Сахарный диабет чем опасен. “Медленный убийца”, он же сахарный диабет: чем опасен недуг и к каким последствиям может привести? Что будет, если не диагностировать и не лечить заболевание

За все свое время работы я поняла, что все пациенты делятся на три группы. Первые, которых большинство, буквально паникующие и ставящие на себе крест, когда узнают о своем диабете, а от того делающие хаотичные, неэффективные телодвижения. Вторые — это люди полностью игнорирующие проблему диабета и выбирающие тактику, как я люблю ее называть, засовывания головы в песок. Третьи, которых меньшинство, адекватно оценивающих ситуацию и активно стремящихся выбраться из этой сложной жизненной ситуации, делая продуктивные поступательные действия приводящие к результату.

Так вот, сегодня статья будет для первых двух групп. Одни поймут, что диабет еще не приговор, а вторые, что в случае их бездействия грядут серьезные проблемы. Итак, как я постоянно говорю, сахарный диабет не так страшен, чем, например, онкология. В настоящее время имеется вся необходимое для эффективной и счастливой жизни. Информация, спортивные залы,продукты питания, пищевые добавки, препараты — это все, что может потребоваться для хорошей компенсации.

Хорошая компенсация сахарного диабета является залогом отсутствия осложнений. Другими словами, если у вас будут сахар в крови всегда в норме, нормальный уровень гликированного гемоглобина, то в случае изначального отсутствия осложнений они не разовьются. Если осложнения уже имеются на начальных стадиях, то с хорошей компенсацией возможен их регресс. Если осложнения более серьезные, то с налаживанием компенсации развитие патологических процессов останавливается и возможно улучшение состояния.

Таким образом, я могу ответить на вопрос: «Чем опасен сахарный диабет?». Диабет опасен своими осложнениями, которые можно не допустить, обратить вспять или приостановить их развитие. Так давайте сегодня поговорим сегодня о них, об осложнениях.

Сахарный диабет – одно из самых распространенных хронических заболеваний, поэтому оно достаточно хорошо изучено. Если диабетик знает, чем опасен сахарный диабет, и выполняет рекомендации врача, он может вести нормальную полноценную жизнь, хотя и с некоторыми ограничениями.

Но коварство этой болезни в том, что опасные для жизни состояния не всегда можно предусмотреть и предупредить: кетоацидоз, гипо- и гипергликемическая кома, лактацидемическая (молочнокислая) кома. При любом из них больному нужно срочно оказать медицинскую помощь, и это не всегда возможно сделать самостоятельно.

Некоторые комы возникают внезапно, другие развиваются в течение нескольких часов или дней. Не все неотложные состояния при диабете связаны с уровнем сахара в крови. Так, молниеносная молочнокислая кома возникает не только при СД, но и при других заболеваниях. Ее признаки – резкое снижение АД, сердечнососудистая недостаточность и быстрое нарушение сознания.

Осложнения из-за декомпенсации диабета

СД 1 невозможно вылечить, но можно, как говорят врачи, компенсировать его, то есть поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови с помощью введения инсулина. Если инсулин вводится неправильно или его вводят недостаточно, развиваются кетоацидоз или гиперосмолярная кома. Иногда коматозные состояния оказываются первым симптомом не выявленного заболевания, но они случаются и у тех, кто болеет много лет.

Диабетики – очень дисциплинированные больные, тем более те, кто болеет с детства. Почему же они так опасно ошибаются? Строго говоря, они не всегда ошибаются, делая себе укол инсулина в привычной дозе. Но иногда потребность в инсулине увеличивается – например, при стрессах и переутомлении, после хирургических операций, при инсульте и инфаркте (которые не всегда можно сразу распознать!) и даже во время сезонных инфекционных заболеваниях, например при гриппе.

Кетоацидоз начинается с жажды, сухости во рту, обильного мочеиспускания. Через некоторое время появляются тошнота, рвота, запах ацетона изо рта, боль в животе, путается сознание или наступает обморок. Гипергликемическая кома – это реакция организма на резкое или постепенное повышение уровня сахара в крови. Иногда коматозное состояние наступает очень быстро, а иногда, как и кетоацидоз, нарушения развиваются постепенно. Оказать больному помощь можно только в стационаре!

Гипогликемическая кома: передозировка инсулина

Передозировка инсулина могут привести к противоположному осложнению – гипогликемической коме. Она развивается, когда уровень сахара в крови падает намного ниже нормы. Это происходит, если доза инсулина больше, чем нужно, или когда диабетик вовремя не поел после укола или выпил слишком много спиртного. Уровень сахара в крови снижается и после физических тренировок. Сахароснижающие таблетки тоже могут вызвать гипогликемию, но реже, чем инсулин.

Развивается гипогликемическая кома очень быстро, иногда в течение нескольких минут. У больного начинают дрожать руки, колотится сердце, его бросает в пот. Иногда достаточно съесть конфету или выпить сладкого горячего чаю, чтобы неприятные симптомы исчезли. Но если уровень сахара не повысится, через некоторое время появляются головные боли, путается сознание, речь становится невнятной, и без оказания медицинской помощи человек впадает в состояние комы.

Отдаленные осложнения

Если говорить об отдаленных осложнениях, то все органы тела в той или иной степени страдают от повышения уровня сахара в крови. Но некоторые, их называют «органы мишени», непосредственно повреждаются болезнью – это почки, сердце и сосуды, глаза, стопы. Диабету часто сопутствуют воспаления полости рта и желудочно-кишечного тракта.

Поражение почек, диабетическая нефропатия, возникает приблизительно у трети диабетиков. Как правило, заболевания почек приводят к повышенному давлению. Самое грозное осложнение диабетической нефропатии – почечная недостаточность, то есть отказ почек.

Диабетики в 2-4 раза чаще умирают от сердечнососудистых заболеваний и инсульта, чем другие люди. Одна из причин болезней сердца – атеросклероз, при котором из-за нарушения обмена веществ на стенках сосудов откладываются «холестериновые бляшки»: сосуды становятся ломкими и теряют эластичность. Когда такие бляшки разрушаются, их кусочки-тромбы закупоривают коронарные артерии сердца или другие сосуды. В первом случае возникает сердечный приступ, во втором возможен инсульт. С поражением сосудов связано и осложнение, которое называется «диабетическая стопа». Незаживающие язвы на стопе часто ведут к гангрене и ампутации стопы.

Одно из последствий СД это нарушение зрения, вплоть до полной слепоты. Диабет – основная причина слепоты у взрослых, особенно у тех, кто болен больше 15-20 лет! К ней приводят катаракта (помутнение хрусталика), глаукома (повреждение нервов и сосудов глаза) и диабетическая ретинопатия – повреждение мелких сосудов либо отслоение сетчатки глаза.

Как предупредить осложнения

Острые состояния не всегда можно предугадать. Но зная, чем опасен диабет, вы можете заранее предпринять меры, чтобы оказать себе первую помощь. Например, у вас всегда должен быть в кармане кусочек сахара или конфета, а если вам внезапно стало плохо, попытайтесь объяснить окружающим, что вы диабетик.

Пожилым людям лучше написать об этом на листке бумаги, и как можно им помочь, если им станет плохо на улице. Положите листок в карман, чтобы его было легко увидеть! При гипогликемической коме речь больного иногда становится невнятной или бессвязной, его могут принять за пьяного и вовремя не вызвать врача.

Как и комы, отдаленные осложнения также возникают из-за повышенного уровня глюкозы в крови. Поэтому важно при диабете – удерживать этот показатель в пределах нормы. При СД 1 единственный способ нормализовать уровень сахара крови – введение инсулина, при СД 2 контролировать заболевание помогают диета и сахароснижающие таблетки.

Сахарный диабет - это заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Для этого заболевания характерно нарушение обмена углеводов, с повышением уровня глюкозы в крови и моче. Про сахарный диабет написано очень много, первые сведения о заболевании появились еще в третьем веке до нашей эры. В то время могли лишь определить симптомы диабета, способа лечения не знали, и больные были обречены на смерть.

Типы сахарного диабета

Не многие знают, что существуют несколько классификаций диабета.

Первый тип - инсулинозависмый . Поджелудочная железа при данном типе не может справляться со своими обязанностями, а именно, вырабатыванием инсулина. Либо же он вырабатывается в настолько малых количествах, что не в состоянии переработать глюкозу в крови. Больным чаще всего до 30 лет, они худы и отмечают резкий упадок сил, а также постоянную жажду. В данном случае требуется постоянное введение нужных доз инсулина (дозу рассчитывает исключительно врач!). При отсутствии инъекций может случиться так называемая "сахарная кома". Это резкое и очень значительное превышение уровня глюкозы в крови.

