Препарат для гормональной терапии «Фемостон» — отзывы. Негативные, нейтральные и положительные отзывы. Просмотр полной версии Возможные побочные эффекты

Предыстория приема гормонального препарата Фемостон 2/10 достаточно длинна и с относительно радужным концом. Изложу кратко, чтобы понималась сама картина использования гормонов в конкретно моем случае. Столкнулась с проблемами своего женского здоровья относительно рано, в 20+ лет.

Возможно, что-то и раньше беспокоило, но эти "колокольчики" были слишком тихими, чтобы можно было их услышать и помнить. Да и тогда, когда начались не самые приятные ощущения, кои прочувствовал весь организм, еще какое-то время переносилось все на ногах и без должного внимания. Впрочем, уже позже, когда пришлось-таки обратиться к светилам нашей медицины, лучше не стало, так как лечили от чего угодно, но только не от того, что нужно. Я же, из-за банального незнания этого поля заболеваний, собственно как и любого на тот момент, связанного с проблемами по-женски, послушно ходила по клиникам и лечила, что предлагали. Но дискомфорт не уходил, со временем перерастая в ощутимую боль, в разы превышающую оную в определенные дни цикла. Но даже и в этом случае у врачей находилось вполне себе правдивое объяснение. Хоть лучше не становилось, но верила, ибо стольких сменила, а вроде одно и то же глаголят, значит есть в том зерно истины.

В конечном итоге, мое такое слепое доверие чуть не закончилось весьма печально, однако посчастливилось во всей этой толпе бестолковых специалистов найти того, кто с первого взгляда смог понять, что со мной все плохо и никакой физиологии, предрасположенности к боли у меня нет. После этого моя жизнь поделилась на "до" и "после", так как, хоть заразу удалось найти, но имеет ли онко природу, никто не мог сказать наверняка до операции, к коей это все привело. Не стану вдаваться в подробности оной, в данном случае смысла особого нет, лишь скажу, что в последствии потеряла половину женских органов. Анализ на онко спустя неделю, что после провела в диспансере, показал негативный результат, что же радовало. Естественно, из-за такого вмешательства в организм стоило ожидать всплеска гормонального фона, выработку каких-то там гормонов в частности в должном количестве, даже эдакую разновидность климакса (в 25 лет на минуточку). Чтобы поддержать организм в послеоперационный период, дать ему перестроится на использование только одного, оставшегося яичника, держать гормональный фон в относительной норме, мне была назначена гормональная терапия на год. В паре еще с одним препаратом и шел Фемостон 2/10.

С покупкой гормональных препаратов, выписанных врачом, проблем не было, если не считать оной тот момент, что в аптеках было только по одной пачке и пришлось побегать, чтобы купить хотя бы на пол года. В общем, скупилась, прочитала инструкцию, сверила с предписанием врача и начала пропивать. В принципе ничего сложного в приеме не было. Главное, соблюдать своеобразный режим по времени и не забывать пить вообще, не перепутать очередность таблеток, хотя они и разделить по цветам и полям.

Сначала я не особо заметила какую-либо эффективность, но вот побочные действия, кои даже в инструкции описаны, почувствовала на себе в первую неделю - головная боль, угнетенность состояния, раздражительность. Стоило сделать скидку и на то, что после операции даже месяца не прошло и организм был ослаблен, потому какое-то время стоически терпела, ожидая стабилизации состояния. Симптомы ушли спустя еще неделю приема, видимо, организм привык. Допила месяц, сделала перерыв, в который должна была наступить менструация, но так и не дождалась. Врач во время консультации по этому вопросу сказал продолжать прием препарата до появления оной, принимая с перерывам в 10 дней.

В общем, пошел второй месяц, как я заметила на руках и животе очаговое покраснение и шелушение. Да, это была аллергия, что хоть не особо беспокоила, если не чесать, но само наличие этой неприятности на коже напрягало. Кроме прочего, начала страдать болями/коликами в желудке, плюс какой-то ватной слабостью, когда даже с постели трудно подняться. В общем, кое-как допила я еще месяц и единственным плюсом в этом всем стало то, что менструация в этот раз возобновилась. Однако пить дальше Фемостон 2/10 я не могла, явное неприятие его организмом было на лицо, поэтому вновь посетила лечащего врача, объяснилась и получила рецепт на другой гормональный препарат, на которого у меня не возникло никаких побочек (почти год пила). Возможно, чтобы я еще какое-то время потерпела и попринимала Фемостон, то увидела больше положительного влияния, а так даже возобновление цикла не могу наверняка ему приписать. Печально, так как препарат не из дешевых, а кроме побочного действия так и не смогла ощутить лечебное.

Быть матерью – самое главное предназначение любой женщины. Пожалуй, все женщины и девушки знают о материнском инстинкте. Будь это сейчас или чуть позже, женщина осознает необходимость, нужду в обретении статуса матери.

К большому сожалению, сегодняшняя статистика печальна и такова, что все чаще фиксируются случаи отсутствия возможности женщин воспользоваться функцией, отвечающей за рождение детей.

Как правило, большинство врачей назначают обследование, позволяющее выявить причину невозможности забеременеть. Лекарства, назначаемые врачами, все разные. Какие-то препараты относятся к категории противовоспалительных препаратов, какие-то относятся к категории антибиотиков.

Кроме подобных лекарств, при лечении сбоев и нарушений, связанных с гинекологией и женским здоровьем, назначаются гормональные препараты, на сколько они эффективны, доказано на практике.

Что такое Фемостон 2/10?

Фемостон 2/10 – гормон, относящийся к лекарственным препаратам, назначение которых осуществляется с наличием проблем при зачатии ребенка.

Фемостон относится к числу препаратов, который содержит набор комбинированных компонентов, наполняющие состав.

Фемостон способствует восполнению такого вида гормона, как эстроген.

Лекарство назначается не только при климаксе, проблемах с зачатием ребенка, но и для решения такой проблемы, как дисфункциональное кровотечение матки.

Следовательно, это лекарство искореняет две проблемы, которые оказывают значительное влияние на состояние и способность выполнять детородную функцию организмом женщины. Таблетки разделены для удобства пациента на две части.

Драже, которые выпускает производитель, отличаются по цвету. В упаковке имеются розовые и светло-желтые по цвету таблетки. Одна часть таблеток содержит эстрадиол, а другие состоят из комплекса эстрадиола с дидрогестероном.

Влияние на организм

При лечении гормональными препаратами, изменения чаще сказываются на массе тела пациента и фигуре, некоторые начинают поправляться. Это именно то, чего опасаются все женщины. Какое влияние оказывает фемостон на организм?

Препарат обладает низкой дозировкой, а также разработан в соответствии с современными технологиями с предусмотрением всех возможных проблем. Побочные эффекты очень часто возникают при лечении.

– это компонент, составляющий основу состава фемостона и является аналогом того, что естественным путем вырабатывания яичниках женщин.

Этот компонент способствует восполнению нехватки в организме эстрогенов, если недостаточно выработки той, которая есть.

Это случается при климактерическом переходе из более молодого возраст или же при синдроме кастрации в полном объеме.

В период развития климакса или после проведения операции по удалению таких органов как яичники у женщин в полном объеме, препарат способствует:

гладкости кожного покрова;
замедлению увядания кожного покрова;
замедлению облысения и потери волос на голове;
предотвращает остеопороз;
иные заболевания.

Эстрадиол способствует избавлению от симптомов, которые возникают в период климакса:

обильное потоотделение;
сбой режима сна;
высокая активность и возбудимость;
головокружение;
истощение;
головные боли и атрофирование кожных покровов.

– гормон, занимающий не последнее место в здоровье каждой женщины. Этот вид гормона способствует росту эндометрии, возникающих у женщин при менструальном цикле во второй части.

Именно при приеме такого медикамента снижается риск образования и дальнейшего развития такого заболевания как гиперплазия или же рака эндометрии.

Данное заболевание возникает, довольно части и это способствует образованию злокачественной опухоли. На фоне применения таких компонентов как и прогестерон, можно не переживать о каких-либо негативных последствиях.

Ведь именно эти два гормона эффективны при лечении. Благодаря составу лекарственного препарата снижается риска появления раковых заболеваний, которым предшествует повышенный уровень такого компонента как эстрадиол.

Основные характеристики

Фемостон 2/10 – это лекарство, выпуск которого осуществляется в трёх видах. Различается фемостон No1/10, No 2/10 и No 1/5.

Все три вида препарата подлежат к производству в таблетированной форме. Препарат предусмотрен для приема во внутрь.

Нужно отметить, что количество дозировки во всех трех препаратах разное.

Остановимся более подробно на лекарственном препарате под нумерацией Фемостон 2/10.

Данный препарат подлежит производству в таблетированном виде. Количество драже составляет по двадцать восемь штук. Открыв упаковку, можно также заметить разделение таблеток на два типа.

Таблетки в упаковке друг от друга различаются по цвету. Одна часть драже представлена в розовом оттенке, а вторая часть таблеток в светло-жёлтом цвете.

Состав любой таблетки розового оттенка содержит веществ эстрадиола объемом по два мг на каждую таблетку, а светло-жёлтого цвета содержат в себе эстрадиол по два мг с добавлением к тому же дополнительно ещё десять мг дидрогестерона.

Таблетки не отличаются по размеру и они не отличаются по внешнему виду.

В качестве дополнительных компонентов во все таблетки добавлены следующие вещества:

оксида железа;
диоксид титана;
тальк;
гипромелоза и иные компоненты.

Состав

Содержимое состава таблеток розового цвета несколько отличается от светло-желтых драже.

Состав розовой таблетки состоит из:

эстрадиола,
лактозы,
гипромеллоза,
крахмала кукурузы,
кремния диоксида,
магния стеарата.

Данные компоненты отнесены к дополнительными добавкам за исключением эстрадиола. Эстрадиол относится к числу компонентов активного типа в содержимом таблеток розового цвета.

Таблетка, светло-желтого цвета также в составе имеет активный компонент, который сочетает в себе эстрадиол с добавлением еще одного, не менее важного вещества как дидрогестерон.

Также есть вспомогательные компоненты, которые дополняют этот препарат:

моногидрат лактулозы,
гипромеллоза,
кукурузный крахмал,
диоксид кремния,
стеарат магния.

Эстрадиол, содержащийся в составе лекарства , способствует понижению концентрации холестерина.
Компонент гестагенного типа в препарате – дидрогестерона – предназначен для стимулирования наступления фазы секреторного типа при эндометриальном цикле. К тому же, данная добавка способствует понижению риска гиперплазии в области эндометрии.
Дидрогестерон не оказывает анаболического и иных действий. Для получения максимального эффекта лечение рекомендовано начать максимально раньше до наступления климактерического периода.
Эстрадиол легко поддается абсорбации, что немаловажно. После попадания препарата в организм, биотрансформация происходит и сконцентрирована в печени. Дидрогестерон также подлежит абсорбации из пищеварительного тракта.

Вещество подлежит биотрансформации в полном объеме. Основу продукта метаболизма составляет 20-дигидродидрогестерон. Вывод из организма метаболитов осуществляется через мочеиспускание.

Как правильно принимать препарат?

Перед тем как принять любое лекарство, необходимо знать грамотную схему лечения этим препаратом. Каждый врач должен заблаговременно разъяснить пациенту о порядке приема лекарства.

Любая инструкция содержит информацию о том, как необходимо лечиться препаратом. Это не значит, что консультация не потребуется.

Эффективность лечения препаратами объясняется тем, что они способствуют удаление оставшихся частей от кровотечения. Их скопление сконцентрировано в эндометрии полости матки.

Что же делать, если пациентка забыла о том, что необходимо принять лекарство согласно рецепту врача? Тогда потребуется выпить забытую ранее таблетку обязательно.

Если от последнего времени принятия таблетки уже насчитывается более чем двенадцать часов, то забытую таблетку нужно выкинуть во избежание нарушения графика лечения.

В последующий день принятие лекарства необходимо, как и прежде. Очередную таблетку принимать нужно согласно установленному графику врачу. Не рекомендован прием несколько таблеток одновременно с целью наверстать упущенное. Это может вызывать нарушение гормонального фона.

Фемостон предназначен для долгого использования и может использоваться на протяжение долгого времени перерывов.

Если процесс лечения не эффективен и не приносит для пациента пользы, такой препарат подлежит замене на другой. Замена медикамента необходима с более увеличенной или уменьшенной дозой.

Обследование перед назначением и применения препарата

Как понять, что для лечения необходим Фемостон, в чем различие от других препаратов? Назначение препарата должно осуществляться исключительно высококвалифицированным врачом-специалистом.

Перед применение нужно помнить, что Фемостон относятся к гормональным препаратам и соблюдать дозировку крайне важно.

Как долго можно применять Фемостон 2/10?

На протяжении, какого времени, возможно, лечение Фемостоном? Как долго может продолжаться применение препарата? Фемостон относится к препаратам гормонального действия, лечение которым, разрешено на протяжении всей жизни.

В случае достижения требуемого результата при помощи фемостона, то по назначению врача лечение можно продолжить.

Кому нужен такой препарат?

Фемостон назначается женщинам, кто претерпевает климактерический период.

Если врач в качестве лечения предлагает гормональный препарат, то не стоит отказываться.

Причин для опасения нет. дают фактически жизнь людям. Очень многие люди на протяжении всей жизни принимают гормональные препараты и благодаря им живут.

Иногда гормон является единственным решением проблемы.

Поэтому, при назначении фемостона в качестве лечения, нет ничего страшного для пациента.

Есть ли последствия после отмены Фемостон 2/10?

Что ждёт пациента при отмене Фемостона? Лекарство относится к препарату гормонального типа и его эффективность будет заметна практически сразу же, в том числе после отмены лечения этим гормоном.

После того, как пациент перестаёт принимать Фемостон, не исключено, что проблемы, которые лечились ранее, вернутся вновь.
Также может возникнуть резкое ухудшение самочувствия и нарушение работы молочных желёз, а также эндокринной системы.

После отмены гормона большинство женщин чувствуют себя положительно.

В случае климактерических расстройств, проблема устраняется коррекцией препаратов, состав которых наполнен натуральными компонентами.

Фемостон 2/10 в период беременности

Самый волнующий вопрос для многих женщин – возможность лечения данным препаратом при беременности.

Имеются какие-либо ограничения?

Фемостон является помощником при планировании беременности, успешного прохождения столь важного для женщины периода.

Стоит отметить, что в период беременности, а также в период лактации, Фемостон противопоказан.

Дозировка

Норма употребления препарата назначается только врачом. Гормон применяется по одной таблетки за сутки без каких-либо перерывов.

При нарушении графика приема препарата, если не прошло ещё двенадцать часов с момента применения прошлой таблетки, можно выпить пропущенную таблетку.

Если с момента принятия последней таблетки прошло более двенадцати часов, то пропущенную таблетку не рекомендовано принимать и лучше всего ее выбросить.

Если пациентка хочет увеличить дозу или уменьшить, то с препарата No 2/10 необходимо перейти на No 1/10 или же No 1/5.

Противопоказания

Упаковка фемостона содержит помимо таблеток инструкцию, где описывается препарат, а также ряд противопоказаний. Изучить инструкцию нужно для того чтобы понять кому противопоказан фемостон, а кому разрешен.

Фемостон противопоказано пить тем женщинам, у которых уже диагностировали или же есть подозрения на появление образований, относящихся к категории злокачественных новообразований.

При заболеваниях:

С особой осторожностью:

пациенткам, которые имеют проблемы с маткой;
при тромбозах и при различного рода опухолях;
при опухолях доброкачественного типа печени;
при диабете;
при эпилепсии;
мигрени и особо сильных головных болях;
при волчанке и бронхиальной астме.

Перечень противопоказаний довольно широк и не каждому можно действительно начать лечение именно при помощи Фемостона. Препарат необходимо применять строго по инструкции, а также по назначению врача.

Внимание! Запрещено самостоятельно начинать лечение при помощи данного гормонального препарата.

Возможные побочные эффекты

Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении фемостоном?

Побочные действия, связанные с нарушением половой системы могут выражаться в виде:

болей молочных желёз;
открытия кровотечение;
боли органов малого таза;
изменения при наличии ;
нарушение секреции;
увеличение размеров молочных желёз.

Также побочные действия могут наблюдаться и в пищеварительной системе:

не исключено наличие тошноты, боль в животе;
холецистит;
нарушения работы печени;
недомогание;
желтуха;
рвота.

Побочные действия можно наблюдать также и у центральной нервной системе, а именно это:

головная боль;
мигрени и головокружение.

Также могут быть нарушения сердечно-сосудистой системы:

возможны тромбоэмболия;
при редких случаях отмечаются инфаркт миокарда.

Нередко побочные действия выражаются сыпью, зудом, крапивницей, отёками, аллергией. Также не исключено изменение веса, отёки, а также обострение разного вида.

Фемостон и алкоголь

Какова позиция касаемая употребления алкоголя и спиртосодержащих напитки в лечении фемостоном? Возможно совмещение?

Правильный прием лекарства должен осуществляться за двенадцать часов до употребления алкоголя пациентом.
Применение препарата разрешено, по истечении девяти часов с момента принятия алкоголя.
В случае, когда период лечения длится не долго, тогда рекомендовано отказаться от алкоголя во избежание риска, а также различных неприятностей.

Нельзя данное лекарственное средство применять с алкогольными напитками, злоупотреблять спиртными напитками в процессе лечении.

Взаимодействие с иными лекарствами

Что касаемо взаимодействия с другими возможными препаратами, стоит отметить, что препараты способствующие усилению активности микросомальных ферментов печени способствуют уменьшению эффекта действия гормона фемостон.

Говоря о препаратах такого типа, как ритонавир, а также нелфинавир, надо отметить отсутствие значительного влияния.

К тому же, они не перебивают действие препарата фемостон.

Препараты, основу состава которых состоит из зверобоя или лишь из малой части зверобоя, способствуют ускорению вымывания частичного объема компонентов препарата фемостон способствуют ослабеванию эффекта, но еще и терапевтическое действия.

Аналоги Фемостона 2/10

Почти у любого лекарства имеются аналоги.

У данного препарата отсутствуют аналоги, содержащие в своем составе точно аналогичные вещества активного типа в похожем объеме дозировки.

Стоит отметить, что на отечественном рынке фармацевтики есть возможность найти подобные препараты,которые имеют малое отличие и обладают примерно похожим составом.

Доступно воспользоваться такими препаратами, как:

Анжелик,
Активель,
Индивина,
Климодиен.

Если основная проблематика заключается в неуспешности устранения синдрома климакса, то вовсе не стоит принимать данные активные и достаточно сильнодействующие гормоны как фемостон.

Заменить их можно иными дешевыми активными пищевыми добавками, состав которых наполнен исключительно натуральные компоненты.

18.09.2007, 23:08

Дорогие доктора! У меня вопрос, который для меня очень важен. У вас,наверное, есть достаточно статистики по изменению веса у женщин,принимающих фемостон? Когда я принимала Логест мой вес где-то через 2 месяца стал падать, я похудела, даже попа и грудь уменьшились значительно(это при том, что я худая), худела стремительно и заметно. Потом я долго принимала Дюфастон. Вес при приеме дюфастона держался в моей личной норме, немного худела. После родов тоже похудела немного. Т.е. обычно все гормональные изменения у меня проходили в сторону похудения. Сейчас ухожу на фемостон:D Беспокоит тема веса, т.к. в аннотации это заявлено в побочных эффектах. Полнеют ли женщины худощавого телосложения от фемостона? Я очень не хочу полноты, т.к. с 18 лет нахожусь в одном весе - 56-57 кг. Для меня этот вес комфортен по всем параметрам. За питанием никогда не следила, могла всегда есть торты-пирожные в неограниченном кол-ве в любое время суток. Когда я посещала эндокринолога разговор о весе на фемостоне не заходил, т.к. обсуждались другие темы, а специально приходить на прием, чтобы это спросить как-то глупо:bn: Ответьте, плиз!

19.09.2007, 06:51

Фемостон - не аналог логеста
ЗГТ - не ОК
Фемостон не вызывает прибавки массы тела

19.09.2007, 10:48

Спасибо огромное!! Я начала принимать фемостон вчера, теперь хоть не буду нервничать на эту тему.

21.09.2007, 21:35

Уважамыая Галина Афанасьевна! Всвязи с тем, что я начала принимать Фемостон, возник еще один вопрос, который я так же не оговаривала с врачом. У меня цикл по жизни, с 13 лет, 25-26 дней, стабильно, без отклонений (за исключением последнего периода, когда он стал задерживаться периодически на неопределенное время). Если я принимаю фемостон, значит я его искусственно делаю 28 дней (я так понимаю?). Есть ли смысл пропивать именно 28 таблеток или наоборот, подстраиваясь под обычный цикл моей нормы пропивать 26 (13+13)?

22.09.2007, 19:11

Нет, Вы навязываете цикл фемостоном Еще раз - фемостон НЕ средство контрацепции

04.10.2007, 22:38

Я принимаю фемостон. Начала "желтую" половину таблеток. Но совершенно не в курсе - ожидать ли мне при непрерывном приеме "месячных"? У меня в карточке написано - прием непрерывный, т.е. я так понимаю - заканчиваю пачку и тут же начинаю другую. Когда же будут кровотечения? :bn:

05.10.2007, 18:56

Препарат фемостона?

05.10.2007, 23:24

07.10.2007, 22:36

Галина Афанасьевна, фемостон 2/10. Я прочитала в инструкции: "Если гистологические исследования эндометрия у больной, получавшей по 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона в день, укажут на неадекватный гестагенный ответ, ей нужно назначить препарат, содержащий 20 мг дидрогестерона.".
Что значит неадекватный гестагенный ответ? До этого я в течение 2,5 лет принимала дюфастон, доктор сказала, что я буду пить его, пока у меня есть на него ответ (месячные). А когда уже ответа не будет - перейду на фемостон. Сейчас же я не понимаю, какой ответ должен быть на фемостоне? И когда?

13.10.2007, 14:02

На фоне последних таблеток из пачки началось мазанье месячными, начинать ли без перерыва новую пачку или подождать пока месячные пройдут?

19.10.2007, 20:33

Уважаемые доктора! Во время приема розовых таблеток фемостона у меня явно наблюдаются белые выделения, даже на белье. Я читала, что это может быть "гормональная" молочница. В таком случае, лечить ее или она сама будет то появляться, то исчезать в зависимости от цикла приема таблеток? Я читала тут темы по фемостону, но ответа на это не нашла. Так же как и на предыдущие вопросы. Если здесь есть - ткните меня ссылкой, пожалуйста!

19.10.2007, 21:36

Наташа, каким образом мы заочно скажем, есть ли молочница и заслуживает ли она внимания?
Без ЗГТ - сухость во влагалище и атрофия слизистой

19.10.2007, 22:50

Без ЗГТ - сухость во влагалище и атрофия слизистой
да, и я рада принимать ЗГТ. Только я не поняла к чему Вы это написали?

08.12.2007, 02:10

Уважаемые доктора. Важный вопрос. После отмены Логеста у меня начались приливы, исчезли месячные (это было давно, года 3 назад) По анализам гормонов гинеколог сказала, что у меня вовсю климакс. Я просидела на дюфастоне, сейчас перешла на фемостон. Но дело в том, что я хочу еще родить ребенка. Очень. Мне 43 года, первый ребенок есть. Можно ли в таком состоянии забеременеть? Или нужна гормональная стимуляция? Насколько это вероятно? А может это вовсе и не климакс,а истощение яичников(это я так, себя успокаиваю), т.к. до логеста мне делали резекцию яичников на предмет кист эндометриозных. В общем, вопрос основной - могу ли забеременеть?

08.12.2007, 18:04

Гипергонадотропный гипогонадизм - термин, включающий как менопаузу (физиологический ГГ), так и так называемое истощение яичников
даже после физиологической менопаузы в принципе ближайшие 2 года вероятность зачатия не нулевая - не нулевая она и при гипергонадотропном гипгонадизме
Но она и недалеко ушла от нуля

Возможности современных центров репродукци велики - обратитесь туда для обследования, имея в виду крайне низкую вероятность реализации проекта без донорской яйцеклетки

11.12.2007, 00:14

Спасибо!! Если честно, я имела ввиду так сказать, вероятность случайного зачатия, т.к. мне говорили, что при климаксе яичники имеют свойство неожиданно включаться и работать на какое-то время. Либо стимулирование яичников гормональными способами. Теперь ясно, что случайно это невозможно......
Если можно, еще вопрос на тему фемостона. За неделю до конца очередной пачки у меня начались месячные. Прошли 5 дней, закончились. А желтой таблетки осталось выпить еще 2 шт. Поскольку месячные прошли и закончились, я подумала- не стоит ли в таком случае переходить на след. пачку с розовыми таблетками? Я помню Ваш ответ, что я фемостоном навязываю цикл, но как быть в случае месячных в этом случае я не знаю. Я продолжила пить желтые таблетки, правильно ли это? Ведь получается, что цикл как бы закончился и пошел следующий?

недорого, натурально

растет вес, болит голова

Вроде и назначили мне его с умом после анализов на гормоны, а мне препарат не подошел - сильно попер вес и появились мигрени. После замены фемостона на негормональный пинеамин все прошло и смогла вернуться в свой комфортный вес.

не ругаю и не хвалю...

нормализация цикла, удобная схема приёма

Цена (слишком дорого), бывают побочные эффекты, возникает отечность, высокая цена, гормональный

Мне 49 лет и я принимаю фемостон 2/10 уже почти 3 года. 3 года назад на фоне сильного и продолжительного стресса у меня начались перебои с месячными. Они то шли два раза в месяц, то пропадали на несколько месяцев. Я не очень обращала на это внимание, т.к. физически меня это не беспокоило. Лишь когда я начала буквально "гореть", я обратилась к врачу. Я вспомнила, что говорили о том, что при климаксе у женщины бывают приливы. Тут я и догадалась, что со мной происходит. А врач рекомендовала пить феминал. Но он мне не помог, а я уже не могла терпеть, настолько сильно горело!!! А вот фемостон снял эти приливы за пару дней, если не за раз, я уже точно не помню.

Я пыталась выяснить, нет ли какой-нибудь негормональной альтернативы. Потому что не хотела пить гормоны. Пока искала, читала и спрашивала 3 года пролетело. А у меня проблем стало больше, чем было. Если до фемостона меня мучило 2 проблемы (потливость и приливы), то после 1.5 лет приема нарисовались другие, перечислю по времени возникновения: 1. через год я стала замечать, что зрение мое стало хуже (уменя дальнозоркость была и я все видела очень хорошо, кроме печатного мелкого текста), а тут у меня все вокруг стало расплываться. Это очень напрягало, скорость реакции уменьшилась.

2. головные боли стали чаще и сильнее. (я не обратила внимание, т.к. у меня с детства болела голова, но не так часто)

3. депрессия на ровном месте

4. хуже с памятью, вообще в голове сумбур какой-то появился, заторможенность.

5. Непонятный зуд, отсутсвие влечения (хотя в начале все было нормально)

6.раздражение, плаксивость

7.. и наконец в последний месяц;бессонница, боли внизу живота, тошнота утром несколько дней и напоследок непрерывная мазня в течении 8 дней, хотя обычно было 3 дня скудных выделений.

Врач сегодня предложила несколько средств и гормональных и негормональных на пробу выбрать самой по ощущениям. Поэтому мой вывод в итоге таков:

Судя по отзывам в инете и рекомендациям врачей, НЕТ СУПЕР СРЕДСТВА, КОТОРОЕ БЫ ПОДХОДИЛО ВСЕМ. нужно искать и пробовать самой на себе. Что подошло одной женщине, не обязательно подойдет другой. Отсюда и противоречивые отзывы об одном и том же препарате. Поэтому я не ругаю и не хвалю этот препарат. Попробуйте сами.

Я собираюсь опробовать негормональное средство Менорил +. И при этом, если приливы вернутся, то к нему в комплексе добавлю Клималанин, тем более, что его не надо принимать постоянно, а только в моменты прилива. У него в инструкции написано, что оно воздействует именно на центры отвечающие за терморегуляцию.

Еще хочу сказать о фемостоне. Побочные эффекты, которые были у него в инструкции, многие из них проявились у меня!

Лучше никогда не пользоваться подобными препаратами, но что делать, если в свое время ума не было

удобная схема приёма

Цена (слишком дорого), бывают побочные эффекты, возникает отечность, не всем подходит

Мое знакомство с данным препаратом началось благодаря моему сильному похудению, в следствии чего пропали месячные, которые безуспешно 2 года не могли вернуть гинекологи, пока судьба не привела меня к грамотному гинекологу-эндокринологу. Не буду описывать сколько мучений и слез было в эти 2 года, но положение было ужасное. Как итог диагноз: вторичная аменорея в 21 год.

Сдав наконец все нужные анализы было выявлено, что у меня катастрофический недостаток эстрогена и прогестерона, то есть именно это и не позволяло прийти месячным. Недостаток был катастрофическим, скажу сразу. Доктор приняла решение о приеме именно препарата Фемостон 2/10. Естественно, как и у любой девушки были страхи по поводу приема гормонального препарата, прочитано кучу отзывов, но делать нечего, здоровье нужно возвращать, начала прием.

В блистере находится 28 таблеток, имитирующих цикл в 28 дней. Прием происходит по такой же схеме, как и у контрацептивов: 1 таблетка каждый день в одно и тоже время. Принимала перед сном. Стоит помнить, что это згт, а не контрацептивы. Стоит в моем городе в пределах 850 рублей. Мне было прописано на 9 месяцев, пить без перерыва пачку за пачкой. В первый месяц приема месячные пришли на 25 таблетке, что вызвало у меня некоторую панику, потому что я не знала, как пить, то ли начинать новую, то ли добивать старую, но решила допить, как потом оказалось правильно. В первые 10 дней приема болела грудь(кстати говоря немного увеличилась, ибо мне с моим маленьким размером это было заметно) и спина, день на 12 появились отеки, но потом они прошли, видимо организм привыкал к препарату. Месячные прошли довольно таки хорошо, но продолжительно. И так было первые 3 месяца, пока в марте неожиданно вместо полноценных выделений не началась банальная мазня. Грешила на смену сезонов, подстыла, ну мало ли. В апреле все было хорошо, в мае снова непонятная ситуация, побежала делать узи, все было нормально. Наверное логично было бы пойти с этой проблемой непосредственно к доктору, но она находится в другом городе и запись к ней на месяц вперед. Все летние месяцы ситуация была не стабильной. Месячные могли прийти на 28 таблетке, либо на 1 таблетке новой пачки, либо на 25. И опять таки весьма скудные. Порой хватало ежедневки.

Наконец я сдала анализы и добралась до доктора по прошествии 9 месяцев лечения. И так, эстрогены пришли в норму, но вот прогестерон... мало того, что он не увеличился, он слегка даже стал меньше, чем до лечения. Удивительно, но это так. Отсюда и все проблемы с нестабильностью цикла. Поменяли лечение.

За все время лечения фактически в весе не прибавила, скорее это отечность. Воду задерживал. Не тошнило, аппетит как был плохой, так и остался(спасибо гастриту), переносила хорошо. Но спину ломило перед кд, что раньше не наблюдалось. Увеличилось либидо, высыпаний каких-либо на лице не было, состояние волос и кожи улучшилось. Зато нервозность и смены настроения были ужасными. Могла в миг из доброй феи превратиться в жуткого дракона, либо рыдать часами.

В целом я могу сказать, что препарат хороший. Но вот этот нюанс с прогестероном не дает мне возможности поставить 5 звезд. Мне он не помог. Хотя эстрогенами организм насытил. Мое мнение неоднозначно. Но все равно рекомендую.

В данный момент продолжаю лечение. А вам желаю никогда не встречаться по жизни с гормональными препаратами и быть здоровыми и счастливыми!

Очередное разочарование

удобная схема приёма

Цена (слишком дорого), возникает отечность, гормональный препарат, увеличение веса, цикл не регу

Я уже делилась опытом применения гормональных препаратов, которыми мне пытались лечить нарушение цикла (ссылка1 и ссылка2) на протяжении нескольких лет. Попытки оказались безуспешными, лечение имело только временный эффект.

В качестве очередного эксперимента врач назначила мне гормональный препарат "Фемостон 2/10", который должен был восполнить недостаток гормонов, которых, согласно анализу, у меня не хватало для нормального функционирования организма.

Фемостон – комбинированный препарат для заместительной гормональной терапии, содержащий эстрадиол в качестве эстрогенного составляющего и дидрогестерон в качестве гестагенного компонента.

Доктор назначила принимать препарат согласно инструкции, а так как в нем половина таблеток одного цвета, а другая половина - другого, то никаких трудностей не возникло.

В упаковке 28 таблеток, что приравнивается к длине нормального цикла.

Я принимала препарат по таблетке ежедневно 3 месяца, как и предыдущие, потом мне назначали УЗИ и либо я продолжала прием таблеток, либо мне выписывали что-то новое.

При применении Фемостона положительных результатов не наблюдалось, разве что раз я дожалась тех самых дней и немного толще стал слой эндометрия. Минус - вес мой увеличился и появились отеки.

Таблетки мне отменили и назначили другие, но и они потом не принесли пользы. Так вот несколько лет цикл у меня скачет, а эксперименты я проводить такие больше не хочу.

Все индивидуально. Возможно, Вам поможет.

нормализация цикла

пить по времени

Я всегда относилась к гормонам с настороженностью. Боюсь, что они испортят фигуру, что будет тошнить и пр. Но если приём препарата - надежда, что наконец-то увидишь заветные //, то уже не думаешь о побочке, а ждёшь чуда.

Фемостон мне прописала врач-гинеколог курсом на 2 месяца для наращивания эндометрия и выравнивания цикла. Овуляции не было.

Очень смущало то, что данный препарат используют при климаксе. Но раз мои яичники не хотят работать, наверное именно такой терапией их можно "завести".

Препарат мне подошёл в том плане, что я не ощущала никаких его побочных действий - вес остался тем же, не тошнило, не было головных болей. Не знаю из-за него или нет, но у меня даже настроение улучшилось.

Однако мне он не помог - эндометрий чуть подрос, но все же остался на низком уровне, овули как не было, так и нет. Хотя цикл нормализовался.

Прежде чем принимать препарат, я также читала отзывы, и они были противоречивы. Кому-то препарат помог, кому-то нет. Я считаю, что все индивидуально, главное препарат не вызвал негативных последствий.

Потому что в 20 лет не было мозгов

нормализация цикла

возникает отечность, высокая цена, гормональный препарат, пить по времени

Гормональные препараты Фемостон 2/10

Увы и ах, вывела меня дорожка на обязательный и длительный прием этих таблеток Несколько лет назад ещё в неполные 20 лет КД бесследно пропали (по причине недостатка ума: похудела сверх меры) и появилась необходимость их восстанавливать с помощью фемостона.

Пила их по три месяца с перерывами в течении 2ух лет. В стандарте 28 таблеток, которые нужно принимать в одно и то же время, как и все гормональные препараты. И опять же как и последние, они имеют побочные действия, прочитав о которых, я даже и глазом не повела. Ну ведь везде они есть. Но с ними я столкнулась и более того в первый же месяц приема.

Периодически болели низ живота и грудь. КД появлялись время от времени и опять же с болью в животе, хотя раньше такого не было. Усиления аппетита я не заметила, но появилась дикая отечность. Вот это был сущий кошмар - в туалет, простите, практически не ходила, а руки, ноги и все остальное было очень тяжелым и даже по лестнице поднималась уже с усилием. Врач выписал мочегонные, которые не очень то помогали

В конце концов главная проблема моя решилась, но перенесла я фемостон с трудом, "а всё потому что в 20 лет мозгов не было". Гормоны можно пить только по предписанию врача при большой необходимости, и не доводите себя до такого состояния до какого довела себя я и не будет нужды лишний раз гробить своё здоровье! Также хочу добавить, что в моем случае главной палочкой-выручалочкой было правильное питание и набор веса, а потом уже действие таблеток, которые, конечно, тоже были необходимы.

Будьте осторожны принимая Фемостон....или как я попала в больницу.

Цена (слишком дорого), не всем подходит

Фемостон 2/10 мне посоветовала пропить 3 месяца мой гинеколог перед беременностью, которую мы планируем уже достаточно давно. Каких то особых показаний для его применения у меня не было. цикл и гормоны были в норме. По ее словам на ребаунд-эффекте (эффект отмены)Фемостон помогает забеременеть. Ну ладно, подумала я, и естественно согласилась.

Фемостон - это гормональный препарат, но никак не противозачаточные таблетки. Внешне пластинка с таблетками выглядит как у обычных оральных контрацептивов по дням недели достаточно удобно чтобы не забыть когда принимал.

Всего в упаковке 28 таблеток. Первые 14 дней нужно принимать розовые таблетки(них содержится эстрогены), последующие 14 дней принимать белые таблетки(в них содержится эстрогены и прогестерон). Принимают Фемостон с 1ого дня месячных без перерыва т.е. после последней 28ой таблетки на следующий день нужно начинать новую пачку и неважно начались месячные или нет.

А теперь почему я советую принимать этот препарат с осторожностью. На 22 день цикла я почувствовала острую боль в яичнике(а т.к. я знаю что такое киста я сразу же вызвала скорую). Меня положили с подозрением на разрыв кисты яичника. Врач сказала что яичник увеличен. Слава Богу пролечилась медикаментозно. Видимо мне этот препарат не подошел. Фемостон я допила до последней таблетки и больше принимать его не хочу. Цикл по длине такой же и остался - 31 день. Прибавки в весе я не заметила. Цена на этот препарат меняется каждый месяц и не в лучшую сторону. Последний раз я покупала его в июне и стоил он - 1000 руб.

Теперь сам отзыв.
Цикл нормализовался – 28 дней. Принимать препарат нужно в 1й день месячных по 1й таблетке в день в одно и то же время без перерыва. Если врач назначил, например на 3 цикла, то когда выпили 28ю таблетку, то на следующий день начинаете новую упаковку, месячных дожидаться не нужно. Они должны прийти на 1й таблетке новой упаковки.
Многие девушки в интернете спрашивают, как влияет «Фемостон 2/10» на вес. Думаю, что все индивидуально. Лично я не поправилась, хотя очень переживала по этому поводу. Дикого аппетита препарат не вызывает. Просто нужно контролировать свое питание.
В инструкции «Фемостона» указано много побочных свойств. Но опять же, все индивидуально. Лично на себе я почувствовала, что чаще стало появляться вздутие живота, особенно перед критическими днями. В принципе, из минусов больше ничего не могу выделить.
В некоторых отзывах девочки пишут, что грудь увеличилась и стала болеть. У меня наоборот, перестала болеть, и вообще пмс не так выражен стал. Еще у меня жирная проблемная кожа. Благодаря «Фемостону» 2/10 кожа очистилась и стала не такой жирной. Хотя перед месячными состояние кожи немного ухудшается. Но до приема этих таблеток было намного хуже.
Вместе с «Фемостон 2/10» с 15го по 25й д.ц. принимаю «Дуфастон» по 1 таблетке в день и витамин Е по 400 мг.
За 3 месяца лечения доминантный фолликул не появился и эндометрий не нарос.
Допишу отзыв (23.07.2015).
Прошло 2,5 месяца после отмены фемостона. Цикл сбился, чего и следовало ожидать от гормонов. Сразу начались проблемы с кожей (жирность, акне), появился ПМС.
Девочки, если Вам врач назначит такое лечение для подготовки беременности, идите к другому врачу. Это контрацептивная схема, на ней нельзя забеременеть. Можно, НАВЕРНОЕ, если точно знать когда овуляция происходит. А так выпиваеться 14я таблетка содержащая эстроген, фолликул начинает расти, не дожидаясь овуляции выпиваеться 15я таблетка содержащая прогестерон и все, замкнутый круг. Поэтому, при подготовке к беременности эта схема не подходит. Знала бы я раньше, не тратила б столько денег на эти гормоны. 4 месяца в течении которых я "лечилась" прошли в холостую.

Многие женщины, приближаясь к возрасту менопаузы, отмечают необъяснимую прибавку массы тела и увеличение объема жировой ткани, особенно в области живота, несмотря на все попытки похудеть. Причем усилия, направленные на снижение веса, которые успешно «работали» ранее, зачастую оказываются неэффективными. В клинической практике увеличение объема жировой ткани в области живота – нередко единственная жалоба женщин в перименопаузе.

В.П. Сметник, д.м.н., профессор, И.Г. Шестакова, отделение гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, г. Москва

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

Большинство из них воспринимает прибавку веса на 5-10 кг как обязательное проявление переходного возраста. Особенно остро увеличение веса ощущают женщины, для которых их физическая форма связана с профессией: спортсменки, балерины, танцовщицы. Как известно, женщины этих профессий годами привыкают соблюдать диету, следить за весом и уровнем физической активности. Именно поэтому их удивляет увеличение веса при неизменном образе жизни, который формировался годами.

Объяснение феномена прибавки веса в климактерии стало возможным в последние 10-15 лет после проведения ряда крупных исследований.

Классификация и клиническое значение увеличения массы тела у женщин

По статистике у женщин ожирение встречается чаще, чем у мужчин. Причем с возрастом частота ожирения у них прогрессирует, особенно после менопаузы .

По определению ожирение – это избыток жировой ткани, а точнее, триглицеридов в жировых клетках – адипоцитах. При этом увеличивается их объем, хотя не исключается и формирование новых адипоцитов при стимуляции различными веществами, в частности глюкокортикоидами.

Наличие ожирения определяют по индексу массы тела (ИМТ) – отношению массы тела в килограммах к возведенному в квадрат росту в метрах. Согласно классификации ВОЗ, ИМТ >25 кг/м 2 свидетельствует об избыточном весе, а ИМТ ≥30 кг/м 2 – об ожирении. ИМТ не дает информации о количестве и характере распределения жировой ткани. Для получения полной картины ожирения используются рентгеновская денситометрия и магнитно-резонансная томография.

В клинической практике наиболее простым и распространенным способом является вычисление отношения окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ) – ОТ/ОБ. При ОТ/ОБ >0,8 классифицируют андроидное (абдоминальное) ожирение, когда жир накапливается преимущественно в области передней брюшной стенки. Выделяют подкожно-абдоминальное и висцеральное ожирение (избыток жира в висцерально-мезентериальной области). При ОТ/ОБ <0,7 ожирение называют гиноидным, оно характеризуется избытком жира на бедрах .

Характер распределения жира у женщин, как правило, определяется гормонами яичников и коры надпочечников. Фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний является абдоминальное, особенно висцеральное, ожирение, что обусловлено специфическими анатомо-физиологическими свойствами жировой ткани таких локализаций (она лучше кровоснабжается, метаболически наиболее активна). Адипоциты характеризуются высокой плотностью β-адренорецепторов, стимуляция которых ведет к липолизу, при относительно низкой плотности α-адренорецепторов и инсулиновых рецепторов, стимуляция которых подавляет липолиз . Жировая ткань в области бедер и ягодиц (здесь происходят процессы липогенеза, активность липолиза низкая) регулируется преимущественно ферментом липопротеинлипазой. В связи с этим гиноидное ожирение не влияет на здоровье и сказывается лишь на внешнем облике женщины .

При ожирении повышен риск возникновения заболеваний двух категорий. К первой категории относятся болезни, возникающие при нарушении метаболизма вследствие избыточного количества абдоминального жира: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертензия, рак прямой кишки, рак молочной железы, патология печени. Так, согласно эпидемиологическим данным в США среди женщин с ИМТ >30 кг/м 2 частота артериальной гипертензии составляет 32%, а при ИМТ <25 кг/м 2 – 16%, причем прибавка массы тела на 10 кг приводит к увеличению систолического артериального давления на 3, а диастолического – на 2,3 мм рт. ст. . При ИМТ от 24 до 24,9 кг/м 2 риск сахарного диабета у женщин выше в 5 раз, а при ИМТ 31 кг/м 2 – в 40 раз по сравнению с пациентками с нормальной массой тела .

Согласно результатам Nurses’ Health Study при ИМТ 25-29 кг/м 2 риск ишемической болезни сердца (ИБС) в два, а при ИМТ >29 кг/м 2 – в три раза выше по сравнению с пациентками, у которых ИМТ <21 кг/м 2 . Кроме того, с увеличением ИМТ повышается и частота рака молочной железы после менопаузы. У женщин с тяжелым ожирением (ИМТ >45 кг/м 2) частота желчнокаменной болезни в 7 раз выше, чем у пациенток с нормальной массой тела. Полагают, что формирование камней в желчном пузыре при ожирении обусловлено усиленной секрецией холестерина с желчью и пониженной сократительной активностью стенок желчного пузыря .

К заболеваниям второй категории относятся последствия ожирения как такового: остеоартрит, обструктивное апноэ (храп) во сне, нарушения психологического плана. Подсчитано, что при увеличении массы тела на 1 кг риск остеоартрита коленного и пястно-запястного суставов возрастает на 9-13%. Обструктивным апноэ во сне страдают 60-70% людей с ожирением, особенно абдоминальным. Клинически обструктивное апноэ во сне может ассоциироваться с повышенной сонливостью днем, сердечной аритмией, ишемией миокарда, синдромом гипервентиляции, легочной гипертензией, сердечной недостаточностью и инсультом.

Многие исследователи обращают внимание на то, что снижение массы тела значительно снижает риск связанных с ожирением заболеваний. Так, потеря 10 кг веса приводит к снижению риска артериальной гипертензии на 26%, при потере 20 кг риск сахарного диабета уменьшается на 87%, а при снижении массы тела на 5 кг за 10 лет шанс развития остеоартрита коленного сустава уменьшается на 50% .

Механизмы увеличения массы тела в менопаузе

Опубликованные сведения об изменении массы тела и распределении жировой ткани после выключения функции яичников не многочисленны. Быстрая прибавка массы тела в перименопаузе происходит примерно у 60% женщин. По данным исследования здоровых женщин в первые 3 года после менопаузы масса тела в среднем увеличивается на 2,3 кг (у 20% женщин – на 4,5 кг и более), а через 8 лет – на 5,5 кг . По мнению большинства ученых, увеличение массы тела – последствие менопаузы без учета влияния возрастных изменений.

Причины увеличения массы тела после менопаузы точно не установлены, хотя рассматривается несколько возможных патогенетических механизмов. Показано, что на фоне снижения секреции гормонов яичников увеличивается общее количество жира и происходит его перераспределение в область передней брюшной стенки, а масса мышечной и костной ткани уменьшается. В нескольких исследованиях показано, что изменения составляющих массы тела после менопаузы – снижение плотности костной ткани, уменьшение мышечной массы и увеличение жировой – происходят независимо от изменений общей массы тела. С помощью денситометрии продемонстрировано, что у пациенток в пери- и постменопаузе общее количество жира (особенно на туловище) на 8-9% больше, а жировая и мышечная масса на бедрах меньше, чем у женщин в пременопаузе . У женщин репродуктивного возраста, которых лечили агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, отмечены такие же изменения, как и после естественной менопаузы: повышение количества жира на фоне снижения костной и мышечной массы . Увеличение массы тела и формирование абдоминального ожирения на фоне дефицита половых гормонов объясняют изменениями баланса энергии и регуляции жировых клеток, усиленной глюкокортикоидной стимуляцией, относительной гиперандрогенией и другими механизмами.

Прибавка массы тела – это в первую очередь результат нарушения баланса между поступающей с пищей энергией и ежедневным ее расходом на базальный метаболизм, термогенез и физическую активность (рис.). Установлено, что на базальный метаболизм затрачивается 65-70% ежедневного расхода энергии . Существует строгая взаимосвязь между суммарным ежедневным расходом энергии, долей базального метаболизма и массой мышечной ткани, где в основном он и осуществляется. Установлено, что скорость расхода энергии наследуется, поэтому врожденная низкая интенсивность метаболизма может предопределять возможность развития ожирения.

Термогенез, или термический эффект пищи, – вторая составляющая (около 10%) суточного расхода энергии. В термогенезе выделяют облигатную функцию, которую невозможно подавить лекарственными препаратами, и факультативную функцию, блокируемую β-адренергическими веществами, что доказывает важную роль симпатической нервной системы в регуляции баланса энергии.

На физическую активность тратится в среднем около 25% ежедневного расхода энергии, и эта доля наиболее изменчива: от 10% у слабых и пожилых до 40-50% у хорошо тренированных активных женщин. Именно поэтому от физической активности в значительной степени зависит регуляция массы тела у женщин в постменопаузе .

Поскольку большая часть ежедневного расхода энергии приходится на базальный метаболизм, даже небольшие его изменения существенно влияют на массу тела. Так, у женщин репродуктивного возраста в лютеиновой фазе менструального цикла на фоне высоких концентраций прогестерона и относительно низких эстрадиола увеличиваются расход энергии, масса тела, общее количество употребляемой пищи и содержание жиров в ней .

После менопаузы скорость метаболизма «в покое» замедляется, что подтверждается результатами исследования, в котором при динамическом наблюдении у здоровых женщин в возрасте до 48 лет зарегистрирована постоянная скорость базального метаболизма, а в более старшей возрастной группе отмечено значительное ослабление обменных процессов (на 4-5% в каждое десятилетие жизни). Установлено, что такая степень снижения скорости базального метаболизма после менопаузы эквивалентна увеличению массы тела на 3-4 кг .

При длительном наблюдении за женщинами различного возраста установлено, что в постменопаузе скорость метаболизма в покое снижается примерно на 420 кДж/сут, тогда как в репродуктивном возрасте этот эффект не наблюдается. Из-за метаболических последствий длительно нарушенной регуляции баланса энергии не только растет масса жировой ткани, но и сокращается количество мышечной. В частности, с помощью рентгеновской денситометрии установлено, что масса мышечной ткани после менопаузы уменьшается примерно на 3 кг .

Механизмы влияния половых гормонов на жировую ткань до сих пор окончательно не установлены. Полагают, что уровень половых стероидов в крови определяет характер распределения жировой ткани, поскольку в ней происходят накопление, интенсивная ароматизация половых гормонов и их секреция. За последние десятилетия установлено, что стероидные гормоны реализуют свое действие через регуляцию экспрессии генов, связываясь в клетках тканей-мишеней со специфическими рецепторами. В настоящее время известны два вида рецепторов к эстрогенам: α и β. В жировой ткани экспрессируются β-рецепторы .

Один из основных механизмов влияния половых гормонов на жировую ткань состоит в прямом воздействии на активность липопротеинлипазы – главного фермента регуляции накопления триглицеридов в адипоцитах. У женщин репродуктивного возраста липопротеинлипаза стимулирует эстрогены в жировой ткани бедер и ягодиц, где активность данного фермента выше, чем в подкожном жире абдоминальной области. В результате происходит накопление липидов для обеспечения адекватных запасов энергии в период беременности и лактации. После менопаузы активность липопротеинлипазы снижается, и адипоциты бедренно-ягодичной области уменьшаются в размерах, т. е. происходит относительное перераспределение жира .

Прогестерон также участвует в регуляции жировой ткани. Он конкурирует с глюкокортикоидами за их рецепторы в адипоцитах, предотвращая воздействие глюкокортикоидов на жировую ткань в поздней лютеиновой фазе цикла. Отсутствием такого эффекта прогестерона отчасти объясняется замедление метаболизма после менопаузы. На фоне дефицита половых гормонов липопротеинлипаза не стимулируется и адипоциты жировой ткани бедренно-ягодичной области уже не служат источником запасов энергии в организме .

Воздействие половых гормонов на жировую ткань проявляется особенностями распределения жира в различные периоды жизни женщины. Как уже отмечалось выше, для репродуктивного возраста женщины характерны более высокая активность липопротеинлипазы в области бедер и ягодиц, низкая активность липолиза и гиноидное распределение жира. В постменопаузе в этой области активность липопротеинлипазы низкая или отсутствует, а в подкожной абдоминальной, особенно висцеральной, жировой ткани происходит интенсивный липолиз. На фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ) стимулируется активность липопротеинлипазы в адипоцитах бедер и ягодиц, а в абдоминальной жировой ткани активность фермента находится на низком уровне .

В клинических исследованиях показано, что у женщин с регулярным менструальным циклом аппетит зависит от уровня эстрадиола в крови. В частности, в периовуляторном периоде общее количество потребляемой пищи резко уменьшается, а в лютеиновой фазе аппетит повышается. Наличие взаимосвязи между уровнями эстрадиола и характером питания у женщин доказывает снижение аппетита через 1-2 дня после повышения секреции эстрадиола .

Специфической области головного мозга, где эстрадиол действует как агент, подавляющий аппетит, не обнаружено. Предполагают, что это осуществляется по механизму обратной связи (как и при взаимодействии с лютеинизирующим гормоном) с одновременным воздействием на несколько областей головного мозга. На основании факта подавления аппетита у животных после имплантации эстрадиола в гипоталамус предложена гипотеза, согласно которой эстрадиол действует на вентромедиальную область гипоталамуса, тем самым подавляя аппетит .

Эстрогены могут влиять на жировую ткань, взаимодействуя с лептином – белковым гормоном, секретируемым жировыми клетками. Основная функция лептина – сигнализировать в мозг о достаточности запасов энергии в организме (пороге насыщения). Лептин взаимодействует со специфическими рецепторами, которые имеются в различных органах, и влияет на экспрессию ключевых гипоталамических пептидов в аркуатном ядре, в частности уменьшает содержание нейропептида Y .

Установлена строгая взаимосвязь между содержанием лептина в сыворотке крови и количеством жира в организме. При сбалансированности энергии уровень лептина отражает количество триглицеридов в жировой ткани. При несбалансированных поступлении и расходе энергии (голоде, переедании) лептин может выполнять функцию своеобразного индикатора баланса энергии. Установлено, что при потере 10% массы тела уровень лептина снижается на 53%, а увеличение массы тела на 10% приводит к возрастанию содержания лептина на 300% .

Эстрогены регулируют продукцию лептина по механизму положительной обратной связи. Результаты экспериментов на грызунах и исследований тканей человека показали, что в яичниках экспрессируются рецепторы лептина, а эстрадиол регулирует продукцию лептина адипоцитами. Концентрации лептина увеличиваются в лютеиновой фазе менструального цикла. В нескольких исследованиях у женщин репродуктивного возраста зарегистрированы более высокие концентрации лептина по сравнению с его уровнями у пациенток в постменопаузе .

Общеизвестно, что при депрессии, дисфории и хроническом стрессе постоянная стимуляция гипоталамуса приводит к повышению активности системы: кортикотропный рилизинг-гормон – адренокортикотропный гормон – надпочечники. Предполагают, что в постменопаузе также усиливается глюкокортикоидная стимуляция, что ведет к увеличению размеров адипоцитов и формированию абдоминального ожирения.

Уровни тестостерона в крови напрямую связаны с количеством абдоминального жира. В постменопаузе снижается содержание глобулина, связывающего половые стероиды, что приводит к повышению концентрации свободного тестостерона, гиперандрогении и вносит дополнительный вклад в формирование абдоминального ожирения.

Влияние заместительной гормональной терапии на массу тела

Сведения о воздействии ЗГТ на массу тела у женщин в постменопаузе противоречивы, а проспективные исследования не многочисленны. Например, M. Gambacciani и соавт. отметили увеличение массы тела на 1,9 кг за год у 12 женщин в группе контроля (без ЗГТ) и стабильную массу тела в группе пациенток, получавших ЗГТ. В нескольких исследованиях у пациенток, принимавших ЗГТ, отмечено меньшее значение отношения ОТ/ОБ. В Nurses’ Health Study, в котором ИМТ учитывали сами участницы, установлено уменьшение этого показателя при использовании эстрогенов. В нескольких работах показано, что монотерапия эстрогенами предотвращает прибавку массы жировой ткани в организме .

Таким образом, согласно опубликованным данным в регуляции массы тела у женщин немаловажную роль играют половые гормоны: они действуют на аппетит, суточный баланс энергии и метаболические процессы в жировой ткани. Большинство ученых считают, что на фоне дефицита половых гормонов независимо от возраста происходит прибавка массы тела за счет увеличения количества жира (с формированием абдоминального ожирения), уменьшения мышечной и костной массы. Результаты нескольких исследований показали, что монотерапия эстрогенами и комбинированная ЗГТ восстанавливают гиноидный, характерный для репродуктивного возраста тип распределения жировой ткани и способствуют снижению массы тела.

С 1997 г. мы обследовали женщин, обратившихся в специализированный центр «Здоровье женщины после 40 лет». Поскольку на массу тела у женщин влияет множество факторов, мы тщательно соблюдали одно из условий включения в исследование: отсутствие значительных колебаний массы тела до наступления менопаузы. Таким образом, в наше первое исследование по массе тела в климактерии были включены 55 женщин с прибавкой веса 5 кг и более, совпавшей с менопаузой. Как оказалось, у многих женщин вес начинает расти в период перименопаузы. При первичном обследовании пациенток мы установили, что после менопаузы масса тела в среднем увеличилась на 9,7 кг (5-24 кг) и достоверно коррелировала с продолжительностью постменопаузального периода. Кроме того, оказалось, что у женщин с продолжительностью постменопаузы более 5 лет прибавка в весе была достоверно больше, чем в перименопаузе. Наконец, мы установили, что в постменопаузе масса тела и показатели, характеризующие ожирение и его вид (ИМТ и ОТ), достоверно выше, чем в перименопаузе.

После исходного обследования 45 женщинам назначили ЗГТ. По нашим данным, у подавляющего большинства из них (96,1%) в течение года наблюдалось прогрессивное снижение массы тела в среднем на 4,5 кг. Степень абдоминального ожирения уменьшилась у 98% женщин. Более выраженный и быстрый эффект отмечался у пациенток в перименопаузе: масса тела и ОТ достоверно снизились уже к 6-му месяцу терапии. Снижение ИМТ практически до верхней границы нормы (25,3 кг/м 2) зарегистрировано только в группе женщин в перименопаузе.

Мы также обследовали 46 женщин в постменопаузе (средний возраст – 51,2 года, продолжительность постменопаузы – 3,8 года). К моменту проведения обследования 23 пациентки в течение 2 лет принимали циклический комбинированный препарат Фемостон 2/10 (эстрадиол 2 мг ± дидрогестерон 10 мг), остальные 23 женщины никогда ранее не принимали ЗГТ. Всем участницам исследования проведено антропометрическое обследование: измерение роста, массы тела, ОТ и ОБ, вычисление ИМТ и соотношения ОТ/ОБ.

Обследованные женщины были сопоставимы по возрасту, длительности постменопаузы и росту. Существенные различия между первой и второй группами выявлены по массе тела, ИМТ, ОТ и соотношению ОТ/ОБ. В группе пациенток, принимавших Фемостон 2/10, женщин с нормальной массой тела (ИМТ 18-25 кг/м 2) оказалось достоверно больше, чем в группе без ЗГТ: 34,8 против 21,7% (p<0,05). Напротив, пациенток с ожирением (ИМТ >30 кг/м 2) оказалось больше среди никогда не принимавших ЗГТ женщин: 56,5 против 13% (p<0,05). Среди никогда не принимавших ЗГТ у 21 (91,3%) пациентки был выявлен абдоминальный тип распределения жировой ткани (ОТ/ОБ >0,8). Среди женщин, в течение 2 лет принимавших Фемостон 2/10, такой тип распределения жировой ткани встречался достоверно реже – в 34,8% случаев (p<0,05). ОТ в группе женщин, принимавших Фемостон 2/10, оказалась достоверно меньше, чем у женщин, никогда не использовавших ЗГТ.

Ретроспективная оценка изменения массы тела после менопаузы или при приеме ЗГТ в группах обследуемых женщин показала, что на фоне 2-летнего приема Фемостона 2/10 масса тела не увеличилась ни у одной пациентки, снизилась на 3-9 кг у 8 (34,8%) и не изменилась у 15 (65,2%) женщин. В группе пациенток, никогда не использовавших ЗГТ, об увеличении массы тела после менопаузы на 2-8 кг сообщили 19 (82,6%) женщин.

Мы также обследовали 20 женщин в постменопаузе длительностью более года (средний возраст – 52,3 года, средняя продолжительность постменопаузы – 2,1 года). Все пациентки в течение 12 месяцев принимали комбинированный препарат Фемостон 1/5 (эстрадиол 1 мг, дидрогестерон 5 мг) в непрерывном режиме. Этим женщинам, помимо стандартного антропометрического обследования (исходно, через 6 и 12 месяцев терапии), проводили рентгеновскую двухэнергетическую абсорбциометрию (денситометрию), с помощью которой определяли минеральную плотность костной ткани, массу и процент жира.

Исходно у всех 20 женщин были выявлены избыточная масса тела или ожирение, при этом у всех определялся абдоминальный тип распределения жировой ткани (ОТ/ОБ >0,8). До начала терапии масса тела в среднем в группе обследованных составила 82,3 кг, ИМТ – 29,1 кг/м 2 , ОТ/ОБ – 0,82, ОТ – 82,1 см. Динамика антропометрических показателей на фоне лечения Фемостоном 1/5 свидетельствовала об уменьшении всех оцениваемых параметров. Так, через 6 месяцев терапии масса тела снизилась в среднем в группе на 3,2 кг, через 12 месяцев – на 3,8 кг (р=0,05). Не изменилась масса тела у 2 (10%) женщин, причем ОТ у этих пациенток уменьшилась на 2,5 и 2,0 см, а ОБ не изменилась. В целом в группе ИМТ уменьшился через 12 месяцев лечения с 29,1 до 28,5 кг/м 2 (р=0,05). ОТ снизилась через 6 месяцев на 3,5 см, через 12 месяцев – на 4,3 см (р<0,05).

С помощью денситометрии было установлено, что общая масса жировой ткани уменьшилась через 12 месяцев в среднем на 3,5 кг (от 2,7 до 3,7 кг; р<0,05).

Таким образом, наши данные свидетельствуют о том, что на фоне ЗГТ у женщин в пери- и постменопаузе уменьшаются масса тела и количество жировой ткани в абдоминально-висцеральной области. С учетом известных данных о механизмах влияния эстрогенов и прогестерона на жировую ткань можно предполагать, что перераспределение жировой ткани в большей степени обусловлено влиянием дефицита половых гормонов, чем возрастных процессов. Зафиксированные нами изменения массы тела и степени абдоминального ожирения у женщин в климактерии можно рассматривать как клиническое подтверждение результатов экспериментальных исследований об участии половых гормонов в регуляции обменных процессов в жировой ткани.

Очевидно, что ЗГТ не воздействует на калорийность пищи и физическую активность, поэтому важными компонентами терапии являются общеизвестные поведенческие методы лечения ожирения: низкокалорийная диета и регулярная физическая активность.

Литература

Barret-Connor E., Wenger N.K., Grady D. et al. Coronary heart disease in women, randomized clinical trials, HERS and RUTH // Maturitas. – 1998; 31:1-7.
Bjorkelund C., Lissner L., Andersson S. et al. Reproductive history in relation to relation to relative weight and fat distribution // Int. J. Obes. – 1996; 20: 213-219.
Bjortorp P. Abdominal obesity and the metabolic syndrome // Ann. Med. – 1992; 24:465-468.
Bray G.A. Etiology and pathogenesis of obesity // Clinical Cornerstone. – 1999; 2:1-15.
Carey D.G., Jenkins A.B., Campbell L.V. et al. Abdominal fat and insulin resistance in normal and overweight women. Direct measurements reveal a strong relationship in subjects at both low and high risk of NIDDM // Diabetes. – 1996; 45:633-638.
Carranza L.S., Murillo U.A., Martinez T.N. et al. Changes in symptoms, blood pressure, glucose, hormones, and lipid levels according to weight and body fat distribution in climacteric women // Int. J. Fertil. – 1998; 43:306-311.
Crook D. The metabolic consequences of treating postmenopausal women with non-oral hormone replacement therapy // Brit. J. Obstet. Gynecol. – 1997; 104:4-13.
Douchi T., Yamamoto S., Nakamura S. et al. The effect of menopause on regional and total body lean mass // Maturitas. – 1998; 29:247-252.
Gambacciani M., Ciaponi M., Cappagli B. et al. Body weight, body fat distribution, and hormonal replacement therapy in early postmenopausal women // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1997; 82:414-417.
Gambacciani M., Ciaponi M., Cappagli B. Climacteric modifications in body and fat distribution // Climacteric. – 1999; 2:37.
Kirchengast S. Antropometric-hormonal correlation patterns in fertile and postmenopausal women from Austria // Ann. Hum. Biol. – 1993; 20:47-65.
Kritz-Silverstein D., Barret-Connor E. Long-Term postmenopausal hormone use, obesity and fat distribution in older women // JAMA. – 1996; 275:46-49.
Milewicz A., Bidzinska B., Sidorowicz A. Perimenopausal obesity // Gynecol. Endocrinol. – 1996; 10:285-291.
Poehlman E.T., Tchernof A. Traversing the menopause: changes in energy expenditure and body composition // Coronary Artery Dis. – 1998; 9:799-803.
Simkin-Silverman L.R., Wing et al. Maintenance of cаrdiovascular risk factors changes among middle-aged women in a lifestyle intervention trial Women"s // Health. – 1998; 4:255-271.
Spencer C.P., Godslan I.F., Stevenson C. Is there a menopause metabolic syndrome? // Gynecol. Endocrinol. – 1997; 11:341-355.
Tremollieres F.A., Pouilles J.-M., Ribot C.A. Relative influence of age and menopause on total and regional body composition changes in postmenopausal women // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1996; 175:1594-1600.
Van Seumeren I. Weight gain and hormone replacement therapy: are women"s fears justified // Maturitas. – 2000; 34:3-8.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью