раз. Ведь бледная спирохета во влажной теплой среде остается жизнеспособной еще 4 суток, даже если находится вне организма человека, поэтому при повреждении кожи на молочной железе вероятность инфицирования достаточно высокая.

Симптомы сифилиса молочной железы

На каждой стадии развития для сифилиса характерны разные проявления. В инкубационный период, длящийся около месяца, болезнь ведет себя скрыто. На первичной стадии в месте, где получилось внедрение микроорганизма, обычно это сосково-ареолярный комплекс, появляется покраснение, затем образование твердого шанкра в виде язвенной эрозии. Это считается клиническим симптомом первой стадии сифилиса. Шанкр имеет округлую четко очерченную форму, блестящее красно-синюшное дно и безболезненный плотный инфильтрат. Его размеры могут варьироваться от 2мм до 5 см, изъязвлений может быть столько, сколько было ранок на молочной железе. Понемногу увеличиваются лимфатические узлы, особенно приближенные к очагу заражения. Они хоть и увеличенные, но безболезненны, язвы заживают без лечения, болезнь затихает, но не проходит.

На второй стадии сифилиса, длящейся от 2 до 5 лет появляются симптомы простуды или гриппа: часто болит голова, недомогание, повышенная температура тела, пациенты теряют в весе, ухудшается аппетит.

Для этой стадии характерны цикличные розовые полиморфные высыпания (папулы, розеолы, пустулы) на груди и по всему телу, видоизменения кожного покрова, чешуйчатые пятна или изъязвления, могут выпадать волосы по всему телу. Поражается нервная система и внутренние органы. На этом этапе повреждения эпидермиса сильно заразны.

Спустя несколько лет после начала болезни наступает третья, мало заразная стадия сифилиса, во время которой происходит обезображивание, поражение спинного и головного мозга, могут последовать тяжелые психические заболевания, паралич, полная слепота, множественная органная недостаточность. Сама молочная железа в третичной стадии поражается в гуммозной форме или напоминающей хронический мастит, как диффузная инфильтрация железы. Появляется гумма обычно возле соска молочной железы и ощущается как плотный малоболезненный узел, размером с грецкий орех. Если происходит гнойное расплавление гуммы, она прорывается и получается формирование безболезненной сифилитической язвы, которая напоминает поражение при туберкулезе или раке молочной железы. Третичная стадия сифилиса молочной железы наступает, если не лечиться несколько лет после заражения, она является самой тяжелой и необратимой стадией, приводит пациентку до обезображивания и инвалидности.

Диагностика сифилиса молочной железы

Для постановки точного диагноза необходим осмотр маммолога и венеролога, сбор анамнеза и результаты лабораторных исследований. Прежде всего проводится серологическое изучение наличия сифилиса в крови. Если на коже молочной железы есть поражения в виде эрозийных язв, гнойничков, пузырьков, проводят микроскопическое исследование специфических элементов, чтобы идентифицировать возбудителя и исключить туберкулез или актиномикоз груди. Мазок-отпечаток и биопсия с края язвы дают цитологическое и гистологическое заключение с целью исключить рак молочной железы. Проведение исследований с помощью УЗИ, МРТ и маммографии будут неспецифичными при сифилисе молочной железы.

Лечение сифилиса молочной железы

Современная медицина успешно лечит сифилис, в том числе и на молочной железе. Но главное - вовремя обращаться к врачу, поскольку запущенная стадия заболевания не позволит остаться женщине полностью здоровой, так как процессы поражения необратимы. Помимо приема назначаемых препаратов, женщина должна будет прислушиваться к рекомендациям врача: вести определенный образ жизни, на некоторое время исключить половые контакты, употребление алкоголя, кормление грудью ребенка. Необходимо проведение обследования половых партнеров и членов семьи. Женщина считается полностью выздоровевшей, если на протяжении пяти лет после лечения анализы на наличие возбудителя трепонемы в организме были отрицательными.

Сифилис молочных желез является излечимым заболеванием, но длительность терапии зависит от стадии. Комплексное лечение проводится курсом, назначения дерматовенеролога строго индивидуальны, контроль врача и клинико-серологические анализы обязательны до полного выздоровления. Для лечения сифилиса молочной железы назначают антибиотики пенициллиновой группы, эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В дополнение применяют противосифилитические лекарства с йодом и висмутом, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Профилактика и прогноз при сифилисе молочной железы

С профилактической целью нельзя использовать совместные банные принадлежности, использовать чужую одежду, не выстирав ее предварительно, не допускать случайных половых связей. Если есть необходимость в грудном кормлении чужого ребенка, лучше не кормить грудью, а сцедить молоко, необходимое для кормления, в бутылочку. В том случае, если мать сама проходит лечение, можно ли кормить ребенка грудью - этот вопрос считается очень актуальным. Обычно ребенка изолируют от матери до подтверждения у малыша маминого заболевания. Однако делать этого не стоит, так как трепонема уже передалась ребенку через плацентарный кровоток, значит - он уже заразился от матери и нуждается в лечении. Поэтому не следует лишать его дополнительного иммунитета, который малыш получает через молоко матери.

После контакта с заболевшим сифилисом обязательным является превентивное лечение и обработка бактерицидными средствами участков возможного заражения, в том числе и молочной железы.

Прогноз лечения сифилиса молочной железы будет благоприятным при условии своевременного и правильного лечения. В течении 5 лет после проведенной терапии пациенты состоят на диспансерном учете, регулярно проходят серологическую диагностику и считаются вылеченными окончательно, если признаки заболевания длительно отсутствуют.

К хроническим воспалительным заболеваниям молочной железы принято относить мастит молочной железы, лактостаз, туберкулез молочной железы, сифилис груди, олеогранулему груди и другие болезни.

Этот вид туберкулеза считается заболеванием вторичным. Микобактерии туберкулеза проходят через млечные протоки (происходит первичное инфицирование), а также лимфатическими путями из туберкулезных очагов в средостении, легком, подмышечных лимфатических узлах. В случае острого милиарного туберкулеза возможно заражение гематогенным путем. Различаются такие формы туберкулеза молочной железы :

• узловатая,
• язвенная,
• склеротическая;
• свищевая.

Как проявляется болезнь

Для туберкулеза молочной железы бывает характерным:

• втяжение соска;
• появление плотного инфильтрата;
• инфильтрат - без четких контуров;
• увеличиваются лимфатические узлы.

Как диагностируют болезнь

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и результатов гистологического исследования удаленного сектора молочной железы или пунктата.

Как лечат болезнь

Проводится иссечение инфильтрата, а также специфическая противотуберкулезная терапия.

Сифилис молочных желез

Эта болезнь встречается редко. В случае первичного поражении в зоне ареолы, соска формируется твердый шанкр, который представляет собой отграниченную язву при уплотнении в основании. В подмышечной ямке возникают малоболезненные плотные лимфатические узлы. Для вторичного сифилиса характерно наличие папулы и сыпи на коже. Для третичного сифилиса свойственна одиночная гумма. Вначале в толще молочной железы возникает плотный узел, при котором по мере его увеличения инфильтрируется кожа, формируется язва, напоминающая раковую распадающуюся опухоль или туберкулез. Диагноз можно уточнить проведением цитологического исследования отпечатков из краев язвы, а также реакции Вассермана. Лечат противосифилитическими способами.

Недуг встречается также редко; он бывает вторичным и первичным. При первичном актиномикозе возбудитель попадает по млечным протокам или через кожу в молочную железу. При вторичной форме болезни - лимфогенным путем из пораженных актиномикозом плевры, ребер, легкого. Для заболевания характерно:

• в начале болезни на месте внедрения актиномицетов появляются мелкие гранулемы (узелки) и абсцессы;
• узелки в плотные инфильтраты сливаются;
• узелки местами способны размягчаться.
• длительно не заживающие свищи - после вскрытия абсцессов.

Диагностируют заболевание на основании анамнеза, а также обнаружением скопления актиномицетов в выделениях из свищей. Лечат болезнь проведением резекции пораженного участка молочной железы. Также назначаются большие дозы пенициллина, актинолизаты, проводится иммунотерапия, витаминотерапия.