Расположение лимфоузлов на теле человека в картинках и схемах с подробным описанием и методикой обследования. Метастазы в лимфоузлах Подвздошные лимфоузлы расположение

Когда воспаляется правый или левый лимфоузел в области паха, стоит пройти обследование на предмет различных заболеваний. Стоит разобраться с возможными причинами патологических процессов и методами их лечения.

Заболевания лимфоузлов таза и их характерные признаки

Паховые лимфоузлы представляют собой образования небольшого размера, в нормальном состоянии имеющие диаметр 5 мм. Они имеют форму овала и не прощупываются в нормальном состоянии.

Причины воспаления паховых лимфоузлов у женщин:

Венерические заболевания – уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз.
Инфекции различной природы – стрептококковая, стафилококковая, кишечная и туберкулезная.
Травмы в области паха.
Повреждения кожи – сыпь, фурункул, царапины.
Кандидоз.
Активация вируса герпеса.
Злокачественные опухоли мочеполовой системы.
Осложнения после хирургического вмешательства.
Онкологические заболевания лимфатической системы.
Системные заболевания – диабет, ВИЧ, краснуха.

Среди основных причин лимфоденита (воспаления лимфоузлов) выступают инфекции, передающиеся половым путем.

При увеличении паховых узлов в размерах в организме начинается воспалительный процесс. Определить место развития болезни можно по области воспаления. Паховые узлы разделены на группы:

Верхние – воспалительный процесс начинается в нижней части ягодиц и оболочки брюшной полости.
Средние – воспаление затрагивает область малого таза, включающую органы мочеполовой системы.
Нижние. Место развития воспалительной реакции находится в суставах, коже и мышцах ног.

Учитывая расположение пораженных лимфатических узлов, врач выберет методы диагностики и определит курс лечения.

Как появляются метастазы

Через лимфатические сосуды проходит сеть тончайших капилляров. В них попадает тканевая межклеточная жидкость, омывающая клетки костей, мышц и органов. Впоследствии она всасывается в лимфатические капилляр, образуя лимфу. В жидкости собирается множество токсинов, опухолевых клеток возбудителей инфекций. Капилляры объединяются в мелкие сосуды, а затем – в более крупные, которые направляются в лимфатические узлы. При прохождении через них лимфа очищается специальными клетками и направляется дальше.

Очищенная лимфа собирается в крупный лимфатический проток, впадающий в верхнюю полую вену, и движется к сердцу.

Раковая опухоль, вне зависимости от места расположения, может давать метастазы в лимфоузлы. Продолжительность этого процесса может составлять от нескольких месяцев до полугода. Когда злокачественная опухоль становится рыхлой, ее клетки начинают вымываться тканевой жидкостью и оказываются в лимфатических капиллярах. Из них частички новообразования попадают в лимфоузлы.

Раковые клетки, осевшие в лимфатических узлах, частично обезвреживаются, а часть клеток образует вторичный опухолевой очаг – метастаз. После образования в течение нескольких месяцев новая опухоль останавливается в развитии. После разрастания и разрыхления метастаза его клетки отправляются в лимфу и проходящий сосуд.

Прогноз при метастазах в подвздошных лимфоузлах благоприятен, если онкологию выявили на начальной стадии, когда вторичные новообразования захватили несколько небольших узлов.

Постановка диагноза

Среди основных методов диагностики выделяют:

Эти методы исследования используются в комплексе для составления полной клинической картины.

Методы терапии

Распространение клеток злокачественной опухоли в близлежащие лимфоузлы встречается довольно часто. При выборе радикального лечения их удаляют хирургическим путем. Если лимфатические узлы поражены метастазами, их удаление может быть затруднено – либо потребуется значительный объем хирургических манипуляций, либо степень тяжести состояния пациента не позволит провести операцию.

При наличии множественных метастазов больному назначается химиотерапия. Если вторичные очаги болезни единичные, применяется высокоточная лучевая терапия IMRT. Ее комбинируют с хирургическим лечением лимфоузлов в малом тазу.

Система КиберНож

Хирургическое вмешательство для устранения метастазов в лимфоузлах используется не всегда. Такой метод приводит к повреждению здоровых тканей, связан с использованием наркоза, а также влечет за собой продолжительный период восстановления.

К бескровным методам относят стереотаксическую радиохирургию, реализуемую на системе КиберНож. Этот метод выбирают на междисциплинарном консилиуме, который позволяет врачам разных специализаций разобраться со всеми особенностями конкретного случая и выбрать подходящую схему лечения.

Медикаментозное лечение

Купировать воспаление подвздошных лимфатических узлов помогают следующие медикаменты:

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Препараты резко сокращают выработку медиаторов воспаления. В области пораженного лимфоузла проходит покраснение, снимается отечность и болезненность. НПВС выпускают в виде таблеток, кремов и мазей. При наружном применении побочные действия возникают реже, но и действие препаратов менее выраженное. Средства принимают не боле 5 дней – они раздражают слизистую ЖКТ, что может спровоцировать кровотечение. К НПВС относят Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил, Найз.
Анальгетики – Панадол, Анальгин, Эффералган.
Глюкокортикостероиды – применяются при выраженной отечности и остром воспалении. Препараты устраняют отек и снимают боль.
Противовирусные средства – повышают иммунитет, подавляют деятельность вирусов. К иммуностимулирующим препаратам относят Арбидол, Кагоцел, Амиксин. Вирусную активность снижает Изопринозин, Зовиракс, Гроприносин.
Антибиотики. Если лимфаденит спровоцирован проникновением инфекции в лимфатическую или кровеносную систему, терапевтическое воздействие направлено на борьбу с инфекционным агентом. Если биоматериал уже взят на анализ, применяются лекарства направленного действия. Чаще всего прописывают Фортаз, Цедекс, Цефиксим.
Местные средства. На воспаленный участок накладывают компрессы и примочки с Ихтиоловой или Гепариновой мазью, Пироксикамом, Диклофенаком, Кетопрофеном.

Некоторые лекарственные средства могут не сочетаться между собой, что спровоцирует обострение лимфаденита. Курс терапии должен назначать и корректировать только врач.

Другие методы

Кроме хирургического вмешательства и лекарственных средств, для лечения воспаленных лимфоузлов используют физиопроцедуры: УВЧ, лазеротерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез. Такая терапия противопоказана при подозрении на онкологию и отравление, при высокой температуре тела и туберкулезе.

Среди народных методов выделяют использование отваров из зверобоя, березовых почек, душицы и чабреца. Для снятия воспаления используют настрой корня цикория. Перед применением народных методов важно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения и последствия

Воспаление лимфоузлов в паху, длящееся более 2 недель, требует обращения к врачу, даже при отсутствии дискомфорта. Игнорируя отек и локальное покраснение, можно пропустить развитие таких заболеваний, как туберкулез или онкопатология.

Стоит разобраться, сколько живут при метастазах в подвздошных лимфоузлах. После сложной операции по удалению онкологических новообразований прогноз выживаемости доходит до 5 лет в 40% случаев. При раннем выявлении болезни этот срок увеличивается.

При остром лимфадените многие пытаются избавиться от боли народными средствами. Неверно выбранная терапия приводит к развитию гнойного процесса. Последствиями становится абсцесс (скопление гноя в пораженном участке) или аденофлегмона (острое воспаление подкожной жировой клетчатки). Наиболее опасное последствие увеличения лимфоузлов – заражение крови.

Профилактические меры

Основные меры профилактики увеличения лимфоузлов малого таза:

не допускать переохлаждений;
вовремя обращаться за врачебной помощью при подозрении на заболевания, способные вызывать лимфаденит;
обрабатывать даже незначительные ранки в паховой области;
если появился дискомфорт в области таза или начали опухать лимфоузлы, стоит обратиться в медицинское учреждение;
тщательнее подбирать половых партнеров.

Если своевременно лечить возникающие заболевания и следить за своим здоровьем, риск развития опасных последствий лимфаденита минимален.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз лимфаденита благоприятный. После 10 дней терапии пациенты отмечают видимые улучшения. Спустя 3 недели больной может возвращаться к привычной жизни. В запущенных случаях прогноз воспаления лимфоузлов в тазовой области связан с опасными для здоровья осложнениями и затяжной реабилитацией после оперативного лечения.

Часто заболевания в органах малого таза протекают бессимптомно, однако при появлении даже незначительного дискомфорта в области лимфоузлов стоит пройти тщательное обследование.

20198 0

Удаление и последующее исследование тазовых лимфоузлов является наиболее точным способом обнаружения узловых метастазов при раковых заболеваниях мочеполовых органов малого таза. Другие методы исследования, такие как лимфоангиография, ультрасонография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс — дают высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Обнаружение возможных метастазов в тазовых лимфоузлах необходимо для точного определения стадии злокачественного процесса.

Результаты исследований определяют прогноз и, что более важно, - тактику лечения. При раке предстательной железы лапароскопическое удаление и последующее морфологическое исследование тазовых лимфоузлов является наиболее распространенным способом определения стадии данного заболевания. С той же целью можно удалять и исследовать тазовые и парааортальные лимфоузлы при злокачественных процессах в половых органах у женщин.

Приводимое ниже описание анатомических взаимоотношении тазовых органов учитывает особенности оперативного удаления лимфоузлов. Также далее описывается методика расширенной лимфоаденоэктомии. В настоящее время предпочтение отдается диагностическому, нежели терапевтическому удалению лимфоузлов, поэтому большинство хирургов применяют модифицированные (не столь объемные как описано здесь) способы операций. Единственным исключением является расширенное удаление тазовых и парааортальных лимфоузлов в сочетании с радикальной гистероэктомией при раке шейки матки.

Лимфоузлы образуются на ранних этапах эмбрионального развития из мезенхимальной ткани и уже позднее заселяются лимфоцитами. Лимфатические протоки развиваются в тесном единстве с кровеносными сосудами и такие их взаимоотношения сохраняются во взрослом организме. Отток лимфы от органов малого таза происходит преимущественно по сосудам наружной, внутренней и общей подвздошных лимфоцепей. Гораздо реже лимфа оттекает вдоль тазового дна к предкрестцовым узлам (рис. 1). Лимфатические протоки вдоль наружных и общих подвздошных кровеносных сосудов сообщаются между собой, но основных путей лимфооттока (по данным лимфоангиографических исследований) всего три. В целом, лимфообращение органов соответствует их кровообращению.

Наиболее важные и одновременно наиболее доступные лимфоузлы располагаются между паховым дном и общими подвздошными сосудами, а также между средней пупочной связкой и бедренно-половым нервом (рис. 2).

Ниже глубокого пахового кольца находится место перехода наружных подвздошных сосудов в бедренные (рис. 3). В этом месте сосуды проходят через бедренное кольцо, краями которого являются лакунарная связка изнутри, подвздошно-лонный тракт и паховая связка сверху, верхняя ветвь лонной кости снизу и подвздошно-поясничная мышца снаружи. Сосуды окружены продолжением внутрибрюшной/поперечной фасции (бедренным футляром).

Лимфатические протоки тоже проходят внутри бедренного футляра, сопровождая сосуды. С внутренней стороны вены, на уровне пахового кольца, может обнаруживаться самый верхний из глубоких паховых лимфоузлов - узел Cloquet. В анатомическом отношении этот узел не является частью лимфатической системы таза и для его удаления надо дополнительно рассекать поперечную фасцию. На тазовой стороне поперечной фасции есть два или три лимфоузла, которые лежат у начала кровеносных сосудов, исходящих из наружных подвздошных сосудов и переходящих на переднюю брюшную стенку. Эти лимфоузлы отмечают начало наружных подвздошных лимфатических цепочек.

Обычно в норме имеются две предбрюшинные сосудистые ветви, исходящие из наружных подвздошных сосудов - это нижняя надчревная артерия и глубокая огибающая подвздошная артерия. Нижние надчревные сосуды берут начало из передних поверхностей подвздошных сосудов и поднимаются вверх к пупку, проходя вдоль внутренних краев глубоких паховых колец. Вблизи от своего начала надчревные сосуды отдают наружные семенные сосуды, которые, прободая поперечную фасцию, присоединяются к семенному канатику. Наружные семенные сосуды вместе с половой ветвью бедренно-полового нерва проходят между семенным канатиком и латеральными волокнами мышцы поднимающей яичко.

От надчревных сосудов также отходят тонкие лонные ветви, идущие в медиальном направлении. Эти ветви анастомозируют с ветвями запирательных сосудов. Приблизительно у 20% индивидуумов данные анастомозы являются доминантной запирательной артерией, вместо той, что начинается от внутренней подвздошной артерии. Глубокие подвздошные огибающие ветви начинаются от латеральных поверхностей наружных подвздошных сосудов и проходят вдоль подвздошно-лонного тракта к передне-верхним подвздошным остям. Они пересекаются обеими ветвями бедренно-половых нервов когда те проходят сквозь поперечную фасцию на пути к паховому каналу (половая ветвь) и к верхним отделам бедра (бедренная ветвь).

Латеральный отдел пространства между верхней лонной костью и паховой связкой занимает объемная подвздошно-поясничная мышца (рис. 4). У мужчин по ее поверхности к глубокому паховому кольцу спускаются внутренние семенные сосуды. Они обычно хорошо видны сквозь брюшину поверх наружных подвздошных артерий вблизи глубоких паховых колец. Внутренние края мышц контактируют с наружными подвздошными сосудами в области пограничной линии малого таза и они вместе нависают над нижележащей запирательной ямкой.

Внутренняя запирательная мышца начинается от запирательной мембраны и костных краев запирательного отверстия. В верхнем крае мышцы и мембраны есть отверстие, через которое проходят запирательные сосуды и нерв, направляясь к приводящим мышцам бедра. Это отверстие располагается под нижним краем верхней лонной кости, ниже наружных подвздошных сосудов. Глубокая локализация запирательного нервно-мышечного пучка во впадине боковой стенки таза делает трудным доступ к запирательным лимфоузлам.

На боковой стенке малого таза под нависающим краем поясничной мышцы и наружных подвздошных сосудов находится углубление запирательной ямки, постепенно опускающееся книзу. Мышцы леваторы, составляющие тазовую диафрагму, берут начало от горизонтального уплотненного участка запирательной фасции. Запирательная мышца и мышца, поднимающая задний проход, ограничивают снаружи околопузырное и околоматочное пространства. Запирательный нерв, берущий начало из поясничного сплетения, проходит вниз позади поясничной мышцы и выходит из-под ее внутреннего края возле пограничной линии малого таза, ниже общих подвздошных сосудов. Нерв проходит кнаружи от внутренних подвздошных сосудов и затем по боковой стенке малого таза идет к запирательному каналу.

Внутренние подвздошные сосуды опускаются в полость малого таза по обеим сторонам крестцового мыса (рис. 5). Варианты разветвлений внутренних подвздошных сосудов очень разнообразны, особенно сосудов переднего отдела. В 75% случаев имеет место такой тип ветвления, когда в заднем сосудистом отделе есть только один основной сосуд - верхняя ягодичная артерия. В остальных 25% случаев в заднем отделе есть еще и нижняя ягодичная артерия. Другие сосуды - верхние и нижние пузырные, запирательные, средние прямокишечные и маточные - обычно берут начало в переднем отделе внутренних подвздошных сосудов.

Лимфатические протоки и узлы таза группируются вокруг сосудов, которые они сопровождают (рис. 6). Наружная подвздошная группа состоит из трех компонентов. Наружная цепочка лежит латеральнее наружной подвздошной артерии, в углублении между артерией и поясничной мышцей. Средняя цепочка расположена на передней поверхности артерии, а внутренняя - рядом со стенкой таза, под наружной подвздошной веной. Внутренняя цепочка соприкасается с цепочкой запирательных лимфоузлов и протоков, лежащей ниже и являющейся частью внутренней подвздошной лимфатической системы. Запирательные лимфатические протоки и узлы проходят вместе с запирательным сосудисто-нервным пучком вдоль боковой стенки таза. Мочеточник, опускающийся в малый таз, проходит медиальнее запирательной лимфатической цепочки.

Прочие лимфоузлы внутренней подвздошной лимфатической системы распределяются вдоль соответственных кровеносных сосудов; к ним также относятся латеральные крестцовые узлы, лежащие возле вторых и третьих крестцовых отверстий. Наружные и внутренние подвздошные лимфатические цепочки впадают в общие подвздошные лимфатические коллекторы. Внутренняя группа общих подвздошных лимфоузлов сообщается с лимфоузлами промонтория, расположенными ниже бифуркаций аорты и нижней полой вены. Из общих подвздошных узлов лимфа оттекает в вышележащие парааортальные лимфоузлы.

Тазовая лимфоаденоэктомия должна выполняться в определенных границах. Внутренними границами являются средние пупочные связки (облитерированные пупочные артерии). Эти связки проходят по обеим сторонам мочевого пузыря и отмечают его края. Пупочные артерии являются продолжением верхних пузырных артерий, которые, в свою очередь, являются ветвями внутренних подвздошных артерий. Семявыносящий проток у мужчин и круглая маточная связка у женщин на пути к паховому каналу пересекают среднюю пупочную связку и наружные подвздошные сосуды.

При лапароскопическом обзоре области малого таза имеют значение следующие анатомические ориентиры: наружные подвздошные сосуды, глубокие кольца паховых каналов, нижние надчревные сосуды, семявыносящие протоки или круглые связки и средние пупочные связки (рис. 7). У худощавых пациентов с небольшим количеством предбрюшинного жира может быть виден правый мочеточник, пересекающий подвздошные сосуды. Могут также прослеживаться внутренние семенные сосуды у мужчин и яичниковые сосуды у женщин. Для лучшей визуализации иногда приходиться отводить слепую кишку справа и сигмовидную - слева.

Винд Г. Дж.

Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз

В организме человека сосредоточено большое количество различных систем. Помимо пищеварительной, дыхательной и кровеносной систем, существует множество других, менее известных для простого обывателя. К данной категории как раз и относится лимфатическая система, которая является неотъемлемой частью сердечно-сосудистой системы. Давайте узнаем, что такое лимфатические узлы на теле человека и для чего они нужны.

Лимфатические узлы – одни из важнейших органов лимфатической системы

Лимфатическая система содержит в себе огромное количество лимфоузлов, которые расположены на различных участках тела. Сами лимфатические узлы – это органы, имеющие малый размер и круглую форму. Диаметр этих органов варьируется от пяти миллиметров до пяти сантиметров, в зависимости от месторасположения.

Воспалительные процессы в лимфоузлах могут иметь связь с увеличением их диаметра.

Лимфоузлы расположены на различных участках тела и в большинстве случаев находятся вблизи с кровеносными сосудами . Они довольно легко поддаются пальпации, так как находятся буквально на поверхности подкожных тканей. Проще всего нащупать лимфоузлы, расположенные в области шеи и подмышечной впадины.

Свойства лимфоузлов

Каждый отдельно взятый элемент лимфатической системы представляет собой этакий биологический фильтр. Благодаря лимфоузлам, происходит очищение лимфатической системы, что способствует предупреждению развития опасных заболеваний . Помимо этого, каждый отдельный элемент принимает прямое участие в борьбе с различными патогенными организмами, которые негативно воздействуют на организм.

Первостепенное предназначение лимфоузлов – производство лимфоцитов. Лимфоциты – своеобразные защитники организма, и являющиеся неотъемлемой частью иммунной системы. Ниже в статье вы можете увидеть расположение лимфоузлов на теле человека в картинках.

Давайте разберемся в основных функциях данной системы. Специалисты говорят о том, что данная система отвечает за постоянный мониторинг действия различных чужеродных тел в человеческом организме. При обнаружении патогенов, лимфатические узлы становятся своеобразным барьером на пути бактерий, вирусов и онкологических клеток. Также данные элементы отвечают за синтез лимфоцитов и антител.

Определенные элементы лимфатической системы отвечают за распределение питательных веществ по организму, а также за вывод токсинов через мочеиспускательный канал. Основываясь на этом, можно сказать, что лимфатическая система одна из наиболее важных составляющих для человеческого организма.

Карта расположения лимфоузлов

Специалисты классифицируют данные элементы лимфатической системы на две основные категории, внутренние и внешние лимфоузлы. Ниже представлена схема расположения данных элементов в организме.

Лимфоузлы играют роль фильтров, препятствуя попаданию в кровь различных микроорганизмов

Внешние лимфатические узлы

Данные элементы лимфатической системы расположены в различных отделах туловища. При диагностике различных заболеваний, которые сопровождаются воспалительными процессами, специалисты уделяют особое внимание осмотру узлов, расположенных в области шеи, подмышечной впадины и паховой зоны.

Область шеи

Лимфатические узлы, расположенные в данной области тела, осуществляют защиту головы от действия различных инфекций. Болевые ощущения и увеличения размеров лимфы может говорить о развитии инфекции. При таком заболевании, как тонзиллит, лимфоузлы в области шеи увеличиваются настолько, что их легко увидеть невооруженным глазом.

Расположение лимфоузлов на лице:

под подбородком;
за ушами.

Небольшое надавливание на вышеуказанные зоны, позволит определить местонахождение лимфатических узлов. Пальпация этой важной составляющей организма, входит в обязательные меры при осмотре пациентов с простудными заболеваниями.

Давайте приступим к изучению данных элементов, что расположены в области шеи. Основная часть лимфоузлов сосредоточена под нижней челюстью в области подбородка. Вторая группа узлов находится в затылочной области. В данную группу входят узлы, расположенные за ушами.

Каждый из этих элементов принимает активное участие в защите организма от негативного влияния различных патогенных микроорганизмов. Лимфоузлы выступают в роли своеобразного барьера, который является препятствием для распространения инфекции. При высокой степени тяжести заболевания лимфатические узлы могут не справиться со своей ролью. Это приводит к распространению инфекции по всему организму. В данной ситуации для того, чтобы ускорить выздоровление, специалисты рекомендуют начать использование препаратов с антибактериальным действием.

Подмышечная впадина

Лимфоузлы в области подмышечной впадины расположены с двух сторон под конечностями. При отсутствии патологических процессов в данной области, прощупать эти элементы невозможно. Воспалительные процессы в данной области у женщин, говорят о развитии болезней, связанных с нарушением работы молочных желез. Однако нередко воспаления лимфоузлов наблюдаются при развитии онкологических заболеваний.

Для того чтобы выявить фактор, который выступил в роли основной причины увеличения лимфоузлов в данной области тела, необходимо пройти полное диагностическое обследование. Среди причин, ведущих к появлению данного патологического состояния, следует выделить действие вирусов и развитие простудных заболеваний, как наиболее распространенные факторы увеличения лимфоузлов. Лимфоузлы на руке также играют немаловажную роль во время проведения диагностики. Их состояние может рассказать опытному специалисту о различных нарушениях, имеющихся в организме.

Расположение лимфоузлов задумано природой очень рационально, так, чтобы они служили преградой на пути бактерий, вирусов, злокачественных клеток

Паховая область

Лимфатические узлы, расположенные в паховой области, также легко прощупываются. Данные элементы располагаются на внутренней поверхности бедра. В задачу этих элементов лимфатической системы входит защита половых органов от действия различных инфекций. Помимо этого, лимфоузлы, расположенные в данной зоне, принимают активное участие в создании преград против распространения вирусов во внутренние органы.

При воспалении данных элементов человек ощущает дискомфорт при ходьбе. Подобные симптомы могут быть следствием развития онкологии, и для того, чтобы исключить данный фактор, требуется пройти тщательное медобследование.

Среди менее важных внешних элементов лимфатической системы следует выделить локтевые, надключичные, подколенные и подключичные лимфоузлы. Об их локализации на теле говорит их название.

Внутренние лимфатические узлы

Давайте рассмотрим, где находятся лимфоузлы на теле человека, схема и описание элементов, которые относятся к внутренней группе элементов. Среди внутренних лимфоузлов следует выделить следующие:

Брыжеечные – располагаются в области брюшинной складки, на месте крепления кишечника к брюшине.
Подвздошные – располагаются в области таза, рядом с брыжеечными лимфоузлами.
Внутригрудные – данная категория элементов именуется термином «медиастинальные лимфоузлы». Этот вид лимфоузлов расположен вблизи легких.
Бронхопульмональные – расположены вблизи бронхов, рядом с медиастинальными лимфатическими узлами.
Парааортальные – находятся в верхней части живота, вблизи сердца.
Селезеночные – в соответствии со своим названием, располагаются в области селезенки. Так как данные элементы расположены глубоко в тканях, оценить их состояние можно только при помощи ультразвукового исследования.

Помимо вышеописанных групп внутренних лимфатических узлов, существует такой элемент, как лимфоэпителиальное кольцо. Данный элемент более известен как миндалины, и располагается на границах глотки и ротовой полости. Каждый из вышеперечисленных элементов принимает важное участие в защите внутренних органов от негативного воздействия различных видов инфекции.

Как и все системы организма, лимфатические узлы подвержены различным заболеваниям. Давайте узнаем о них подробнее.

Лимфатическая система не замкнута в круг, жидкость (лимфа) движется по ней только в одном направлении

Лимфаденит

Из вышеописанного мы узнали, что такое лимфоузлы на теле человека, расположение и предназначение этих элементов лимфатической системы. В спокойном состоянии диаметр лимфоузлов составляет от пяти до пятидесяти миллиметров. Увеличение диаметра, болевые симптомы и другие неприятные ощущения могут говорить о воспалительных процессах, которые обозначаются термином «лимфаденит».

Данное заболевание часто сопровождают болезненные ощущения при пальпации, лихорадка, приступы мигрени и повышенная слабость. Специалисты подразделяют эту болезнь на две основных категории и деструктивную. При простой форме заболевания воспаляются отдельные элементы лимфатической системы. Реже простая форма болезни сопровождается гнойными процессами. При деструктивной патологии, воспалительные процессы распространяются не только на лимфатические узлы, но и на окружающие их ткани. Помимо этого, лимфаденит подразделяется на следующие формы:

Гнойную – эта патология имеет острую форму развития и сопровождается сильными болями в области неподвижных лимфатических узлов.
Негнойную – менее серьезная форма болезни, которая проявляется чувством дискомфорта при прикосновении.
Острую – сопровождается резким увеличением температуры тела, слабостью и болевыми симптомами при прикосновении.
Хроническую – при этой форме патологического состояния наблюдается безболезненное увеличение лимфатических узлов. Болезнь проявляется на фоне отсутствия терапии острой формы патологии.

Появление лимфаденита чаще всего связано с различными воспалительными процессами, протекающими в организме. Для того чтобы выявить первопричину появления патологии, потребуется пройти полное диагностическое обследование.

Лимфаденопатия

Более серьезное патологическое состояние, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов. Развитие этой патологии говорит о наличии инфекционных заболеваний, сопровождающихся сильным снижением иммунитета.

Также расширение лимфатических узлов может быть следствием развивающихся онкологических процессов. Существуют такие формы заболевания, когда процессы формирования опухоли затрагивают непосредственно лимфатические узлы. Данное патологическое состояние именуется лимфосаркомой.

Каждый лимфатический узел отвечает за здоровье расположенных возле него органов

Диагностические методы

Зная где расположены лимфоузлы у человека, фото которых представлены в данной статье, можно провести оценку из состояния. Для этого используются следующие критерии:

болезненные ощущения при надавливании;
степень подвижности элементов;
плотность лимфоузлов.

При проведении обследования врачом производится измерение диаметра узлов. Полученные цифры будут использоваться для дальнейшего мониторинга, с целью исключения развития различных болезней. При формировании злокачественных опухолей, лимфоузлы постоянно увеличивают свои размеры. В отличие от онкологии, при инфекционных поражениях размер лимфоузлов то увеличивается, то сокращается. При наличии таких болезней, как туберкулез, воспалительные процессы наблюдаются в области шеи и подмышечных впадин. Именно поэтому, очень важно знать локализацию самых важных внешних элементов лимфатической системы.

При возникновении чувства дискомфорта и болезненных ощущений в области локализации лимфатических узлов рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение, самодиагностика и халатное отношение к своему здоровью может способствовать развитию тяжелых осложнений, которые потребуют более серьезного лечения.

После проведения визуального осмотра, врач направляет пациента на диагностическое обследование. Для этого проводится рентгенологическое исследование, компьютерная томография и микроскопическое изучение состава крови. В более сложных случаях, для постановки диагноза может потребоваться проведение биопсии.

Лимфатическая система одна из самых важных в человеческом организме. Каждый элемент в данной системе выступает в роли своеобразного индикатора уровня здоровья. Правильный подход к диагностике позволяет своевременно выявить патологические процессы, что значительно повышает эффективность терапии.

Вконтакте

Организм человека постоянно подвержен воздействию чужеродной патологической флоры и собственных неполноценных клеток. Но есть иммунная система, которая защищает человека от патогенных агентов. Важной ее частью являются лимфоузлы. В зависимости от того, какая группа лимфоузлов увеличена, в той части организма локализуется воспалительный процесс. Если воспаляются подвздошные лимфоузлы - это признак патологии органов малого таза.

Где находятся подвздошные лимфоузлы

Подвздошные (тазовые) лимфоузлы - это группа глубоко расположенных образований иммунной системы организма. Они располагаются в полости малого таза, на его стенках и вокруг органов. Лимфатические узлы подвздошной области фильтруют лимфу, которая оттекает от глубоко расположенных групп паховых узлов.

Подвздошные лимфатические узлы делят на две обширные, большие группы: пристеночные и внутренностные. Группа пристеночных (париетальных) лимфатических узлов лежит по ходу одноименных артерий, на стенках таза. Все пристеночные образования делятся на подгруппы наружных, внутренних и общих лимфатических узлов. Внутренностные (висцеральные), располагаются рядом с органами малого таза. Они включают в себя более обширное количество подгрупп, к которым относят:

Околопрямокишечные - лежат в нижних отделах прямой кишки, на боковых ее поверхностях.
Околомочепузырные - единичные, лежат в нижней части мочевого пузыря.
Околоматочные - расположены между листами маточной широкой связки.
Околовлагалищные - лежат ниже околоматочных.

Число таких узлов у каждого человека индивидуально. В норме их количество варьирует от 10 до 20 образований.

Откуда собирают лимфу подвздошные узлы, их размеры в норме

Висцеральная группа лимфатических узлов фильтрует лимфу, которая оттекает от одноименных органов. Пристеночная группа лимфатических узлов собирает лимфу от образований, которые располагаются на стенках таза.

Вся лимфа от наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлов по лимфоидным сосудам идет к группе общих подвздошных лимфоузлов. Чаще всего их насчитывается около 10 штук и располагаются они в три цепочки. После фильтрации общими подвздошными узлами, лимфа оттекает к подаортальным образованиям. Выносящие сосуды направляют лимфу к конечным, поясничным лимфатическим узлам.

У здорового человека, чаще всего лимфоидные узлы не прощупываются. Если же при пальпации они обнаруживаются, то их нормальные размеры варьируют от 5 до 10 мм. Обычно можно пальпировать только группы подмышечных и паховых лимфатических узлов.

Не воспаленные лимфоузлы при прощупывании не причиняют никакого дискомфорта, эластичные. Они не увеличены, однородной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. Узлы легко перекатываются под пальцами, гладкие, не горячие. Если же возникает лимфаденопатия или лимфаденит, больных беспокоит дискомфорт в пораженной области, ухудшение общего состояния.

Причины увеличения лимфатических узлов этой группы

Если увеличиваются лимфатические узлы какой-либо группы, то это явный признак развития паталогического процесса в организме. Лимфоидная ткань - это первая структура, которая реагирует на проникновение в организм патологических агентов. Причины увеличения лимфоузлов могут быть самые разнообразные. Узлы могут увеличиваться при таких болезнях:

При каждом из этих заболеваний возможно увеличение лимфатических узлов подвздошной области разной степени. Сначала возникает лимфаденопатия (увеличение размеров лимфатических узлов). После, когда воспалительный процесс в организме достигает стадии разгара, возникает лимфаденит (воспаление узла). Кроме того, течение болезни может осложниться воспалением лимфатических сосудов (лимфангоит).

Выделяют определенную группу заболеваний, при которых увеличение подвздошных лимфатических узлов может происходить реже:

Аутоиммунные болезни - ревматоидный артрит, саркоидоз, волчаночный нефрит.
Болезни обмена - липидозы, болезнь Немана-Пика.
Амилоидоз почек.
Болезни соединительной ткани - системные васкулиты.

Если увеличена только одна группа лимфатических узлов, или единичный лимфоузел - то говорят о локализованной инфекции. А когда обнаруживается, что увеличено несколько групп лимфоузлов по всему организму - то инфекционный процесс генерализованный.

Какие исследования выявляют увеличение подвздошных лимфоузлов

Группа подвздошных лимфатических узлов расположена глубоко в малом тазу. Оценить визуально их увеличение нет возможности. Также невозможно их прощупать, оценить консистенцию и поверхность. Иногда отдельные узлы лимфатической системы можно прощупать при влагалищном исследовании у женщин. О увеличении лимфоузлов могут свидетельствовать такие клинические признаки:

Незначительные боли в области подвздошных костей.
Болезненность во время акта дефекации или мочеиспускания.
Постоянные ноющие боли в области мочевого пузыря.

Если есть подозрение на увеличение лимфатических узлов подвздошной области, то исследуют их с помощью дополнительных обследований. Используют разные методы лабораторной и инструментальной диагностики. О развитии воспалительного процесса в организме человека, могут свидетельствовать данные таких анализов:

Клинический и биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи с исследованием осадка.
Иммунологическое исследование крови.

Эти анализы могут дать информацию о развитии в организме какой-то патологии. С их помощью нельзя выявить возбудителя, обнаружить причины болезни. Чтобы узнать почему возникло заболевание, выявить на сколько увеличены лимфатические узлы применяют такие методы:

Ультразвуковая диагностика.
Рентгенологическое исследование.
Пункционная биопсия пораженного узла.
Компьютерная томография (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Такие методики позволяют увидеть пораженный участок, судить о тяжести патологического процесса. Основным методом исследования структуры воспаленного лимфатического узла является пункционная биопсия. Только с помощью этого метода можно поставить наиболее достоверный диагноз. А также назначить полноценное, достаточное и качественное лечение.

Какие врачи занимаются данной проблемой

Первые врачи, которые сталкиваются с пациентами, имеющими такой недуг - это терапевт, педиатр или семейный доктор. Именно эти специалисты проводят подробный опрос больного и тщательный осмотр. Доктор обращает внимание не только на пораженную область, он обязательно осмотрит и прощупает все группы лимфатических узлов. Врач обследует все органы и системы пациента. Терапевт или педиатр назначает все необходимые исследования, ставит предварительный диагноз и назначает лечение.

Если же состояние больного тяжелое, постановка диагноза затруднительна, то может понадобиться консультация следующих специалистов:

Хирург . Если возникает развитие тяжелого гнойного процесса (перитонит, пельвиоперитонит). А также ситуации, когда решается вопрос о необходимости оперативного лечения лимфаденита.

Природа наделила наш организм уникальной защитной системой, которую справедливо называют бессменным стражем здоровья. Это - лимфатическая система, имеющая свое представительство на каждом, даже самом микроскопическом участке тела. Она представлена тремя компонентами: лимфоидной тканью, сетью лимфатических сосудов и циркулирующей по ним лимфатической жидкостью. Немаломаловажна роль лимфатической системы в образовании онкологии так как именно через лимфу раковые клетки распространяется по организму человека.

Лимфатическая система на страже здоровья

Лимфоидная ткань рассредоточена по всему телу, находится в каждом органе и в каждой анатомической области в виде узловых скоплений - лимфатических узлов. Они располагаются как поверхностно, под кожей, так и более глубоко - между слоями мышц, вдоль сосудов, вблизи органов, в полостях тела, и сообщаются между собой лимфатическими сосудами. Роль лимфоидной ткани - выработка защитных клеток: плазмоцитов, макрофагов, в ней дозревают и размножаются поступающие из костного мозга В- и Т-лимфоциты - главные защитные клетки.

Сеть лимфатических сосудов начинается тончайшими капиллярами, миллионы которых расположены повсеместно. В эти капилляры попадает тканевая межклеточная жидкость (жидкая среда организма). Она омывает клетки тканей различных органов, мышц, костей, кожи и т.д., всасывается в лимфатические капилляры, образуя лимфу. В эту лимфу попадают возбудители болезней, опухолевые клетки, токсины. Капилляры соединяются в мелкие лимфатические сосуды, а они в более крупные и направляются в ближайшие лимфатические узлы. Проходя через них, лимфа обезвреживается защитными клетками, и поступает далее по сосудам в более отдаленные лимфоузлы, и там происходит то же самое.

В итоге вся лимфа, уже очищенная, собирается в крупный грудной лимфатический проток, который впадает в верхнюю полую вену и направляется к сердцу.

Как и почему образуются метастазы рака в лимфоузлах?

Раковая опухоль любой локализации дает метастазы в лимфоузлы. Как это происходит? Когда злокачественная опухоль растет и становится более рыхлой (начиная со 2-й стадии), ее клетки вымываются тканевой жидкостью и попадают в лимфатические капилляры. Оттуда с лимфой по лимфатическим сосудам направляются в ближайшие лимфоузлы. Такие узлы, расположенные ближе к опухоли, называют сторожевыми.

Там раковые клетки оседают, частично обезвреживаются, а часть клеток размножается и образует вторичный опухолевый очаг - метастаз в лимфоузел. Он постепенно растет и какое-то время защитные клетки, окружая его, не дают раковым клеткам продвигаться дальше. То есть злокачественный процесс на время локализуется. Это может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени злокачественности опухоли. Когда метастаз подрастает и становится рыхлым, его клетки попадают в лимфу и проходящий лимфатический сосуд, направляясь в следующий коллектор лимфы - более отдаленный лимфоузел. И там на время рак локализуется, образуя метастаз, который через определенное время распространяет раковые клетки по сосудам уже в крупные центральные лимфоузлы, расположенные вдоль крупных сосудов, в забрюшинном пространстве, в средостении.

В чем состоит защитная функция лимфоузлов при раке?

Не будь лимфоузлов на пути движения лимфатической жидкости, содержащей раковые клетки, они бы сразу попадали в грудной лимфатический проток, оттуда в кровеносное русло, и разносились бы с кровью по органам, образуя там отдаленные метастазы. То есть раковая опухоль сразу бы переходила в 4-ю, метастатическую стадию, и шансов на эффективное у пациентов было бы немного.

Именно лимфатические узлы на более или менее длительный период удерживают опухолевый процесс, предоставляя возможность «выиграть время», за которое можно провести эффективное лечение и предупредить переход рака в запущенную метастатическую стадию.

Имеется прямая зависимость размера лимфоузлов при раке.

Согласно мировой онкологической статистике:

у 12% больных выявлены метастазы в лимфоузлы с опухолью размером до 2 см,
у 32% - с опухолью от 2 до 3 см,
у 50% - с диаметром опухоли 3-4 см,
у 65% - с размером опухоли 4-6 см,
у 90% больных с опухолями более 6 см.

Как по метастазам в лимфоузлах определяется стадия раковой опухоли?

В международной классификации рака по стадиям, кроме размера опухоли, важным критерием является степень поражения метастазами лимфатических узлов.

Этот признак обозначается символом N (на латинском nodus - узел):

при раке 1 стадии метастазов в лимфоузлах не обнаруживается, это обозначается N0;
при раке 2 стадии: единичные метастазы в ближайших лимфоузлах - N1;
при раке 3 стадии: несколько метастазов в регионарных (ближайших) лимфоузлах - N2;
при раке 4 стадии: поражены метастазами и регионарные, и отдаленные лимфоузлы - N3.

Это общие представления, но для каждого вида рака существуют варианты, в зависимости от анатомии и количества групп лимфоузлов вблизи больного органа (N2а, N2в и т.д.). Символ Nх в диагнозе обозначает, что нет уточненных данных о поражении лимфоузлов.

Основные группы лимфоузлов, имеющие диагностическое значение в онкологии

В нашем теле находится огромное количество лимфатических узлов - от самых мельчайших до крупных, расположенных повсеместно. Но именно коллекторы лимфы, в которые по лимфатическим сосудам распространяются метастазы, делят на группы по анатомическому принципу. В целом все лимфоузлы разделяют на поверхностные, расположенные практически под кожей, и глубокие, расположенные в глубине мышечных слоев, в полостях тела - грудной, брюшной и в полости таза.

Среди поверхностных лимфоузлов основное значение имеют следующие группы:

шейные;
подмышечные;
паховые.

К глубоким лимфоузлам относят:

внутригрудные;
узлы брюшной полости;
узлы полости таза;
забрюшинные.

Это - крупные коллекторы лимфы, где всегда обнаруживаются метастазы при распространении рака, их называют регионарными, то есть расположенными вблизи пораженного раком органа. При подозрении на онкологическое заболевание врач в обязательном порядке направляет пациента на диагностическое обследование чтобы определить лимфоузлы при раке на УЗИ, КТ или МРТ.

Рак и шейные лимфатические узлы

В области шеи лимфоузлы располагаются в несколько слоев и групп: поверхностные, расположенные подкожно, глубокие, расположенные под фасцией и вдоль кивательных мышц, задние шейные, расположенные позади этих мышц, и надключичные.

Источники метастазов в шейные лимфоузлы

В лимфоузлах шеи образуют метастазы следующие опухоли:

Симптомы метастазов в шейных лимфоузлах

В норма шейные лимфоузлы не заметны внешне и не прощупываются. При рак лимфоузлов на шее и метастазах визуально определяется одно или несколько округлых, или овальных образований, с неизмененной коже над ними. На ощупь они плотные, ограниченно смещаемые, чаще безболезненные, размер может варьировать от 2 до 8 см в диаметре, при лимфогранулематозе они могут представлять конгломерат увеличенных узлов, достигающий больших размеров. При увеличении глубоких шейных узлов они не контурируются подкожно, но появляется асимметрия и утолщение шеи.

При любом увеличении лимфоузла на шее обязательно нужно пройти обследование, потому что иногда метастаз проявляется раньше, чем сама первичная опухоль. Определение симптоматики патологии - одна из главных задач врачей, проводящих .

Рак и подмышечные лимфатические узлы

В подмышечной области имеется большое скопление лимфоидной ткани в виде 6 групп узлов, одни из них прилежат к стенкам подмышечной впадины, другие расположены более глубоко, вдоль сосудов и нервов.

В подмышечные или аксилярные лимфоузлы могут метастазировать следующие опухоли:

Обычно первым симптомом при увеличении аксилярных лимфоузлов является ощущение инородного тела подмышкой, как будто что-то мешает. Боль возникает, когда лимфоузел расположен вблизи нерва, может также появиться онемение руки, покалывание кожи. При сдавлении сосудов появляется отечность руки. Внешне можно заметить бугристость в подмышечной области при поднятии руки вверх, также узлы легко прощупываются.

Рак и паховые лимфатические узлы

Паховая группа лимфатических узлов расположена в верхних отделах бедра и внизу живота вдоль паховой складки. Поверхностные узлы расположены в подкожной клетчатке, группа глубоких узлов находится под фасцией возле бедренных сосудов.

Паховые лимфоузлы поражаются при следующих видах рака:

при раке яичка;
при раке наружных половых органов;
при раке шейки матки;
при раке простаты;
при раке мочевого пузыря;
при раке прямой кишки;
при раке кожи в области нижней конечности, ягодичной и пояснично-крестцовой, паховой областей;
при лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах.

Рак в лимфоузлах брюшной полости и полости таза

Большое количество лимфоузлов в брюшной полости располагаются повсеместно: пристеночно вдоль брюшины, по ходу сосудов, в брыжейке и по ходу кишечника, в сальнике, их много у ворот печени, селезенки. Тазовые лимфоузлы располагаются также пристеночно и вдоль подвздошных сосудов, в окружающей органы клетчатке - мочевого пузыря, матки, простаты, прямой кишки.

В эти лимфатические узлы распространяют раковые клетки опухоли всех органов этих полостей:

рак желудка;
рак печени;
рак кишечника;
рак поджелудочной железы;
рак матки и рак шейки матки;
рак яичников;
рак мочевого пузыря;
рак простаты.

Симптоматика внутриполостных метастазов будет зависеть от их расположения. Например, узлы в брыжейке кишечника могут вызывать кишечные колики, запоры и даже кишечную непроходимость. Метастазы у ворот печени, сдавливающие воротную вену, вызывают синдром портальной гипертензии - застой венозной крови в органах и нижних конечностях, отеки, асцит (скопление жидкости в животе), расширение вен желудка и пищевода, которые могут дать опасные кровотечения из-за высокого давления в системе портальной (воротной) вены. Однако проявляют себя обычно только крупные метастазы, сдавливающие органы и сосуды. Пораженные раком лимфоузлы небольших размеров могут длительное время ничем себя не проявлять и быть обнаруженными только с помощью специальных методов исследования.

Важно понимать, что зависит от того, в какую часть тела распространилась патология, а также от того, как чувствует себя больной. Примечательно, что стоимость процедур в зачастую ниже на 26%, чем в больницах Европы или США.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью