Хрипы в легких после простуды. Причины появления хрипов на вдохе и выдохе в легких
Хрипы в легких – это нездоровые дыхательные шумы, которые исходят из одного или обоих легких и имеют прерывистый характер, различную частоту. Они часто вызваны респираторными заболеваниями и могут ощущаться при вдохе или при выдохе, с кашлем или без. Человек может иметь более заметные влажные хрипы в положении лежа. Это состояние может сопровождаться сухим кашлем.
Патологические шумы в легких в большинстве случаев можно услышать только с помощью стетоскопа при медицинском осмотре. Поэтому не стоит пытаться заниматься самодиагностикой.
Когда хрипы наблюдаются в обоих легких, то упоминаются как двусторонние. И когда они происходят из основания легкого, то известны как базальные или хрипы в базальных отделах. При этом хрипы обусловлены сужением дыхательных путей, наличием содержимого в альвеолах или отсутствием аэрации во время выдоха.
Хрипы распространены у людей с респираторными состояниями, такими как пневмония, фиброз легких, бронхит и другие заболевания.
Они чаще встречаются во время вдоха, чем на этапе выдоха. В большинстве случаев хрипы связаны с воспалением и инфекцией мелких бронхов, альвеол и бронхиол. Если хрипы не уменьшаются после кашля, то иногда могут быть также признаком отека легких – состояния, характеризующегося жидкостью в альвеолах из-за сердечной недостаточности.
Хрипы легких можно условно разделить на слабые, средние и сильные. Слабые хрипы могут быть мягкими, высокими по звучанию и очень короткими. С другой стороны, сильные хрипы – более громкие, более низкие по звучанию и часто длятся дольше.
Что означают?
Хрипы в легких можно назвать аномальным шумом, услышанным из одного или обоих легких. Большинство из них образуется у основания легких и могут быть слышны только при помощи стетоскопа. Они обычно отражают накопление слизи, гноя или жидкости в дыхательных путях и легких.
Хрипы часто означают наличие респираторных заболеваний, таких как пневмония, бронхит и другие. Также они могут свидетельствовать о серьезном сердечном заболевании, которое вызывает накопление или блокирование кровотока между сердцем и легкими.
Этот симптом достаточно серьезен и может стать опасным для здоровья и жизни, срочная медицинская диагностика с учетом истории болезни, анализа крови и рентгеновского исследования может потребоваться для выявления и лечения основной его причины.
В медицинской терминологии
На самом деле такое понятие, как «хрипы в легких» (англ. “rhonchi”, «rales”) в медицине большей части Европы, Северной Америки и Австралии уже десятки лет не считается подходящим для описания аускультации грудной клетки. Основной причиной стала путаница его применения в медицинской литературе. Более подходящими сейчас являются такие термины, как крепитация легких, свистящее дыхание, шум трения плевры.
Поэтому данную статью нельзя рассматривать, как руководство для медицинских работников. В ней часть терминологии является не очень точной или не относится к отечественной медицине (взятая с англоязычной медицинской литературы). Но это дало возможность сделать статью более понятной и простой.
Какие бывают?
Хрипы в легких могут быть разделены на четыре типа, все из которых могут помочь в диагностике того, что может быть основной причиной. Эти типы:
- Влажные хрипы или крепитация легких (rales) , которые можно описать как грохочущие, булькающие или пузырящиеся звуки, чаще возникающие в конце вдоха.
- Свистящие (sibilant wheezes) – высокие сухие звуки из дыхательных путей при их сужении. Звуки настолько высоки, что их можно услышать без стетоскопа.
- Скрипящие (stridor) – похожие на свистящие, являющиеся результатом сужения или закупорки верхних дыхательных путей.
- Сухие (rhonchi) – грубые дребезжащие респираторные звуки, обычно вызываемые выделениями в бронхиальных дыхательных путях. Обычно сильнее слышатся во время выдыхания.
Обратите внимание, что перевод на русский язык этой классификации весьма приблизительный. Более правильными являются английские варианты названий в скобках.
Также отдельно встречается описание звука трения плевры . Это звук, похожий на скрипение кожи, который часто сопровождается сильной болью, мешающей дыханию. В норме плевра покрыта защитной слизью, но при воспалении эта оболочка может склеиваться, тогда и возникает характерный звук на аускультации (прослушивании).
Классификация составлена по материалам ausmed.com
Хрипы и сухой кашель
Сухой кашель – это кашель, не сопровождающийся выделением мокроты (вязкого вещества, выделяемого слизистой оболочкой дыхательных путей в избытке при простуде).
Сухой кашель, сопровождающийся хрипами в легких, может быть симптомом целого ряда проблем со здоровьем. Для некоторых людей это может быть результатом экологических раздражений, таких как аллергия или вдыхание очень сухого, нагретого воздуха.
Если сухой кашель становится хроническим, это может быть признаком других состояний, таких как грипп, коклюш, вирусная инфекция или побочный эффект приема лекарств от болезней сердца.
Хрипы при выдохе
Звук в легких при выдохе в английском языке в народе часто описывается как «предсмертный хрип» («death rattle»). Однако это может быть вызвано разными состояниями, некоторые из них неопасны. Хотя более нормально иметь при вдохе, чем при выдохе.
Хрипы при выдыхании могут быть признаком пневмонии, закупорки или скопления жидкости в легких. С другой стороны, во время вдоха они могут быть признаком астмы, бронхита или других причин.
Срочный медицинский диагноз может потребоваться для определения того, что может быть основной причиной. Необходимо обратиться к врачу, как только Вы заметите такой шум, исходящий из обоих или одного из легких.
Хрипы в положении лежа
Как уже упоминалось, легкие хрипящие звуки могут быть услышаны только с помощью стетоскопа при медицинском обследовании. Однако некоторые случаи могут быть настолько серьезными, что их можно услышать даже без этого инструмента.
Хрипы в легких в лежачем положении могут указывать на блокировку носовых ходов и дыхательных путей слизью. Во время этого легкие находятся под повышенным давлением, они со временем разрушаются, вызывая состояние, известное как ателектаз.
В таких случаях могут наблюдаться другие симптомы, такие как одышка, боль в груди, одышка, кашель и ощущение удушья. Если присутствуют какие-либо из этих признаков, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
Причины
1. Бронхит
Бронхит – это воспаление бронхов. У большинства людей острый бронхит развивается после простуды. Часто это происходит через день или два в зависимости от того, насколько сильна иммунная система организма.
Хронический бронхит не проходит без медицинской помощи. Общие симптомы включают кашель, хрипы, усталость, одышку и озноб. Нужно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов продолжается длительное время.
2. Обструктивное заболевание легких
Это серьезное заболевание, которое требует как можно более быстрого лечения. Обструктивное заболевание легких, такое как астма или кистозный фиброз, может вызвать хрипы и свистящее дыхание. При отсутствии лечения оно может привести к более тяжелым состояниям, таким как бронхоэктазия.
Эти болезни влияют на дыхание и могут вызвать накопление углекислого газа и жидкостей внутри легкого. Непрерывное наращивание этих продуктов может привести к образованию рубцов, что может проявляться с помощью шумов, исходящих из дыхательных путей.
3. Интерстициальное заболевание легких
Это заболевание связано с воздушными мешочками и тканями в легких. Оно включает такие условия, как саркоидоз и ревматоидный артрит. Как известно, эти состояния вызывают образование рубцов в легких, в которых скапливается жидкость, вызывая хрипы.
4. Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность, вызванная ослаблением сердечных мышц, вирусной инфекцией или генетическим расстройством, может также вызвать звуки в легких. Поскольку функция сердца нарушена, поддерживается повышенное давление в артериях между сердцем и легкими, что может привести к просачиванию крови в легкие.
5. Пневмония
Пневмония – это инфекция, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких (односторонняя или двусторонняя). Когда пневмония является причиной хрипов, обычно наблюдается высокая температура, кашель, усталость, головная боль и сильные боли в груди.
По словам клиники Майо, антибиотики могут использоваться для лечения бактериальной пневмонии. Аспирин и ибупрофен может использоваться для облегчения боли в груди. Рекомендуется обратиться к врачу за надлежащим лечением и диагнозом.
6. Отек легких
Легочный отек вызван наличием в них избытка жидкости, которая накапливается в воздушном мешочке, затрудняя дыхание. Общей причиной накопления жидкости является проблема с сердцем, но также это может быть вызвано другими причинами, например, пневмонией, травмой грудной клетки и воздействием определенных токсинов.
7. Легочный фиброз
Легочный фиброз происходит из-за образования рубцов в легких (обычно после воспаления). Это состояние может проявляться в виде затрудненного дыхания, дискомфорта в груди и усталости. Стероиды и природные аминокислоты могут использоваться для лечения этой проблемы.
Другие варианты лечения включают кислородную терапию, реабилитацию легких и поддержку дыхания. В тяжелых случаях хирургическая процедура может быть использована для удаления фиброзных образований и устранения других симптомов.
8. Ателектаз
Ателектаз возникает, когда часть легкого разрушается. Это затрудняет вдох и выдох. Ателектаз может быть следствием травмы или основной инфекции легких.
Лечение этого состояния необходимо начинать на ранней стадии. Оно приведет к разблокированию дыхательных путей, помогая открыть разрушенное легкое.
9. Астма
Астма – это респираторное расстройство, которое заставляет дыхательные пути отекать и вырабатывать больше слизи. Данное заболевание характеризуется хрипами, затруднением дыхания, кашлем.
Для облегчения симптомов астмы, таких как кашель, хрипы и одышка, может использоваться ингалятор.
10. Инфекция легких
Вирусная инфекция в легких также может привести к шуму, одышке и кашлю из-за закупоривания, раздражения и воспаления дыхательных путей.
Хрипящий звук может быть результатом накопления жидкостей, слизи внутри легких. При легочной инфекции часто слышны звуки даже без стетоскопа.
Лечение
Лечение может варьироваться в зависимости от того, что является основной причиной. При диагностике состояния врач использует стетоскоп для прослушивания дыхания. Хотя и редко, в тяжелом случае хрипы иногда можно услышать без стетоскопа.
Чтобы подтвердить диагноз, доктору может потребоваться назначить рентгенографию грудной клетки, анализ крови, исследование мокроты или электрокардиограмму, чтобы проверить наличие нарушений работы сердца. Прекращение хрипов связано с устранением основной причины.
Когда причиной является хронические заболевания легких, то в дополнение к предписанному лекарству нужно внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы контролировать симптомы. Это касается людей, которые курят. Общий вариант лечения может включать:
- Использование ингаляционных стероидов, чтобы уменьшить воспаление
- Кислородная терапия помогает облегчить дыхание
- Использование бронходилататора для расслабления и открытия заблокированных дыхательных путей.
Народные средства
Когда проблема сопровождается другими симптомами, такими как боль в спине, одышка или насморк, есть некоторые эффективные домашние средства, которые можно использовать для облегчения части этих симптомов. Если симптомы сохраняются, необходимо диагностировать и лечить основную причину как можно скорее.
1. Ингаляции паром
Ингаляции – один из лучших способов, которые можно использовать в этом случае. Влага и тепло помогут расщеплять и растворять слизь, блокирующую дыхательные пути.
- Взять таз или миску с горячей водой
- Добавить несколько капель масла эвкалипта
- Нагнуться над емкостью и накрыться сухим полотенцем, чтобы не потерять тепло или влагу
- Проводить процедуру до тех пор, пока не почувствуется облегчение.
Имбирь – отличное средство, которое нужно попробовать при лечении заболеваний дыхательных путей. Помимо укрепления иммунной системы для ускорения исцеления, он обладает противовоспалительными свойствами и полифенолами, которые могут помочь ингибировать производство слизи.
Хрипы в бронхах – это добавочные шумы, издаваемые человеком при дыхании. Дополнительная симптоматика представлена суживанием дыхательного пути и наличием густой жидкости, носящей патологический характер. В современной медицинской практике врачи выделяют два типа хрипов: сухие и влажные.
Шумы такого типа возникают из-за появления в слизистой бронхов перепонок, созданных образовавшимся густоватым вязким секретом. Еще одна причина заключается в суживании просвета стенок бронхов. Уровень громкости шумов при выдохе обусловлен глубиной локализации патологического процесса и дыхательными способностями каждого отдельного человека.
Влажные хрипы
Хрипы влажного типа возникают при контакте жидкого секрета (мокроты) и воздуха, вдыхаемого больным. Мокрота накапливается в просвете бронхов. Воздух, проходя через жидкий секрет, создает иногда довольно звучные, а иногда и совсем незвучные шумы. Влажные шумы наилучшим образом прослушиваются при вдохе.
Размеры бронхов и объемы полостей, содержащих жидкость, разделяют влажные шумы на следующие разновидности:
- мелкопузырчатые – шумы похожи на шипение минеральной воды;
- среднепузырчатые – шумы напоминают звук лопающейся (рвущейся) материи;
- крупнопузырчатые – шумы напоминают звук лопающихся на воде пузырей.
Диагностика и причины
При возникновении недуга, пациент обычно чувствует першение в бронхах. Также при выдохе возникают довольно болезненные ощущения в бронхах. Врач, выслушав все жалобы, и оценив симптоматику, внимательно слушает, как пациент дышит при вдохе и выдохе.
Врачу очень важно правильно диагностировать шумы в бронхах, ведь от этого будет зависеть последующее лечение больного.
При любых появившихся сомнениях, врач направляет больного на дополнительное обследование. Хрипы, возникающие при дыхании, в большинстве случаев являются одним из симптомов следующих болезней:
Рассмотрим особенности бронхиальных хрипов при некоторых выше указанных болезнях.
Бронхит
Хрипы возникают при различных болезнях дыхательных путей, но в основном из-за бронхита. Существует несколько подвидов этого заболевания:
- Острый – происходит воспаление слизистой бронхов, после этого начинает увеличиваться бронхиальная секреция. Пациент кашляет, и жалуется на возникающие при этом болезненные ощущения. Хрипы появляются при бронхите и влажные, и сухие. Пациент при дыхании издает звуки, похожие на свист.
- Простой – больной практически не страдает от дыхательной недостаточности. Обследование легких вероятнее всего покажет укороченные шумы в области между лопатками. Пациента мучает жесткое дыхание. Шумы рассеянного вида, походят на жужжание. При бронхите, хрип имеет непостоянную природу и изменяются в течение суток. Избавиться от них можно только тогда, когда начнет отходить мокрота.
- Обструктивный – у больного замечается . Болезнь вызывает . При бронхите, хрипы имеют оттенок сипов. Отчетливо слышны свистящие шумы.
- Хронический – симптоматика этой формы заболевания включает в себя кашель, наличие частых и влажных хрипов, которые хорошо прослушиваются в легких. Обострение заболевания возникает не менее двух раз в год.
Пневмония
Если проводя обследование пациента, врач слышит хрипы только над некоторыми участками легких, то это дает ему основание диагностировать пневмонию. Шумы не исчезают ни после откашливания, ни после изменения позы больным.
Отек легких
Отек легких характеризуется влажными хрипами, которые обнаруживаются с обеих сторон в нижних частях легких. Болезненные ощущения напрямую зависят от положения тела больного. Дополнительное обследование покажет врачу адекватную клиническую картину. Это даст возможность назначить пациенту правильное лечение.
Бронхиальная астма
Пациенты с жалобами на шумы в легких, направляются на обследование в больницу. Врач тщательно прослушивает хрипы в легких с помощью стетоскопа. Чтобы точно определить степень суживания дыхательных путей и назначить результативное лечение, врачи дополнительно исследуют функции легких.
Лечение
После того как пройдено обследование, пациенту назначается лечение. Оно поможет ему избавиться от хрипов навсегда. Лечить больного можно как народными средствами, там и медикаментозными. Отметим только, что лечение народными средствами не признается официальной медициной.
Применяются следующие основные методы излечения хрипов в современной медицине:
- Антибиотики. Если болезнь была вызвана бактериальной инфекцией, то лечить пациента будут с помощью аугментина, амоксициллина, азитромицина, цефуроксима и других похожих препаратов.
- Ингаляции через небулайзеры. Используются для снятия спазма. В некоторых случаях больной излечивается даже от всего одной дозы бронхоспазмолитика. Если нет, то курс повторяют через каждые четыре часа. Лечение народными средствами тоже включает ингаляции, только на основе лекарственных трав.
- Ингаляционные или системные кортикостероиды. Лечить пациента будут вентолином, бекотидом, виразолом.
- Эрозольные ингаляции. Данные процедуры осуществляют с применением медикаментозных средств.
- Микродисперсное санирование бронхов. Применяется для восстановления нормального функционирования дыхательной системы.
Народная медицина
Лечение хрипов народными средствами помогает излечить больного довольно недорогими рецептами, которые он может сделать самостоятельно. Народными средствами показано лечиться людям, которые живут в отдаление от медицинских учреждений, и не могут своевременно попасть на прием к доктору.
Народными средствами излечивают различные недуги не только в глубинке, но и на знаменитом Тибете.
Излечение больного народными средствами иногда наносит меньше вреда организму, чем излечение медикаментозными препаратами. Излечение народными средствами включает в себя паровые ингаляции эфирными маслами, травяные чаи, лекарственные настои, растирания, горячие компрессы.
Профилактические методы
Профилактические методы очень важны. Ведь они помогают избежать будущего недуга. Если вы не хотите ходить по больницам, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, проходите ежегодное медицинское обследование, периодически пропивайте курс витаминов, время от времени делайте массаж.
Врачи, обследуя своих пациентов, часто обнаруживают хрипы в легких. В норме у здорового человека их быть не должно. Хрипы - это всего лишь симптом, обусловленный различными заболеваниями. С этой проблемой сталкиваются как дети, так и взрослые.
Хрипы - это патологические шумы, которые определяются при выслушивании легких в процессе аускультации и связаны с наличием препятствия для прохождения воздушных масс или закупоркой бронхов. Нижние дыхательные пути устроены сложно. Легкие образованы бронхиальным деревом. Бронхи бывают крупными, средними и мелкими. Заканчиваются они бронхиолами и альвеолами.
Хрипы могут появляться в самих бронхах или полостях, которые с ними сообщаются. Выделяют следующие типы хрипов:
- сухие и влажные;
- мелкопузырчатые, среднепузырчатые, крупнопузырчатые;
- инспираторные и экспираторные;
- легочные и внелегочные.
Если патологические шумы выслушиваются на вдохе, то они называются инспираторными. Если это происходит на выдохе, то такие хрипы являются экспираторными. Разновидностью шумов являются свистящие и крепитирующие. Причина свиста - сужение просвета дыхательной трубки вследствие отека или сдавливания. Это часто наблюдается при хронической обструктивной болезни легких и астме.
Жужжащие хрипы являются частым признаком хронического бронхита в фазу обострения. При влажных шумах в просвете бронхов скапливается мокрота. Причина - ее повышенная выработка, изменение состава, и затруднение выведения. Мелкие шумы указывают на нарушение проходимости воздуха в альвеолах и бронхиолах.
Такое бывает при воспалении легких, сердечной недостаточности и отеке. Хрипы подразделяются на звучные и незвучные. Нередко в процессе аускультации выслушивается крепитация. Она напоминает треск и или скрип. Крепитация часто сочетается с мелкопузырчатыми хрипами.
При проведении аускультации у детей или взрослых врач должен не только выявить патологические шумы, но и определить их характер. Физикальное исследование проводится в положении больного сидя, стоя или лежа. Стетофонендоскоп устанавливается на точки наилучшего прослушивания легких в области верхней половины спины и груди. При аускультации врач должен оценить следующие показатели:
- локализацию хрипов;
- их калибр;
- тональность;
- тембр;
- звучность;
- однородность;
- размер;
- связь со вдохом и выдохом;
- зависимость от изменения положения тела и кашля;
- распространенность;
- количество.
В ходе исследования обязательно оценивается состояние всех сегментов легких. Можно проводить выслушивание перед и после кашля. Рекомендуется сочетать выслушивание с перкуссией легких.
Причины появления патологических шумов в легких самые различные. Внелегочные хрипы наблюдаются при следующих патологиях:
- сердечной недостаточности;
- саркоидозе;
- тяжелой степени гипертонической болезни;
- острой почечной недостаточности;
- врожденных и приобретенных пороках сердца (недостаточности и стенозе клапанов);
- реакции «трансплантат против хозяина»;
- сыпном тифе;
- муковисцидозе.
Чтобы поставить точный диагноз, требуются лабораторные и инструментальные исследования. Чаще всего появление хрипов указывает на легочную патологию (острый и хронический бронхит, ХОБЛ, туберкулез, пневмонию, опухоли легких, бронхиальную астму в период после приступа, отек легких (сердечную астму), бронхиолит, абсцесс).
К возможным причинам относится ателектаз легких, а также закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом. У взрослого человека появление патологического шума является частым признаком бронхоэктатической болезни, когда в области бронхов формируется мешковидное выпячивание, мешающее нормальному движению воздуха. Наибольшую опасность для человека представляют хрипы, связанные с туберкулезом и опухолями (раком легкого).
Влажные хрипы характерны для муковисцидоза, хронического обструктивного бронхита, ателектаза, абсцесса, синдрома Вильямса-Кемпбела, астмы, ХОБЛ, отека легочной ткани, туберкулеза. Нередко сперва появляются сухие шумы, а через некоторое время они становятся влажными. К редким причинам появления этой патологии относится наличие глистной инвазии.
Возникновению хрипов при дыхании способствуют следующие эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы:
- частые простудные заболевания (грипп, ОРВИ);
- пассивное и активное курение;
- профессиональные вредности (работа в запыленных помещениях);
- переохлаждение;
- проживание в сыром, плохо отапливаемом помещении;
- контакт с курильщицами или больными лицами;
- снижение иммунитета;
- нерациональное питание;
- контакт с канцерогенными веществами;
- нарушение липидного обмена в организме;
- наличие артериальной гипертензии;
- алкоголизм;
- эндокринная патология;
- избыточный вес;
- нарушение функции почек;
- воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллит, ринит, воспаление гортани и глотки);
- воздействие токсических веществ и лекарств.
Чаще всего свист в сочетании с кашлем является следствием простудных заболеваний. Способствует этому отсутствие вакцинации против гриппа, гиповитаминоз, одежда не по погоде. У ребенка боль в горле в сочетании с кашлем и хрипами возможна после промокания ног.
Некоторые заболевания, сопровождающиеся хрипами (астма), возникают у лиц, постоянно контактирующих с аллергенами. Это могут: быть пыльца, домашняя и производственная пыль, шерсть домашних питомцев, пища. У некоторых лиц кашель с хрипами возможен на фоне приема некоторых лекарств (Аспирина).
Появление хрипов при дыхании возможно при сердечной недостаточности.
Чаще всего патологическое дыхание наблюдается при острой недостаточности левого желудочка (сердечной астме). Данное состояние развивается на фоне инфаркта миокарда и других форм ИБС, острого миокардита, кардиосклероза и кардиомиопатии. Нередкой причиной астмы являются пороки сердца.
В развитии легочной симптоматики и появлении хрипов при дыхании играют роль следующие изменения:
- нарушение гемодинамики в левом желудочке и левом предсердии;
- переполнение легочных вен;
- повышение проницаемости стенок мелких сосудов в легочной ткани;
- нарушение легочной вентиляции;
- возбуждение дыхательного центра.
Сердечная астма проявляется следующими симптомами:
- сухими или влажными мелкопузырчатыми хрипами;
- сухим кашлем;
- одышкой;
- затруднением дыхания;
- высоким диастолическим АД;
- частым сердцебиением;
- посинением кончиков пальцев и носогубного треугольника.
Приступ длится по-разному (от нескольких минут до суток и более). Сердечная астма может перейти в альвеолярный (истинный) отек легких. Выраженность хрипов определяется степенью сердечной недостаточности (функциональным классом) и стадией. Сердечную астму нужно отличать от простой бронхиальной астмы.
Воспаление бронхов часто проявляется свистящим дыханием или влажными хрипами. Нередко развивается такая патология, как обструктивный бронхит. В основе лежит обструкция (закупорка) просвета бронха. Данное заболевание может протекать в острой и хронической форме. Поражаются преимущественно средние и мелкие бронхи.
Появление хрипов связано со следующими изменениями:
- повышением функции и количества бокаловидных клеток, продуцирующих секрет;
- нарушением мукоцилиарного клиренса;
- изменением состава мокроты;
- застоем секрета в бронхах;
- нарушением вентиляции;
- образованием слизистых пробок;
- отеком слизистой бронхов;
- уменьшением их просвета.
При остром обструктивном бронхите хрипы чаще всего сухие. Заболевание проявляется свистящим дыханием, которое слышно на расстоянии. Хрипы при остром воспалении бронхов экспираторные (появляются во время выдоха). После кашля они могут временно исчезать. Наряду с хрипами имеются и другие симптомы (повышение температуры тела, головная боль, дискомфорт в груди во время кашля, одышка, сухой или продуктивный кашель).
Хронический обструктивный бронхит отличается постоянным свистящим дыханием с хрипами. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Это происходит, когда во время кашля разрываются мелкие сосуды. В фазу обострения объем выделяемой мокроты увеличивается, и хрипы становятся влажными.
Свистящим дыханием проявляется состояние, при котором в нижние отделы респираторного тракта попадают инородные тела. Это могут быть кости, детали игрушек, косточки. При этом наблюдаются следующие изменения:
- спазм бронхов;
- покраснение;
- экссудация.
Закупорка бронха бывает полной и частичной. Признаки свистящего дыхания появляются во 2 фазу, когда инородный предмет проникает в главный или сегментарный бронх. У таких больных хрипы слышны на расстоянии. Это состояние именуется стридором (свистящим дыханием). Оно возникает во время вдоха. При развитии осложнений появляется влажный кашель.
Закупорка бронха инородным телом проявляется одышкой, болью в груди, отделением слизисто-гнойной мокроты, лихорадкой. На ранних стадиях кашель напоминает такой при коклюше. Он мучительный и приступообразный.
Наличие свистящего дыхания и влажных хрипов является поводом для обращения к врачу. Лечение начинается после обследования. Нужны следующие исследования:
- бронхоскопия;
- рентгенография;
- исследование мокрота;
- перкуссия и аускультация легких и сердца;
- измерение артериального давления;
- общие клинические анализы;
- УЗИ сердца;
- электрокардиография;
- проведение проб с бронхорасширяющими лекарствами;
- оценка газового состава крови;
- провокационные тесты;
- биопсия;
- исследование легочных сосудов;
- плетизмография;
- спирометрия.
Свистящий тип дыхания нередко выявляется на слух. Симптомы болезни позволяют провести дифференциальную диагностику. При астме наряду со свистящим дыханием наблюдаются периодические приступы удушья, отмечается экспираторная одышка и продуктивный кашель. При пневмонии хрипы чаще сухие. Они сочетаются с сухим кашлем, лихорадкой, отделением мокроты нередко ржавого цвета и признаками гипоксии (акроцианозом).
При отеке легких появление свистящего дыхания сочетается с выделением пенистой мокроты, упорным кашлем, изменением цвета кожи, испугом. При выслушивании определяются клокочущие хрипы. У ребенка появление патологических шумов часто может быть связано с муковисцидозом. При нем имеется сухой надсадный кашель с хрипами.
Лечение больных с хрипами зависит от основного заболевания. Оно часто проводится в домашних условиях. При наличии бронхообструктивного синдрома лечение предполагает увлажнение воздуха, применение муколитиков (АЦЦ, Лазолвана, Амбробене, Амброгексала), массаж грудной клетки, применение противовирусных лекарств или антибиотиков, ингаляции.
Последние проводятся с такими лекарствами, как Беротек и Сальбутамол. При отеке легких требуется госпитализация. Лечение в домашних условиях нецелесообразно. В данной ситуации нужно придать больному позу полусидя. Лечение включает оксигенотерапию, наложение венозных жгутов, применение мочегонных и обезболивающих лекарств, прием глюкокортикоидов.
Подбор лекарств зависит от причины отека. Лечить больных с хрипами на фоне опухолей нужно хирургическим способом. Если выявлена пневмония, то основу лечения составляют антибиотики. Таким образом, появление хрипов в легких возможно при самой разной патологии.
Дополнительные источники:
Клиническая пульмонология. С.В. Нарышкина, О.П. Коротич, Л.В. Круглякова, 2010.
Внутренние болезни: система органов дыхания. Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский, 2013.
Болезни органов дыхания. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, 2005.
Причины хрипов в лёгких при дыхании бывают различными. Но все они указывают на наличие . При этом наличие температуры или общей слабости совсем необязательно. Иногда хрипы в лёгких являются единственным симптомом заболевания, поэтому очень важно суметь правильно найти их причину.
Основные причины образования хрипов
Несмотря на очевидную связь хрипов с органами дыхания, это не всегда так. Свист при прохождении воздуха через бронхи образуется из-за их сужения. При наличии в крови сниженного количества тромбоцитов и нарушении её свёртываемости возможно появление хрипов. Они возникают из-за кровотечений, которые провоцируются кашлем. При такой патологии мокрота будет окрашена в характерный цвет.
Если хрипы в лёгких возникают при выдохе, их называют экспираторными. Когда шумы появляются во время вдоха, они считаются инспираторными. Хрипы в лёгких на выдохе часто бывают свистящими. Они возникают по причине бронхообструкции – сужения просвета дыхательных путей вследствие сдавления новообразованием или отёка стенки. Такое явление наблюдается при ХОБЛ или .
Характерным оттенком звука обладают жужжащие хрипы. Часто они возникают в острую фазу бронхита. Густая вязкая мокрота образует тяжи в дыхательных путях, которые колеблются при движении воздуха. Так возникает жужжащий звук.
По характеру хрипов в лёгких врач способен поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее обследование, а иногда и лечение.
Провоцирующие факторы
В группу риска по появлению побочных звуков при дыхании входят люди со склонностью к появлению заболеваний, сопровождающихся хрипами.
Курильщики – продукты горения табака ослабляют защитную функцию эпителия бронхов, из-за чего организм чаще подвержен их воспалению. Курящие люди страдают от ХОБЛ, эмфиземы и туберкулёза, поэтому попадают в группу риска.
Аллергики – наличие аллергии напрямую связано с возможностью появления астмы или обструкции на фоне . Астматические хрипы – самые распространённые и самые опасные, так как способны стать причиной острой недостаточности дыхания и кислородного голодания.
Люди с ослабленным иммунитетом, склонные к ОРВИ и ОРЗ – часто болеющие пациенты склонны к появлению побочных звуков на фоне основного заболевания.
Люди, находящиеся в неблагоприятных условиях жизни или работы – длительное пребывание в сыром холодном помещении снижает устойчивость эпителия бронхов к возбудителю туберкулёза и другим инфекциям верхних дыхательных путей.
Новорождённые до 4 месяцев жизни склонны к появлению физиологических хрипов из-за незрелости дыхательной системы. При налаживании нормального носового дыхания звуки проходят самостоятельно.
Если человек относится к любой из перечисленных групп, следует внимательно следить за его здоровьем. При появлении звуков при дыхании, отклоняющихся от нормы, нужно обращаться к врачу.
При ишемической болезни сердца часто возникают хрипы в лёгких. Они обусловлены несколькими причинами:
- застой крови в лёгочных венах;
- нарушенная гемодинамика на левой стороне сердца;
- ухудшенная лёгочная вентиляция;
- повышенная проницаемость капилляров лёгких;
- возбуждение центра дыхания.
Это говорит о том, что патологический очаг находится не в лёгких, а происходят системные нарушения. Сердечная астма обладает характерной клинической картиной:
- кашель сухой, без мокроты;
- хрипы сухие или мелкопузырчатые;
- «верхнее» (диастолическое) давление сильно повышено;
- экспираторная одышка;
- свистящее дыхание;
- повышенная частота сердечных сокращений;
- цианоз на концах пальцевых фаланг и в области носогубного треугольника.
Длительность приступа различна. Астматические хрипы при бронхиальной и сердечной патологии схожи по звучанию, но различны по проявлению. При наличии болезней сосудистой системы и дыхательных шумов необходимо проверить давление пациента и измерить пульс. На основании полученных данных выбирается тактика лечения.
Лечение хрипов и устранение их причин
Так как хрипы при дыхании способны появиться при поражении различных систем, необходимо выяснить их причину перед началом лечения. При патологиях с сердцем обращаются к кардиологу. Если причины в поражении лёгочной ткани, лечением занимается или терапевт.
Заболевания, провоцирующие бронхиальные хрипы, возникают по нескольким причинам.
Выбор тактики лечения зависит от этиологии:
- сухие хрипы на фоне аллергии или астмы купируются антигистаминными препаратами ( , Лоратадин, Зиртек, );
- влажные хрипы при вирусной инфекции проходят за несколько дней при обильном тёплом питье, частом проветривании и приёме витаминных комплексов;
- тяжёлые бактериальные заболевания (пневмонии) лечатся с использованием антибиотиков (макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины).
| Препараты | Фото | Цена |
|---|---|---|
| От 133 руб. | ||
| От 35 руб. | ||
| От 193 руб. | ||
| От 158 руб. |
Кроме воздействия на механизм появления, необходимо использовать дополнительные препараты для симптоматической терапии. К ним относятся:
- ( , );
- муколитики при сухих хрипах ( , );
- при
Простуда, ОРВИ и пневмония знакомы по общей усталости, высокой температуре и хрипам в легких. Но не все эти симптомы присутствуют на протяжении всей болезни. После острого периода течения инфекционных заболеваний у больного сохраняется и увеличивается хрип в легких, ухудшается дыхание, при этом повышенной температуры не наблюдается.
Нередки случаи, когда хрипам и свистящим звукам в легких не предшествуют инфекционные заболевания. В подобных случаях для эффективного лечения необходимо проводить полное обследование, так как причиной может быть сердечная недостаточность, опухоль и прочие болезни.
Причины хрипов легких у взрослых без повышения температуры
Для выбора подходящего лекарственного средства для лечения хрипов в легких при дыхании необходимо узнать точную причину (этиологию). По этиологии хрипы можно подразделить на 2 категории:
Наличие у взрослых и детей хрипов и свистящих звуков с бронхов без повышенной температуры может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые поразили и дыхательную систему. Своевременное обнаружение причин хрипов позволит избежать серьезных осложнений.
Для пневмонии характерны хрипы в грудине при отсутствии повышенной температуры. Как правило, хрипы бывают сначала сухими, а затем становятся влажными. В подобном случае хрип сопровождается жестким дыханием.
К иным заболеваниям, которые имеют подобную симптоматику, причисляют:
- туберкулез;
- опухоли в легких.
Шумы, возникающие при выдохе — экспираторные, при вдохе — инспираторные.
Влажные хрипы возникают из-за прохода воздуха через накопившуюся жидкость в легких. Их подразделяют между собой на мелко-, средне- и крупнопузырчатые.
Влажные хрипы могут возникнуть из-за следующих заболеваний:
- отек легкого;
- туберкулез;
- бронхиальная астма;
- сердечная недостаточность;
- бронхит;
- ОРВИ.
Появление сухих хрипов связывают с сужением просвета для прохода струи воздуха. Причинами сужения просвета служат такие заболевания, как:
- новообразования в трахее;
- воспаление легких;
- опухоль;
- бронхит.
Как лечить клокочущие звуки в легких?
В зависимости от типа влажного хрипа выбирается метод и способ лечения. Главное, что связывает все способы, — направленность на устранение причин, вызвавших хрипы.
Мелкопузырчатые хрипы при дыхании не всегда можно локализовать и обнаружить при осмотре стетоскопом. Для обнаружения участка клокочущих хрипов врач назначает рентгенограмму.
При наличии сильных хрипов без температуры и затруднении дыхания пациента помещают в стационар. Больному необходимо обеспечить дыхательную функцию — его подключают к аппарату искусственного дыхания. Обеспечив безопасную среду, переходят к определению причин и выбору программы терапии. При подборе лекарственных средств используют медикаменты для снятия воспаления бронхов.
Для лечения влажных хрипов необходимо открыть путь воздушного потока к легким. Для этого назначают разжижающие мокроту и стимулирующие их отхождение препараты. Для эффективности лечения пациенту положен постельный режим, а для обеспечения покоя и нормального дыхания его укладывают в определенном положении.
В качестве разжижающих мокроту лекарственных средств выступают Цистеин и Мукомист. После разжижения мокротыпровоцируют спазмы легких с помощью Лазолвана и Мукобене.
Если по причине отсутствия реакции на лечение хрипота сохраняется и мокрота не выводится, врач пересматривает перечень назначаемых лекарств. При появлении мокроты стоит обратить внимание на цвет и плотность. При густой, зеленой или желтоватой мокроте вероятно наличие серьезной инфекции.
При спровоцированном бактериальной инфекцией хрипе назначают антибиотики широкого спектра групп:
- фторхинол;
- макролид;
- пенициллин;
- цефалоспорин.
Если хрип вызван вирусным поражением дыхательных органов, требуется противовирусная терапия Кагоцелом или Ингавирином.
При хрипах, вызванных аллергенами, назначают антигистаминные препараты общего и местного действия.
Эффективность лечения напрямую зависит от соблюдения постельного режима, потребляемой жидкости и принимаемых лекарств. При комплексном подходе к лечению хрипов результата можно добиться гораздо быстрее.
На период лечения нужно полностью отказаться от вредных привычек. Курение негативно сказывается на деятельности легких, а употребление алкоголя несовместимо с медикаментозным лечением.
Для поддержания иммунной системы советуют принимать комплекс витаминов, есть больше свежих фруктов и овощей. Для профилактики рекомендуют закаливание, но без фанатизма, чтобы не допустить резкого переохлаждения.
Народная медицина
В борьбе с хрипами хорошо себя проявляет народная медицина. Хотя она не должна быть единственным способом борьбы с серьезными заболеваниями, терапия позволяет убрать тяжелые симптомы в виде хрипов в домашних условиях, улучшив дыхательный процесс.
Перед использованием того или иного народного средства с растениями и продуктами необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции. Побочные эффекты от аллергенов могут нанести серьезный вред дыхательному процессу при воспаленных дыхательных путях.
Есть несколько безопасных и действенных способов, как избавиться от свиста в легких и кашля:
Если после длительного лечения народными средствами нет положительного эффекта, необходимо в обязательном порядке обратиться к специалисту.
Заключение
Хрипы в легких без температуры могут быть вызваны как легочными заболеваниями вирусного и бактериального характера, так и заболеваниями иных органов. Для лечения хрипов используют разжижающие мокроту и отхаркивающие средства. Также имеется богатый выбор народных средств для устранения хрипов и облегчения дыхательного процесса.
Лечение свистящих легких не заканчивается на народных рецептах и медикаментах. Эффективное восстановление возможно при комплексном подходе: обильное питье, соблюдение постельного режима, сон в правильном положении.