При астме поднимается температура к вечеру. Климат при бронхиальной астме. Факторы возникновения болезни

Температура при астме бронхиальной бывает достаточно редко и указывает на присоединение вторичных инфекций. Например, бронхита, который может сопровождаться температурой и приступами сильного кашля. Если кашель повторяется часто с отсутствием гипертермии - это может говорить об астматическом течении заболевания.

Бронхиальная астма является заболеванием дыхательных органов, возникающих в результате низкой сопротивляемости организма пациента. В современном понимании астма - это воспалительный аллергический процесс, сопровождающийся поражением бронхиальной системы при взаимодействии организма с аллергенами. В результате определения причины заболевания назначается соответствующее лечение.

Симптоматика бронхиальной астмы

Для не осложненной бронхиальной астмы характерны следующие признаки:

сильное удушье, которое наиболее часто возникает после физического напряжения;
иногда может появиться обструктивный бронхит;
иногда во время приступа астмы температура повышается до субфебрильных цифр;
наблюдается одышка, при которой затруднен выдох;

пациента беспокоит сильный, непрекращающийся кашель с минимальным выделением мокроты;
со стороны кожных покровов возможны крапивница, экзема, псориаз.

Если температура тела повышается выше 38,5°C, необходимо исключить острое воспаление бронхолегочной системы, обратившись в медицинское учреждение.

Причины возникновения температуры

Бронхиальная астма в некоторых случаях может сопровождаться, как низкой, так и высокой температурой, причины которой могут быть достаточно разнообразными. К наиболее распространенным относятся:

гипертермия может присутствовать, если астматический приступ сопровождается бронхитами;
резкий подъем температуры может отмечаться при сопровождении заболевания патологическими процессами легочной системы (врожденный порок, бронхоэктатическая болезнь и т.д.);
функциональные сбои в иммунной системе;
общая интоксикация организма, вследствие передозировки или неправильного приема лекарственных средств;

стрессовое перенапряжение, анемии;
нередко субфебрильные температуры (38°С — 38, 5°С) бывают спровоцированы острой аллергической реакцией и нарушениями работы эндокринных органов. Кроме того, в последнее время участились случаи бронхиальной астмы с субфебрильной температурой, возникающей из-за хронического процесса, причиной которого является неинфекционная форма дыхательных инфекций.

В том случае, когда приступы бронхиальной астмы сопровождаются резкими перепадами температуры тела, то есть она весьма неустойчивая, требуется незамедлительное обращение к лечащему врачу. Квалифицированный специалист обязан выявить причину такого состояния, назначив для этого ряд диагностических обследований. Если такое повышение (или понижение) отмечается однократно и не вызывает тяжелых осложнений, следует выждать некоторое время, понаблюдав за реакцией пациента, а впоследствии выявить этиологию гипертермии.

Течение заболевания

При классическом приступе, астма появляется внезапно. При этом наблюдается учащенное дыхание, затрудненный выдох. Человек вынужден принять наиболее щадящую позу и выполнять поверхностные дыхательные усилия. Затрудненный выдох приводит к скоплению воздуха в области грудной клетки, за счет чего она вздувается, а если на грудь положить обе руки, можно ощутить дрожание при выдохе.

Астматический приступ способен держаться, начиная с 5 минут и до нескольких часов. Иногда он заканчивается самостоятельно. Однако рекомендуется не ждать осложнений и принять аэрозольный бронхолитик, так как удушье доставляет сильный дискомфорт и неэффективное лечение может усилить бронхоспазм. В особо тяжелых случаях возникает высокая опасность тяжелых осложнений, при которых необходимо проводить интенсивную терапию.

Отличаются и межприступные периоды. У некоторых пациентов он протекает практически бессимптомно, а у других в это время развиваются серьезные изменения в дыхательной функции.

Формы бронхиальной астмы

У многих больных астма протекает без явно выраженных приступов, а при обострении у них развивается обструктивный бронхит, который классифицируется, как астматическая форма бронхиальной астмы. У некоторых больных, особенно у детей, есть предрасположенность к возникновению устойчивого ночного кашля без характерной одышки. Эта форма заболевания называется бессимптомной, но со временем она может принять типичную форму.

Развитие бронхиальной астмы в ответ на физическую нагрузку классифицируется, как астма физического напряжения. При этой форме заболевания наблюдается гиперреактивность бронхов, которая стимулируется мышечной системой.

Необходимо учитывать, что астматический приступ способны вызвать эмоциональные и психологические нагрузки. Поэтому если есть предрасположенность к астматическим проявлениям, следует избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Стадии развития астмы

На первой стадии развития возникает боль в области грудной клетки. Иногда она может распространяться на область живота, мышечную область в области плеч. Становятся заметны кашель и одышка с минимальным присутствием мокроты. Кроме того, пациент становится гипервозбудимым.
Вторая стадия характеризуется более тяжелым состоянием больного. У него может измениться цвет кожных покровов до бледно-серого, учащается дыхание (оно становиться поверхностным). Кроме того, наблюдается резкое падение артериального давления и урежение пульса. Пациент становится апатичным.

В третьей стадии бронхиальной астмы цвет кожных покровов становится синюшным, артериальное давление может упасть до критических показателей, пациент начинает задыхаться и возможно появление судорожного синдрома. Если при этом состоянии не начать своевременное лечение, могут возникнуть необратимые последствия.

Важно учитывать, что признаки воспалительного процесса в бронхах отмечаются практически у всех пациентов не только при приступе. Их можно обнаружить, когда приступ находится в стадии затухания. Эта симптоматика предусматривает обязательное лечение. Для этого существует ряд специальных препаратов, лечение которыми направлено на борьбу с основными причинами развития бронхиальной астмы.

Тактика лечения

При заболевании с высокой температурой важно пройти диагностическое обследование, после которого врач назначает комплексное лечение. Оно может быть достаточно длительным. Если приступ затяжной и его невозможно купировать медикаментозными средствами, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для лечения в условиях стационара.

При приступе бронхиальной астмы наиболее часто назначаются аэрозольные препараты (Беродуал, Атровент, Сальбутамол, Беротек и т.д.).Ингаляторы наиболее удобны в использовании, кроме того их достаточно легко хранить и можно носить с собой.

Важно учитывать, что лечение препаратами, которые используются на постоянной основе, иногда не способно снять начавшийся приступ, но они могут эффективно снизить предрасположенность бронхов к развитию спазмов. Такие препараты необходимо принимать длительно, не прерывая лечение. Наиболее часто применяются глюкокорикостероиды пролонгированного действия, которые тоже могут быть в форме аэрозоля. К ним относятся Флутиказон пропионат, Бекламетазон, Фликсотид, Будезонид и т.д.

Бронхиальная астма – неприятное и опасное хроническое заболевание, сопровождаемое постоянными воспалительными процессами, спровоцированным определенными внешними или внутренними факторами. В роли аллергенов выступают самые разнообразные причины: инфекции, вызванные попаданием в организм бактерий или вирусов, а раздражителей – химические вещества или мелкие частицы. Порой развитие бронхиальной астмы может спровоцировать даже длительный стресс.

К основным симптомам можно отнести частые приступы удушья, подчас независящие от деятельности или времени суток, характерную одышку с трудностями при выходе, а также натужный приступообразный кашель с невозможностью избавиться от мокроты.

Многие, впервые столкнувшиеся с подобными симптомами, задаются вопросом - бывает ли температура при бронхиальной астме?

Обычно небольшая температура сопровождает болезнь, предваряющую развитие бронхиальной астмы - астматический бронхит. Заболевание наиболее часто проявляется у детей старше 3–4 лет с избыточным весом или у ребенка любого возраста, страдающего диатезом или рахитом. Именно в этом случае может возникнуть проблема с определением истинной природы болезни, так как первые признаки зарождающейся бронхиальной астмы сопровождаются колебаниями температуры и иными симптомами простудных заболеваний. Но чаще всего в подобной ситуации у ребенка диагностируется несколько заболеваний, признаки которых накладываются друг на друга.

Можно ли спутать бронхиальную астму и классический бронхит?

Хотя порой диагностика заболевания может поставить в тупик даже опытных врачей, в большинстве случаев именно наличие повышенной температуры говорит в пользу бронхита, а не астмы.

Может ли изменяться температура при бронхиальной астме?

Хотя в большинстве случаев подобный признак не является характерным симптомом заболевания, специалисты не отрицают, что у части больных зафиксированы изменения температуры (чаще всего отмечается ее понижение). Особенности происходящих процессов раскрываются в осмотической теории, которая очень популярна среди врачей. Она учитывает влияние физической нагрузки на поврежденные заболеванием легкие.

При любой активной деятельности у человека учащается дыхание и в легкие поступает большой объем воздуха, который хуже увлажняется и медленно согревается. Это приводит к охлаждению не только дыхательных путей, но и всего организма в целом - тело как бы «выстуживается» изнутри.

Бывают ли ситуации, при которых бронхиальная астма сопровождается повышением температуры?

Повышение температуры происходит только в том случае, если заболевание сопровождается усилением активности бронхолегочной инфекции. Подобные случаи называют субтрофильными или длительно наблюдаемыми состояниями.

Чаще всего субфебрильная температура не превышает 37-37,5 градуса и возникает на фоне наложения на астму острых респираторных заболеваний.

Стоит отметить разницу в природе субфебрилитета:

инфекционный - плохая переносимость в сочетание с положительной реакцией на жаропонижающие препараты;
неинфекционный - практически незаметное ровное течение с отсутствием реакции на лекарственные препараты.

Нужно ли сбивать субфебрильную температуру?

Большинство специалистов отмечают отсутствие необходимости приема лекарств при условии хорошей переносимости пациента своего состояния.

Симптомы каких заболеваний схожи с бронхиальной астмой?

Острый бронхит - характерно легкое повышение температуры при полном отсутствии одышки. Чаще всего бронхиту предшествует не пролеченная должным образом простуда.
Обструктивный бронхит - присущие астме одышка, свистящие хрипы и тяжелый выдох сопровождаются резким повышением температуры до 38–39 °С. Главным отличием заболевания становится отсутствие повторяющихся приступов.
Пневмония - высокая температура, натужный кашель и постоянная одышка без специфического затруднения выдоха.

Типичная для детей-астматиков нормальная или немного пониженная температура может повышаться по следующим причинам:

Усиленная реакция на высокие дозы аллергенов .
Побочное действие лекарств.
Усиление воспалительных процессов в лёгких, бронхах, трахее .
Эндокринные и иммунные нарушения.
Сильный стресс из-за неожиданного начала приступа.

Ведь температура – это реакция организма на неблагополучие. И она может появляться в случаях серьёзного обострения астмы. Хотя, в период между приступами для неё не характерна и симптомом этого заболевания не считается.

Какая температура?

Высокая гипертермия усложняет течение астмы, как и приём любых дополнительных лекарств , даже если они не противопоказаны. Поэтому уже при температуре 37℃ ребёнка надо начинать усиленно поить, чтобы не допустить резкого подъема до 38 и выше . Но в этом питье не должно быть аллергенов.

Сбивается или нет?

Здесь важнее вопрос – нужно ли сбивать . Это зависит от причины, вызвавшей температуру при бронхиальной астме. По рекомендации врача применять жаропонижающие можно от 38℃ , а не от 38,5℃, как при обычной простуде. Особенно если ребёнок плохо себя чувствует при повышении температуры.

Категорически нельзя сбивать ацетилсалициловой кислотой. Это лекарство вызывает особую форму болезни – аспириновую астму. При ней нельзя использовать никакие жаропонижающие, а также нестероидные противовоспалительные, такие как Нимесулид.

Без консультации с лечащим врачом ребёнку-астматику нельзя давать никакие не назначенные лекарства, даже Парацетамол.

Ибупрофен при этой болезни использовать тоже нельзя. Астма входит в перечень случаев противопоказаний.

Если для лечения основного заболевания используются Дексаметазон и Недокромил натрия, то их дополнительным эффектом будет снижение температуры.

Какие другие симптомы?

Все признаки бронхиальной астмы проявляются во время приступа. Это:

Короткий, медленный и слабый выдох при нормальном вдохе, измеряется простым приборчиком пикфлоуметром.
Одышка, особенно после физических нагрузок, и даже удушье.
Свистящие звуки при кашле и затруднённом дыхании.
Ощущение сдавливания в грудной клетке.
Тахикардия – учащённое сердцебиение.
В тяжёлых случаях цианоз – посинение кожных покровов.

Многие из этих признаков проявляются при бронхите и других инфекционных заболеваниях дыхательных путей. Главное отличие астмы от бронхита – отсутствие

2013-03-14 06:20:18

Спрашивает Диана :

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Мне 33 года. Последние три года совсем замучили рецидивы - герпетический кератит обоих глаз, эрозия роговицы, при этом сама острота зрения не снижена, но от заболевания остались мутные рубцы на самой роговице. Очень болезненные рецидивы случаются по 20 раз в год!!!(лечение: "ацикловир" таблетированный, интерферон капли/глаз, "вегамокс" капли д/глаз, "вирган" гель д/глаз, "систейн-ультра" капли д/глаз,- при каждом рецидиве. "неовира" в/мышечно два раза в год, "циклоферон" в/мышечно последний раз в феврале этого года. началось в 2004-ом году с единичных рецидивов раз-два в год. офтальмологи, лоры и прочие не могут понять причину. На сегодняшний день рецидивы достигли количества трёх раз в месяц!!!
Из хронических заболеваний - бронхиальная астма смешанной формы средней степени тяжести, под контролем, не особо беспокоит (которая появилась после перенесенной в 2004 году вне больничной пневмонии), аллергический ринит (тесты на аллергию прохожу раз в год - ничего не выявлено, а эозинофилы в крови колеблются от 3 до 11 вне зависимости от времени года),мигрень, последние годы участились ОРВИ заболевания с постоянной температурой 37,5 в течение длительного времени. все вич анализы - отрицательны,по гинекологии все в норме - родила двоих деток, никаких инфекций моче-половой системы нет и не было.
ИФА исследования для выявления иммуноглобулинов к вирусам - отрицательны (как ни странно). Большая просьба расшифровать иммунограмму. Я выпишу те результаты, которые "выбиваются из нормы":
результат норма
Лимфоциты (абс.) 2.0 1.7-1.9
Т-лимфоциты (Е-ROK)(абс.) 1.32 0.80-1.20
Т-лимфоциты активные 50 24-30
Т-лимфоциты активные (абс.) 1.04 0.40-0.57
В-лимфоциты (EAC-ROK) 29 12-26
В-лимфоциты (EAC-ROK)(абс.) 0.60 0.20-0.49
HCT 45.4 34.1-45.0
MCV 98.1 79.4-95.0
MONO 0.62 0.24-0.36
СОЭ - 3
Гемоглобин - 146
Заранее, спасибо!

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Диана.
Те данные, которые вы предоставили, на иммунограмму не тянут. Хотя бы указали, что у вас в норме, т.к. мне не известно на какие показатели вы делали иммунограмму. Та же история и с антителами к вирусам, каким?
Судя по описанной клинике, есть проблемы с иммунной системой. Вероятно, вам стоит обследоваться и на аутоиммунные, гематологические и инфекционные заболевания.
Кроме того, поход к хорошему гомеопату-классику тоже не повредит.
Лимфоцитоз наблюдается при ряде бактериальных и вирусных инфекций, при гипертиреозе, заболеваниях лимфатической системы, ревматических болезнях. Повышение В-лимфоцитов наблюдается при острых и хронических инфекциях, лимфолейкозе, миеломной болезни и др.
В любом случае, нужно разбираться на очном приеме.
Будьте здоровы!

2012-11-02 13:17:58

Спрашивает Мария :

Здравствуйте! В течение 2 месяцев беспокоит сухой кашель, ощущение комка где-то в трахее, чуть ниже горла. Проходила обследование, делали анализ на IgE - норма, эозинофилы в крови в норме (2). На рентгене грудной клетки без изменений. На ФВД выявлен скрытый бронхоспазм. На основе этого врач поставила мне диагноз - бронхиальная астма. Я купила пикфлоуметр, провожу измерения утром и вечером каждый день уже в течение 8 дней. Для моего возраста и веса норма 393, мои показатели обычно 450-470. Так называемых "утренних провалов" в графике пикфлоуметрии нет. Подскажите пожалуйста, может я просто неправильно делала ФВД? В последнее время кашель сильно уменьшился, но прибавилось ощущение хрипа в левом легком внизу при кашле, при простом вдохе и выдохе его нет. Мне посоветовали обратиться к психологу, начала консультироваться у него. Приступов удушья не было. Длительное повышение температуры 37-37.2. Что это может быть?

2012-05-05 17:34:00

Спрашивает Светлана :

Добрый день, Вера Александровна. Помогите, пожалуйста, мне. Хочется дышать нормально, но не получается(((Простите, буду может писать подробно и эмоционально, потому что уже нет сил так жить, а врачей, у которых могу проконсультироваться у меня больше нет. Предыстория: мне 25. в октябре месяце я заболела пневмонией, месяц лечили в стационаре, она то утихала, то снова рецидивировала. Высеивали большой рост пневмококков и стафилококков. Использовали даже Амоксиклав, Таваник,Эртапенем,Ванкомицин но безуспешно, под конец прокапали сумамед и стало легче. (Как оказалось уже в марте у меня была микоплазменная пневмония). Хотя пневмония в ноябре разрешилась, остаточные явления в легких оставались и остаются до сих пор,даже увеличились в размерах. (пневмония была в 10 сегменте правого легкого,а сейчас увеличен легочный рисунок всего легкого правого и немного левого уже). Из симптомов: постоянная слабость невыносимая, температура 36,9 - 38, кашля нет, но чувство давления в легком сильное и недавно при ходьбе(хотя я и так еле хожу появилась отдышка), а также покалывание в легком, в том месте где была пневмония, даже больно лежать на правом боку. Все эти месяцы я наблюдаюсь у врачей, лежала в пульмо отделении в Харькове, была на консультации в Киеве. В Киеве при очередной бронхоскопии мне высеяли синегнойную палочку (титры не написали). Но врач в Киеве не обратила на это внимание, анализы клиники крови у меня тогда были уже в норме (я тоже тогда ничего не знала про синегнойку, только сейчас прочитала про неё, что это опасно). Когда у меня уже дома в Харькове в очередной раз поднялась температура 38,5 я обратилась в инфекционное отделение в Харькове, врач назначил мне фромилид (фромилид, потому что врачи двух единственных пульмо отделений в харькове не верят, что у меня может быть синегнойная в легком, уверены, что в Киеве не стерильно сделали анализы),через 7 дней анализы крови пришли в норму и у меня месяц не было температуры, стало вроде меньше болеть легкое, появились силы, и я наконец обрадовалась, что все муки заканчиваются (давление и распирание в легком правда все равно оставалось). Полторы недели назад у меня снова поднялась температура 37,5. К врачам я уже не обращалась, потому что врачи пульмонологи в Харькове решили, что уже меня вылечили. Если и будут лечить, то от всего что угодно, только не от синегнойной, так как не верят анализам. Подскажите, пожалуйста, 1)если синегнойная все же есть в легком, а анализы крови почти в норме(повышены только моноциты)и немного СОЭ, то можно ли ее не лечить антибиотиками, есть ли шанс, что организм когда-нибудь ее поборет сам? 2) не будет ли потом каких то осложнений с легкими еще больших, если ее не вылечить? 3) Инфекционист в Харькове сказал, что из его опыта синегнойная в легких вообще не вылечивается, переростает в хроническую, чем мне может грозить эта хроническая инфекция? 4) могу ли я плохо дышать из-за неё? (бронхиальную астму исключили, есть катральный эндобронхит 1степени). Простите, что так много написала, но честно не знаю больше, что делать? Подскажите, пожалуйста. Проверить сама есть ли все таки там синегнойная я не могу, мокрота не откашливается не с какими бронхолитиками, а бронхоскопию мне в Харькове никто не сделает с улицы. Прошу помогите, пожалуйста. (моя почта [email protected])

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте! Катаральный эндобронхит 1степени при отсутствии температуры и клинических проявлений активной бактериальной инфекции не может быть основаним для антибиотикотерапии и, тем более, причиной давления и распирания в легком. Исключите заболевания органов пищеварения, сердца и щитовидной железы.

2012-02-16 21:34:40

Спрашивает Григорий :

Здравствуйте!Мне 30 лет.Мое заболевание появилось 1 год назад. Началось это с того, что у меня начала кружиться голова, сильная слабость, чувства потери сознания. При вызове скорой помощи установили повышение давления до 170/120 и тахикардия (130 уд. мин.) после этого пролечили в кардиологии (поставив диагноз ВСД). После выписке самочувствие немного улучшилось. Но через неделю все началось обратно (общая слабость, голова кружение, тахикардия при ходьбе) обратился к терапевту - начали лечить "ОРВИ" закрыли больничный с теме еже симптомами (прошло 14 дней). Через две недели опять больничный (опять ставят ОРВИ). Я сам пошел к врачам - невропатологу, эндокринологу и инфекционисту. Прошел обследования: анализы на гормоны, кровь (развернутый, на калий и.т.д), гормоны,РЕГ, ЭЭГ, ВИЧ, кардиограмма, рентген, УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, глотал зонд.все в норме кроме - у меня нашли гепатит В, еще я болею бронхиальной астмой и хрон. гастродуоденит все это на момент обследования находилось в норме.
С этими результатами меня невропатолог направил в областную больницу где мне поставили диагноз вегетативная дисфункция по мешенному типу. По приезду назад к врачу он мне сказал что это не его и направил к эндокринологу который в свою очередь сказал тоже самое и направил обратно(но посоветовал попить нотту). После я обратно обратился к терапевту (где-то через 2 недели) но у меня появились еще и другие симптомы боль, покалывание в районе сердца; тошнота по утрам; чувства страха, боязнь потерять сознания и т. п.; он назначил новые обследования желудка и другого невропатолога - который меня направил в стационар(сказав что ей некогда со мной возиться)там меня прокапали милдронатом, адопталом, кавентоном, нейровитан, актовегин. После выписке рекомендаций не было и выписывали с температурой 37,4(которая у меня периодически появляется)головной болью и легким головокружением. Хотя чувствовал я себя намного лучше, но увы 14 дней больничного. Через две недели я пошел еще к одному невропатологу(уже через знакомых), потому как у меня опять начались все симптомы(тремор в руках, чувства страха, температура 37,1, слабость, давление 170/100(вызывал скорую укололи магнезию),тахикардия и т.д. Она сказала что это панические атаки и прописала миосерн по 0.5 таблетки перед сном. Стало легче, но периодически поднималась температура, расстройства желудка, и быстрая утомляемость, кружилось голова. Как правило это происходит днем после захода солнца я чувствую себя лучше. Пил 1.5 мес. как прописали, но после прекращения через две недели все опять усилилось, я пошел к ней и опять назначали миосерн. Пропив с месяц я перенес сильное эмоциональное потрясение и у меня повысилось давление и при малейшем волнении появлялось давление, тахикардия, пред обморочное состояние.По стечению случая моя мама лежала в неврологии и там я взял консультацию. Зав отделения посоветовал пить афобозол 1-3р и бисопролол 0,5 утром поставив диагноз ГБ I-II ДЭ с умеренным астено-невротическим синдромом, и направил на консультацию к кардиологу с кардиограммой. В кардиологии сказали, что кардиограмма хорошая и что это нервное, но прописали тоже самое лекарство пить месяц. Я пропил 1.5 мес. и после прекращения опять началась кружиться голова болеть между лопатками но реже. Я обратился к массажисту который посоветовал в начале обратиться к гомеопату. Через 2 недели приступы начали учащаться я опять начал пить миосерн т.к. он умения был в наличие дома. К гомеопату пока не ездил холода.
Подскажите пожалуйста что мне необходимо предпринять и от чего лечиться?
Заранее благодарен.

Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна :

Уважаемый Григорий, судя по описанным Вами симптомам, основным лечащим врачом у вас должен быть невропатолог. Рекомендую найти грамотного врача и продолжать терапию (данная патология нуждается в длительном методичном лечении).

2012-01-10 18:41:12

Спрашивает Елена :

С конца октября 2011 года внезапно появилась слабая боль посередине груди,сухой кашель, слабость, температура 37-37,2.Обратилась к терапевту по месту жительства, он поставил диагноз: о.бронхит аллергического типа? Терапевтом назначен рентген ОГК, выдано направление на консультацию к аллергологу. Результат рентгена ОГК: инфильтративных, очаговых теней не определяется, легочный рисунок несколько усилен, корни тяжистые,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено. Общий анализ крови: WBC 7.6;RBC 4.48; HGB 143;HCT 0.418;MCV 93.3;MCH 31.9;MCHC 342; PLT S 318. Назначено лечение: амброксол, вентолин, лорано, травесил, ереспал,аскорутин. Аллерголог выдал направление в баклабораторию на посев из носа и горла, а также на общий IgE. Результат бакпосева: в горле обильный рост золотистого стаффилокка, из носа патогенные бактерии не обнаружены; грибов не обнаружено. Результат анализа крови на IgE- 9,77 МЕ/мл,референтные интервалы до 87,0.
Лечение у терапевта результата не дало, через неделю после амбулаторного лечения самочувствие ухудшилось. Кроме боли в груди появилась еще тяжесть,кашель усилился (без мокроты),слабость стала сильнее, появился непонятный болезненный спазм (ощущение как будто от середины груди и в горло прокатывается шар)- только днем, болят нижняя часть ребер и ощущение было, что ребра на размер больше, удушья не было, ночью кашля нет.
18.11.2011 направлена в облбольницу к пульмонологу на консультацию,который дал направление на бронхоскопию по результатам которой будет назначено лечение. От бронхоскопии я отказалась из-за побочных действий после ее проведения. Прошла спирографию с применением 200мкг сальбутамола. Спирометрия без сальбутамола: FVC- 3.52, долж-3.46;FEV1 – 3.41 долж-3.0;PEF L/s- 7.28 долж-6.86; FEV 1% -96.9 долж-82.5. Заключение: спирометрия нормальная. Спирометрия через 15мин после ингаляции сальбутамола: FVC ПОСТ- 3.72 ПРЕ -3.52; FEV1 ПОСТ – 3.44 ПРЕ -3.41; PEF L/s ПОСТ – 6.64 ПРЕ- 7.28; FEV 1% ПОСТ – 92.5% ПРЕ – 95.5. Заключение – проба отрицательная.
24.11.2011 обратилась в частную клинику за консультацией к пульмонологу.Пульмонолог дал направление на рентгеноскопию.Результат рентгеноскопии: легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме; заключение: прикорневой пневмофиброз. Пульмонолог на основании заключения рентгеноскопии поставила диагноз обострение хронического бронхита отягощенное остеохондрозом. Назначено лечение: лазолван внутривенно 10уколов; серрата 10дн.; ереспал сироп 14дн; рапитус -10дн.; бронхомунал – 10дн; дыхательная гимнастика; массаж на грудную клетку. Лазолван смогла проколоть только 6 уколов, рапитус не принимала из-за отсутствия в аптеках города, сделала 10 сеансов массажа на гр.клетку. Самочувствие немного улучшилось.
13.12.2011 легла на лечение в стационар пульмонологического отделения. Врач поставил диагноз ХОЗЛ 1стадия обострение ЛИО. Лечение: внутривенно латрен (капельницы), лазолван 10уколов, дексаметазон 3капельницы, сода-буфер, тиотриазолин, амплипульс на гр.клетку 10дн; ингаляция с фликсотидом 7дн. Улучшений нет. В процессе лечения сданы следующие анализы: 20.12.2011 анализ мочи: удельный вес 1021,белок не обнар.,сахар не обнар.,Эп пл ед в п/з; альфа 4-7 в п/зр; фосфаты; 14.12.2011 развернутый анализ крови: Ht -0,39; гемоглобин148;эритроциты 4,4;цветовой показатель 1,0; средний объем эритроцитов 89; тромбоциты 288; лейкоциты 14,3; нейтрофилы сегментоядерные 74; лимфоциты 22; моноциты 4;скорость оседания эритроцитов 7. Развернутый анализ крови 20.12.2011: Ht 0,47; гемоглобин155; эритроциты 4,8; цветовой показатель 0,97; средний объем эритроцитов 88; тромбоциты 331; лейкоциты 9,3; нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 59; эозинофилы 1; лимфоциты 26; моноциты 12; скорость оседания эритроцитов 5. Прошла УЗИ щитовидной железы – отклонений от нормы нет.
23.12.2011 направлена на консультацию к аллергологу в облбольницу.Аллерголог ставит диагноз бронхиальная астма возможно с аллергическим уклоном. Назначил принимать симбикорт 2 р в день в течение 3мес.
23.12.2011 сделала томографию гр.клетки режим сканирования – спиральный,контрастное усиление – ультравист 300 – 100мл в/в болюс.Результаты томографии: легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаовых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,без внутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерий и их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено, средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скопления жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перекарда не утолщены; костно-деструктивных изменений грудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено.
Лечение на стационаре пульмонологии значительных результатов не дало: спазм почти прошел (появляется иногда но не такой болезненный как раньше), тяжесть в груди не прошла,кашель не прошел (мокроты нет),периодически болят ребра.Спать могу только на спине,если ложусь на бок или на живот тяжесть усиливается,ощущение при этом такое как-будто внутри сжимается сосуд какой- то.
Помогите с уточнением диагноза и лечением. Буду благодарна за помощь.

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. Если по данным КТ нет очаговых образований, то скорее всего имеет место астма. Кроме того, стоит сделать ФЭГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Кашель может быть и нервным, и аллергическим.

Популярные статьи на тему: температура при бронхиальной астме

Одышка на выдохе, кашель и чувство стеснения в груди, возникающие без видимой причины, после физических нагрузок, при контакте с химическими веществами или вдыхании загрязненного воздуха - все это симптомы бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма является одной из главных причин хронической заболеваемости и смертности в мире. Согласно подтвержденным статистическим данным уровень заболеваемости БА за последние 20 лет значительно возрос, особенно в детском коллективе.

К наиболее распространенным заболеваниям бронхов в настоящее время относят острые бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз. Несмотря на различную этиологию, в возникновении,...

Профилактика астмы подразумевает комплекс мероприятий, способных снизить опасность развития астмы у людей из группы риска, а также уменьшить вероятность обострения астмы у того, кто уже, к сожалению, с ней столкнулся.

Новости на тему: температура при бронхиальной астме

В осенне-зимний период фиксируется наибольшее количество обострений бронхиальной астмы): частота и глубина приступов становятся более выраженными и тяжелыми. Обострения в холодное время года связаны, в основном, с метеорологическими факторами и распространенностью острых респираторных вирусных инфекций.

Повышенная температура при бронхиальной астме – это достаточно нетипичный симптом, который свидетельствует о том, что приступ астмы возник на фоне простудного заболевания. Чаще всего повышение температуры при астме вызвано ОРВИ. Для того чтобы точно выяснить, о какой инфекции свидетельствует высокая температура, нужно обратиться к пульмонологу.

Бронхит и астма

Самостоятельно отличить хронический обструктивный бронхит от бронхиальной астмы может быть сложно, но доктор поможет разобраться. Эти заболевания проявляются подобным перечнем симптомов, но имеют разные причины возникновения. Также им требуется разное лечение. Бронхиальная астма – это разновидность аллергической реакции, а бронхит – это воспалительный процесс, вызванный попаданием бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Чаще всего бронхит провоцируют такие виды микроорганизмов:

Вирусы: гриппа, риновирусы, инфлюэнцы, аденовирус, респираторно-интерстициальный.

Бактерии: стафилококк, стрептококк, моракселла катаралис, синегнойная и гемофильная палочки.

Простейшие: хламидии, легионеллы, микоплазмы.

В очень редких случаях в возникновении бронхита бывает виновата грибковая инфекция, например, грибы рода Кандида.

Иногда бронхит может быть спровоцирован вирусной инфекцией, к которой потом присоединяется бактериальная. Для лечения бронхита нужны противовирусные или антибактериальные средства в зависимости от типа возбудителей. Бронхиальная астма возникает как реакция на раздражающие вещества, которые вдыхает человек. Чаще всего у людей с бронхиальной астмой аллергия на:

шерсть и выделения животных как диких, так и домашних;
бытовых пылевых клещей и их экскременты;
определенные виды продуктов, например, рыбу;
некоторые виды растений, например, амброзию, цветение растений.

Обструктивный бронхит в острой форме может сопровождаться температурой до 38,5-39 ° С. Бронхиальная астма практически никогда не вызывает повышения температуры.

Возможна такая ситуация, что у одного и того же потерпевшего является одновременно и бронхит, и астма. В этом случае заболевание называется инфекционно-аллергической астмой, то есть это хронический воспалительный процесс в бронхах, что приводит к повышенной реакции на любые раздражители извне. Чаще всего от инфекционно-аллергической астмы страдают пожилые люди, очень редко можно встретить такую разновидность астмы у тех, кому еще нет 45.

У ребенка повышение температуры в большинстве случаев говорит о двух различных заболеваниях дыхательных путей, а не об одном. При неправильном лечении острый бронхит может переходить в хронический и при неблагоприятном стечении обстоятельств давать рецидив или же превращаться в астму. Чаще всего обострение хронического бронхита появляются на фоне ослабления защитных сил организма. Бронхиальная астма обостряется или сезонно (обычно весной и осенью), или после непосредственного контакта с аллергеном. Правильное понимание того, чем именно вызвано плохое самочувствие человека, поможет подобрать эффективное лечение. Для диагностики астмы и бронхита нужно посетить пульмонолога.

Признаки инфекционно-аллергической астмы

Можно проследить четкую взаимосвязь между возникновением инфекционно-аллергической астмы и недавно перенесенным бронхитом. Астма появляется через 2-4 недели после перехода заболевания в хроническую форму. Приступ может сопровождаться небольшим повышением температуры, поскольку главная его причина – это обострение воспалительного процесса верхних дыхательных путей. Часто у пациентов с инфекционно-аллергической астмой есть также другой вид аллергии – пищевая, кожная. Факторы, способные провоцировать приступ:

недоедание, длительное чувство голода;
недостаточное количество сна;
хроническая усталость, переутомление;
любое другое заболевание;
переохлаждение и тепловой удар;
стресс, экстремальная ситуация, сильное волнение;
гормональная перестройка, климакс, беременность;
назначение новых гормональных контрацептивов или препаратов, например, от кожной аллергии.

Все эти факторы могут спровоцировать снижение иммунитета, что, в свою очередь, приводит к активизации бронхита и до появления астматического приступа. Ход последнего:

кашель с отделением большого количества мокроты;
спазм дыхательных путей, который вызывает удушье;
продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких дней (с периодическим спадом симптоматики);
при дыхании появляются свистящие хрипы;
на вдохе чувствуется затруднение;
дыхание становится более частым и поверхностным;
цвет мокроты может варьироваться от белого до зеленого, иногда с включениями гноя, по своему характеру мокрота слизистая и вязкая.

У многих пациентов инфекционно-аллергическая астма дает обострения осенью, весной и зимой, когда температура воздуха достаточно холодная. В чем опасность этого заболевания и почему его обязательно нужно лечить?

Без медицинской помощи состояние больного ухудшается.

Очень быстро начинают возникать разные осложнения, уже через 2-3 года потерпевший может получить эмфизему легких.

Начинают развиваться сопутствующие заболевания, чаще всего полипоз носа и синусов.

Приступы значительно ухудшают качество жизни пациента и могут приводить к нетрудоспособности.

Женщины с инфекционно-аллергической астмой в большинстве случаев сталкиваются с обострением перед началом менструаций, то есть нападение в более-менее тяжелой форме проходит ежемесячно. Так как стресс способен в буквальном виде провоцировать нападение, нужно рассматривать астму как психосоматическое заболевание. Кроме приема медикаментов, пациенту нужно обратиться к психотерапевту, который специализируется на психосоматических заболеваниях.

Лечение инфекционно-аллергической астмы

Так как заболевание является сложным и имеет много компонентов, лечение тоже состоит из нескольких направлений:

Назначаются средства, чтобы облегчить симптомы: расширить бронхи и уменьшить аллергическую реакцию. Это могут быть гормональные препараты для ингаляции, антигистаминные или снимают спазм дыхательной мускулатуры средства. Выбор направления лечения определяется пульмонологом в каждом конкретном случае.

Рекомендуются средства для устранения воспалительного процесса. Для этого нужно определить, какой именно вид патогенных микроорганизмов вызвал бронхит, и подобрать терапию. Чаще всего используются антибиотики в таблетках и в растворах для ингаляции. В тяжелых случаях антибактериальные средства назначаются инъекционно. Проводится санация полости рта и пазух носа, дыхательных путей. Обработку может осуществлять сам потерпевший методом ингаляции или же лечащий врач амбулаторно. Если состояние становится угрожающим для жизни и возникает риск дыхательной недостаточности, человека госпитализируют в стационарное отделение пульмонологии.

Стимулируется отхождение мокроты и очищение дыхательных путей с помощью бронхолитических и муколитических препаратов точно так же, как при обструктивном бронхите.

Повышается иммунный статус. Часто вместо иммуномодуляторов и иммуностимуляторов врач назначает физиотерапию, массаж и ЛФК, поскольку прямое усиление иммунитета вызовет обострение аллергической реакции.

В лечении инфекционно-аллергической астмы многое зависит от самого пациента. Прежде всего, одних медикаментов недостаточно, нужно устранить психосоматические факторы.

Если человек не имеет возможности обратиться к психотерапевту, он может хотя бы читать профессиональную литературу по этой проблематике.

Чтобы обеспечить устойчивый прогресс в выздоровлении, нужно избегать факторов, которые провоцируют приступ. В первую очередь это эмоционально насыщенные ситуации и контакт с аллергенами.

Нужно обеспечить себе достаточное количество сна и отдыха, не допускать переутомления. Питание должно быть разнообразным и полноценным.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью