Лишай - группа поражений кожи, проявляющееся нарушением окраса, зудом, шелушением. Дифференциальная диагностика лишая у человека обычно предполагает тщательный осмотр и оценку выраженности симптомов. Чтобы поставить диагноз и назначить адекватное лечение нужно обратиться к врачу, который в случае необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры.

Причинные факторы

Единой причины возникновения лишаев нет, но есть общие симптомы, позволяющие заподозрить патологию. Для уточнения сдаются анализы.

Провоцирующими факторами выступают:

• вирусы: ветряной оспы (опоясывающий герпес), ОРЗ;
• грибы: микроспорум, трихофитон;
• бактерии;
• наследственная склонность;
• аллергия;
• хронический стресс;
• физическое и психическое переутомление;
• соматические заболевания;
• нехватка микроэлементов.

Определяющими симптомами, позволяющими заподозрить лишай, считаются:

• сыпь;
• изменения окраса кожи после высыпаний;
• субъективные ощущения: зуд, жжение, боль;
• могут наблюдаются гипостезия, парестезия, периферический неврит.

Виды и какие нужно сдавать анализы?

Микроспория

Микроспория – самая распространенная грибковая инфекция, встречается повсеместно и высококонтагинозная.

При микроспории поражены волосы и ногтевые пластины. Характерна для детского возраста. Первичный элемент - круглое пятно гиперемии. Стригущий лишай называется так в связи с выпадением волос у ребенка, очаги при этом обладают неприятным запахом. Гриб микроспорум передается во время контакта с зараженными кошками или собаками. Внимательно осмотрев пятна при стригучем лишае, можно заметить, как нить гриба обволакивает волос наподобие муфты.

Диагностика и анализы

• Соскоб с границы здоровой и пораженной кожи. Под микроскопом в очагах, волосах, соскобах ногтей, слизистых и органов видны нити мицелия, споры.
• Посев на лишай - культуральное исследование с целью определения подвида.
• Люминесцентное исследование (лампа Вуда) - гриб светится зеленым.

Красный плоский

Сыпь имеет форму овальных красно-фиолетовых бугорков, элементы обнаруживаются на сгибательных поверхностях, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер и голени, гениталиях, красной кайме губ, слизистых оболочках. Встречается у людей среднего возраста. Склонен к частым повторным появлениям.

Диагностика и анализы

• Люминесцентное исследование - красный плоский лишай светится беловато-желтым цветом;
• Биопсия кожи или органа - обнаруживается воспаление, утолщение рогового слоя, дистрофия базальной мембраны, полосоподобная инфильтрация верхнего слоя дермы, измененные кератиноциты.

Опоясывающий

Самое неприятное в этой болезни то, что даже после вылечивания симптомов, боли могут сохраняться в течение нескольких лет-«постгерпетическая невралгия»

При первом контакте с возбудителем возникает ветряная оспа, при рецидивах - опоясывающий лишай. Локализуется по ходу тройничного или межреберных нервов, в области гениталий. Высыпания имеют вид везикул, располагаются группами. Особенность - одностороннее поражение. Позже они ссыхаются, покрываются корочками и отпадают. Возможно поражение глаз.

Диагностика и анализы

• Серология - тест на специфические антитела к возбудителю. Например, IgG указывают на хроническое, уже перенесенное заражение, IgM - маркер острого процесса.
• ПЦР - исследуются кровь или содержимое везикул для нахождения ДНК вируса оспы или генетического материала бледной трепонемы.
• Анализ крови на вирус иммунодефицита - исключает ВИЧ и СПИД, при которых опоясывающий лишай считается маркером заболевания.

Полосовидный тип

Встречается нечасто. Элементы в виде линеарных, бледно-розовых, возвышающихся узлов, склонных к слиянию. Сыпь имеет формы хаотичных линий по длине рук или ног. Не сопровождается болезненностью. Итог - побледнение кожных покровов. Лечение показано не всегда, полосовидный лишай спонтанно разрешается за год. Часто поражаются дети возрастом 1-5 лет, реже женщины.

Диагностика и анализы

Лишай — это инфекционное заболевание грибковой или вирусной этиологии, которое нередко встречается у детей. Одной из причин возникновения лишая является общение ребенка с домашними животными, нахождение его в коллективе (детском саду, лагере), общественных местах. Чтобы вовремя выявить заболевание, необходимо знать его основные симптомы для дальнейшего обращения к врачу. Именно об этом мы расскажем в данной статье.

Как распознать лишай у ребенка?

Симптоматика данного заболевания весьма разнообразна, но существуют общие признаки лишая:

• Сыпь, представляющая собой одно или несколько красных пятен, имеющих здоровую кожу в середине. Визуально они выглядят как красные кольца;
• Появление зуда на месте поражения;
• В дальнейшем на пятнах отмечается шелушение;
• При локализации на волосистой части головы отмечается очаговое выпадение волос.

Важно знать! Существуют несколько видов лишая, проявления которых немного отличаются друг от друга.

Стригущий лишай

Данный вид заболевания чаще поражает волосистую часть головы, реже-кожные покровы. Инкубационный период составляет от трех недель до полутора месяцев:

• На коже заболевание проявляется в виде округлых пятен розово-красного цвета, имеющих четкие границы. Обычно высыпания сопровождаются сильным шелушением и зудом.
• На волосистой части головы симптомы стригущего лишая проявляются в виде очагового обламывания волос на уровне примерно 5 мм. Из-за этого создается впечатление, что волосы выстрижены-отсюда и название.

Этот вид лишая может протекать с осложнениями: нарушение общего самочувствия (слабость, гипертермия). Помимо этого, могут возникнуть лимфаденит, фолликулит.

Отрубевидный(разноцветный) лишай

Этот вид лишая локализуется на волосистой части головы. Проявляется в виде пятен, цвет которых варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Высыпания имеют четкую характеристику:

• Склонность к слиянию;
• Обильное шелушение;
• Зуд для этой формы не характерен;
• Зоны поражения склонны к депигментации-белые участки кожи, которые не поддаются загару.

Данная форма может осложниться атопическим дерматитом.

Розовый лишай

Данная форма локализуется в основном на конечностях в естественных складках кожи. Отличается малой контагеозностью. Характеристика высыпаний:

• Появление материнской бляшки-это самое раннее пятно. Сначала оно имеет бледный цвет, а затем становится ярко-розовым;
• Через несколько дней появляются еще несколько пятен меньшего размера;
• Пятна имеют красную кайму;
• Отмечается шелушение.

При травматизации очагов может произойти инфицирование, которое может привести к фолликулиту, гидрадениту.

Эта форма заболевания является наиболее редкой. Локализация-естественные складки кожи, слизистая ротовой полости. Высыпания представляют собой ярко-красные или синеватые папулы (узелки), имеющих блестящую поверхность. Характеристика сыпи:

• Склонна к слиянию;
• Сопровождается сильным зудом.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Данный вид заболевания возникает у людей, которые перенесли ветряную оспу. Высыпания появляются после покалывания кожи по ходу нерва и характеризуются группой везикул(пузырьков)на гиперемированном фоне кожи.

В последующим везикулы вскрываются и подсыхают, образуя чешуйки, которые в дальнейшем отпадают. Опоясывающий лишай сопровождается нарушением общего состояния (гипертермия, головная боль, слабость) и сильной иррадиирущей болью.

Могут развиться такие осложнения, как конъюнктивит, кератит, неврит или невралгия. У детей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть такие заболевания, как менингит или менингоэнцефалит.

Данное заболевание диагностирует врач-дерматолог или инфекционист. Диагноз ставится на основе клинической и дополнительной диагностики.

Клиническая диагностика состоит:

1. Сбор анамнеза;
2. Расспрос;
3. Общий осмотр.

Дополнительная диагностика состоит из лабораторных и инструментальных исследований и состоит:

1. Соскоб кожи, который делается параллельно проведением экспресс теста на наличие грибов в организме.
2. Бактериологический посев с пораженных зон кожи.
3. Биопсия кожи для исследования клеточной морфологии.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА), который применяется для диагностики опоясывающего лишая.
5. Люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда.

Важно отметить! Что соскоб кожи на определение типа возбудителя лишая служит наиболее информативным методом.

Лечение заболевания сводится к тому, какой вид возбудителя его вызвал.

Если причина, вызвавшая лишай у ребенка, грибы, то лечение состоит из следующих пунктов:

• Бритье волос в зоне поражения;
• Назначение системных антимикотиков внутрь;
• Обработка пораженной кожи фунгицидными мазями;
• Мытье волос фунгицидными шампунями;
• Иммунотерапия;
• Витаминотерапия;
• Назначение антигистаминных препаратов при мучительном зуде.

Критерием эффективности данного лечения является сдача трехкратного анализа на грибы с отрицательным результатом.

Если причиной возникновения лишая являются вирусы, то назначается следующая терапия:

• Назначение противовирусных препаратов внутрь;
• Назначение противовоспалительных препаратов (НПВС);
• Местное лечение заключается в обработке пораженных зон кожи антисептиками из группы красителей (зеленка, фукорцин) и противовирусными мазями;
• Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методы лечения.

Важно! При лечении у ребенка лишая следует уделять внимание правилам гигиены: стирка и проглаживание нательного и постельного белья, их своевременная смена, проведение дезинфекции предметов для осуществления личной гигиены, недопущение расчесов для предупреждения инфицирования кожи.

В чем заключается профилактика лишая?

Профилактика заболевания сводится к изоляции зараженного ребенка от здоровых людей, ограничению общения детей с бродячими животными, профилактическим визитам домашних животных к ветеринару. Немаловажными факторами профилактики являются приучение детей к правилам личной гигиены, проведение иммунопрофилактики.

Если Вы заметили у ребенка признаки лишая, необходимо обратиться к врачу-дерматологу, ведь своевременное лечение может предотвратить возникновение нежелательных осложнений. Пусть Ваш малыш будет здоровым всегда!

– группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.

Красный плоский лишай у детей

Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2–3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.

Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей - сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.

Опоясывающий лишай у детей

Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.

Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию . Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.

При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит , конъюнктивит , кератит , иридоциклит , неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом , энцефалитом , миелитом .

Диагностика лишая у детей

Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику . Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при краснухой), витилиго , гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).

Лечение лишая у детей

Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.

Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает сбривание волос в зоне поражения, прием системных антимикотиков (гризеофульвина), обработку кожи противогрибковыми мазями, проведение общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующей терапии. При сильном зуде кожи назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази. В случае поражения гибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни на фунгицидной основе. Критерием излеченности при грибковых лишаях у детей служит трехкратный отрицательный анализ на грибы.

Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО , ультразвуковая терапия , электрофорез , диатермия, магнитное поле . При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия .

Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.

Профилактика лишая у детей

Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.

Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.

Специально лечить розовый лишай обычно не требуется, поскольку он походит спонтанно самостоятельно в течение 2-х до 12 недель, обычно лечение розового лишая назначается, если человек испытывает дискомфортный зуд.

Существуют три основных процедуры в ходе лечения розового лишая:

• смягчающие средства -кремы для кожи, которые увлажняют и успокаивают кожу
• стероидные кремы или мази
• антигистаминные препараты - тип препаратов, который широко используется для лечения аллергии и такого связанного симптома, как зуд

Если не такие методы лечения розового лишая не работают, может быть назначена фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм).

Подробнее о том как правильно диагностировать и лечить розовый лишай, читайте далее на Портале Московская медицина.

Как диагностировать розовый лишай. Вероятные ошибки

Розовый лишай обычно диагностируется только на основании его внешнего вида, в частности, розовый лишай определяется по отчетливой большой материнской бляшке и симметричному как "новогодняя елка" рисунку сыпи. Кроме того, бляшки обычно имеют определенную границу, так называемый "кружевной воротничок." Для того, чтобы исключить другие виды кожных заболеваний, в лечебном учреждении делают биопсию кожи, изучают ее частицу под микроскопом, чтобы обнаружить возможную грибковую инфекцию, которая может имитировать розовый лишай. Кроме того, назначаются анализы крови, анализы крови, включая ПЦР плазмы для обнаружения вторичного сифилиса, который также способен имитировать розовый лишай. В некоторых случаях, биопсия кожи может потребоваться, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Самые распространенные ошибки в диагностировании розового лишая

Материнская бляшка розового лишая может выглядеть очень похожей по внешнему виду на стригущий лишай (дерматомикоза). Розовый лишай также ошибочно принимают за экзему и симптомы псориаза, которые могут проявляться как аналогичные чешуйчатые пятна, но не в том же самом порядке как розовый лишай.

Розовый лишай может быть неправильно диагностирован как

• грибковая инфекция (дерматомикоза)
• вторичный сифилис
• токсидермия (диффузная сыпь тела, обычно вызванная реакцией на лекарства, в частности на антибиотики)
• отрубевидный хронический лишай
• парапсориаз
• красный плоский лишай
• фолликулит

Как лечить розовый лишай

Розовый лишай, как правило, не требует особого лечения и проходит спонтанно. Лекарственные препараты не назначаются, если сыпь не вызывает существенных проблем. Как правило, розовый лишай, самостоятельно проходит в течение 6-8 недель без медицинского вмешательства.

Наиболее распространенным симптомом розового лишая является зуд, который можно лечить с помощью наружных стероидных кремов (например, Гидрокортизон крем) и пероральных антигистаминных препаратов (например, Дифенгидрамин (Бенадрил), Лоратадин (Кларитин) и т.д. Антигистаминные препараты для лечения розового лишая не сокращают продолжительность сыпи, но уменьшают зуд. Другим средством для лечения зуда является ультрафиолет (UVB). Как правило, лучшее лечение розового лишая, избегать перегревания тела путем сокращения физической активности и отказа от горячего душа и ванны.

Некоторые специалисты отмечают признаки ограниченного улучшения продолжительности розового лишая с использованием антибиотика Эритромицина или противовирусных препаратов, таких как Ацикловир (Зовиракс) или Фамцикловир. Тем не менее, нет ни одного клинического исследования, которое официально подтверждает эффективность использования подобных препаратов для лечения розового лишая. Не принимайте никакие лекарства без назначения врача!

Домашнее лечение розового лишая

Домашние средства от розового лишая включают теплые (не горячие!) ванну или душ, прием овсяной ванны, отказ от жесткого мыла, тесной одежды. Ментоловые лосьоны также могут быть полезны для избавления от зуда. Ниже приведены дополнительные домашние средства:

• Мягкие увлажняющие кремы
• Стероидные кремы (Гидрокортизона крем)
• Антигистаминные препараты для снятия зуда
• Естественное воздействие солнечного света на пораженные области тела, 10-15 минут в день

Опасен ли розовый лишай во время беременности?

Если розовый лишай происходит в начале беременности, в течение первых 15 недель, заболевание, вероятно, увеличивает риск выкидыша. Кроме того, розовый лишай во время беременности может увеличивать риск преждевременных родов, однако, статистика весьма туманна. Поскольку мало что можно сделать, чтобы предотвратить розовый лишай или лечить его, нужен более тщательный контроль здоровья будущих матерей и ребенка.

Можно ли предотвратить розовый лишай?

Науке не известны точные методы профилактики розового лишая, поскольку причина болезни еще до конца не определена.

Прогноз лечения розового лишая

Прогноз лечения розового лишая самый оптимистичный, сыпь обычно проходит самостоятельно даже без лечения в течение девяти недель.
Розовый лишай, как правило, не оставляет длительных шрамов на коже, хотя некоторые из них приводят к мягкому, временному изменению цвета кожи, которое называется пост воспалительная гипопигментация или гиперпигментация и чаще всего возникает у людей с темной кожей. Розовый лишай не имеет никаких известных долгосрочных побочных эффектов и не связан с какими-либо другими заболеваниями.

Симптомы могут быть уменьшены с местным лечением или принимать дополнительные меры предосторожности для предотвращения перегрева. После того, как человек имеет розовый лишай, они обычно имеют пожизненный иммунитет.

Отказ от ответственности: Информация о том как лечить розовый лишай предназначена исключительно для общей информации для и не должна использоваться для диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у квалифицированного медработника. Пожалуйста, обращайтесь только к врачу за любым советом по поводу лекарств и здорового образа жизни.