Вероятность заражения столбняком. Столбняк - что это такое: симптомы, лечение и профилактика заражения. Столбняк: симптомы выздоровления

Столбняк у человека – острое и опасное для жизни заболевание, имеющее весьма обширный комплекс различных проявлений. Экстренные лечебные и профилактические меры позволяют спасти жизнь, если диагноз поставлен вовремя. Потому важно знать симптомы столбняка, и как заболевание проявляет себя на разных стадиях заражения.

Как заражаются столбняком

Столбняк относится к зооантропонозным заболеваниям, то есть болезнь присуща как животным, так и человеку. Инфекция может находиться в почве, в фекалиях животных и птиц, в частицах пыли достаточно длительное время. Вирус столбняка отличается высокой стойкостью выживания в различных средах – переносит дезинфекцию, высокую и низкую температуру.

В организм человека инфекция попадает исключительно контактным методом, проникая через раны (царапины, ожоги, трещины) на коже любого происхождения.

Основные пути заражения:

Ожоговые и операционные раны;
Стоматологические раны;
Раны от обморожений;
Колотые, огнестрельные раны;
Язвы, трещины, повреждения на ноге, стопах;
Открытые переломы, травмы с раздроблением костей;
Попадание инфекции через пупочную рану у новорожденных;
Раны после укуса собаки (укуса кошки).

В группу риска заражения столбняком относятся сельхозработники и животноводы – люди, имеющие частый контакт с почвой, дети в возрасте до 10 лет (из-за высокого уровня травматизма), новорожденные при нарушении правил антисептики при родах.

Столбняк называют «болезнью босых ног», т.к. более половины случаев заражения происходит через поврежденные стопы (при ране, царапине, трещине) с почвы.

Основные симптомы

Инкубационный период с момента заражения инфекцией до первых симптомов может составлять от одного до 15 дней. Длительность инкубационного периода и скорость развития заболевания зависит от глубины раны, места ранения, через которое произошло инфицирование, количество вируса.

Важно! Главный симптом столбняка – подергивание лицевых мышц. Такие проявления возникают в разные периоды времени, что затрудняет диагностику заболевания.

Основные симптомы:

Сокращение мышц на лице (появление «сардонической» улыбки);
Трудности при проглатывании;
Появление болезненности в мышцах;
Затруднение дыхания;
Сильная потливость;
Повышенный тонус в мышцах;
Слюновыделение;
Затруднение дыхания;
Лихорадка;
Нарушения в дефекации и мочеиспускании.

Острое течение столбняка сопровождается симптомами, при которых наблюдается спазм различных мышечных волокон.

Начало инфекционного процесса характеризуется болезненностью и «подергиванием» непосредственно в месте инфицирования. После, течение болезни можно разделить условно на несколько периодов:

Инкубационный (латентный);
Начальный;
Разгар заболевания;
Стадия выздоровления.

Симптомы инкубационного периода

В этот период инфекция не проявляется ярко выраженной симптоматикой, обнаружить болезнь можно только с помощью анализов.

От длительности латентной стадии зависит тяжесть проявлений – чем короче инкубационный период, тем менее выражены признаки столбняка.

Признаки начальной стадии:

Появление мигрени;
Ломота;
Мышечная напряженность в области травмирования;
Чувство раздражения и дискомфорта;
Повышенное потоотделение.

Средняя продолжительность периода - 12 суток, но может доходить и до месяца. При этом чаще всего заболевание начинается неожиданно для человека, особенно в случаях, когда место инфицирования не выявлено.

Симптомы начальной стадии

Этот период длится в течение 1-2 дней и характеризуется появлением боли в области раны, через которую произошло инфицирование, даже если это место уже стало заживать.

Появляются специфичные признаки:

Сокращение мышц выше места ранения.
Тризм – тонический спазм в мышцах височно-челюстной области, ограничивающий жевательные функции.
Сардоническая улыбка – мимические мышцы лица сокращаются: уголки рта растянуты, глаза прищурены, лоб сморщен (см. фото).
Дисфагия – специфичное сокращение мышц глотки, сопровождающееся болями.

Важно! Дисфагия, тризм и сардоническая улыбка – специфические симптомы, характерные только для столбняка.

Может отмечаться спазмирование мышц затылочной части, при котором становится затруднительно склонить голову к груди.

Симптомы периода разгара

На этот период приходится пик развития симптомов столбняка, разгар заболевания может длиться 1,5-2 недели в зависимости от тяжести протекания.

Характерные проявления:

Судорожные сокращения охватывают все туловище, как бы спускаясь с головы к ногам. Судороги появляются неожиданно, их нарастание проходит постепенно, а длительность может быть от нескольких секунд до минуты. Интенсивность судорог настолько сильны, что человека буквально «ломает» - выворачивает суставы и кости, рвет сухожилия.
Мышечное тоническое напряжение достигает пика и не ослабевает даже ночью, сопровождаясь сильными болями. Наблюдается столбнячный опистотонус (на фото): живот затвердевает, туловище изгибается дугообразно, руки сгибаются в локтях, а ноги вытягиваются «стрункой».
Дыхание за счет нарушений в диафрагме становится затруднительным, появляются признаки асфиксии.

Все эти процессы сопровождаются лихорадкой, обильным слюноотделением, нарушениями в дефекации и мочеиспускании.

Судороги учащаются – в течение суток они могут появляться десятки раз. При этом лицо человека приобретает синюшный оттенок, выражает боль и страдание, у человека может повышаться температура и артериальное давление. Больной кричит, стонет, скрежещет зубами, задыхается.

Сокращение мышц настолько сильное, что может привести к перелому позвонков, разрыву мышц и связок.

Важно! При интенсивных симптомах столбняка без лечения и своевременной помощи чаще всего наступает летальный исход.

Симптомы периода выздоровления

Период выздоровления наступает в зависимости от тяжести течения заболевания к концу 2-3 недели. Частота судорог постепенно уменьшается, мышечный тонус снижается, улучшается общее состояние.

Процесс полного выздоровления весьма длителен и может затянуться на 2-3 месяца. При отсутствии осложнений болезнь удается вылечить.

Формы столбняка и их симптомы

Течение заболевания, симптомы и лечение столбняка зависят от формы заболевания:

Легкая форма . Инкубационный период может составлять свыше 20 дней. Отмечается незначительное повышение температуры, слабо выраженные симптомы столбняка (тризм, дисфагия, сардоническая улыбка). Симптомы могут вовсе не проявлять себя, т.к. существует скрытое и латентное течение патологии. Если не осуществлять лечение, возможен переход в острую фазу заболевания.
Среднетяжелая форма. Развивается в течение 15-20 дней, при этом клинические симптомы нарастают за 3-4 дня. Типичные симптомы (дисфагия, тризм, сардоническая улыбка) становятся ярко выраженными, учащаются судороги, температура может достигать 39 градусов. Возникает повышенное сердцебиение, повышается артериальное давление, появляется повышенная потливость.
Тяжелая форма . Течение болезни происходит за 7-14 дней, симптомы нарастают в течение суток. Мышечное напряжение резко выражено, судороги возникают несколько раз за час. Наблюдаются резкие скачки давления, повышения температуры, тахикардия.
Очень тяжелая форма . Стремительная форма столбняка, заканчивающаяся чаще всего летальным исходом. Инкубационный период составляет всего несколько дней, симптоматика нарастает прямо на глазах: судороги практически не прекращаются, температурная отметка превышает 40 градусов. Требуются реанимационные меры.

Местная форма

Существует также местная форма столбняка, при которой симптоматика выражается локально, а характерные признаки заболевания нередко незаметны.

Симптомы столбняка у взрослых при местной форме зависят от области поражения:

Местные подергивания в области инфицирования без присоединения других специфичных проявлений столбняка.
Болезненность мышц в месте раны.

При этом инфекция не проникает сильно глубоко, потому поражение не задевает внутренние органы. Летальный исход при этой форме столбняка может возникнуть лишь из-за аллергических осложнений.

Столбняк новорожденных

Достаточно редкая форма заболевания, которая чаще всего заканчивается гибелью ребенка. Течение болезни весьма тяжелое, новорожденный ребенок болеет только острыми формами столбняка

У новорожденных болезнь проявляется нарушением глотания и сосания, появлением сардонической улыбки, сокращением мышц лица. Приступ судорог у детей с малым весом может проявляться выгибанием только в одну сторону.

Осложнения столбняка

Заболевание может осложняться различными процессами, при которых лечение столбняка может затянуться на несколько месяцев. Самым опасным осложнением является удушье (асфиксия), при котором наступает угнетение сердечной деятельности и возможен сердечный приступ.

Другие осложнения столбняка:

Паралич сердца;
Разрыв мышц и связок;
Переломы позвоночника и костей;
Бронхиты и пневмония;
Сепсис;
Болевой шок.

У детей осложнения от столбняка проявляется в виде пневмонии, на более поздних сроках заболевания – анемией, расстройством пищеварительной системы.

Прогноз столбняка зависит от формы течения и тяжести процесса. На тяжелых стадиях заболевания со стремительно развивающейся клинической картиной, летальный исход чаще всего наступает в результате несвоевременности оказания помощи.

Столбняк протекает достаточно тяжело, поэтому лучше предупредить возникновение заболевания. Для этого проводится вакцинация населения, в которой участвуют и взрослые и дети. После прививки от столбняка риск заражения инфекцией сводится к минимуму.

– это опасная бактериальная инфекция, с высоким процентом летального исхода.

Бактерия, которая вызывает это заболевание, распространена повсеместно. Живет она в земле, а распространяют ее травоядные животные фекальным путем. Бывали случаи, когда эту палочку находили в кишечнике абсолютно здоровых людей. В обычных условиях и в присутствии кислорода возбудитель столбняка не опасен для человека. Но, как только эта бактерия попадает в открытую рану на коже или слизистых, в условия отсутствия кислорода, поведение резко меняется: бактерия начинает активно размножаться и выделять опасный нейротоксин.

Как можно заразиться столбняком?

Больше всего рискуют заразиться столбняком дети 3-7 лет. Именно в этом возрасте, исследуя окружающий мир, маленькие непоседы получают большое количество травм во время игр. Помните, возбудитель столбняка может проникнуть в организм ребенка даже через микроскопическую ранку на коже, на которую родители даже не обратили внимания. Также бактерия попадает через обширные , уколы, через пупочную рану новорожденного или , особенно собак и свиней.

Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее будет протекать болезнь.

Симптомы

Основной симптом столбнячной инфекции это жевательных мышц (тризм). Ребенок начинает смеяться, на лице появляется застывшая улыбка «сардоническая улыбка», постепенно судороги охватывают затылок и другие мышцы.

1. Ребенок беспокойный, капризничает.

2. Нарушение аппетита, практически ничего не ест. Новорожденный отказывается от груди, при сосании малышу тяжело проглатывать молоко.

3. Дети жалуются на боль в ране, жжение.

Высокая летальность при столбнячной инфекции связана со спазмом глотки. Ребенку становится трудно говорить, глотать, а постепенно возникают трудности и с дыханием.

Лечение

Лечение проводят в стационаре, в специальных изолированных затемненных звуконепроницаемых боксах. Такие палаты помогают уменьшить количество судорожных приступов. Ведь внешние раздражители, а особенно шум или свет могут стать причиной судорог.

Рана обрабатывается антисептиком, иссекаются омертвевшие участки ткани. В обязательном порядке вводят столбнячный анатоксин и сыворотку.

На сегодняшний день внутримышечное введение специфического иммуноглобулина (готовые к борьбе антитела), полученного от человека-донора – это основное лечение столбняка. А чтобы иммунная система ребенка еще и самостоятельно начала бороться с инфекцией, подкожно вводят столбнячный анатоксин.

Также проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение судорожной активности, дыхательных нарушений.

Профилактика столбняка

Столбняк является опасной инфекцией для жизни ребенка. Поэтому вакцинация от столбняка введена в . Первую вакцинацию делают в 3 месяца (АКДС, пентаксим и др.). В экстренной ситуации, например при травме, ожоге, укусе свиней, дополнительно проводится профилактическая вакцинация. Ее делают не зависимо от того привит ребенок или нет.

Необходимо помнить, что столбняк встречается во всех странах, а не только в бедных, слаборазвитых странах с жарким климатом. Конечно же, распространенность возрастает по мере приближения к экватору, и об этом следует помнить при путешествии в Индию, Пакистан, Афганистан, Шри-Ланку, Сенегал, Гвинею и др.

Ориентировочное время чтения: 6 мин. Нет времени читать?

В последнее время тема вакцинации часто всплывает в новостях, но как обычно речь идет не о том, о чем стоило бы сказать. Недавно столбняк был выявлен у маленькой девочки. Этот случай использовался СМИ для того, чтобы убедить нас в необходимости противостолбнячной прививки. Однако, столбняк – заболевание гораздо более сложное, чем многие думают. Для начала стоит отметить, что столбняк не является заразным, то есть его нельзя “подхватить” от другого человека.

В настоящее время врачи ставят противостолбнячную прививку (АКДС) во всех случаях, начиная с укуса собаки и заканчивая порезом кухонным ножом. И зачастую люди не интересуются, действительно ли им нужна эта вакцина.

Но какими могут быть последствия? Поможет ли прививка предотвратить заболевание? Всегда следует задавать подобные вопросы, когда нам говорят о необходимости вакцинации.

Что же такое столбняк?

Столбняк - это заболевание, которое возникает, когда столбнячная бактерия попадает в кровоток человека и высвобождает нейротоксин.

В больших количествах эта бактерия присутствует в культивируемых землях. Так же совершенно безнаказанно она живет в кишечнике многих животных.

Инфекция, вызываемая столбнячной бактерией, является анаэробной, то есть не может существовать в присутствии кислорода.

Какова же настоящая причина заболевания?

Причиной развития столбняка в организме является не сама бактерия, а токсины, которые она выделяет при определенных условиях. Вот что пишут об этом американские издания:

“При нормальных условиях попадание микроба в рану не вызывает заболевания” (Журнал медицинского общества Арканзаса, том 80, N3, стр.134).

“Наиболее подверженными столбняку является инфицированный или ослабленный в результате травмы или хирургического вмешательства организм” (Журнал “Foot Surgery” том 23, N3, стр.235).

Таким образом, бактерия столбняка может стать лишь одним из факторов возникновения заболевания, но не главной его причиной. Если бы сама бактерия вызывала болезнь, случаев заболевания столбняком было бы гораздо больше, особенно в свете того, что встречается она повсеместно.

4 Причины отказаться от прививки

1. Предотвратить развитие заболевания поможет тщательная обработка раны

Поводом для возникновения болезни является не сам микроб, а попадание в рану грязи или земли. Развитие столбняка происходит в случае если за раной не следят, не очищают от гноя и не меняют повязку. Если же с самого начала обеспечивать санитарную обработку раны, можно избежать развития заболевания. Бактерия столбняка не сможет выжить, если будет обеспечено достаточное поступление кислорода к ране, например, путем обработки места пореза при помощи перекиси водорода.

2. Прививка не помогает предотвратить заболевание

Врачи по-прежнему продолжают убеждать нас в том, что вакцина защитит от болезни, однако, в действительности это не так. Смертность от заболевания столбняком начала снижаться задолго до того, как прививки стали обычной мерой лечения. Статистика показывает, что с 1901г, то есть за 60 лет до начала массового применения вакцин, количество смертей от заболевания столбняком начало уменьшаться.

Организм человека вырабатывает антитела к токсину, выделяемому бактерией, однако образование антител к вакцине не означает защиту от заболевания. То есть появление в организме антител после введения прививки не означает появление иммунитета к болезни.

Не поможет так же и прививка, сделанная после заражения столбняком. Дело в том, что для выработки необходимых антител потребуется несколько недель. В Журнале Нейробиологических Исследований (США) говорится, что “воздействие частиц токсина на нервные окончания вследствие внутримышечного попадания – это процесс очень мощный и быстрый, который не может быть купирован при помощи вакцины”.

3. Вероятность заболеть столбняком очень мала

По словам доктора Рассела Блэйлока “противостолбнячная вакцина, наверное, одна из самых нелепых на свете. Заболеть столбняком так же вероятно, как попасть под метеор, выйдя из дома. Вы никогда не заболеете столбняком, если при получении колотой раны или пореза обработаете пораженную область перекисью водорода. Бактерии столбняка являются анаэробными, то есть не могут существовать в присутствии кислорода. Местом обитания бактерий столбняка является кишечник животного.
Поэтому вам вряд ли угрожает опасность, если вы не держите в доме овцу или корову.”

Быстрый обзор статистики показывает, что случаи заболевания столбняком в Австралии крайне редки, и происходят они в основном с взрослыми людьми (а не c детьми). За последние 25 лет был зарегистрирован всего один случай заражения столбняком у ребенка.

4. Вакцина содержит вредные для здоровья вещества

В состав АКДС входят некоторые высокотоксичные вещества. Одно из них – формальдегид, нейротоксин и канцероген (по данным Национальной токсикологической программы США). В инструкции по применению так же имеется большой список побочных эффектов от этой вакцины.

Так что же в действительности поможет предотвратить заболевание?

Содержание раны в чистоте – вот основной способ уберечься от заражения. Если же Вы все-таки подозреваете, что заболели, возможно применение антитоксической сыворотки (она не имеет таких побочных действий как вакцина). Так же хороший терапевтический эффект при лечении столбняка оказывает витамин С. Для себя я решила, что не буду делать прививку ни себе ни детям. Случаи заболевания столбняком в Австралии в последние десятилетия крайне редки, и я не готова рисковать своим здоровьем и здоровьем своих детей из-за одного такого происшествия. Сейчас настало такое время, когда родители не осуждают друг друга за принятые решения, а начинают изучать факты.

Уважаемый доктор! Неделю назад меня поцарапал котенок (жил у нас на складе, забрали домой). Рана на руке. Рана не глубокая (я бы сказала поверхностная) но кровь вышла. Я промыла рану с мылом. Рана зажила, но остался рубец (поскольку все время цепляла царапинку) который сейчас зудит и чешется иногда. Вопрос в следующем. У меня началась паника по поводу прививки от столбняка, и могла ли я им таким образом заразится. Прививку делать не могу сейчас, я аллергик. Сейчас стадия обострения по поводу аллергии. И еще через две недели планово ложусь в больницу с подозрением на астму. Не могут поставить диагноз, или ХОБЛ или астма. Нужно ли мне делать прививку? Можно ли ее делать в моем состоянии? Я понимаю, что теоретически могла заразится, и жутко паникую по этому поводу. Даже симптомы нахожу. (В 2012 году делала 0.5 анатоксина от столбняка. На море поранила ногу)

ОТВЕТИЛ: 30.05.2015

Здравствуйте Оксана! нет бешенством Вы не заразились, а то чего Вы описываете укладывается в такую патологию как Синдром кошачей царапины

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 30.05.2015 оксана, Москва

Вы не поняли вопрос. Я не спрашивала о бешенстве. Я знаю, что бешбешенство передается совершенно другим путем. Меня интересует вопрос о столбняке и вакцинации от него при моем состоянии. Очень жаль что Вы не поняли вопрос.

Риск минимальный, для уточнения иммунного статуса можно сдать кровь на столбняк.

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 31.05.2015

Столбняк передается ни так. Если бы Вы укололись о ржавый гвоздь был бы риск а так он меньше 1 промили

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
20.09.2018	Добрый день! 25го августа поранила ногу, когда грузили мешки со строительным мусором. Помыла не сразу, а через несколько часов. Рана глубиной несколько мм (2-3) Прививку от столбняка экстренно делали в июле 2016г. Когда глубоко поранила ногу об железо на даче. В детстве прививали по графику, но последнюю прививку в 14 лет не помню чтобы делали. Нужна ли была мне экстренная профилактика столбняка повторно? Третий день ноют мышцы челюсти и травмированная нога при движениях. То ли у меня паническо...
29.01.2018	Добрый день! 11 дней назад в офисе "налетела" на металлическую дверную ручку и неглубоко "проткнула" ею ладонь. В офисе была только просроченная перекись и бактерицидный лейкопластырь. Вечером я сходила в тренажерный зал, с пластырем, но он в конце тренировки слетел. Дома вечером я рану как следует обработала. Где-то через 8 дней рана полностью затянулась самостоятельно, остался только визуально небольшой круглый рубец диаметром 6 мм, которого почти не видно (даже фото не прилагаю, потому что он...
13.07.2016	Добрый день, нахожусь сейчас в Италии, в отпуске. 3 дня назад поранила ногу. Рана не сильная, не гноиться. Сверху на пальце как заусенец около ногтя, кровоточила. Пока дошла до дома, на рану попала пыль с дороги. Рану промыла водой + мирамистин. Но "заусенец" не оторвала. Он закрывал рану. Пластырем не заклеивала, купалась. Ни гноя, ни воспаления не было. Вчера меня одолели сомнения на тему столбняка. У меня только детские прививки, ревакцинаций не было точно больше 10 лет. Поехала в местный гос...
22.06.2013	Ребёнок почти 3 года. Диатез с 3 месяцев резкий. (грудное вскармливание при жёсткой диете матери после первых высыпаний). Приступы бронхиальной астмы с 5 меясцев. Приступы неоднократно приводили к отделению реанимации при этом диета была одинаковой, состояние ребёнка разным. На третьем году жизни выявили токсокароз. После первого курса немозолом десятидневного исчезли все признаки аллергии на 2 с половиной месяца. Такой ремиссии не было никогда до этого(максимум 2 дня до этого). При дальнейших...
17.08.2015	Здравствуйте, 8 дней назад я поранила руку об кусок острого металла, рану обработала, но обратилась в поликлинику на предмет прививки от столбняка. Мне отказали из-за того, что вакцин нет. Сегодня почувствовала дёргающую боль в мышцах (на месте раны, хотя она почти зажила). Может ли это быть столбняк и если да, к какому врачу мне обратиться? P. S. Мне делали прививку от столбняка 6 лет назад.

Столбняк известен ещё со времён Гиппократа, который первым сделал подробное описание этого заболевания. В древности столбняк часто встречался в период войн у мужчин. А у женщин - после родов или абортов. В те времена природа столбняка ещё не была известна. То, что это заболевание вызывает бактерия, было обнаружено только в конце XIX века. Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти. Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Возбудитель столбняка. Что такое столбняк? - это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система, и возникают множественные сильные судороги, нередко приводящие к смертельному исходу.

Возбудитель столбняка - палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры. Споры - это устойчивые формы бактерии, которые могут существовать в неблагоприятных условиях окружающей среды. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение. А при попадании в благоприятные условия, например, глубокую рану, спора переходит в активное состояние. Споры Clostridium tetani обнаруживаются в почве, фекалиях многих животных, природных водоёмах.

Если эта спора так распространена в нашем окружении, то возникает вопрос, почему все люди не заразились столбняком? Дело в том, что этот микроб безопасен при проглатывании. Хоть он и не разрушается соляной кислотой и ферментами, но и не может всасываться через желудочно-кишечный тракт.

Как передаётся столбняк? Это раневая инфекция - возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.

Где распространено заболевание?

Столбняк распространён по всему земному шару. Большая концентрация возбудителя в почве замечена в районах с влажным и тёплым климатом. Заболеваемость по всему миру составляет около 1 миллиона человек в год.

Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%. Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи. В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах - до 60 на 100 000.

Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.

Пути заражения

Как можно заразиться столбняком? Это зооантропонозное заболевание, то есть характерное и для животных, и для человека. Но один человек не может заразить другого. Заболеть столбняком можно, если имеется глубокая рана. Этому заболеванию подвержены:

дети в возрасте до 8–9 лет из-за высокого уровня травматизации (особенно мальчики);
новорождённые в результате нарушения правил асептики и антисептики при перерезке пуповины;
взрослые при глубоких ранах (особенно стоп, ладоней, лица).

Источник инфекции - человек и животное. Палочка Clostridium tetani является нормальным обитателем кишечника, не причиняет вреда хозяину, живёт, размножается и выделяется в виде спор в окружающую среду с фекалиями.

Можно заметить сезонность заболевания. Вспышки наблюдаются с апреля по октябрь, в период активных сельскохозяйственных работ. В 60% случаях заражение столбняком происходит при ранении стоп. Ходьба босиком, колотые раны от гвоздей, колючек растений, заноз часто приводят к развитию столбняка. Недаром его называют «болезнью босых ног».

Механизм зарождения и развития столбняка

Причина возникновения столбняка - попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд - столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.

Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который воздействует на нервную систему, вызывая судороги, и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов. Токсин по нервным волокнам и через кровь проникает в структуры головного и спинного мозга. Там он блокирует нервные клетки, отвечающие за торможение мышечных сокращений. Двигательные импульсы от мозга непрерывно поступают к мышцам и те сокращаются резко и не координировано.

Мышечные судороги длятся долго, в этом задействованы все мышцы тела:

конечностей;
позвоночника;
лица;
гортани;
сердца.

Столбнячный токсин нарушает циркуляцию биологически активных веществ в головном мозге, повреждает дыхательный центр и другие жизненно важные структуры. Гемолитические уходят на второй план по сравнению с неврологическими.

Первые признаки и симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет 1–14 дней. Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. В зависимости от близости раны к лицу, ладоням или ступням, от глубины проникновения инфекции и её количества зависит скорость развития болезни.

Первые признаки столбняка:

боль в области раны;
головная боль;
раздражительность.

Симптомы столбняка у человека:

спазм жевательных мышц (трудно открыть рот);
судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен);
судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок - опистотонус);
приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).

Судорожные приступы длятся всего несколько секунд или минут, но за это время человек тратит огромное количество энергии, сильно изматывается и истощается. С прогрессированием болезни частота приступов увеличивается. Тяжёлым считается состояние, когда они посещают больного практически непрерывно один за другим.

Во время судорог человек не теряет сознание, он чувствует сильную боль во всём теле, страх, кричит, скрежещет зубами. Вне приступов его мучает бессонница.

Как ещё проявляется столбняк у человека? Затруднение отрывания рта и спазмы глотки приводят к обезвоживанию и голоданию. Одновременно со всей мускулатурой сокращаются и мышцы ануса, сфинктера мочевого пузыря, поэтому опорожнение затруднено. Температура тела повышается до 40 °C. Существуют более лёгкие местные формы столбняка, например, лицевой, когда наблюдается только сокращение мышц лица. Но они встречаются редко.

Клиника столбняка длится 2–4 недели. Выздоровление наступает через 1–2 месяца. Но человек ещё долго не может приступить к работе из-за скованности движений, компрессии позвонков, контрактур. Прогноз в половине случаев неблагоприятный. На возможность плохого исхода могут указывать судороги в области гортани, дыхательных мышц, температура выше 41,0 °C, урежение дыхания, нарастание пульса.

У новорождённых детей столбняк проявляется нарушением сосания и глотания, сокращением мышц лица, «сардонической» улыбкой. У недоношенных и маловесных детей тетанус (приступ судорог) может проявляться выгибанием в одну сторону. Течение болезни у новорождённых отличается особой тяжестью, они болеют только общими формами столбняка. В течение суток могут появляться более 30 приступов, различных по длительности.

Осложнения столбняка

У взрослых заболевание может осложняться:

разрывом мышц;
отрывом связок;
переломами костей в результате сильного мышечного сокращения;
бронхиты;
пневмонии;
сепсис.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

удушье в результате длительного спазма голосовых связок или дыхательных мышц;
паралич сердца;
перелом позвоночника;
болевой шок.

У детей столбняк осложняется пневмонией, в более поздние сроки - расстройством пищеварения, анемию.

Диагностика заболевания

Диагностика столбняка основывается на клинике заболевания. Большое значение имеет анамнез. Выделение и опознавание микроорганизма проводится редко. Определяется содержание токсина в мышцах.

В начале болезни следует отличать столбняк от периостита, гингивита, абсцессов заглоточного пространства, воспаления нижнечелюстных суставов, когда больной не может раскрыть рот. При столбняке присутствует длительное напряжение жевательных мышц и их подёргивания.

В более поздние сроки следует дифференцировать столбняк с эпилептическими припадками, отравлением стрихнином, истерией у женщин.

У новорождённых столбняк надо отличать от последствий родовой травмы, менингита. В сомнительных случаях прибегают к спинномозговой пункции. У детей постарше следует дифференцировать столбняк с истерией и бешенством.

Лечение столбняка

Лечение столбняка должно проводиться только в условиях больницы. Основной целью является обезвреживание и скорейшее выведение токсина из организма.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

уничтожение палочки Clostridium tetani в ране;
обезвреживание токсина;
устранение судорог;
поддержание функций сердца, лёгких, почек, головного мозга;
снижение температуры при её повышении;
борьба с обезвоживанием и сдвигом pH крови в кислую сторону;
лечебно-охранительный режим.

Больного помещают в отдельную затемнённую комнату, минимизируют все возможные раздражители. Возбудитель устраняется путём хирургической обработки раны. Нейтрализация токсина проводится с помощью противостолбнячной лошадиной сыворотки. Её делают один раз внутримышечно в дозе:

взрослым - 100 000–150 000 МЕ;
новорождённым -20 000–40 000 МЕ;
детям более старшего возраста - 80 000–100 000 МЕ.

Кроме сыворотки, внутримышечно вводится противостолбнячный человеческий иммуноглобулин в дозе 6 мл.

Противосудорожные препараты, миорелаксанты, нейролептики помогут облегчить судорожный синдром. При очень тяжёлых формах справиться с мышечными сокращениями могут только миорелаксанты.

Профилактика заболевания

Основными мерами предупреждения столбняка являются:

вакцинация;
профилактика травм.

Активная и пассивная профилактика столбняка осуществляется в плановом порядке или экстренно.

Планово прививают всех детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет по национальному прививочному календарю. Прививка, в зависимости от обстоятельств, может делаться изолированным столбнячным анатоксином или комбинированной вакциной (АКДС, АДС-М). Детям анатоксин от столбняка в составе вакцины АКДС делается:

в 3 месяца;
в 4,5 месяца;
в 6 месяцев;
в 18 месяцев;
в 6–7 лет;
в 14 лет;
в 18 лет.

Когда делают прививки от столбняка взрослым? Взрослым прививки делаются каждые 5–10 лет по желанию либо лицам, находящимся в зоне риска по заболеваемости: землекопам, железнодорожникам, строителям и другим.

Вакцинация взрослых от столбняка, в случае если они ранее не были привиты, проводится двукратно, а затем ревакцинация делается каждые 10 лет. Если человек переболел столбняком, то длительного иммунитета у него не формируется, и он может снова заразиться этой болезнью.

Какие прививки существуют для плановой иммунизации? И детям, и взрослым можно ставить прививки вакцинами АКДС, АКДС-М, АДС-М, «Пентаксим», «Тетракок», «Бубо-Кок», «Инфанрикс».

Экстренная профилактика против столбняка проводится в следующих случаях:

при ранениях и травмах, загрязнённых почвой (особенно стоп, ладоней);
при ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта;
при обморожениях и ожогах II–IV степени;
при родах, абортах;
при гангрене, некрозе, язве на конечностях.

Экстренная профилактика заболевания проводится столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл. Если ребёнок или взрослый ранее привит не был, то вводится дополнительно противостолбнячная сыворотка в дозе 3 тысячи МЕ. Можно ввести 3 мл человеческого иммуноглобулина.

Прививка от столбняка во время беременности делается только в случае строгих показаний. Лучше сделать её заблаговременно во время планирования беременности.

Низкая заболеваемость в городах может создать впечатление малой распространённости и неактуальности болезни. Но это не так. Хоть сейчас и мирное время, но столбняк по-прежнему остаётся большой проблемой. Болезнь страшна тем, что, находясь в сознании, человек переживает огромные муки. Даже несмотря на современные препараты, техники и методы лечения смертность от столбняка остаётся очень высокой. Поэтому основной упор нужно делать на его профилактику. Если вакцинация против столбняка проводилась своевременно и полноценно, то это позволяет практически полностью исключить возникновение этого опасного заболевания.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью