Вирусные диареи у детей. Причины вирусных диарей. Как можно заразиться? Возбудители вирусной диареи, симптомы и лечение Вирус кишечной инфекции

Диарея – это жидкий, водянистый стул, с частыми позывами, сопровождающийся болезненными ощущениями в животе, иногда рвотой, повышенной температурой. Инфекционная диарея у взрослых (код по МКБ: А09) вызывается либо вирусами, либо бактериальными (микробными) возбудителями.

Попадают бактериальные возбудители (сальмонелла, стафилококки, кишечная палочка и др.) чаще всего через плохо очищенную питьевую воду, некачественную пищу, грязные руки. А вот вирусными можно инфицироваться воздушно-капельным путем, как и ОРВИ. Риск заражения вирусной диареей часто зависит от возраста, состояния иммунитета человека.

Ход, характер и лечение инфекционной вирусной диареи у взрослых напрямую зависит от определения этиологии (происхождения) микробного или вирусного возбудителя. Обнаружить конкретного возбудителя можно только в лабораторных условиях.

Вирусная

Диарея вирусного генеза проявляется в разных вариациях, но медицина классифицирует три основных группы.

Виды	Способ инфицирования	Краткая характеристика
Ротавирусы	Сырая вода, продукты питания, контактно-бытовой путь.	Чаще всего заболевают в зимний период. Часто предшествуют ротавирусной инфекции респираторные заболевания верхних дыхательных путей. Длительность составляет 3-5 дней, редко длится 10-12 дней.
Вирус Норфолка	Фекально-оральный путь, зараженная пища (в основном моллюски, ракообразные, устрицы), неочищенная вода.	Характеризуется проявлением эпидемических вспышек. Подвержены дети школьного возраста, взрослые. Через 3-4 дня симптомы болезни стихают.
Другие вирусы (аденовирусы, астровирусы, вирус Бреда, калицивирусы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса)	В основном контактно-бытовой путь, фекально-оральный путь заражения.	Длительность диареи, вызванной аденовирусами и астровирусами, не имеет сезонности, не превышает 3-4 дней (клиническое проявление водянистого поноса при этом может быть до 8 дней). Вирус Бреда, калицивирусы – чаще всего встречается в Юго-Восточной Азии эпидемическими вспышками. Продолжительность 1-8 дней. Цитомегаловирус, вирус простого герпеса – обусловленные заболеваниями иммунодефицита (СПИД).

Точную диагностику в современной медицине проводят клинически по анализам кала или по иммунологической экспертизе. Вирусные диареи преимущественно не требуют лечения, кроме профилактики обезвоживания, восполнения водно-электролитного баланса организма при частом поносе и рвоте.

Бактериального генеза

Множество бактерий, микробов могут вызвать диарею бактериальной природы. Некоторые виды бактериального поноса протекают дольше, сложнее, острее, чем вирусный. Бактериальная имеет более длительный инкубационный период, длится он от 8-10 часов (стафилококки, сальмонелла) до 10 суток.

Инфекционисты выделяют наиболее распространенные патогенные бактерии в следующей классификации:

Пищевые токсикоинфекции (энтеротоксикогены), вызывающие «диарею путешественника». Источники – продукты питания, молоко, вода.
Стафилококк – опасная быстрым размножением и заразностью бактерия. Источник – несвежие продукты, термически недостаточно обработанная пища.
Бациллюс – живущая в рисе бактерия, часто встречается в Китае, Юго-Восточной Азии.
Клостридии. Источник заражения – мясная продукция.
Холера – попадает в кишечник из воды, пищи чаще всего на территории Азии и Африки.
Шигеллы – могут вызывать сильные расстройства, вплоть до дизентерии.
Кампилобактер. Источник – сырое молоко. Болезнь сопровождается рвотой, поносом, лихорадкой, в некоторых случаях до 4 недель.
Сальмонелла. Источник – пища животного происхождения, недостаточно термически обработанная.
Хламидии, микобактерии, гонококки, иерсинии и другие.

Неинфекционная вызывается нарушением привычек в питании, приемом лекарственных препаратов, большим объемом выпитой жидкости (5-6 литров), употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, аллергическим проявлением поноса.

Симптомы заболеваний

Общая симптоматика инфекционной диареи бактериального и вирусного происхождения одинакова:

повышение температуры тела;
интоксикация организма, ухудшение общего состояния, слабость;
жидкий стул с частыми, иногда ложными позывами;
обезвоживание, с появлением синюшности, бледности кожных покровов;
боли, рези в животе;
головная боль, боль в мышцах, суставах;
рвота, тошнота;
при острых бактериальных заражениях могут наблюдаться примеси крови, гноя в кале.

Бессимптомно может быть проявление ротавирусной инфекция в 30-40 % случаев среди взрослых и детей. Стул при ротавирусе имеет светлую окраску. Поноса может не быть (около 40 % случаев), а наблюдаться только рвота, тошнота при болезни, вызванной вирусом Норфолка.

Обильно поносить водянистым стулом, испытывать рвотные позывы можно при бактериальной диарее, вызванной шигеллой, сальмонеллой (при сальмонеллезе стул зеленого оттенка), холерой, ротавирусе. Тошнить, рвать, сильно лихорадить может при стафилококке, гонококке, калицивирусах. Цитомегаловирус обычно заражает людей, больных СПИДом, кроме поноса, проявляется увеличением лимфатических узлов (не путать с мононуклеозом).

Лечение инфекционной диареи

При проявлении признаков необходимо обращение к врачу. Подбор лекарственных средств и терапии осуществляется после определения возбудителя вызвавшего инфекционный понос. Если возбудитель не определен, врачи могут поставить диагноз: кишечная инфекция неустановленной этиологии с преимущественным синдромом колита, энтерита (понос), гастрита (рвота).

Инфекционная диарея вирусного характера не потребует долгого лечения кроме восполнения утраченной организмом жидкости и приема противовирусных, жаропонижающих средств. А вот избавляться от бактериального поноса приходится приемом назначенных антибиотиков. Лекарства, комплекс лечебных мероприятий назначают после проведенных исследований, с учетом индивидуальных особенностей больного и сводятся к следующим мерам:

назначение диеты;
регидратационная терапия;
адсорбирующие препараты;
противовирусные лекарства;
антидиарейные средства;
антибактериальные препараты;
пробиотики — для восстановления микрофлоры;
в некоторых случаях назначают промывание желудка специальными зондами и растворами.

Не дожидаясь приезда скорой помощи, можно начать лечиться от обезвоживания при потере жизненно важных электролитов специальными препаратами (Регидрон) или обычной негазированной минеральной водой. Жидкость необходимо давать мелкими порциями через каждые 10-15 минут. Во избежание потерь жидкости через пот, больного следует уложить в прохладном месте, обеспечить ему покой.

Запрещается употребление в пищу молока, фруктов, овощей, острых блюд до излечения.

Сколько длится понос при кишечной инфекции

Понос инфекционного генеза — одно из наиболее распространенных заболеваний после простудных и респираторных болезней верхних дыхательных путей. Диарея, вызванная вирусной инфекцией занимает около 10%.

Легкое расстройство пищеварения, обычно проходящее после 3-4 эпизодов поноса, легко отличить от острой инфекции, которая сопровождается ухудшением самочувствия и может продолжаться от 48 часов до 10-12 дней. Понос при этом длится у всех по-разному, но в среднем его длительность не должна превышать 14 дней. При вирусной инфекции понос может наблюдаться от 2-х до 4-5 суток. При бактериальной инфекции диарея длится дольше, это зависит от вида бактерий, вызвавшего ее.

Симптомы, сопровождающие инфекционное кишечное расстройство, при правильном лечении проходят самостоятельно, не вызывают осложнений, угрожающих здоровью или хронических рецидивов.

Необходимо помнить, что диарея – проявление защитной функции организма, с ее помощью выводится патогенная микрофлора, токсины, бактерии. При поносе, что длится 1-2 дня с постепенным понижением интенсивности, лучше ничего не делать.

Важно соблюдать диету, исключить жирную, жареную, острую пищу. Можно принимать энтеросорбенты (активированный уголь), регидрон. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, самочувствие не улучшается, потребуется консультация врача.

При рецидивах кишечной инфекции, которые не проходят в течение нескольких недель, обязательно обращение к медицинским специалистам. Ведь речь может идти о хроническом поносе по причине язвенного колита, нарушения всасывания пищи, онкологическом заболевании кишечника.

Возможные осложнения

Врачи говорят о благоприятном исходе кишечной инфекции почти в 100 % случаев при условии правильного лечения.

Основным осложнением долговременного поноса является обезвоживание организма, особенно у новорожденных детей, пожилых людей и пациентов в бессознательном состоянии. Обезвоживание и большая потеря минералов (электролитов) может спровоцировать следующие состояния больного:

гипотония, ортостатический коллапс — слабость, головокружение при смене положения тела);
почечной недостаточности;
ацидоз — повышение уровня токсинов в крови по причине уменьшения мочевыделений;
гипокалиемия, вызывающая сбои в работе сердца;
возможно появление раздражений в области заднего прохода, геморроидальные воспаления.

Диарея вирусная - заболевание, основными признаками которого являются тошнота, рвота, кишечные колики, пенистый жидкий стул.

Такая разновидность кишечного расстройства может быть как взрослых, так и у детей любого, даже младенческого возраста.

Вирусные диареи любого вида поражает ворсистый эпителий в тонком кишечнике. В результате этого он не может выполнять свои функции, поступающие вещества не усваиваются и не расщепляются, что и является основной причиной жидкого, частого стула.

Вирусная диарея - это инфекционное кишечное заболевание, вызванное различными вирусами, может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Чаще всего возбудителями патологии являются:

ротавирусы;
аденовирусы;
калицивирусы.

Заражение инфекцией происходит орально-фекальным путем.

Возможно заражение через воду или продукты питания. Диарея вирусного происхождения может проявляться остро или умеренно, больной при этом жалуется на тошноту, рвоту, отмечается жидкий, иногда пенистый стул.

Также возможно заражение в больнице от одного пациента к другому, через постельное белье и другие предметы быта, потому обычно таких людей изолируют в отдельных боксах.

Ротавирусные инфекции у взрослых встречаются относительно редко, намного чаще от такого заболевания страдают младенцы. Энтеровирусы распространяются воздушно-капельным путем и часто поражают детей дошкольного и младшего школьного возраста. Выделяют также вирус Норфлок, который обычно встречается у взрослых людей или подростков.

Инкубационный период в зависимости о разновидности вируса может длиться от 12 до 72 часов с момента заражения. В некоторых случаях (например, при ротавирусной инфекции) он длится до семи дней. Начало заболевания всегда очень яркое: у заболевшего человека начинается обильная рвота после приема пищи или питья, в рвотных массах можно заметить слизь.

Затем присоединяются такие симптомы:

частый и жидкий стул;
головная боль;
колики в животе и кишечнике;
отсутствие аппетита, у детей плаксивость и раздражительность;
боль в суставах и мышцах;
сильная слабость.

Обратить нужно внимание также на слизистую ротовой полости. У детей часто обнаруживается сильный отек, образование плотного налета на языке с неприятным запахом, покраснение миндалин и небных дужек. Реже присоединяются другие инфекции - конъюнктивит, отит, бронхит. Но наиболее характерным симптомом и для взрослых, и для детей является стул: он жидкий, водянистый, пенистый, желтого цвета.

Вирусные диареи в легкой форме могут сопровождаться лишь незначительной тошнотой, без лихорадки, стул может сохранять коричневый цвет. При энтеровирусной диарее, как правило, воспаляются миндалины, с развитием болезни на небе и гландах появляются характерные пятна. Анализ крови показывает развитие лимфоцитоза, в моче выявляются эритроциты, а в каловых массах - мышечные волокна и крахмал.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания используется несколько различных методик, благодаря которым можно точно установить возбудителя инфекции и определить степень поражения эпителия кишечника.

Это:

Лабораторное исследование каловых масс.
Иммуноферментный анализ.
Проведение полимеразной цепной реакции.

Лечение проводится в двух направлениях: важно не допустить сильного обезвоживания организма, как можно быстрее восстановить водно-солевый баланс, подавить рост патогенных микроорганизмов и причину заболевания.

Болезнь в легкой форме может лечиться на дому, но если у пациента наступило обезвоживание третьей степени, его госпитализируют. Для восстановления водно-солевого баланса можно принимать Регидрон.

Следует пить как можно больше жидкости:

отвар ромашки;
компоты из сухофруктов без сахара;
слабый чай.

Особенно тяжело переносят вирусную диарею маленькие дети: их лечат изолированно в инфекционном отделении больницы 10-14 дней.

При большой потере жидкости капельным путем вводятся различные ионные растворы, обязательно соблюдается щадящая диета. Исключаются жиры, сокращается количество употребляемых углеводов, убираются из меню все продукты, которые могли бы стимулировать перистальтику кишечника. Понос устраняется с помощью Смекты или других сорбентов. После этого необходимо включать в рацион кисломолочные продукты, чтобы восстановить микрофлору в кишечнике. Также для поддержания работы желудка и поджелудочной железы назначаются полиферменты - Панкреатин или Мезим.

Антибиотики для лечения вирусной диареи, как и для лечения любых инфекций, вызванных вирусами, не применяются.

Такие препараты только усилят дисбактериоз и вызовут ухудшение состояния пациента. Потому ни в коем случае при первых симптомах кишечной инфекции нельзя пытаться пролечить ее самостоятельно антибактериальными лекарствами. Они нужны только в том случае, если вирусная инфекция осложнилась бактериальной, но определить это может только врач.

Все время до полного выздоровления и восстановления микрофлоры врачебный контроль необходим. Маленькие пациенты могут наблюдать до шести месяцев в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. Взрослые обычно не болеют более двух недель, полное восстановление проходит в течение еще от семи до четырнадцати дней.

Профилактика диареи, вызванной вирусами

Заражение вирусной диареей всегда происходит от больного человека через фекалии или предметы быта, продукты питания и воду. Особенно устойчив во внешней среде ротавирус. Он может сохраняться в каловых массах до десяти дней, хорошо переносит и высокую, низкую влажность, холод, погибает только при температуре от 100 градусов по Цельсию.

Потому больного всегда нужно изолировать, тщательно следить за тем, чтобы никто не пользовался его посудой, полотенцем, тем более - зубной щеткой. Все продукты питания нужно хорошо мыть, также несколько раз в день нужно обрабатывать руки горячей водой с мылом, использовать антибактериальные растворы.

Если заболел ребенок, то ему ни в коем случае нельзя посещать детский сад или школу, взрослым тоже стоит побыть дома до улучшения состояния, чтобы не распространять инфекцию.

Каких-то особенных мер профилактики вирусных кишечных инфекций не существует.

Нужно просто:

соблюдать правила гигиены;
не употреблять вызывающие подозрения или просто немытые продукты;
следить за чистотой рук, помещения.

03.03.2017

Вирусная диарея – это разновидность острой кишечной инфекции, в результате чего в организме происходит интоксикация. При вирусной диарее у больного наблюдается рвота и жидкий частый стул, который напоминает водянистую консистенцию.

Причиной заболевания являются ротавирус, астровирус, вирусы Норфолк, калицывирусы, Гавайи и энтеровирусы определенных типов.

Носителем и возбудителем вирусной инфекции является только человек.

Особенности заболевания

Ротавирус

Вирусная диарея появляется у больного примерно на 7–8 день после заражения. Очень редко при сильном иммунитете она может появиться через 2–3 недели. Главный симптом - понос при ротавирусе.

Инфицирование происходит фекально-оральным способом. Также заражение происходит при употреблении не мытых фруктов и овощей, продуктов, которые были плохо подвергнуты термообработке. Также вирусные диареи передаются при контакте с больным воздушно-капельным путем. Чаще всего болезни подвержены маленькие дети. Довольно редко инфицирование происходит у взрослых и подростков.

Во время вирусной инфекции происходит повреждение в тонком кишечнике ворсинок эпителия. За счет этого появляется неусваемость углеводов, что и вызывает диарею. Происходит их накопление в кишечнике и они вызывают осмотическое давление, за счет чего жидкость в кишечнике начинает активно перемещаться и выделяться из организма в виде водянистого поноса.

Симптомы

Инкубационный период после заражения длится чаще всего в пределах от 15 часов до 3 дней. Если у больного ротавирусная инфекция возможен период и в 7 дней. Болезнь может наступить резко: после приема пищи или еды может начаться сильная рвота. Одновременно человек испытывает неприятные ощущения в животе, которые сопровождаются водянистым поносом. Для вирусной инфекции также характерны общая слабость, сильный озноб, головокружение, мышечные боли и головная боль, повышение температуры.

У некоторых больных может также проявиться ринит, отек языка, покраснение и отек слизистой ротовой полости, умеренный налет на языке и его сухость. Вирусный понос может быть до 15 раз в день. Он очень обильный, водянистый, имеет резкий запах, желтый или желто-зеленоватый цвет. При более легком течении болезни он может быть умеренно-жидким и коричневого оттенка. Продолжительность болезни может быть до 7 дней.

Если у больного аденовирусная диарея, то возможны увеличение печени и селезенки, а также лимфоузлов и миндалин

Диагностика

Для определения вирусной инфекции, врач проводит у пациента диагностику для точной постановки диагноза. Все эти методы включают исследование каловых масс с помощью специальной аппаратуры.

Проводят вирусологическое исследование испаржений с помощью электронного микроскопа или берут смыв с ротоглотки, чтобы выделить вирус.
Чтобы назначить качественное лечение, проводят серологический анализ. Для этого проводят исследования кала иммуноферментным методом и с помощью серологических реакций.
Также могут применить молекулярно-биологический метод, который поможет выявить нуклеиновые кислоты вирусов.

Лечение

При легкой форме заболевания лечение проводят в амбулаторных условиях. Прежде всего необходимо нормализовать водно-солевой обмен, чтобы избежать дальнейшей интоксикации организма и нормализовать работу кишечника. Обезвоживание может привести к госпитализации, так как оно представляет угрозу для жизни человека. Поэтому следует пить как можно больше жидкости. Особенно необходимо делать упор на употребление минеральной воды. Если же диарея обильная, придется прибегнуть к помощи специалистов. Необходимо обратиться в скорую помощь для вызова бригады врачей. Они при сильной диарее пациенту введут такие препараты, как: трисоль, квартасоль, лактосоль и другие.

Показано лечение смектой, силлардом П, атоксилом, энтеросгелем, поифепаном для уменьшения продолжительности диареи.

Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, врач назначает:

бифидумбактерин;
лактобактерин;
симбитер;
бифиформ.

Следует пропить ферментные препараты: Мезим или Панкреатин. Они улучат работу пищеварительного тракта и буду способствовать качественному усвоению пищи и ее переработки.

Применять антибиотики категорически запрещено. Эти лекарственные препараты могут вызвать дисбактериоз кишечника и увеличить только продолжительность диареи. Эти препараты если и придется использовать, то только по согласованию с врачом. Но вообще, вирус не поддается лечению антибактериальными средствами.

Главное место в лечении занимает питание, которому необходимо уделить особое внимание. Соблюдение диеты при поносе – обязательно. Идеально будет на протяжении суток вообще не употреблять никакую пищу, а только пить жидкость в виде кипяченой воды и минералки. На следующий день можно небольшими порциями принимать еду. Запрещено употреблять молоко, жирную, острую и копченую пищу. Ввести в рацион необходимо кисломолочные продукты, кисели, легкие бульоны. Побольше пить минеральную воду “Боржоми”. Можно приготовить отвары из ромашки.

Дети, у которых болезнь протекала сложно, должны на протяжении 6 месяцев наблюдаться у врача. В большинстве случаев детей с вирусной диареей госпитализируют на 10-15 дней. Если в семье болен взрослый и рядом проживает ребенок, контакт необходимо свести к минимуму. Ребенок должен жить в отдельной комнате и иметь свою посуду, которую необходимо обрабатывать кипятком. Также рекомендуется принимать частый душ и ежедневно гладить постельные принадлежности и белье ребенка. При контакте с больным следует использовать ватно-марлевую повязку. Следует помнить, что именно дети наиболее сильно подвержены вирусной диареи. Поэтому необходимо как можно тщательней оберегать их от заражения.

Видео: Диарея. Что делать

В группу вирусных диарей включены ротавирусная инфекция, заболевания, вызываемые вирусами группы норфолк, островирусами, колицевирусами, аденовирусами, энтеровирусами, коронавирусами и др.

В детском возрасте наибольшее распространение имеют ротавирусный гастроэнтерит и заболевания, ассоциированные с вирусами Норфолк.

РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ

Ротавирусный гастроэнтерит (А08.01) - острое вирусное заболевание с поражением желудочно-кишечного тракта. Встречается преимущественно у детей раннего возраста.

Этиология. Ротавирус человека представляет собой РНК-содержащую сферическую частицу. Большинство частиц имеют двухслойный капсид диаметром 70-75 нм. Видовая антигенная специфичность вируса определяется оболочкой вириона. В настоящее время известно несколько антигенных типов ротавирусов человека. Кроме того, к роду ротавирусов отнесена большая группа аналогичных вирусов, вызывающих диарейные заболевания у животных (обезьяны, телята, мыши и др.).

Ротавирус человека служит причиной большинства случаев гастроэнтерита, регистрируемых в мире. Он длительно сохраняет свою жизнеспособность в фекалиях и относительно устойчив к обычно применяемым дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Особенно опасны больные в остром периоде болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается с момента появления первых клинических симптомов и достигает максимума на 3-5-й день от начала заболевания. Затем концентрация вируса в фекалиях быстро снижается и его выделение прекращается после 7-10-го дня болезни у большинства больных. В редких случаях выделение вируса с испражнениями может затягиваться до 2-3 нед или дольше. Могут выделять вирус с фекалиями и внешне здоровые люди, находящиеся в контакте с больными ротавирусным гастроэнтеритом (бессимптомная инфекция). Чаще всего возбудитель передается от человека человеку контактно-бытовым путем, через инфицированные игрушки, предметы обихода, белье и др. Возможно внутрибольничное распространение ротавирусной инфекции. Описаны пищевые и водные вспышки. Допускается аэрогенный путь заражения при вдыхании пыли со взвешенными частицами фекалий, содержащих вирус. Ротавирусным гастроэнтеритом болеют преимущественно дети в возрасте от 9 мес до 2 лет. Дети первых 2-3 мес жизни болеют относительно редко из-за пассивного иммунитета, полученного трансплацентарно. При отсутствии иммунитета у матери могут заболевать и новорожденные. В течение первых 3 лет жизни ротавирусной инфекцией успевают переболеть практически все дети, о чем свидетельствует частое обнаружение специфических антител в крови здоровых детей.

Ротавирусные инфекции возникают в виде как спорадических случаев, так и эпидемических вспышек. Наибольшее число случаев регистрируется зимой и весной.

Патогенез. При попадании в желудочно-кишечный тракт ротавирус проникает в энтероциты тонкой кишки, где происходит его размножение. Этот процесс заканчивается дистрофическими изменениями и частичным разрушением эпителия ворсинок, в которых, как известно, происходит синтез дисахаридаз. Их недостаточный синтез обусловливает накопление в просвете кишечника нерасщепленных дисахаридов. Нерасщепленные дисахариды и невсосавшиеся простые сахара во все возрастающем количестве попадают в толстую кишку, вызывая повышение осмотического давления в ее просвете, что привлекает воду в просвет кишки и препятствует ее всасыванию. Вследствие этих изменений возникает диарейный синдром, чему способствуют снижение активности натрийи калий-АТФазы и усиление перистальтики кишечника.

В ходе инфекционного процесса в крови накапливаются специфические антитела, относящиеся в первые дни болезни к классу IgM, а начиная со 2-3-й нед болезни - к классу IgG.

В просвете кишечника обнаруживаются секреторные иммуноглобулины. Вируснейтрализующие антитела находят также в грудном молоке, особенно в молозиве. Присутствием этих антител объясняют редкость заболеваний ротавирусной инфекцией у детей, находящихся на грудном вскармливании. Напряженность местного и общего постинфекционного иммунитета бывает недостаточной, поэтому встречаются повторные случаи ротавирусного гастроэнтерита уже спустя 6-12 мес после перенесенного заболевания. Причиной повторных заболеваний может быть заражение другим сероваром ротавируса.

Патоморфология. Наибольшие морфологические изменения наблюдаются в верхних отделах тонкой кишки. Отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки. При микроскопическом исследовании обнаруживаются участки слизистой оболочки со сглаженной поверхностью. Ворсинки укорочены, эпителиальные клетки на некоторых из них разрушены. Отмечаются углубление крипт, явления клеточной инфильтрации собственной пластинки. В энтероцитах отмечается дистрофия с набуханием митохондрий, расширением цистерн эндоплазматической сети и скоплением вирусных частиц. В тяжелых случаях возможны поражения и других органов, но они не отличаются строгой специфичностью.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 1-5 сутки. Заболевание начинается остро или даже бурно, с рвоты, болей в животе, расстройства стула и подъема температуры тела до 37,5-38 °С, реже до 39 °С. Сначала рвотные массы обильные, с примесью пищи, затем становятся водянистыми, с примесью слизи в виде плавающих хлопьев.

Постоянно имеют место тошнота, снижение аппетита. Стул обычно учащается до 5-15 раз в сутки, водянистый, обильный, желтого или желтозеленого цвета, пенистый, с резким запахом. У некоторых больных стул бывает мутно-белесоватым или отрубевидным и внешне напоминает испражнения больных холерой. Дети старшего возраста жалуются на боли в животе, преимущественно в эпигастрии или вокруг пупка. Боли обычно постоянные, но возможны и схваткообразные сильные боли, имитирующие приступ кишечной колики. Импepативныe позывы к дефекации возникают внезапно, сопровождаются урчанием в животе, иногда слышным на расстоянии, заканчиваются громким отхождением газов и брызжущим стулом. После дефекации больные испытывают облегчение. Слизистые оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек частично гиперемированы и слегка отечны. У некоторых больных на гиперемированных участках слизистой оболочки обнаруживается зернистость. Печень и селезенка не увеличиваются. Сигмовидная кишка не спазмирована. В тяжелых случаях бывают сильная слабость, головная боль, головокружение, познабливание, судороги и даже потеря сознания.

Вследствие быстрой потери воды и электролитов у детей 1-го года жизни возможно развитие изотонической или гипертонической дегидратации. В этих случаях отмечаются падение массы тела, вздутие живота, снижение тургора тканей и др.

Изменения периферической крови непостоянны. В начале заболевания возможен умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, на высоте клинических проявлений чаще встречается лейкопения с лимфоцитозом, СОЭ не меняется.

Течение. Заболевание протекает циклично. Повышение температуры тела и симптомы интоксикации отмечаются в течение первых 2-3 дней. Длительность диареи - 3-6 дней. Общая продолжительность болезни - около 7-10 дней. В тяжелых случаях возможно и более длительное течение.

Прогноз практически всегда благоприятный. Летальные исходы возможны лишь у детей 1-го года жизни в результате тяжелой дегидратации с сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью.

Осложнения обусловлены присоединением бактериальной или вирусно-бактериальной инфекции и встречаются практически только у детей раннего возраста. Специфические осложнения не описаны.

Диагностика. Ротавирусный гастроэнтерит диагностируют на основании совокупности клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Для ротавирусного гастроэнтерита особенно характерно внезапное появление обильного водянистого, пенистого стула без патологических примесей, приступообразных болей в верхней половине живота, громкого урчания, императивных позывов на дефекацию с умеренной кратковременной интоксикацией. Диагностика существенно облегчается при эпидемической вспышке или в семейном очаге инфекции преимущественно зимой и весной. Дополнительное значение могут иметь и отрицательные результаты исследования на дизентерию, сальмонеллез, эшерихиоз и другие бактериальные кишечные инфекции. Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусного антигена в фекалиях методом ПЦР или РЛА, а также антител в крови в ИФА, РСК, РТГА и других реакциях.

Ротавирусный гастроэнтерит дифференцируют с эшерихиозом, сальмонеллезом, легкими формами холеры, энтеровирусной диареей и др.

Лечение. Всем больным ротавирусным гастроэнтеритом назначают диету в соответствии с тяжестью заболевания и возрастом ребенка по общим принципам, изложенным в подразделе «Дизентерия (шигеллезы)». Детям старшего возраста следует ограничить количество углеводов и увеличить содержание белка в пище. С первых дней болезни назначают ферментные препараты: абомин, панзинорм, креон, фестал и др. При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию по общим принципам. Антибактериальную терапию не назначают. В качестве этиотропного лечения назначают арбидол: детям от 2 до 6 лет - по 0,05 г; детям от 6 до 12 лет - по 0,1 г; детям старше 12 лет и взрослым - по 0,2 г

4раза в день каждые 6 ч в течение 3-5 дней или анаферон детский в течение 5-7 дней; пробиотики (полибактерин), кипферон и другие.

Показано проведение энтеросорбционной терапии (энтеросгель, энтеродез, смекта, фильтрум и др.).

Профилактика. Необходимы раннее полное выявление больных и их своевременная изоляция, а также соблюдение санитарно-гигиенического режима в семье и детском учреждении. В предупреждении внутрибольничного инфицирования важнейшую роль играют максимальное разобщение больных, ношение респираторных масок, применение дезинфицирующих растворов и др. Профилактическое значение имеет грудное вскармливание. В качестве специфической профилактики предлагаются как инактивированные, так и живые вакцины.

НОРФОЛК-ВИРУСНАЯ ДИАРЕЯ

Вирусы Норфолк (Norwolk) входят в отдельную группу так называемых мелких круглых вирусов, родственных с астровирусами и кальцивирусами, но не тождественных им.

Заболевания, вызываемые вирусами Норфолк, широко распространены во всем мире. В развитых странах с этим вирусом связано не менее 30% всех диарейных заболеваний вирусной этиологии. При скрининговом обследовании всех детей, поступивших в стационар Москвы с острой кишечной инфекцией, доля Норфолк-вирусной диареи составила 20%.

По данным серологического обследования, практически у всего детского населения страны в сыворотке крови обнаруживаются вирусспецифические антитела, что дает основание считать, что большинство детей уже в раннем возрасте переносят скрытые или явные формы Норфолк-вирусной инфекции.

Заражение вирусами Норфолк происходит алиментарным путем за счет употребления нестерилизованных, не подвергающихся термической обработке продуктов питания (салаты, мороженое, молоко и молочные продукты) и, возможно, воды.

Патогенез точно не известен, но, скорее всего, он подобен с патогенезу ротавирусной диареи. Основные изменения происходят в области входных ворот инфекции - тонком кишечнике. Вирусы Норфолк нарушают структуру слизистой оболочки (в виде гиперплазии крипт, укорочения ворсинок и др.), результатом чего становится снижение активности ферментов, нарушается всасывание углеводов, жиров, но изменения аденилатциклазной активности, как это обычно бывает при ротавирусном гастроэнтерите, вроде бы не происходит. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Повторное заболевание вызывается другими вирусами из группы Норфолк.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 1 до 3 сут. Заболевание начинается остро, с появления болей в животе, тошноты и рвоты. Позднее присоединяется жидкий, водянистый, без патологических примесей стул до 3-5 раз в сутки, нечастая рвота в течение 1-2 дней, температура тела повышается незначительно и даже не у всех детей. Симптомы интоксикации не ярко выражены.

Течение заболевания острое, гладкое, без осложнений. Выздоровление наступает через 2-3 сут.

Диагноз Норфолк-вирусной диареи может быть поставлен только после лабораторного обследования (ПЦР, ИФА и др.).

Лечение такое же, как при ротавирусном гастроэнтерите. Антибиотики не эффективны, рекомендуются полибактерин, кипферон, арбидол и другие.

Вирусные заболевания в течение жизни не один раз поражают человека. Принцип их происхождения, течения и приобретения может отличаться. Также в каждом случае присутствует своя симптоматика. Особенно тяжело переносится вирус кишечный. Если обычное респираторное заболевание можно пустить на самотек, предоставить возможность иммунитету справиться с патологией, то инфекцию пищеварительного тракта нужно обязательно лечить. В противном случае могут возникнуть опасные осложнения. Подобные патологии наносят сильный удар по имунной системе, пищеварению и общему самочувствию.

Вирус кишечной инфекции

Заболевание признается серьезным и опасным. Отметим, что взрослые люди легче переносят его симптомы. Некоторые пациенты и вовсе не подозревают о том, что заболели. Особую опасность вирус кишечный представляет для детей, беременных женщин и пожилых людей. Человек может не болеть сам, но быть заразен.

Протекает заболевание тремя стадиями. Сначала идет инкубационный период. Его срок составляет не более трех суток с момента заражения. В эти дни человек еще не знает о своем заболевании и чувствует себя довольно хорошо. Тем не менее он уже может заразить других людей. Вторая стадия называется острым периодом. Продолжается она от нескольких часов до недели. В это время зараженный чувствует все «прелести» болезни. Завершает свою работу вирус кишечный стадией выздоровления. Она продолжается до пяти суток. В это время человек ежедневно чувствует улучшения и окончательно приходит в норму. Полное наступает через 2-4 недели после завершения острого периода.

Кишечный вирус: симптомы

Проявляться заболевание может по-разному у каждого человека. Но практически всегда основным признаком патологии становится понос. Позывы к дефекации в остром периоде частые. Стул приобретает желтовато-зеленый оттенок с вкраплениями слизи и пены. Иногда отмечается примесь крови. Помните, что кровавые каловые массы должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Как еще проявляется кишечный вирус? Симптомы могут быть следующими:

(возникает сразу после употребления пищи или питья, при отказе от еды человека или водой);
высокая температура (при кишечном вирусе уровень термометра может достигать отметки в 39 градусов, возникает озноб);
насморк и кашель (эта симптоматика схожа с обычным гриппом, может обнаруживаться воспаленное красное горло);
головная боль;
общее недомогание и слабость;
метеоризм;
боль (возникает в верхней части брюшины и распространяется по всему животу);
отсутствие аппетита.

Кишечный грипп может иметь лишь несколько симптомов или проявляться всеми признаками. Многое зависит от индивидуальных особенностей здоровья человека и его иммунитета. В любом случае вирус кишечный нужно лечить. Как это делать правильно?

Обратитесь к доктору

Вирусы желудочно-кишечного тракта бывают разные. Определить возбудителя заболевания можно только лабораторными методами. Однако эти исследования достаточно дорогостоящие. Поэтому их практически никогда не назначают. К тому же картина назначений от полученных результатов никак не меняется.

Если вирус кишечный поразил ребенка, пожилого человека или беременную женщину, то нужно обязательно обращаться за помощью к медикам. Помните о том, что ваши неверные действия могут привести к тяжелым осложнениям. Большинство же взрослых людей лечатся самостоятельно. Но для этого нужно знать все необходимые препараты и выбирать их правильно. Рассмотрим основные схемы лечения.

Очистительные мероприятия

Желудочно-кишечный вирус всегда вызывает интоксикацию. Патогенные микроорганизмы размножаются, вступают в контакт с нормальными клетками, выделяя отравляющие вещества. Именно по этой причине у человека может повыситься температура тела. Чтобы вывести токсины, используются сорбенты. Эти препараты безопасные и доступные. Они имеют разные формы выпуска и названия. Принимать их можно даже без рекомендации врача. Противопоказанием к использованию сорбентов является индивидуальная непереносимость компонентов, язва желудка и атония кишечника.

Наиболее распространенные медикамента такого плана: «Полисорб», «Активированный уголь», «Смекта», «Энтеросгель». Особенностью применения сорбентов является то, что их нужно использовать отдельно от других препаратов. Действующие вещества выводят из организма не только токсины, но и полезные компоненты.

Восстановительная терапия

Кишечный вирус у детей может вызвать обезвоживание. Это осложнение считается одним из опасных. Поэтому при поносе и рвоте нужно обязательно восстанавливать водно-солевой баланс. Сделать это можно при помощи препаратов «Регидрон» или «Гидровит». Не применяются составы только при нарушении функции почек.

Особенностью использования подобных средств является то, что их нужно разводить в теплой воде. Жидкость должна иметь температуру тела пациента. Только в этой ситуации она усвоится максимально быстро. Это очень важно при рвоте.

Как остановить понос?

Кишечный вирус у взрослых и детей всегда сопровождается диареей. Возникает она в результате поражения тонкого кишечника патогенными микроорганизмами. Нарушается работа ворсинок, возникает воспалительный процесс. Всасывание полезных веществ замедляется или прекращается вовсе. В кишечнике возникает давление.

Снизить перистальтику и остановить диарею вам помогут препараты «Имодиум» и «Лоперамид». Они действуют уже через несколько минут после приема. Но стоит обратить внимание на то, что эти таблетки запрещено давать детям до 6 лет. Использование медикаментов у беременных женщин возможно только при сопоставлении рисков и неприятных последствий. Для остановки диареи применяется и «Смекта». Это средство, как вы уже знаете, безопасное и может использоваться даже у новорожденных детей.

Лечение кишечной инфекции антибактериальными средствами

Важным фактором при лечении кишечных инфекций является время. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше риск развития электролитных нарушений и обезвоживания. Для эффективного воздействия на возбудителя применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Одним из хорошо зарекомендовавших себя средств является Макмирор ® . Он обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, является препаратом выбора при лечении кишечных инфекций 1 .

Эффективная противовирусная терапия

Вирус кишечной палочки передается очень быстро. Его можно заполучить через грязные руки, несвежее мясо, продукты питания, воду и предметы личной гигиены. Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенических правил и обработке продуктов питания. Если вы все же заразились, то есть смысл в использовании противовирусных составов. К таким можно отнести «Циклоферон», «Эргоферон», «Кипферон» и так далее. Они продаются в аптеках без назначения врача. Использовать некоторые из медикаментов допустимо только с 4-7 лет. Обращайте внимание на эту информацию при лечении ребенка.

Многие обладают иммуномодулирующей активностью. Они заставляют организм вырабатывать антитела против возбудителя. Тем самым создается иммунитет. Стоит отметить, что после перенесенной болезни повторное инфицирование протекает очень легко (в некоторых случаях и незаметно).

Кишечные антисептики: список лекарств

Многие пациенты сомнительно относятся к использованию антибиотиков при описанном заболевании. Действительно, кишечный вирус у взрослых и детей не лечится такими препаратами. Возбудитель не является бактерией. Поэтому антибиотики, скорее, ухудшат ваше состояние. Их назначают только при осложнении или бактериальном поражении кишечника.

Несмотря на это, целесообразно при кишечном вирусе использовать антисептики. Это кишечные антибиотики, которые не всасываются в кровь и никак не влияют на работу остальных систем и органов. К таким лекарствам относятся: «Стопдиар», «Эрсефурил», «Энтерофурил». Медикаменты предотвратят бактериальное осложнение и устранят патогенную флору. Выпускаются средства в таблетках и жидком виде. Последний вариант предпочтителен для детей младшего возраста.

Препараты, улучшающие самочувствие

Если вас поразил кишечный вирус, лечение должно быть комплексным. Помимо использования описанных средств, необходимы оказываются и следующие препараты.

Жаропонижающие. Принимаются при температуре более 38,5 градусов. Вы можете использовать «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимулид», «Анальгин». Препараты не только снизят температуру, но и обезболят. При необходимости чередуйте лекарства, чтобы избежать передозировки.
Спазмолитики. Если у вас есть спастические боли в животе, то целесообразно использовать такие средства, как «Папаверин», «Дротаверин», «Дюспаталин» и так далее.
При заложенности носа можно применить сосудосуживающие капли «Називин», «Виброцил». В целях устранения боли в горле используйте «Стрепсилс», «Тантум Верде», «Ингалипт».
Если заболевание сопровождается кашлем, то можно принимать соответствующие препараты. Важно понимать, какой именно у вас кашель: влажный или сухой. Многим пациентам бывает трудно разобраться в этом вопросе без врача.

Соблюдайте диету

Во время кишечной инфекции обязательно нужно придерживаться диеты. Это поможет вам в скором времени восстановить свои силы и вернуться к привычным делам. Полностью исключите из рациона молочные и кисломолочные продукты. В этой среде бактерии размножаются с немыслимой скоростью. К тому же вирусы могут спровоцировать а это лишь усугубит ваше состояние. Отказаться нужно от сладкого, фруктов и овощей. Не употребляйте быстрые углеводы. Газированные напитки и алкоголь противопоказаны.

Питаться в первые дни нужно только рисом и рисовым отваром. Эти продукты позволят вам остановить диарею и окажут успокаивающее воздействие на желудок. Если нет рвоты, то можно кушать куриный бульон. При повышенном аппетите добавьте в него несколько сухариков. Разрешено пить крепкий черный чай без сахара. Во время болезни важно употреблять больше жидкости. Восполняйте ее дефицит, возникающий в результате рвоты и диареи. В периоде выздоровления допустимо питаться сыром, яйцами, бананами. Все привычные вам продукты должны вводиться постепенно.

Пробиотики

Восстановиться после болезни вам поможет комплекс полезных бактерий. На фармакологическом рынке сейчас их великое множество: «Линекс», «Аципол», «Имофлора», «Бифиформ» и так далее. Конечно, при выборе препарата лучше посоветоваться с доктором, но принцип работы всех этих средств примерно одинаковый. Поэтому смело выбирайте пробиотик, который вам более удобен в использовании. Также вы можете встретить в продаже пребиотики. Это вещества, которыми питаются полезные бактерии, находящиеся в кишечнике. Благодаря пребиотикам увеличиваются колонии полезных бактерий. Принимать их целесообразно только после курса пробиотиков.

Средняя продолжительность приема таких препаратов - один месяц. За это время вы сможете полностью наладить работу кишечника и вернуться к обычному питанию.

Стационарное лечение

Если у пациента обнаруживается примесь крови в каловых и рвотных массах, то нужно срочно обратиться к доктору. Также поводом для обращения за помощью становится обезвоживание. Оно проявляется отсутствием мочи, сухостью губ, плачем без слез и другими симптомами. Во всех этих ситуациях пациенту показано стационарное лечение.

В условиях больницы медики проводят внутривенную регитратационную терапию, а также назначаются дополнительные средства. Будьте уверены, что в медицинском учреждении вам окажут действительно правильную помощь. Выписка пациента производится после улучшения самочувствия. Врач дает индивидуальные рекомендации по восстановлению, которые вы будете выполнять в домашних условиях.

Подведем итог

Статья вам представила варианты того, как протекает кишечный вирус. Чем лечить заболевание, также вам теперь известно. Нередко кишечный грипп путают с отравлением. При этом пропускаются первые дни болезни, в которые так важно проводить терапию. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче и быстрее пройдет болезнь. Будущие мамы должны особенно внимательно относиться к подобным проявлениям. Не стоит списывать недомогание на токсикоз. Ведь симптомы кишечного вируса схожи с ним. Если вы почувствовали себя плохо, появился понос и рвота, то нужно как можно скорее обращаться к медикам.

Самостоятельное лечение кишечного вируса врачами не приветствуется. Несмотря на это, многие пациенты практикуют такой подход. Прислушивайтесь к рекомендациям специалистов и не болейте!

1 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Макмирор ® .

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью