Теменная кость черепа. Скелет головы. Строение черепа: отделы

14346 -1

(osparietale) , парная. Эта четырехугольная пластинка образует большую часть свода черепа (рис. 1). В ней различают выпуклую наружную поверхность и вогнутую внутреннюю, 4 края, переходящих один в другой посредством четырех углов. Передний, лобный край (margo frontalis) , соединяется с лобной чешуей, верхний, сагиттальный край (margo sagittalis) , — с соответствующим краем противоположной стороны, задний, затылочный край (margo occipitalis) , прилежит к затылочной чешуе и нижний, чешуйчатый край (margo xquamosus) , — к чешуйчатой части височной кости. Лобный (angulus frontalis) и затылочный углы (angulus occipitalis) почти прямые, клиновидный угол (angulus sphenoidalis) острый, а сосцевидный угол (angulus mastoideus) тупой. В центре наружной поверхности находится теменной бугор (tuber parietale) . Ниже бугра проходят верхняя и нижняя височные линии (lineae temporalia superior et inferior) . Вблизи сагиттального края имеется теменное отверстие (foramenparietale) , через которое проходит эмиссарная вена.

Внутренняя поверхность теменной кости несет на себе артериальные борозды (sulci arteriosi) — след прилегающих артерий твердой оболочки головного мозга. Вдоль сагиттального края заметна борозда верхнего сагиттального синуса , вблизи которой имеются ямочки грануляций (foveolae granulares) . Здесь находятся грануляции паутинной оболочки. Иногда, особенно у пожилых людей, эти ямочки представлены в виде каналов. В области сосцевидного угла проходит борозда сигмовидного синуса .

Окостенение: в конце 2-го месяца внутриутробного периода появляются 2 точки окостенения в области теменного бугра. Процесс окостенения теменной кости заканчивается на 2-м году жизни.

Рис. 1. Теменная кость, правая:

а — топография теменной кости;

б — наружная поверхность: 1 — сагиттальный край; 2 — лобный угол; 3 — лобный край; 4 — клиновидный угол; 5 — нижняя височная линия; 6 — верхняя височная линия; 7 — чешуйчатый край; 8 — сосцевидный угол; 9 — теменной бугор; 10 — затылочный край; 11 — затылочный угол, 12 — теменное отверстие;

в— внутренняя поверхность: 1 — борозда верхнего сагиттального синуса; 2 — сагиттальный край; 3 — затылочный угол; 4 — затылочный край; 5 — борозда сигмовидного синуса; 6 — сосцевидный угол; 7 — чешуйчатый край; 8 — артериальные борозды; 9 — клиновидный угол; 10 — лобный край; 11 — лобный угол; 12 — ямочки грануляций

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Osparietale - парная, четырехугольной формы, имеет вид чаши, образует верхнюю и боковые части свода черепа. Развивается на почве . В ней различают две поверхности - внешнюю, fades externa, и внутреннюю, fades interna, и четыре края: верхний (сагиттальный, margo sagittalis), нижний (чешуевидный, margo squamosus), передний (фронтальный, margo frontalis) и задний (затылочный, margo occipitalis).
Согласно четырех краев теменная кость имеет четыре угла: фронтальный, angulus frontalis; затылочный, angulus occipitalis; клиновидный, angulus sphenoidalis; сосцевидный, angulus mastoideus.
Внешняя поверхность теменной кости гладкая и выпуклая. Место наибольшей выпуклости называется теменные бугры, tuber perietale. Ниже холма горизонтально расположенные верхняя и нижняя височные линии, linea temporales superior et inferior. Верхняя височная линия является местом прикрепления височной фасции, а нижняя - височной мышцы.
Внутренняя поверхность - вогнута. На ней наблюдаются отпечатки рельефа мозга - пальцеобразные втискивания, impressiones digitatae, а также артериальные борозды, sulci arterioles, средней менингиальной артерии, sul. a. meningeae mediae.
Вдоль верхнего края мозговой поверхности проходит неполная борозда верхнего стреловидного синуса, sul. sinus sagittalis superior. В задней части того же верхнего края кости есть небольшое теменное отверстие, foramen parietale, которое представляет собой венозный выпускник, emissario, в котором проходит теменная эмиссарная вена, соединяющая поверхностную височную вену с верхним сагиттальным синусом. В глубине сагиттальной борозды и рядом с ней наблюдается большое количество ямочек грануляций паутинной оболочки, foveolae granulares. На мозговой поверхности, у сосцевидного угла, залегает небольшая глубокая борозда сигмовидного синуса, sul. sinus sigmoidei, один конец которой переходит в одноименную борозду височной кости, а второй - в борозду затылочного синуса затылочной кости.
Верхний (сагиттальный) край - длиннее всех остальных, участвует в образовании сагиттального шва, sutura sagittalis.
Нижний (чешуевидными) край - дугообразной формы, участвует в образовании чешуйчатого, теменно-сосцевидного и клиновидно-теменного швов.
Передний (лобный) край, соединяется с теменным краем чешуи лобной кости, образуя венечный шов, sutura coronalis.
Задний (затылочный) край соединяется с ламбдообразным краем затылочной кости, образуя ламбдообразный шов, sutura lambdoidea.
Окостенения. Точки окостенения возникают на 2 месяца внутриутробного развития в области теменного бугра. Завершается окостенение теменной кости на 2 году жизни.

Теменная кость является парной и представляет собой среднюю часть свода черепа. Так как человеческий мозг имеет по сравнению с иными живыми существами наибольшую степень развития, то по размеру она гораздо больше, чем у животных.

Теменная кость имеет вид четырехугольника, который изнутри изогнут, а снаружи выпуклый и гладкий. Теменным бугром именуется самая большая выпуклость, ниже которой расположена верхняя височная линия.

Внутренняя поверхность темени отнюдь не такая гладкая как наружная. Она содержит в себе бороздки артерий, которые служат для питания мозговых оболочек и следы извилин мозга. Помимо этого внутренняя поверхность оснащена бороздами верхнего и сигмовидного синуса, которые являются частью системы венозного оттока мозга.

Теменная кость имеет следующие четыре края:

• затылочный;
• латеральный;
• медиальный;
• лобный или передний.

Патологические особенности теменной кости

Теменная кость у человека является такой областью, которая может иметь несколько различных видов патологий, зачастую полученных при рождении:

Остеома черепа

Этот вид патологии представляет собой наличие на темени доброкачественной опухоли, которая, к счастью пациентов, никогда не переходит в злокачественную.

Растет остеома довольно медленно с наружной части черепной коробки. Чаще всего остеома черепа не приносит болевых или дискомфортных ощущений и приносит исключительно неприятности косметического характера. Хотя иногда может ухудшаться память, рассеиваться внимание и повышаться внутричерепное давление.

Причиной остеомы может быть травма, наследственность, сифилис, подагра и ревматизм. Существует следующая классификация остеом: губчатая, твердая или мозговидная.

Диагностируется остеома с помощью компьютерной томографии или рентгенологического исследования.

Если остеома не беспокоит и не сильно заметна визуально, то доктор ничего не предпринимает кроме постоянного медицинского наблюдения. Лечится остеома черепа только путем хирургического вмешательства. Вместе с ней вырезается и часть кости темени. Визуальный дефект закрывается искусственными материалами. В очень редких случаях опухоль остеомы повторно возникает на том же самом месте.

Подобная патология является следствием родовой травмы. В связи с тем, что у ребенка при родах низкий уровень сворачиваемости крови, даже при небольших механических воздействиях на темени образуется гематома. Растет она 2-3 дня, так как кровь в ней накапливается довольно медленно и никогда не выходит за границы теменной кости.

Как правило, особого лечения кефалогематома не требует. В редких случаях, при ее достаточно больших размерах, может быть проведена пункция. Если же над гематомой будут нарушены кожные покровы, то проводится инфицирование.

Гиперостоз

Это не опасная патология, которая не требует лечения, не имеет никаких симптомов и обнаруживается, как правило, совершенно случайно при КТ костей черепа или рентгенографии.

Травмы

Возникают при ударах непосредственно по темени, падении на голову или ее сдавливании.

Варианты травмирования костей темени

Перелом теменной кости может возникнуть в следующих случаях:

• гидродинамический удар;
• ранение в голову;
• сильный удар по голове тупым предметом;
• падение на голову тяжелого предмета;
• родовая травма;
• падение с высоты на голову;
• сдавливающее воздействие;
• воздействие на череп предмета с определенной небольшой поверхностью.

Признаками перелома черепа являются сильная боль в данной области, скальпированная рана, появление гематомы, отечность и даже потеря сознания.

Перелом черепа может произойти как у взрослого, так и у ребенка. И, к сожалению это довольно распространенный вид травм. Так как организм у ребенка слабее, то последствия могут быть гораздо серьезнее, чем у взрослого.

Переломы теменной кости и их виды

могут различаться в зависимости от характера травмы. Классифицируются они следующим образом:

• вдавленные;
• линейные;
• оскольчатые.

Вдавленные переломы костей темени отличаются тем, что кость при переломе вдавливается внутрь черепа. Это приводит к повреждению сосудов, мозговой оболочки. Из-за этого происходят гематомы и размозжения мозга.

Линейные переломы именуются так, потому что повреждения похожи на тонкую линию. При этом отсутствуют смещения фрагментов костной ткани. Линейные повреждения темени не очень опасны сами по себе. Однако они могут привести к появлению эпидуральных гематом и повреждению оболочечных артерий.

Оскольчатые переломы наиболее опасны. При них образуются несколько осколков, которые способны повредить мозговую оболочку и сам мозг.

Диагностика проблемы и выбор лечения

При обращении с переломами темени, доктор изначально оценивает общее состояние пациента. Врач в это время проверяет состояние зрачков и проводит неврологическое исследование. Если картина не ясна или есть определенные сомнения, то назначается компьютерная томография, рентгенограмма черепа, МРТ.

Первая медицинская помощь заключается в устройстве пострадавшего в горизонтальном положении, остановке кровотечения, если оно есть и в прикладывании к травмированному месту льда. Очень важно сразу же вызвать скорую помощь.

Последующее лечение чаще всего бывает консервативным, хотя бывают случаи, когда необходимо оперативное вмешательство. Врач выбирает способы помощи пациенту исходя из характера полученной им травмы и ее тяжести. Следует тщательно придерживаться назначенного лечения.

Подводя итог всему выше сказанному, стоит отметить, что очень важно при травмах черепа своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Особенно серьезно следует подойти к проблеме, если теменная кость повреждена у ребенка. Последствия в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Теменная кость обладает четырехугольной формой, но только у человека. Ей в отличие от клиновидной совсем нескучно, потому что у нее есть пара. Это достаточно широкая кость, которая имеет наружную выпуклость. По своей сути она напоминает классическую покровную кость, которая направлена на защиту головного мозга . Теменная кость - одна из частей свода черепа. Она помогает образовываться боковой и верхней его частей. Серьезных анатомических исследований не требует, потому что очень проста в строении.

У теменной кости можно увидеть четыре края или поверхности. Это сагиттальная, чешуйчатая, лобная и затылочная. Эти края позволяют соединяться с теми костями, что расположились вблизи нее. Три из четырех обладают небольшими зазубринами. А вот последний создает чешуйчатый шов. Лобный край расположился вблизи задней поверхности лобной чешуи. Ну а затылочный в соответствующей ему области.

Так как теменная кость обладает парой, значит, что где-то они должны в итоге соединиться. Это происходит посредством сагиттального края. У нижнего край достаточно косой, но при этом такой дефект скрывается чешуей височной кости . Помимо всего прочего, теменная кость обладает четырьмя углами, которые получили собственные названия. Это передневерхний лобный угол, передненижний клиновидный угол, задневерхний затылочный угол и задненижний сосцевидный угол.

Тот, что зовется передневерхним лобным углом равняется 90 градусам. С одной стороны он граничит венечным, а с другой стреловидным швами. Еще на стадии формирования, а также в последующие два года жизни такой угол зовется передним родничком. На протяжении долгого времени он не превращается в кость, а сохраняет свою перепончатость. Задневерхний угол находится в промежутке между 90 и 180 градусами. Кроме того, он слегка закруглен. Именно в этой части ламбовидный и стреловидный швы соединяются. У младенца в утробе матери, а затем и в первые месяцы жизни можно увидеть в этой части скелета головы задний родничок. В течение 12 месяцев он будет понемногу костенеть. Теменная кость обладает передненижним углом. Он достаточно тонок и находится в диапазоне от 0 до 90 градусов. Его можно найти в месте, где располагается лобная кость и большой крыло клиновидной кости. Внутренняя часть угла обладает бороздой, через которую проходит средняя ветвь менингеальной артерии.

Передненижний, клиновидный угол тонкий и острый. Он находится между лобной костью и большим крылом клиновидной кости. На его внутренней поверхности пролегает борозда, по которой протекает передняя ветвь средней менингеальной артерии. Сосцевидный угол слегка усечен. В качестве своих соседей он имеет затылочную кость и непосредственно сосцевидный отросток височной кости. На внутренней части можно даже заметить совсем небольшую, но достаточно широкую борозду. Именно здесь находится сигмовидный венозный синус. У выпуклой поверхности снаружи наблюдается сильный рельеф. Это объясняется тем, что именно здесь крепятся мышцы и фасции.

Человеческий мозг – это сложное эволюционное достижение, нуждающееся в особой защите, которую предоставляют кости черепного свода. Одна из них – теменная кость, представляет собой выпуклый четырёхугольный сегмент. Её травмирование может повлечь за собой тяжёлые последствия, обратимые в некоторых случаях, если пострадавшему будет вовремя оказана профессиональная помощь.

Строение теменной кости

Подобно некоторым другим фрагментам черепа, теменная кость – парная, имеет плоскую форму. Левый и правый сегменты расположены симметрично, соединены между собой, достаточно плотно прилегают к тканям головного мозга, чем объясняется их выпукло-вогнутая форма.

Важно! Трубчатых и губчатых костей в черепе нет, только плоские и смешанные.

Выпирающая внешняя поверхность кости сравнительно гладкая, её рельеф обусловлен необходимостью прикрепления мягких тканей. Вершина выпуклости сегмента носит название теменного бугра, именно с него начинается процесс окостенения податливой мембранной ткани человеческого эмбриона. Под этими образованиями находятся височные линии. Верхняя служит для прикрепления височной фасции, нижняя – височной мышцы. Внутренняя, прогнутая поверхность, имеет борозды, копирующие рельеф венозных синусов и оболочки мозга. Соединения кости с соседними фрагментами называют швами.

• Сагиттальный шов представляет собой сочленение одноимённых зубчатых краёв двух теменных костей между собой. Ближе к задней части сагиттального шва на теменной кости имеется отверстие для вены;
• Имеющие такое же зазубренное строение лобный и затылочный края соединены с лобной и затылочной костями, образуя венечный и ламбдовидный швы;
• Нижний край имеет чешуйчатую форму, скошен и покрывается краями клиновидной кости, образуя чешуйчатый шов. Два соединения – клиновидно-теменной и теменно-сосцевидный швы, образованы наложением теменного края височной кости и её сосцевидного отростка.

В анатомии, вершины импровизированного четырёхугольника, форму которого имеет теменная кость, называют углами. Соединения углов трёх и более плоских костей образуют роднички – перепончатые (в первые месяцы жизни) участки черепа, оссифицирующие (закостеневающие) впоследствии.

• Лобные углы (верхние передние) костей темени прямые, в месте пересечения сагиттального и венечного швов образуют передний родничок;
• Скруглённые тупые затылочные углы (задние верхние) в зоне схождения ламбдовидных швов с сагиттальным формируют задний родничок;

• Соединение сосцевидных, тупых углов (задние нижние) с затылочной и височной костями называют сосцевидным родничком;
• Клиновидный (передний нижний) острый угол, соединяясь с височной костью, клиновидной и лобной, создают Н-образное соединение – клиновидный родничок, уязвимый к силовому воздействию даже по достижении взрослого возраста.

Функции

Теменная кость, подобно остальным костям свода черепа, обеспечивает защиту головного мозга от любых повреждений и губительных воздействий окружающей среды.

Образование теменной кости

Перепончатая ткань, покрывающая зачатки головного мозга зародыша, постепенно замещается костной. В отличие от, например, решётчатой кости, образующейся из хряща, теменной фрагмент черепа минует хрящевую стадию. Примерно на 7 неделе развития эмбриона в месте, где «запланирован» теменной бугор (наибольшая выпуклость этой зоны), из соединительной ткани возникают зачатки будущей кости.

Сливаясь друг с другом, они разрастаются, и окостенение происходит радиально – от центра в направлении краёв. Завершается оссификация сегмента в первые месяцы жизни человека: затвердевают наиболее удалённые от середины области (углы), которые, соединяясь с другими костями черепа, образуют у новорождённого роднички. Эластичные ткани родничков оставляют на голове уязвимые места, но несут важнейшую функцию: обеспечивают необходимую деформацию черепа ребёнка в процессе рождения и при опережающем развитии головного мозга.

Бывает, что теменная кость разделена на два и более фрагментов.

Патологии теменной кости

Причины возникновения отклонений могут быть наследственными, связанными с внутриутробным развитием или осложнениями в процессе родов.

• Гиперосто

Утолщение теменной кости за счёт наслоений костной ткани. Патология безвредна и не влияет на внешний вид пациента, более того, часто обнаруживается случайно по результатам рентгенографии или компьютерной томографии (КТ).

• Краниосиностоз

Это преждевременное сращивание черепных костей. Возникновение патологии может объясняться наследственностью или отклонениями внутриутробного развития. Степень деформации черепа зависит от периода сращивания черепных швов. Наиболее выраженные искажения формы происходят, если зарастание имело место ещё в утробе матери. В зависимости от локализации патологии, различают следующие формы краниосиностоза.

• Скафоцефалия. Голова сжата с боков, при этом удлинена в направлении ото лба к затылку. Происходит в случае сращивания сагиттального шва;
• Туррицефалия – выбухание височных костей, наряду с сужением остальной части черепа. Вызывается закрытием сагиттального и венечного швов;
• Брахицефалия – преждевременное сращение ламбдовидного шва с венечным. Приводит к увеличению черепа в ширину;
• Тригоноцефалия. Проявляется вследствие раннего закрытия метопического шва, соединяющего половины лобных долей. Череп приобретает каплевидную форму, с выпуклостью в области лба.

Ограничение объёма черепной коробки может повлечь за собой гипертензию (повышение внутричерепного давления), которая выявляется у новорождённого по совокупности следующих признаков:

• рвота;
• пронзительный крик;
• судороги;
• гипертонус мышц;
• вялое сосание;
• выбухание родничков, отсутствие в них пульса;
• закатывание глаз;
• расширение вен на волосистом участке головы.

Краниосиностоз может привести к тяжким патологиям и отклонениям в развитии – от затруднения дыхания до инвалидности по зрению или заболеванию суставов. Патология диагностируется при визуальном осмотре, лечится хирургическими методами.

• Кефалогематома

Кефалогематома относится к родовым травмам, но сама по себе не является патологией кости, – это скопление крови, которое находится между надкостницей (тонким слоем соединительной ткани, покрывающей череп снаружи) и собственно черепом. В запущенных случаях может произойти её окостенение.

Чаще всего кровоизлияние проявляется у новорождённого, если он получил травму из-за сдавливания головы в процессе сложных родов. Прохождение по родовым путям женщины, обладающей узким тазом, или использование акушерских инструментов во время родов, могут привести к образованию гематомы. Плохая свёртываемость крови у новорождённых осложняет ситуацию. Кровь младенца постепенно (до 3 дней) накапливается в повреждённой области. Здесь возможны следующие варианты развития событий:

• Небольшая гематома, которая рассосётся без вмешательства со стороны;
• В случае обширных размеров гематомы, необходима пункция (здесь: удаление содержимого) и наложение давящей повязки с дальнейшим наблюдением у педиатра и детского хирурга;
• Если кефалогематома сопровождается повреждением кожных покровов черепа, назначают курс антибиотиков, в противном случае может возникнуть нагноение, которое также потребует операционного вмешательства;
• Обширная гематома может со временем оссифицироваться, исказив форму черепа. В этом случае окостеневшие ткани иссекаются, края раны ушиваются. Ребёнок должен систематически проходить осмотр у хирурга и невропатолога, по меньшей мере, ещё год с момента операции.

Кефалогематома диагностируется при помощи визуального осмотра или ультразвукового исследования. Внешне образование выглядит подобно шишке: большие кровоизлияния могут соответствовать контуру кости, производя пугающее впечатление на неподготовленного зрителя. При прощупывании мягкая упругая выпуклость будет болеть, о чём ребёнок подаст сигналы – плачем или попыткой защититься ручками.

Остеома черепа

Патология представляет собой экзофитное (т.е. в наружном направлении) медленное доброкачественное разрастание костной ткани. Среди причин выделяют наследственность, сифилис, подагру, ревматизм. Угроза головному мозгу, вследствие особенностей локализации опухоли, отсутствует, в злокачественную она не перерастает. Иногда отмечаются гипертензия, рассеянное внимание, ухудшение памяти.

Эстетический дефект ликвидируется вместе с некоторым количеством костной ткани после рентгенодиагностики или КТ. Образовавшаяся полость заполняется искусственными материалами.

Травмы теменной кости

Распространённое явление в человеческой жизни – перелом кости. Причиной его – механическое воздействие в любом его проявлении: удар твёрдым неострым предметом, сдавливание, падение на голову с высоты, ранение, – это неполный перечень вариантов происхождения травмы.

Перелом имеет следующие симптомы:

• сильная боль в месте повреждения;
• гематома;
• скальпированная рана (отслоение кожи головы или сухожилий);
• образование отёка;
• потеря сознания (не всегда).

Классификация переломов костей черепа описана ниже.

• Вдавленные переломы. Фрагмент кости оказывает компрессионное воздействие на мозг. Среди возможных последствий травмы – гематомы, размозжение мозга, повреждения его кровоснабжающей системы;
• Линейные переломы. Характеризуются соответствующей формой повреждения – трещинами. Смещений кости не происходит, однако, опасность заключается в вероятности кровоизлияний в промежутках между костью черепа и твёрдой мозговой оболочкой;
• Оскольчатые переломы. Признаны самыми опасными, так как осколки костей могут повредить ткани мозга, что грозит потерей части его функций, в зависимости от локализации и масштабов повреждения.

При обнаружении перелома костей черепа следует незамедлительно вызвать скорую помощь: только исследование позволит оценить характер повреждений, предоставить прогноз и назначить необходимое лечение.