Фитобезоары и трихобезоары желудка. Образование камней в желудке: симптомы, причины и лечение

Фермер из Китая стал обладателем того самого безоара, который упоминался в «Гарри Поттере». «Камень» существует в реальности, и с древних времён ему приписывают свойства, о которых говорится в книге. Но для фермера важно другое: теперь он может стать миллионером, потому что безоар - это один из самых дорогих камней в мире.

Крайне редкий природный объект безоар представляет собой массу, состоящую из волос и других трудноперевариваемых материалов, обычно встречающихся в желудочно-кишечной системе животных. Массам он стал известен после выхода первого фильма о Гарри Поттере. Во вселенную поттерианы он перекочевал и множества других мифов и легенд и обладал тем же набором свойств, что и в других произведениях: его с древности считают одним из сильнейших противоядий.

Возможно, именно это обуславливает ценность находки, сделанной китайским фермером Бо Чунлоу, который обнаружил безоар в желудке своей свиньи. В августе Бо убил восьмилетнюю свиноматку и во время вскрытия животного нашёл странный ворсистый предмет в её желчном пузыре. Соседи подсказали ему, что это может быть камень, о котором ходят легенды, и Бо с сыном отправились в Шанхай, где рискнули 350 тысячами рублей, заплатив их за оценку у экспертов, и, кажется, не прогадали.

Фермеры узнали, что рыночная цена для свиных безоаров такого размера достигает четырёх миллионов юаней (35,5 миллионов рублей). По мнению экспертов, камни имеют целебные свойства (а с ними и ценность), только если были найдены в желчном пузыре животного, в то время как «желудочные» безоары ничего не стоят, вопреки информации из «Гарри Поттера». Фермер, у которого теперь есть сертификат об оценке камня, согласен и на меньшую сумму - он готов продать безоар всего за миллион юаней (около 9 миллионов рублей), пишет Metro .

В прошлом безоары использовались как сильнодействующее (а также очень редкое и дорогое) противоядие в традиционной медицине различных стран. Так, согласно данным историков, в России с помощью него пытались вылечить царя Фёдора III Алексеевича - но безуспешно. Несмотря на недоказанность целебных свойств, безоар до сих пор используется в Китае: практикующие традиционной китайской медицины называют эти камни свиным сокровищем и считают, что изготовленные из безоара продукты могут удалять токсины из организма, что делает его редким и ценным веществом.

Те, кто вынашивает безоар в своих внутренностях, могли бы поспорить о его целебном действии, ведь органический камень образуется из комков проглоченных волос и волокон растений, скапливающихся в пищеводе, и, закупорив желудок, может стать причиной смерти носителя. Он может образоваться и у человека, но крайне редко - согласно открытым источникам, до конца XX века было зафиксировано всего 400 подобных случаев за всю историю.

В желудке иногда образуются камни органического происхождения. В медицине они получили название безоаров. Такие образования чаще всего наблюдаются у детей и женщин, у которых присутствует привычка сосать свои волосы, склонны к употреблению некоторых продуктов в больших объемах. Симптомы при данной патологии могут различаться, в зависимости от того, каких размеров камни в желудке.

В чем суть заболевания?

Безоары бывают различных форм, консистенции и размеров. Как правило, агломераты состоят из твердых частичек пищи, волос и других нерасщепленных элементов. По мере их накопления формируются камнеподобные образования, которые могут увеличиваться в размерах. Скорость роста зависит от состава безоара, а также особенностей организма человека. В медицинской практике известны единичные тяжелые случаи, когда он дорастал до таких размеров, что заполнял весь желудок.

По консистенции агломераты могут быть рыхлыми, мягкими или твердыми. По количеству – одиночные либо множественные. Обычно они коричневого либо зеленого цвета, с неприятным запахом.

Виды и причины

Существует несколько разновидностей камней в желудке:

фитобезоары – встречаются чаще всего, причиной появления является скопление грубой растительной клетчатки (инжир, хурма, виноград и другие), возникают в результате недостаточного пережевывания пищи, при гастрите, нарушении работы пищеварительного органа;
трихобезоары – формируются из волос, чаще всего встречаются у людей, имеющих привычку сосать собственные пряди и тех, чья профессиональная деятельность связана с волосами;
лактобезоары – в основном встречается у грудных детей, питание которых основано на лактозе и казеине;
себобезоары – возникают в результате скопления жиров растительного происхождения, употребленных с пищей в больших количествах;
гемобезоары – как правило, наблюдаются у людей с системной красной волчанкой или портальной гипертензией, при которых происходит заглатывание крови;
пиксобезоары – формируются при поедании смолы;
шеллакобезоары – появляются по причине попадания в пищеварительную систему нитролака, политуры, спиртового лака и других вредных веществ.

Пациенты после хирургических вмешательств на желудке наиболее склонны к образованию таких камней. Также в группе риска больные с сахарным диабетом.

Характерные симптомы

Камни могут находиться в желудке длительное время, не проявляя никаких симптомов. Таким образом, человек на протяжении долгих лет может не догадываться о заболевании.

Когда образование достигает определенных размеров, возможно проявление следующих кинических признаков:

тупые боли, которые становятся интенсивнее после еды;
моментальное насыщение, несмотря на употребление небольшого количества пищи;
тяжесть в животе;
подташнивание;
отрыжка с неприятным запахом;
рвота после еды.

Симптомы зависят от размеров, природы, времени нахождения образования в пищеварительном органе. В детском возрасте патология может проявлять себя сильной болью и отеками.

Безоары, большие по величине, проявляют себя более интенсивно.

В таких случаях возникают следующие клинические признаки:

снижение веса;
учащение вирусных и инфекционных заболеваний;
быстрая утомляемость;
ломкость ногтей, ухудшение состояния зубов;
нездоровый цвет лица;
слабость.

Острые боли и изнуряющая рвота сопровождают пациента в случае защемления камня в выходной зоне органа.

Диагностика

При пальпации удается обнаружить только крупные образования, которые отличаются хорошей подвижностью.

Как правило, проводятся следующие диагностические исследования:

рентгенография – в ходе исследования обнаруживаются дефекты, имеющие определенный размер и четкие границы, они могут быть подвижными или фиксироваться в стенке желудке (в последнем случае заболевание можно спутать с раком);
гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяет визуально оценить размеры, форму, структуру безоара, определить, в каком состоянии находится слизистая оболочка;
УЗИ – проводится исключительно в тех случаях, когда существуют противопоказания на два предыдущих вида диагностики.

По общему анализу крови удается определить признаки анемии, что также указывает на развитие заболевания.

Методы лечения

При отсутствии осложнений проводится консервативное лечение, которое назначается в зависимости от вида образования, а также других характеристик.

Если консистенция агломерата мягкая, избавиться от него можно путем употребления теплой щелочной минеральной воды. Курс лечения составляет до двух недель. При этом придется соблюдать диету с ограничением количества овощей и фруктов, употребляемых в сыром виде. Мягкие агломераты иногда удается разрушить обычным массажем.

Также для лечения используется механический способ, суть которого состоит в удалении камня эндоскопом или дробление путем воздействия специальными растворами под давлением. Чтобы ускорить выведение частичек агломерата, используются прокинетики. Они способны повысить моторику пищеварительного органа. Также назначаются препараты, которым свойственно обволакивать слизистую оболочку, защищая ее от негативного воздействия.

В редких случаях, когда безоары твердые и крупные, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, в ходе которого происходит удаление агломератов.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к следующему:

правильное питание;
активный образ жизни;
избавление от привычки сосать волосы и грызть ногти;
своевременное обследование у гастроэнтеролога;
медленное и тщательное пережевывание пищи;
ограничение грубой пищи, ягод, фруктов и овощей с твердой кожурой.

Осложнения

Когда агломераты вырастают до больших размеров, они могут привести к осложнениям. Одним из них является ущемление безоара, что проявляется резкой болью и долгой рвотой. Иногда возникает непроходимость желудка, когда перекрывается его выход.

Безоар (желудочный конкремент, или камень) – инородное тело, образующееся в результате скопления в полости желудка различных по своему происхождению частиц (грубых растительных волокон, волос), не способных перевариться.

Формируются желудочные камни от нескольких недель до десятков лет. Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Это редко встречающаяся патология; в медицинской литературе описано всего несколько сотен случаев данного заболевания.

Безоары – желудочные камни

Причины и факторы риска

В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры). Такие конкременты имеют зеленый цвет и округлую форму, обладают неприятным запахом. Они выявляются у людей, рацион которых содержит в большом количестве продукты растительного происхождения: прежде всего, орехи, семечки подсолнечника, виноград, финики, инжир, сливы, хурму. Предрасполагающие к образованию безоаров растительного происхождения факторы:

плохое пережевывание пищевого комка;
пониженная секреция желудочного сока;
нарушение моторики желудка (в результате чего пища задерживается в его полости);
кандидоз желудка;
перенесенные операции на желудке (резекция желудка, ваготомия с пилоропластикой);
высокая вязкость слизи, входящей в состав желудочного сока.

Значительно реже встречаются безоары, состоящие из комка волос с включениями в него частиц пищи и слизи. Такие конкременты обычно выявляются у людей с психическими расстройствами, которые выдергивают и кусают свои волосы, в редких случаях – у тех, кто профессионально занимается обработкой волос (например, у парикмахеров).

Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами.

Другими причинами образования безоаров могут быть:

проглатывание пластилина, жевательных резинок;
скопление в полости желудка нерастворимых остатков лекарственных средств, в том числе активированного угля;
заглатывание крови при пищеводном кровотечении на фоне портальной гипертензии;
употребление внутрь политуры, клея БФ, нитролака;
употребление в пищу не прошедшего термической обработки говяжьего, бараньего или козьего сала.

В первые недели жизни у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании высококалорийными смесями с содержанием лактозы и казеина, в полости желудка также могут формироваться конкременты, называемые лактобезоарами.

Виды заболевания

В зависимости от состава безоары бывают следующих видов:

трихобезоары (из волос);
гемобезоары (из сгустков крови);
фитобезоары (из растительных волокон);
шеллакобезоары (из токсических веществ);
лактобезоары (из казеина и лактозы);
пиксобезоары (из смолистых веществ);
себобезоары (из жира);
антракобезоары (из остатков лекарственных средств);
смешанные безоары.

Симптомы

Клиническая картина определяется размером безоара. Если конкремент имеет незначительный вес и небольшой диаметр, симптомы обычно отсутствуют или отмечается незначительная тяжесть в эпигастрии.

Безоары среднего и большого размера проявляются следующими признаками:

быстрое чувство насыщения;
боли в желудке, усиливающиеся после еды;
отрыжка;
тошнота, рвота;
ощущение перекатывающегося мяча в желудке;
общее недомогание, повышенная утомляемость;
похудение.

Диагностика

Основные методы диагностики безоара:

Рентгенография желудка с контрастированием сульфатом бария. На снимках видны дефекты наполнения желудка округлой формы с четкими краями.
Гастрофиброскопия. Метод позволяет оценить размер безоара и определить его состав.

Иногда безоар большого размера у худощавых людей можно выявить при пальпации живота.

Необходима дифференциальная диагностика с опухолями желудка.

В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры).

Лечение

Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами. Для выведения фитобезоаров пациентам назначают принимать внутрь 10%-й раствор гидрокарбоната натрия, а затем проводят массаж живота. Через несколько процедур происходит распад конкремента на мелкие части, которые потом выводятся естественным путем. Для распада лактобезоаров и гемобезоаров выполняют повторные промывания желудка. Для ускорения выведения частиц конкрементов из пищеварительного тракта пациентам могут быть назначены прокинетики – лекарственные препараты, улучшающие моторную функцию желудка и кишечника.

Если консервативное лечение неэффективно (а также при других видах безоаров), прибегают к удалению при помощи фиброгастроскопа. Камень значительного размера предварительно дробят, подвергая лазерному или ультразвуковому воздействию.

Очень твердые и крупные безоары удаляют хирургическим путем в ходе открытой операции (гастротомии). Если конкремент перекрывает выход из желудка, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения безоаров:

повреждение камнем слизистой оболочки желудка с дальнейшим формированием в этом месте язвенного дефекта;
образование пролежней стенки желудка, способных стать причиной перфорации;
проникновение безоара в просвет двенадцатиперстной кишки, провоцирующее развитие высокой механической кишечной непроходимости.

Прогноз

Прогноз благоприятный. После удаления конкрементов консервативными или хирургическими методами наступает полное выздоровление.

Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Профилактика

Профилактика образования безоаров включает следующие меры:

избавление от привычки кусать волосы;
активное лечение психических нарушений;
ограничение грубой растительной пищи в рационе;
отказ от приема внутрь средств, не способных перевариться в желудке.

Видео с YouTube по теме статьи:

При проглатывании волос они скапливаются в желудке, формируя агломераты различной величины (трихобезоары). Такая патология сопровождается нарушением пищеварения и характерными симптомами. Если обнаружены волосы в желудке, их необходимо своевременно удалить, чтобы они не стали причиной осложнений.

Агломерат образуется на протяжении нескольких месяцев или лет, постепенно увеличиваясь в размерах. Иногда он попадает в тонкий кишечник. Кроме волос, такие образования состоят из частичек пищи и желудочной слизи. В выходное отверстие двенадцатиперстной кишки такой агломерат не проникает. По внешнему виду он напоминает войлочный комок.

У кого появляются?

Как правило, трихобеазор наблюдается у народов, где девочкам отращивают длинные волосы (на Севере и в бывших Южных республиках СССР). В группе риска состоят дети от 8 лет и старше. Обычно у них имеется привычка жевать собственные пряди. Иногда это является следствием психического расстройства, но не обязательно. Довольно часто такие девочки не склонны к истеричному поведению и навязчивым состояниям.

Кроме того, патология наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность связана с волосами.

Основные симптомы

Когда образования небольших размеров, симптоматика может отсутствовать. Иногда пациенты жалуются на тяжесть в животе или области подреберья. Особенно она выражена после еды.

По мере накопления частиц агломерат становится больше.

В результате возникают следующие симптомы:

изжога;
отрыжка;
боли в животе;
тошнота и рвота после еды.

Обычно после рвоты наступает облегчение, однако не по причине выхода волосяного кома. Через пищевод это невозможно, поэтому образование остается и в дальнейшем снова проявляет себя характерными симптомами.

Нередко пациент начинает терять вес, поскольку, стараясь не спровоцировать рвоту, он уменьшает объемы употребляемой пищи.

Поскольку трихобезоары встречаются довольно редко, все симптомы обычно воспринимают как признаки другого заболевания. В частности, они характерны для гастрита.

Диагностические мероприятия

Наличие волосяного кома невозможно точно определить, сдав общие анализы крови и мочи. Указывать на наличие патологии может анемия, но этот признак характерен и для других заболеваний. Для установки диагноза понадобится провести рентгеноскопию с контрастным веществом. Этот метод диагностики позволяет выявить образования в полости пищеварительного органа.

В некоторых случаях, когда волосяные комки большие, их можно прощупать. Эти образования подвижны. Правда, при помощи пальпации невозможно установить природу безоаров.

Еще одним методом диагностики, дающим возможность определить наличие агломератов в желудке, является гастроскопия. Процедура проводится при помощи эндоскопа и позволяет исследовать внутренние органы изнутри.

Благодаря эндоскопическому исследованию удается поставить правильный диагноз, определить размеры и форму образований, установить их консистенцию. Кроме того, с помощью данного метода диагностики можно оценить состояние слизистой оболочки.

Иногда пациентам назначается УЗИ. Его целесообразно проводить исключительно в тех случаях, когда рентгеноскопия и рентгеноскопия противопоказаны по тем или иным причинам.

В отличие от камней, образованных из пищевых волокон, трихобезоары невозможно расщепить теплой щелочной минеральной водой. В данном случае единственным способом извлечения безоаров является хирургическое вмешательство. Врач делает разрез органа и удаляет волосяные комки.

В очень редких случаях трихобезоары удается извлечь при помощи специальных манипуляторов в процессе ФЭГДС. Обычно в подобных ситуациях они обнаруживаются случайно при проведении исследований с целью выявления других заболеваний.

Послеоперационный период требует использования определенных лекарственных препаратов (противовоспалительных и других) для восстановления организма. Вероятно, потребуется какое-то время соблюдать диету. Соблюдая рекомендации врача, можно полностью восстановиться после операции и избежать осложнений.

Осложнения

К числу осложнений, к которым могут привести волосяные комки, относятся кровотечения, закупорка пищеварительного органа, прободение. Иногда, когда симптомы достаточно выражены, но лечение не проводится, не исключены случаи смерти. Обычно человек с трихобезоарами умирает мучительно и долго. Но в большинстве случаев при обнаружении образований в пищеварительном органе, пациенты соглашаются на операцию, поскольку терпеть постоянно усиливающие симптомы достаточно тяжело.

Профилактика

Чтобы не допустить скопления волос в желудке, необходимо своевременно проводить диагностику организма с целью профилактики. Это позволит своевременно установить диагноз, когда симптоматика еще не проявляется.

Особенно важно избавиться от привычки сосать волосы. Родителям следует внимательнее присмотреться к собственным детям, чтобы вовремя ее определить. Если привычка связана с психологическими расстройствами, необходимо обязательно заняться лечением.

Скопление трихобезоаров в желудке – явление нечастое и в медицинской практике среди людей редко не встречается. Чаще всего такой патологией страдают коты, собаки, жвачные животные. Несмотря на это, заболевание требует своевременной диагностики и адекватного лечения. В противном случае возможны серьезные последствия.

Безоар – инородное тело, сформировавшееся в желудке в результате скопления частиц веществ, которые не способны перевариться (волос, грубых растительных волокон и так далее).

МКБ-10	T18
МКБ-9	938
DiseasesDB	30758
MedlinePlus	001582
MeSH	D001630

Общая информация

Безоары желудка обнаруживаются преимущественно у животных, у человека они выявляются редко: в медицинской литературе описано несколько сотен случаев.

Конкременты могут быть единичными или множественными. Их диаметр варьируется от 2-3 мм до 20 см. В тяжелых случаях они полностью заполняют желудок, образуя его слепок. Вес камней способен достигать 1 кг. Консистенция бывает различной: от мягкой до очень плотной (каменистой). Процесс формирования занимает от нескольких дней до 15-20 лет.

Инородные тела образуются не только в желудке, но и в его дивертикуле или пищеводе. Иногда обнаруживается безоар кишечника (в двенадцатиперстной кишке).

Причины

Причины образования конкрементов в желудке зависят от их состава. Выделяют:

фитобезоары – камни из волокон растений;
трихобезоары – из волос;
шеллак-безоары – из остатков токсических веществ;
гемобезоары – из сгустков крови;
пиксобезоары – из смолистых соединений;
антракобезоары – из медицинских препаратов;
себобезоары – из жиров;
лактобезоары – из лактозы и казеина;
смешанные.

В 70-75% случаев безоары у человека состоят из спрессованных растительных элементов – кожуры, клетчатки, плодовых семечек. Они имеют округлую форму, окрашены в коричневый или зеленый цвет, издают неприятный запах.

Фитобезоары обнаруживаются у людей, в рационе которых преобладают фрукты и овощи. Чаще всего они формируются из остатков хурмы, слив, инжира, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника. Факторы, которые способствуют образованию конкрементов:

повышенная вязкость слизи в желудке;
нарушение эвакуаторной функции;
снижение секреции желудочного сока;
плохое пережевывание пищи;
перенесенная ваготомия с пилоропластикой или резекцией желудка;
колонизация слизистой оболочки желудка кандидами.

Трихобезоары занимают второе место по частоте. Они представляю собой войлокообразные комки волос с примесями слизи и частичками пищи. Причина их формирования – попадание волос в желудок. Встречаются такие безоары у детей с шизофренией, которые страдают от – навязчивого выдергивания волос. Кроме того, они обнаруживаются у людей:

с нарушенной психикой, которые кусают свои волосы;
профессионально занимающихся обработкой волос.

Остальные виды конкрементов желудка наблюдаются относительно редко. Их причины:

пиксо- и шеллак-безоары – употребление нитролака, клея БФ и политуры алкоголиками либо проглатывание жевательной резинки и пластилина детьми;
гемобезоары – заглатывание крови при портальной гипертензии и красной волчанке;
антракобезоары – скапливание нерастворенных остатков активированного угля и других медикаментов;
себобезоары – употребление козьего, бараньего и говяжьего сала без термической обработки;
лактобезоары – формируются у недоношенных детей в первые недели жизни из-за высококалорийной искусственной смести с казеином и лактозой.

Симптомы

Симптомы безоара зависят от его типа и размеров. При небольшом диаметре камня патологические признаки не наблюдаются или ощущается незначительная тяжесть в желудке.

Конкременты среднего размера могут провоцировать следующие симптомы:

тупые боли в подложечной области, которые усиливаются после еды;
быстрое насыщение;
тошноту, рвоту;
зловонную отрыжку;
ощущение «перекатывающегося мяча» в желудке.

Помимо боли и диспепсических явлений, большие безоары вызывают:

снижение веса;
утомляемость;
общее недомогание.

Возможные осложнения:

повреждение краями камня стенок желудка, приводящее к формированию язв, в редких случаях – к малигнизации, пролежням и перфорации;
ущемление конкремента в выходном отделе желудка, вызывающее сильные болевые спазмы и рвоту с примесями желчи;
перемещение безоара в двенадцатиперстную кишку, провоцирующее кишечную непроходимость.

Безоары у детей иногда вызывают аллергические реакции.

Диагностика

При крупных размерах безоар у человека можно обнаружить путем пальпации передней стенки живота, но основными методами диагностики являются:

рентгенография желудка – показывает дефекты наполнения круглой или овальной формы с четкими краями, а также уменьшение в размерах газового пузыря желудка;
гастроскопия – дает возможность установить точные размеры камней, их природу, а также исследовать состояние ЖКТ.

Безоар дифференцируют от доброкачественных и раковых новообразований в желудке.

Лечение

Направления лечения безоаров желудка зависят от их размеров и сопутствующих симптомов. Небольшие конкременты могут выйти самостоятельно с рвотными или каловыми массами.

Гемо- и лактобезоары распадаются после промывания желудка и коррекции питания соответственно. При фитобезоарах назначается прием 10% содового раствора и массаж живота. Как правило, после нескольких процедур они разрушаются и выводятся естественным путем. Для ускорения выведения назначаются прокинетики – вещества, улучшающие прохождение пищи по ЖКТ.

Не поддающиеся консервативному лечению безоары растительного происхождения, а также трихо-, себо, пиксо- и шеллак-безоары подлежат удалению. Неплотные камни сначала дробят лазером или ультразвуком, а затем извлекают с помощью фиброгастродуоденоскопа.

Твердые и крупные конкременты удаляют путем хирургического вмешательства – гастротомии. Кроме того, срочная операция осуществляется в случае возникновения кишечной непроходимости.

Прогноз

После растворения или удаления безоаров в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Профилактика

Основные меры профилактики безоаров:

ограничение грубой растительной пищи;
избавление от привычки кусать волосы;
отказ от употребления веществ, которые не способны перевариться в ЖКТ.

Источники

Гулордава Ш. А., Кофкин А. С., Инородные тела желудочно-кишечного тракта: монография / Институт экспериментальной и клинической медицины Министерства здравоохранения Эстонской ССР. - Таллин: Валгус, 1969. - 168 с.: ил. - 1000 экз. - (в пер.). - УДК 616.3 617

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью