Потеря волос часто очень беспокоит пациентов по косметическим и психологическим причинам, однако может быть и важным признаком системного заболевания.

Патофизиология алопеции волос

Цикл роста . Каждый цикл состоит из длинной фазы роста (анаген), быстро проходящей апоптотической фазы (катаген) и короткой фазы покоя. В конце фазы покоя волос выпадает (экзоген) и в фолликуле начинает расти новый волос, и цикл начинается снова. В норме каждый день на голове достигают окончания фазы покоя и выпадают приблизительно 50-100 волос. При переходе в фазу покоя значительно больше 100 волос в день потеря волос проявляется клинически (телогеновая алопеция). Нарушение фазы роста, которое вызывает аномальную потерю волос в анагене, - анагеновая алопеция.

Классификация алопеции волос

Алопецию можно разделить на фокальную или диффузную, а также по наличию или отсутствию рубцевания.

Рубцовая алопеция является результатом активного разрушения волосяного фолликула. Фолликул необратимо повреждается и замещается фиброзной тканью. При ряде заболеваний волос наблюдается двухфазное течение, когда в начале течения болезни развивается нерубцовая алопеция, а затем она сменяется рубцовой алопецией и постоянной утратой волос. Рубцовая алопеция, в свою очередь, может быть классифицирована на первичные формы, когда воспаляется сам фолликул, и вторичные формы, когда фолликул разрушается в результате неспецифического воспаления.

Нерубцовая алопеция вызвана процессами, которые подавляют или замедляют рост волос без необратимого повреждения волосяного фолликула. Расстройства, которые первично поражают волосяной стержень (триходистрофии), также относятся к нерубцовой алопеции.

Причины алопеции волос

Алопеции объединяют большую группу расстройств со многими различными причинами.

Наиболее частые причины алопеции:

• андрогенетическая алопеция.

Андрогенетическая алопеция - андрогензависимое наследственное заболевание, в развитии которого основную роль играет дигидротестостерон.

Другие частые причины потери волос: а препараты (в т.ч. химиотерапевтические);

• инфекции;
• системные расстройства (расстройства, которые вызывают высокую лихорадку, СКВ, эндокринные расстройства и дефицит питательных веществ);
• гнездная алопеция.

Менее частые причины: первичная патология стержня волоса, аутоиммунные расстройства, тяжелое отравление металлами и редкие дерматологические заболевания.

Нерубцовая диффузная утрата волос:

Причины	Примеры
Телогеновая алопеция (вызванная факторами, которые повреждают или нарушают цикл анагена)	Химиотерапевтические препараты Отравление (например, борной кислотой, ртутью, таллием, другими тяжелыми металлами) Радиация (также вызывает рубцовую фокальную потерю волос)
Андрогенетическая алопеция	Андрогены (например, дигидротестостерон) Семейная Патологическая гиперандрогения (вирилизация у женщин)
Врожденные расстройства	Врожденная атрихия с папулами Эктодермальная дисплазия
Первичные нарушения волосяного стержня (триходистрофии)	Ломкость волос (узловатый трихорексис) Генетические расстройства Синдром ослабленных анагенных волос Избыточное использование фена (образование пузырьков в волосах)
Телогеновая алопеция (повышенное количество волос, переходящих в фазу покоя)	Препараты (например, антимитотическая химиотерапия, антикоагулянты, ретиноиды; пероральные контрацептивы, ингибиторы АПФ, β-блокаторы, соли лития, антитиреоидные препараты, антиконвульсанты, избыток витамина А) Эндокринные расстройства (например, гипертиреоз, гипотиреоз, менопауза, послеродовый период) Недостаток питательных веществ (например, цинка, биотина или вероятный недостаток железа) Физиологический или психологический стресс (например, операции, системные или фебрильные заболевания, беременность)

Нерубцовая фокальная потеря волос:

Причины	Примеры
Гнездная алопеция	Потеря волос, которая чаще всего бывает фокальной, но может быть и диффузной (тотальная, или универсальная алопеция) Аутоиммунные расстройства, опосредованные Т-лимфоцитами
Другие	Потеря волос в результате компульсивного выдергивания, скручивания или перебирания (трихотилломания) Липедематозная алопеция Послеоперационная (вызванная давлением) алопеция Первичные нарушения волосяного стержня Вторичный сифилис Височная треугольная алопеция
Стригущий лишай	Microsporum audouinii Microsporum canis Trichophyton schoenleinii Trichophyton tonsurans
Тракционная алопеция	Натяжение от ношения кос, бигудей или прически «конский хвост»

Очаговая рубцовая алопеция:

Причины	Примеры
Келоидные акне задней поверхности шеи	Фолликулит волосистой части головы на затьлке, приводящий к развитию рубцовой алопеции
Хроническая волчанка кожи	Дискоидная волчанка на волосистой части головы
Фолликулит абсцедирующий подрывающий и и перифолликулит Гофмана	Мягкие воспалительные узелки, сопряженные с образованием свищевого хода Часть тетрады, обусловленной фолликулярной окклюзией
Плоский фолликулярный лишай	-
Вторичные рубцовые алопеции	Кольцевидная склеродермия Прогрессирующий системный склероз (склеродермия) Лучевая терапия (также вызывает нерубцовую диффузную потерю волос) Саркоидоз Суперинфицированный керион (в результате тяжелого первичного сифилиса)

Обследование алопеции волос

Анамнез . Анамнез заболевания должен включать следующее: когда началась и сколько продолжалась потеря волос, усилилось ли выпадение волос и является ли потеря волос генерализованной или локализованной. Следует отметить сопутствующие симптомы, например зуд и шелушение. Пациента нужно расспрашивать о том, как он обычно ухаживает за волосами, в т.ч. о заплетании кос, об использовании бигудей и фена, а также о том, происходит ли частое натяжение или скручивание волос.

Общий осмотр должен включать воздействие вредных стимулов (например, препаратов, токсинов, радиации) и стрессовых факторов (например, операции, хронические заболевания, лихорадка, психологические стрессы). Следует искать симптомы возможных причин, в т.ч. слабость и непереносимость холода (гипотиреоз) и (у женщин) гирсутизм, понижение голоса и повышенное либидо (вирилизация). Необходимо отметить другие признаки, в т.ч. резкую потерю веса, диету (например, вегетарианство) и обсессивно-компульсивное поведение. У женщин нужно собирать эндокринологический/гинекологический акушерский анамнез.

Анамнез жизни должен включать возможные причины потери волос, в т.ч. эндокринные и кожные расстройства. Для поиска причины нужно выяснить все препараты, используемые в настоящее время и в прошлом. Следует собирать семейный анамнез, касающийся потери волос.

Осмотр . При обследовании волосистой части головы нужно отметить распространение потери волос, наличие и характеристики любой сыпи и наличие рубцов. Нужно измерить размеры очагов. Следует отметить нарушения строения стержней волос.

Необходимо провести полное обследование кожи, чтобы оценить потерю волос на всем теле (например, бровей, ресниц, предплечий, голеней), а также сыпь, которая может быть связана с определенными видами алопеции (например, дискоидную волчаночную сыпь, признаки вторичного сифилиса или других бактериальных или грибковых инфекций), и признаки вирилизации у женщины (например, гирсутизм, акне, понижение голоса, клиторомегалию). Следует искать признаки возможных системных расстройств и проводить обследование щитовидной железы.

Тревожные признаки . Особенное внимание нужно обращать на:

• вирилизацию у женщин;
• признаки системных заболеваний или сочетание неспецифических признаков, указывающее на отравление.

Интерпретация результатов. Потеря волос, которая начинается на висках или на макушке и развивается до диффузного поредения или практически полной утраты волос,типична для мужчин. Поредение волос начиная со лба, париетальных областей или зоны в форме короны типично для потери волос по женскому типу.

Потеря волос, которая происходит через 2-4 недели после химиотерапии или лучевой терапии (анагеновая алопеция), обычно объясняется этими причинами. При потере волос, которая происходит через 3-4 месяца после тяжелого стресса (беременности, фебрильных заболеваний, операции, изменения терапии или тяжелого психологического стресса), вероятен диагноз телогеновой алопеции.

Другие признаки указывают на другие диагнозы.

Другие симптомы на волосистой части головы, кроме потери волос, часто отсутствуют и, если они есть, не специфичны для какой-либо причины.

Другие признаки потери волос в сочетаниях, не указанных выше, не помогают в диагностике, и для постановки диагноза может потребоваться микроскопическое исследование волос или биопсия кожи головы.

Анализы . На основании клинических предположений (например, эндокринологических, аутоиммунных, токсических) следует провести обследование на предмет причины алопеции.

Потеря волос по мужскому или женскому типу обычно не требует анализов. Если это наблюдается у молодого мужчины с неотягощенным семейным анамнезом, врач должен узнать у пациента об употреблении стероидных анаболиков и других препаратов. Кроме вопросов об употреблении препаратов официально или тайно у женщин со значительной потерей волос и признаками вирилизации следует провести анализ на уровень тестостерона и дигидроэпиандростерона (ДГЭАС).

Тест натяжения волос позволяет оценить состояние при диффузной потере волос на голове. Прядь волос (приблизительно 40) подвергают легкому натяжению не менее чем на 3 различных участках головы и считают число выпавших волос, которые обследуют микроскопически. В норме при каждом натяжении должно выпадать <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Тест на выдергивание волос состоит в резком вытягивании приблизительно 50 волос пациента (с корнями). Корни выдернутых волос обследуют микроскопически, чтобы определить фазу роста и установить дефект. У волос в анагене стержень прикреплен к корню; у волос в телогене на корнях есть маленькие пузырьки без стержня. При телогеновой алопеции повышена доля волос в фазе телогена при микроскопическом исследовании (обычно >20%), тогда как при анагеновой алопеции снижается количество волос в фазе телогена и повышается количество сломанных волос.

Биопсия кожи волосистой части головы показана при персистирующей алопеции и сомнительном диагнозе. Биопсия позволяет отличить рубцовые формы от нерубцовых. Пробы нужно брать в областях активного воспаления, лучше всего на границе очага алопеции. Может быть полезно культуральное исследование для выявления грибков и бактерий; для выявления СКВ, плоского фолликулярного лишая и системной склеродермии можно использовать иммунофлуоресцентные исследования.

Ежедневный подсчет волос может проводить сам пациент, чтобы количественно оценить потерю волос при отрицательном тесте натяжения. Волосы, выпавшие при первом расчесывании утром или во время мытья, собираются 14 дней. Потом подсчитывают количество волос в каждом пакете. Количество выпавших волос >100/ день считается повышенным, однако после использования шампуня может быть нормальным количество до 250 волос. Пациент может принести волосы для микроскопического исследования.

Лечение алопеции волос

Андрогенетическая алопеция . Миноксидил продлевает анагеновую фазу роста и постепенно увеличивает миниатюрные фолликулы (пушковые волосы) до зрелых терминальных волос. Нанесение миноксидила местно 1 мл 2 раза в день на кожу головы наиболее эффективно при алопеции макушки при мужском типе или при женском типе потери волос. Тем не менее, обычно только у 30-40% пациентов растут волосы, и миноксидил в целом неэффективен и не показан при других причинах алопеции, за исключением, возможно, гнездной алопеции. Лечение продолжается непрерывно, потому что при отмене потеря волос возобновляется.

Финастерид ингибирует 5а-редуктазу, помогает при потере волос по мужскому типу. Финастерид 1 мг внутрь 1 раз в день может остановить потерю волос. Эффект обычно проявляется в течение 6-8 мес лечения. Нежелательные эффекты включают снижение либидо, эректильную и эякуляторную дисфункцию, реакции гиперчувствительности, гинекомастию и миопатию. У пожилых мужчин может снизиться уровень простата - специфического антигена (ПСА), что следует учитывать, если этот тест используется для скрининга рака. Обычно препарат продолжают принимать, пока сохраняется положительный эффект. Если лечение прекратить, потеря волос вернется к прежнему уровню.

Хирургическое лечение включает трансплантацию фолликулов, лоскуты кожи головы и уменьшение алопеции. Немногие из этих методов были изучены научно, однако пациенты, обеспокоенные потерей волос, могут рассмотреть возможность их применения.

Потеря волос по другим причинам .

Существует много методов лечения гнездной алопеции: кортикостероиды местно, внутрь очага или в тяжелых случаях системно, миноксидил местно, антралин местно, местная иммунотерапия (дифенилциклопропенон или дибутиловый эфир квадратной кислоты) или псорален плюс ультрафиолет A (PUVA).

Лечение тракционной алопеции - устранение физического натяжения или нагрузки на кожу головы.

Лечение микоза волосистой части головы -противогрибковые препараты пероральными препаратами.

Трихотилломания трудно поддается лечению, однако могут быть эффективны модификация поведения, кломипрамин или СИОЗС (например, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам).

Рубцовую алопецию в рамках таких заболеваний, как фолликулит и перифолликулит Гоффмана или келоидные акне задней поверхности шеи, лучше всего лечить длительно действующими тетрациклинами перорально в сочетании с мощными местными глюкокортикостероидами.

Плоский фолликулярный лишай и хронические очаги кожной волчанки можно лечить местными или пероральными препаратами, например противомалярийными, кортикостероидами, ретиноидами или иммуносупрессантами.

Потеря волос в результате химиотерапии временна и лучшим средством коррекции является ношение парика; когда волосы отрастают, они могут изменить исходный цвет и структуру.

Телогеновая или анагеновая алопеция обычно преходящи и заканчиваются после устранения причины.

Алопеция (облысение, выпадение волос). Причины, виды, лечение и профилактика патологии

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое алопеция?

Алопеция – это правильное с медицинской точки зрения название облысения . Чаще всего под этим термином подразумевают именно облысение по патологическим причинам, однако иногда можно встретить и словосочетание «физиологическая алопеция». Под ним понимают естественный процесс поредения и потери волос, который встречается у большинства людей.

Существует много различных видов алопеции, каждый из которых имеет свои механизмы развития и причины. Статистически наиболее распространена так называемая андрогенная или андрогенетическая алопеция, которая обусловлена генетическими факторами и гормональными изменениями в организме.

Выпадение волос в настоящее время считается одной из самых распространенных косметологических проблем. С медицинской точки зрения она относится к области дерматологии. Существует множество различных методов профилактики и лечения, которые, к сожалению, не всегда оказываются эффективными.

В некоторых случаях алопеция может расцениваться не как самостоятельное заболевание, а как проявление другой патологии либо ее последствие. Например, при некоторых аутоиммунных процессах или вследствие травм может повреждаться кожа в области волосистой части головы. Тогда облысение будет вторичным. Иногда этот процесс обратим, то есть устранение первопричины алопеции приведет к тому, что волосы вновь вырастут.

Алопеция может быть локальной и захватывать следующие области:

• волосистую часть головы (чаще всего под алопецией подразумевают именно эту форму);
• бороду у мужчин;
• брови;
• ресницы;
• паховая область;
• подмышечная область.

Также может встречаться тотальная алопеция, при которой выпадают волосы на всем теле. Чаще всего это связано с системными процессами в организме - сбоями в иммунной системе, генетическими или гормональными нарушениями.

Иногда локальная алопеция может расцениваться как симптом. Например, при обыкновенном стригущем лишае или других грибковых заболеваниях кожи волосы секутся и выпадают на определенном участке. Однако в данном случае это лишь типичное появление другой болезни, и ее лечение восстановит рост волос в будущем.

Каковы причины алопеции?

Причин, приводящих к облысению, может быть очень много. Их можно разделить на физиологические и патологические. К физиологическим причинам относят возрастные изменения кожи. Часть волосяных фолликулов атрофируются, питание кожных покровов ухудшается, и волосы постепенно редеют и выпадают. Данный процесс занимает достаточно много времени и протекает постепенно. Важным фактором является наследственная предрасположенность. Она влияет на скорость облысения, возраст, в котором оно начинается, а также на непосредственное изменение прически (с какой области начинается облысение).

Среди патологических причин выпадения волос можно выделить следующие заболевания:

• Гормональные расстройства. Наибольшее влияние на процесс роста и выпадения волос имеют андрогены . Гормон дигидротестостерон повреждает волосяные фолликулы, что приводит к их деградации и прекращению роста волос. Поскольку выработка данного гормона может нарушаться при целом ряде различных заболеваний, то и причин у алопеции может быть довольно много. Облысение иногда сопровождает такие гормональные расстройства как гипотиреоз или гипертиреоз (при болезнях щитовидной железы), а также нарушения работы гипофиза , который контролирует работу других желез внутренней секреции. Проблемы с функционированием гипофиза, например, наблюдаются при болезни Симмондса.

• Реакция на прием медикаментов. Прием некоторых медикаментов также может спровоцировать выпадение волос. При этом могут быть задействованы гормональные механизмы (через дигидротестостерон), аутоиммунные или аллергические процессы. Наиболее распространенными медикаментами, которые могут вызывать облысение, являются цитостатики , антикоагулянты , ибупрофен , D-пеницилламин, противомалярийные препараты. При этом не обязательно идет речь о передозировке или неправильном режиме прием лекарств. Данный побочный эффект может появиться (правда редко) и при приеме этих препаратов в терапевтических дозах. Зависит это от индивидуальной чувствительности организма. Как правило, быстрое выпадение волос после короткого курса лечения почти не встречается. Обычно речь идет о патологиях, при которых пациенты принимают вышеперечисленные группы медикаментов по несколько месяцев и более.
• Стресс. Причиной стресса могут быть сильные и длительные эмоциональные переживания, травмы, а иногда и просто смена привычной обстановки. Считается, что в целом стресс является адаптационным механизмом. Он реализуется через ряд гормонов и биологически активных веществ, попадающих в кровь. Длительное выделение этих веществ может губительно действовать на организм. Одним из эффектов может стать облысение. В данном случае оно чаще всего является обратимым и хорошо поддается лечению, если устранить факторы, вызывающие стресс.
• Гиповитаминоз. Витамины являются важными компонентами различных ферментов , которые отвечают за превращения одних веществ в другие. Таким образом, нехватка витаминов замедляет обменные процессы. Каждый витамин участвует в питании той или иной ткани, поэтому его нехватка имеет вполне конкретные симптомы. Для нормального роста волос особое значение имеют такие витамины как В2, В3, В6, Н, Е, а также фолиевая кислота . Большинство этих витаминов поступает в организм с пищей, поэтому пациентам с начинающимся облысением важно следить за своим рационом.
• Отравления. Иногда облысение становится следствием попадания в организм различных токсинов. При этом речь может идти как о прямом воздействии на волосяные фолликулы, так и о косвенном угнетении роста волос (через эндокринную систему, обмен веществ и др.). Облысение может сопровождать отравление такими веществами как таллий, ртуть, хлоропрен, некоторые пестициды. Также потеря волос на фоне сильной интоксикации часто сопровождает химиотерапию при лечении онкологических заболеваний .
• Инфекционные заболевания. Из инфекционных заболеваний весьма распространенной проблемой являются грибковые поражения кожи, вызывающие сечение волос и локальную (очаговую) алопецию. Как правило, выпадение волос в этих случаях временное. Несколько другая ситуация при бактериальных поражениях кожи. В этом случае часто имеет место образование рубцов и постепенное зарастание волосяных фолликулов. Алопеция при этом является необратимой. К таким последствиям могут привести инфекционные поражения кожи при лейшманиозе, пиодермиты , туберкулез кожи, сифилис , лепра (проказа) и др.
• Врожденные нарушения. Существует ряд врожденных заболеваний или синдромов, при которых нарушается внутриутробный процесс развития кожи и ее придатков. Тогда волосяные фолликулы могут отсутствовать вовсе либо плохо функционировать. В обоих случаях речь пойдет об отсутствии роста волос с самого рождения.
• Хронические заболевания. Выпадение волос может встречаться при длительных тяжелых заболеваниях (инфекционных или неинфекционных), которые сильно влияют на обмен веществ в организме. Такими патологиями являются, например, сахарный диабет , хронический вирусный гепатит , лейкозы . Волосы при данных заболеваниях сначала редеют, а затем и полностью выпадают. Этот симптом наблюдается не только на голове. Нередко редеют также брови, пушковые волосы на коже, волосы в подмышечных впадинах.
• Травмы. Облысение вследствие травм также будет более подробно рассмотрено далее. Оно появляется из-за прямого разрушения волосяных фолликулов вследствие физического воздействия. Данный тип алопеции называется рубцовой.
• Аутоиммунные заболевания . При аутоиммунных заболеваниях имеет место образование антител против собственных клеток организма. В ряде случаев эти антитела атакуют волосяные луковицы, и волосы выпадают, либо прекращается их рост.
• Лучевая болезнь. Лучевой болезнью называется симптомокомплекс, развивающийся при попадании на организм радиационного излучения. Если полученная доза превышает порог в 3 Грей, то общих проявлений может не быть, но фолликулы в коже уже повреждаются, и волосы выпадают. При более высоких дозах наблюдаются также симптомы со стороны кроветворной системы, желудочно-кишечного тракта, нервной и мочеполовой системы. Радиотерапия при раковых заболеваниях также сопровождается облучением пациента. Однако в этом случае излучение попадает на конкретную область. Поэтому выпадение волос может наблюдаться только в зоне облучения.

Причины алопеции у мужчин

У мужчин наиболее распространенной причиной облысения (более чем в 90% случаев) является андрогенная алопеция. При данном типе болезни не всегда речь идет о патологическом процессе. Просто на генетическом уровне реализуется программы выпадения волос в определенном возрасте. Непосредственное участие в этом процессе принимает мужской гормон дигидротестостерон. В отличие от женщин, у которых этого гормона значительно меньше, мужчины лысеют чаще, и данный процесс более заметен.

Степень и стадию физиологического облысения у мужчин принято оценивать по шкале Норвуда. Эта шкала отражает локализацию области выпадения волос (как правило, линия волос на лбу и выпадение волос на макушке), а также общую площадь облысения. Следует отметить, что облысение по физиологическим причинам почти всегда затрагивает только часть волос. Определенное количество, как правило, остается на затылке или в виде линий за ушами. Это объясняется тем, что у волос на затылке повышена резистентность (устойчивость) к действию дигидротестостерона. Полностью лысые люди чаще всего попросту сбривают остатки волос из эстетических соображений. При гормональных расстройствах, инфекциях и других патологиях возможно и полное выпадение волос.

Если говорить о патологических вариантах алопеции (гнездная алопеция, кожные инфекции и др.), то они встречаются у мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой.

Причины алопеции у женщин

У женщин также определенную роль в развитии алопеции играет гормон дигидротестостерон. Но выпадение волос происходит по-другому. В частности, имеет место так называемая диффузная алопеция. В большинстве случаев она является результатом различных патологий или сторонних воздействий.

Физиологическая потеря волос для женщин тоже характерна, но проявляется она тем, что волосы растут более редко, становятся более тонкими и ломкими. Степень и стадия облысения у женщин измеряется по шкале Людвига. Принцип деления в данной шкале – расширение центрального пробора в волосистой части головы.

Важным фактором, влияющим на развитие алопеции у женщин, являются беременность и менопауза . В первом случае женщины часто теряют волосы непосредственно после родов . При менопаузе же резко падает уровень эстрогенов в крови. Нарушается баланс между женскими и мужскими половыми гормонами, и в определенный момент действие дигидротестостерона может привести к усиленному выпадению волос.

Причины алопеции у детей

Активация роста волос происходит в первые же дни после рождения ребенка. Алопеция, появившаяся в возрасте до 3 лет, чаще всего является следствием различных врожденных нарушений. В частности, речь идет о проблемах с развитием волосяных фолликулов в коже, проблемах с эндокринными железами, различных синдромах, затрагивающих кожный покров.

После 3 лет у детей чаще всего появляется гнездная алопеция. На голове появляется один или несколько очагов выпадения волос, которые имеют четкую границу. В появлении этой патологии задействовано довольно много различных факторов, но окончательно механизм ее развития пока не установлен. В отличие от взрослых, у детей гнездная алопеция чаще появляется в затылочной области и может распространяться на волосы за ушами. Иногда процесс выпадения волос идет симметрично. В большинстве случаев имеет место медленное, но стойкое прогрессирование заболевания. Лечение не всегда успешно, однако известны случаи спонтанного выздоровления. Гнездная алопеция может встречаться и у подростков, однако распространенность этого заболевания у детей все же ниже, чем у взрослых.

Другой распространенной причиной очагового облысения у детей является стригущий лишай. В медицине принять различать микроспорию и трихофитию – два распространенных варианта данного заболевания, названных в соответствии с возбудителем. Микроспория чаще поражает именно волосистую часть головы, а при трихофитии также могут быть затронуты ногти и кожа на других участках тела. Оба заболевания вызываются грибками и являются инфекционными, то есть заразными. Выпадение волос происходит постепенно, в течение нескольких дней или недель. Оно начинается через 3 – 4 дня после контакта с больным человеком или животным (кошка, собака).

Алопеция бороды

Выпадение волос на бороде является не такой распространенной проблемой как алопеция волосистой части головы, но может иметь схожие механизмы развития и причины. В целом отмечается, что факторы, способствующие выпадению волос, иногда локально затрагивают и бороду. Чаще всего отмечается появление одного или нескольких небольших очагов, в которых рост волос прекращается. Из-за своей локализации такие очаги создают серьезный косметический дефект у людей, отращивающих бороду и усы.

Существуют следующие народные средства на основе сока чеснока:

• Чередование кашицы из растертого чеснока и растертого лука . Кашицы втирают через день, на ночь, покрывая участок выпадения волос тонким слоем кашицы.
• Сок алоэ смешивают с чесночным соком в равных пропорциях. После этого добавляют немного меда . Смесь втирают в редеющие волосы перед мытьем головы в течение 2 – 4 минут. После этого моют голову обычным шампунем.
• Из чесночной кашицы отфильтровывают сок. Далее, в зависимости от типа волос (при начинающейся алопеции) добавляют растительное масло. Его объем должен быть от 10 до 50% от объема чесночного сока. При сухих волосах доля масла выше, а при жирных – меньше.

В чесноке содержатся эфирные масла , витамин С , соединения серы и много других питательных веществ. Они отчасти обладают обеззараживающим действием, отчасти – питают кожу головы необходимыми микроэлементами. За счет этого волосяные луковицы лучше функционируют. Однако у лечения этими средствами есть существенный минус. Специфический отталкивающий запах становится проблемой для пациентов, так как им приходится длительно применять такое лечение.

Альтернативой лечению чесноком являются следующие лекарственные растения:

• Отвар корней лопуха. Корни складываются в кастрюлю и заливаются водой (пока она не покроет корни полностью). Кастрюлю ставят на медленный огонь или в духовку и кипятят, пока корни не разварятся. Затем отвар снимают с огня и помешивают по мере остывания. Полученную смесь ставят на места облысения дважды в день.
• Облепиховый отвар. 100 г ягод облепихи и 100 г измельченных молодых ветвей (с листьями) перетирают в однородную массу. В нее добавляют 200 мл кипятка и полученную смесь кипятят еще 7 – 10 минут. После охлаждения полученную массу втирают в корни волос и оставляют на полчаса. Затем маску смывают теплой водой. Если выпадение волос вызвано нехваткой питательных веществ или нарушениями обменных процессов, результат будет заметен уже через 2 недели ежедневных процедур.
• Настой календулы. Соцветия календулы заливают водкой или разбавленным спиртом в отношении 1 к 10. Настаивание происходит в плотно закрытом сосуде в течение 24 часов. Полученный настой добавляют в стакан кипяченой воды (1 столовая ложка на стакан) и пьют дважды в день.
• Цветки липы. 5 столовых ложек цветков липы заливают 1 л кипятка и остужают. Полученным настоем ополаскивают волосы после мытья.

Вышеперечисленные средства могут помочь замедлить процесс облысения. Однако если волосы уже выпали из-за гормональных расстройств или других патологий, то эти процедуры не возымеют должного эффекта. Тогда следует обратиться к врачу-дерматологу для уточнения причин алопеции и начать медикаментозное лечение.

Какова профилактика облысения?

Поскольку при многих видах алопеции (например, при гнездной алопеции) до конца не выяснены причины и механизмы развития заболевания, то и специфических эффективных мер профилактики не существует. Чтобы снизить вероятность заболевания следует внимательно относиться к уходу за волосами и стараться исключать различные неблагоприятные факторы, которые могут их ослабить.

К профилактике алопеции можно отнести следующие рекомендации:

• регулярное мытье волос с использованием питательных шампуней или других средств для ухода за волосами;
• ношение головных уборов в холод и жару, чтобы предохранить кожу головы от сильных температурных воздействий;
• лечение хронических заболеваний;
• избегание длительного приема препаратов, которые могут вызвать алопецию;
• обращение к врачу-дерматологу или трихологу при первых признаках избыточного выпадения волос.

Поскольку в некоторых ситуациях эти меры все равно не предохранят от алопеции, а лечение может быть безуспешным, следует также своевременно обращаться к специалистам в области косметологии и квалифицированным парикмахерам. Они могут помочь с изменением имиджа, чтобы проявления болезни были менее заметны. При гнездной алопеции у подростков может также потребоваться помощь психолога. Следует помнить о том, что многие виды данного заболевания вызывают временное выпадение волос, и выздоровление может наступить спонтанно, практически в любой момент.

Какова норма выпадения волос?

В целом не существует единой нормы выпадения волос, которая подходила бы для всех людей. Дело в том, что выпадение и рост волос является вполне нормальным физиологическим процессом, на который влияет множество факторов. Показатель этот может меняться изо дня в день. В среднем нормой считается потеря до 150 волос ежедневно, а самый здоровый человек неизбежно все равно теряет 40 – 50. Однако и превышение нормы в 150 волос далеко не всегда говорит о патологии.

При подсчете скорости выпадения волос нужно учитывать следующие особенности:

• у людей с рыжими волосами, например, сами волосы толще и выпадают в меньшем количестве, чем, например, у блондинов;
• волосы быстрее выпадают при резкой смене рациона, пока организм приспосабливается к новой пище;
• после сильных психоэмоциональных стрессов у человека может выпасть в 2 – 3 раза больше волос, но это явление длится всего 1 – 2 дня;
• подсчет выпадения волос лучше делать утром во время обычного расчесывания, так как после мытья головы за один раз обычно выпадает больше волос, и результат будет необъективным;
• волосы в других частях тела выпадают в значительно меньшем количестве;
• подсчет выпадения волос не стоит делать в период приема антибиотиков или других сильнодействующих препаратов;
• зимой в сильный мороз или летом в жару волос может выпадать больше;
• покраска волос, выпрямление, завивка или регулярное затягивание их в тугой пучок или хвост также могут разово ускорить выпадение;
• после родов суточную норму потери волос увеличивают до 400 – 500, и длиться это может несколько недель.

Однако во всех этих случаях речь идет не о патологии, а о нормальном воздействии внешних и внутренних факторов на здоровый организм. Разумеется, при значительном превышении нормы стоит все же обратиться к врачу-дерматологу или трихологу. С их помощью можно оценить не количество потерянных волос, а их изменения. Внимательный анализ выпавшего волоса может многое рассказать о патологических изменениях в организме. В норме волосы не выпадают с корнем, кончики их сохраняют нормальную форму (не секутся, не раздваиваются и т. п.). Наличие этих изменений указывает на начинающееся облысение, даже если в день у пациента выпадает до 100 волос. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Алопеция - это синоним облысения. Некоторые причины могут приводить к стремительному выпадению волос с головы и других участков тела, которые, согласно природе, должны быть волосистыми. Необходимо отметить то, что алопеция может быть разной. При этом в некоторых ситуациях волосы просто истончаются и становятся редкими, а в других случаях происходит появление участков, где полностью отсутствуют волосы. Основываясь на мужской тип, происходит андрогенная алопеция. Важно отметить то, что у очень многих представителей сильного пола по мере старения происходит облысения. На самом деле алопеции подвергаются женщины. В любом случае отсутствие волос приводит к серьезной проблеме, которая проявляется на психологическом уровне. Это обусловлено тем, что человек страдает от того, что у него отсутствуют волосы и это является косметически дефектом.

Алопеция может быть полной (тотальной) либо очаговой. Чаще всего данное заболевание проявляется на голове. Однако алопеция может проявляться и на других участках тела, так как заболевание развивается под воздействием различных факторов. Приблизительно 50% мужчин после пятидесяти лет и 30% пожилых женщин страдают алопецией.

Алопеция причины

По каким причинам может происходить развитие алопеции?

Тотальная алопеция обычно предполагает активное выпадение зрелых волос, но при этом в большинстве случаев волосяной покров всего лишь становится более скудным. Нужно отметить то, что тотальная алопеция предполагает полное облысение. В большинстве случаев ситуация ограничивается только участками. Такая очаговая алопеция, предполагающая наличие только лысых участков, а не полное облысение, также заслуживает внимания и специальных мероприятий для улучшения ситуации. На самом деле причин очень много. В действительности ни один человек не застрахован от такой малоприятной проблемы. К тому же у детей также бывает облысение. Самое главное в любой ситуации - это обратиться к опытному трихологу и провести все необходимые меры для улучшения ситуации.

Среди причин активного выпадения волос следует отметить беременность, период после родов, продолжительное предохранение с помощью оральных контрацептивов, прием медикаментов для замедления свертывания крови, нарушения эндокринной системы, разные стрессы. При этом волосяной покров не может быть качественным, если происходят нарушения питания и отмечается недостаток питательных веществ, в том числе цинка, железа.

Облысение с выпадением растущих волос является наиболее опасной. К тому же даже у женщин появляется риск значительной потери волос. Данный недуг обусловлен микозами (грибковыми заболеваниями), лучевой терапией, прием цитостатиков при лечении онкологии. Отравление различными ядами также оказывается поистине опасным.

Андрогенная алопеция - это частая проблема у мужчин. При этом первые показатели обычно отмечаются приблизительно в тридцать лет. Это обусловлено нарушением соотношений гормонов (в организме повышается количество андрогенных гормонов). К сожалению, к данной проблеме обычно приводит плохая наследственность.

Рубцовая алопеция предполагает появление рубцов на коже головы. На этих участках волосы не могут расти. Среди причин необходимо отметить аномалии врожденного характера, серьезные травмы фолликулов, инфекционные заболевания (лепра, герпес, сифилис). Не менее опасны химические вещества, обморожения и ожоги, так как после них рост волос на определенном участке может и не восстановиться.

Симптомы алопеции

Частичное облысение предполагает постепенное сдвижение линии роста волос. При этом облысение вначале проявляется у висков, а потом - на макушке. В результате волосы растут только на затылке. При полном облысении волосы могут выпадать на всей голове.

Локальное облысение затрагивает только определенные участки, а не всю голову, но при этом волосы становятся очень тонкими.

Иногда кожа головы может становиться чувствительной, воспаляться и расстраивать болевым синдромом. В сложных ситуациях появляются язвы и чешуйки.

В любом случае только может помочь с облысением на голове и даже на теле.

Алопеция лечение

На самом деле диагностические мероприятия не предполагают особенного труда. В большинстве случаев требуется только визуальный осмотр. Дело в том, что врач сразу же заметит уменьшение плотности покрова волос или участки тела с отсутствием волос, лысую голову. На самом деле важным является не визуальный осмотр, а стремление понять, как лечить алопецию. К тому же у мужчин, а также у женщин причины недуга оказываются немного разными.

Более того, алопеция изначально подразделяется на несколько видов, а ведь это определяет во многом схему лечения. Для того, чтобы определить причину недуга и понять, как необходимо действовать, следует пройти дополнительные диагностические мероприятия и проконсультироваться с опытным трихологом.

В большинстве случаев предполагается комплексный подход к диагностике. В обязательном порядке необходимо проверить состояние гормонального фона. Например, женщинам необходимо сдать анализы на щитовидную железу и сделать УЗИ щитовидки, определить уровень мужских гормонов. Кроме этого, рекомендуются анализы крови, которые позволят понять особенности работы иммунной системы.

Необходимо также подтвердить либо опровергнуть связь алопеции и сифилиса. Дело в том, что оба недуга могут быть в определенной степени связаны. По данной причине иногда крайне важно сдавать RPR-текст, а также обследование крови, известное как серологическое.

Гнездная алопеция предполагает снижение I, B-лимфоцитов. Кроме этого, проба с потягиванием волос предполагает положительный результат. Данная проба предполагает легкое потягивание волосинки за ее стержень. Однако даже самое легкое потягивание приводит к полному удалению.

Необходимо отметить то, что пациент также должен предоставить стержень волоса для того, чтобы проверить наличие или отсутствие грибков.

Не менее важной оказывается биопсия кожи, на которой должны расти волосы. На основе данного обследования можно понять, присутствуют ли алопеции рубцового характера, а также дерматомикозы. На самом деле лечение оказывается возможным даже в этом случае благодаря тому, что современная косметология сумела шагнуть далеко вперед.

По каким схемам необходимо проводить лечение алопеций?

В большинстве случаев специального графика мытья головы не требуется. Исключение все-таки существует. При себорейной алопеции голову можно мыть только раз в неделю, так как более частое проведение процедуры может привести к нежелательным результатам. В обязательном порядке нужно использовать только натуральные шампуни и маски, которые не способны оказывать агрессивное воздействие. Лучший вариант - это использование продукции, в составе которой присутствуют травы, способные стимулировать рост волос.

Во многих ситуациях трихологи рекомендуют прием витаминных комплексов и изменение режима питания. Для того, чтобы улучшить ситуацию относительно роста волос и исключить их выпадения рекомендуется больше употреблять продуктов, в которых содержится значительное количество меди, а также цинка. К тому же наиболее полезными являются злаковые культуры, овощи зеленого цвета, морские продукты, печень, грибы. В виде напитков рекомендуется включать в рацион лимонный и апельсиновый сок, но при этом они не должны быть кислыми. Для улучшения состояния вегетативной нервной системы необходимо исключить алкогольные напитки, кофе, причем эти продукты являются противопоказанными при назначенных препаратах.

Какие меры необходимо предпринять, если происходит выпадение волос, которые являются зрелыми? В этом случае наиболее яркие последствия могут быть проявлены не ранее чем через три месяца. При подобной ситуации после того, как происходит отмена медикаментозного лечения, нормализуется режим жизни, улучшается схема питания, исключаются стрессы, волосяной покров может восстановиться.

При алопеции, которая предполагает выпадение волос, которые растут, пик неблагоприятной ситуации приходится раньше, чем через месяц. После того, как организм столкнется с провоцирующим фактором, волосы могут выпадать через неделю и даже через несколько дней. Однако и в этом случае благоприятные изменения могут быть достигнуты вскоре. Самое главное - это активизировать рост волос и гарантировать устранение неблагоприятного фактора.

Рубцовая алопеция самостоятельно не проходит, так как рубцовые изменения привели к тому, что фолликулы перестали работать. Единственно возможный вариант улучшения ситуации - это проведение хирургического вмешательства. При данной операции предполагается иссечение участков кожи, где остались рубцы, с дальнейшей пересадкой волос.

Андрогенная алопеция может успешно лечиться. В этой ситуации рекомендуется использовать лекарственные средства, в которых содержится миноксидил либо аналоги данного вещества. Именно этот компонент способен активизировать рост волос и гарантировать их укрепление.

Таким образом, Миноксидил необходимо принимать длительное время. В обязательном порядке проконсультируйтесь со своим трихологом, так как вещество обладает противопоказаниями и определенными побочными эффектами. Например, от данного способа лечения необходимо отказаться людям, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, женщинам, которые находятся в периоде беременности или лактации. В виде альтернативы предполагается прием гормональных препаратов, которые позволяют нормализовать состояние гормональной системы, но в этом случае предполагается проведение трансплантации волос.

Для того, чтобы присутствовала возможность лечения андрогенной, а также себорейной алопеции представительницам прекрасного пола принято назначать и дополнительные средства. Например, высоким уровнем эффективности обладают антиандрогенные контрацептивы, относящиеся к оральным. Благодаря данным средствам можно нормализовать гормонально состояние. К тому же женщины могут отмечать улучшение волос, кожи лица и тела, ногтевых пластин на руках и ногах. Среди достоинств необходимо отметить минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Гнездная алопеция может проходить самостоятельно, но при этом присутствует риски рецидивов. Для того, чтобы недуг прошел самостоятельно, требуется ждать пару лет. Дело в том, что к этому виду облысения приводят стрессовые ситуации и недостаток витаминов. Трихолог может посоветовать прием эффективных витаминных комплексов, препаратов, которые позволяют нормализовать функциональную деятельность щетовидной железы. Важно отметить то, что у детей также может быть гнездная алопеция, поэтому нужно позаботиться о создании достойных условий для развития малыша и гарантировать его защиту от внешних факторов, потрясений.

Для того, чтобы присутствовала возможность активизировать рост волос, необходимо принимать лекарства, созданные на основе специальных растений. Только опытный врач может определить, какие препараты лучше всего принимать. Будьте готовы к тому, что назначенные средства должны подходить именно вам. Более того, схему и продолжительность лечения также рекомендуется определять в индивидуальном порядке. Для максимальной эффективности и устранения излишних рисков рекомендуется медицинский контроль.

Травматическая алопеция - это еще одна серьезная проблема. При этом предполагается необходимость помощи специалистов, а именно психологов , психиатров. Дело в том, что человек должен перестать стремиться выдергивать собственные волосы. Для этого необходимо корректировать поведение в стрессовых ситуациях и принимать седативные препараты.

Очаговая и тотальная алопеция могут быть успешно вылечены не только благодаря специальным препаратам, совершенствованию питания. Например, полезными могут оказаться народные средства. Итак, вы можете ознакомиться с несколькими достойными вариантами средств.

1. Вы можете использовать сок алоэ. Его необходимо втирать в те участки кожи, где полностью выпали волосы. Продолжительность курса лечения должна составлять 2 месяца. Затем необходимо сделать перерыв на тридцать дней. После перерыва можно продолжить курс.
2. Эффективным компонентом является сухая горчица. Для ее использования следует одну столовую ложку горчицы растворить в литре теплой воды. В результате удастся улучшить приток крови к фолликулам на волосистой части головы, активизировать рост волосяного покрова. Для того, чтобы гарантировать максимальный эффект, рекомендуется надеть полиэтиленовую пленку, а затем - помыть волосы. Важно отметить то, что данная процедура запрещена для гипертоников.
3. Питательная маска также может помочь при облысении. Вы должны взять яичный желток и растереть его со столовой ложкой оливкового масла. Данную смесь нужно втереть в кожу головы. Помойте волосы через полчаса.

Как вы видите: в домашних условиях можно с легкостью улучшить состояние волос, но при этом предполагается обязательная помощь трихолога.

Подробнее об алопеции

– это заболевание, которое характеризуется патологическим выпадением волос разной степенью интенсивности, приводящим к частичному или полному их выпадению.

Возникает эта патология по самым различным причинам, некоторые из которых неясны, ввиду малой изученности. Не существует и единой классификации алопеции. В настоящее время алопеция делится на тотальную (полное отсутствие волосяного покрова), диффузную (резкое облысение) и очаговую (облысение происходит на некоторых, ограниченных участках).

Также, дерматология различает заболевание по происхождению и клиническим особенностям:

• врожденная,
• себорейная,
• симптоматическая,
• гнездная,
• преждевременная.

Каждая из них, в свою очередь, подразделяется на несколько видов.

Алопеция врожденная. Этот вид алопеции (alopecia congenita ) характеризуется частичным или полным отсутствием волосяных луковиц, что обусловлено, предположительно, генетическими аномалиями и относится к эктомезодермальным . Алопеция врожденная может быть и самостоятельным заболеванием, и частью общей патологии. Заболевание вызывается нарушением синтеза определенных аминокислот и встречается достаточно редко.

Алопеция себорейная. Причиной себорейной алопеции является осложнение себореи связано с нарушением работы сальных желез. Длительные качественные и количественные изменения выделяемого кожного сала приводят к появлению и себорее, и как следствие к выпадению волос. Встречается себорейная алопеция приблизительно у 25% подростков в период полового созревания и достигает пика к 23-27 годам.

Симптомы алопеции себорейного типа являются болезненные ощущения, появления перхоти, зуд волосистой части головы. Волосы становятся жирными на вид и на ощупь, склеиваются в неряшливые пряди. Кожа головы и корни волос покрываются жирными чешуйками желтоватого или сероватого цвета. Срок жизни волос постепенно сокращается, они начинаю выпадать. Происходит нарушение процесса физиологической смены волос, новые волосы постепенно заменяются пушковыми. Волосяной покров начинает редеть или появляются очаги проплешин.

Часто к 30-летнему возрасту, гормональный фон нормализуется и восстанавливается работа сальных желез. Лечение алопеции себорейного типа следует начать как можно раньше, с похода к специалисту-трихологу или дерматологу, проводится диагностика заболевания волос в трихологическом кабинете. Самолечение может привести к необратимой потере волос.

Лечение алопеции в этом случае перво-наперво начинают с борьбы с себореей. Комплекс лечения состоит из двух этапов. Общеукрепляющий этап предполагает коррекцию диеты и ее соблюдение, улучшение состояния организма и иммунной системы приемом витаминного курса, соблюдения режима дня и отдыха, т.к. психологическое состояние и иммунитет больного очень влияют на скорость выздоровления. Алопеция себорейная лечится применением специальных мазей, шампуней, масок, которые содержат комплексы активных элементов, останавливающих воспалительные процессы и стимулирующие рост волос.

Алопеция симптоматическая (диффузная) . Причины алопеции симптоматической заключаются в осложнении течения тяжелых общих заболеваний: инфекциях, эндокринопатии и многих других, а также в результате отравлений, лучевого воздействия или длительной цитостатической терапии. Под токсическим или аутоиммунным влиянием на волосяные сосочки, прекращается их рост. Болезнь носит тотальный, дуффузный или очаговый характер. После прекращения химического воздействия, рост волос обычно восстанавливается.

Выделяют отдельно группы некоторых заболеваний, приводящих к рубцовой алопеции:

• вирусные заболевания, например, опоясывающий лишай или ;
• бактериальные заболевания ( , фурункул, и др.);
• грибковые (фавус, инфильтративно-нагноительная трихофития);
• болезни соединительной ткани ( , склеродермия);
• наследственные расстройства и дефекты развития, такие, как аплазия кожи, эпидермальный , гемиатрофия лица, гематомы волосяных луковиц и др.;
• физические повреждения (механические травмы, термическое или лучевое воздействие);
• некоторые виды новообразований (плоскоклеточный рак, сирингома и др.);
• протозойные ();
• дерматозы различного генеза (липоидный некробиоз, псевдопелада Брока, синдром Литтла-Лассюэра и др.).

Рубцовая алопеция лечится только хирургическим методом, путем пересадки волос. Эта операция хорошо освоена, малотравматична и если площадь рубца небольшая, дает быстрый эффект.

Алопеция симптоматическая в других видах чаще всего излечима и, чем раньше специалист выяснит причину облысения и приступит к лечению, тем выше положительный прогноз.

Гнездная алопеция. Чаще всего гнездная алопеция поражает детей и молодых людей обоих полов до 25 лет. Этиология заболевания до конца не выяснена. В гнездной алопеции, по предположениям, большую роль играют травмы головы, эндокринные заболевания или нервно-трофические расстройства с аутоиммунным компонентом. Волосы выпадают в виде очагов круглой или овальной формы различной величины, волосяные фолликулы сокращаются в размерах. По клиническим формам различают подвиды гнездной алопеции:

• тотальная – наблюдается полное отсутствие волос на скальпе;
• субтотальная – отсутствие волос на скальпе более чем 40%;
• локальная — определяются один или несколько четких округлых очагов алопеции;
• диффузная – наблюдается заметное поредение волос на коже головы;
• офиазис — очаги алопеции поражают всю краевую зону роста волос на голове, затылок или лобно-височную область;
• универсальная – отсутствие волос на скальпе, ресницах, бровях, Полная или частичная утрата пушковых волос на туловище.

Болезнь протекает непредсказуемо, очаги внезапно появляются и также внезапно, через 3-6 месяцев, могут исчезать. Иногда болезнь переходит в хроническую форму, старые очаги зарастают, но появляются новые.

Постановка диагноза проводится на основании клинической картины и характерных признаков. Рекомендуется проведение клинических и лабораторных исследований: общий и , микроскопию волос, определение в крови уровня , КСР, рентгенография черепа, РЭГ, гормональный анализ крови.

Гнездная алопеция признана многопричинным заболеванием. Лечение алопеции этого типа усложняет трудность выявления главной причины механизма развития болезни, а поэтому, имеется проблемы в его эффективности.

Алопеция преждевременная. Механизм андрогенной алопеции наиболее изучен. Развитие заболевания связывают с нехарактерным действием андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Алопеция преждевременная или андрогенная, самый частый вид облысения, наблюдается у мужчин и, иногда, у женщин. У мужчин начало болезни проявляется в период полового созревания и окончательно формируется к 30 годам. В 60% случаев развернутая клиническая картина наблюдается в 40-50 лет. Женщины заболевают значительно позже, почти в половине случаев, начало болезни приходится на 60-70 лет и выражается не полным облысением, а большим или меньшим поредением волос.

Симптомы алопеции преждевременной, являются замещение длинных волос на пушковые. Начинается выпадение волос в лобной и теменной области, затем процесс охватывает другие участки головы. В результате, волосы остаются лишь по краям волосистой части головы.

Кожа на безволосых участках истончается, становясь более гладкой и блестящей. Отверстия волосяных фолликулов становятся незаметными. На ранних стадиях преждевременной алопеции гистологическим путем выделяют очаговую периваскулярную базофильную дегенерацию соединительно-тканного влагалища волоса. В течение нескольких циклов смены волос, пораженные фолликулы прогрессивно уменьшаются. Ниже сморщившегося фолликула вначале можно видеть склерозированные остатки соединительно-тканного влагалища, которые со временем исчезают.

Добиться восстановления волосяного покрова, чаще всего, не удается, но интенсивное систематическое общеукрепляющее лечение помогает существенно замедлить процесс облысения.

Лечение алопеции

Основным условием в успешном лечении алопеции всех видов является устранение неблагоприятного психологического фона, нарушений функций пищеварительного тракта, почек и печени, нервной и эндокринной систем, очагов хронической инфекции, глистной инвазии и других факторов, способствующих развитию заболевания.

Обычное облысение (син.: андрогенетическая алопеция, андрогенное облысение, андрогенная алопеция)

Смена волос, которая начинается еще до рождения, происходит в течение всей жизни человека. Человек - не единственный примат, у которого облысение - естественный феномен, связанный с половой зрелостью. Незначительное облысение развивается у взрослых орангутангов, шимпанзе, бесхвостых макак, причем у последних этот процесс имеет наибольшее сходство с таковым у человека.

Обычное облысение может быть заметно у здоровых мужчин к 17 годам и у здоровых женщин к 25-30 годам. В процессе облысения терминальные волосы становятся более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и увеличением количества волос в фазе телогена.

«Андрогенным» этот вид облысения назвал N. Orentreich в 1960 г., подчеркнув ведущую роль воздействия андрогенов на андроген-зависимые волосяные фолликулы.

Андрогенную алопецию часто неверно называют облысением по мужскому типу, что приводит к неоправданно редкой ее диагностике у женщин, особенно при оценке ранних проявлений алопеции, так как рисунок выпадения волос у женщин иной, нежели у мужчин.

Характер выпадения волос при обычном облысении

Первая, и поныне значимая, классификация типов обычного облысения принадлежит американскому врачу Дж.Гамильтону (1951). Обследовав более 500 человек обоего пола в возрасте от 20 до 79 лет, автор выделил 8 типов облысения.

Облысения в теменной области нет	Тип I	волосы сохранены;
	Тип IA	фронтальная линия роста волос отступает, лоб становится выше
	Тип II	залысина на висках с двух сторон;
	Тип III	пограничный;
	Тип IV	глубокие лобно-височные залысины. Обычно также имеется залысина по средней линии лба. У пожилых эта степень потери волос в лобно-височной области может сочетаться с поредением волос на темени
Облысение в теменной области есть	Тип V	увеличенные лобно-височные залысины и выраженное обнажение темени;
	Тип VI иVIA	усиленная потеря волос в обеих областях, которые постепенно сливаются;
	Тип VII	увеличение лобно-височной и теменной зон облысения, разделяемых лишь линией редких волос;
	Тип VIII	полное слияние этих областей облысения.

Дж. Гамильтон описал прогрессию от нормального предпубертатного рисунка роста волос (тип I) к типу II, развивающемуся после достижения половой зрелости у 96% мужчин и у 79% женщин. Облысение V-VIII типов характерно для 58% мужчин старше 50 лет с прогрессией к 70 годам. Позднее было замечено, что мужчины, у которых лысина в теменной области формируется до 55-летнего возраста, чаще страдают заболеванием коронарных артерий.

У женщин облысение V-VIII типов не встречается. У 25% женщин к 50-летнему возрасту развивается облысение IV типа. У некоторых женщин с облысением II типа рост волос восстанавливается до нормального (тип I) в период менопаузы.Хотя указанные типы облысения иногда встречаются и у женщин, тем не менее андрогенная алопеция у женщин чаще имеет диффузный характер. В этой связи, для оценки обычного облысения у женщин удобнее пользоваться классификацией Е.Людвига (1977), выделившего три типа алопеции.

• Тип (стадия) I: Заметное, овальной формы диффузное поредение волос в лобно-теменной области, по передней линии роста, густота волос не изменена.
• Тип (стадия) II: Более заметное диффузное поредение волос в указанной области.
• Тип (стадия) III: Почти полное или полное облысение указанной области. Волосы, окружающие участок облысения, сохранены, однако их диаметр уменьшен.

Выделенные Дж.Гамильтоном и Е.Людвигом типы (стадии) облысения, безусловно, не являются методом измерения степени выпадения волос, однако удобны для практической работы, в частности, при оценке результатов клинических испытаний. При хирургической коррекции облысения общепризнанным стандартом является классификация Норвуда (1975), представляющая собой модифицированную классификацию Гамильтона.

Существенной является смена предпубертатного роста волос ростом волос у взрослых. Обширность и скорость этих изменений определяется генетической предрасположенностью и уровнем половых гормонов у представителей обоего пола. Нельзя также исключить и роли условий жизни, характера питания, состояния нервной системы и других факторов, оказывающих влияние на процесс старения и выпадения волос.

Открытие роли андрогенов в патогенезе обычного облысения послужило поводом для суждения о повышенной сексуальности лысеющих мужчин. Однако, это утверждение лишено научного обоснования. Не выявлено также связи между выпадением волос на голове и их густым ростом на туловище и конечностях.

Наследственность и облысение

Огромная частота обычного облысения затрудняет определение типа наследования. Настоящий уровень знаний свидетельствует об отсутствии генетической гомогенности.

Некоторые авторы выделяют у мужчин обычное облысение с ранним (до 30 лет) и поздним (старше 50 лет) началом. Установлено, что в обоих случаях облысение наследуется и зависит от андрогенной стимуляции волосяных фолликулов.

Было высказано предположение, что облысение детерминируется одной парой зависимых от пола факторов. Согласно этой гипотезе, обычное облысение развивается у представителей обоего пола с генотипом ВВ и у мужчин с генотипом Вв. Женщины с генотипом Вв, а также мужчины и женщины с генотипом вв не предрасположены к облысению.

При изучении ближайших родственников женщин с обычным облысением было установлено, что аналогичный процесс имел место у 54% мужчин и

25% женщин старше 30 лет. Было высказано предположение, что обычное облысение развивается у женщин-гетерозигот. У мужчин этот процесс обусловлен либо доминантным типом наследования с повышенной пенетрантностью, либо имеет место мультифакторный характер наследования.

Уточнению типа наследования может способствовать выявление биохимического маркера облысения.Так, уже установлены 2 группы юношей с различной активностью энзима 17b-гидроксистероида в коже волосистой части головы. В семьях пациентов с высокой активностью этого энзима многие родственники страдали выраженным облысением. Напротив, низкая активность энзима ассоциируется с сохранением волос. Исследования в этом перспективном направлении продолжаются.

Связь себореи и обычного облысения

Связь повышенного салоотделения и обычного облысения замечена дав но и нашла отражение в частом использовании термина «себорейная алопеция» как синонима обычного облысения. Функция сальных желез, как и андрогензависимых волосяных фолликулов, находится под контролем андроге нов. Андрогены вызывают увеличение размера сальных желез и количества экскретируемого сала, что было доказано при назначении тестостерона мальчикам в предпубертатном периоде. Назначение тестостерона взрослым мужчинам не оказывало подобного действия, так как, вероятно, в период половой зрелости сальные железы максимально стимулируются эндогенным андрогенами при их нормальном уровне. Помимо тестостерона, продукции кожного сала у мужчин стимулируют и другие андрогены: дегидроэпиандростерон и андростендион. Анлростерон не оказывает подобного действия. Однако при гравиметрическом исследовании продукции кожного сала на лысине по сравнению с другими участками волосистой части головы, а также по сравнению с этими показателями у нелысеющих субъектов, существенных различий не выявлено.

У женщин продукция кожного сала увеличивается даже при незначительном повышении уровня циркулирующих андрогенов. Принято считать, что обычное, или андрогенное, облысение у женщин - составная часть синдрома гиперандрогении, в который, кроме себореи и облысения, входят также угревая болезнь и гирсутизм. Однако степень выраженности каждого из этих проявлений может широко варьировать.

Как развивается облысение?

Изменения начинаются с очаговой периваскулярной базофильной дегенерации нижней трети соединительнотканного влагалища волосяного фолликула, находящегося в фазе анагена. Позже на уровне выводного протока сальной железы формируется перифолликулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Деструкция соединительнотканного влагалища обусловливает необратимость утраты волоса. Примерно в 1/3 биоптатов обнаруживают многоядерные гигантские клетки, окружающие фрагменты волоса. В месте сформировавшейся лысины большинство фолликулов короткие, уменьшены в размере. Следует упомянуть, что для морфометрического анализа более удобны горизонтальные срезы биоптата.

Под действием ультрафиолетовых лучей в участках, лишенных защиты волос, развиваются дегенеративные изменения кожи.

С помощью современных методов исследования показано, что возникновение облысения сопровождается уменьшением кровотока. В отличие от богато васкуляризированного нормального фолликула сосуды, окружающие корень пушкового волоса, малочисленны и извилисты, обнаруживаются с трудом. Остается неясным, является ли снижение кровотока первичным или вторичным по отношению к облысению. Было высказано предположение, что причиной изменений как сосудов, так и фолликулов являются одни и те же факторы.

При обычном облысении происходит укорочение фазы анагена волосяного цикла и, соответственно, возрастание количества волос в фазе телогена, что можно определить по трихограмме в лобно-теменной области задолго до того, как облысение станет очевидным.

Миниатюризация волосяных фолликулов приводит к уменьшению диаметра продуцируемых ими волос, иногда 10-кратному (до 0,01 мм вместо 0,1 мм), что более выражено у женщин, чем у мужчин. Некоторые фолликулы запаздывают со вступлением в фазу анагена после выпадения волоса, устья таких фолликулов выглядят пустыми.

Патогенез обычного облысения (выпадения волос)

В настоящее время роль андрогенов в развитии обычного облысения общепризнана.

Гипотеза андрогенной природы облысения представляется вполне обоснованной, так как позволяет объяснить целый ряд клинических наблюдений: наличие облысения у человека и у других приматов; наличие заболевания у мужчин и женщин; сочетание облысения у лиц обоих полов с себореей и угревой болезнью, а у некоторых женщин и с гирсутизмом; расположение зон облысения на волосистой части головы.

Дж. Гамильтон показал отсутствие облысения у евнухов и у кастрированных взрослых мужчин. Назначение тестостерона вызвало облысение лишь у генетически предрасположенных субъектов. После отмены тестостерона прогрессирование облысения прекратилось, однако рост волос не возобновился.

Предположение о гиперсекреции тестикулярных или надпочечниковых андрогенов у лысеющих мужчин не подтвердилось. Благодаря современным методам определения свободных и связанных андрогенов было показано, что для появления облысения у генетически предрасположенных мужчин достаточен нормальный уровень андрогенов.

У женщин - иная ситуация; степень облысения частично зависит от уровня циркулирующих андрогенов. До 48% женщин с диффузным облысением страдают поликистозом яичников; выпадение волос на голове у таких пациенток часто сочетается с себореей, угревой болезнью и гирсутизмом. Максимальные изменения роста волос возникают после менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, а «андрогенное обеспечение» остается. В период менопаузы андрогены вызывают облысение только у генетически предрасположенных женщин. При менее выраженной генетической предрасположенности облысение развивается лишь при повышенной продукции андрогенов или приеме медикаментов с андрогеноподобным действием (например, прогэстрогены в качестве оральных контрацептивов; анаболические стероиды, которые нередко принимают спортсменки). В то же время у некоторых женщин даже резкое повышение уровня андрогенов не вызывает сколько-нибудь существенного облысения, хотя проявление гирсутизма в таких случаях возникает всегда.

С момента установления ведущей роли андрогенов в развитии обычного облысения усилия многих ученых были сфокусированы на раскрытии механизма их действия. Блестящие результаты пересадки содержащих волосяные фолликулы аутографтов с затылочной области в зону облысения убедительно показали, что каждый волосяной фолликул обладает генетической программой, определяющей его реакцию на андрогены (андроген-чувствительные и андроген-резистентные фолликулы).

Влияние андрогенов на волосяные фолликулы неодинаково в различных участках тела. Так, андрогены стимулируют рост бороды, рост волос на лобке, в подмышечных впадинах, на груди и, напротив, замедляют рост волос на голове в зоне расположения андроген-чувствительных фолликулов у генетически предрасположенных субъектов. Рост волос контролируется разными гормонами: тестостерон (Т) стимулирует рост волос на лобке и в подмышечных областях; дигидротестостерон (ДТС) вызывает рост бороды и обычное облысение на волосистой части головы.

Возникновение обычного облысения определяется двумя ключевыми факторами: наличием рецепторов андрогенов и активностью андроген-кон-вертирующих энзимов (5-альфа-редуктазы I и II типов, ароматазы и 17-гидрокси-стероид-дегидрогеназы) в различных участках волосистой части головы.

Установлено, что в лобно-теменной области у мужчин уровень рецепторов андрогенов в 1,5 раза выше, чем в затылочной. Наличие рецепторов андрогенов продемонстрировано в культуре клеток сосочков дермы, взятых с волосистой части головы как лысеющих, так и нелысеющих субъектов, а также косвенно подтверждается хорошим эффектом антиандрогенов при диффузной алопеции у женщин. В клетках матрикса и наружного корневого влагалища волосяного фолликула эти рецепторы не обнаружены.

Вторым ключевым фактором патогенеза обычного облысения является изменение баланса энзимов, участвующих в метаболизме андрогенов. 5а-редуктаза катализирует процесс превращения Т в его более активный метаболит - ДТС. Хотя в экстрактах ткани волосистой части головы доминирует I тип 5а-редуктазы, в волосяном влагалище и дермальном сосочке обнаружен и II тип этого энзима. Более того, известно, что лица с врожденным дефицитом 5а-редуктазы II типа не страдают обычным облысением. Рецепторный комплекс ДТС обладает высоким сродством к рецепторам ядерного хроматина, в результате их контакта включается процесс торможения роста волосяного фолликула и его постепенной миниатюризации.

В то время как 5а-редуктаза способствует превращению Т в ДТС, энзим ароматаза осуществляет конверсию андростендиона в эстрон и Т в эстрадиол. Таким образом, оба энзима играют роль в возникновении обычного облысения.

При изучении метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы выявлена повышенная активность 5оредуктазы в очагах облысения. У мужчин активность 5а-редуктазы в коже лобной области в 2 раза выше, чем в области затылка; активность ароматазы в обеих областях минимальна. У женщин активность 5а-редуктазы в лобно-теменной области также в 2 раза выше, однако общее количество этого энзима у женщин вдвое меньше, чем у мужчин. Активность ароматазы в коже волосистой части головы у женщин выше, чем у мужчин. Сохранение передней линии волос у большинства женщин с обычным облысением, по-видимому, объясняется высокой активностью ароматазы, конвертирующей андрогены в эстрогены. Последние, как известно, обладают антиандрогенным действием благодаря своей способности повышать уровень белков, связывающих половые гормоны. Интенсивное выпадение волос у мужчин связано с низкой активностью ароматазы и. соответственно, с повышенной продукцией ДТС.

Некоторые стероидные энзимы (3альфа-, 3бета-, 17бета-гндроксистероиды) обладают способностью конвертировать слабые андрогены, такие как дегидроэпиандростерон. в более мощные андрогены, имеющие своп тканевые мишени. Концентрация этих энзимов в лысеющих и нелысеющпх участках головы одинакова, однако их специфическая активность в лобной области значительно выше, чем в затылочной, причем у мужчин по сравнению с женщинами этот показатель существенно больше.

Известно также, что назначение гормона роста мужчинам с дефицитом этого гормона увеличивает риск возникновения андрогенного облысения. Этот эффект объясняется либо прямой стимуляцией андрогенных рецепторов инсулинподобным фактором роста-1, либо этот фактор действует опосредованно, активизируя 5а-редуктазу и, соответственно, ускоряя конверсию Т в ДТС. Мало изучена функция белков, связывающих половые гормоны. Высказано предположение, что высокий уровень этих белков делает Т менее доступным для метаболических процессов, снижая риск облысения.

Следует принимать во внимание и влияние на процесс облысения цитокинов и факторов роста. Накапливающиеся данные свидетельствуют о важной роли регуляции экспрессии генов цитокинов, ростковых факторов и антиокинов при инициализации волосяного цикла. Делаются попытки выявить ключевые молекулы циклической активности роста волоса. Планируется на субклеточном и ядерном уровне исследовать изменения, вызываемые этими веществами при их взаимодействиии с клетками волосяного фолликула.

Симптомы облысения

Основным, общим для мужчин и женщин, клиническим признаком является смена терминальных волос более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров волосяных фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и, соответственно, увеличением количества волос в фазе телогена. С каждым циклом волоса уменьшается размер фолликула п укорачивается время цикла. Клинически это проявляется в увеличении зыпадения волос в фазе телогена, что и заставляет пациента обратиться к врачу.

У мужчин процесс облысения начинается с изменения фронто-темпоральной линии роста волос; она отступает с боков, формируя так называемые «профессорские углы», лоб становится выше. Замечено, что изменения фронтальной линии роста волос не происходит у мужчин при семейном псев догермафроднтизме. связанном с дефицитом 5а-редуктазы. По мере прогрес сирования алопеции волосы в пре- и постаурикулярных областях меняю текстуру - напоминают бороду (усы). Постепенно углубляются битемпоралв ные залысины, появляется поредение волос, а затем и лысина в теменной области. У некоторых мужчин в теменной области долго сохраняются пущ ковые волосы. Скорость прогрессии и рисунок обычного облысения опреде ляются генетическими факторами, однако нельзя исключить и влияния не благоприятных факторов внешней среды. Характерно, что при обычном об лысении полностью сохраняются волосы в латеральных и задней частя волосистой части головы (в виде подковы). Последовательность выпадени волос у мужчин подробно описана Дж.Гамильтоном.

У женщин фронтальная линия роста волос обычно не меняется, происходит диффузное поредение волос в лобно-теменной области. Более тонки и пушковые волосы «разбросаны» среди нормальных волос. Характерно расширение центрального пробора. Такой тип облысения часто описывается как «хроническая диффузная алопеция». Иногда возникает частичное облысение теменной области, однако диффузная алопеция гораздо более характерна. Последовательную смену клинических проявлений облысения «по женскому типу» описал Е.Людвиг. Изменение рисунка роста волос происходит у всех женщин после полового созревания. Скорость этих изменений очень низкая, однако она повышается после наступления менопаузы. Известно, что прогестерон-доминантные контрацептивы усиливают выпадение волос. Женщины с быстрой прогрессией обычного облысения, а также женщины с постепенным началом алопеции, сочетающейся с дисменореей, гирсутизмом и угревой сыпью, нуждаются в тщательном обследовании для выявления причины гиперандрогении.

Очаговое облысение

Очаговое (гнездное) облысение характеризуется появлением одиночных или множественных округлых участков облысения различных по размерам, которые могут размещаться как на поверхности головы, так и в районе бровей,ресниц или на бороде. В процессе развития заболевания площадь поверхности таких очагов становится больше, они также могут соединяться друг с другом и принимать произвольную форму. При абсолютной утрате волос облысение считается тотальным. Если волосы исчезают с поверхности тела, речь идёт об универсальном облысении. Очаговое облысение прогрессирует достаточно быстро, но зачастую рост волос самостоятельно возобновляется. Однако примерно в тридцати процентах случаев заболевание может принимать цикличную форму с периодическим чередованием выпадения и возобновления волос. К основным факторам, провоцирующим развитие очагового облысения, относят неполадки в работе иммунной системы, наследственную предрасположенность, негативное влияние стрессов и экологических факторов, травматические и острые патологии. Очаговое облысение в большинстве случаев лечат при помощи кортикостероидов, входящих в состав различных кремов, таблеток и растворов для инъекций. Также возможно использование препаратов, усиливающих выработку кортикостероидов в организме. Но следует отметить, что такие средства могут лишь поспособствовать росту волос на поражённых участках и не способны оказывать влияние на причины заболевания и предотвращать повторное появление очагов облысения.

Облысение у мужчин

Облысение у мужчин зачастую является андрогенетическим. Причины развития такого заболевания связаны с генетической предрасположенностью. Мужской гормон тестостерон начинает оказывать разрушающее влияние на волосяные фолликулы, вследствие чего волосы ослабевают, становятся тоньше, укорачиваются и теряют цвет, на голове появляются залысины. Спустя годы после развития андрогенетического облысения фолликулы полностью утрачивают способность к образованию волос. Облысение у мужчин может быть связано с продолжительными стрессовыми ситуациями, в результате которых происходит сужение сосудов кожных покровов головы, из-за чего возникает нехватка питания в корнях волос и они выпадают. Некоторые лекарственные средства, например, такие как аспирин, мочегонные препараты, антидепрессанты могут давать побочные явления в виде утрачивания волос. При заболеваниях эндокринной системы облысение может локализоваться в области бровей, лба или затылка. Волосы сначала иссушиваются, тускнеют, становятся тонкими и редкими, после чего полностью выпадают. Также существует мнение, что спровоцировать риск развития облысения может и никотиновая зависимость, усиливающая продукцию эстрогенов в организме и нарушающая кровоток в кожных покровах.

Облысение у женщин

Облысение у женщин может быть связано со следующими причинами:

• Повреждение волосяных фолликул из-за постоянного чрезмерного стягивания волос или их грубого выдёргивания, например, при неосторожном расчёсывании.
• Слишком частое использование фена, плойки, утюжка для выравнивания волос, косметических средств, что приводит к ослаблению и истончению волос и дальнейшему их выпадению.
• Сбой в функционировании яичников и надпочечников, гормональные неполадки в организме.
• Интоксикации, инфекционные патологии.
• Рубцовые изменения кожных покровов, вызванные травмами, новообразованиями, тяжёлыми инфекциями.

Для диагностики причин, вызывающих облысение, проводят трихограмму волос и сдают анализ крови. С помощью трихограммы исследуют состояние не только самих волос, но и непосредственно волосяного фолликула, луковицы, сумки и т.д. и определяют соотношение роста волос на разных этапах. В большей мере чем лица мужского пола, женщины подвержены диффузному облысению, которое характеризуется интенсивным процессом потери волос. Зачастую после ликвидации причины, вызывающей диффузное облысение, волосы способны восстановиться в течение трёх-девяти месяцев, так как волосяные фолликулы не погибают и продолжают функционировать.

Облысение у детей

Облысение у детей грудного возраста может наблюдаться в области лба и затылка и зачастую связано с постоянным трением поверхности головы ребёнка о подушку, так как в грудном возрасте малыш большую часть времени проводит в положении лёжа. Гормональные изменения, происходящие в первый год жизни малыша, также могут стать причиной, вызывающей потерю волос. В более старшем возрасте причиной выпадения может стать повреждение волосяного стержня, которое может возникнуть при постоянном сильном стягивании волос, а также химическом воздействии. Такое явление как трихотилломания, когда ребёнок интенсивно и часто непроизвольно дёргает свои волосы, также может стать причиной их выпадения. Такое явление может быть вызвано невротическими состояниями, диагностика и лечение которых должны проводиться квалифицированным специалистом. Среди причин облысения у детей часто встречается такое заболевание как стригущий лишай, возникающий в результате поражения кожных покровов головы, а также ресниц и бровей грибковой инфекцией. Очаги поражения в таких случаях, как правило, округлые или овальные, волосы при этом становятся хрупкими и впоследствии выпадают. Лечение обычно проводят антигрибковыми препаратами, в качестве вспомогательного средства возможно использование шампуня «Низорал» в продолжение двух месяцев. Шампунь используют два раза в неделю,а в целях профилактики – один раз в четырнадцать дней. После нанесения на кожу головы шампунь оставляют на волосах примерно на пять минут, после чего смывают водой.

миниатюризация волос (уменьшение их диаметра и длины)

анамнестические данные о наличии обычного облысения у родственников пациента

В целом, эти же критерии используют и для диагностики обычного облысения у женщин. Исключение составляет лишь характер изменения роста волос: передняя линия их роста не меняется, происходит диффузное поредение волос в лобно-теменной области, расширяется центральный пробор.

При сборе анамнеза у женщин необходимо обратить внимание на недавнюю беременность, прием контрацептивов, нарушения эндокринной системы. В пользу эндокринной патологии могут свидетельствовать:

• дисменорея
• бесплодие
• себорея и угри
• гирсутизм
• ожирение

Женщины, у которых выпадение волос сочетается с каким-либо из перечисленных симптомов, нуждаются в тщательном обследовании для выявления причины гиперандрогении (поликистоз яичников, врожденная гиперплазия надпочечников с поздним началом). У некоторых пациенток, несмотря на клинически отчетливый синдром гиперандрогении (себорея, угри, гирсутизм, диффузное облысение), эндокринной патологии выявить не удается. В таких случаях, вероятно, имеет место периферическая гиперандрогения на фоне нормального уровня андрогенов в сыворотке крови.

Диагностируя обычное облысение, не следует забывать и о других возможных причинах выпадения волос. Чаще всего обычное облысение может сочетаться с хроническим телогеновым выпадением волос, вследствие чегс симптомы обычного облысения становятся более заметными. В этих случаях пациенты обоих полов нуждаются в дополнительном лабораторном обследовании, включающем клинический анализ крови, определение в сыворотке крови уровня железа, тироксина и тироидстимулирующего гормона и т.д.

Одним из объективных методов диагностики обычного облысения является трихограмма - метод микроскопического исследования удаленных волос, позволяющий получить представление о соотношении волос в фазе анагена и телогена. Для получения надежных результатов исследования необходимо соблюдать следующие условия:

1. Удалять не менее 50 волос, так как при небольшом числе волос слиш ком велико стандартное отклонение.
2. Волосы не следует мыть в течение недели перед обследованием, чтобы избежать преждевременного удаления волос, приближающихся к концу фазы телогена; в противном случае искусственно снижается процент волос находящихся в этой фазе.
3. Волосы надо удалять резким движением, так как при этом корни волос повреждаются меньше, чем при медленной тракции.

Луковицы удаленных волос окрашивают 4-dimetyl-aminocinnamaldehydе (DACA), избирательно регулирующим с цитрином, который содержите) только во внутреннем корневом влагалище. Луковицы волос в фазе телогена, лишенные внутренней оболочки, не окрашиваются DACA и выглядя маленькими непигментированными и округлыми (club). Для волос в фазе анагена характерны удлиненные пигментированные луковицы, окруженные внутренним корневым влагалищем, которое DACA окрашивает в ярко-красный цвет.

При обычном облысении на трихограмме волос, взятых в лобно-теменной области, выявляется увеличенное количество волос в фазе телогена и соответственно, снижение индекса анаген/телоген (в норме 9:1); встречают ся также дистрофичные волосы. В височных и затылочной областях трихо грамма нормальная.

],

Как остановить облысение?

Чтобы с точностью ответить на вопрос, как остановить облысение, нужно пройти предварительное обследование с целью выявления причин, которые вызывают выпадение волос. При лечении андрогенетического облысения эффективными считаются такие препараты как миноксидил и финастерид (рекомендован для использования лицам мужского пола). Миноксидил способен оказывать влияние на строение и активность клеток волосяных фолликул, замедляя выпадение волос и стимулируя их рост. Препарат наносят на сухую кожу головы специальным аппликатором, избегая попадания на другие участки кожных покровов, используют такое средство не более двух раз в сутки по одному миллилитру. В течение четырёх часов после нанесения препарата голову нельзя мочить. Миноксидил противопоказан детям, а также лицам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Запрещено наносить такое средство на повреждённую кожу, например, при солнечном ожоге. Миноксидил не оказывает эффекта, если облысение было вызвано приёмом каких-либо медикаментозных средств, неправильным питанием или чрезмерным стягиванием волос в пучок. Для того, чтобы остановить облысение, может использоваться такой метод как пересадка волос. Волосяные фолликулы из затылочных и боковых сегментов головы переносятся на очаги облысения. После такой трансплантации фолликулы продолжают нормально функционировать и производить здоровые волосы.