Второй тип - инсулинонезависимый . При таком типе поджелудочная железа вырабатывает вполне достаточное количество инсулина, но он становится абсолютно бесполезным, так как ткани теряют чувствительность к нему. Больным чаще всего за 30, они так же могут довольно тучными. Но при таком типе достаточно препаратов в таблетках, снижающих резистентность клеток к инсулину.

Третий тип - гестационный сахарный диабет . Этот диабет обнаруживается при беременности. При анализе крови выявляется повышение сахара в крови. если повторный анализ дает такой же результат, женщине назначается тест с нагрузкой. Натощак берут анализ крови, смотрят уровень сахара, затем нужно выпить стакан воды с определенным количеством глюкозы. Через некоторое время опять берут кровь и смотрят, справилась ли поджелудочная железа с такой нагрузкой. В любом случае, желательно соблюдать низкоуглеводную диету. При ней исключается картофель, сладости, макароны, сладкие фрукты типа бананов и винограда. Опять-таки, эти вопросы решает только врач, самолечение недопустимо.

Симптомы сахарного диабета

Симптомов диабета очень много. Коварность болезни в том, что до поры она не дает о себе знать. Но если внимательно относиться к собственному здоровью, то можно заметить прежде всего постоянную жажду и усталость. Другие симптомы: быстрая потеря веса, медленное заживление ран, половая дисфункция, потеря зрения, тяжесть в ногах, судороги икроножных мышц, падение температуры тела ниже средней. И если Вы заметили у себя несколько подобных симптомов, лучше обратиться к врачу и сдать анализ крови. Если диабет захватить в самом начале и соблюдать диету и здоровый образ жизни, то все будет в порядке.

Причины сахарного диабета

Каковы же причины диабета? Чаще всего это генетическая предрасположенность. Если у матери или отца был диабет, то человек в группе риска, и следить за этим нужно очень внимательно. Вероятность заболевания составляет 30 процентов, если болел один из родителей. Если же болели и отец, и мать, то вероятность около 60 процентов. Следующая по значимости причина - диабета - это ожирение. Конечно, не все люди с заболевают, но если человек находится в группе риска, то за массой тела необходимо тщательно следить. Третьей причиной, встречающейся чаще всего, являются стрессы. Здесь все понятно и пояснений не требует.

Чем опасен сахарный диабет

Сам диабет не столько опасен, сколько опасны его осложнения. Он может ударить по всем слабым местам в организме, чаще всего это глаза, сосуды и почки. При болезни необходимо постоянно наблюдать за своим здоровьем и полностью перейти на здоровый образ жизни. Обязательно правильное полноценное питание, исключение алкоголя, занятия спортом. прогулки на свежем воздухе. И конечно, же поменьше стрессов. При нашем бешеном темпе жизни совсем исключить стрессы нельзя, но возможно принимать некоторые успокоительные препараты, которые выпишет врач. Одно из самых распространенных осложнений диабета, так называемая "диабетическая стопа". Дело в том, что из плохого функционирования сосудов и повышенного сахара нарушается естественный баланс кожи ног. При этом любая ранка или потертость может привести к гангрене. Тщательный уход поможет предотвратить серьезные последствия. Прежде всего, важная гигиена. Обязательно 2 раза в день тщательно мыть стопы с мылом, затем досуха вытереть полотенцем и намазать специальным антисептическим кремом. Сейчас в аптеках есть большой выбор мазей и кремов для ног. Обувь должна быть удобной, нигде не должно жать, тереть. Идеально купить ортопедическую обувь. О том, что нужен постоянный контроль сахара в крови и говорить не следует. Полезны ванночки с морской солью, они заживляют мелкие ранки и улучшают кровообращение. При появлении язв, изменении цвета конечностей срочно обратитесь к врачу! Здесь самолечение недопустимо, гангрена может развиться моментально, и ампутация ноги может уже даже и не помочь.

Сегодня диабетикам стало намного проще жить. Инсулин для инъекций выпускается в виде специальных ручек, которые удобно носить с собой. Современные глюкометры позволяют не бегать в поликлинику на анализ крови каждый день, а контролировать уровень глюкозы в крови самостоятельно. Достаточно записывать все показания, и раз в месяц показывать врачу. При диабете лучше полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Курение влияет на сосуды, а при диабете они и так страдают в первую очередь. В продуктовых магазинах все чаще появляются стенды с питанием для диабетиков. Там есть даже сладости, сделанные при помощи заменителя сахара. Так что можно не страдать по поводу отсутствия любимых лакомств. Есть даже джемы для диабетиков! И помните, что диабет - это вовсе не приговор! Здоровый образ жизни, побольше положительных эмоций, контроль сахара в крови и никакая болезнь Вам не страшна!

Само слово «диабет» (diabetes) в переводе с латинского означает «недержание, истечение» . Таким образом римские врачи связали с названием болезни один из основных ее симптомов — учащенное мочеиспускание. И уже тогда, более тысячи лет назад, проводилось лечение диабета.

Позже было установлено, что вместе с мочой выводится из организма сахар, и к термину диабет добавили определение «сахарный». У больных диабетом нарушается обмен веществ. Сахар, попадающий в организм с пищей, не расщепляется в клетках крови или расщепляется не полностью, остается в крови и частично выводится с мочой.

Повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови способствует развитию сосудистых заболеваний (инфаркту, инсульту), ухудшению зрения из-за атрофии сетчатки, раннему развитию катаракты, нарушает нормальную работу почек и печени. Слишком высокий или низкий уровень сахара в крови может быть критическим для организма и вызвать состояние комы.

Своевременно начатая профилактика сахарного диабета (диета, здоровый образ жизни, контроль уровня глюкозы в крови) и современные лекарства позволяют людям с диабетом поддерживать высокое качество жизни на протяжении многих лет.

Глюкоза необходима всем клеткам для нормальной работы, ведь из нее образуется энергия. Однако расщепление глюкозы и образование энергии возможно только под действием гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе.

Если поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, развивается сахарный диабет 1 типа .

Причинами развития заболевания сахарный диабет 2 типа могут быть недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой либо состояние, когда инсулина вырабатывается достаточно, но клетки организма по каким-то причинам перестают его воспринимать (такое состояние называется инсулинорезистентностью). По статистике этот тип заболевания встречается в 9,5 раз чаще как среди мужчин, так и среди женщин.

Почему нарушается обмен веществ и развивается диабет?

Повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови можно определить только в результате анализа крови. Однако есть симптомы, которые указывают на то, что стоит обратиться к врачу, провести необходимые исследования и при необходимости определиться, как лечить сахарный диабет.

• Частое мочеиспускание, преимущественно в ночное время, увеличение количества мочи.
• Неутолимая жажда, сухость во рту.
• Снижение массы тела, несмотря на стабильный аппетит.
• Общая слабость, быстрая утомляемость, ощущение тяжести в ногах, периодические головокружения.
• Запах ацетона изо рта.
• Высокая подверженность простудным и вирусным заболеваниям, тяжелое их течение.
• Медленное заживление ран, гнойничковые высыпания на коже и слизистых, кожный зуд.

Вне зависимости от причины заболевания сахарный диабет прежде всего опасен для крупных и мелких сосудов (капилляров) , так как нарушается кровоснабжение различных органов, а значит, они не могут нормально функционировать. Поражение сосудов в глазах приводит к катаракте, разрушению сетчатки глаза и слепоте.

Недостаточное кровоснабжение сосудов почек и половой сферы, вызывает хроническую почечную недостаточность, половое бессилие. Избыток сахара в крови и поражение сосудов рук и ног приводит к нейропатии (потере чувствительности), образованию трофических язв, к гангрене и даже к потере конечности. Инфаркт, инсульт, половая дисфункция, болезни печени, частые инфекционные и вирусные заболевания — вот далеко не полный список осложнений при запущенном сахарном диабете.

Поэтому при первых же симптомах незамедлительно обращайтесь к врачу. Если правильно организована профилактика сахарного диабета, и лечение диабета проходит в полном объеме, больной неукоснительно соблюдает все рекомендации врача, то в большинстве случаев прогноз будет благоприятным.

В 21 веке сахарный диабет можно считать не страшным заболеванием, а скорее специфическим образом жизни. Но достичь этого можно только при условии, что больному на ранних стадиях поставлен правильный диагноз и проводится необходимое лечение.

Профилактика и ранняя диагностика заболевания — также одна из важнейших задач современной медицины. Во многом состояние больного сахарным диабетом зависит от образа жизни, системы питания и самоконтроля , что позволяет сделать максимально эффективной профилактику осложнений сахарного диабета, сохранить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Опасен не сам диабет, а последствия от декомпенсации. Некомпенсированный диабет оказывает влияние на работу многих органов и систем органов, нарушая их нормальное функционирование. Опасность также заключается в том, что осложнения наступают не сразу, через какое-то время. И сами осложнения начинают проявляться постепенно, сначала все происходит незаметно, а потом уже поздно что-либо менять. Именно поэтому осложнения, вызванные сахарным диабетом, называются поздними.

Сахарный диабет и первого и второго типа одинаково опасны, если они декомпенсированы.

В первую очередь от повышенного сахара страдают сосуды глаз, ног и почек. Это самые уязвимые места, именно поэтому людям с рекомендуют проходить ежегодные обследования у нефролога, невропатолога и окулиста.
Не откладывайте посещения этих специалистов, ведь при первых признаках заболеваний можно что-то изменить, вылечить, а при запущенных осложнениях зачастую уже невозможно что-либо сделать.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия это видоизменения состояния сосудов, вызванных сахарным диабетом . Она проявляется в виде аневризм, отеков, кровоизлияний глазных сосудов, впоследствии эти изменения могут приводить к кровоизлияниям на глазном дне и отслойке сетчатки.

Это довольно часто встречающееся осложнение. Часто его выявляют при первичной постановке диагноза . Вообще оно чаще встречается у людей с СД2, чем у людей с сахарным диабетом первого типа — СД1 . Это связано с тем, что СД1 выявляется практически сразу после того, как человек заболел, а до постановки диагноза СД2 могут пройти месяцы и годы.

Ретинопатия коварна тем, что является одной из основных причин, приводящих к полной слепоте.

Причина развития диабетической ретинопатии заключается в хронически повышенных сахарах.
Происходит нарушение кровообращения сначала в мелких сосудах, нарушается проницаемость стенок сосудов, они становятся более проницаемые и через них без труда проходят разные частицы, которые при нормальных сосудах не должны были бы попадать вовнутрь. Постепенно поражений сетчатки становится все больше, и они приводят к ее отторжению.

Стадии ретинопатии
Первые стадии развития ретинопатии не имеют никаких симптомов, поэтому, когда человек обращается с какими-либо жалобами (боли и рези в глазах, снижение резкости зрения) к специалисту, это означает, что ретинопатия зашла уже в необратимые стадии.
Выделяют три основных стадии развития ретинопатии:

• непролифератиная ретинопатия – первая стадия, когда выявляются мелкие очаги поражения сосудов в виде мелких аневризм, темных пятен, расположены по ходу крупных сосудов. Выявляется отек сетчатки в центральной части.
• препролиферативная ретинопатия – на этой стадии появляется искривленность, извитость вен. Появляются новые очаги кровоизлияний, которые становятся все больше и больше.
• пролиферативная ретинопатия – на этой стадии уже выявляется большое количество микроизлияний, проявляются нарушения кровообращения, происходит отслоение сетчатки. Появляются признаки глаукомы.

Лечение ретинопатии
При первых признаках ретинопатии пациент должен встать на учет к окулисту и регулярно приходить на прием.
Окулист назначит возможное на тот момент лечение, но первостепенное значение имеет компенсация диабета и правильное питание.
Только при хорошей компенсации диабета возможно остановить дальнейшее ухудшение состояния.
На более поздних стадиях ретинопатии показана лазерная коагуляция.
Без лечения и при некомпенсированном сахарном диабете ретинопатия приводит к слепоте.

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия это поражения сосудов и нервов верхних и нижних конечностей. Встречается почти у половины людей с сахарным диабетом.

Выражается в онемении рук и ног, ощущении жжения, особенно в ночное время. Постепенно снижается чувствительность конечностей к температуре и боли, которая становится все сильнее. Это приводит к появлению ран, которые из-за плохого кровообращения и снижения сопротивляемости организма плохо и долго заживают. Такое снижение чувствительности опасно тем, что может привести к появлению незаживающих ран и язвенных поражений.

Причиной развития полинейропатии является хроническая гипергликемия. Также риск развития полинейропатии повышается у пожилых людей и людей, страдающих от избыточной массы тела.

Стадии полинейропатии
На первых стадиях наблюдается снижение чувствительности пальцев ног и рук, снижение рефлексов ахиллового рефлекса.
Постепенно поражения становятся больше, появляются онемение, боли, жжение, ощущение тяжести в ногах. Эти неприятные симптомы усиливаются в ночное время.
На последних стадиях развития нейропатии боли становятся очень сильными и не только по ночам, на коже появляются язвы, черные пятна, захватывающие все больше площади. На этом этапе возможно развитие гангрены.
В самых запущенных случаях могут поражаться нервы глаз и внутренних органов, что приводит к нарушению работы многих систем органов.

Лечение нейропатии
Нейропатия не поддается лечению, возможно лишь облегчать состояние больного и поддерживать начальные стадии осложнения, чтобы не было ухудшения в состоянии.

Не стоит затягивать поход к врачу, если вы чувствуете онемение в конечностях, ощущения жжения и мурашек, если руки и ног постоянно холодные, снижается чувствительность и подвижность конечностей, отмечается деформация пальцев рук и ног.

Самое первое, что необходимо сделать – это достичь нормогликемии. Только нормальный уровень сахара крови может остановить дальнейшее развитие полинейропатии.

Важно правильно ухаживать за ногами, это тоже поможет снизить риск развития разных неприятных последствий.
Каждый день надо мыть ноги теплой водой.
Нельзя парить ноги, а также нельзя греть ноги на батарее и других нагревательных приборах, так как за счет сниженной чувствительности можно получить сильные ожоги, не заметив этого.
Каждый день осматривайте ноги на предмет трещин и других ранок. Сразу же обрабатывайте ранки, не допускайте их воспаления.

При любых моментах — появление новых неприятных ощущений, незаживающие ранки и трещины, появление мозолей и натертостей, обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, ведь это чревато потерей конечностей.

Диабетическая нефропатия

Распространенное осложнение среди больных сахарным диабетом. Заключается в поражении мелких, а впоследствии и крупных почечных сосудов. За счет этого происходит выделение белка с мочой, чего в норме быть не должно. Это является одним из основных признаков нефропатии и должно стать толчком к дальнейшим обследованиям.

Первые стадии развития поражения почек проходят бессимптомно, поэтому они часто остаются незамеченными. И именно по этой причине больным сахарным диабетом рекомендуется ежегодно проходит обследование у нефролога и сдавать необходимые анализы.
При худшем развитии событий диабетическая нефропатия приводи к развитию хронической почечной недостаточности.

Стадии диабетической нефропатии
Заболевание проходит несколько стадий:

• первая – начальная. Эта стадия характеризуется увеличением кровотока в почечных сосуда. Увеличивается скорость клубочковой фильтрации;
• вторая стадия – характеризуется начальными изменениями почечной ткани. Увеличен кровоток в почечных сосудах;
• третья стадия – на этой стадии начинает появляться альбуминурия. Скорость клубочковой фильтрации увеличена;
• четвертая стадия – стадия выраженной нефропатии. Происходит выведение белка с мочой, снижается скорость клубочковой фильтрации. Происходит повышение артериального давления;
• пятая стадия – характеризуется сниженной скоростью клубочковой фильтрации, повышенным артериальным давлением.

Лечение нефропатии
Лечению поддаются первые три стадии, поэтому очень важно выявить заболевание как можно раньше.

Одним из самых главных моментов в лечении нефропатии должно стать достижение компенсации, это спасет, как минимум, от дальнейшего ухудшения состояния.

Врач назначит лечение для снятия симптомов нефропатии.

При необходимости будет назначена низкобелковая или малосолевая диета.

Стопа Шарко

Еще одно тяжелое осложнение сахарного диабета. Оно затрагивает стопы, проявляется в виде искривления стопа вследствие многочисленных переломов.

Стопа Шарко имеет несколько проявлений – истончение костной ткани, полное рассасывание костной ткани, разрастание кортикального слоя кости. Все это приводит к тому, что кости становятся тонкими, хрупкими, часто ломаются, многочисленные неправильные сращения после переломов приводит к сильным деформациям стопы и болям при ходьбе.

Стадии стопы Шарко
Стопа Шарко проходит несколько стадий.

• Первая стадия еще обратимая. Но она часто проходит незамеченной и переходит в хроническую форму
  На этой стадии кости уже истончились до такого состояния, когда каждое неудачное движение может вызвать перелом. Но человек не подозревает о том, что его кости сломались, так как чувствительность ног уже сильно снижена.
• Вторая или хроническая стадия характеризуется неправильным сращением костей, деформацией стопы, опущением свода и формированием плоской стопы, что в свою очередь приводит к развитию многочисленных язв.

Вторая стадия стопы Шарко не подлежит лечению, возможно только предпринимать меры по облегчению состояния больного.

Лечение стопы Шарко
Лечение возможно только на первой стадии, но на этом этапе стопа Шарко трудно диагностируется, поэтому время на лечение оказывается упущенным.

Наилучшим вариантом служит достижение нормогликемии, что не даст развиваться разным осложнениям диабета и не приведет к таким тяжелым последствиям.

Важно давать ноге покой и не перетруждать ее. При необходимости рекомендуется использование костылей, чтобы снизить нагрузку с больной ноги. Это поможет в лечении и облегчит состояние.

Назначаются антибактериальные препараты, чтобы вылечить раны и язвы, образующиеся на стопе.

Также при видимых изменениях стопы показано ношение специальной ортопедической обуви, которая убережет стопы от дальнейшей деформации.

Диабетическая стопа

Одно из самых распространенных осложнений некомпенсированного сахарного диабета. Чаще это осложнение встречается у больных с СД2.

Диабетическая стопа имеет множество проявлений – некротические поражения кожи и костных тканей, язвы, поражения сосудов и нервов, физическая деформация стопы. Крайней степенью развития диабетической стопы является гангрена.

Из-за постоянных колебаний сахара крови нарушается кровообращение в мелких сосудах, это вызывает отмирание мелких нервов, что снижает чувствительность дистальных отделов конечностей. А снижение чувствительности ведет к образованию плохо заживающих или незаживающих ранок – натертостей, мозолей и т.д, которые потом разрастаются и на их месте образуются язвы.

Формы диабетической стопы
Различают три стадии в развитии диабетической стопы:
— нейропатическая форма – наиболее часто встречается имеено эта форма. Она характеризуется тем, что длительная гипергликемия приводит необратимым изменениям и происходит изменение формы стопы. Это искривление приводит к тому, что происходит перераспределение массы тела на другие точки стопы, а это влияет на образование мозолей и натоптышей там, где раньше их не было. Эти мозоли с трудом заживают и приносят множество неудобств.

Следствием нейропатической формы диабетической стопы могут быть развитие стопы Шарко, возникновение язв и отеков.

Нейропатическая форма диабетической стопы характеризуется язвами с четкими, ровными краями.
Прослеживается четкая пульсация в стопах.
Стопа теплая, кровоток усилен.

Чаще всего такие поражения развиваются на стопе и между пальцами.

— ишемическая форма. Это более редкая форма диабетической стопы.

Причинами возникновения ишемической формы является гипергликемия, а также ношение узкой, неудобной обуви, которая сдавливает стопу и снижает кровоток.

Эта форма проявления диабетической стопы характеризуется ранами и язвами с неровными, рваными краями.
Снижен кровоток, стопы холодные, порой просто ледяные.
Боли присутствуют постоянно, даже в период покоя.

— смешанная форма
Эта форма встречается чаще ишемической. Она сочетает в себе признаки ишемической и нейропатической форм диабетической стопы.

Лечение диабетической стопы
Лечение диабетической стопы трудное и долгое, так как защитные свойства организма сильно снижены, то и заживание ран идет с большим трудом. К тому же кожа теряет свои защитные свойства, то есть перестает быть естественным барьером, поэтому болезнетворные бактерии без труда проникают внутрь ран и способствуют их сильному воспалению.

Первое, что необходимо сделать – это добиться компенсации. Это увеличит сопротивляемость организма инфекциям, и даст возможность бороться с бактериями.
Если у пациента с СД2 не получается добиться компенсации на сахаропонижающих пероральных средствах, то следует перевести его на инсулинотерапию, это даст ему шанс справится с проявлениями диабетической стопы.

Следует регулярно проводить очистку ран от омертвевшей кожи и их обработку антибактериальными препаратами.
При необходимости проводятся перевязки стерильными бинтами.

При наличии отеков, проводят терапию, помогающую с ними справиться.

Возможно проведение оперативного вмешательства по поводу восстановления сниженного кровотока.

Требуется снизить нагрузку на больной участок ноги. Могут потребоваться костыли. Больному необходим постельный режим на длительный период.