Педикулезе и его лечении. Педикулез (вшивость). Лечение вшей при беременности

Виды вшей

По размеру вши у человека мелкие, примерно с семечко кунжута. Окрашены они в серо-коричневый цвет, имеют 6 лапок, благодаря которым быстро передвигаются по волосам. Если вошь напилась крови, она становится красного либо черного цвета. Питаются вши постоянно, чтобы не погибнуть. Насекомые откладывают овальные яйца желтоватого цвета размером не более миллиметра, из которых спустя неделю выходит новая особь.

Иначе яйца называются гнидами, их легко спутать с перхотью, но в отличие от нее они крепко приклеиваются к основанию волоса специальным веществом. Их нельзя стряхнуть с волос, поэтому гниды тщательно вычесывают после проведенной обработки. На человеке могут жить головная, лобковая и платяная вши, каждая из которых отличается по размерам и местам скопления.

Темным цветом, длинным брюшком отличаются вши в голове человека. Их называют головными, потому что они сосредоточены на волосах, самки крупнее самцов. Этому типу характерно быстрое размножение. После откладки яйца до созревания самки с репродуктивной способностью проходит всего 16 суток, а при неблагоприятных условиях – месяц. Головная вошь чрезвычайно продуктивна – за свою жизнь, которая длится до месяца, она откладывает 80-100 яиц. Получается, что в день она откладывает по 3 яйца, которые быстро превращаются во взрослых особей и донимают больного.

Стадии жизненного цикла человеческой головной вши, вызывающей педикулез:

• яйцо размером 1 мм развивается неделю;
• 3 стадии нимфы, на которых будущее насекомое растет, линяет, за 3 дня превращается в нимфу первого возраста, за 5 –второго, за 8 – третьего;
• стадия взрослого насекомого – нимфа линяет и готова к размножению, спариваться с самцами она начинает сразу после выхода из нимфы.

Лобковая вошь

Темноватого цвета с широким сильно укороченным брюшком вши относятся к лобковым площицам. Их область обитания – пах, ягодицы, подмышки, брови и ресницы. Отличаются лобковые насекомые от головных строением лапок, а вот цикл их развития схож ввиду одинаковых условий размножения. Самки откладывают до 50 гнид, те усиленно питаются кровью, образуют нимфы первого, второго и третьего порядка, затем вылупляется взрослая особь – имаго.

Платяная вошь

На одежде и в волосах на груди обитают платяные вши. Они выглядят, как головные, но отличаются желтоватой окраской без черных точек на брюшке. Эти вши откладывают свыше 300 яиц за свою жизнь, отличаются повышенной устойчивостью к холодам и голоданию. Уничтожить гнид, нимф и взрослых особей можно только кипячением. Укусы платяных насекомых похожи на чесотку, кровяные точки превращаются в фолликулы и воспаляются.

Откуда берутся вши на голове

Заболеть педикулезом просто: вши в волосах заводятся по причине тесного контакта с друг другом или при расчесывании чужими расческами, пользовании аксессуарами для прически. В детском саду ребенок может заразиться от других детей через игры, драки – вши прыгают с человека на другого. Заразиться педикулезом взрослому можно даже в общественном транспорте или на массовых мероприятиях. Платяная вошь переносится через одежду или постельное белье, лобковая – активно размножается у тех, кто редко меняет нижнее белье, педикулез может передаваться через половой акт, общие бассейны.

Симптомы педикулеза

Если изучать педикулез – что это такое – то можно столкнуться с проблемой его симптомов. Признаками болезни бывают:

В случае постановки вопроса: педикулез детей – что это такое, родители могут заподозрить болезнь по специфическим симптомам. Диагностику заболевания делает дерматолог, он же назначает лекарство. Основанием для проведения диагностики служат жалобы на зуд, расчесывание кожи головы, тела или лобка. На приеме врач проведет осмотр волос, при обнаружении гнид и расчесов назначит лечение от педикулеза.

Лечение педикулеза в домашних условиях

Медицинские препараты

Современная медицина предлагает множество эффективных средств от педикулеза:

• от лобковых насекомых помогут эмульсия Медифокс или Бензилбензоата с концентрацией 20%, раствор Лонцида или аэрозоль Пара-плюс, Спрей-Пакс;
• средствами Перметрин, Фенотрин протирают кожу головы, после этого не моют 2,5 недели для получения эффекта;
• шампуни Рид, Анти-Бит наносят согласно алгоритму на 10 минут, смывают, курс лечения – 10 дней;
• препараты от педикулеза нельзя использовать при беременности, на ресницах и бровях – для этого применяют простой пинцет или в меру смазывание вазелином;
• корки после педикулеза удаляют салициловой, борной или серно-дегтярной мазью.

Лечение педикулеза народными средствами

• смазывание кожи головы керосином или маслом, закутывание полиэтиленом – это эффективно, но грозит появлением дерматитов, опасных ожогов;
• использование отваров свеклы, полыни, багульника, уксуса – ими предполагалось промывать волосы, но подход малоэффективен и затратен по времени;
• намазать кожу головы дустом или обработать дихлофосом – смельчаки в борьбе с педикулезом рискуют получить серьезное отравление.

Профилактика педикулеза

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Головная вошь Pediculus humanus capitis De Geer вызывает головной педикулез, платяная вошь Pediculus humanus humanus L. – платяной педикулез, лобковая вошь Phthirus pubis L. – лобковый педикулез (фтириаз).

Этиология и эпидемиология педикулеза

Головная вошь P. h. capitis. Длина тела самки 2,0–3,5 мм, самца 2,0–3,0 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца (гниды), прикрепляя их к волосу. Размер яиц 0,7–0,8 мм. Гнида покрыта слабо или умеренно выпуклой крышечкой, на которой хорошо заметна площадка с камерами хориона.

Эмбриональное развитие до 9 дней. Взрослые самки головной вши питаются только кровью человека, часто небольшими порциями и не способны длительно голодать (до суток). Плодовитость сравнительно невелика: суточная – 4 яйца, общая – до 140 яиц. Продолжительность жизни самки – в пределах месяца (в среднем – 27 суток, максимально – 38 суток). Головная вошь очень чувствительна к изменению температуры – при +20 о С самка перестает откладывать яйца, а развитие личинок приостанавливается. Головная вошь, в отличие от платяной, не покидает лихорадящих больных.

Платяная вошь P. h. humanus крупнее головной. Длина тела самки 3,8–5,0 мм, самца – 3,3–3,5 мм. Живет в складках белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. Размер яйца – 0,9–1,0 мм. Гнида покрыта плоской крышечкой. Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30–40 дней (максимально – до 60 дней). При температуре тела выше +38,5С платяные вши покидают больных, что увеличивает их эпидемиологическое значение как переносчиков сыпного, возвратного тифов и волынской лихорадки.

Лобковая вошь, или площица, Ph. pubis мельче других видов вшей человека. Тело короткое, широкое, овальной формы. Крупные изогнутые коготки на лапках позволяют удерживаться на коротких волосах хозяина. Лобковая вошь малоподвижна. Гниды мелкие – 0,6–0,7 мм, грушевидной формы, с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний температурный порог развития составляет +20–22С, верхний – +40–45С. При повышении температуры до +50С вши гибнут через 30 мин. Как правило, лобковые вши концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы. У детей лобковых вшей обнаруживают, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита.

Наибольшая численность головных вшей обычно наблюдается в теплое (летнее) время года, платяных – в холодное (зимнее) время года, что связывают с благоприятными условиями для развития вшей и их передачи.

При кровососании вши выделяют слюну, которая способствует возникновению местной токсико-аллергической реакции (аллергический дерматит от действия биологического фактора). При педикулезе, осложненном вторичной пиодермией, вши могут способствовать диссеминации бактериальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и др.) на другие участки кожного покрова. В случае массового заражения головными или платяными вшами возможно развитие железодефицитной анемии.

Головной педикулез – преимущественно болезнь детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. Наиболее часто головными вшами заражаются дети в возрасте от 3 до 2 лет. Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как правило, у социально-неадаптированного контингента населения.

Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (непрямой путь), которыми пользовался больной педикулезом (расчески, головные уборы, постельные принадлежности и т.п.). Заражение платяными вшами происходит при контакте или при использовании одежды больного платяным педикулезом.

Лобковый педикулез передается, главным образом, при половых контактах.

Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.

Как самостоятельные нозологические формы, головной и платяной педикулез подлежат обязательной регистрации в России с 1987 г. согласно Приказу МЗ РФ от 26.11.1998 №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Классификация педикулеза

• B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis — Инфестация головными вшами
• B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis — Инфестация платяными вшами
• B85.3 Фтириоз — Инфестация, вызванная: . плошицей. лобковой вошью
• B85.4 Смешанный педикулез — Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.

Симптомы педикулеза

Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:

• наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного;
• зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки;
• розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
• дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
• вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
• регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).

При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.

При лобковом педикулезе (фтириазе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен (macula cаeruleae) в местах кровососания.

Диагностика педикулеза

Диагностика педикулеза основана на клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя.

Визуальный осмотр. При высокой численности вшей их легко обнаружить визуально в местах наиболее частого обитания. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды находятся на расстоянии 1–1,5 см от кожи. Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации. При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.

Использование лампы Вуда. При осмотре волос под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение в отличие от погибших гнид и пустых яйцевых оболочек.

Дерматоскопию можно применять для диагностики головного педикулеза.

Дифференциальная диагностика

Педикулез дифференцируют с чесоткой, крысиным клещевым дерматитом, флеботодермией, аллергическим контактным дерматитом, пиодермией.

Лечение педикулеза

Цель лечения

• уничтожение вшей на всех стадиях развития;
• устранение клинических проявлений заболевания;
• предупреждение развития осложнений;
• предупреждение заражения других лиц.

Общие замечания по терапии

Лечение педикулеза только этиотропное и направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Для этого используют три метода: механический, физический и химический. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу.

Лечение педикулеза у каждого конкретного больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах), в состав которых входит больной.

При выявлении больных педикулезом их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет выявивший педикулез медицинский работник независимо от его специальности.

Лечение педикулеза проводят только разрешенными для этой цели средствами. Назначая лечение, акцентируют внимание больного на необходимость соблюдения схемы применения конкретного препарата, изложенной в прилагаемой к нему инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность обработок).

Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят организации, имеющие лицензию по дезинфектологии.

Учитывая возможность фиксации гнид при платяном педикулезе не только на ворсинах одежды, но и на пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного (мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, в случае необходимости – сбривание волос, смена нательного и постельного белья). При головном педикулезе обязательно обрабатывают головные уборы.

Механический метод удаления вшей применяют при незначительном поражении людей головными вшами (единичные особи).

Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, стригут или сбривают волосы. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4,5% водным раствором столового уксуса. Затем гнид и вшей счесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгут или нитку, обильно смоченные уксусом. Лучше использовать специальные расчески, предназначенные для этих целей, которые обрабатывают кипятком или 70% раствором спирта после каждого осмотра.

Физический метод заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур.

В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вещи обрабатывают в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах, а также в воздушных дезинсекционных камерах. В организованных коллективах и семейных очагах проводят камерную обработку постельных принадлежностей; при неблагоприятной эпидемиологической обстановке рекомендуется камерная обработка постельного и нижнего белья. При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых лиц и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, в общежитиях, у членов многодетных семей специалисты медицинской организации подают заявку на проведение обработки в организацию, имеющую лицензию по дезинфектологии.

При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения.

Химический метод основан на применении педикулицидов – инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей. Применяют препараты в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Показания к госпитализации

Отсутствуют

Схемы лечения педикулеза:

Головной и лобковый педикулез

Готовые к применению лекарственные препараты наносят на волосистую часть головы (головной педикулез) или на волосы лобка, подмышечных впадин (фтириаз), равномерно распределяя по длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни. Концентраты эмульсии разводят водой до рабочей концентрации (по инструкции производителя) и наносят тампоном. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5–5% раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Спиртсодержащие препараты противопоказаны при фтириазе.

Пиретроиды

Препараты на основе перметрина применяют в различных формах выпуска:

• крем, 1%
• гель, 1%
• лосьон, 0,2–0,5%
• шампунь, 0,4–1,5%
• твердое мыло, 0,5%
• концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5% до 25% (D) – в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях от 0,1% до 0,3%,

Другие инсектициды из группы пиретроидов входят в состав шампуней, как правило, в смеси с перметрином:

• d-фенотрин 0,2%
• перметрин 0,7%, тетраметрин 0,5%, пирипроксифен 0,05%
• перметрин 0,7%, биоаллетрин 0,03%

Учитывая формирование резистентности головных вшей к пиретроидам и снижение эффективности препаратов на их основе, рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что устойчивые к перметрину вши высоко чувствительны к диметиконам, эфирным маслам, бензилбензоату и, как правило, к фосфорорганическим соединениям.

Фосфорорганические соединения (ФОС)

Малатион входит в состав:

• готового к применению средства в аэрозольной упаковке (смесь малатиона, 0,5%; перметрина, 1%; пиперонилбутоксида, 4%)
• концентрата эмульсии (41%), рабочая водная эмульсия содержит 0,5% малатиона
• Фентион (D) входит как действующее вещество в препараты в форме концентрата эмульсии либо самостоятельно (20%, 24%), либо в смеси с перметрином (суммарная концентрация – 10%, 20%); концентрация рабочей эмульсии от 0,1% до 0,25%

Все препараты в форме концентрата эмульсии на основе ФОС разрешены для обработки лиц в возрасте старше 16-18 лет в зависимости от конкретного средства.

• Бензилбензоат в 20%-ной концентрации входит в состав педикулицидных средства в форме спрея и в форме лосьона

Полидиметилсилоксаны (диметиконы) – синтетические кремнийорганические полимеры (силиконовые масла), обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые к применению средства в форме:

• лосьона – смесь диметикона (4%) и изопара (96%)
• спрея – смесь диметикона (4%) и изопара (96%)
• спрея – смесь диметикона (4%) и оксифтирина
• жидкости – 92% диметиконов
• жидкости – 4% диметиконов

Минеральные масла применяют в форме шампуня, содержащего клеарол (69,25%),

Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, содержащей смесь изопропилмиристата (50%) и циклометикона (50%)

Эфирные масла применяют в форме спиртового лосьона на основе:

• анисового масла, 6%,
• гвоздичного масла, 10%,

Используют только для лечения головного педикулеза.

Платяной педикулез

Средствами для уничтожения платяных вшей обрабатывают белье, одежду, постельные принадлежности. Дезактивация обработанных тканей проводится путем стирки и проветривания. В зависимости от режимов применения используют средства индивидуальной защиты или регламентируют условия применения средства. При использовании одежды, импрегнированной педикулицидом, сроки ее ношения строго регламентированы.

Для обработки помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют либо педикулицидные средства в аэрозольных упаковках, либо аэрозоли, образующиеся при орошении поверхностей препаратами в форме концентрата эмульсии при использовании различных типов распыливающей аппаратуры. Концентраты эмульсий применяют в виде рабочих водных эмульсий, которые приготавливают непосредственно перед употреблением и используют в течение рабочего дня.

Для борьбы с платяными вшами применяют:

Концентраты эмульсии на основе пиретроидов, содержащие:

• перметрин – концентрации рабочих водных эмульсий от 0,1 до 0,3%
• циперметрин 24%, 25% – концентрация рабочей водной эмульсии 0,05%

Аэрозоль, содержащий d-тетраметрин и d-фенотрин (0,3% суммарно)

Концентраты эмульсии на основе ФОС, содержащие:

• фентион, в том числе в смеси с перметрином, концентрация рабочих водных эмульсий от 0,2 до 0,25% в зависимости от конкретного препарата;
• малатион, рабочая водная эмульсия содержит 0,5–1% малатиона.

Особые ситуации

Лечение беременных и кормящих женщин при педикулезе:

Для лечения головного педикулеза у беременных разрешено применять раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4% диметиконов.

Лечение детей с педикулезом:

Основную часть педикулицидов используют для лечения детей, начиная с 5–летнего возраста. Исключение составляют лишь отдельные препараты, разрешенные для использования детям в возрасте до 5 лет:

• 1% гель на основе перметрина, разрешенный к применению у детей в возрасте старше 1 года.
• препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5% и 1%, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4%), разрешенный к применению у детей в возрасте старше 2,5 лет.

Средства в форме концентрата эмульсии на основе ФОС (фентиона и малатиона) разрешено использовать у больных в возрасте старше 16-18 лет.

Для лечения головного педикулеза и фтириаза на фоне дерматозов аллергического генеза (дерматиты, экземы, атопический дерматит) целесообразно использовать механический метод (вычесывание вшей), при использовании химических средств лечение необходимо проводить строго под контролем врача-дерматовенеролога.

Лечение педикулеза, осложненного вторичной пиодермией

При поверхностной пиодермии (импетиго, остиофолликулиты и др.) применяют наружную терапию. Пустулы тушируют растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия, раствором повидон-йода и другими антисептическими препаратами. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных пиодермией.

Лечение педикулеза, осложненного аллергическим дерматитом

При ограниченном процессе целесообразна только местная терапия. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом.

Требования к результатам лечения

• полное уничтожение вшей на всех стадиях развития;
• устранение зуда и других клинических проявлений заболевания.

Эффективность обработки при головном и лобковом педикулёзе устанавливают путём тщательного визуального осмотра волос и вычёсывания насекомых частым гребнем. При выявлении минимального количества жизнеспособных яиц вшей (1–3) требуется проведение повторной обработки через 7–10 дней.

Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулёзе устанавливают визуально, осматривая их с внутренней стороны через 1,5–2 часа и через сутки после обработки. Особое внимание уделяют воротнику, швами и складкам одежды, где обычно локализуются вши.

Причины неэффективности лечения

• Резистентность вшей к инсектицидам
• Несоблюдение схем лечения:
• использование препаратов в заниженных концентрациях; главным образом, в форме концентрата эмульсии, которые разводят водой для приготовления рабочих эмульсий;
• несоблюдение кратности и сроков обработки
• неправильное нанесение препарата;
• использование препаратов с истекшим сроком годности;
• реинвазия в результате отсутствия или недостаточного объема противоэпидемических мероприятий в очаге.

Противоэпидемиологические мероприятия

Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением, при необходимости, других сотрудников. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.

В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешённых для этих целей педикулицидных средств. Педикулицидные средства применяют, строго следуя указаниям, изложенным в этикетке и инструкции по применению каждого конкретного средства.

Обследование организованного коллектива (класса, группы и т.д.) проводится при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего выявленного больного педикулезом при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.

При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Лечение проводится в отделении, где пациент находится в связи с основным заболеванием. Пациент теряет контагиозность после первой обработки педикулицидным средством, поскольку погибают личинки и взрослые особи вшей.

Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг следует считать санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования. Осмотр контактных лиц в организованных коллективах проводит медицинский персонал учреждения, при его отсутствии, а также в случае осмотра контактных лиц в домашних очагах – медицинский персонал медицинской организации территориальной принадлежности.

Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулёза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулёзом (приёмные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи (пол, стулья, кушетки и пр.). Для нанесения средств используют распылители разных конструкций или платяные щетки, ветошь.

Профилактика педикулеза

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.). Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.

В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима – обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.

К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента.

Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

В медицинских организациях обработку проводят ежедневно после окончания приёма пациентов в отсутствие людей. Через 20 минут после обработки помещения уборку проводят обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приёма пациентов.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Pediculidae или головная вошь – возбудитель заболевания

Вши – переносчики сыпного и возвратного тифа и волынской лихорадки, поэтому избавляться от них нужно незамедлительно.

Если вовремя не приступить к лечению, развивается хронический педикулез: больной адаптируется к постоянному зуду и перестаёт его ощущать, а на месте укусов развивается дерматит.

Почему возникает заболевание и как происходит заражение?

Заболевание легко передаётся в больших коллективах

Головная вошь перемещается контактно с волос на волосы или при совместном использовании предметов ухода за волосами или головных уборов, она не может прыгать или перелетать по воздуху.

Легко можно заразиться вшами, пользуясь чужой расчёской, одолжив шляпу, косынку или сидя слишком близко и касаясь волос заражённого человека.

Платяной педикулёз распространяется при тесном общении с больным, при использовании заражённой одежды и постельного белья. Заболевание развивается при грубом нарушении правил личной гигиены. Лобковая форма педикулёза возникает после полового контакта или при совместном использовании одежды и постельного белья.

Зная как можно заразиться, легко ответить на вопрос, как избежать педикулеза. Для этого нужно:

• Не допускать слишком близкого контакта с посторонними людьми, при проезде в общественном транспорте в час пик лучше не распускать волосы;
• Не пользоваться чужими расчёсками, не брать напрокат головные уборы;
• При выборе парикмахерской обращать внимание на соблюдение санитарных норм.

Подробнее о причинах читайте в статье.

Признаки заболевания и диагностика

Независимо от причины появления педикулеза, важно как можно раньше распознать заболевание. Для этого нужно знать, как выглядит поражённый участок и какие дополнительные тесты можно провести в сомнительных случаях. К типичным симптомам педикулёза относят:

• реактивный дерматит в местах укусов насекомых;
• присоединение вторичной инфекции и развитие гнойничковых поражений кожи;
• регионарный лимфаденит и сепсис как следствие распространения воспалительного процесса, обусловленного вторичной инфекцией.

Диагностика педикулёза обычно не представляет сложностей, поэтому актуальность использования дополнительных методов исследования невелика. Перед тем как определить диагноз, врач учитывает эпидемиологический анамнез: выявление педикулеза в школе или в саду, который посещает ребёнок – ещё одно подтверждение правильности диагноза.

Наличие насекомых – убедительное свидетельство в пользу диагноза педикулёз, что нельзя сказать об обнаружении одних лишь яиц или их оболочек. Последние могут оказаться нежизнеспособными, в этом случае говорят об уже перенесённой инвазии. Как определить, насколько давно были отложены гниды и жизнеспособны ли они? Давность кладки можно определить по расстоянию от корня волос, а витальность, использовав тест с лампой Вуда: жизнеспособные яйца дадут жемчужно-белое свечение.

Особенности клиники и лечения у беременных и кормящих женщин

В случае необходимости при беременности после консультации врача для обработки волос с осторожностью можно использовать препараты Медифокс, Пара-плюс, Никс.

Средства, обладающие большей токсичностью и содержащие этиловый спирт, например, Педикулен ультра, более эффективны, но будущим мамам использовать их категорически запрещено.

Что делать, если заразился ребёнок?

Не все дети знают, что такое педикулез, поэтому они часто передают друг другу расчёски, меняются заколками, шапками и платочками. Вспышка педикулеза среди детей одного класса или группы детского сада вполне вероятна, поэтому медработники в детском учреждении регулярно осматривают детей и заносят данные в специальный журнал или тетрадь, составленный по форме 20. Родителям, которые думают, что ребёнок получил педикулез в школе или детском саду, нужно обязательно оповестить медицинскую сестру, она устроит внеплановую проверку. Так удастся выявить всех заражённых детей, пролечить их и остановить распространение заболевания. Уже после этого можно думать о том, куда жаловаться и стоит ли это делать.

Педикулез передается путем прямого контакта с зараженным человеком либо после использования предметов гигиены больного. Также вши могут переползать с одной головы на другую в местах, где люди пребывают в относительно тесном контакте: в общественном транспорте, в бассейне, на пляже. Несмотря на то, что существует мнение о педикулезе, как о социальном недуге, который очень тесно связан с гигиеной, до сегодняшнего дня причина широкого распространения вшей среди чистоплотных людей остается не исследованной. Так, ученые установили, что вши более охотно «селятся» на голове с чистыми волосами.

Головные вши

Платяной педикулез

Лобковый педикулез

Диагностика педикулеза

В основном педикулез у детей и у взрослых выявляется во время плановых профилактических осмотров. Во время тщательного осмотра больного увидеть вшей можно без дополнительных оптических приспособлений. Вши гораздо более заметны после того, как они напились человеческой крови. Если имеется подозрение на лобковый педикулез, то следует искать вшей, которые выглядят как бурые точки с сероватым оттенком. Он располагаются у самых корней волос. В спокойном состоянии вши полностью неподвижны, но если попытаться оторвать насекомое, то они начинают активно цепляться за волос. Оторвать их очень трудно. При диагностике педикулеза чаще всего в первую очередь обращают внимание на гниды, которые вши прикрепляют к волосам.

Осложнения педикулеза

Наиболее серьезным осложнением педикулеза могут быть те заболевания, которые переносят вши. Это очень опасные инфекционные болезни – сыпной тиф , возвратный тиф , волынская лихорадка .

Лечение педикулеза

Еще один часто используемый метод лечения педикулеза – обработка волос керосином, смешанным с растительным маслом в пропорции один к одному. После обработки волос таким раствором следует наложить на них повязку с вощаной бумагой. Держать ее нужно около 12-15 часов. Голову после такой процедуры следует тщательно помыть горячей водой с мылом. После мытья гниды удаляются гребешком, смоченным уксусом.

В качестве средства от педикулеза используется также суспензия . Педикулез у взрослых лечится с использованием 20% суспензии, педикулез у детей — 10%. Средство следует нанести на волосы и хорошо втереть в кожу. Через тридцать минут суспензия смывается, волосы моются шампунем.

Чтобы вылечить педикулез туловища, следует в первую очередь вывести вши в белье, постели. Для этого все предметы нужно тщательно прокипятить и проутюжить с обеих сторон. Человеку, зараженному данным заболеванием, следует тщательно мыться с использованием мыла.

Лобковый педикулез лечат чаще всего с использованием специальных аэрозолей, придерживаясь правил распыления. Перед тем необходимо сбрить весь волосяной покров на пораженном участке и сжечь сбритыеволосы. Всю одежду пациента нужно обязательно дезинсектировать. В процессе терапии лобкового педикулеза часто используется ртутная мазь или эмульсия бенлилбензоата.

Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека).

Некоторые факты о педикулезе:

• Передаче насекомых содействуют скопления людей. Вши охотнее садятся на чистый волосяной покров, поскольку в таких условиях им легче добывать пищу и размножаться.
• Подцепить заразу можно в парикмахерской, бассейне, больнице, бане или метро. Даже в лифте обычного жилого дома.
• Распространению вшей способствуют эпидемии, войны, голодовки, когда тяжело соблюдать чистоплотность.

Если внимательно изучить изложенный список, видно, что причины появления вшей носят социальный характер. Педикулез появляется при контакте с зараженным, в группе людей, при отсутствии личной гигиены.

Продолжительность скрытого периода развития вшей равна 1-1.5 месяца. Этого времени достаточно, чтобы самка успела отложить большое количество яиц. Позже из гнид появятся крохотные личинки, которые вместе со взрослыми насекомыми начинают активно питаться. В этот момент проявляются симптомы педикулеза. Их, как у насморка или ветрянки, немало.

Основные признаки

Симптомы, вызванные деятельностью вшей:

• выделения экссудата;
• покраснения кожи в местах укусов;
• нестерпимый ночной зуд;
• аллергическая сыпь;
• пятна серо-голубого оттенка;
• постоянные почесывания;
• раздражительность;
• бессонница;
• гнойники на коже после попадания микроорганизмов в ранки от укусов;
• колтуны – слипшиеся от гнойных выделений участки волосяного покрова;
• утолщения кожи;
• пигментация на коже бурого оттенка;
• выпадение волос.

Симптомы педикулеза, фото

1. Платяной педикулез. Поражает участи кожи под одеждой на плечах, спине, в области подмышек, шеи и живота, на пояснице и в области паха. На месте укусов возникают мелкие высыпания по типу комариных укусов с темной точкой по центру. По мере развития элементов возникает их синюшность, пигментация и зачастую из-за расчесов присоединяются гнойничковые поражения.
2. Головной педикулез. Проявляется интенсивным зудом в области головы, из-за чего больной постоянно чешет голову. При осмотре кожи головы выявляются участки повреждения кожи на месте укусов с ярко желтыми «медовыми» корками, а также признаки фолликулита – воспаление волосяной луковицы, экземоподобное поражение кожи на затылке, у висков и за ушами. У больных головным педикулезом при осмотре головы на волосах можно обнаружить гниды – яйца, отложенные насекомыми. Они могут быть полными, белесоватыми или желтоватыми, при раздавливании между ногтями они щелкают. Пустые гниды выглядят серыми. Может выявляться лимфаденит в области ушей и шеи. При длительном и запущенном педикулезе образуются колтуны из волос, спутанных и склеенных гнойным отделяемым из ранок.
3. Лобковой педикулез. При лобковом педикулезе беспокоит незначительный зуд кожи, на местах укусов возникают круглые или овальные пятна серо-голубого цвета размерами до 1 сантиметра. При надавливании на эти пятна, они резко бледнеют. Площицы имеют малую подвижность, они могут обнаруживаться у корня волоса.

Диагностику и лечение проводит дерматолог. Основа диагностики – типичные жалобы на зуд и расчесы на голове, коже тела или лобке. Прежде всего, проводится осмотр головы, тела и паховой области. На голове обнаруживают гниды и расчесы в местах укусов. В других случаях типичные клинические данные. Головных вшей можно вычесать над листом белой бумаги, для остальных постановка диагноза – клиническая.

Как лечить педикулез в домашних условиях?

Если обнаружены вши, лечение должно быть начато как можно быстрее.

• во-первых, это позволит избежать распространения заболевания среди контактных лиц
• во-вторых, избежать неприятных осложнений
• в третьих – избавит ребенка от неприятной симптоматики.

Препараты при педикулезе: шампуни, мази, крема

Существует три типа химических веществ с эффективным действием против головных вшей:

1. Бензилбензоат. Препарат на его основе: Фоксилон лосьон
2. Малатион — один из препаратов на его основе — Педилин
3. Фенотрин — один из препаратов на его основе Паразидоз (Итакс шампунь)
4. Комбинированный препарат (Малатион +Перметрин +Пиперонилбутоксид) — Пара Плюс аэрозоль около 400 руб.
5. Перметрин - препараты на его основе: Медифокс-гель педикулицидный, Медифокс концентрат для приготовления эмульсии 5%, Ниттифор, Хигия шампунь, Никс крем.

Любое лекарство от педикулеза у ребенка, действующим веществом которого является одно из трех, упомянутых выше, отпускается без рецепта.

Даже самый дорогой шампунь от вшей у детей будет неэффективным, если не придерживаться инструкции. У некоторых детей возникают аллергические реакции на фоне применения инсектицидов, поэтому при первом применении или если ребенок аллергик, нужно быть очень аккуратным.

Препараты не защищают от повторного заражения, поэтому после лечения следует выполнять профилактические меры, предупреждающие педикулез.

Вычесывание и механическое удаление

Вычесывать вшей нужно, тщательно рассматривая каждую прядь, через каждые четыре дня по такой схеме: на 1, 5, 9, 13 день. Если у ребенка слишком тонкие волосы, вычесывание затрудняется и не столь эффективно.

Комбинированный способ

Это наиболее эффективный метод. Он предусматривает изначальную химическую обработку эффективным средством от вшей. Затем производится вычесывание и ручная выборка.

Опасные и малоэффективные народные методы

Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами и не обязательно менее токсичны.

1. Дихлофос;
2. 50% хозяйственного мыла + 50% керосина, полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы водой 1:10 (100 мл раствора на 1 л воды);
3. 50% подсолнечного масла + 50% керосина;
4. Клюквенный сок (эффективен против гнид, так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яйца);
5. Жидкость WD-40 (смесь керосина и машинного масла);
6. Дустовое мыло (не применяется с 60-х годов из-за чрезвычайного вреда ДДТ для человека и окружающей среды);
7. Уксус (9%-й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5%);
8. Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи);
9. Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) - наносят на волосы несколько капель не для лечения, а для профилактики заражения вшами, например, незаражённым членам семьи.

Следует помнить о недостатках народных средств:

1. Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;
2. Керосин и керосиносодержащие средства огнеопасны, плохо смываются, портят лобковые волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняют их расчёсывание;
3. «Дихлофос» и аналогичные средства очень токсичны. Можно получить отравление.

Кроме того, применение таких средств связано с неудобствами: на волосы нужно надеть полиэтиленовый пакет, обмотать голову полотенцем и держать в таком виде долгое время.

Меры профилактики педикулеза

Профилактика недуга основана на определенных рекомендациях:

1. Приучайте девочек всегда следить за прической. Выходя из дома, рекомендуйте заплетать косы. В местах большого скопления людей вши способны переползти от зараженного человека на голову ребенка.
2. Прививайте ребенку культуру поведения с рождения. Каждый член семьи должен иметь личные предметы гигиены (полотенце, расческа и т.д.). Объясните, что головной убор надевать можно только свой. Никому из детей давать его не следует.
3. Одежду ребенка, его постельное белье рекомендуется выстирать при температуре, превышающей 60 градусов. Сушить белье лучше под лучами солнца на протяжении 2-3 дней.
4. Для профилактики рекомендовано использовать масла, отпугивающие насекомых – розмарин, чайное дерево, мелисса, тимьян.
5. После поездки (в санаторий, загородный лагерь) внимательно осматривайте голову на обнаружение педикулеза. В случае выявления принимайте немедленно меры и обезопасьте членов семьи от возможного заражения.

Важно, обнаружив педикулез, предотвратить его распространение. Ребенка следует от контакта с другими людьми изолировать. Обязательно сообщите воспитателю, учителю об обнаруженном педикулезе. Необходимо проверить остальных ребят.