Значение механических повреждений. Виды механических повреждений. При ударах по мертвому телу кровоподтеки не образуются. Судебно-медицинское исследование кровоподтеков позволяет установить

Лекция 10.

Повреждения

Повреждения. Понятие о травме. Особенности детского травматизма.

Повреждения (травма) - нарушения анатомической целости или функций органов (тканей) вследствие постороннего воздействия (любые виды энергии - механическая, физиче­ская и химическая и др., в т.ч. психическое воздействие).

Механические повреждения - нарушения анатомической целости или функций органов (тканей) вследствие воздействиякинетической энергии какого-либо предмета.

Основные механизмыобразования повреждений обычно - удар или сдавление . Встречаются и такие механизмы, как растяжение, разрыв, кручение и даже отрыв отдельных частей тела. При возникновении повреждения принципиального значения не имеет, находится ли тело человека (или его часть) в покое, а движется травмирующий предмет, или наоборот. Характер и свойства повреждений определяются совокупностью факторов (видом предмета, его энергией, направлением и углом воздействия и т. д.).

Травматизм - совокупность однородных видов повреждений у отдельных групп людей, находящихся в аналогичных условиях труда или быта.

Виды травматизма :

А. Производственный травматизм 1. Промышленный

2. Сельскохозяйственный

Б. Непроизводственный травматизм 3. Бытовой

4. Спортивный

В. Транспортный травматизм 5. Автодорожный

6. Железнодорожный

8. Воздушный

Г. Военный травматизм 9. Военного времени:

а) боевая травма

б) не боевая травма

10. Мирного времени

Особенности детского травматизма

Среди всех травм первое место по частоте занимают травмы детей школьного возраста. Но чаще всего они травмируются не в школе, а на улице или дворе. В школе самыми травмоопасными участками являются лестничные пролеты, а также уроки труда и физкультуры. Из спортивных снарядов наиболее опасны «козел», канат, а также упражнения: кувырок, кульбит, березка (сдавливается 6 шейный позвонок), борьба (вывих локтевого сустава). Поэтому так важно каждому учителю знать особенность течения травм у детей и уметь оказывать первую помощь.

Большинство детей, особенно в раннем возрасте, отлича­ются большой подвижностью, однако детские игры и забавы иногда могут привести к серьезным травмам. Кроме того, дети нередко не осознают, что те или иные их действия могут при­чинить им вред, а порой, когда ребенок не понимает всей от­ветственности за свои поступки, его действия могут быть на­прямую направлены на причинение вреда.

Дети более чувствительны к боли, чем взрослые, поэтому у них травмы чаще осложняются развитием травматического шока. Шок у детей развивается быстро и в короткие сроки достигает большой глубины и протекает тяжелее. Но при этом даже глубокие нарушения в органах и системах в большинстве случаев обратимы, только необходимо вовремя и быстро оказать первую, а затем и квалифицированную врачебную помощь.

Особенности детского травматизма:

1. Дети могут скрывать полученные ими травмы, опасаясь
наказания за проступки. В результате они не получают необ­ходимой помощи, что приводит к ухудшению общего состоя­ния их здоровья.

2. Дети не могут правильно описать характер боли, опре­делить место ушиба или травмы, что существенно затрудняет оказание им первой и других видов медицинской помощи.

3. Скелет ребенка в большей степени состоит из хрящевой ткани, чем скелет взрослого человека. Это является причи­ной того, что детский скелет травмируется даже при неболь­ших нагрузках и повреждениях.

4. Вследствие повышенного темпа обмена веществ кости детей срастаются значительно быстрее, чем кости взрослого человека.

5. Травмы, перенесенные в детстве, могут повлечь за собой осложнения, которые проявляются в более старшем возрасте в виде различных заболеваний.

Классификация механических повреждений (травм).

В зависимости от глубины повреждения кожных покровов – поврежден ли сосочковый (ростковый) слой дермы или нет, травмы могут быть закрытыми (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы и т.д.) и открытыми (раны).

Клинико-морфологическая классификация травм : кровоподтеки (ушибы), ссадины, раны, сотрясения и разрывы внутренних органов, вывихи, переломы, размятие и отчленение (расчленение).

Кровоподтеки (ушибы) – кровоизлияние в коже и подлежащих мягких тканях, возникают от сдавления или удара вследствие разрывов кровеносных сосудов. Излившаяся кровь пропитывает окружающий поврежденный сосуд ткани и, просвечивая через кожу, представляется в виде кровоподтеков. В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровую окраску. В случаях несмертельных повреждений подвергается процессам заживления, в связи с чем меняет свою окраску: становится сине-багровым , затем приобретает зеленоватый оттенок (буро-зеленый ), после чего появляется желтоватая окраска . Через 6-8 суток кровоподтек как бы трехцветный : коричнево-желтый на периферии, с зеленоватым оттенком - в средней зоне и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают через 2 недели . На основании процесса изменения цвета кровоподтека в связи с его заживлением судебно-медицинский эксперт ориентируется в сроках причинения травмы. Время исчезновения, рассасывания кровоизлияний зависит от интенсивности кровоснабжения в месте повреждения, т.е. от локализации травмы. Кровоизлияния, располагающиеся в склере и под слизистыми оболочками, первоначальный цвет с течением времени не меняют. При наличии соответствующих анатомических условий кровоподтек способен к перемещению (при ударах в область лба окрашиваются веки, при травме в область лопаток кровоподтек может выявляться в поясничной области и т. д.). По форме кровоподтека в ряде случаев можно судить об особенностях контуров повреждающего предмета (например, жесткий ремень, укус зубами и проч.).

Растяжение мышц, сухожилий, капсул суставов. В результате растягивающего воздействия образуются микроразрывы тканей и сосудов, приводящие к множественным мелким внутренним кровоизлияниям, боли, отеку.

Ссадины (осаднения) возникают вследствие скольжения поверхности повреждающего предмета по коже. При этом происходит отслоение и смещение надкожицы (эпидермиса) на уровне сосочкового слоя кожи. На основании анализа процессов заживления ссадины (образование и трансформация корочки на поверхности ссадины) также возможны суждения о сроках причинения травмы.

Линейные ссадины обозначаются как царапины .

Вывихи представляют собою смещение соприкасающихся в норме суставных поверхностей и чаще наблюдаются на верхних конечностях. Кожные покровы, как правило, оказываются неповрежденными, а наличие отека указывает на повреждение окружающих суставы тканей (растяжение и разрывы связок, суставной сумки, кровоизлияние в полость сустава и т. д.).

Переломы костей - нарушение анатомической целости надкостницы, сопровождаются повреждениями окружающих мягких тканей. По особенностям, характеру и локализации переломов костей можно судить не только о повреждающем предмете (огнестрельное оружие, рубящий или тупой предмет и т. д.), но и о направлении внешнего воздействия, позе потерпевшего в момент травмы и т. п.

Сотрясения и разрывы внутренних органов обычно возникают при значительном механическом воздействии предметами с достаточно широкой площадью соударения. При этом обычно констатируют ушибы и сотрясение внутренних органов. Нередко отмечают несоответствие характера наружных и внутренних повреждений: при минимальной травматизации кожных покровов обнаруживают массивные разрушения внутренних органов, особенно паренхиматозных (падение с высоты, автотранспортная травма).

Размятия и расчленения тела или его частей возникают чаще всего при транспортных происшествиях (рельсовая и автотранспортная травма, авиационные катастрофы и т. д.).

Раны (открытые повреждения, см. ниже).

Схема описания повреждений :

1. Локализация - точное место расположения каждого повреждения в отдельности по отношению к общепринятым анатомическим ориентирам. Важно указать расстояние повреждений от подошвы (особенно в случаях огнестрельных повреждений, транспортной травмы и т. д.).

2. Вид повреждения - ссадина, рана, кровоподтек и т. п.

3. Форма повреждения в сравнении с простыми геометрическими фигурами.

4. Размеры повреждений - длина, ширина, глубина (в сантиметрах или его долях).

5. Состояние поверхности повреждения (рельеф краев раны,дна раны), ее характер и особенности, дефекты, насечки и др.

6. Посторонние внедрения . После описания их обычно изымают для лабораторных исследований (волокна тканей, загрязнения техническими маслами или почвой, кусочки краски, пули и т. п.).

7. Состояние окружающих тканей - следы крови, отложение копоти выстрела, различные загрязнения и т. д.

8. Другие свойства : направление длинника повреждения, цвет и т. д.

Пострадавший получил сильный удар в живот твердым предметом. Жалобы на острую боль в животе, тошноту. При осмотре: имеется припухлость, кровоизлияние в месте удара (правое подреберье), бледность, холодный пот, пульс частый слабого наполнения, учащенное дыхание, жажда.

О какой травме можно думать?

Окажите первую медицинскую помощь.

ПЛАН.

1.Виды травм:

а. Изолированная травма.

б. Множественная травма.

в. Сочетанная травма.

г. Множественная сочетанная травма.

2.Механические травмы. Виды механических травм.

а. Ушибы. Их признаки. Первая медицинская помощь при ушибах.

б. Растяжение связок. Признаки повреждения связок. Первая медицинская помощь при растяжении связок.

в. Вывих. Признаки вывиха. Первая медицинская помощь при вывихе.

г. Переломы. Виды и признаки переломов. Первая медицинская помощь при переломах.

3.Транспортная иммобилизация. Правила транспортной иммобилизации.

По характеру механизма травмы все повреждения подразделяют на изолированные, множественные, сочетанные и множественные сочетанные травмы.

Изолированная травма - одно закрытое или открытое повреждение в одной анатомической области. Иногда и одно изолированное повреждение (например, ранение сердца или тяжелая изолированная травма черепа) способно привести к гибели пострадавшего.

Множественная травма - наличие нескольких (минимум двух) закрытых или открытых повреждений в пределах одной анатомической области (голова, грудь, живот, конечности).

Сочетанная травма подразумевает такие повреждения, при которых травматическому воздействию подвергаются как минимум две анатомические области, когда имеется хотя бы по одному поражению в каждой из этих областей. В зависимости от механизма травмы таких областей может быть как одна, так и несколько.

Комбинированная травма - наличие в каждой из областей как минимум двух ли более повреждений. Чем больше число областей повреждения при травме и чем выше число закрытых и открытых повреждений, образовавшихся в каждой из областей, тем тяжелее состояние пострадавшего (вероятность смертельного исхода приближается к 100%).

Существуют ожоговые, электрические, химические, холодовые и другие виды травм. Мы рассмотрим механические травмы.

Механические травмы - это травмы, возникающие в результате механического воздействия на организм человека (ДТП, падения, удар и т.д.), а также при выполнении резких и сильных, часто не свойственных человеку движений.

Виды механических травм.

2.Растяжения.

4.Переломы.

Ушиб.

Ушиб - это закрытое повреждение без нарушения целостности кожи, под которой происходит повреждение мелких сосудов и излияние крови (образуется гематома). Тяжесть повреждения тканей зависит от величины,веса, формы предмета, которым был нанесен удар или о который ударился человек, от силы удара, возраста пострадавшего, места травмы и сопротивляемости тканей. Менее устойчивой тканью к механическим воздействиям является подкожно- жировая клетчатка. Помимо повреждения тканей, при ушибах всегда в той или ной степени, нарушается целостность лимфатических и кровеносных сосудов.

К механическим относятся повреждения, возникающие от действия механических повреждающих факторов. В эту группу включают повреждения, причиненные предметами, оказывающими тупое и острое воздействие, повреждения от падения с высоты и на плоскости, некоторые виды огнестрельной и взрывной травмы, различные варианты механической асфиксии.

Повреждающие факторы выстрела и взрыва формально обладают комбинированным поражающим действием (механическим, термическим, химическим). Однако преобладающее механическое действие дает основание условно включить огнестрельную и взрывную травмы в раздел механических повреждений.

Большинство механических повреждений отличаются выраженными изменениями анатомической структуры тканей и органов. Это - ссадины, кровоподтеки, раны, переломы, вывихи, кровоизлияния под оболочки и в ткань внутренних органов, разрывы, размозжение и размятие этих органов, частичное и полное разделение частей тела, частичное и полное разрушение тела.

Механическими повреждающими факторами являются тела, имеющие в момент своего воздействия фиксированную в пространстве форму. Это свойство может быть постоянным (обух топора, камень и т. п.) или временным (мощная струя воды или сжатого воздуха). Эти существенно различающиеся факторы могут причинять весьма сходные повреждения. Реже - функциональные изменения преобладают над анатомическими: болевой шок, остановка сердца при травме рефлексогенных зон, функциональные последствия сотрясения внутренних органов. Первую группу повреждений называют преимущественно анатомическими, вторую - преимущественно функциональными. Термин "преимущественно" подчеркивает, что как не может быть нарушений структуры живого организма без нарушения его функции, так и нарушение функции не может возникнуть без нарушения анатомических структур.

С х е м а 10. Классификация механической травмы.

Механические повреждения отличаются большим морфофунк-циональным многообразием. Они могут быть единичными и множественными, изолированными и сочетанными. При этом ткани и органы могут оказаться поврежденными в самых разнообразных вариантах. Поэтому очень важно представлять общую систематизацию механической травмы и ее соотношение с частными классификациями повреждений частей тела, органов и тканей (схема 10).

В предлагаемой классификации под единичной травмой понимается наличие у пострадавшего какого-то одного обособленного повреждения: ссадина лица, кровоподтек бедра, огнестрельное ранение грудной клетки и др. Как правило, такие повреждения возникают в результате однократного травматического воздействия.

Множественная травма - это совокупность двух и более единичных повреждений: множественные огнестрельные повреждения туловища, множественные рубленые раны головы и др. Множественная травма возникает от многократного травматического воздействия.

К изолированным травмам относятся повреждения в пределах одной части тела: головы, шеи, грудной клетки, живота, таза, позвоночника, верхних и нижних конечностей. Изолированная травма может быть единичной (огнестрельное ранение бедра, рубленая рана шеи и др.) и множественной (множественные колото-резаные ранения живота и др.). Частные классификации изолиро-

С х е м а 11. Классификация механической травмы живота.

ванных травм включают систематизацию повреждении отдельных областей тела: головы, грудной клетки, таза и др.

В качестве примера рассмотрим частную классификацию травмы живота (схема 11). Содержание приведенной классификации показывает, что любая травма живота характеризуется семью основными признаками: видом травмы (тупая, от действия острых предметов, огнестрельная-пулевая или осколочная), единичным или множественным, изолированным или сочетанным, слепым, сквозным или касательным характером, наличием или отсутствием повреждений внутренних органов. Полноценно построенный диагноз должен включать все эти признаки. Например: множественные колото-резаные слепые проникающие в полость брюшины повреждения живота с ранением правой доли печени, желудка и поджелудочной железы.

Под сочетшиюи травмой понимается травма нескольких частей тела. Чаще всего сочетанная травма бывает множественной. Однако встречается и единичная сочетанная травма: сочетанное пулевое ранение грудной клетки и живота с единым раневым каналом; разделение грудной клетки, живота, таза и позвоночника подводным крылом речного или морского судна; пиленая рана головы, шеи и грудной клетки от действия дисковой пилы и др. Частные классификации систематизируют сочетанную травму по ее объему (в зависимости от числа поврежденных частей тела) и по локализации (например, сочетанная травма головы и грудной клетки, головы и живота, головы и конечностей и др.).

Понятие сочетанной травмы в определенной степени условно. По отношению к организму в целом под сочетанной травмой понимается повреждение нескольких частей тела. В то же время по отношению к отдельной части тела (например, голове) можно говорить, например, о сочетанной травме органов зрения и слуха.

Как изолированная, так и сочетанная травмы представляют собой совокупность повреждений различных органов и тканей, морфологическая характеристика которых и определяет конкретный вариант механической травмы. Частные классификации повреждений органов и тканей систематизируют травму кожи и подкожной клетчатки, костей, полых и паренхиатозных внутренних органов, сосудов, нервов и др. Повреждения кожи и подкожной клетчатки в зависимости от вида травмы подразделяются на повреждения тупыми и острыми предметами, огнестрельную травму и т.д. Повреждения тупыми предметами в свою очередь делятся на ссадины, кровоподтеки, раны и др. Раны подразделяются на ушибленные, рваные, рвано-ушибленные или ушибленно-рваные. Те же принципы положены в основу систематизации повреждений и других тканей и органов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Контрольная работа

по Судебной медицине и психиатрии

тема:

План

Введение.

Характеристика механических повреждений.

Заключение.

Литература.

Введение

Исследование механических повреждений составляет значительную часть работы судебных медиков. Эти повреждения возникают от воздействия различных физических тел на организм человека.

Судебная медицина практически единственная наука, которая разрабатывает вопросы, связанные с изучением строения механических повреждений применительно к целям определения причины смерти, характеристики орудия травмы и механизма его действия. Поэтому именно в судебной медицине накоплены наиболее интересные научно-практические данные по поводу механических повреждений органов и тканей человека.

В судебной медицине повреждением называют нарушение анатомической целости или физиологической функции тканей и органов тела под воздействием факторов внешней среды. Такого рода нарушения могут приводить к расстройству здоровья или смерти. Под нарушением анатомической целости органа или ткани понимаются видимые невооруженным глазом разрушения структуры органа или ткани. Например, разрез кожи, перелом кости и т. п. Под нарушением физиологической функции понимается частичная или полная утрата органом способности выполнять свои функциональные обязанности. Например, утрата внешне нормальными почками способности выводить из организма вредные вещества. Нарушение физиологической функции связано с микро морфологическими изменениями в органе или ткани.

Характеристика механических повреждений

Некоторые совокупности повреждений, имеющие какие-либо общие черты, называют травмой. В судебно-медицинской практике можно встретить понятия «тупая травма», «железнодорожная травма» и др. Совокупность однотипных травм у отдельных групп населения, объединенных условиями труда, быта или иными, называют травматизмом. В медицинской литературе используют такие понятия, как «бытовой травматизм», «спортивный», «транспортный» и так далее.

Каждый вид травматизма имеет свои особенности, связанные не только с обстоятельствами происшествия, но и с характером причиненных повреждений. Например, при производственном травматизме преобладают раны, при уличном - переломы, при спортивном - ушибы и растяжения.

Средства, причиняющие повреждения, судебные медики делят на три большие группы:

1) оружие - это предметы, специально изготовленные для нападения и обороны (копье, кастет, штык и др.);

2) орудия бытового назначения (кухонный нож, топор, пила и др.);

3) предметы, не имеющие непосредственного назначения (осколок стекла, палка, камень и др.).

В момент причинения повреждения несколько факторов оказывают влияние на то, каким оно будет. Среди них наиболее значимые:

ь размеры и масса травмирующего орудия, форма его травмирующей поверхности;

ь кинетическая энергия, с которой оно действует;

ь взаиморасположение и взаимодвижение повреждающего и повреждаемого объектов;

ь место воздействия на теле человека.

Имеют значение и другие, более частные условия, например, степень шероховатости тупого предмета, степень остроты лезвия, последовательность воздействия на тело человека, характер одежды и другие.

Исследуя повреждения на теле человека судебный медик, не знает большинство указанных выше условий образования повреждений или лишь предполагает некоторые из них. Цель его работы с объектом исследования как раз и состоит в том, чтобы охарактеризовать орудие травмы, механизм взаимодействия орудия травмы и жертвы, а также установить другие фактические обстоятельства, интересующие следствие.

Применительно к задачам судебной медицины принято выделять следующие виды повреждений: кровоподтеки, гематомы, ссадины, раны, переломы, вывихи, разрывы внутренних органов, размятие, расчленение и отрывы частей тела,

Кровоподтеки представляют собой участки тканей, пропитанные кровью, вытекшей из поврежденного сосуда (или сосудов) под давлением, имеющимся в сердечнососудистой системе. Целостность кожных покровов при этом не нарушена. Кровоподтеки образуются от воздействия тупых предметов, действующих под углом, близким к прямому по отношению к травмируемым тканям.

Кровоподтеки вначале имеют багрово-синюю окраску. Затем, с течением времени, гемоглобин крови, находящейся в тканях, претерпевает изменения и превращается в гематопорфирин. Вследствие этого кровоподтек меняет окраску от багрово-синей в начале до желтой в конце, «цветение» кровоподтека заканчивается постепенным ослаблением желтого цвета до цвета обычной неповрежденной кожи. На изменение цвета кровоподтека оказывают влияние несколько факторов, действие которых судебные медики учитывают, решая вопрос о давности причинения данного повреждения. Кровоподтеки относительно небольших размеров у здоровых людей становятся практически невидимыми спустя 12-15 суток после получения травмы.

При ударах по мертвому телу кровоподтеки не образуются. Судебно-медицинское исследование кровоподтеков позволяет установить:

· место воздействия и направление действия травмирующего орудия;

· форму ударяющей поверхности травмирующего орудия (иногда);

· силу действия орудия (приблизительно);

· давность причинения повреждения (ориентировочно).

Иногда при исследовании кровоподтеков могут быть получены и другие данные.

Близкими по характеру к кровоподтекам повреждениями являются гематомы. Гематома - это заполненная кровью полость в поврежденном органе. Гематомы, располагающиеся на жизненно важных органах или рядом с ними, оказывают давление на эти органы, тем самым нарушают их работу. Например, гематомы под оболочками мозга, сдавливая мозг, сначала приводят к нарушениям его функций, а затем к смерти, если не будет своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь.

Ссадинами называются поверхностные повреждения кожи (не проникающие через все ее слои), образующиеся при касательном действии тупых предметов, как однократных, так и многократном.

От острого конца орудия при его касательном действии к поверхности кожи образуются царапины - линейные ссадины.

В процессе заживления ссадины последовательно проходят несколько стадий: розовато-красная влажная поверхность (продолжительность стадии несколько часов), ссадина, покрытая корочкой (от одних суток до 4-5 суток), стадия подсыхания и отделения корочки (от 4-5 суток до 15-20). На этот процесс влияют многие факторы, которые учитываются судебными медиками при оценке данного повреждения.

Повреждения, возникающие при осадняющем воздействии на кожу мертвого человека, после подсыхания похожи на прижизненные. Однако существуют судебно-медицинские критерии, по которым эксперты могут отличить прижизненные ссадины от посмертных.

Как правило, при изучении ссадин с использованием увеличительной лупы или микроскопа удается определить направление, в котором сдвинут эпидермис - поверхностный слой кожи, что указывает на направление действия орудия травмы.

При судебно-медицинском исследовании ссадин, возможно установить следующие характеристики орудия травмы и механизма его действия:

v некоторые параметры следообразующей поверхности (приблизительно);

v направление движения следообразующей поверхности относительно травмируемой поверхности;

v давность образования ссадины.

Иногда можно установить и другие характеристики орудия травмы или механизма его действия.

Раны - нарушения кожных покровов и подлежащих тканей разной глубины, размеров и формы. Раны могут образовываться от действия тупых и острых орудий. Разнообразие ран обусловлено разнообразием орудий, которые их оставляют и механизмов их действия.

В связи с большой зависимостью свойств ран от строения орудия травмы и механизма его действия классификация ран в судебной медицине строится в соответствии с указанными обстоятельствами их образования.

ь Раны от действия тупых орудий:

· ушибленные;

· рваные;

· рвано-ушибленные.

ь Раны от действия острых орудий:

· резаные;

· колотые;

· колото-резаные;

· рубленые.

ь Огнестрельные раны:

· пулевые;

· дробовые;

· осколочные.

Приведенная классификация включает лишь основные разновидности ран. Разными авторами выделяются еще несколько вариантов ран, например укушенные, пиленные и другие.

Раны могут причиняться человеку прижизненно и посмертно. Прижизненные раны отличаются от посмертных наличием признаков значительного кровотечения. На живом человеке раны со временем изменяются под воздействием внутренних физиологических механизмов: в ранах развиваются воспалительные явления; тромбируются сосуды; появляются признаки отмирания участков тканей. В более поздние сроки происходит заживление ран, а после его завершения остаются рубцовые изменения тканей. Посттравматические рубцы со временем также претерпевают некоторые изменения.

Определение прижизненности и посмертности ран и других повреждений в некоторых случаях имеет большое значение для установления обстоятельств происшествия.

В целом, по ранам разного вида можно устанавливать следующие характеристики орудия травмы и механизма его действия:

v место воздействия орудия;

v характер травмирующей части орудия;

v направление действия орудия;

v прижизненность и посмертность раны;

v давность причинения раны.

При определенных условиях можно решать и ряд других важных для следствия вопросов, вплоть до идентификации орудия по повреждению.

Переломы - повреждения костной ткани, сопровождающиеся нарушением анатомической целости костей. Характер переломов зависит от силы действия повреждающего фактора, строения кости, на которую приходится это воздействие, характеристик ударяющей поверхности и некоторых других условий.

Небольшие повреждения костей могут носить характер трещин или отрывов фрагментов. Если перелом возникает в том месте, куда была приложена сила травмирующего орудия, то такой перелом принято называть прямым. Перелом, возникающий в отдалении от точки приложения травмирующей силы - называют непрямым. Возникновение непрямых переломов характерно, например, для травм сопровождающихся сдавливанием частей тела человека между твердыми поверхностями

Прижизненные переломы имеют отличия от посмертных. В первую очередь они отличаются наличием крови в области перелома, излившейся из поврежденных сосудов под давлением. Если человек получивший травму костной ткани остается жив, то в дальнейшем в области перелома развиваются процессы аналогичные таковым в ранах, в частности: происходит тромбирование поврежденных сосудов; возникает воспалительная реакция тканей; через определенное время появляются признаки заживления тканей в области перелома.

Судебно-медицинские исследования переломов костей очень важны, так как переломы устойчивы к воздействию большинства факторов, разрушающих труп. При исследовании переломов судебные медики могут определять:

ь место приложения повреждающей силы;

ь характер травмирующего орудия;

ь силу действия орудия травмы;

ь направление действия орудия.

Вывихи - полное и стойкое смещение костей в суставах. Вывихи возникают при действии силы на дистальный конец конечности, например при падении, реже при непосредственном воздействии на сустав. Чаще вывихи возникают в суставах верхних конечностей, реже в нижних, что зависит от анатомического строения сустава и степени подвижности в нём костей. Поэтому особенно часто имеют место вывихи в наиболее подвижных плечевом и лучезапястном суставах. Вывихи нередко сопровождаются определенными повреждениями окружающих тканей (разрывом или растяжением суставной сумки, кровоизлиянием в полость сустава и т.д.).

Разрывы внутренних органов возникают либо в результате прямого удара или сдавливания тела, либо при сотрясениях его. Как при прямых, так и при непрямых насилиях некоторые внутренние органы повреждаются чаще, другие - реже. Обычно паренхиматозные органы разрываются чаще чем, полостные. Из паренхиматозных органов наиболее часто повреждается печень, что связано с особенностями её строения и локализацией.

Размятие (размозжение) тканей, органов или всего тела наблюдается при сдавливании тела с большой силой между двумя массивными твердыми тупыми предметами. Разматие может быть закрытым, когда целостность кожи не нарушается, или открытым, когда наряду с повреждением внутренних органов происходит рязмятие или разрыв кожи и подлежащих мышц.

Расчленение и отрывы частей тела наблюдается при транспортных травмах, при попадании в движущиеся машины, при взрывах, реже от действия рубящих орудий.

Заключение

Любое из вышеуказанных повреждений должно быть описано по следующей схеме: локализация, форма и размеры, характер краев и концов, состояние тканей, окружающих повреждение (вид и направление потеков крови, расположение загрязнений и каких-либо наложений и т.д.).

Фиксируя локализацию повреждения, эксперт тем самым устанавливает обычно место приложения ранящего предмета, что имеет важное значение для решения вопроса о механизме нанесения травмы, форма и размеры некоторых повреждений, в частности ссадин и кровоподтеков, иногда позволяют высказать суждение о ранящем предмете. Поэтому они должны быть описаны как можно точнее. Лучшим способом фиксации повреждения является фотография (кино- и видеозапись).

В судебной медицине на основании обобщения материала судебно-медицинской практики и экспериментальных исследований изучаются повреждения от различных видов орудий и оружия и, кроме того, отдельные виды травматизма, т.е. обстоятельства и механизмы возникновения повреждений.

Л итература

Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для вузов / под ред. проф. А.Ф.Волынского. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000

Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Практикум: Учебное пособие. - М.: Изд-во БЕК, 1997

Самищенко С.С. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов. - М.: «Право и закон», 1996

Подобные документы

Организация судебной экспертизы на предварительном и судебном следствии. Характеристика понятий повреждения и травмы. Оценка степени нарушения целости органов организма вследствие воздействия механических, термических, психогенных факторов внешней среды.

контрольная работа , добавлен 18.05.2015


Проблема расследования причинения телесных повреждений, их виды. Криминалистическая характеристика причинения телесных повреждений и ее значение для расследования. Обстоятельства, подлежащие доказыванию по делам о причинении телесных повреждений.

курсовая работа , добавлен 28.01.2008


Особенности строения материалов одежды как следовоспринимающего объекта. Понятие и классификация повреждений на одежде. Механизм следообразования и признаки, отображающиеся в следах. Методика криминалистического исследования повреждений на одежде.

курсовая работа , добавлен 22.12.2007


Социально обусловленная необходимость защиты человека от противоправных посягательств на его жизнь и здоровье. Нормы, регламентирующие ответственность за убийство и телесные повреждения. Содержание оперативно-розыскной характеристики телесных повреждений.

реферат , добавлен 06.08.2012


Состав телесного повреждения – противоправного виновного причинения вреда здоровью другого человека. Группы действий (бездействия), способных его причинить. Виды телесных повреждений, согласно Уголовного кодекса Республики Беларусь и их характеристика.

курсовая работа , добавлен 05.04.2012


Огнестрельные повреждения, образованные энергией сгорающего взрывчатого вещества либо причиненные приведенным ею в движение снарядом. Механизм образования огнестрельного повреждения. Осмотр места происшествия. Экспертиза огнестрельных повреждений.

контрольная работа , добавлен 22.11.2009


Классификация огнестрельных повреждений и сопутствующие факторы выстрела. Особенности осмотра места происшествия при огнестрельных повреждениях. Определение дистанции выстрела, вида оружия, количества и последовательности огнестрельных ранений.

реферат , добавлен 01.08.2010


Классификация ручного огнестрельного оружия. Устройство боевого, охотничьего, патрона. Устройство патрона к газовому оружию. Виды пороха. Механизм выстрела. Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений. Определение огнестрельного повреждения.

курсовая работа , добавлен 11.01.2017


Понятие и анализ тяжких телесных повреждений или иного вреда здоровью. Историко-правовой анализ уголовного законодательства в этой области. Уголовно-правовой анализ статьи 151: квалифицирующие признаки и разграничение от смежных составов преступлений.

Сельскохозяйственный травматизм, как и промышленный, связан с внедрением и освоением новой техники. Повреждения, которые возникают на производстве, большей частью связаны с нарушениями трудовой дисциплины, в частности с алкогольным опьянением. Борьба с пьянством имеет важное профилактическое значение в снижении не только производственного, но также транспортного и бытового травматизма.

Все средства, которыми могут быть причинены механические повреждения, принято подразделять на оружие - изделия, специально предназначенные для нападения и обороны, орудия - изделия, имеющие бытовое или производственное назначение, и предметы - все другие средства, не имеющие прямого назначения (палка, камень и др.).

Квалификация средства, которым было причинено повреждение, является ли оно оружием, относится к компетенции органов следствия и суда, в связи с чем в судебной медицине такие средства чаще обозначаются как «орудие травмы» или «повреждающие предметы».

При травматизации не имеет принципиального значения, находится ли тело человека (или его часть) в покое, а движется повреждающий предмет или наоборот. Характер же и свойства повреждений определяются не только видом предмета (орудия, оружия), но и энергией, направлением, углом и другими условиями воздействия. Основным механизмом травмы при действии повреждающего предмета по отношению к телу человека является удар или сдавление. Однако наблюдается и такое воздействие, при котором образуются растяжения, скольжение, кручение, и даже отрыв отдельных частей тела.

В задачи судебно-медицинского эксперта входит не только конкретизация повреждающего предмета (орудия, оружия) по свойствам и особенностям травмы, но и выделение основного повреждения, приведшего к смертельному исходу.

Все предметы (оружие, орудия), которыми могут быть причинены механические повреждения, в судебной медицине принято подразделять в зависимости от способа их воздействия на дробящие или тупые твердые, острые и огнестрельное оружие. В соответствии с механизмом травмы различают повреждения ушибленные, рубленые, колотые, резаные, колото-резаные и огнестрельного происхождения.