Повышенный показатель лдг в крови. ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, причины повышения. Какие нормальные показатели ЛДГ

При биохимическом исследовании забранной у пациента крови достаточно часто проводится и определение ферментативной активности. Ферменты представляют собой особые белковые молекулы, ускоряющие протекание практически всех реакций биохимического характера в человеческом организме. Нередко ферменты называют энзимами. С помощью проведения подобного анализа врачи получают более ясную картину состояния здоровья человека.

Что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови

ЛДГ (ldh, лактатдегидрогеназа, лактат) в биохимическом анализе крови представляет собой особый фермент, вырабатывающийся при обмене глюкозы. С помощью этого фермента в организме происходит превращение пировиноградной кислоты в молочную, и, наоборот.

Молочная кислота является конечным продуктом процесса обмена глюкозы, происходящего в клетках, если в них отсутствует кислород. При наличии кислорода глюкоза превращается в энергию, столь необходимую клеткам для нормального функционирования.

ЛДГ имеется практически в каждом органе тела, но его максимальное количество концентрируется в мышцах скелета, печени и миокарде.

Важным моментом является то, что в организме присутствует сразу 5 модификаций ЛДГ, отличающихся друг от друга не только особой спецификой, но и строением, при этом каждый из видов находится только в определенных органах.

Расположение модификаций лактатдегидрогеназы:

  • ЛДГ-1 локализуется в основном в мозге, а также в мышечной ткани.
  • ЛДГ-1, как и ЛДГ-2 в большом количестве находится в почках, а также в тельцах крови, в частности в тромбоцитах и эритроцитах.
  • ЛДГ-3 находится в основном в мышцах скелета, селезенке, легких, надпочечниках, а также в поджелудочной и щитовидной железе.
  • ЛДГ-4 , как и ЛДГ-3 содержится в тех же органах и тканях, но, кроме этого, еще и в гранулоцитах, плаценте, в печени и половых клетках мужчин.
  • ЛДГ-5 концентрируется там же, где и ЛДГ-4, но большое количество этой формы фермента наблюдается в мышцах скелета и печени.

При появлении заболеваний концентрация этого элемента начинает возрастать. Такой фермент в медицине считается одним из важнейших маркеров диагностики, поскольку уровень вещества возрастает при различных недугах, особенно тех, которые вызывают повреждения клеток и тканей. Именно анализ на этот фермент, проводимый одновременно с другими исследованиями, позволяет докторам выявлять нарушения в организме еще на ранних стадиях.

Норма ЛДГ в крови у женщин и мужчин

Если человек здоров, то накопления ЛДГ в его организме не происходит, поскольку фермент нейтрализуется путем естественных биологических процессов или просто выводится из организма. Но к повышению концентрации этого фермента приводит появление различных заболеваний и патологий, при развитии которых начинается распад клеток.

Врачами установлены определенные границы значений, которые позволяют судить о том, находится ли лактат крови в норме, или имеются какие-либо отклонения. Нормы, как правило, зависят от возраста человека, поскольку по мере взросления и развития организма концентрация ЛДГ меняется естественным образом, постепенно снижаясь.

В таблице представлена норма ЛДГ у детей :

Таблица нормы лактатдегидрогеназы в крови в зависимости от пола:

Конечно, в разных лабораториях нормы будут различными, как и единица измерения концентрации фермента, что зависит от исследовательского оборудования.

Вас заинтересует:

В некоторых лабораториях значение ЛДГ выражается в Ед/литр, в других в мкмоль на децилитр. Поэтому следует просить в лаборатории распечатку установленных нормативов для адекватной оценки результатов проводимого исследования.

Причины повышения лактатдегидрогеназы

Повышаться уровень ЛДГ может по различным причинам, при возникновении определенных патологий и заболеваний.

Среди причин повышения значений лактатдегидрогеназы отмечают :

  • Сердечную недостаточность застойного типа.
  • Инфаркт миокарда. При появлении такого состояния концентрация ЛДГ в крови резко увеличивается в первые двое суток (до 55 часов), а, затем, сохраняется примерно на 10 дней, но у каждого пациента этот промежуток разный. У одного человека повышенное значение ЛДГ после инфаркта сохраняется на 3 – 4 дня, у другого – на 7 – 10 дней.
  • Инфаркт легкого. В этом случае повышение ЛДГ отмечается практически сразу же при появлении резкой боли в области груди.
  • Различные патологические состояния почек.
  • Инсульт.
  • Лимфому.
  • Лейкемию.
  • Инфаркт кишечника.
  • Различные заболевания онкологии.
  • Анемии различной этиологии и прочие заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом.
  • Панкреатит в острой форме.
  • Мононуклеоз инфекционного характера.
  • Повреждения костной ткани, например, переломы костей.
  • Патологические состояния мышц, в частности, атрофия, дистрофия или получение травм.
  • Гипотермию, гипертермию, а также различные состояния, которые сопровождаются гипоксией.
  • Шоковое состояние при получении травм.
  • Ожоги больших площадей кожи.
  • Припадки судорожного характера.
  • Белую горячку.
  • Эклампсию.

Причиной повышения ЛДГ может стать период беременности. Поскольку повышение показателя в этот период может являться вариантом нормального значения, но при этом, такое состояние может указывать и на возникновение отслойки плаценты.

Вызвать повышение результата (ложное или физиологическое) могут и другие причины, в частности:

  • Занятие спортом в течение дня перед забором крови или любые серьезные физические нагрузки.
  • Применение гемодиализа.
  • Употребление алкогольных напитков в ближайшие перед анализом дни.
  • Проведение процедур электроимпульсной терапии в течение 1-3 дней перед забором крови.
  • Наличие у человека специального протеза клапана в сердце, приводящего к гемолизу эритроцитов.
  • Некоторые типы заболеваний кожи.
  • Наличие тромбоцитоза.
  • Прием некоторых лекарственных средств, которые способны влиять на концентрацию в организме ЛДГ, в частности, противовоспалительных препаратов неспецифической категории, анестетиков, стероидов анаболической категории, сульфаниламидов, кодеина, кофеина, пенициллина, инсулина, а также вальпроевой и ацетилсалициловой кислоты.

ЛДГ и некроз сердечной мышцы

Исследование лактатдегидрогеназы имеет особое диагностическое значение заболеваний и поражении мышцы сердца, поэтому его считают практически главным тестом при определении инфаркта миокарда, особенно в первые сутки после наступления такой ситуации.

Инфаркт приводит к началу некротического процесса сердечной мышцы, что является очень опасным состоянием, при этом в результате анализа наблюдается увеличение уровня ЛДГ, в основном первой и второй фракции, то есть ЛДГ-1 и отчасти ЛДГ-2.

Максимальный показатель ЛДГ в крови пациента после перенесенного инфаркта миокарда отмечается примерно через сутки, но сохраняется, как правило, около 10-и дней. Степень активности (уровень повышения показателя) всегда зависит от площади имеющегося поражения сердечной мышцы, чем она больше, тем сильнее будет повышение уровня.

Первоначальная диагностика инфаркта проводится с помощью специальных лабораторных тестов , благодаря которым удается определить уровень креатинкиназы, а также ее МВ-фракций. Исследовать концентрацию ЛДГ имеет смысл только через сутки после появления болевого приступа, при этом такой тест проводится с целью подтверждения диагноза инфаркта. При его наличии концентрация ЛДГ-ферментов может быть превышена в несколько раз, в среднем до 10-и. При этом наблюдется особая активность фракции этого фермента ЛДГ-1, что имеет значение для определения и острой степени инфаркта.

Показания к проведению анализа

Назначить исследование на ЛДГ в крови могут человеку могут при:

  • Проведении диагностики заболеваний сердца или легки, когда у пациента имеются жалобы на частые и сильные боли в зоне груди, а также при выявлении инфаркта миокарда.
  • Проведении диагностики патологий мышц и новообразований злокачественного характера.
  • Проведении комплексных обследований для выяснения общего состояния.
  • Проведении контроля лечения различных онкологий, оценке эффективности терапии, а также с целью наблюдения за развитием определенных недугов.
  • Появлении подозрений на наличие у пациента повреждений клеток и тканей в хронической или острой форме.

Проведение исследования имеет особую диагностическую ценность для:

  • Общей диагностики при проведении комплексных обследований.
  • Диагностики инфарктов, в первую очередь сердечной мышцы, а также легких и других органов.
  • Диагностики стенокардии.
  • Выявления недугов, которые сопровождаются процессом гемолиза эритроцитов.
  • Диагностики патологий некоторых органов, например, почек или печени, а также мышечной ткани.

Также исследование часто проводится онкологическим больным с целью наблюдения за развитием опухолевых процессов и определения степени эффективности проводимой терапии.

Процедура исследования

Для проведения исследования необходима венозная кровь пациента, поэтому забор материала производится из вены стандартным способом при пережимании жгутом или специальным ремнем средней части плеча. На забор крови и проведение анализа в обычных поликлиниках требуется направление от доктора, но в частных клиниках можно сдать анализ и без специального талона.

Для определения концентрации фермента используется сыворотка крови . Поскольку ЛДГ не относится к специфическим показателям, то особой подготовки к его проведению не требуется, однако, чтобы исключить возможность получения ложных результатов, желательно провести предварительно совсем несложную подготовку.

Важно помнить о том, что для диагностики имеют ценность только реальные показатели, а они зависят не только от работы лаборантов и соблюдения правил проведения исследования, но и от самого пациента и его поведения.

  • Сдавать кровь следует натощак, при этом после ужина и до момента забора крови должно пройти как минимум 8 часов. Не требуется соблюдать особенную диету перед процедурой, но утром, перед посещением клиники ничего есть нельзя, поскольку в этом случае забранная кровь свернется, и проведение исследования будет невозможно.
  • Рекомендуется за день до процедуры ограничить потребление белковой и жирной пищи , поскольку высокое содержание белков и жира в организме приведет к замутнению кровяной сыворотки и ее свертыванию.
  • Важно отказаться от приема алкоголя за 2 – 3 дня до процедуры , так как в этом случае все показатели крови будут изменены, а результат исследования не будет иметь никакой ценности для диагностики. Следует отказаться и от курения перед забором крови. После выкуривания последней сигареты и процедурой должно пройти не меньше 2-х часов.
  • За день до сдачи крови нельзя принимать лекарственные средства , поскольку это может значительно исказить результаты исследования. Также важно воздержаться и от физических нагрузок за день до процедуры, так как это тоже может исказить результаты.

Расшифровкой результатов анализа крови ЛДГ всегда должен заниматься только квалифицированный доктор.

Важно помнить о том, что утверждать о наличии определенных заболеваний исключительно по результатам исследования концентрации ЛДГ нельзя.

Для постановки диагноза должны учитываться результаты исследования и других показателей, а также прочие моменты, имеющие диагностическую ценность.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это лабораторный критерий с низкой специфичностью. Однако его отклонение от нормы является достаточным условием для проведения комплексного обследования пациента. Он необходим для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, почек, различных онкопатологий и деструкции мышечной ткани у человека.

Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться — что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток. В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата. Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ. Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).

В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно. Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний. Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.

Изоформы фермента

С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.

Показания к проведению исследования

Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:

  • у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
  • человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
  • необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
  • проводиться масштабный скрининг здоровья человека.

Норма ЛДГ в крови

Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.

Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.

Значение показателей изоферментов ЛДГ

Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.

Изофермент

Уровень инактивации от общей активности мочевины, %

ЛДГ-1 20-30
ЛДГ-2 25-40
ЛДГ-3 15-25
ЛДГ-4 8-15
ЛДГ-5 8-12

Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.

Расшифровка результатов: причины понижения

Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:

  • наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
  • приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
  • эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.

Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови

Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:

  • инфаркт миокарда, сопровождающийся ишемическим некрозом среднего слоя мышечной ткани сердца;
  • закупоривание артерии лёгкого тромбом или инфаркт лёгких;
  • патологии крови, для которых характерно разрушение эритроцитов (различные виды анемии, гемолиз, тяжелые интоксикации);
  • злокачественные опухоли, поражающие различные органы и ткани, нередко сопровождающиеся метастазированием;
  • нарушения в работе печени на фоне хронического и острого гепатита, болезни Госпела или алкогольной интоксикации;
  • патологии почек (клубочковый нефрит, пиелонефрит);
  • атрофия или травмы мышечной ткани;
  • открытые и закрытые переломы;
  • застойная сердечная или коронарная недостаточность;
  • воспаление ткани сердечной мышцы;
  • мононуклеоз, вирусной этиологии;
  • острый приступ панкреатита;
  • судорожные припадки;
  • алкогольный делирий (психические отклонения на фоне резкой отмены алкоголя);
  • ожоговая болезнь;
  • отслоение плаценты раньше срока;
  • гиперфункция щитовидной железы.

При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:

  • неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
  • пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
  • применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
  • избыточное количество тромбоцитов в крови;
  • приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.

Нормализация уровня ЛДГ в крови

Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям. Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:

  • после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
  • при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
  • при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
  • в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.

Как проводится анализ ЛДГ?

Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:

  • спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
  • колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.

В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:

  • кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
  • категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
  • за 30 минут не курить;
  • минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
  • ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.

Выводы

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • ЛДГ в биохимическом анализе крови – низкоспецичный критерий, позволяющий предположить ряд заболеваний. Для уточнения диагноза обязательно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
  • при расшифровке результатов важно учитывать, что референсная величина у ребёнка и взрослого человека различна;
  • в случае некроза и инфаркта, для которых характерно разрушение клеток рекомендуется повторное проведение анализа после острой стадии. Это необходимо для оценки степени разрушения тканей и тяжести патологии;
  • выявление степени активность изоформ фермента позволяет уточнить место локализации патологии.

Биохимический анализ крови на ЛДГ важен для диагностики многих заболеваний. ЛДГ либо лактатдегидрогеназа представляет собой незаменимый и очень важный для организма фермент метаболизма глюкозы. Он способствует нормальному превращению пировиноградной кислоты в молочную, которая является конечным продуктом метаболизма глюкозы. Однако она может образовываться в клетках только при недостатке в них кислорода.

ЛДГ является обязательным компонентом любой клетки. Он должен присутствовать в клетках на тот случай, если нужно будет экстренно перейти на бескислородный обмен глюкозы. Такое может быть, если доступ кислорода к клетке перекрыт, к примеру, тромбом.

Выделяют пять основных типов лактатдегидрогеназы:
  • 1 отвечает за эритроциты и сердечную мышцу;
  • 2 - за селезенку и лимфоузлы;
  • 3 - за легкие;
  • 4 - за плаценту, поджелудочную железу, почки и скелетные мышцы;
  • 5 - за скелетные мышцы и печеночную функцию.

ЛДГ чаще всего попадает в кровяное русло именно из клеток, которые содержат слишком большое количество данного фермента. Это в основном клетки сердечной, скелетных и печеночных мышц. При этом показатель фермента при повреждении таких клеток не является специфическим для какого-то конкретного органа.

Анализ на активность фермента ЛДГ берут в том случае, когда в организме присутствуют процессы постоянного разрушения клеток. Такое состояние может наблюдаться при опухолевых процессах или же при гемолизе, то есть чрезмерном и быстром распаде эритроцитов крови.

Клетки, которые образуются у больных раком, потребляют довольно большое количество глюкозы. Однако разрушение нормальных клеток при этом проходит без употребления кислорода. Именно поэтому количество ЛДГ в пораженных онкологией тканях практически всегда повышается.

Обычно анализ ЛДГ назначают в таких случаях:

  • когда есть подозрение на поражение клеточных либо же тканевых структур;
  • для диагностики анемических состояний;
  • при заболеваниях мышц;
  • при наличии в организме острых или хронических сердечных болезней и печени;
  • когда есть подозрения на предстоящий инфаркт;
  • при наличии у пациента неходжкинской лимфомы;
  • при опухолевых процессах печени и половых органов.
Почему необходимо сдавать анализ крови на ЛДГ? Его уровень обычно определяют:
  • для комплексного обследования, когда есть подозрения на наличие какой-либо патологии печени;
  • для проведения поздней диагностики инфаркта;
  • как онкомаркер при диагностике опухолевых процессов в организме.
На результаты данного анализа могут повлиять некоторые факторы:
  1. Тромбоцитоз - если число тромбоцитов увеличивается, то и уровень ЛДГ тоже возрастает.
  2. При длительных физических нагрузках уровень фермента всегда повышается.
  3. Гемолиз крови, если ее неправильно хранили в пробирке, может провести к ложному повышению ЛДГ.
  4. ЛДГ повышается при длительном и систематическом приеме некоторых лекарственных препаратов.

Именно поэтому перед сдачей такого анализа желательно хотя бы трое суток не принимать никаких лекарственных препаратов и ограничить всякие физические нагрузки. Только в этом случае можно будет получить наиболее достоверный результат содержания ЛДГ в крови пациента.

Существует несколько причин, по которым уровень фермента ЛДГ в биохимическом анализе крови может повышаться.

Среди них:

  1. Некоторые заболевания сердца. Это инфаркт миокарда, миокардит и острая сердечная недостаточность.
  2. Болезни печени, к которым можно отнести гепатокарциному с ее метастазами в печени, острую ее недостаточность или цирроз, гепатиты, вызванные вирусами, мононуклеоз, спровоцированный инфекциями, сильная интоксикация из-за органических растворителей.
  3. Заболевания крови. Среди них фолиево- и железодефицитная анемия, гемолитическая анемия, лимфомы и лейкозы различного происхождения.
  4. Заболевания мышечной системы. Это воспалительные процессы мышц, к примеру, миозит, а также повреждения мышц травматического характера.
  5. Заболевания другой этиологии. Это опухолевые процессы, воспалительные процессы в легких, шоковые состояния, тромбоз вен нижних конечностей, саркома Юинга, болезни почек, септические состояния, ВИЧ, панкреатит.

Все эти заболевания могут привести к тяжелым последствиям, угрожающим жизни пациента. Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем больше шансов у человека на выздоровление или хотя бы ремиссию заболевания.

Расшифровка биохимии на уровень ЛДГ может показать его понижение в таких случаях:

  • если лечение опухолевых заболеваний и лейкоза дает положительный результат;
  • если терапия гемолитической анемии проходит успешно;
  • если пациент принимает довольно большое количество витамина С.

Понижение уровня ЛДГ считается хорошим показателем, ведь именно по нему можно судить об эффективности назначенного доктором лечения основного заболевания.

Таким образом, расшифровка анализа на ЛДГ имеет большое диагностическое значение. Все это потому, что именно данный фермент можно считать маркером для многих болезней.

Ведь если в организме все органы функционируют нормально, то и уровень ЛДГ также остается в своих нормальных значениях. Если же биохимия показала повышение уровня этого фермента, то следует искать причину такого состояния.

Для этого доктор должен назначить полный комплекс обследований и дополнительных анализов, которые помогут установить основное заболевание.

Всегда нужно помнить о том, что если врач назначает такого типа исследование, то игнорировать его никак нельзя. Поскольку именно расшифровка данного анализа может помочь выявить развитие в организме смертельной патологии. Только после постановки окончательного диагноза врач сможет назначить наиболее правильное и эффективное лечение основного заболевания. Если лечение проходит хорошо, то уровень ЛДГ в крови будет снижаться.

Нередко после сдачи биохимического анализа крови врач указывает, что лактатдегидрогеназа (ЛДГ) повышена. Этот важный фермент, без которого может быть нарушен процесс окисления глюкозы и формирование молочной кислоты. В организме взрослого человека данное вещество не копится, а сразу выводится. Если замечается увеличение ЛДГ, то это может указывать на различные заболевания.

Нормы показателя

Основным компонентом кровеносной системы и тканей является ЛДГ. Образуются она во время дыхания. Фермент участвует в распаде глюкозы, преобразовывая её в молочную кислоту. В результате в организм поступает кислород. Если нарушается этот процесс, то расходуется только глюкоза, происходит повышение лактаты.

У здорового человека лактатдегидрогеназа не накапливается, а сразу выводится мочеполовой системой. Если в организме наблюдаются патологические процессы, то отмечается повышение в крови ЛДГ.

Этот фермент присутствует практически во всех органах, но самое большое количество наблюдается в печени, мышцах скелета и миокарде. Поэтому выделяют пять изоферментов, которые различаются друг от друга структурой и спецификой, так как находятся в разных частях скелета человека.

Существуют пять направлений:

  1. ЛДГ-1 располагается в мозге и тканях сердечной мышцы.
  2. ЛДГ-1 и ЛДГ-2 можно найти в почках и кровяных тельцах.
  3. ЛГД-3 – в скелетной мышце, поджелудочной железе, легких, щитовидке, надпочечниках и селезенке.
  4. ЛГД-4 содержится в печени, плаценте, у мужчин в половых клетках, а также как и в ЛГД-3.
  5. ЛДГ-5 – в печени, мышцах скелета и других органах.

Каждый вид лактатдегидрогеназы имеет свое местоположение, что помогает быстрее выяснить причину патологии и назначить соответствующее лечение. Кроме того, показатели этого фермента у мужчин и женщин различаются, это доказывает, что сильная половина человечества чаще занимается силовыми нагрузками.

В медицине существуют специальные значения, по котором проверяется уровень этого вещества. Отклонения в большую или меньшую стороны указывают на какие-нибудь заболевания. Норма показателя зависит от возраста и пола, так как при рождении он бывает завышен, а в период взросления величина заметно понижается.

Параметры ЛДГ для детей и взрослых:

  • У новорожденных считается нормой значение ниже 2000 Ед./литр крови.
  • У детей до 2-х лет – 430 Ед./л.
  • С 2 до 12 лет – 295 Ед.\л.

  • У женщин величина может колебаться от 135 до 214 Ед.\л.
  • У мужчин – 135-225 Ед.\л.

В некоторых случаях параметры существенно могут отличаться, и это не будет свидетельствовать о болезни. Однако необходимо провести дополнительные анализы, чтобы выяснить причину понижения/повышения уровня при исследовании.

Цель исследования фермента

Часто назначают сдать биохимический анализ крови, чтобы определить лактатдегидрогеназу. По её содержанию диагностируются болезни у человека, ведь при повреждении внутренних органов и их систем наблюдается стремительное повышение ЛДГ. Особенно это важно для проверки тканей сердца, головного мозга, печени. При нарушении их работы наблюдается накопление этого вещества в организме.

Обычно показаниями к исследованию крови на указанный фермент являются:

  • диагностирование сердечно-сосудистых заболеваний, боли в груди;
  • подозрение на раковые опухоли;
  • мышечные патологические процессы;
  • контроль онкологических болезней;
  • анемическое состояние;

  • комплексное обследование.

В последнее время этот метод теряет свою актуальность, так как имеются более обширные исследования для установления причины заболевания. Но они отличаются технической стороной и дороговизной анализа, кроме того, их нужно сдавать в платных лабораториях.

Как нужно подготовиться к сдаче крови? За три дня до процедуры не рекомендуется принимать лекарственные препараты и воздержаться от алкоголя. Кровь нужно сдавать на голодный желудок, пищу не рекомендуется употреблять за восемь часов до процедуры, врачи советуют отказаться за полчаса до процедуры от курения и избегать физической активности.

Как проводят процедуру? Из вены человека берется кровь. Затем из неё получают сыворотку и проверяют - в каком количестве находится лактат. Результаты бывают готовы уже на вторые сутки.

Анализ на определение ЛДГ является несложным, так как требуется взять небольшое количество крови из вены. Важно, чтобы сыворотка была свежей, чтобы результат был верным.

На основании полученных данных при необходимости врач проводит вспомогательное обследование и ставит диагноз. Таким образом, благодаря этому ферменту на раннем сроке можно выявить патологические процессы до появления первичных симптомов.

Показатель отклоняется от нормы

Повышение лактатдегидрогеназы появляется при разрушении клеточных структур и тканей. Такое состояние вызывает различные заболевания, поэтому не представляет сложности для постановки диагноза.

Если показатель ЛДГ повышен, то причинами могут выступать такие патологии:

  • сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркт или инсульт;
  • легочная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • гепатиты, желтуха;
  • болезни крови (лейкоз, малокровие);
  • панкреатит в острой фазе;
  • повреждение скелета или мышечной ткани при травмах;
  • гипоксия;
  • проблемы с дыханием, нехватка кислорода;
  • СПИД, ВИЧ.

Стоит отметить, если ЛДГ повышен при беременности, то это считается нормой, но в некоторых случаях данный параметр может указывать на отслойку плаценты. Поэтому врач может назначить дополнительный осмотр пациентки, чтобы исключить патологические процессы.

Иногда на величину могут влиять некоторые факторы, которые образовались на момент сдачи крови, и это не будет указывать на наличие заболеваний.

К ним относят:

  • болезни кожи (аллергия, порезы);
  • употребление алкогольных напитков за день до сдачи крови;
  • физическая или психологическая нагрузка;
  • прием любых лекарственных препаратов (аспирин, инсулин);
  • тромбоцитоз.

Поэтому важно выяснить, почему лактатдегидрогеназа повышена (причины), при этом исключив все возможные ложные предположения. Только в этом случае врачу удастся выявить основания увеличения фермента.

Сам по себе повышенный в крови ЛГД не может указывать на какое-то заболевание, поэтому требуется проводить дополнительное обследование. Для этого специалист определяет величину одного или нескольких изоферментов. Только в этом случае можно установить причину недуга.

К примеру, у человека обнаружен высокий уровень изоферментов 4 и 5 ЛДГ. В этом случае имеет место поражение печени либо мышечной ткани. Врач исследует этот орган, берет дополнительные анализы и выясняет аномальные процессы.

При инфаркте миокарда высокое значение элемента усматривается на 3-5 день и остается в таком состоянии около десяти дней. При лейкозе крови отмечается инициативность ЛДГ-2 и ЛДГ-3. Раковые опухоли характеризуются увеличением ЛДГ- 3,4,5.

Стоит отметить, что величина ЛДГ в крови у онкобольных может уменьшаться при эффективном лечении, поэтому этот анализ используют для контроля состояния больного.

Пониженный показатель ЛГД встречается реже и не является патологией. Иногда на это могут повлиять какие-то факторы, поэтому, устранив их, можно повысить этот параметр. Обычно на такое явление влияет прием витамина С и других лекарственных препаратов.

Методы лечения

Чтобы уровень лактатдегидрогеназы пришел в норму, следует выяснить причину её повышения с учетом всех дополнительных обследований. Только в этом случае терапия данного заболевания даст положительный результат.

При инфаркте миокарда назначают препараты для улучшения кровообращения и поддержания функциональности сердца. У больного часто берут кровь и проверяют уровень ЛДГ. При успешном лечении этот показатель, как правило, снижается.

При анемии рекомендуется соблюдать диету, в которую входят железосодержащие продукты, принимать медикаменты, повышающие уровень гемоглобина. Терапия рака заключается в применении лучевой или химиотерапии. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство для удаления раковых опухолей. Лечение острой формы панкреатита проводится в стационаре под контролем врача. Обычно назначают обезболивающие препараты, промывание желудка, капельницы. В тяжелых случаях требуется удаление поджелудочной железы.

Таким образом, повышение параметров ЛДГ случается при наличии воспалительного процесса в организме или других образований.

Высокие показатели могут указывать на развитие серьезных заболеваний и аномалий. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы он назначил дополнительное исследование и выявил причины.

Своевременное лечение поможет нормализовать фермент в крови и избежать тяжелых осложнений у детей и взрослых.

Если лактатдегидрогеназа повышена, причины этого явления могут быть достаточно разнообразны. Подобное положение вещей может служить признаком развития большого количества патологических процессов.

Человеческий организм имеет достаточно сложную структуру, состоящую из множества органов и систем. При этом слаженность его работы достигается путем гормональных корректировок. В свою очередь, выработка подобных веществ происходит в ответ на определенные факторы, оказывающие на человека свое влияние. Одним из подобных ферментов является ЛДГ, участвующий в расщеплении глюкозы и образовании молочной кислоты. В нормальных условиях количество этого гормона находится в пределах нормы, поскольку его избыток выводится из организма естественным образом.

Разновидности фермента и его роль в организме человека

Лактатдегидрогеназа представляет собой один из множества ферментов, осуществляющих регулирование функционирования человеческого организма. Его назначением является помощь в переработке глюкозы, а также роль в образовании молочной кислоты, необходимой для полноценной жизнедеятельности. У здорового человека подобный гормон в обязательном порядке присутствует практически во всех тканях и органах, что еще раз подчеркивает его важность и значимость. Однако в зависимости от локализации вещества его условно подразделяют на следующие разновидности:

  • ЛДГ - 1 - сердце, красные кровяные тельца;
  • ЛДГ - 2 - почки, селезенка;
  • ЛДГ - 3 - легкие, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники;
  • ЛДГ - 4 - плацента, мужские половые клетки;
  • ЛДГ - 5 - печень, мышцы.

Каждый видов лактатдегидрогеназы имеет свое четкое расположение, что дает возможность с высокой точностью определить место нахождения проблемы и воздействовать на нее с наибольшей эффективностью. В нормальном состоянии у человека в крови присутствует некоторое количество этого вещества, которое с ее помощью распространяется к местам своего конечного назначения.

Подобный процесс является естественным и имеет свои конкретные показатели. При этом образование некоторых заболеваний неминуемо приводит к повышению концентрации ЛДГ в крови. Обусловлено аналогичное состояние тем фактом, что при возникновении некоторых болезней организм начинает вырабатывать повышенную дозу фермента в надежде откорректировать функции поврежденных участков тканей или органов, что дает возможность определить их наличие на ранних стадиях и позволяет нейтрализовывать с наибольшей эффективностью.

Норма количественных показателей ЛДГ, зависимость от возраста и половой принадлежности

Лактатдегидрогеназа крови имеет достаточно неустойчивые показатели, которые могут изменяться в зависимости от множества факторов. Первоочередную важность в аналогичных условиях имеет возраст человека, поскольку с течением времени содержание фермента в крови способно изменяться. Исходя из этого, на сегодняшний день существует определенная классификация, полученная на основании исследования большого количества разнообразных случаев. При ее составлении учитывались данные, полученные у людей различного возраста и пола, что дает возможность говорить о достаточно высокой точности этого списка. Выглядит аналогичная расшифровка следующим образом и выражается в следующем соотношении мккат/л:

  • дети от рождения до 2 дней - 22,1;
  • дети от 2 до 5 дней - 28,9;
  • дети от 5 дней до 6 месяцев - 16,3;
  • дети от полугода до 1 года - 18,3;
  • дети от 1 до 3 лет - 14,2;
  • мальчики в возрасте от 7 до 12 лет - 12,7;
  • девочки в возрасте от 7 до 12 лет - 9,67;
  • мальчики старше 12 лет и взрослые мужчины - 11,4;
  • девочки старше 12 лет и взрослые женщины - 7,27.

Эти показатели в наилучшем виде характеризуют влияние половой принадлежности и возраста человека на количество фермента. При этом норма ЛДГ в крови у женщин существенно отличается от концентрации гормона у мужчин, который имеет значительно более высокие показатели. Обусловлен подобный факт отличиями в анатомическом строении, поскольку мужские половые клетки содержат больше фермента, чем женские.

Предпосылки к назначению исследований

Анализ ЛДГ - это достаточно специфический анализ, для проведения которого берется небольшая порция крови. Его назначением является определение количества фермента, присутствующего в организме человека, и его точной концентрации. При этом подобный анализ крови может назначаться при подозрении на наличие заболеваний, способных нанести серьезный вред здоровью человека:

  • изучение патологий сердца;
  • исследование новообразований;
  • диагностика мышечных патологий;
  • наличие болезни почек или печени.

Такие критерии могут служить основанием для проведения аналогичного исследования. В свою очередь повышение уровня ЛДГ в крови происходит в результате развития воспалительного процесса или иных образований, имеющих принципиально иную структуру, нежели основные клетки организма. При подобном развитии событий иммунная система, на ряду с большим количеством антител способствует повышению выработки лактатдегидрогеназы. Она выполняет вспомогательную функцию и призвана обеспечить восстановление организма. В тех случаях, когда болезнь успешно нейтрализована, уровень ЛДГ возвращается в норму. В противном случае при прогрессирующем патологическом процессе в организме спада концентрации фермента не происходит. Именно аналогичное положение вещей и лежит в основе проведения соответствующего анализа, призванного определить точные причины образования патологии и локализовать ее.

Среди болезней, способных существенным образом повлиять на концентрацию ЛДГ в крови, выделяют следующие:

  • инфаркт миокарда;
  • болезни сердца;
  • патологические поражения печени;
  • онкологические образования;
  • заболевания крови;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • панкреатит;
  • травмы костей и мышц;
  • серьезные гормональные сбои.

Подобные проблемы могут являться причиной состояния, когда лактатдегидрогеназа повышена, что является прямым следствие развития воспалительного или патологического процесса, вызванного прогрессированием приведенных выше болезней. При этом проведение диагностики дает возможность определить их наличие на стадии развития, позволяя более оптимально воздействовать на проблему и нейтрализовать ее.

Особенности взятия анализа и факторы, способные повлиять на его точность

Взятие анализа на ЛДГ является довольно простой процедурой, которая заключается в заборе небольшого количества крови из вены.

При этом непосредственно перед исследованием необходимо придерживаться определенных правил, направленных на увеличение его точности и информативности. Как показывает практика, повлиять на точность тестирования достаточно легко, а последствия этого процесса могут быть достаточно серьезными. Заключаются они в неправильной постановке диагноза и последующем проведении лечения, не способного принести положительный результат. Исходя из этого, соблюдение правил перед взятием анализа крови является обязательным условием, гарантирующим точность результатов и эффективность будущей терапии. Выглядят эти рекомендации следующим образом:

  • ограничить потребление пищи за несколько часов до тестирования;
  • не курить хотя бы полчаса до проведения исследований;
  • исключить физические нагрузки;
  • избегать эмоциональных потрясений.

Следует помнить, что приведенные выше факторы могут изменить гормональный фон, способный существенно исказить конечный результат тестирования. Поэтому все эти требования являются крайне важными и требуют полного соблюдения. Кроме того, существуют некоторые состояния, которые приводят к нарушению естественного баланса ферментов и способны повлиять на точность исследований. Выглядят они следующим образом:

  • физическое перенапряжение;
  • гемодиализ;
  • некоторые заболевания кожных покровов;
  • прием лекарственных препаратов;
  • тромбоцитоз.

Подобные критерии не редко приводят к искажению результатов тестирования, существенно повышая уровень ЛДГ в крови, что тоже может явиться причиной постановки неверного диагноза и назначения совершенно неэффективного лечения. Поэтому перед непосредственной сдачей анализов необходимо уведомить своего лечащего врача о наличии подобных факторов. В свою очередь, специалист уже будет рассматривать целесообразность проведения тестов и образование их возможной погрешности.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх