Обязанности медицинской сестры физиотерапевтического кабинета. Организация грязелечебниц: современное состояние проблемы Общие требования охраны труда
Организация кабинета грязелечения с использованием одноразовых аппликаций с лечебной грязью Сакского озера в комплексе с термокомпрессами – новый и высокодоходный бизнес!
Для использования данной технологии достаточно минимальных финансовых и хозяйственных вложений.
Полноценная грязелечебница, использующая одноразовые аппликации с натуральной лечебной грязью в комплексе с термокомпрессами, может быть организована на любых площадях от 10 кв.м.
Упаковки с одноразовыми аппликациями, содержащими натуральную лечебную грязь Сакского озера, хранятся при комнатной температуре. После процедуры аппликация с грязью снимается с тела пациента и помещается в мусорный бак.
Отпадает необходимость смывать с себя толстый слой грязи: остатки грязевого лечебного раствора легко снимаются влажной салфеткой.
Устройство для подогрева термокомпрессов устанавливается на любом столе, либо на специальной мобильной подставке. Она проста в использовании, т.к. снабжена датчиками управления.
Многоразовые термокомпрессы наполнены специальным теплоносителем, способным сохранять постоянную заданную температуру, необходимую для проведения процедур.
Одноразовые аппликации с лечебной грязью. Технология применения одноразовых аппликаций с лечебной грязью в комбинации с термокомпрессами стала возможна благодаря специально созданной конструкции пакета для тонкослойных грязевых аппликаций, одной стороной которого является непромокаемая пленка, а другой та, которой пакет накладывается непосредственно на кожу пациента. Она представлена сверхтонкой, проницаемой для грязевого раствора мембраной, обеспечивающей свободное проникновение биологически активных элементов лечебной грязи.
Вы уже используете грязелечение?
Вы имеете возможность увеличить количество пациентов без дополнительных затрат на устройство душевых кабин, а также экономите воду и электроэнергию.
Вы хотите организовать кабинет грязелечения?
Мы охотно поможем Вам в этом.
Одноразовые аппликации с лечебной грязью (иловая сульфидная) для теплогрязелечения. По 10 пакетов(27х35 см) в упаковке. Месторождение оз. Саки, Крым, Украина.
Одноразовые аппликации с лечебной грязью (иловая сульфидная) для теплогрязелечения. По 10 пакетов(17х30 см) в упаковке. Месторождение оз. Саки, Крым, Украина.
Одноразовые аппликации с лечебной грязью (иловая сульфидная) для аппаратных методов грязелечения. По 10 пакетов(15х20 см) в упаковке. Месторождение оз. Саки, Крым, Украина.
Нагреватель термокомпрессов; на 20 термокомпрессов;с дополнительной функцией стерилизации.
Терморкомпресс (большой); 27х35 см; многоразового применения.
Термокомпресс (стандартный); 20х30см; многоразового применения.
Терморкомпресс (мини); 13х35 см; многоразового применения.
Грязевая лечебная косметика на основе грязи Сакского месторождения.
Медицинские простыни и салфетки для одноразового применения в ассортименте.
Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для медицинской сестры по водолечению.
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для медицинских сестер по водолечению (далее — медсестер).
1.2. К работе медсестрой допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы, а также не имеющие медицинских противопоказаний и прошедшие:
— обучение по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;
— обучение правилам электробезопасности, проверку знаний правил электробезопасности в объеме должностных обязанностей;
— обучение правилам работы с сосудами, находящимися под давлением, проверку знаний правил работы с сосудами, находящимися под давлением, в объеме должностных обязанностей;
— обучение правилам пожарной безопасности, проверку знаний правил пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей;
— обучение методам оказания первой помощи пострадавшему при несчастных случаях на производстве;
— теоретическое и практическое обучение безопасным приемам выполнения работ;
— проверку знаний безопасных приемов и методов выполнения работ;
— вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте;
— стажировку на рабочем месте (в течение 3-14 смен в зависимости от стажа, опыта и характера работы);
— предварительный и периодические медицинские осмотры.
1.3. Медсестра должна проходить обучение по охране труда в виде: вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте в объеме программы подготовки по профессии, включающей вопросы охраны труда и требования должностных обязанностей по профессии.
1.4. Вводный инструктаж проводит работник службы охраны труда или работник, его замещающий, со всеми принимаемыми на работу по программе, утвержденной работодателем и согласованной с профсоюзным комитетом или иным представительным органом работников.
1.5. Первичный инструктаж на рабочем месте проводит должностное лицо, определенное приказом, индивидуально до начала производственной деятельности работника по программе охраны труда по профессии.
1.6. В процессе работы медсестра должна проходить повторные, не реже одного раза в шесть месяцев, и внеплановые инструктажи, а также периодические медицинские осмотры.
1.7. Медсестра, своевременно не прошедшая соответствующий инструктаж по охране труда, ежегодную проверку знаний по охране труда, периодический медицинский осмотр, к работе не допускается.
1.8. В процессе выполнения работ на медсестру могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
— острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений;
— повышенная температура воздуха рабочей зоны;
— повышенная влажность воздуха;
— повышенный уровень шума на рабочем месте;
— токсическое воздействие различных химических веществ (входящие в состав растворов для ванн, медицинских препаратов, дезинфицирующих, моющих и др. средств) на организм человека;
— химические ожоги при попадании на кожу или в глаза растворов на основе агрессивных химических веществ;
— опасность нанесения физических травм со стороны пациентов;
— опасность поражения электрическим током;
— психоэмоциональное напряжение, переутомление;
— взрывоопасность.
1.9. Источники возникновения вредных и опасных производственных факторов:
— неисправное медицинское оборудование или неправильная его эксплуатация;
— неисправное электрооборудование или неправильная его эксплуатация;
— острые кромки, заусенцы и шероховатости на поверхности оборудования и инструмента;
— отсутствие, неисправность, неправильная эксплуатация СИЗ;
— непосредственный контакт с химическими веществами, оказывающий вредное воздействие;
— неисполнение или ненадлежащее исполнение должностной инструкции, инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка, локальных нормативных актов, регламентирующих порядок организации работ по охране труда, условия труда на объекте.
1.10. Медсестра извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.
1.11. Медсестра обеспечивается спецодеждой и спецобувью в соответствии с действующими нормами.
1.12. Выдаваемые специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь сертификат соответствия.
1.13. Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к применению не допускаются.
1.14. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить спецодежду за пределы предприятия запрещается.
1.15. Медсестра должна знать:
— теоретические основы сестринского дела, лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
— медицинскую этику, психологию профессионального общения;
— правила получения, учета, хранения лекарственных средств (в т.ч. препаратов строгой отчетности);
— порядок приготовления растворов для ванн;
— порядок проведения водолечебных процедур;
— устройство используемого медицинского оборудования, принцип его работы, правила его эксплуатации и обслуживания;
— требования, предъявляемые к качеству выполняемых работ (услуг), к рациональной организации труда на рабочем месте;
— безопасные приемы при производстве работ;
— мероприятия по предупреждению аварийных ситуаций;
— порядок действий при ликвидации аварийных ситуаций;
— действие на человека опасных и вредных производственных факторов, возникающих во время работы;
— назначение средств индивидуальной защиты, уметь ими пользоваться;
— правила и нормы по охране труда;
— правила внутреннего трудового распорядка, установленные на предприятии;
— требования настоящей инструкции, инструкции о мерах пожарной безопасности, инструкции по электробезопасности, руководствоваться ими в своей деятельности;
— уметь оказывать первую помощь пострадавшим, пользоваться средствами пожаротушения при возникновении пожара, вызвать пожарную охрану.
1.16. Во время нахождения на территории организации, в производственных и бытовых помещениях, на участках работ и рабочих местах медсестра обязана:
— своевременно и точно выполнять правила внутреннего трудового распорядка, распоряжения администрации при условии, что она обучена правилам безопасного выполнения этой работы;
— соблюдать требования локальных нормативных актов по охране труда, пожарной безопасности, производственной санитарии, регламентирующие порядок организации работ на объекте;
— соблюдать дисциплину труда, режим труда и отдыха;
— бережно относиться к имуществу работодателя;
— выполнять только входящую в ее служебные обязанности работу, работать по заданию непосредственного руководителя.
1.17. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах. Перед едой необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
1.18. За невыполнение требований безопасности, изложенных в настоящей инструкции, медсестра несет ответственность согласно действующему законодательству РФ.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Проверить наличие и исправность средств индивидуальной защиты, надеть их и полагающуюся по нормам спецодежду и спецобувь (костюм (халат), шапочку, тапочки, при необходимости фартук ПВХ с нагрудником, полусапоги резиновые, респиратор, защитные очки), привести все в порядок.
2.2. Застегнуть спецодежду на все пуговицы, заправить свисающие концы за пояс. Не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
2.3. В течение рабочего дня содержать одежду в чистоте.
2.4. Вымыть руки с мылом. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены, не накрашены лаком и без украшений.
2.5. Получить задание от руководителя на выполнение работ.
2.6. Проверить работу местной вытяжной вентиляции, а также источника подачи воды и сжатого воздуха.
2.7. Проверить наличие и исправность водолечебного и иного оборудования (вытяжных шкафов и др.), инструментов, приспособлений, удобно разместить их.
2.8. Проверить наличие и исправность контрольно-измерительных приборов (процедурных часов, термометров для измерения температуры воды и др.), сроки поверки манометров. Поверка манометров с их опломбированием или клеймением должна производиться не реже одного раза в 12 месяцев.
2.9. Проверить герметичность трубопроводов, отсутствие протечек воды.
2.10. Проверить наличие и достаточность химических веществ, иных ингредиентов для приготовления растворов для ванн, наличие и маркировку газовых баллонов.
2.11. Подготовить рабочее место для безопасной работы:
— произвести его осмотр, убрать все лишние предметы, не загромождая при этом проходы;
— проверить подходы к рабочему месту, пути эвакуации на соответствие требованиям охраны труда;
— проверить наличие и исправность ограждений, предохранительных устройств, защитных блокировок;
— установить последовательность выполнения операций;
— проверить наличие противопожарных средств, аптечки (ее комплектацию).
2.12. Проверить внешним осмотром:
— отсутствие трещин и сколов на корпусах розеток и выключателей, а также отсутствие оголенных контактов;
— надежность закрытия всех токоведущих и пусковых устройств оборудования;
— наличие и надежность заземляющих соединений (отсутствие обрывов, прочность контакта между металлическими нетоковедущими частями оборудования и заземляющим проводом);
— целостность изоляции электропроводов и питающих шнуров электроприборов, исправность предохранительных устройств;
— достаточность освещения рабочего места;
— надежность закрепления ламп накаливания, люминесцентных и кварцевых ламп. Не допускается применение ламп накаливания и люминесцентных ламп без светорассеивающей арматуры;
— состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей, луж и др.).
2.13. Обо всех обнаруженных неисправностях оборудования, инвентаря, электропроводки и других неполадках сообщить своему непосредственному руководителю и приступить к работе только после их устранения.
2.14. При работе с токсическими химическими веществами, а также при иных работах, связанных с повышенной опасностью, пройти целевой инструктаж и получить наряд-допуск.
2.15. Медсестре не следует приступать к работе при наличии следующих нарушений требований охраны труда:
— при наличии неисправности, указанной в инструкции по эксплуатации завода-изготовителя оборудования, при которой не допускается его применение;
— при несвоевременном проведении очередных испытаний (технического освидетельствования) оборудования;
— при отсутствии или неисправности инструментов или приспособлений, отсутствии или недостаточности необходимых химических веществ, ингредиентов и др.;
— при отсутствии или неисправности средств индивидуальной защиты;
— при отсутствии противопожарных средств, аптечки;
— при недостаточной освещенности рабочего места и подходов к нему;
— при невыполнении предписаний органов государственного надзора;
— при отсутствии постоянного контроля со стороны ответственных лиц за безопасное производство работ;
— без прохождения целевого инструктажа на производство разовых работ, не связанных с его должностными обязанностями, а также работ, связанных с повышенной опасностью;
— без прохождения периодического медицинского осмотра.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Выполнять только ту работу, по которой прошла обучение, инструктаж по охране труда и к которой допущена работником, ответственным за безопасное выполнение работ.
3.2. Не допускать к своей работе необученных и посторонних лиц (в т.ч. пациентов).
3.3. Применять необходимые для безопасной работы исправное оборудование, инструмент, приспособления; использовать их только для тех процедур, для которых они предназначены.
3.4. Следить за работой оборудования, аппаратуры и показаниями приборов.
3.5. Периодически проводить визуальный профилактический осмотр оборудования.
3.6. При обнаружении неисправного оборудования, приспособлений, оснастки, инструмента, других нарушений требований охраны труда, которые не могут быть устранены собственными силами, и возникновении угрозы здоровью, личной или коллективной безопасности медсестре следует сообщить об этом руководству. Не приступать к работе до устранения выявленных нарушений.
3.7. При работе с электрооборудованием, измерительными приборами соблюдать правила их эксплуатации в соответствии с инструкциями по охране труда.
3.8. Прекратить работу с использованием электрооборудования при:
— появлении постороннего шума, запаха гари, прекращении подачи электроэнергии;
— отсутствии или неисправности защитного заземления;
— нечеткой работе выключателя;
— неисправности предохранительных и блокировочных устройств, крепежных устройств, ограждений и других средств защиты;
— повреждении штепсельного соединения, изоляции кабеля;
— при открытых токоведущих частях;
— появлении на корпусе оборудования ощутимого электрического тока;
— поломке или появлении трещин в корпусе машины (прибора).
3.9. Процедуры проводить в соответствии с порядком их проведения, с учетом температурных и временных режимов.
3.10. Перед отпуском процедуры предупредить пациента о порядке его поведения во время процесса, погружении в ванну, приеме процедуры, выходе из ванны и др.
3.11. Вентили, краны на трубопроводах открывать медленно, без рывков и больших усилий.
3.12. Применяя различные виды душей (душ Шарко, шотландский), при функционировании которых используется струя воды под давлением, избегать ее направления в лицо, голову, на молочные железы и половые органы пациента.
3.13. Приготовление растворов для ванн осуществлять в вытяжном шкафу, подключенном к вытяжной вентиляции. При приготовлении и использовании растворов применять резиновые перчатки.
3.14. Все повреждения на коже рук перед надеванием перчаток заклеивать клеем БФ или лейкопластырем.
3.15. Во время приготовления растворов не касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи.
3.16. После выполнения работы и снятия перчаток руки тщательно вымыть с мылом под теплой проточной водой не менее 10 секунд. Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук. При вытирании рук следует избегать втирающих движений, использовать только индивидуальное полотенце.
3.17. Перчатки, снятые единожды, повторно не используются. Использованные перчатки замачивать в дезинфицирующем растворе.
3.18. Не допускать попадания на кожу рук химических реактивов, едких веществ.
3.19. Соблюдать правила получения, учета, хранения лекарственных средств, в т.ч. препаратов строгой отчетности.
3.20. Растворы лекарственных препаратов, применяемых для процедур, а также сами лекарственные средства хранить в запирающихся шкафах, соблюдая условия их хранения, указанные на упаковке.
3.21. При хранении предусматривать размещение лекарственных средств с учетом деления на группы: по способу применения, по степени токсичности, а также согласно их физико-химическим свойствам и влиянию на них различных факторов внешней среды.
3.22. Кроме того, в каждом отделении шкафа должно быть деление на порошки, микстуры, ампулы, таблетки и др.
3.23. Пахучие и красящие вещества должны быть размещены в отдельном шкафу, а лекарственные средства, требующие хранения в прохладном месте, — в холодильниках, оборудованных термометрами.
3.24. Соблюдать осторожность при работе со стеклянными предметами, ртутными градусниками.
3.25. Отслеживать целостность стеклянных деталей оборудования, не использовать поврежденные стеклянные предметы.
3.26. Соблюдать особую осторожность при выполнении работ с газовыми баллонами, выполнять правила их эксплуатации в соответствии с требованиями инструкции по охране труда.
3.27. Перемещение баллонов должно производиться на специально приспособленных для этого тележках. Не допускается бросать, подвергать ударам баллоны, а также носить баллоны на плечах.
3.28. При выполнении работ медсестре следует правильно применять спецодежду, спецобувь и другие средства индивидуальной защиты.
3.29. Быть внимательной, не отвлекаться посторонними делами и разговорами.
3.30. При совместной работе согласовывать свои действия с действиями других работников.
3.31. Заметив нарушение требований охраны труда другим работником, медсестре следует предупредить его о необходимости их соблюдения.
3.32. Соблюдать правила перемещения в помещении и на территории организации, пользоваться только установленными проходами.
3.33. Содержать рабочее место в чистоте, не загромождать проходы к рабочему месту.
3.34. Правильно выполнять приемы работы.
3.35. Выполнять санитарные нормы и соблюдать режимы работы и отдыха.
3.36. Соблюдать установленные режимом рабочего времени регламентированные перерывы в работе.
3.37. Соблюдать правила пожарной безопасности, требования настоящей инструкции, др. локальных нормативных актов, регламентирующие порядок организации работ по охране труда, условия труда на объекте.
3.38. Строго выполнять в установленные сроки приказы и распоряжения руководства, должностных лиц, ответственных за осуществление производственного контроля, а также предписания представителей органов государственного надзора.
3.39. При выполнении работ медсестре ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
— отлучаться с рабочего места без разрешения старшей медсестры, заведующего отделением;
— покидать помещение во время использования медицинского и иного оборудования;
— оставлять без присмотра лекарственные препараты, медицинские приборы, оборудование;
— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
— перекладывать лекарственные средства из одной упаковки в другую, заменять этикетки;
— хранить лекарственные препараты вместе с пищевыми продуктами, растворами для технических целей (обработки рук, инструментов, мебели, белья и т.д.) и др.
— производить самостоятельное вскрытие и ремонт оборудования, приборов и аппаратуры. Ремонт должен проводить специалист;
— пользоваться неисправным оборудованием, а также приборами и оборудованием, обращению с которыми она не обучена;
— производить работы без применения необходимых СИЗ;
— производить работы при выключенной или неисправной вентиляции;
— приступать к выполнению разовых работ, не связанных с ее прямыми обязанностями по специальности, без получения целевого инструктажа;
— разрешать пользоваться оборудованием посторонним неподготовленным лицам;
— употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки, наркотические вещества;
— хранить и принимать пищу и напитки на рабочем месте.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. При ликвидации аварийной ситуации необходимо действовать в соответствии с утвержденным планом ликвидации аварий.
4.2. При обнаружении неисправностей оборудования, приборов и аппаратуры, а также при возникновении иных условий, угрожающих жизни и здоровью работников и пациентов, медсестре следует прекратить работу и сообщить о них непосредственному руководителю работ (старшей медсестре, заведующему отделением) и работнику, ответственному за осуществление производственного контроля.
4.3. При появлении очага возгорания необходимо:
— отключить электрооборудование;
— прекратить работу;
— организовать эвакуацию людей;
— немедленно приступить к тушению пожара.
4.4. При возгорании электрооборудования необходимо применять только углекислотные или порошковые огнетушители.
4.5. При невозможности выполнить тушение собственными силами медсестре следует в установленном порядке вызвать пожарную команду и сообщить об этом непосредственному руководителю (старшей медсестре, заведующему отделением).
4.6. В случае получения травмы или ухудшения самочувствия медсестра должна прекратить работу, поставить в известность руководство и обратиться за медпомощью.
4.7. В случае розлива едких веществ, химических реагентов и др. необходимо собрать пролитую жидкость в специальную емкость, используя средства индивидуальной защиты, проветрить помещение.
4.8. При химическом ожоге пораженное место необходимо промыть большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.
4.9. После промывания пораженное место необходимо обработать раствором питьевой соды (чайная ложка соды на стакан воды).
4.10. При попадании брызг или паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). После обработки вызвать скорую медицинскую помощь.
4.11. Если произошел несчастный случай, очевидцем которого стала медсестра, ей следует:
— прекратить текущую работу;
— немедленно сообщить непосредственному руководителю;
— немедленно вывести или вынести пострадавшего из опасной зоны;
— оказать пострадавшему первую помощь;
— вызвать врача или городскую скорую помощь;
— помочь организовать доставку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
4.12. При расследовании обстоятельств и причин несчастного случая медсестре следует сообщить комиссии известные ей сведения о происшедшем несчастном случае.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Закончить работу, отключить оборудование, вентиляцию.
5.2. Спустить воду из ванны.
5.3. Осмотреть рабочее место, проверить чистоту и порядок.
5.4. Убрать в места хранения используемые инструменты, приспособления, приборы, лекарственные средства и др.
5.5. Снять санитарно-гигиеническую одежду, обувь. Убрать ее в индивидуальный шкаф. Разовые респираторы сдать в утилизацию.
5.6. Тщательно вымыть руки, лицо и другие открытые участки тела теплой водой с мылом, кожу смазать смягчающим кремом. При необходимости принять душ.
5.7. Доложить непосредственному руководству (старшей медсестре, заведующему отделением) обо всех нарушениях производственного процесса, требований охраны труда, случаях травматизма на производстве.
А. Язвенная болезнь желудка
Б. Долечивание после острой пневмонии
В. Острый аднексит
Г.Острый панкреатит
^ 9. Лечебные эффекты пелоидетерапии:
А. Противовоспалительные
Б. Трофический
В.Спазмолитический
Г. Все перечисленное
10. Обязанности медицинской сестры в отделении (кабинете) грязелечения:
А. Выполнять назначения врача
Б. Выполнение лечебной методики
В.Заполнение документации
Г.Следить за техникой безопасности в отделении
Эталоны ответов:
1. А, Б, В 6. А, Б
2. А, В 7. А, Б, В, Г
3. А, Б, В 8. А, Б
4. Г 9. Г
5. А, В, Г 10. А, Б, В, Г
^
7. Самоконтроль по ситуационным задачам:
Задача № 1. Пациент К. 40-ка лет с DS: остеоартроз коленных суставов. Давность заболевания два года. Физиопроцедуры не принимал. На данный момент отмечает боли механического характера, синовиита не отмечается. В анализах крови воспалительного сдвига нет.
Вопросы:
1) Показано ли на данный момент грязелечение?
2) Какие методики грязелечения может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента?
3) Какие курорты сибирского региона может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента?
Задача № 2
. Больная К. 35-ти лет с Диагнозом: Первичное бесплодие. Хронический сальпингоофорит. Давность заболевания 3 года. Из физических факторов получала лазеротерапию, лекарственный электрофорез, СМТ терапию. На данный момент воспалительных явлений нет. Анализы крови и мазок без особенностей.
Вопросы:
1) Можно ли в данный момент назначить грязелечение?
^
Эталоны ответов:
Задача
№ 1
1) Грязелечение показано.
2) Грязеразводные ванны, накожные аппликации.
3) о. Шира, о. Учум.
Задача № 2
1) В данный момент грязелечение показано.
2) Вагинальное грязелечение + через день аппликации на «трусиковую зону».
3) Пелоидотерапию можно сочетать с водолечением, лазеротерапией и др.
^ Аннотация темы
1. Физиотерапевтические методы, относящиеся к теплолечебным. Физические характеристики парафина, озокерита, воды и грязи, позволяющие использовать их для теплолечения.
2. Физиологические реакции, возникающие в тканях при местном применении тепла. Терапевтические эффекты местного применения тепла. Показания и противопоказания к местному применению тепла.
3. Парафинотерапия. Действующие факторы парафина.
4. Озокеритотерапия и действующие факторы озокерита. Методики лечения парафином и озокеритом. Показания к лечению парафином и озокеритом. Методики проведения процедур. Роль сестринской службы.
5. Пелоидотерапия.
Классификация лечебных грязей. Биологический и химический состав.
6. Лечебные эффекты. Показания и противопоказания к реабилитации. Методики проведения процедур. Роль сестринской службы.
7. Климатотерапия.
Что такое климат. Медицинская характеристика климата основных природных зон. Основные климатические курорты. Основные процедуры климатотерапии.
8. Аэротерапия. Спелеотерапия. Гелиотерапия. Талассотерапия. Показания и противопоказания для лечения на курортах с континентальным и морским климатом.
9. Климатические курорты.
Характеристика и основные виды курортов. Виды санаторно-курортного лечения, сроки лечения. Основные типы санаторно-курортных учреждений. Классификация курортов по природным лечебным факторам. Принципы отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.
10. Бальнеологические курорты.
Химический состав, физические свойства и лечебное действие минеральных вод. Классификация минеральных вод. Показания и противопоказания для лечения питьевыми минеральными водами. Основные курорты с питьевыми минеральными водами.
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ.
ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ (пелоиды) – это природное органоминеральные коллоидные образования, обладающие свойствами теплоносителей и содержащие, как правило, терапевтически активные вещества (соли, газы, биостимуляторы и.т.д.) и живые микроорганизмы.В структуре лечебной грязи выделяют три компонента: кристаллический «скелет» (остов), коллоидный комплекс и грязевой раствор. Кристаллический «скелет» состоит из неограниченных частиц размером более 0,01 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикатные и карботные частицы и.д.р.). Коллоидный комплекс – тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером более 0,01 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, сера, гидроксиды железа, алюминия и.д.р.). Грязевой раствор - жидкая фаза грязи, являющаяся наиболее активной в терапевтическом отношении частью пелоида и состоящая из воды и растворимых в ней минеральных солей, органических веществ и газов. Именно содержащиеся в растворе вещества способны в первую очередь на кожу и проникнуть ч/з нее в организм.
По своему происхождению лечебные грязи делятся на четыри основные типа: торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные, сопочные.
^ Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате частичного бактериального разложения простейших растений в условиях обильного увлажнения и слабого доступа кислорода.
^ Сапропелевые грязи - илы пресных водоемов с высоким содержанием (28-70%) органических веществ и воды, образовавшиеся в результате многократной макро и микробиологической переработки водных растений и животных.
^ Иловые сульфидные грязи - илы соленых водоемов, относительно бедны органическим веществом (менее 10%) и, как правило, богатые сульфидами железа и водорастворимыми солями.
^ Сопочные грязи – измельченные полужидкие глинистые образования серого цвета, содержащие мало органических веществ и много микроэлементов. Они образуются в районах с высокой вулканической деятельностью.
В основе действия применяемых наружно лечебных грязей лежит сложное и взаимосвязанное влияние на организм температурного, механического и химического факторов. Высокая теплоемкость, низкая теплопроводимость, незначительная конвекционная способность, присущая грязям, обеспечивают значительное сохранение тепла, постепенную отдачу его организму глубокое проникновение в ткани. В свою очередь это приводит к ускорению обменных и восстановительных процессов. Грязь вызывает активную гиперемию не только кожи, но и глубоко расположенных органов, улучшение кровообращения, изменения проницаемости мембран. Механический фактор проявляется главным образом при назначении общих грязевых процедур. Вызываемое грязевой массой сдавление венозных сосудов оказывает влияние на микроциркуляцию и гемодинамику, перераспределение крови в организме, работу сердца и лимфообращение. Химический фактор в действии грязей обусловлен наличием в них биологически активных веществ, которые могут действовать на организм различными путями: а) непосредственно на кожу и ее структуры; б) рефлекторно в следствие химического раздражения экстерорецепторов кожи или некоторых дистальных рецепторов; в) гуморальным путем при проникновении через кожу и циркуляции их в крови.
Как лечебный фактор пелоиды оказывают благоприятное воздействие на функциональное состояние нервной системы, нейрогуморальные процессы, стимулируют иммунные и адаптационные реакции, уменьшают степень сенсибилизации организма. Лечебным грязям присущи выраженные противовоспалительный, рассасывающий, трофико–регенераторный эффекты. Они обладают анальгезирующим действием, а также благодаря сорбционным свойствам инактивируют патогенные микроорганизмы на поверхности кожи. В месте с тем следует помнить, что грязелечение является высоко нагрузочной процедурой, способной при передозировке или недоучете противопоказаний к нему вызвать обострение основного заболевания и негативные проявления прежде всего со стороны сердечно- сосудистой системы.
^ ОСНОВНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДИКИ.
Грязевые аппликации (общие и местные)
Полостное грязелечение (вагинальное, ректальное)
Грязеразводные ванны
Сочетанные методы с аппаратной ФТ.
Электрофорез с грязевым раствором
ДДТ грязелечение и.т.д.
^ Показания и противопоказания к грязелечению.
При составлении индивидуальной схемы проведения курса грязевых процедур необходимо учитывать:
Стадию и остроту течения заболевания
Возраст больного
Состояние ССС.
Наличие сопутствующих нарушений
При заболевании иммунного генеза, когда воздействия на измененную реактивность организма, рассчитывают достичь десенсибилизирующего эффекта; при хронически вяло протекающих патологических процессах при отсутствии противопоказаний обычно рекомендуется назначить энергичное грязелечение (распространенные по площади аппликации или грязевые ванны), более высокая температура лечебной грязи, более частые процедуры.
В фазе неполной ремиссии заболевания или активации патологического процесса, при высокой реактивности больного, наличие экссудативных проявлений используют ограниченные по площади аппликации грязи умеренной температуры.
При последствии травм (рубцовые изменения контрактуры) локализованных патологических процессах внутренних органов применяются ограниченные грязевые аппликации на место поражения или на соответствующую рефлекторную зону.
Основную группу больных, при которых показано грязелечение, составляют болезни воспалительного характера. В этом случае грязелечение, применяют преимущественно в хронической стадии.
Показания к грязелечению
1.Болезни опорно-двигательного аппарата.
2.Болезни нервной системы.
3.Гинекологические заболевания.
4.Урологические заболевания.
5.Болезни органов пищеварения.
6. Хирургические заболевания
Грязные раны в виде повязок, тампонов и компрессов (на срок от 12- 48 часов) оказывают благоприятное действие при лечении фурункулов, карбункулов, панариция, гнойных ран травматического происхождения. Ожоги I, II, III, степени и трофические язвы.
7. Болезни кожи.
Хронические формы экземы вне стадии обострения;
Ограниченные диффузные нейродермиты;
Ограниченный чешуйчатый лишай;
Псориаз в стационарной и регрессивной стадии;
Остаточные явления после ожогов и отморожений
Некоторые рубцы
Расстройство трофики
8. Болезни органов дыхания.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Острые воспалительные процессы и хронические прессы в стадии выраженного обострения.
Инфекционные заболевания в острой и заразной стадии (в том числе венерические).
Все сроки беременности.
Психические заболевания.
Резко выраженное истощение организма.
Болезни крови.
Выраженный тиреотоксикоз.
Туберкулез всех органов.
Кровотечения и наклонность к ним.
Заболевания ССС с СН II и III стадии.
Злокачественные новообразования.
Миомы, миофибромы, кисты яичников.
Нарушение менструальной функции по типу метрорагий, дисфункциональные маточные кровотечения.
Хронические воспалительные заболевания женской половой системы, протекающие с выраженным гипертонусом и дискоординацией маточных труб.
Хронические воспалительные заболевания женской половой системы, осложненные нарушением функций яичников (выраженная гиперэстрагенемия).
Хронические воспалительные заболевания гениталий с выраженной гипофункцией яичников.
Цирроз печени, хронические гепатиты.
Грибковые поражения волосинкой части головы, гладкой кожи, ногтей, глубокие микозы.
Гематодермии
Фотодерматозы
^ Грязелечение несовместимо (в связи с контрастным действием) ванны и души низких температур, морские купания, аэро и гелио процедуры при низкой температуре воздуха.
- С интенсивными грязевыми процедурами не рекомендуется применять в один и тот же день общие минеральные и газовые ванны, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах.
ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ.
Парафинолечение:
Малая теплопроводимость позволяет применять без всяких ощущений для больного высокое температуры парафина (55-60 с, а иногда и 70 с). В основе физиолечения влияния парафина на организм лежит его тепловое действие. При использовании недостаточно очищенного парафина (имеющего хотя бы небольшую примись минеральных масел) к тепловому действию может присоединится и химическое.
Для лечебных целей применяют очищенный белый медицинский парафин, лишенный всяких премисей,с температурой плавления 52-55 с.
Парафин должен быть полностью обезвожен. Плавят парафин на водяной бане, нагревая его до температуры 65-100 с. Измеряют температуру парафина специальным химическим термометром с делениями до 120 с.
Для нагревания парафина используют парафинонагреватель с электроподогревом. Этот же прибор предназначен для нагревания озокерита.
^ МЕТОДИКИ ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЯ.
1.МЕТОДИКА НАСЛАИВАНИЯ :
Расплавленный парафин температура 55-65 с наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем 1-2 сантиметра. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафином, покрывают компрессной клеенкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальными валиками. Температура такой аппликации около 50 с.
^ МЕТОДИКА ПАРАФИНОВОЙ ВАННЫ:
^ САЛФЕТНО – АППЛИКАЦИОННАЯ МЕТОДИКА:
^ КЮВЕТНО – АППЛИКАЦИОННАЯ МЕТОДИКА:
^ Процедуры парафинолечением проводятся от 30-60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения 12-20 процедур отдыхать после процедуры следует не менее 30-40 мин.
Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. При наложении парафина на небольшие участки, особенно с неровной поверхностью тела, лучше всего пользоваться методикой наслаивания. Методика парафиновой ванны удобна для суставов рук и ног, 3 и 4 методики используют более широкое применение. Их чаще используют тогда, когда парафин нужно нанести на сравнительно ровные поверхности, раствор может быть различным.
Во избежание ожога участок тела, подвергающийся воздействию, должен быть абсолютно сухим. Чтобы волосы не прилипали к остывавшему парафину, их предварительно сбривают или кожу смазывают вазелином.
Для лечения ожогов, ран и язв пользуются парафина – масляной смесью, края состоят из простерилизованного парафина (75%) и витаминизированного рыбьего жира или хлопкового масла (25%).
Парафин можно применить и повторно, но при условии предварительной его стерилизации. С этой целью парафин нагревают до 120 с и держат его при этой температуре 10-15 мин. Для восстановления пластических свойств парафина в него необходимо каждый раз добавлять 10-15% свежего парафина.
^ Показания к парафинолечению:
Различные заболевания и травмы опорно – двигательного аппарата (суставы, кости, мышцы) закрытые, открытые переломы, вывихи (после вправления) спортивные травмы.
Ожоги, язвы.
Заболевания периферической нервной системы.
Рубцовые изменения кожи после химических и термических ожогов.
Некоторые заболевания кожи нейродермит, дермотоэзы
^ Санаторно- курортное лечение.
Санаторно-курортное лечение занимает особое место в этапной терапии, реабилитации, первичной и вторичной профилактике самых различных заболеваний и представляет собой комплекс разнообразных воздействий на организм. Это факторы новой внешней среды (прежде всего ландшафтный), специальные курортные факторы (минеральные воды, лечебные грязи, климат) и прочие факторы (физиотерапия, лечебная физкультура, диетотерапия), а также отдых, перемена обстановки, определенный режим. Высокая терапевтическая эффективность этого метода лечения объясняется использованием:
Естественных физических факторов, с которыми в процессе своего развития организм человека постоянно взаимодействует;
Движения – этой важнейшей биологической потребности человеческого организма, т.е. адекватных раздражителей. Кроме того, они создают благоприятный фон для других средств лечения.
По характеру природных лечебных средств курорты делят на бальнеологические, грязевые и климатические, но очень часто они являются смешанными. Для обеспечения эффективности лечения природными факторами необходимо соблюдение следующих условий: правильный выбор и рациональная дозировка агентов, дифференцированное применение их в зависимости от исходного состояния организма и формы заболевания, рациональное сочетание физических методов лечения с другими лечебными средствами, правильная методика отпуска процедур и контроль за реакциями больных.
Физиологические реакции организма на климатолечение представляются в улучшении общего состояния, сна, аппетита, эйфории. Нервная система и эндокринный аппарат – тонизирующее действие, появление в крови и тканях продуктов нервного возбуждения (ацетилхолина, симпатина), гормонов. Теплорегуляция – тренировка теплорегуляционных механизмов. Иммунобиологические реакции – повышение иммунитета и резистентности организма к инфекционным заболеваниям. Внутренние органы – повышение адаптации, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Кожа – усиление барьерных свойств, бактерицидного действия и регенеративных процессов. Обмен веществ – тенденция к нормализации. Кровь – увеличение эритроцитов, гемоглобина, усиление фагоцитоза. Наряду с неспецифичностью действия климатических факторов (улучшение функциональной деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, механизмов терморегуляции, обмена веществ, снятие повышенной раздражительности и утомляемости), отмечается и специфичность в действии отдельных компонентов климата. Так, при воздушных ваннах, морских купаниях – закаливающий эффект, при солнечных облучениях – влияние на обменные и иммунологические процессы благодаря образованию вит Д 3 и других биологически активных веществ, при длительной аэрогелиотерапии – улучшение окислительных процессов.
Различают 3 основных вида климатолечения: аэротерапию (лечение воздухом), гелиотерапию (лечение солнцем) и талассотерапию (лечение морем). Основной формой климатолечения аэротерапия в виде прогулок, сна и игр на свежем воздухе стимулирует жизненную функцию организма, улучшает окислительные процессы, успокаивает нервную систему. Гелиотерапия – дозированные солнечные ванны с частичным и полным обнажением тела, при которых на организм воздействует прямая и рассеянная солнечная радиация. Талассотерапия – наиболее активная форма климатолечения, при которой, помимо морских купаний, на оргонизм действует морской воздух, гидроаэроионы, солнечная радиация. Как любые терапевтические процедуры климатолечение дозируется: в основе два пинципа – принцип щажения и принцип тренировки. Причем, режим климатолечения строится по принципу постепенного увеличения нагрузки – от щадящего к тренирующему в строгом соответствии с индивидуальными особенностями, характером заболевания, стадией болезни, а также степени его тренированности.
Курорты Красноярского края: О.Шира, О.Учум, Красноярское Загорье.
^ Общие противопоказания к санаторно - курортному лечению.
Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острогнойными процессами.
Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
В се венерические заболевания в острой или заразной форме.
Психические заболевания все, эпилепсия.
Злокачественные новообразования (после радикального лечения при удовлетворительном состоянии больные могут направляется только в местные санатории).
Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
Кахексия любого происхождения.
Все больные, требующие стационарного лечения или хирургического вмешательства, также не способные к самостоятельному передвижению, нуждающиеся в постоянном уходе (кроме спинальных больных направления в специальные санатории).
Эхинококк любой локализации.
Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.
Все формы туберкулеза в активной стадии (кроме специальных санаториев)
Средний медицинский персонал (медицинские сестры, инструкторы ЛФК,
Физиосёстры, диетсёстры и др.) на курортах работают во всех подразделениях – на посту, столовой, водогрязелечебнице, физиокабинетах, кабинетах ЛФК и массажа и т.д. В каждом кабинете (отделении) они выполняют свои должностные обязанности. Большая роль отводится просветительской работе, а именно пропаганде физических факторов курорта и их лечебном действии на организм человека. Это выпуск санитарных бюллютений, беседы, круглые столы с отдыхающими.
^ 1. Тема №7: Метод ЛФК. Средства и формы ЛФК. Принципы построения занятий ЛФК. Методы контроля. Алгоритм назначения средств ЛФК.
2. Форма работы: подготовка кпрактическому занятию, подготовка к УИРС.
^ 3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:
Показания к проведению ЛФК.
Противопоказания к проведению ЛФК.
Виды оздоровительной физкультуры.
При каких видах патологии рекомендуются дыхательные упражнения?
Сочетание физических нагрузок с другими средствами физиотерапии.
Роль физических упражнений в профилактике заболеваний органов дыхания.
ЛФК при травмах и заболеваниях нервной системы.
Кто имеет право проводить занятия ЛФК?
Уметь:
1. Собрать информацию.
2. Оценить состояние пациента, определить приоритетную проблему, сформулировать ее в форме сестринского диагноза.
3. Определить показания и противопоказания к назначению ЛФК.
1.ЛФК в реабилитации больных с остеоартрозом коленных суставов.
2. ЛФК в реабилитации больных с бронхиальной астмой.
3. Дыхательная гимнастика больных с острой пневмонией.
4. ЛФК в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.
5. ЛФК в реабилитации больных с гипертонической болезнью.
^ 6. Самоконтроль по тестовым заданиям:
1. В реабилитации каких заболеваний используют методики ЛФК?
А. Сколиоз
Б. Остеохондроз
В. Выраженная гипотония
Г. Лихорадка
^
2. В реабилитации каких заболеваний используют методики ЛФК?
А. Желудочное кровотечение
Б. Диффузионно-токсический зоб
В. Перелом (после снятия голени гипсовой повязки)
Г. Остеоартроз коленных суставов
^
3. Противопоказания к назначению ЛФК:
А. Тахикардия в покое
Б. Выраженная гипотония
В. Стойкая гипертония
Г. Все перечисленное
4. Противопоказания к назначению ЛФК:
А. Злокачественные новообразования до радикального лечения
Б. Кровотечения любой этиологии
В. Отсутствие контакта с больным
Г. Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии
^
5. Кто проводит занятия ЛФК?
А. Медсестра инструктор ЛФК
Б. Медсестра терапевтического отделения
В. Акушерка женской консультации
6. В реабилитации детей при каких заболеваниях можно назначить методики ЛФК?
А. Нарушение осанки
Б. Ночной диурез
В. Пневмонии
Г. Все перечисленное
^
7. Оснащение кабинета ЛФК:
А. Рабочий стол медсестры
Б. Тонометр, фонендоскоп
В. Аптечка для оказания первой помощи
Г. Мячи, кольца, и др. средства
Е. Все перечисленное
^ 8. Оснащение кабинета ЛФК:
А. Гимнастические скамейки
Б. Тренажер
В. Кольца, булавы, обручи
Г. Все перечисленное
Виды физических упражнений:
А. Гимнастика
В. Спортивно-прикладные упражнения
Г. Все перечисленное
^ 10. Формы ЛФК:
А. Дозированная ходьба
Б. Теренкур
В. Оздоровительный бег
Г. Все перечисленное
Ответы на тесты:
1-А, Б 6 - Г
4- А, Б, В 9 - Г
7. ^ Самоконтроль по ситуационным задачам:
Задача № 1.
Пациентка П. 45 лет находится на стационарном лечении с Диагнозом: Остеоартроз коленных суставов. Беспокоят боли механического характера (при физической нагрузке), отмечаются явления синовиита (покраснение, отечность суставов). Больная получает необходимый объем медикаментозного лечения.
Вопросы:
Можно ли назначить методики ЛФК в данной ситуации при синовиите?
Какие методики ЛФК может рекомендовать медсестра после купирования явлений синовиита?
В чем будет заключаться реабилитация после выписки из стационара.
Эталоны ответов к задаче № 1
1. В данной ситуации при синовиите методики ЛФК противопоказаны.
2. Комплекс физ. упражнений при остеоартрозе суставов.
3. После выписки пациент должен проходить реабилитацию в поликлинике (отделение реабилитации). Продолжить физиолечение, массаж, ЛФК.
Задача № 2
Пациент К. 50 лет находился на стационарном лечении с Диагнозом: Обострение остеохондроза пояснично – крестцового отдела позвоночника. Беспокоят сильные корешковые боли с иррадиацией в нижние конечности. Пациент получает необходимый объем медикаментозного лечения (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства).
Вопросы:
1.Можно ли в данной ситуации назначить методики ЛФК?
3.На каком этапе медицинской реабилитации целесообразно назначить плавание в бассейне?
4.Какие курорты Сибирского региона может рекомендовать медсестра в дальнейшей реабилитации.
Эталоны ответов к задаче № 2
В данной ситуации при синовиите методики ЛФК противопоказаны.
Комплекс физ. упражнений при остеохондрозе.
Плавание в бассейне назначается на санаторно – курортном, амбулаторно – поликлинических этапах на стационарном этапе без наличия болей.
Курорты «О. Учум», «О. Шира», «Белокуриха».
1.Лечебная физическая культура - основное средство физической реабилитации. Направления использования ЛФК. Сущность метода, биологическая основа ЛФК.
2.Дозированная физическая тренировка - основа ЛФК. Общие правила дозированной физической тренировки. Средства ЛФК.
3.Физические упражнения, как основное средство ЛФК. Разновидности физических упражнений. Спортивно-прикладные упражнения и игры. Формы применения ЛФК: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, оздоровительный бег, "дорожки здоровья", ближний туризм, спортивные упражнения, игровые занятия.
4. Принципы дозирования физической нагрузки и периоды в ЛФК. Принципы построения частных методов в ЛФК.
5.Материальная база кабинета ЛФК, отделения ЛФК. Оборудование кабинетов и отделений. Кадры.
6.Массаж. Определение, виды массажа. Механизм физиологического и лечебного действия на организм, показания и противопоказания к реабилитации.
7.Классический ручной массаж- механизм физиологического и лечебного действия на организм, показания и противопоказания к реабилитации. 8.Методика проведения процедуры. Технические средства оснащения. Роль сестринской службы.
Примеры должностных инструкции для медсестры (медицинской сестры):
Должностная инструкция медсестры кабинета санатория
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Основной задачей медсестры кабинета гальваногрязи является организация работы кабинета, своевременный и качественный отпуск лечебных процедур больным в точном соответствии с назначением лечащих врачей и медицинский контроль за пациентами в период получения процедур.
1.2. Медсестра кабинета гальваногрязи назначается и освобождается от должности генеральным директором предприятия по согласованию с главным врачом санатория и заведующим ЛДО.
1.3. Медсестра кабинета гальваногрязи по своей работе непосредственно подчиняется старшей медсестре ЛДО санатория.
1.4. На должность медсестры кабинета гальваногрязи назначается лицо, имеющее среднее специальное медицинское образование и прошедшее обучение по специальности.
1.5. Во время ее отсутствия ее замещает другая медсестра, назначенная приказом генерального директора.
1.6. Медсестра кабинета гальваногрязи ЛДО санатория должна знать:
Структуру и организацию работы отделения и санатория;
ООИ, противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению их возникновения;
Основы курортологии, курортотерапии и физиотерапии;
Правила работы с оборудованием кабинета;
Неотложные состояния и оказание первой медицинской помощи при этих состояниях;
Правила подготовки кабинета к приему больных;
Методики приготовления грязи и отпуска процедур;
Порядок составления и ведения учетно-отчетной мед. документации;
Основы общих морально-этических норм и медицинской деонтологии;
Постановления, распоряжения, приказы вышестоящих органов и служб, приказы администрации предприятия и санатория, другие инструктивно-методические документы и нормативные материалы, касающиеся работы медсестры;
Инструкции и приказы по санитарно-эпидемиологическому режиму;
Все манипуляции в соответствии с профилем работы кабинета и владеть ими;
Функциональные обязанности;
Сроки, время и место проведения занятий по деловой квалификации, ООИ, ГО, санитарных дней, санитарных часов, профсоюзных собраний и др. общественных мероприятий;
Порядок составления установленной отчетности;
Закон Украины "Об охране труда";
Закон Украины "О пожарной безопасности";
Нормативные документы и акты по охране труда;
Правила и нормы охраны труда;
Правила пожарной безопасности и производственной санитарии;
Правила электробезопасности;
Инструкции по охране труда и пожарной безопасности;
Закон Украины о Гражданской обороне;
Положение о Гражданской обороне Украины;
Коллективный договор;
Основы трудового законодательства;
Должностную инструкцию.
2. ФУНКЦИИ
2.1. Участком работы медсестры кабинета гальваногрязи является организация работы кабинета, своевременное выполнение лечебных процедур в соответствии с назначением лечащих врачей и медицинский контроль за пациентами во время получения процедур.
Рабочим местом медсестры кабинета гальваногрязи является кабинет гальваногрязи грязелечебницы, оборудованный согласно табелю оснащения.
2.2. Медсестра кабинета гальваногрязи:
2.2.1. Готовит свое рабочее место.
2.2.2. Осуществляет отпуск электрогрязевых процедур.
2.2.3. Организует работу младшего медицинского персонала кабинета.
2.2.4. Знакомит больных с правилами получения процедур.
2.2.5. Четко и своевременно выполняет врачебные назначения.
2.2.6. Ведет необходимую медицинскую документацию.
2.2.7. Осуществляет наблюдение за больными во время процедур и, при необходимости, оказывает им неотложную медицинскую помощь.
2.2.8. Соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.
2.2.9. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и сотрудников санатория.
2.2.10. Представляет ежемесячный отчет о проделанной работе.
2.2.11.Принимает меры к немедленному устранению причин и условий, которые могут вызвать простой, аварию или иной ущерб.
2.2.12.Соблюдает и выполняет требования правил, норм и других нормативных документов по охране труда, пожарной, электро - и техногенной безопасности, промсанитарии и трудовому законодательству.
2.2.13. Соблюдает и выполняет требования руководящих и нормативных документов по гражданской обороне и при возникновении чрезвычайных ситуаций.
2.2.14. Работает над повышением своей квалификации.
2.2.15. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка, трудовую и производственную дисциплину.
2.2.16. Участвует в проведении санитарных часов, дней.
2.2.17. Обеспечивает полную сохранность вверенного ему имущества.
2.2.18. Выполняет требования коллективного договора.
3. СЛУЖЕБНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Медсестра кабинета гальваногрязи обязана:
3.1. Своевременно и качественно выполнять возложенные на нее функции в соответствии с требованиями действующего законодательства, нормативных актов, положений, инструкций и приказов администрации.
3.2. До начала работы надеть спецодежду, проверить исправность оборудования, наличие и исправность заземления электрооборудования.
3.3. Организовать работу младшего медперсонала по подготовке достаточного количества грязи для процедур и кабин к работе, и включить аппарат для подогрева грязи.
3.4. Знакомить первичных больных с правилами приема и поведения во время процедур.
3.5. Осуществлять отпуск процедуры согласно методики, указанной врачом в санаторно-курортной книжке в необходимой последовательности (грязевые лепешки, наложение электродов, фиксация, укутывание и включение аппарата для электрофореза) и контролировать время процедуры с помощью сигнальных часов.
3.6. Вести учетно-отчетную мед. документацию по кабинету и представлять отчет за смену в конце рабочего дня старшей медсестре ЛДО.
3.7. Наблюдать за переносимостью больными назначаемой процедуры и, при необходимости, оказать первую мед. помощь, поставив в известность об этом врача-физиотерапевта БГЛ и лечащего врача.
3.8. После окончания процедуры отключить аппарат, освободить больного от грязевых лепешек, фиксаторов и т. д., сделать отметку в санаторно-курортной книжке и отправить больного в комнату отдыха.
3.9. По окончании работы отключить все аппараты, общий рубильник, проверить окна, водопроводные краны, закрыть кабинет и отдать для хранения ключи на доску сестре-хозяйке.
3.10. Контролировать качество выполнения своих обязанностей санитаркой кабинета.
3.11. Своевременно получать у старшей медсестры отделения необходимые для работы материалы.
3.12. Представлять ежемесячный отчет о проделанной работе (к-во отпущенных процедур, к-во обслуженных больных, и т. д. и т. п.).
3.13. Принимать меры к немедленному устранению причин и условий, которые могут вызвать простой, аварию или иной ущерб, а при отсутствии возможности устранить эти причины своими силами незамедлительно ставить об этом в известноcть заведующего медицинским отделением или другое должностное лицо.
3.16. Проходить вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктажи, учебу по охране труда и ТБ, проверку знаний по охране труда.
3.17. Соблюдать правила и нормы ОТ, пожарной безопасности и производственной санитарии.
3.18. Останавливать работу машин, механизмов и др. оборудования, если имеется угроза жизни и здоровью, и немедленно извещать об этом заведующего медицинским отделением.
3.19. Осуществлять безопасное хранение, транспортировку и использование радиоактивных, ядовитых, взрывоопасных, легковоспламеняемых и др. веществ и материалов.
3.20. Выполнять требования нормативных актов об охране труда, инструкции, правила обращения с оборудованием и другими средствами производства, пользоваться средствами коллективной и индивидуальной защиты.
3.21. Соблюдать обязанности по охране труда, предусмотренные коллективным договором и правилами внутреннего трудового распорядка.
3.22. Соблюдать правила охраны труда при работе, согласно инструкции N ____
3.23. Проходить в установленные сроки предварительные и периодические медицинские осмотры (не реже 1 раза в год).
3.24. Сотрудничать с администрацией в деле организации безопасных и невредных условий труда, лично принимать посильные меры по устранению любой производственной ситуации, создающей угрозу его жизни и здоровью или окружающих его людей и окружающей природной среде.
Сообщать об опасности заведующему ЛДО или другому должностному лицу.
3.25. Немедленно сообщать заведующему лечебно-диагностичеcким отделением о происшедших несчастных случаях на производстве и обеспечить оказание своевременной медицинской помощи пострадавшим.
3.26. Сообщать заведующему ЛДО или специалисту по ЧС и ГЗН о предпосылках возникновения чрезвычайной ситуации на объектах.
3.27. Выполнять свои обязанности в составе нештатного формирования ГО санатория.
3.28. Проходить обучение в учебной группе по Плану подготовки ГО санатория.
3.29. Знать сигналы оповещения ГО и порядок действия по ним.
3.30. Принимать участие в пропаганде вопросов ГО среди работников санатория.
3.31. Оказывать первую помощь пострадавшим.
3.32. Работать над повышением своей квалификации путем постоянного изучения новейшей медицинской литературы, участвовать в сестринских конференциях, готовить для них сообщения и доклады.
3.33. Регулярно повышать свою квалификацию. Один раз в 5 лет проходить обучение на предаттестационном цикле по своей специальности, представлять отчет о проделанной работе за последние 3 года и проходить аттестацию по специальности. Проходить обучение по плану ЗАО "Укрпрофздрвница" в учебно-методических центрах.
3.34. Выполнять требования общих морально-этических норм и деонтологии.
3.35. Соблюдать трудовой распорядок и трудовую дисциплину.
3.36. Находиться на рабочем месте в трезвом состоянии и в удовлетворителном состоянии своего здоровья, не препятствующего выполнению своих функциональных обязанностей.
3.37. Давать письменное объяснение по поводу нарушения трудовой или производственной дисциплины (прогула, появления на работе в нетрезвом состоянии или другого проступка).
3.38. Активно участвовать в общественной жизни коллектива.
3.39. Принимать участие в проведении санитарных дней (часов), субботников по благоустройству территории санатория. В санитарный день (час) проводить уборку, побелку, покраску в своем кабинете (на своем рабочем месте), на площадях общего пользования и на закрепленной территории санатория, а также проводить вскапывание и прополку клумб, скашивание травы, уборку сорняков, сухой листвы и травостоя, ухаживать за растениями и т. д.
3.40. Обеспечивать полную сохранность вверенного ему имущества.
Бережно относиться к имуществу санатория и принимать срочные меры к предотвращению ущерба.
3.41. Выполнять требования коллективного договора.
Должностная инструкция медсестры грязелечебницы
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Должность сестры медицинской грязелечебницы лечебно-диагностического отделения (далее по тексту «сестра медицинская ГЛ ЛДО») относится к профессиональной группе «Специалист».
1.2. Основной задачей сестры медицинской ГЛ ЛДО является своевременный и качественный отпуск грязевых аппликаций, медицинский контроль за состоянием больных во время получения процедуры,
1.3. Назначение на должность сестры медицинской ГЛ ЛДО и увольнение с должности осуществляется приказом директора предприятия по согласованию с заведующим лечебно-диагностическим отделением, с соблюдением требований Кодекса законов о труде Украины.
1.4. Сестра медицинская ГЛ ЛДО подчиняется непосредственно старшей медсестре ВГЛ и заведующему ЛДО.
1.5. Указания сестры медицинской ГЛ ЛДО являются обязательными для младшего медперсонала ГЛ.
1.6. Сестра медицинская ГЛ ЛДО в своей работе руководствуется настоящей должностной инструкцией, приказами директора, распоряжениями старшей медсестры ВГЛ, заведующего ЛДО и главного врача санатория, законодательными и нормативно-правовыми актами, методическими материалами и инструкциями, правилами оформления медицинской документации.
2. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
2.1. На должность сестры медицинской ГЛ ЛДО назначается лицо, соответствующее
следующим требованиям:
Законченное среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело»;
Специализация по физиотерапии;
Без требований к стажу работы.
2.2. Сестра медицинская ГЛ ЛДО должна знать:
2.2.1. Основы законодательства и права в здравоохранении.
2.2.2. Постановления, приказы, инструкции и другие документы по
лечебно-диагностической, противоэпидемической и санитарно-просветительной работе.
2.2.3. Организацию работы водогрязелечебницы и ЛДО в целом.
2.2.4. Порядок оформления утвержденной медицинской документации.
2.2.5. Должностные обязанности младшей сестры медицинской ГЛ.
2.2.6. Группы лекарственных препаратов, порядок их хранения и использования.
2.2.7. Правила и требования к оборудованию бальнеогрязелечебницы.
2.2.8. Основные природные и преформированные лечебные факторы санатория, принципы их назначения, дозирования и отпуска; роль сестры медицинской в применении курортных факторов.
2.2.9. Показания и противопоказания к бальнеогрязелечению.
2.2.10. Совместимость лечебных процедур в один день, в курсе лечения, механизм их действия, взаимодействия.
2.2.11. Возможные осложнения при проведении грязевых процедур, меры по профилактике.
2.2.12. Особенности проведения грязевых процедур детям.
2.2.13. Методики и технику всех видов грязевых процедур, отпускаемых в грязелечебнице ЛДО.
2.2.14. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции.
2.2.15. Дезинфекцию текущую и заключительную, дезинфицирующие средства, их приготовление и использование.
2.2.16. Клинику острых и неотложных состояний и принципы оказания неотложной помощи, методы реанимации при терминальных состояниях.
2.2.17. Вопросы деонтологии и психотерапии в лечебной медицинской практике.
2.2.18. Объем и содержание неотложной доврачебной медицинской помощи больным.
2.2.19. Инфекционные болезни, особо опасные инфекции, противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению их возникновения.
2.2.20. Режим работы при чрезвычайных ситуациях (отключении энергии, водоснабжения, пожаре).
2.2.21. Схему оповещения сотрудников по сигналам гражданской обороны и в случаях выявления особо опасной инфекции.
2.2.22. Сроки, время и место проведения занятий по специальности.
2.2.23. Инструкции по охране труда и технике безопасности.
2.2.24. Правила пожарной безопасности и производственной санитарии, правила электробезопасности.
2.2.25. Правила внутреннего трудового распорядка.
2.2.26. Коллективный договор.
2.2.27. Основы трудового законодательства.
2.2.28. Должностную инструкцию.
2.2.29. Должна владеть основными сестринскими манипуляциями:
Непрямой массаж сердца;
Искусственная вентиляция легких;
Измерение АД, антропометрических показателей;
Снятие ЭКГ;
Все виды инъекций;
Остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов;
Обработка раневых поверхностей;
Промывание желудка;
Постановка клизм.
Наложение жгутов, повязок;
Иммобилизация пострадавшего.
3.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
3.1. Задачи сестры медицинской ГЛ ЛДО:
3.1.1. Своевременный и качественный отпуск лечебных процедур (ректальных,
вагинальных грязевых тампонов, грязевых аппликаций на десна и орошение десен, электрогрязевых лепешек и лепешек б/тока) в соответствии с назначениями лечащих врачей.
3.1.2. Медицинский контроль за состоянием больных во время приема вышеуказанных
процедур, а также лечебных процедур, отпускаемых в общем грязевом зале и кабинете газогрязевых ванн.
3.1.3. Обеспечение надлежащего санитарного состояния грязелечебницы.
3.1.4. Достижение высокой культуры обслуживания больных и отдыхающих санатория, сочетая требовательность и принципиальность к себе и подчиненному персоналу.
3.1.5. Своевременное и качественное ведение утвержденной медицинской документации.
3.1.6. Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, трудовой дисциплины.
3.1.7. Строгое соблюдение медицинской этики и деонтологии
3.1.8. Исправное содержание и полная сохранность медицинского имущества бальнеогрязелечебницы.
3.1.9. Контроль за выполнением санэпидрежима младшим медицинским персоналом и своих должностных обязанностей.
3.1.10.Соблюдение правил и норм охраны труда, пожарной безопасности и производственной санитарии.
3.2.Сестра м едицинская ГЛ ЛДО обязана:
3.2.1. Качественно и своевременно выполнять возложенные на нее функции в соответствии с требованиями действующего законодательства, Положений, инструкций и приказов администрации.
3.2.2. Осуществлять постоянный контроль деятельности младшего медперсонала при отпуске ими грязевых процедур.
3.2.3. Анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции.
3.2.4. Подробно ознакомившись с содержанием санаторно-курортной книжки, выяснить детали выполнения процедуры (локализацию, дозировку и т. д.), после чего обеспечить ее точное выполнение.
3.2.5. Инструктировать первичных больных о правилах поведения во время приема процедуры.
3.2.6. Перед началом процедуры опросить больного о его самочувствии. При выявлении отклонений от нормы поставить в известность лечащего врача и врача-физиотерапевта.
3.2.7. Четко и аккуратно вести журнал учета отпуска грязевых процедур, указывая фамилию, имя, отчество больного, характер назначения и дату отмены их. (Записи должны соответствовать записям лечащих врачей в санаторно-курортных книжках). Об отпущенных процедурах делать отметки в санаторно-курортных книжках.
3.2.8. Владеть методиками отпуска грязевых локальных аппликаций.
3.2.9. Владеть методиками отпуска полостного грязелечения. Осуществлять отпуск грязевых тампонов (вагинальных, ректальных).
3.2.10.Во время грязевых процедур осуществлять контроль за состоянием пациентов. При ухудшении самочувствия (головная боль, головокружение, сердцебиение, тошнота или резкое усиление боли) процедуру прекратить и вызвать врача.
3.2.11.При возникновении неотложного состояния, немедленно поставить в известность лечащего врача и заведующего отделением и оказать доврачебную помощь больному.
3.2.12.Хранить и содержать в исправном состоянии медицинский и хозяйственный инвентарь.
3.2.13.Контролировать санитарное состояние бальнеогрязелечебницы, тщательность уборки, надлежащую температуру в помещениях и их своевременную вентиляцию.
3.2.14.Вести утвержденную медицинскую документацию.
3.2.16.Принимать меры к немедленному устранению причин и условий, которые могут вызвать аварию или иной ущерб, а при отсутствии возможности устранить эти причины своими силами, немедленно ставить в известность заведующего отделением либо другое вышестоящее лицо.
3.2.17.Работать над повышением своей квалификации путем изучения новейшей медицинской литературы, участвовать в сестринских семинарах. Повышать деловую квалификацию по специальности в сроки, установленные законодательством.
3.2.18.Соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка, трудовую и производственную дисциплину.
3.2.19.В случае внезапного заболевания на работе или в случае невозможности выхода на работу поставить об этом в известность старшую медсестру ВГЛ и заведующего ЛДО.
3.2.20.Давать письменное объяснение по поводу нарушения трудовой или производственной дисциплины.
3.2.21.Проходить вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктаж, учебу по охране труда и технике безопасности, проверку знаний по охране труда.
3.2.22.Своевременно проходить медицинский осмотр.
3.2.23.Соблюдать требования охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования бальнеогрязелечебницы.
3.2.24.Выполнять требования коллективного договора.
3.2.25.Соблюдать морально-правовые нормы профессионального общения.
4. ПРАВА
Сестра медицинская ГЛ ЛДО имеет право:
4.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.
4.2. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся ее деятельности.
4.3. Отдавать распоряжения младшему медперсоналу бальнеогрязелечебницы, контролировать объем и качество выполненной им работы.
4.4. Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.
4.5. В пределах своей компетенции ставить в известность руководство обо всех недостатках, выявленных в процессе ее деятельности.
4.6. Соблюдая деонтологию, потребовать от отдыхающих соблюдения санаторно-курортного режима.
4.7. Совершенствовать свою профессиональную квалификацию в системе последипломного образования в установленном порядке.
4.8. Самостоятельно принимать решения в пределах своей компетенции.
4.9. Требовать создания безопасных и безвредных условий труда.
5. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ (СВЯЗИ) ПО ДОЛЖНОСТИ
Сестра медицинская ГЛ ЛДО взаимодействует:
5.1. С лечащими врачами в части деятельности, касающейся отпуска грязевых процедур и состояния пациента, а также других вопросов, предусмотренных данной должностной инструкцией.
5.2. С заведующим ЛДО и старшей медсестрой ВГЛ с целью получения необходимой устной и письменной информации для выполнения обязанностей и предоставления необходимых сведений по их требованию.
5.3. С младшим медперсоналом водогрязелечебницы в части осуществления контроля за их деятельностью и других действий, предусмотренных данной должностной инструкцией.
5.4. С отделом организационно-правовой и кадровой работы при приеме на работу, перемещениях, увольнении с работы; для предоставления информации об изменениях в учетных данных, повышении квалификации, присвоении квалификационной категории и получения информации о стаже работы, наличии льгот и т. д.;
5.5. С бухгалтером для получения информации о своей заработной плате;
5.6. Со специалистом по ОТ и ПБ при поступлении на работу с целью прохождения вводного инструктажа по охране труда и пожарной безопасности.
6 .ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Сестра медицинская ГЛ ЛДО несет ответственность:
6.1. За ненадлежащее выполнение или невыполнение своих должностных обязанностей, ошибочные действия или бездеятельность, непринятие решений, которые входят в сферу ее компетенции, а также за неиспользование или неполное использование своих функциональных прав, предусмотренных данной должностной инструкцией, а также правилами внутреннего трудового распорядка, в пределах, определенных действующим законодательством Украины о труде и уголовным законодательством Украины.
6.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Украины.
6.3. За причинение материального ущерба в пределах, определенных действующим гражданским законодательством и законодательством о труде Украины.
6.4. За невыполнение или несвоевременное выполнение приказов и распоряжений администрации.
6.5. За недостоверность выдаваемых сведений.
6.6. За некачественную организацию деятельности подчиненного ему персонала.
6.7. За нарушение инструкций и других законодательных актов об охране труда, создание препятствий для деятельности должностных лиц органов государственного надзора за охраной труда и представителей совета трудового коллектива, администрации санатория.
7. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РАБОТЫ
7.1. Работа сестры медицинской ГЛ ЛДО оценивается:
7.1.1. В процессе повседневной деятельности заведующим ЛДО.
7.1.2. Аттестационной комиссией - по итогам работы за оценочный период.
7.2. Основными критериями оценки труда являются полнота, своевременность и высокое качество выполнения задач и обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией.
7.2.1.Санитарное состояние и содержание рабочего места, внешний вид.
7.2.2. Соблюдение правил трудового распорядка, охраны труда, пожарной и электробезопасности
7.2.3. Качество ведения медицинской документации: журнала учета отпуска процедур и санаторно-курортных книжек.
7.2.4. Своевременность и качество отпуска грязевых аппликаций.
7.2.5. Правильность действий при неотложных состояниях.
7.2.6. Санитарно-просветительная работа.
7.2.7. Повышение профессионального уровня.
7.2.8. Соблюдение этики и деонтологии.
7.2.9. Участие в общественной работе предприятия.
7.2.10. Бережное отношение к вверенному имуществу.
8.РАБОЧЕЕ МЕСТО
8.1. Рабочим местом сестры медицинской ГЛ ЛДО является грязевое отделение водогрязелечебницы, оснащенное необходимым оборудованием, аппаратурой и инвентарем согласно табелю оснащения.
Должностная инструкция младшей медсестры водолечебницы
1. Общие положения
1.1. Должность младшей медсестры водолечебницы лечебно-диагностического отделения (далее по тексту «младшая медсестра ВЛ ЛДО») относится к категории «Младший медицинский персонал».
1.2. Основной задачей младшей медсестры ВЛ ЛДО является правильный отпуск бальнеопроцедур, соответственно назначению лечащего врача в санаторной книжке, а также санитарное обслуживание ванных кабин и уборка прилегающей территории.
1.3. Младшая медсестра ВЛ ЛДО назначается на должность и освобождается от должности приказом директором санатория по согласованию с заведующим ЛДО и главным врачом санатория.
1.4. Младшая медсестра ВЛ ЛДО по работе подчиняется заведующему отделением, старшей медсестре ВГЛ, сестре медицинской водолечебницы, сестре-хозяйке ВГЛ.
1.5. Во время ее отсутствия (болезнь, командировка, отпуск и т. д.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом директора санатория.
1.6. Младшая медсестра ВЛ ЛДО в своей работе руководствуется настоящей должностной инструкцией, приказами директора, распоряжениями старшей медицинской сестры ВГЛ, заведующего ЛДО и главного врача санатория, законодательными и нормативно-правовыми актами, методическими материалами и инструкциями.
1.7. Должностная инструкция составлена на основании нормативно-правовых документов: Национального классификатора Украины ГК 003:2010; справочника квалификационных характеристик профессий работников (выпуск 1 «Профессии работников, являющиеся общими для всех видов экономической деятельности», выпуск 78 ДКХП «Охорона здоров’я»); КЗоТ Украины.
2.Квалификационные требования
2.1. На должность младшей медсестры ВЛ ЛДО может быть принято лицо, достигшее 18-летнего возраста, без специального медицинского образования, прошедшее специальную подготовку на рабочем месте и обучение по охране труда, технике безопасности, электробезопасности, противопожарной безопасности.
2.2. Младшая медсестра ВЛ ЛДО должна знать:
Основные методики и правила отпуска бальнеопроцедур;
Правила деонтологии в обращении с больными и сотрудниками;
Предназначение уборочного инвентаря и использование его согласно маркировки;
Место и правила хранения уборочного инвентаря;
Правила обращения с горячей водой, дезрастворами, щелочами и кислотами;
Правила разведения, концентрации, места применения растворов;
Необходимый установленный санитарный минимум;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Инструкции и правила по охране труда, пожарной безопасности, производственной санитарии;
Должностную инструкцию.
3. Функциональные обязанности
Младшая медсестра водолечебницы обязана:
3.1.Обеспечить правильный отпуск бальнеопроцедур и чистоту обслуживаемых кабин.
3.2. Вести учет и следить за сохранностью и маркировкой рабочего инвентаря.
3.3. Своевременно подготавливать вспомогательное оборудование, кабинки и необходимые материалы к приему больных и проведению бальнеопроцедур.
3.4. Правильно (экономно) расходовать лекарственные растворы (препараты), воду, электроэнергию, беречь медицинское и хозяйственное имущество.
3.5. Иметь запас моющих и дезинфицирующих средств, вовремя пополнять его.
3.6. Следить за сохранностью закрепленного инвентаря и использовать его по назначению.
3.7. Ежедневно производить влажную уборку закрепленных ванных кабин.
3.8. Регулярно, в установленные дни, а также по мере необходимости производить смену белья в закрепленных кабинетах.
3.9. Во время процедуры следить за состоянием больного, в случае необходимости вызвать медсестру, уметь оказать первую медицинскую помощь (при обморочных состояниях, термическом ожоге, судорожном состоянии) до прибытия медсестры и врача.
3.10. Систематически проветривать помещение.
3.11. По окончании рабочего дня обходить свое рабочее место, проверить свою работу, закрыть окна на шпингалеты, закрыть водопроводные краны, выключить свет, закрыть ванное отделение на ключ и сдать дежурному.
3.12. Обеспечивать качественное и своевременное выполнение возложенных на нее функций.
3.13. Соблюдать трудовую дисциплину.
3.14. Соблюдать правила техники безопасности, пожарной и электробезопасности.
3.15. Следить за сохранностью и правильной эксплуатацией выданных в подотчет инструментов, материалов и других материальных ценностей, необходимых для работы.
3.16. Повышать свои профессиональные знания путем посещения занятий по деловой квалификации, а также путем индивидуальной подготовки.
3.17. Выполнять требования коллективного договора.
4. Права
4.1. При поступлении на работу получать информацию под расписку об условиях труда и наличии на его рабочем месте опасных и вредных производственных факторов, возможных последствиях на здоровье и о льготах и компенсациях за работу в таких условиях.
4.2. На общеобязательное государственное социальное страхование от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших потерю трудоспособности.
4.3. На охрану труда во время выполнения трудовых обязанностей, на получение спецодежды, смывающих и обезвреживающих средств.
4.4. Отказаться от порученной работы, если создалась производственная ситуация, опасная для его жизни или здоровья либо для окружающих ею людей, или для производственной либо окружающей среды; при этом факт наличия такой ситуации при необходимости подтверждается специалистом по охране труда с участием представителя трудового коллектива.
4.5. Предъявлять требования заведующему отделением по обеспечению средствами производства и по созданию необходимых условий труда на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.
4.6. Вносить предложения старшей медсестре ВГЛ по вопросам
улучшения организации и условий труда
4.7. Отказаться от выполнения работы без проведения с ним учёбы (инструктажа) по ОТ, а также если не были созданы администрацией надлежащие условия для выполнения функций и обязанностей.
5. Взаимоотношения (и связи) по должности
5.1. С заведующим отделением, старшей медсестрой ВГЛ, сестрой-хозяйкой ВГЛ, медсестрой водолечебницы, от которых получает служебную информацию по выполнению своих обязанностей и необходимые в работе материалы.
5.2. С медсестрами отделения, от которых получает устные указания в течение рабочего дня.
5.3. Специалист по ОТ проводит ей вводный инструктаж по ОТ.
5.4. Заведующая ЛДО обучает ее правилам ОТ, проводит с ней инструктаж по ОТ на рабочем месте.
5.5. Получает информацию о своей зарплате у бухгалтера и табельщика.
5.6. В отделе кадров получает информацию о стаже работы, наличии льгот. При приеме на работу представляет в отдел кадров трудовую книжку, паспорт и другие документы (военный билет, документ об образовании и др.). Своевременно сообщает в отдел кадров об изменениях в учетных данных (состав семьи, домашний адрес, воинский учет, паспортные данные и др.).
6.Ответственность
6.1. Младшая медсестра водолечебницы несет ответственность за:
Недобросовестное исполнение своих обязанностей;
Некачественную работу;
Низкую трудовую и исполнительскую дисциплину;
Грубое отношение к больным, несоблюдение правил деонтологии;
Нарушение правил техники безопасности, охраны труда, электробезопасности, пожарной безопасности;
Нарушение правил внутреннего трудового распорядка;
Неправильную эксплуатацию и использование не по назначению уборочного инвентаря;
Потерю и порчу по ее вине выданных для эксплуатации инструментов, материалов и других материальных ценностей.
7.Критерии оценки работы
7.1. Оценка работы младшей медсестры ВЛ ЛДО проводится старшей медсестрой ВГЛ и заведующим ЛДО в процессе повседневной деятельности на основании следующих критериев:
Надлежащее выполнение своих функций и служебных обязанностей.
Отсутствие жалоб.
Своевременное исполнение приказов и распоряжений.
Качественное ведение первичной медицинской документации.
Правильность и полнота исполнения предоставленных ей прав.
Бережное отношение к инструментам и оборудованию.
Соблюдение требований нормативных документов по ОТ, пожарной, электро-, техногенной безопасности и промсанитарии.
Отсутствие нарушений трудовой и производственной дисциплины.
Соблюдение медицинской этики и деонтологии.
8. Рабочее место
8.1. Рабочим местом младшей медсестры ВГЛ ЛДО является производственные, подсобные помещения и прилегающая к ней территория внешнего отделения водогрязелечебницы, закрепленные за ней и оснащенные оборудованием и инвентарем, согласно табелю оснащения.
С должностной инструкцией медицинской сестры ознакомлена.
Должностная инструкция медсестры санатория, лечебницы - 3.5 out of 5 based on 2 votes
156. Процедурный зал для грязелечения может состоять из отдельных кабин или быть общим. При оборудовании кабин для грязелечения следует руководствоваться п. 99 настоящих правил.
При общем зале должна выделяться площадь 8 м2 на одну кушетку, куда входит и площадь для служебных проходов и рабочего места медицинского персонала, но не менее 12 м2 при одной кушетке.
157. Для обмывания больных после лечебных процедур должна быть предусмотрена душевая комната из расчета 1 дождевой душ на каждые 2 процедурные кушетки, а также шланг для обмывания лежачих больных. При кабинном устройстве грязелечебниц душ должен быть в каждой кабине.
Горячая и холодная вода должна подводиться к душам через общий смеситель, установленный вне душевой комнаты или кабины, посредством которого устанавливают необходимую для обмывания тела температуру воды. Спуск воды в канализацию должен осуществляться через трап с отстойником.
158. Для грязелечебных гинекологических процедур должно выделяться отдельное помещение площадью не менее 14 м2 на одно рабочее место (кушетка или гинекологическое кресло), оснащенное устройством для спринцевания, восходящим душем и дождевым душем. На каждое последующее рабочее место должна добавляться площадь в 6 м2, душевая с восходящим душем площадью 3,5 м2 на 2 рабочих места и кабина для раздевания площадью 2 м2 на 1 рабочее место.
159. Лечебную грязь подогревают в транспортирующих устройствах (шнек и т. д.) или в специальных, выпускаемых промышленностью, нагревателях с электрическим подогревом в отдельном помещении - грязевой кухне. Площадь кухни из расчета 4,5 м2 на одну кушетку, но не менее 10 м2.
Грязевая кухня должна находиться в смежной с процедурной комнатой.
Из грязевой кухни подогретую грязь подают в процедурную на тележках либо механизированным способом.
160. Для мойки и сушки простыней, холстов, брезентов и клеенок выделяют отдельное помещение площадью не менее 18 м2.
В моечной устанавливают ванну и стиральную машину, к которым подводят горячую и холодную воду, и центрифугу. Спуск воды из ванны и машины в канализацию осуществляют через трап, оборудованный отстойником для грязи. Диаметр спускового отверстия должен быть не менее 2,5 дюйма (6,35 см).
Для сушки простыней, холстов и брезентов устанавливают сушильную камеру, оборудованную кулисами. Температура воздуха в сушильной камере должна быть +50-+55°; рабочем помещении в пределах +16-+18° с обменом воздуха в час +6-10.
161. Все трудоемкие процессы (подача грязи, мойка брезентов, мытье полов и т. д.) должны быть механизированы. Для мойки полов монтируют поливочные краны.
162. Помещения для хранения лечебной грязи - грязехранилище должно иметь площадь из расчета 12 м2 на одну кушетку. В помещении должно быть естественное освещение и температура в пределах +10 - +15°.
Свежую, а также требующую регенерации отработанную лечебную грязь хранят в специальных бетонированных бассейнах с люками над ними в наружной стене для загрузки свежей грязи. Количество бассейнов определяется пропускной способностью грязелечебницы с учетом, что на одну процедуру расходуется в среднем 8 кг грязи и что отработанная грязь загружается в бассейн и регенерируется в нем в течение 3-4 месяцев. Оптимальная толщина слоя лечебной грязи в бассейне не более 1,2-1,5 м, высота слоя рапы над лечебной грязью - не менее 15 см.
Грязехранилище оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией с обменом воздуха +2-10 в час.
163. Электрогрязелечебные процедуры должны проводиться в отдельных помещениях, оборудованных в соответствии с правилами для проведения электролечебных процедур. Электропитание гальванических аппаратов осуществляется через разделительный трансформатор.
164. При грязелечебном кабинете должна быть выделена комната с самостоятельным душем для обслуживающего персонала площадью из расчета 2 м2 на 1 кушетку в зале, но не менее 8 м2 с индивидуальными шкафами для одежды и душевая кабина площадью 2 м2 с 1 душевой сеткой.
V. Групповая аэроионная, аэрозольная и электроаэрозольная терапия
165. Площади помещений для аппаратов групповой аэроионной, аэрозольной и электроаэрозольной терапии должны соответствовать требованиям, установленным заводом-изготовителем. Следует предусматривать отдельное помещение со стеклянной перегородкой для медперсонала и пульта управления.
При наличии в установке компрессора для него выделяют отдельное помещение с обязательным оборудованием звукоизоляции.
166. Стены и потолок процедурной для аэрозоль-или электроаэрозольтерапии должны быть покрыты глазурованной белой или светлых тонов керамической плиткой, а при аэроионотерапии покрыты масляной краской светлых тонов.
167. Требования к освещению, температурному режиму и приточно-вытяжной вентиляции в помещениях групповой, аэроионной, аэрозольной и электроаэрозольной терапии такие же, как к кабинетам электро-и светолечения.
На время проведения процедур вентиляция должна выключаться.
168. Индивидуальная аэроионотерапия и электроаэрозольная терапия должны проводиться в отдельном кабинете.
VI. Ингаляция
169. Для групповой ингаляции выделяют комнату площадью из расчета 4 м2 на аппарат, но не менее 12 м2. Проведение ингаляций в электро-и светолечебных кабинетах запрещается.
170. Компрессор устанавливают в подвальном или полуподвальном помещении площадью не менее 6 м2.
171. Стены комнаты для ингаляций покрывают на высоту 2 метров белой или светлых тонов глазурованной плиткой, пол - линолеумом, а потолок - известкой.
172. Температура в помещении для ингаляции должна быть +20°.
173. В ингалятории должна действовать самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция. В групповом ингалятории она должна обеспечивать быстрое проветривание помещения (10 обменов в час), ее включают по окончании лечебных процедур.
В индивидуальном ингалятории приточно-вытяжная вентиляция должна действовать постоянно с четырехкратным обменом воздуха в час.
174. В индивидуальном ингалятории для кипячения наконечников и масок устанавливают в вытяжном шкафу электрический стерилизатор.
VII. Массаж
175. Для проведения массажа выделяют отдельную комнату из расчета 8 м2 на рабочее место; минимальная площадь 12 м2.
176. Комната для массажа должна быть обеспечена приточно-вытяжной вентиляцией с пятикратным обменом воздуха в час.
177. Температура воздуха в комнате для массажа должна быть не ниже 20°.
178. В комнате для массажа должны быть предусмотрены индивидуальные шкафы для одежды массажисток.
179. При одновременной работе в смене 4 и более массажистов в смежной комнате для них оборудуют душевую установку.
VIII. Порядок применения настоящих правил
180. Настоящие правила вступают в силу с момента их опубликования.
181. Эксплуатировать физиотерапевтические отделения (кабинеты), не отвечающие требованиям настоящих правил, запрещается.
182. Ответственность за выполнение настоящих правил возлагается:
а) в части правильного устройства и оборудования физиотерапевтических отделений (кабинетов) - на руководителя лечебно-профилактического учреждения;
б) в части эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры - на заведующего физиотерапевтическим отделением (кабинетом), а если штатным расписанием он не предусмотрен - на врача, ответственного за работу физиотерапевтического кабинета;
в) в части технического состояния аппаратуры - на штатного физиотехника или администрацию организации, ведающую профилактическим осмотром и текущим ремонтом физиотерапевтической аппаратуры в лечебно-профилактическом учреждении.
183. Контроль за выполнением настоящих правил осуществляется органами здравоохранения, технической инспекцией Совета профсоюзов и комитетом профсоюза медицинских работников.
184. В каждом физиотерапевтическом отделении (кабинете) должен быть экземпляр настоящих правил.
185. С изданием настоящих правил отменяются "Правила по технике безопасности и санитарии при работе в физиотерапевтических кабинетах", утвержденные Министерством здравоохранения СССР и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 20 мая 1959 года.
Приложение N 1
Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте при приеме на работу и периодического (повторного) инструктажа
|
Фамилия, имя, отчество работника |
Табельный N (если ведется табельный учет) и наименование участка работы |
Профессия (должность) работника |
Дата поступления работника на работу |
Дата инструктажа |
Фамилия, инициалы и должность проводившего инструктаж |
Название или N инструкции, по которой проводился инструктаж |
Подписи |
||||
|
Проводившего инструктаж |
Прошедшего инструктаж |
Руководителя структурного подразделения, дающего право на допуск к работе прошедшего инструктаж |
|||||||||
* 1. Общее количество листов журнала делится на количество профессий (должностей) в структурном подразделении.
2. К журналу инструктажа должны быть приложены инструкции по технике безопасности и производственной санитарии.
3. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью.