Как вывести из депрессии. Как выйти из депрессии? Что делать для профилактики депрессии

Лечение молочницы у больных сахарным диабетом - сложный и длительный процесс. Нарушение обмена веществ, причиной которого становится диабет как 1, так и 2 типа, является одним из факторов возникновения молочницы и ее рецидивов. Женщине, больной сахарным диабетом, необходимо набраться терпения и готовиться к долгосрочной борьбе с сопутствующими заболеваниями половых органов, в том числе и с молочницей.

Взаимосвязь кандидоза и сахарного диабета

Вагинальный кандидоз при диабете у женщин - единственный специфический симптом, отличающий женский диабет от мужского. Нередко именно симптомы генитального кандидоза являются поводом для исследования уровня глюкозы в крови и моче:

• жжение;
• болезненное мочеиспускание и половой акт;
• белые творожистые выделения.

Зуд особенно характерен при диабете 2 типа. Таким образом, в 90% случаев молочница при диабете является важным фактором диагностики и выявления основного заболевания.

Диабетическая молочница поддается лечению с большим трудом, привычные антибактериальные и противогрибковые препараты часто оказываются неэффективны или приносят кратковременное облегчение.

Молочница и сахарный диабет нередко сочетаются друг с другом, поскольку нарушение углеводного обмена приводит к нарушению секреторной функции слизистой оболочки влагалища. Сахарный диабет становится причиной микроангиопатии - нарушения микроциркуляции крови в тканях, что ведет к нарушению снабжения слизистой влагалища кислородом и питательными веществами.

Из-за снижения секреторной функции, снижается местный иммунитет. Сухость поверхности и снижение ее эластичности приводят к появлению микроповреждений, которые являются воротами для инфекции.

Кроме того, нарушается синтез гликогена в клетках слизистой оболочки, а значит, и молочной кислоты, реакция среды приближается к щелочной, ухудшаются условия для жизни лактобактерий, развивается поверхностный дисбактериоз, что также открывает путь для развития грибка. В воспалительный процесс оказывается вовлечена шейка матки, что заканчивается образованием эрозий.

Симптомы молочницы появляются на этапе инфицирования микротрещин грибком и усиливаются под влиянием глюкозы, уровень которой в крови повышается. Зуд может остаться даже после устранения остальных признаков кандидоза и становится нестерпим при малейшем несоблюдении интимной гигиены. Зуд, который не проходит после курса лечения кандидоза и устранения возможных причин развития аллергии, особенно часто наблюдается при диабете 2 типа. Наличие грибкового поражения ступней и ногтевых пластин также косвенно указывает на то, что молочница у пациентки диабетическая.

Молочница у мужчин-диабетиков принимает форму хронического кандидозного баланопостита или других вариантов урогенитальной инфекции.

Лечение молочницы при диабете

Лечение молочницы при сахарном диабете 1 и 2 типа должно быть комплексным и включать следующие обязательные условия:

Рассмотрим все этапы лечения подробнее. Лечение молочницы при сахарном диабете должно начинаться с его компенсации. Без этого этапа не удастся создать во влагалище условия, благоприятные для развития нормальной микрофлоры, восстановить целостность слизистой оболочки, ее секреторную и иммунную функции. Чем ближе показатели уровня сахара к норме, тем лучше компенсирован диабет, а значит, риск развития молочницы и ее рецидивов сводится к минимуму. Поэтому все, что способствует успешной компенсации диабета, - диета, прием специальных препаратов, инъекции инсулина (по необходимости) - важно и для лечения кандидоза.

Лечить молочницу эффективно при сахарном диабете можно только фармакологическими препаратами по проверенной схеме. , такие как отвары, настои, настойки для подмывания и спринцеваний, хороши для облегчения симптомов и улучшения состояния слизистой оболочки, но устранить патогенный грибок они не в силах.

Молочница при сахарном диабете быстро переходит в хроническую рецидивирующую форму, а потому важно максимально быстро купировать размножение возбудителя и помешать ему распространиться на шейку матки. С этой целью применяют сочетание препаратов для наружного и внутреннего применения. Молочница у мужчин лечится по тому же принципу.

Препараты местного действия применяют в виде свечей, капсул, таблеток и мазей. Это Клотримазол, Бутоконазол и Натамицин.

Также применяют препараты широкого спектра действия - Итраконазол и Флуконазол. А вот Нистатин и Леворин для местного применения неэффективны из-за низкой проникающей способности через наружные покровы.

Препараты для местного применения призваны снять симптомы кандидоза, а системные - разрушить колонии патогенного грибка и остановить их рост. Лечить кандидоз при диабете можно только после исследования выделений, позволяющего определить чувствительность грибка к конкретному препарату. Назначение лекарства наугад может привести к развитию устойчивых мутаций грибка. Обычная молочница лечится однократным (редко двукратным) приемом лекарства.

Молочница при сахарном диабете часто требует большего внимания. Курс приема таблетированных препаратов или инъекций может длиться около 2 недель, а может и более полугода. Для снятия острой формы заболевания часто применяют Флуконазол 150 мг по специальной схеме: каждые 72 часа по 1 таблетке. Для предотвращения рецидивов Флуконазол применяют в течение полугода по 1 таблетке в неделю. С этой же целью используют местные средства, например свечи «Залаин» (по той же схеме).

Заселение полезными лактобактериями слизистой оболочки гениталий возможно только при правильной интимной гигиене, которая будет способствовать поддержанию кислой среды на поверхности оболочки, заживлению микротравм. Для восстановления влагалищной микрофлоры используют курсы вагинальных таблеток - пробиотиков Вагилак, Гинофлор, Экофемин, Бифидумбактерин, Лактобактерин и других. Положительный эффект имеет и прием пробиотиков внутрь.

Несколько слов в качестве заключения

Лечение молочницы при сахарном диабете требует немало усилий, поэтому особенно важна профилактика болезни. Если больной сахарным диабетом уделяет должное внимание личной гигиене, следит за уровнем сахара в крови и грамотно компенсирует диабет, наблюдается у профильных специалистов и регулярно обследуется, риск развития генитального кандидоза и его рецидивов сводится к минимуму, позволяя диабетику жить полноценной жизнью.

КАНДИДОЗ
- сахарный диабет - у больных с сахарным диабетом чаще возникают эпизоды молочницы, чем у здоровых женщин;
Диагностика молочницы у мужчин и женщин
При появлении вышеперечисленных симптомов молочницы необходимо обратиться к врачу, который, проведя необходимые исследования, установит диагноз. Основной принцип постановки диагноза урогенитального кандидоза основан не столько на выделении представителей рода Кандида (так как отдельные представители грибов имеются и у здоровых женщин), сколько на определении количества этих представителей. Наиболее достоверными методами диагностики молочницы являются:
Исследование под микроскопом мазка из влагалища или выделений из уретры (у мужчин)
Выращивание колоний грибов рода Кандида на питательных средах с последующим изучением чувствительности полученных культур к различным лекарствам (культуральный метод).
! Не нужно лечить молочницу если:
нет симптомов - нет признаков воспаления в мазке – но есть Candida в мазке.
Это лишь свидетельство, что грибок Candida в норме живет во влагалище.
Нужно лечить если: есть симптомы – есть Candida мазке
Лечение молочницы у мужчин и женщин
Лечение молочницы должно осуществляться лечащим врачом на основании данных о чувствительности возбудителя молочницы к тем или иным препаратам. Лечение молочницы в домашних условиях нежелательно, так как может привести к исчезновению или ослаблению симптомов, без излечения (болезнь из острой фазы переходит в хроническую).
Так как возбудителем молочницы являются грибы рода Кандида, молочницу лечат противогрибковыми препаратами, а не антибиотиками.
Противогрибковые препараты, или антимикотики, делятся на местные (в виде мазей, кремов, гелей, свечей и т.п.) и системные (в виде таблеток, уколов).
Существует множество препаратов против молочницы, и назначить наиболее эффективную схему лечения в каждом отдельном случае может лишь специалист.
Если молочница протекает с выраженными симптомами (невыносимый зуд в промежности, покраснение и болезненность) перед началом основного лечения молочницы рекомендуется снизить воспаление в области наружных половых органов. С целью снижения воспаления рекомендуется проводить ежедневные ванночки с содой или слабым раствором марганцовки. Кроме того, рекомендуется ежедневно обрабатывать воспаленные участки кожи (область промежности у женщин и головку полового члена с крайней плотью у мужчин) кремом Травокорт. Женщинам рекомендуется наносить крем 1 раз в день, перед сном, мужчинам 2 раза в день: утром и вечером. Травокорт содержит противогрибковое и противовоспалительное средства, и поэтому помогает избавиться от симптомов молочницы. Однако исчезновение симптомов не говорит об излечении молочницы и поэтому лечение необходимо продолжить.
Местное лечение кандидоза у женщин осуществляется с помощью свечей от молочницы: Ливарол, Гино-Дактанол, Макмирор и др. Свечи от молочницы Ливарол наиболее эффективны при впервые возникшей молочнице (молочница, которая длится не более 2 месяцев). Свечу вводят глубоко во влагалище один раз в день, перед сном, в течение 3-5 дней. Макмирор применяют по одной свече в сутки в течение 10 дней.
Системное лечение молочницы у женщин и мужчин подразумевает применение противогрибковых препаратов в таблетках. Наиболее часто в лечении молочницы используют препарат Флюконазол (торговые названия Микофлюкан, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат и др.) Для того чтобы вылечить молочницу в большинстве случаев применяют 150мг Флюконазола однократно (150 мг Флюконазола соответствуют 1 капсуле 150мг Дифлюкана, 1 таблетке 150мг Микофлюкана и т.д.) Другое средство от молочницы Орунгал, также выпускается в капсулах, которые рекомендуют принимать по 200мг (2 капсулы по 100мг) однократно.
При рецидивирующем (хроническом) кандидозе, если обострения молочницы бывают 4 раза в год и более, рекомендуется более длительное лечение, а также сочетание местного и системного лечения.
Местное лечение при хронической молочнице осуществляется свечами Ливарол, которые применяются по следующей схеме: одну свечу Ливарол вводят глубоко во влагалище два раза в день, утром и вечером, в течение одной недели, а затем по одной свече в день, за 5 дней до начала менструации (всего 5 дней), в течение 6 месяцев.
Системное лечение рецидивирующего урогенитального кандидоза осуществляют следующими лекарствами от молочницы:
1. Флюконазол (Дифлюкан, Микосист, Микофлюкан и др.) 150мг 1 раз в три дня в течение 2 недель, а затем 150мг раз в месяц в течение года.
2. Орунгал по 2 капсулы (всего 200мг) в сутки в течение 6 дней.
После завершения курса лечения необходимо провести повторное исследование на выявление молочницы. Хроническая рецидивирующая молочница, как правило, требует длительного лечения, однако полное излечение от молочницы возможно при условии соблюдения всех принципов лечения.
Лечение молочницы у детей
При установлении диагноза урогенитального кандидоза (молочницы) у ребенка, только врач может назначить лечение. Лечение молочницы у детей предпочтительнее проводить местными препаратами. Одним из таких средств от молочницы является крем Пимафуцин. Крем Пимафуцин аккуратно наносят в область преддверия влагалища девочкам и на головку полового члена мальчикам 1 раз в день. В случае упорного течения молочницы требуется более серьезное лечение, которое определяется лечащим врачом.
Лечение молочницы при беременности
Лечение молочницы у беременных должно проводиться под наблюдением лечащего врача. Особенностью лечения молочницы во время беременности является преимущественное назначение местных препаратов (кремы, гели, свечи), описанных выше, так как таблетки могут нанести вред развивающемуся плоду.

Сахарный диабет представляет собой сложное системное заболевание. Изменения, протекающие в организме, затрагивают все органы и системы. Нередко женщины, страдающие диабетом, сталкиваются с молочницей.

Гинекологи утверждают, что связь диабета и кандидоза присутствует. Представительницы женского пола с диагнозом «диабет» более подвержены развитию молочницы на фоне активного размножения патогенных микроорганизмов рода candida.

Стоит заметить, что развитие подобного грибка не всегда провоцирует появление воспалительного процесса. Около 10-20% женщин являются здоровыми носителями грибка, но какие-либо нарушения не проявляются.

При сахарном диабете защитные функции организма ослабевают, и иммунитет не способен противостоять развитию патогенов. Для активации процесса размножения candida складываются благоприятные условия. Медики связывают развитие заболевания с чрезмерным уровнем сахара в крови. Грибок «любит» такую среду.

Грибки рода candida считаются условно патогенными. В норме они присутствуют на слизистых оболочках в организме человека, но не всегда провоцирует воспалительный процесс.

При сахарном диабете заболевания проявляются в результате влияния следующих факторов:

• сухость кожи приводит к потере эластичности и становится причиной образования микротрещин, на этом фоне нарушается кровообращение;
• защитные функции организма существенно снижаются;
• происходит нарушение кислотно-щелочного баланса микрофлоры влагалища;
• нередко прослеживаются выраженные гормональные нарушения;
• урогенитальные инфекции часто протекают в хронической форме;
• ношение тесного белья из искусственных материалов повышает вероятность развития заболевания;
• при длительном приеме антибактериальных средств молочница может перейти в хроническую форму;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Внимание! При сахарном диабете женщины сталкиваются с молочницей в основном летом. Связано это с тем, что жаркий климат вносит свои коррективы и усиливает прогресс болезни.

Характерные симптомы

По характеру течения молочница у женщин с сахарным диабетом ничем не отличается от течения заболевания у здоровых пациентов. Симптомы кандидоза у диабетиков часто путают с побочными явлениями основной болезни. Связано это с тем, что при диабете зуд и жжение в области половых органов беспокоит женщину очень часто.

Внимание! Женщинам с сахарным диабетом следует посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода.

Перечень симптомов, характерных для молочницы можно представить в следующем виде:

• зуд и жжение в области гениталий;
• сухость и шелушение кожных покровов;
• пересыхание слизистых оболочек;
• обильные белые, творожистые выделения;
• боль во время полового акта или мочеиспускания;
• белый налет на слизистых оболочках.

При выявлении таких симптомов женщине стоит сразу обратиться к гинекологу. Самостоятельное лечение подобного заболевания, протекающего на фоне диабета, редко дает положительные результаты.

Стоит заметить, что у женщин на фоне диабета может развиваться не только вагинальная молочница. Нередко налет в виде белой пленки может прослеживаться в ротовой полости.

Диагностика

Диагностика заболевания производится врачом после определения жалоб пациента. На начальном этапе обследования проводится гинекологический осмотр, и берутся анализы мазка со стенок влагалища.

Важно помнить о том, что гинеколог должен знать о . Мазки, взятые при осмотре, направляются в лабораторию и подвергаются микробиологическим исследованиям. Точность результата достигает 98%.

В некоторых случаях необходимо дополнительное исследование мазков для культуральной диагностики. Такой метод используется для выявления принадлежности возбудителя к какой-либо конкретной группе. Самым простым и доступным методом является микроскопическое исследование секрета.

Микроскопическое исследование позволяет выявить наличие мицелий грибка, а также его спор. Такой метод используется для выявления дополнительных возбудителей.

Культуральное исследование в свою очередь помогает выявить принадлежность к определенному роду и установить его чувствительность к антибиотикам и антимикотикам. Подобное методика позволяет определить другие бактерии, присутствующие во влагалищном секрете.

В настоящее время особой популярностью пользуются методы экспресс-диагностики. Их использование позволяет применять особые тест-системы в которых есть благоприятной среды для роста и размножения патогенов.

Патологический материал помещается в специальную камеру и в кратчайшие сроки определяется отсутствие или в присутствии какого-либо грибка. Для диагностики влагалищного кандидоза могут использоваться комплексные методы.

К таким методикам относятся титр антител грибков возбудителей в сыворотке крови. Такой метод нельзя рассматривать как наиболее эффективный, потому как присутствует вероятность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Кольпоскопическое исследование используется для диагностики бессимптомных форм влагалищного кандидоза. Метод позволяет выявить признаки кольпита.

Кандидоз, протекающей на фоне сахарного диабета относят к осложненным формам. Лечение должно подбираться в индивидуальном порядке. Самолечение опасно хронизацией заболевания. Рецидивы патологии на фоне сахарного диабета могут проявляться чаще 4 раз в год.

Лечение

Лечение кандидоза при сахарном диабете 1 и 2 типа должно быть комплексным и обязательно включать следующие условия:

• женщина должна контролировать уровень глюкозы в крови ежедневно;
• осуществляется требуемая противогрибковая терапия;
• производится заселение слизистой оболочки половых органов нормальной микрофлорой;
• женщина должна обеспечить половым органом требуемую интимную гигиену.

Стоит обратить внимание на то, что лечение кандидоза должно начинаться с компенсации сахарного диабета. Отсутствие подобного условия не позволит создать во влагалище условия, благоприятные для развития и восстановления слизистых оболочек.

Получить максимальную компенсацию заболевания поможет эндокринолог. Врач сможет подобрать объем инъекций инсулина и назначит требуемую диету, порекомендует медикаментозные препараты.

Для лечения молочницы используют только фармакологические средства. Схема лечения определяется гинекологом-эндокринологом. Не следует использовать народные методы для лечения. Такие методики имеют не высокую эффективность и могут стать причиной хронизации патологического процесса.

При хроническом течении молочницы риск рецидива заболевания проявляются с заурядной постоянностью. Для достижения лучших результатов в лечении женщины должны использовать препараты системного и местного воздействия.

При лечении молочницы в легкой форме, протекающей у женщины на фоне сахарного диабета, продолжительность курса лечения является минимальной. При хроническом течении заболевания женщине придется пройти курс лечения, длительностью около полугода.

Для купирования острой фазы заболевания может использоваться Флюконазол и препараты на его основе. Средства использует по одной таблетке в течение 3 дней. Для профилактики появления рецидива препарат может быть назначен в дозе 1 таблетка в неделю в течение 6 месяцев.

Аналогичная схема использования пригодна для местных средств воздействия. К перечню популярных препаратов используемых для системной терапии при молочнице относят средства, перечисленные в таблице.

Таблица. Медикаменты при молочнице:

Нистатин
Флюконазол
Клотримазол
Натамицин
Залаин
Румизол
Метронидазол

Специалист должен сообщить женщине о том, что терапия местного и системного характера должна быть обеспечено одновременно. Для достижения лучших результатов следует добиться высокой компенсации СД.

Внимание! Народные методы лечения кандидоза при сахарном диабете у женщин применять не следует.

Диета

Для получения лучших результатов в лечении пациентка должна соблюдать диету. Часто проявление молочницы может быть спровоцировано повышением концентрации сахара в организме. Потребление продуктов с минимальным количеством углеводов представляет собой основной принцип лечебной диеты.

Из рациона женщин следует устранить следующие продукты на постоянной основе:

• все мучные изделия;
• выпечка;
• сладости;
• сладкие фрукты;
• крахмалистые овощи.

В рацион женщины стоит ввести:

• мясо;
• рыбу;
• морепродукты;
• овощи и орехи.

Профилактика

Кандидоз, как и любое заболевание проще предотвратить, чем впоследствии вылечить.

При сахарном диабете женщине следует соблюдать следующие правила:

1. Обеспечение правил личной гигиены. Гигиенические процедуры следует проводить минимум 2 раза в день. При сахарном диабете стоит использовать гигиенические прокладки, отказавшись полностью от тампонов.
2. Стоит избегать случайных половых контактов. Во время секса стоит использовать методы барьерной контрацепции.
3. Лучше отдать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей. Такое условие позволит избежать опрелостей и натираний.
4. Женщине стоит вести активный образ жизни, избегая тяжелых физических нагрузок. Постоянные прогулки на свежем воздухе позволят повысить уровень иммунной системы, и улучшат течение метаболизма.
5. Женщине стоит соблюдать режим питания, отказавшись от употребления углеводов. На пользу пойдёт приём витаминов и микроэлементов, которые позволят улучшить течение всех процессов в организме.
6. При частом проявлении простудных, вирусных заболеваний стоит принимать лактобактерии. Прием подобных препаратов позволит поддерживать и восстановит микрофлору и иммунитет до требуемого уровня.
7. Во время проведения лечения молочницы женщине стоит отказаться от контактов с возможными аллергенами.
8. Средства личной гигиены стоит использовать с нейтральным щелочным балансом.

Процесс лечения молочницы при сахарном диабете должен начинаться с восстановления оптимальных показателей глюкозы. Такое условие поможет снизить риск патологического прогресса кандидоза и успешно устранить его симптомы.