Развитие половых органов у мальчика 10 лет. Пубертатный период у мальчиков – основные признаки

Все соматические изменения у мальчиков, обозначаемые как период полового созревания, начинаются в 10 и заканчиваются в 18 лет. Однако фактически основная часть этого процесса у большинства подростков занимает 3-4 года. Судить о какой-то единой возрастной норме сроков полового развития у мальчиков невозможно, поскольку каждый организм имеет собственный момент начала и свою длительность этого периода. Внешние проявления полового развития, сроки их появления и признаки прогрессирования приблизительно следующие.

Начало заметного увеличения яичек можно считать первым признаком начала полового созревания. В среднем это происходит в 11 1 / 2 -12 лет, но варианты возрастной нормы этого показателя охватывают период от 10 до 13 1 / 2 лет. По мере прогрессирования полового созревания бурный рост яичек обусловливается в первую очередь размножением сперматогенного эпителия семенных канальцев и в меньшей степени- увеличением числа и размеров клеток Лейдига и Сертоли. Рост яичек в основном заканчивается к 17-18 годам, хотя возможно еще незначительное их увеличение до 20-25 лет. Существуют различные методы клинической оценки состояния яичек и их увеличения в процессе созревания. Орхидометр модели Прадера представляет собой набор эллипсоидных моделей яичек с постепенным возрастанием их объема от 1 до 25 мл. Это первый набор стандартов подобного типа. Другие модели принципиальным отличием не обладают. Мы определяем размеры яичек с помощью тестикулометра-орхидометра (рис. 17) модели М. А. Жуковского, который состоит из эллипсоидов, соответствующих возрастной норме, с указанием возрастных колебаний объема яичек. Тестикулометр удобен для применения в клинике, при массовых профилактических осмотрах.

Под изменениями наружных гениталий в период полового созревания понимают увеличение полового члена, появление складчатости мошонки и увеличение ее объема, а также пигментацию мошонки и полового члена.

Рост наружных гениталий начинается или сразу за увеличением яичек, или спустя 1 / 2 -1 1 / 2 года, в среднем с 12-12 1 / 2 лет. Период бурного роста наружных гениталий, как правило, короче периода увеличения яичек и длится 2 1 / 2 -3 года. К 16 годам у большей части подростков рост наружных гениталий заканчивается.

В зарубежной литературе часто используется классификация Таннера (от G 1 до G 5):

G 1 - половой член и мошонка детские;

G 2 - увеличение мошонки, начало ее пигментации; половой член еще не начал расти;?

G 3 - дальнейшее увеличение мошонки и рост полового члена, в основном в длину;

G 4 - значительная пигментация половых органов, дальнейшее увеличение мошонки, рост полового члена, в основном в толщину;

G 5 - гениталии по размерам и форме соответствуют таковым взрослого мужчины.

Оволосение на лобке в виде единичных остевых волос вокруг корня полового члена появляется, как правило, одновременно с началом роста наружных гениталий, хотя этот признак может проявляться и несколько раньше, и позже.

Оволосение лобка начинается в 12-13 лет и, постепенно прогрессируя, к 16-18 годам достигает выраженности, свойственной взрослым мужчинам. У большей части подростков старшего возраста и молодых взрослых мужчин оволосение от лобковой области распространяется по белой линии живота до пупка. Однако отсутствие столь выраженного оволосения у молодых мужчин не считается признаком андрогенной недостаточности, а рассматривается как конституциональный вариант нормы.

У большинства мальчиков оволосение лобка начинается через 1 / 2 -1 1 / 2 года после начала увеличения яичек, но приблизительно у 2% подростков начальное оволосение лобка предшествует пубертатному росту яичек. Некоторые авторы считают это вариантом нормы, другие - проявлением преждевременной активации функции надпочечников, что может нарушить физиологическое созревание.

Обычно используется градация оволосения лобковой области по Таннеру (от P 1 до P 5 -P 6):

P 1 - оволосение лобка отсутствует;

P 2 - рост редких, длинных, слабо пигментированных волос в основном у основания полового члена;

P 3 - оволосение распространяется за лонное сочленение, волосы становятся темнее, больше вьются;

P 4 - оволосение по взрослому типу, но занимает меньшее пространство;

P 5 - оволосение, соответствующее таковому у взрослого мужчины;

P 6 - распространение волос по средней линии живота вверх до пупка.

Оволосение подмышечных областей начинается у подростков чаще всего уже к середине пубертатного периода (в 13-15 лет), хотя у отдельных мальчиков волосы на лобке и в подмышечной области появляются одновременно.

Рост усов у бороды - показатель определенной половой зрелости - приходится на конец периода полового созревания (15 лет и старше).

Регулярные поллюции - очень важный показатель физиологического полового созревания. Они начинаются не ранее 13 лет, к 14 1 / 2 -15 годам имеются у половины подростков, а к 16 годам - у большинства.

Еще ряд признаков полового созревания у мальчиков появляется к середине пубертата (в 14-15 лет) и соответственно означает максимум его скорости. Это пубертатное ускорение линейного роста, нарастание мышечной массы, изменение архитектоники скелета (преимущественное развитие пояса верхних конечностей), снижение тембра голоса, физиологическая гинекомастия, acne vulgaris на коже.

В табл. 1 представлены средние сроки появления наиболее важных признаков полового созревания мальчиков по данным отечественных и зарубежных авторов, где нашла отражение современная акселерация созревания детей.

По данным табл. 1 можно получить лишь приближенное представление о норме полового развития мальчиков. Для клинического разграничения нормы и патологии полового созревания средняя возрастная норма неприменима. Это объясняется тем, что индивидуальное половое созревание (как по срокам начала, так и по длительности) у подростков может значительно отличаться от среднего показателя, но оставаться физиологическим вариантом. Для составления нормативов в медицине, в том числе и в педиатрии, используют сигмальный метод (М ± σ, М ± 2σ и т. д.) или перцентильный метод (частотное распределение параметра в перцентилях). Если к половому развитию мальчиков подходить с учетом вариабельности нормы в каждом календарном возрасте, то нормальные показатели должны укладываться в интервал от М - 2σ до М + 2σ или в интервал от 3-й до 97-й перцентили.

Детской клиникой ИЭЭиХГ АМН СССР (М. А. Жуковский, Н. Б. Лебедев) совместно с НИИ антропологии МГУ (Е. З. Година, В. С. Соловьева) на основании обследования большой популяции мальчиков-школьников были разработаны нормативы полового развития по различным признакам (табл. 2). Кроме того, в целях наглядности по трем основным андрогензависимым вторичным половым признакам были составлены перцентильные таблицы распределения каждого показателя по возрастам: для объема яичек (рис. 18), для длины полового члена (рис. 19), для оволосения лобка (рис. 20).

1 (В скобках указаны крайние значения нормы от 3-й до 97-й перцентили. )

Рис. 20. Перцентильная таблица стадии оволосения лобка (Р 1 -Р 6) в зависимости от возраста или старше нет никаких при знаков пубертата

Исследования показали, что яички достигают объема 4 см 3 (что считается началом их пубертатного развития) в среднем к 11 годам 10 1 / 2 мес. Максимальная скорость роста яичек отмечается в возрасте 13-14 1 / 2 лет, что соответствует максимальной скорости полового созревания. В 17 лет объем яичек у здоровых подростков составляет 17-29 см 3 (для сравнения - объем яичек у молодых взрослых мужчин колеблется в пределах 15-35 см 3) .

Первое значительное увеличение полового члена происходит в 12-13 лет, или на 1 год позже, чем начало увеличения яичек. Максимум роста полового члена в длину и в толщину зарегистрирован в одном и том же возрасте - в 13-14 лет. Рост полового члена занимает в основном 2 1 / 2 года. В 16-17 лет увеличение полового члена незначительное, что свидетельствует о приближении его размеров к таковым у взрослых мужчин.

Появление оволосения на лобке (Р 2 по Таннеру) отмечено у небольшой части мальчиков (8%) в 11 лет; в дальнейшем с возрастом этот показатель быстро прогрессирует - в 12 лет 7 мес оволосение минимум Р 2 обнаруживается у 50% мальчиков, в 15 лет - у 99%. Оволосение на лобке в среднем появляется на 1 год 2 мес позже, чем первое значительное увеличение яичек.

Первые регулярные поллюции (ойгархе) регистрировались с 1272 лет, в 14 лет 3 мес они были уже у каждого второго подростка, а к 17 годам - практически у всех (у 98,5%). У всех подростков, имеющих яички объемом 12 см 3 или более, должны быть регулярные поллюции.

На рис. 21 приводятся перцентильные таблицы массы и длины тела мальчиков разного возраста. Эти данные должны учитываться при оценке динамики полового развития.

Родителям, у которых есть сыновья, будет интересно узнать, как происходит половое развитие мальчиков, в каком возрасте начинается нормальное половое созревание мальчиков и на что следует обратить особое внимание.

Когда в семье рождается мальчик, это большая радость, особенно для папы. Вот малыш растет, учится, становится старше, и рано или поздно возникает мысль о том, правильное ли у него половое развитие. Как узнать, нет ли у сына отклонений?

Маленький мальчик, как будущий мужчина, обязан быть полностью здоров, чтобы впоследствии иметь полноценную сексуальную жизнь и подарить своим родителям внуков. Половые органы мальчиков начинают свое развитие еще в утробе матери. На втором ультразвуковом исследовании (примерно в 16 – 20 недель) врач уже может сказать пол будущего ребенка, так как в этот период половой член и мошонка мальчика уже полностью сформированы.

После выписки из роддома новорожденного младенца осматривает участковый врач-педиатр. Родители должны обратить его внимание на половые органы ребенка, потому что, если обнаружатся отклонения, их легче будет исправить пока малыш еще совсем маленький.

Половое развитие мальчиков играет большую роль в их жизни. Вот почему очень важно, чтобы половые органы, точно так же как и все остальные, были полностью здоровы. В норме размер полового члена у младенца составляет около 1,5 сантиметра, имеет подвижную крайнюю плоть с довольно узким отверстием (головку не должно быть видно), но мочеиспускание происходит ровной струйкой, безболезненно и свободно. Отклонением считается плач ребенка во время мочеиспускания или чрезмерно увеличивается половой орган во время данного процесса.

Это означает, что крайняя плоть слишком сужена и не открывается достаточно для того, чтобы малыш мог нормально опорожнить мочевой пузырь. В этом случае необходимо срочно обратиться к детскому хирургу или урологу (направление можно получить у своего участкового педиатра, возможно, он окажет скорую помощь самостоятельно, без привлечения узких специалистов).

Чтобы избежать попадания в интимные части тела различных микробов, достаточно регулярно соблюдать элементарные правила гигиены. Ежедневное купание и подмывание мальчика до 6 месяцев чередой и ромашкой помогут избежать воспалений. Не стоит допускать, чтобы малыш слишком долго находился в памперсе. Во-первых, ему будет совершенно неудобно в нем двигаться, а во-вторых, яички могут запреть. Через каждые 3 часа после смены подгузника рекомендуется подмывать ребенка и принимать воздушные ванны, пусть мальчик полежит голенький несколько минут (конечно, если в помещении не холодно). Регулярное подмывание мальчика очень важно, потому что в крайней плоти полового члена железы вырабатывают смегму (смазку), если ее вовремя не смывать водичкой, то смегма застаивается, что приводит к покраснению и воспалению крайней плоти. Половые органы детей очень чувствительны, поэтому на них часто проявляются различные аллергические реакции. Следует внимательно отнестись к выбору детского крема и присыпки, чтобы не навредить малышу.

Как известно, половое созревание мальчиков, как и девочек, может быть преждевременным, своевременным и запоздалым. Все дети индивидуальны и особенности организма у всех разные. О начале полового созревания мальчика могут сказать некоторые признаки: появление волос подмышками и на лобке, наличие угрей и других кожных высыпаний, повышенная нервозность и агрессивность, увеличение половых органов и набухание сосков. У мальчиков все эти признаки чаще всего проявляются до 14 лет (в так называемый подростковый возраст). Конечно, мальчик в 14 лет уже купается без помощи мамы и стесняется ее присутствия в ванной. Очень важно иметь доверительные отношения с ребенком, чтобы можно было обсудить с ним все вопросы, в том числе и половое созревание. В подростковом возрасте (примерно в 15 лет) мошонка мальчика теряет подкожный жир и на ее дно опускаются яички, увеличиваясь в размере.

Каждые 3 года, начиная с 12 лет, у мальчика половой член увеличивается примерно на 3 сантиметра и к 18 годам уже составляет примерно 10-18 сантиметров (многое зависит от наследственности). В период полового созревания у мальчика начинает образовываться кадык, появляется пушок на лице и волосы на разных участках тела. Изменения характера подростка в худшую сторону в большей степени происходит из-за нарушения гормонального фона. Вот почему с детьми 12-18 лет так сложно найти общий язык, иногда они бывают просто неуправляемыми. Это происходит из-за большой дозы тестостерона в крови мальчика, он может кричать и злиться, а через некоторое время расплакаться или начать смеяться и веселиться. В этот период маме подростка следует вспомнить себя беременной, тогда ей будет проще понять своего сына и найти компромисс. Для того чтобы легче пережить гормональный всплеск подростка, нужно обеспечить его правильным здоровым питанием с большим количеством витаминов. В питании следует отдавать предпочтение сложным углеводам, избегая кофе, шоколада и других возбудителей.

Отклонением считается, если половое развитие мальчика начало свое проявление слишком рано (в 9 лет) или гораздо позднее нормы (после 14 лет). Как первый, так и второй вариант должны насторожить родителей (если, конечно, этот фактор не является наследственным). В любом случае, лучше своевременно проконсультироваться у специалиста.

Нормальное половое развитие, кроме индивидуальных особенностей, могут нарушать различные заболевания. Например, это может быть недостаточное количество в организме необходимых гормонов, которые отвечают за рост половых органов (гонадотропинов), также сахарный диабет, болезни почек и другие недомогания. Чаще всего отклонением в половом созревании страдают те мальчики, мамы которых вели не здоровый образ жизни во время беременности или перенесли в этот период сложные эндокринные или инфекционные заболевания. У недоношенных детей причиной отклонения полового созревания часто является крипторхизм. Это заболевание бывает истинным и ложным. Крипторхизм – это процесс опускания яичек в мошонку с некоторой периодичностью. В некоторых случаях крипторхизм проходит самостоятельно, но если яички долгое время не опускаются, то в брюшной полости они перегреваются, что может привести к бесплодию мальчика. Вот почему очень важно следить за состоянием половых органов ребенка с самого раннего детства.

Случается, что мальчик появляется на свет с одним яичком, но в большинстве случаев это не отражается на его половом созревании, а вот мальчики, рожденные без яичек (к большому сожалению, такое тоже случается) не смогут правильно развиваться. У таких детей не растут половые органы, с возрастом практически не меняется голос, а пропорции тела имеют неправильную форму. Родителям следует обязательно обратиться к врачу, если яички мальчика очень маленькие и мягкие на ощупь. Следует заметить, что когда в половых органах мальчика происходит воспалительный процесс (например, эпидемический паротит), то их рост может временно прекратиться. Обнаружить воспаление просто: маленькие дети плачут во время мочеиспускания и часто трогают ручками мошонку, а старшие говорят о боли в паховой области.

Отклонение в половом развитии мальчика может вызвать фимоз (полное закрытие крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена). У грудного ребенка врожденный фимоз является нормой в развитии. Но с возрастом крайняя плоть должна открываться, а если этого не происходит, тогда необходимо обратиться к доктору. Возможно, потребуется несложная операция. Не стоит откладывать визит к врачу на потом, особенно если мочеиспускание приносит ребенку определенный дискомфорт.

У мальчиков с лишним весом половое развитие происходит гораздо раньше, чем у их стройных сверстников. Это еще одно доказательство того, что правильное питание является залогом здоровья и своевременного развития организма ребенка. Такое заболевание, как эпидемический паротит или, как называют его в народе «свинка», очень опасно для мальчиков. Осложнением этого заболевания является бесплодие. Поэтому не стоит избегать своевременных прививок и лечения, чтобы жизнь ребенка в будущем была полноценной, с хорошим здоровым сексом и продолжением рода.

Рождение ребенка – это большая ответственность. Правильное половое развитие мальчика родители должны наблюдать с самого его рождения. Тогда в будущем они смогут любоваться внуками, а их ребенок будет по-настоящему счастлив.

Для родителей дети всегда остаются детьми. Однако, пройдет совсем не много времени, и вдруг оказывается, что время садика давно прошло, учеба в школе в разгаре, а у ребенка начали происходить некоторые изменения во внешности и характере. Все просто - ваш сын начал взрослеть, превращаясь постепенно в настоящего мужчину.

И хоть ваш сын хорохорится и старается выглядеть взрослым и самостоятельным, именно в это время он больше всего нуждается в поддержке близких для него людей. Поэтому родители должны иметь представление, как происходит половое взросление мальчиков, чтобы иметь возможность помочь своему ребенку справиться с трудностями, которые ожидают подростка в этот довольно сложный период.

Половое созревание: первоначальные этапы

Половое созревание у мальчиков является достаточно сложным процессом взросления, результатом которого становится способность к размножению.

Период полового созревания продолжается в течение нескольких лет, однако активным этапам предшествуют начальные, которые играют важную роль в будущем взрослении мальчика. Без прохождения первоначальных этапов будет невозможным переход в активную фазу полового созревания.

1. Развитие в материнской утробе. Определить пол будущего ребенка можно, начиная с 12-16 недель беременности, когда половые признаки у плода уже сформированы. Становятся видны половой член и мошонка, хотя яички еще длительное время продолжают оставаться в брюшной полости.
2. Детство (инфантильный период), это этап первоначального полового созревания, который длится обычно до десятилетнего возраста. Это период обычного роста ребенка, когда половой член и мошонка растут вместе с телом, и мальчик выглядит так же, как и его ровесники. И хоть эрекция может наблюдаться с первых месяцев жизни малыша и в раннем детстве, ее возникновение не связано с половым влечением, а появляется механически.

Сам мальчик является полностью асексуальным, его эмоциональное состояние не претерпевает перепадов в настроении и эмоциях и является стабильным.

Половое созревание ребенка: особенности каждого этапа

За первоначальными следуют такие этапы полового созревания у мальчиков: начальный, активная фаза и заключительный.

Пубертатный период или начальное половое созревание

Начинается с 10-13- летнего возраста и является достаточно значимым этапом, потому как именно на его протяжении происходит серьезная подготовка организма к последующим преобразованиям, в результате которых мальчик станет мужчиной.

Сейчас гипофиз начинает активно вырабатывать соматотропин и фоллитропин, гормоны, влияющие на рост мышечных клеток и костной ткани, а также и на функцию половых желез, что ведет к ускорению роста яичек и полового члена, это основные признаки полового развития данного периода.

Также начинают появляться первые тонкие волоски на лобке, тогда как под мышками и на лице роста волос пока не происходит, это будет немного позже. Этому периоду характерен также рост гортани, голосовые связки утолщаются, в результате чего голос мальчика начинает резко меняться, пропадать, становиться тоньше или грубеть время от времени, в народе этот процесс называется «ломкой» голоса. Изменения могут длиться полгода-год, окончательно голос устанавливается примерно к пятнадцатилетнему возрасту.

Такие изменения могут испугать ребенка и привести к его замкнутости, робости, либо, наоборот, к необъяснимой агрессии. Поэтому, это время является очень подходящим для того, чтобы объяснить ребенку, что все изменения, которые с ним происходят, являются вполне нормальными. Идеальным вариантом будет, если разговаривать с мальчиком и приоткрывать ему тайны взрослой жизни будет близкий мужчина, которого он считает примером для подражания.

Период полового созревания у мальчиков, который характеризуется активацией выработки андрогенов и эстрогенов

Действие андрогена ведет к активному росту члена и яичек с мошонкой. Тонкие волоски на лобке грубеют и превращаются в темные жесткие волосины. Через некоторое время волосы начинают расти также под мышками, на груди, на лице. О бороде говорить рано, но усики могут быть вполне заметными. При переизбытке эстрогенов может развиться гинекомастия, признаками которой являются увеличенные в размерах молочные железы.

Через некоторое время такие изменения исчезнут самостоятельно. Гормоны вызывают выработку в усиленном темпе половых клеток в организме мальчика, вследствие чего примерно с тринадцатилетнего возраста начинаются эрекции, во время сна могу происходить поллюции. Окончательных размеров половой член достигнет приблизительно к пятнадцати годам.

Нежная детская кожа начинает грубеть, меняется функция сальных желез, что приводит к излишней выработке кожного сала. В результате кожа жирнеет, воспаляется, на ней появляются угри, которые нельзя выдавливать, чтобы на коже не образовались рубцы. Подобные проблемы поможет решить косметолог. В этот же период наблюдаются такие признаки полового созревания у мальчиков, как резкий рост, в это время он уже может перерасти и маму с папой, кости таза также претерпевают изменения, удлиняются кости ног и рук, увеличивается челюсть, становятся крупнее кости плеч.

Предупредите ребенка, что рост костей происходит скачками, он неодновременный. Поэтому в первое время возникает ощущение, что тело немного непропорциональное, но это состояние вполне нормальное, со временем размеры будут соответствовать размерам взрослого мужчины. В это же время снижается доля жировой ткани, поэтому мальчики чаще всего остаются худыми, хоть и обладают отличным аппетитом по причине излишней гормональной активности.

Приблизительно в 14-15 лет начинается активная работа апокриновых желез, вырабатывающих пот. Запах этих выделений довольно специфический и может вызывать дискомфортные ощущения и даже некоторую закомплексованность, выходом могут стать гигиенические процедуры с регулярной сменой белья. Этот этап длится примерно до шестнадцатилетнего возраста.

Мальчик уже стал мужчиной, поэтому очень важно разговаривать с ним на мужские темы, вести беседы на равных, рассказывать о существующих методах контрацепции, о естественности поллюций.

Также родителям нужно знать, что в этот период для полноценного развития и здоровья подростка большую роль играет сбалансированное питание, у парня активно растет мышечная масса, легкие увеличиваются в объеме, а также происходит активный рост сердца - за этот период сердце становится тяжелее в два раза, его работа замедляется.

Заключительный этап полового созревания, который длится до 17-18 лет

Правда, иногда он может продлиться до 20-22 лет. К концу этого периода вторичные половые признаки у мальчиков полностью сформированы: размеры половых органы соответствуют размерам органов взрослых мужчин, волосяной покров также соответствует мужскому типу, да и детские округлые черты лица давно изменились, став мужественными.

Однако, несмотря на завершение полового созревания, психологически молодой человек, совсем недавно бывший мальчиком, не готов к образованию семьи и продолжению рода.

Как происходит половое развитие у мальчиков и девочек

Половое воспитание

Для развития личности ребенка как представителя сильного пола, половое воспитание мальчиков должно быть обязательной частью всего процесса воспитания ребенка. Основной целью этого является подготовка мальчика ко взрослой жизни, воспитание мужчины, способного выстраивать нормальные отношения с людьми не только своего, но и противоположного пола в соответствии с существующими нормами морали.

Половое воспитание не должно основываться на страхах перед возможными венерическими заболеваниями или нежелательной беременности подруги, такие методы могут привести только к проявлению агрессии у подростка, развитию множества комплексов и неспособности строить полноценные отношения, основанные на уважении.

Тема насилия при воспитании подростка должна стать под запретом, чтобы не отбить у мальчика желание хоть когда-нибудь общаться со слабым полом или, наоборот, не привить ребенку мысль о том, что любые семейные вопросы можно решать исключительно с применением силы.

Ответы на все вопросы мальчика должны быть искренними и понятными, а также соответствовать возрасту. То есть, семилетнему ребенку ни к чему зачитывать выдержки из энциклопедии по медицине или анатомии, а десятилетнему сыну рассказывать об аисте, который его принес.

Также, очень желательно, чтобы вопросами полового воспитания с мальчиком занимался отец или другой близкий человек мужского пола , с которым мальчик сможет поговорить без стеснения или страха.

Очень важно, чтобы представление и информацию о гигиенических аспектах полового вопроса мальчик получил от близких ему родных людей, а не от старших товарищей с улицы.

В этот период психика мальчика претерпевает значительные преобразования, вырабатывается его характер и жизненные взгляды, закладываются принципы поведения в обществе и семье. Если в этот период мальчик получил хорошую психологическую поддержку и подготовку от родителей и других близких для него людей, то во взрослой жизни ему бояться нечего.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Сроки полового созревания

Половое созревание начинается примерно с 10-11-летнего возраста, заканчивается к 17-18 годам. При этом, на сроки завершения всего периода могут влиять различные факторы:

• состояние здоровья ребенка, задержка может наблюдаться при наличии некоторых хронических заболеваний, травм или хирургических вмешательств;
• на сроки может влиять также состояние нервной и эндокринной системы ребенка;
• к задержке полового развития мальчиков может привести также генетическая предрасположенность.

При этом, нужно знать, что начало, так же, как и завершение этого процесса, является очень индивидуальным.

О раннем половом созревании можно говорить при его наступлении до десятилетнего возраста. Это может быть вызвано аномальным развитием половых органов, нарушениями эндокринной системы, опухолями головного мозга, последствиями травм головы и другими причинами. При этом, чаще всего раннее созревание мальчиков происходит вследствие генетической предрасположенности, что наблюдается почти в 80% подобных случаев.

Основным отрицательным следствием раннего полового созревания является прекращение роста мальчика, однако, в наше время это поддается успешному лечению. Основным условием для этого является своевременное обращение к врачу с целью выявления признаков данного процесса и определения соответствующего метода терапии.

О позднем половом созревании можно сказать, если мальчик отличается низким ростом, если до 15-летнего возраста у него не произошло увеличение яичек и отсутствуют волосы в лобковой области. Это может происходить вследствие генетических факторов, а также наличии гормональных нарушений в организме подростка.

Половое созревание - это период жизни человека, в течение которого его организм достигает биологической половой зрелости. Этот период называется пубертатным и характеризуется появлением вторичных половых признаков (см. ), окончательным формированием половых органов и половых желез. Время наступления пубертатного периода зависит от многих факторов - национальности, климатических условий, питания, условий жизни, пола и т. д. У мальчиков он в среднем наступает с 15-16 лет, у девочек с 13-14 лет и заканчивается соответственно к 20 и 18 годам. Следует подчеркнуть, что в сроках наступления пубертатного периода отмечаются значительные индивидуальные отклонения. В физиологическом отношении этот период характеризуется созреванием и началом функционирования половых желез. В коре надпочечников начинают усиленно вырабатываться андрогены (см. ), повышается секреция гонадотропинов гипофиза (см. Гонадотропные гормоны), что ускоряет развитие половых желез. У девочек с усилением функции яичников, вырабатывающих , начинается молочных желез, наружных и внутренних половых органов: матки, половых губ. В возрасте 14-15 лет, иногда раньше, происходит становление менструального цикла (см.). Объективным критерием зрелости половых желез служат менструации у девочек и (см.) у мальчиков. Наиболее часто встречающаяся последовательность появления половых признаков представлена в таблице.

Последовательность появления признаков полового созревания

Возраст в годах	Признаки полового созревания
	девочки	мальчики
8	Таз становится шире, бедра округляются
9	Увеличение секреции сальных желез
10-11	Начало развития молочных желез	Начало роста и яичек
12	Появление волос на половых органах, увеличение половых органов	Рост гортани
13	Щелочная реакция влагалищного секрета становится резко кислой	Увеличение яичек и полового члена. Небольшое появление волос на половых органах. Начало формирования по мужскому типу
14	Появление менструации и появление волос в подкрыльцовых впадинах	Изменение голоса (ломается), небольшое увеличение (набухание) грудных желез
15	Выраженные изменения размеров таза и его пропорций по женскому типу	мошонки, появление усов и появление волос в подкрыльцовых впадинах. Значительное увеличение яичек
16-17	Менструации происходят регулярно, с овуляцией (см. ).	Усиление роста волос на лице, теле; мужской тип растительности на лобке. Появление поллюций
18-19	Прекращается рост скелета	Замедление роста скелета

Нередко нормальное половое созревание протекает в несколько иной последовательности. В этих случаях иногда бывает очень трудно найти четкую границу между нормой и патологией. Одной из причин подобных отклонений являются нарушения гормональных систем, в других случаях определенное значение приобретают конституциональные особенности подростка в пубертатный период, а также психогенные факторы, которые могут вызывать выраженные эндокринные расстройства. Чрезвычайно важно учитывать эти случаи, поскольку нерациональное применение гормональных препаратов при лечении может привести к значительным повреждениям многих систем. В период полового созревания наблюдаются иногда небольшие временные отклонения, т. е. вариации нормального процесса развития. Их расценивают как физиологические явления. У девочек может быть значительный рост молочных желез (макромастия), причем преждевременного полового созревания не наступает. К физиологическим вариациям полового созревания относятся также , ювенильные маточные кровотечения, аменорея (см.). Нередко наблюдаются болезненные менструации, сопровождающиеся головными болями, рвотами, слабостью. Эти нарушения обычно наблюдаются у девушек с неустойчивой нервной системой. У мальчиков может быть небольшое увеличение грудных желез (пубертатная гинекомастия), которая полностью проходит.

Поздним (pubertas tarda) считается половое созревание, наблюдающееся у девушек в 18-20 лет, у юношей в 20- 22 года. При данной патологии лечебные мероприятия должны быть направлены на улучшение условий быта, питания и введение мужских, женских половых гормонов и препаратов, содержащих гонадотропные гормоны гипофиза. Запаздывание полового развития и отставание в росте наблюдается при инфантилизме (см.). Недоразвитие полового аппарата и отсутствие половых признаков данного пола - гипогенитализл (см.) - обусловлены дисфункцией эндокринных желез и прежде всего гипофиза.

Ранним (pubertas ргаесох) считается половое созревание, наступающее у девочек моложе 8 лет, у мальчиков моложе 10 лет и характеризующееся преждевременным появлением вторичных половых признаков, быстрым развитием половых органов и ускоренным ростом. У мальчиков это проявляется в ускорении роста, а затем раннем прекращении роста (что в дальнейшем ведет к низкорослости), быстром росте половых органов и появлении вторичных половых признаков (оволосение, низкий тембр голоса, выражена скелетная мускулатура). Возможны и поллюции. У девочек отмечается ускорение роста, а затем раннее прекращение роста, становится широким, увеличиваются размеры матки и яичников. Встречаются случаи менструаций в дошкольном возрасте.

Раннее половое созревание в сочетании с ускоренным ростом, но резкой диспропорцией скелета, низкорослостью и умственной отсталостью определяется как macrogenitosomia praesox.

С проблемой полового созревания тесно связан вопрос . Это система медико-педагогических воздействий на подростков с целью воспитания у них определенных норм поведения в сексуальной жизни. Задача полового воспитания заключается в создании физически здорового поколения, сексуальная жизнь которого должна быть подчинена нормам морали нашего общества. Совместное обучение и воспитание мальчиков и девочек, раннее вовлечение их в общественную жизнь, сочетание обучения с производственным трудом, широкое развитие и среди молодежи создают базу для разумного родового воспитания.

Половое созревание (лат. pubertas) - это процесс роста и дифференцировки половых желез, половых органов и вторичных половых признаков. Половое созревание протекает со сложнейшими изменениями в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма, а также в физическом развитии и заканчивается наступлением половой зрелости.

Большую роль в половом созревании играет гипоталамическая область, находящаяся в неразрывной функциональной взаимосвязи с гипофизом. В период Половое созревание заметно повышается активность гонадотропных гормонов гипофиза, возрастает содержание андрогенов и эстрогенов в крови и моче. Эстрогены, синтезируемые яичниками, вызывают увеличение матки, влагалища, малых половых губ, молочных желез и ороговение эпителия влагалища. Андрогены обусловливают половое оволосение, рост полового члена и мошонки у мальчиков, а у девочек - клитора и больших половых губ. Половые гормоны, особенно андрогены, стимулируют рост и дифференцировку костной ткани, способствуют закрытию зон роста, усиливают развитие мускулатуры. В этих процессах проявляется белково-анаболический эффект половых гормонов. Взаимоотношение между различными системами, регулирующими половое созревание, показано на рис. 1.

Рис. 1. Схема взаимоотношений между различными системами, регулирующими рост и половое развитие (из Гилленсверда, по Уилкинсу).

Половое созревание начинается у девочек раньше, чем у мальчиков. В этот период у девочек заметно увеличивается экскреция с мочой эстрогенов и гонадотропинов, а у мальчиков - андрогенов. В последнее время во всех странах сроки начала полового созревания сдвинулись к более раннему периоду. Так, по наблюдениям В. С. Груздева, относящимся к 1894 г., менструации начинались в 15 лет 8 мес.; в настоящее время (1965) они начинаются чаше в 13-14 лет. У юношей дата наступления половой зрелости устанавливается по первым эякуляциям. Начало и продолжительность пубертатного периода зависят от семейных (конституциональных) особенностей, строения тела и условий внешней среды (питание, климат, жилищные условия и др.). Половое созревание начинается у девочек от 8-11 и продолжается обычно до 17 лет, у юношей - с 10-13 и до 19 лет.

В период полового созревания могут наблюдаться гипертоническая реакция и гипотоническое состояние, лабильность пульса, акроцианоз, пятна Труссо, ортостатическая альбуминурия, спонтанная гипогликемия, иногда и психические нарушения. О степени полового созревания судят по вторичным половым признакам - оволосению на лобке (11-13 лет) и в подмышечной области (12-15 лет), у девочек, кроме того, по срокам начала менструаций и развитию молочных желез (10-15 лет), а также при помощи рентгенограмм кисти и дистальных концов костей предплечья. Началу полового созревания соответствует окостенение сесамовидной кости, затем появляется синостоз в первой пястной кости и концевых фалангах; при окончании полового созревания происходит полное синостозирование эпифизов лучевой и локтевой костей. Оценивать степень полового созревания у мальчиков по размерам наружных половых органов необходимо осторожно, так как их рост нередко несколько отстает.

Преждевременное половое созревание (pubertas praecox) бывает истинным и ложным. При истинном имеется взаимосвязь между гипоталамо-гипофизарной областью, половыми железами и надпочечниками. Различают конституциональную (эссенциальную) и церебральную формы истинного полового созревания.

Конституциональная форма наблюдается почти всегда у девочек и обусловлена, по-видимому, семейным предрасположением. Вторичные половые признаки появляются рано, даже с рождения, однако чаще в 7-8, а менструации - в 8-10 лет. Менструации овуляторные. У мальчиков вторичные половые признаки могут возникнуть уже в 9-11 лет, реже раньше. Налицо макрогенитосомия (преждевременное увеличение наружных половых органов). В 12-13 лет половое созревание заканчивается.

Первоначально дети с преждевременным половым созреванием опережают в физическом развитии своих сверстников. Однако в дальнейшем в связи с закрытием зон роста у некоторых из них возникают низкорослость и диспропорциональность - нижние конечности относительно коротки по отношению к туловищу (рис. 2). Психическое развитие таких детей чаще соответствует возрасту, а если отстает, то приблизительно на 2 года. У девочек экскреция фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов с мочой достигает уровня пубертатного периода. Содержание 17-кетостеропдов в суточной моче превышает уровень возрастной нормы. При опухолях надпочечника и половых желез уровень экскреции гормонов значительно выше. Вагинальный мазок подтверждает нормальный менструальный цикл.

Прогноз при конституциональной форме преждевременного полового созревания благоприятный. Лечение не проводится.

При церебральной форме истинного полового созревания имеются поражения гипоталамической области (опухоли, кровоизлияния, врожденные дефекты мозга, энцефалит) или опухоль шишковидной железы. В настоящее время большинство исследователей считает, что даже при опухолях шишковидной железы преждевременное половое развитие обусловлено вторично возникающими изменениями в гипоталамусе в связи с внутренней гидроцефалией. У детей отмечается раннее и быстрое развитие половых органов и вторичных половых признаков. В яичниках возникают зрелые граафовы фолликулы, желтое тело. В яичках образуются интерстициальные клетки и происходит сперматогенез. Содержание гонадотропинов, эстрогенов, 17-кетостерои-дов в моче соответствует пубертатному периоду.

Преждевременное половое созревание отмечается и при множественной фиброзной дисплазии, при которой имеются изменения в костной системе, пигментация кожи и повышенная активность щитовидной железы.

Ложное половое созревание (pseudopubertas praecox) возникает при патологических изменениях в надпочечниках, яичниках или яичках. Овуляция и сперматогенез отсутствуют. После удаления опухоли возможно обратное развитие вторичных половых признаков.

Замедленное половое созревание (pubertas tarda) характеризуется поздним развитием половых органов и желез, а также появлением вторичных половых признаков. У юношей оно диагностируется в 20-22 года, у девушек в 18-20 лет. Наиболее часто возникает под влиянием конституционального (семейного) фактора, реже вследствие недостаточных гигиенических условий и алиментарных причин. Запаздывание полового созревания наблюдается иногда до 15-16 лет. При этом отстает физическое и нередко психическое развитие. Дифференцировка костной системы также отстает, чаще на 2-4 года. Большинство детей в ближайшие годы достигает в половом развитии своих сверстников.

Оценку полового созревания необходимо проводить на основании ряда признаков и особенно рентгенологических данных о дифференцировке костной системы. Соответствие процессов окостенения фактическому возрасту, как правило, исключает отставание в половом созревании.

Вариации полового созревания . Преждевременное развитие молочных желез (premature thelarche) у девочек может быть единственным признаком отклонения. Отсутствие вторичных половых признаков, эстрогенных изменений вагинального мазка и увеличения внутренних и наружных половых органов позволяет отличить этот процесс от истинного полового созревания. Предполагают, что в основе premature telarche лежит повышенная реакция ткани молочных желез на эстрогены. В дальнейшем эта реакция может исчезнуть. Лечения не требуется.

У мальчиков нередко наблюдается пубертатная гинекомастия (см.), выраженная чаще слева и исчезающая без лечения. Лечение мужскими половыми гормонами противопоказано.

Преждевременное вторичное оволосение (premature pubarche) развивается на лобке, в подмышечных впадинах без других признаков вирилизации и чаще наблюдается у девочек. Лишь с 10-12 лет оно сочетается с увеличением молочных желез, наружных и внутренних половых органов. Позже дети развиваются нормально. Выделение с мочой 17-кетостероидов соответствует возрастной норме или несколько превышает ее. Дети с преждевременным половым созреванием требуют наблюдения врача и должны периодически обследоваться.

Во время полового созревания иногда имеется увеличение щитовидной железы II и III степени без нарушения функции. Лечение при этом не проводится. Нередко, особенно у мальчиков, развиваются акромегалоидные явления (также физиологические). Возможно преобладание мужского или женского начала. Прогноз при этом благоприятный. В этот же период иногда отмечается так называемый псевдофрейлиховский тип ожирения, несколько похожий по наружному виду на ожирение при адипозо-генитальной дистрофии (см.). При этом распределение жира равномерное с некоторым преобладанием в области груди, живота и бедер. Руки и ноги часто укорочены. Длина тела и дифференцировка костей соответствуют фактическому возрасту. Гипогенитализм отсутствует или выражен незначительно. Выделение 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов с мочой в норме. Основной обмен снижен или в норме. Половое созревание наступает в обычные сроки или несколько запаздывает. Медикаментозного лечения не требуется.

В период полового созревания у девушек с явлениями базофилизма (базофильные клетки гипофиза усиленно функционируют) отмечается ожирение по женскому типу, появляются стрип на бедрах, ягодицах, груди. Артериальное давление нередко повышено. Однако половое развитие не нарушено или даже ускорено. Менструации возникают вовремя, причем цикл сохранен. Прогноз, как и при описанных выше вариантах ожирения, благоприятный.

Пубертатное истощение наблюдается преимущественно у девушек. Первые симптомы: отсутствие аппетита, боли в животе, отрыжка и рвота, чаще повторная. Кожа сухая, морщинистая. Отмечаются брадикардия, глухие тоны сердца, артериальная гипотония, аменорея. В отличие от гипофизарной кахексии, нет атрофии молочных желез и выпадения волос. Основной обмен снижен. Функция щитовидной железы не нарушена. Содержание 17-кетостероидов в моче снижено, после введения АКТГ достигает нормы. Фолликулостимулирующий гормон в моче чаще отсутствует или снижен. Прогноз обычно благоприятный. Лечение - необходим тщательный уход, аминазин, белково-анаболические стероиды. Метандростенолон (или неробол) по 5 мг в день, нероболил внутримышечно по 25-50 мг 1 раз в неделю (4-6 инъекций).

К постановке диагноза, назначению медикаментов, особенно гормонов, а также к прогнозу заболеваний и состояний в периоде полового созревания нужно подходить осторожно.

Рис. 2. Девочка 2,5 лет: раннее половое и физическое развитие (рост 110 см).

Половое созревание у мальчиков начинается в возрасте двенадцати лет и продолжается до семнадцати. Именно за эти 5 лет подростки превращаются в представителей сильного пола путем действия гормонов, из-за которых происходит процесс перестройки. Такая перестройка касается не только физиологической стороны подростка, но и психологической, поэтому родители должны владеть хотя бы минимальными знаниями, чтобы в случае возникновения каких-либо проблем суметь помочь с ними справиться.

Как правило, способность к продолжению рода у мальчиков появляется уже к пятнадцати годам, однако, в этом возрасте они еще не достигают зрелости. Что касается эмоциональной, интеллектуальной и социальной стороны, то мальчики еще продолжают расти и как принято считать, процесс этот заканчивается в возрасте двадцати двух лет.

Стоит отметить, что далеко не все изменения, которые наблюдаются у детей в этом возрасте, носят приятный характер возникновения. Так как во время полового созревания большинство подростков начинает больше внимания уделять своему внешнему виду, так, например, слишком заниженная самооценка может вызвать неуверенность в себе, из-за чего возникают проблемы общения со сверстниками.

Период полового созревания наступает для всех индивидуально. Различия проявляются в том, что у некоторых мальчиков происходит преждевременное развитие, из-за чего они часто сталкиваются с насмешниками, со стороны ровесников. В период полового созревания большинство подростков начинают испытывать негативное отношение к самим себе и к собственному телу.

Возможно, что такое отношение может послужить первоначальным сигналом для родителей о возможных проблемах, которые связаны с психологическим и сексуальным развитием. Именно в такой период для мальчика важна поддержка родителей, которые должны объяснить ему о происходящих в его организме изменениях. Только тогда ребенок преодолевает период созревания без каких-либо эмоциональных потрясений.

Половое развитие мальчиков существенно отличается от девочек – это два несопоставимых между собой процесса. Девочки начинают свое развитие намного раньше мальчиков, при этом восприятие данного процесса происходит тоже по-разному. Так, например, у девочек преждевременное развитие является довольно распространенным явлением, тогда как у мальчиков – это больше исключение из правил, нежели норма. В настоящее время существуют определенные рамки, согласно которым стадии полового созревания как у мальчиков, так и у девочек не должны отличаться.

Преждевременное созревание у мальчиков должно начинаться с десятилетнего возраста, а у девочек с восьми лет. Самым поздним сроком развития для мальчиков является четырнадцать лет, а для девочек двенадцать. Если указанный возраст уже прошел, а пубертатный период так и не наступил, то необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Характерные признаки полового созревания у мальчика становятся заметными уже в двенадцать лет, то есть в среднем на 2 года позже, чем у девочек. Период полового созревания связан с ускорением роста и значительным увеличением всего тела.

Вполне естественно, что в этот период с мальчиками случается много изменений. Нередко случается и так, что за несколько месяцев подростки могут вырастать больше чем на три сантиметра. Быстрый рост продолжается до восемнадцати лет, а в некоторых случаях и дольше. Преждевременное развитие по началу возникновения характерных признаков никак не отличается от нормального периода созревания.

К характерным признакам полового созревания относятся:

• Характерной чертой является заметное увеличение половых желез – это явный признак того, что ребенок вступает в пубертатный период;
• В период полового созревания наблюдается увеличение роста волос по всему телу;
• Перемены, связанные с голосом, он становится более мужественным. Обычно такое изменение не занимает много времени и происходит быстро;
• Фигура ребенка тоже претерпевает определенные изменения. Подростки раздаются в плечах, тогда как таз остается узким;
• Из-за воздействия половых гормонов меняется и запах выделяемого пота, он становится более резким. Кожа становится жирной, вследствие чего наблюдаются высыпания на лице и спине;
• Вскоре мальчики становятся мужчинами, у которых появляется способность к деторождению.

Окончание пубертатного периода у мальчика завершается примерно в восемнадцать лет, к этому времени заканчивается формирование репродуктивной системы. Несмотря на то, что половое созревание уже закончилось, на психологическом уровне подросток еще не готов продолжать свой род и создавать семью.

Родители также должны учитывать, что период полового созревания может начаться и преждевременно, при этом у подростка могут возникнуть проблемы с умственным развитием, несмотря на то, что физическое развитие будет продолжаться на нормальном уровне. Преждевременное созревание в основном является генетической предрасположенностью или индивидуальными особенностями строения организма.

Во взаимоотношениях с окружающими в такой период еще могут проглядываться детские черты. При преждевременном развитии мальчики могут стесняться своего нелепого вида, они начинают сутулиться, для того, чтобы особо не выделяться на фоне своих ровесников. Когда наступает преждевременный период полового созревания, у большинства мальчиков наблюдаются приступы раздражительности и агрессии.

В период полового созревания многие подростки начинают искать свой индивидуальный стиль, чтобы понравиться девочкам. Для родителей важно не упустить момент взросления их ребенка, чтобы он не боялся обсудить свои проблемы и переживания вместе с ними.

Позднее созревание

Помимо преждевременного полового развития у мальчиков может наблюдаться и позднее развитие. Самыми основными симптомами, на которые стоит обратить внимание, являются: отсутствие увеличения яичек по достижению возраста тринадцати лет и отсутствие роста лобковых волос в возрасте пятнадцати лет.

Задержка или нарушение полового созревания у мальчика может быть вызвана различными видами заболеваний либо патологиями хромосом. Чтобы выяснить первоначальную причину позднего пубертатного периода необходимо пройти соответствующее обследование и сдать анализы.

Кровь отправляется в лабораторию, где благодаря современным технологиям делаются пробы на патологии, связанные с хромосомами и выявляются причины изменения уровня гормонов. Анализ крови может помочь в определении и постановке диагноза сахарного диабета и анемии, которые могут стать основной причиной задержки полового созревания у мальчика.

К дополнительным методам обследования относятся рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые помогают выявить возможные аномалии головного мозга. А исследование при помощи рентгена позволяет оценить состояние костей подростка.

Основные причины позднего развития подростка:

• Патологии хромосом, которым характерно нахождение в генотипе лишней хромосомы;
• Заболевания, выявленные на генетическом уровне, которые характеризуются нарушенной выработкой гормонов;
• Значительное уменьшение стимуляции гормонов, от которых зависит нормальное и своевременное развитие половых органов;
• Хронические формы заболеваний, например, сахарный диабет и почечная недостаточность.

Методика лечения должна назначаться только специалистом после расшифровки полученных результатов. Лечение позднего полового созревания мальчиков будет направлена на устранение первоначальной причины, которая послужила развитию такого процесса. В том случае, когда причиной стала хроническая болезнь, темпы созревания придут в норму после адекватного лечения. Если наблюдается задержка развития по естественным причинам, то мальчики не нуждаются ни в каком лечении и родителям не о чем беспокоиться, так как со временем все процессы нормализуются.

А вот состояние, характеризующееся с генетическим патологическим процессом, не поддается терапии, однако, при восполнении недостающих гормонов, может наблюдается дальнейшее развитие половых признаков. Когда причиной задержки развития становится опухоль головного мозга, то требуется незамедлительное оперативное вмешательство. И преждевременное и позднее половое созревание мальчиков должно стать поводом для беспокойства родителей.

Большинство родителей постоянно интересуются вопросом, отчего именно зависит возраст полового созревания и то, когда он заканчивается. Любой специалист ответит, что возраст начала и окончания стадии полового созревания связан со многими факторами. Несмотря на то, что в основном задержка развития не вызвана какими-либо серьезными причинами, стоит все же перестраховаться и показаться специалисту.

Родители должны проявить тактичность и обсуждать все детали с доктором в присутствии подростка, так как неуравновешенное психологическое состояние может повлечь за собой возникновение депрессивного состояния. Лучше всего поговорить с врачом наедине, чтобы лишний раз не заострять внимание на возникшей проблеме. И ни в коем случае не стоит пытаться давить на ребенка, важно спокойно в домашних условиях попытаться объяснить ему, что все изменения, которые с ним происходят в скором будущем придут к своему логическому завершению.