Какие применяются капельницы для улучшения мозгового кровообращения? Если в головном мозге начинаются проблемы с кровообращением, то без должного лечения данная патология приводит к развитию таких заболеваний, как атеросклероз, спазмы кровеносных сосудов и инсульт, причем начинается все с банального головокружения и забывчивости. На сегодняшний день продукты фармацевтики помогают устранить образовавшиеся бляшки, снять спазмы и привести к восстановлению кровотока в головном мозгу, причем именно капельницы и внутривенные инъекции позволяют ускорить процесс восстановления.

От того как именно происходит циркуляция крови в головном мозгу человека, зависит не только его мозговая активность, но и общее самочувствие.

Учеными выявлены несколько возрастных групп, в которых необходимость нормализации кровообращения в голове на достаточно высоком уровне:

• Родовой период, когда малышу необходимо после тяжелых родов, внутриутробной гипоксии и травмирования, восстановить кровообращение.
• Период становления, происходящий во время полового созревания, когда гормональный фон крайне не стабилен, а мозговая активность на высоком уровне.

• Взросление, во время которого могут возникнуть такие патологии, как остеохондроз, гипертония, атеросклероз и новообразования.
• Зрелость, во время которой гормональный фон также нестабилен и к болезням сосудов присоединяются заболевания возрастного характера.
• Пожилой период, который сопровождается постоянным риском развития инсультов как геморрагических, так и ишемических.

С целью предотвращения дальнейших негативных изменений, специалисты прибегают к медикаментозному лечению, к которому относятся таблетированные препараты, внутривенные инъекции и обязательно капельницы.

Преимущества капельниц

С целью адекватной работы кровеносных сосудов в голове пользуются таблетированными средствами и инъекциями, вводимыми в вену, отличительная черта первых более долговременный эффект. Но главная проблема таблеток в том, что человеческий организм не способен усвоить лекарственные компоненты из них на все сто процентов, в лучшем случае процент усвояемости составляет шестьдесят.

Капельницы же способны оказать должный эффект всего через несколько минут после начала введения, причем компоненты усваиваются практически полностью.

Даже в особо опасных случаях, когда необходима срочная помощь, врачи прибегают к применению исключительно капельниц, которые применяются в следующих ситуациях:

1. При необходимости введения лекарственных средств в большом объеме.
2. При затянувшемся лечении.
3. С целью профилактики.
4. С целью оперативной транспортировки питательных веществ в мозг.

Но, как и любое лекарственное средство, капельницы имеют противопоказания, к числу которых можно отнести:

• заболевания кожных покровов;
• венозные воспаления
• отечность и склонность к ней;
• сердечная недостаточность.

Капельницы быстрее всасываются, приводя в кровеносную систему неизмененные вещества, обладают большей эффективностью, а также их гораздо легче дозировать.

Наиболее распространенные

Если подразделять условно все препараты, предназначенные для лечения данной патологии, можно выделит следующие группы, имеющие свою направленность:

• дезагреганты, препятствующие возникновению тромбов;
• ноотропы, улучшающие процессы обмена в голове;
• альфа-адреноблокаторы, расширяющие сосуды и ускоряющие клеточный метаболизм;
• спазмолитики;
• комбинированные средства.

Наиболее часто специалисты-нейрохирурги отдают предпочтение следующим капельницам, предназначенным для нормализации кровообращения в головном мозге.

Кавинтон имеет растительное происхождение и способствует очистке кровеносных сосудов в человеческом мозгу. Создан он на основе алкалоида – винкамина, получаемого из травы барвинка малого.

Его применение необходимо в следующих ситуациях:

• лишняя глюкоза;
• для улучшения мозгового кровообращения;
• спазмы;
• высокое артериальное давление;
• расширения артерий;
• наличия токсинов в крови, а также холестериновых бляшек.

Нельзя применять Кавинтон людям с пониженным артериальным давлением и при вынашивании ребенка.

Вводится данный препарат с раствором натрий хлор, в дозировке указанной врачом. Он имеет несколько наименований аналогов, к числу которых относятся: Бравинтон, Инекс, Винцетин, Винпотон, Винпотропил.

Ксантинол никотинат представляет собой химическое соединение никотиновой кислоты и теофиллина. Оно способствует расширению сосудов, а также обладает антисклеротическим и антиагрегационным действием.

Таким образом, он:

• предотвращает агрегацию тромбоцитов;

• улучшает микроциркуляцию;
• необходим для улучшения мозгового кровообращения;
• ускоряет метаболизм;
• уменьшает церебральную гипоксию;
• обладает сосудорасширяющим действием.

Его применение необходимо для людей, страдающих атеросклерозом кровеносных сосудов ног и мозга, тромбофлебитом, мигренями, а также тем, у кого имеется болезнь Бюргера и Рейно.

Но, как и каждый препарат, он имеет собственные побочные действия – жар, головокружение и покраснение кожных покровов.

Категорически противопоказан людям с язвами желудочно-кишечного тракта, проблемами с сердцем, в частности – при сердечной недостаточности, после перенесенного инфаркта и при наличии сильных кровотечений.

Аналоги: Теоникол, Мегемин и Сдамин.

Эуфиллин показан исключительно в случаях наличия спазмов в области бронхов, при астме и если имеется хроническая обструктивная легочная болезнь.

Нередко его применяют и при повышенном давлении в легких, а также для увеличения кровотока в почках. Он обладает мочегонным свойством, но в мозгу данный препарат тормозит процесс склеивания тромбоцитов, помимо этого он снижает внутричерепное давление.

Он противопоказан людям с непереносимостью витамина В6. Побочные действия: ощущение сухости во рту и тошнота. Но данные проявления со стороны организма больного являются редкостью, и в большинстве случаев он переносится хорошо.

Цитофлавин – показания и инструкция по применению (таблетки, ампулы 10 мл), правила постановки капельницы, аналоги, отзывы и цена препарата

Состав и формы выпуска

• Таблетки для приема внутрь;
• Раствор для внутривенных инъекций.

В качестве активных компонентов и таблетки, и раствор Цитофлавин содержат следующие вещества:

• Янтарная кислота – 0,3 г (300 мг) в одной таблетке и 100 мг в 1 мл раствора (1000 мг в одной ампуле);
• Инозин (рибоксин) – 0,05 г (50 мг) в одной таблетке и 20 мг в 1 мл раствора (200 мг в одной ампуле);
• Никотинамид (витамин РР) – 0,025 г (25 мг) в одной таблетке и 10 мг в 1 мл раствора (100 мг в одной ампуле);
• Рибофлавина мононуклеотид (витамин В 2) – 0,005 г (5 мг) в одной таблетке и 2 мг в 1 мл раствора (20 мл в одной ампуле).

Выше указано количество активных веществ в одной таблетке, а также в 1 мл раствора. Содержание активного вещества в 1 мл раствора – это его концентрация. Но поскольку каждая ампула содержит 10 мл раствора, то в скобках дополнительно указано общее количество активного вещества во всей ампуле.

Раствор для внутривенного введения Цитофлавин в качестве вспомогательных компонентов содержит гидроксид натрия, меглюмин и воду для инъекций.

Действие Цитофлавина

Показания к применению

• Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт);
• Последствия заболеваний сосудов мозга (например, инфаркта мозга, атеросклероза мозговых сосудов и т.д.);
• Токсическая или гипоксическая энцефалопатия, возникшая на фоне острого или хронического отравления, эндотоксикоза или наркоза;
• Профилактика гипоксической энцефалопатии при операциях с использованием искусственного кровообращения;
• Ишемия головного мозга у недоношенных детей.

Таблетки Цитофлавин показаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:

• Последствия инфаркта мозга;
• Хронические цереброваскулярные заболевания (например, атеросклероз сосудов мозга, повышенное внутричерепное давление, нарушение мозгового кровообращения любого генеза, последствия перенесенной черепно-мозговой травмы и т.д.);
• Гипертоническая энцефалопатия (нарушение работы мозга на фоне повышенного давления);
• Неврастения (раздражительность, утомляемость, невозможность длительно находиться в умственном или физическом напряжении).

Инструкция по применению

Цитофлавин таблетки – инструкция

Цитофлавин ампулы – инструкция

• Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт) – Цитофлавин начинают вводить как можно быстрее от начала развития инсульта. Вводят по 1000 мг за раз (раствор из одной ампулы, разведенный 100 – 200 мл физиологического раствора или 5% декстрозы) через каждые 8 – 12 часов. Если инсульт обширный и состояние человека тяжелое, то вводят по 2000 мг (2 ампулы раствора Цитофлавин на 200 мл физраствора) за раз через каждые 8 – 12 часов. Длительность терапии составляет 10 дней.
• Последствия заболеваний сосудов мозга (например, инфаркта мозга, атеросклероза мозговых сосудов и т.д.) – Цитофлавин вводят по 1000 мг (раствор из одной ампулы, разведенный 100 – 200 мл физиологического раствора или 5% декстрозы) по одному разу в сутки в течение 10 дней.
• Токсическая или гипоксическая энцефалопатия, возникшая на фоне острого или хронического отравления, эндотоксикоза или после наркоза – вводят по 1000 мг (1 ампула) препарата по 2 раза в сутки (капельницы ставят с интервалом между ними 8 – 10 часов) в течение 5 дней. Если человек находится в коме, то дозировку Цитофлавина увеличивают в два раза, то есть, вводят по 2000 мг (2 ампулы) по 2 раза в сутки с интервалом в 8 – 12 часов.
• Профилактика гипоксической энцефалопатии при операциях с использованием искусственного кровообращения – вводят 2000 мг (2 ампулы) Цитофлавина, разведенного в 200 мл 5% декстрозы, за 3 дня до предполагаемой операции, в день операции и в течение трех суток после операции.
• Гипоксия головного мозга у детей (в том числе недоношенных) – суточная дозировка Цитофлавина рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 2 мл раствора из ампулы на 1 кг веса. Вычисленную дозировку разводят в 5% или 10% декстрозе в соотношении минимум 1:5. То есть, если ребенок родился с массой тела 2 кг, то суточная дозировка Цитофлавина для него равна 2 мл * 2 кг = 4 мл. Это количество раствора из ампулы разводят минимум в 20 мл 5% или 10% декстрозы. Готовый раствор вводят в течение первых 12 часов после появления ребенка на свет, оптимально – в первые два часа после рождения. Капельница должна быть медленной, со скоростью 1 – 4 мл в час, чтобы ребенок получал препарат постоянно в течение суток. Длительность терапии составляет 5 дней.

Правила постановки капельницы с Цитофлавином

• Дети, находящиеся на искусственной вентиляции легких и имеющие признаки респираторно-метаболического алкалоза, который несет угрозу по развитию нарушения мозгового кровообращения;
• Дети, получающие поддержку дыхания методом СРАР или воздушно-кислородную смесь через маску, и имеющие признаки метаболического алкалоза, который несет угрозу по развитию приступов апноэ.

Применение при беременности и грудном вскармливании

• Люди, страдающие сахарным диабетом;
• Люди, соблюдающие диету с низким содержанием углеводов;
• Люди, принимающие препараты, снижающие уровень глюкозы крови (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, производные сульфонилмочевины и т.д.);
• Люди с отравлением веществами, снижающими уровень глюкозы крови (например, алкоголем, парацетамолом, хлорпротиксеном и т.д.).

Недоношенным детям внутривенно препарат следует вводить под контролем показателей кислотно-основного баланса крови. Контроль данных показателей осуществляют по меньшей мере дважды в сутки – перед началом инфузии и во время ее проведения.

Влияние на способность управлять механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Побочные эффекты Цитофлавина

• Покраснение кожных покровов;
• Ощущение жара;
• Горечь и сухость во рту;
• Першение в горле.

2. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

• Дискомфорт или боль в области грудной клетки;
• Затруднения дыхания;
• Ощущение пощипывания или покалывания в носу.

4. Со стороны нервной системы:

• Побледнение кожных покровов;
• Дизосмия (нарушение обоняния);
• Озноб;
• Общая слабость;
• Снижение артериального давления (гипотония);
• Повышение артериального давления (гипертония);
• Тахикардия (частое сердцебиение);
• Цианоз;
• Повышение температуры тела;
• Потемнение в глазах;
• Холодный пот;
• Алкалоз (у детей).

Побочные эффекты, возникающие при быстром введении раствора, не требуют отмены лекарственного препарата.

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);
• Гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты в крови);
• Обострение подагры.

2. Центральная нервная система:

• Боль или ощущение дискомфорта в области желудка.

4. Аллергические реакции:

При утяжелении любого побочного эффекта или при появлении новых на фоне приема таблеток следует обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

• Период грудного вскармливания (только раствор);
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• Артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких;
• Возраст младше 18 лет (для таблеток).

Раствор для внутривенных инъекций следует с осторожностью применять при нефролитиазе (камни в почках), подагре и гиперурикемии (повышенный уровень мочевой кислоты в крови).

• Агапурин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Аминалон таблетки;
• Бравинтон концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Вазонит таблетки;
• Винпоцетин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Винцетин таблетки;
• Гипоксен капсулы, таблетки и раствор для инъекций;
• Димефосфон раствор и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Инстенон таблетки и раствор для инъекций;
• Кавинтон таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Комбитропил капсулы;
• Корсавин и Корсавин Форте таблетки;
• Ксантинола никотинат таблетки и раствор для инъекций;
• Медомекси таблетки и раствор для инъекций;
• Мекси В6 таблетки;
• Мексидант раствор для инъекций;
• Мексидол таблетки и раствор для инъекций;
• Мексипридол раствор для инъекций;
• Мексиприм таблетки и раствор для инъекций;
• Мексифин раствор для инъекций;
• Метостабил таблетки;
• Нейрокс раствор для инъекций;
• Ницерголин таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Омарон таблетки;
• Пентилин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Пентоксифиллин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Плацента композитум раствор для инъекций;
• Сермион таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Стугерон таблетки;
• Телектол таблетки;
• Теоникол таблетки;
• Тренпентал концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Трентал таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Фезам капсулы;
• Флекситал таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Церебронорм таблетки;
• Церекард раствор для инъекций;
• Циннаризин таблетки;
• Эмоксибел раствор для инфузий;
• Этоксидол раствор для инъекций.

• Таблетки, 50 штук – 343 – 436 рублей;
• Таблетки, 100 штук – 614 – 721 рубль;
• Раствор, 5 ампул по 10 мл – 505 – 596 рублей;
• Раствор, 10 ампул по 10 мл – 847 – 1020 рублей.

Инструкция

По какой причине белки глаз могут изменить цвет? Главным образом, в случаях заболеваний печени, или желчнокаменной болезни. Поэтому врачи, прежде всего, направляют таких на комплексное обследование печени и желчного пузыря. И по их результатам, назначают .

К сожалению, причиной (особенно у пациентов старшей возрастной группы) может быть и онкологическое заболевание поджелудочной железы и желчевыводящих путей. В таких случаях промедление смерти подобно, причем в самом буквальном смысле слова! Поэтому как можно скорее обратитесь за медицинской консультацией и помощью.

Программа обследования обязательно должна включать в себя флюроографию, онкоосмотр, общий , мочи, крови на сахар, УЗИ внутренних органов, ЭКГ и печеночных проб (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП).

Читайте книги только при хорошем освещении, а также уменьшите количество времени, проводимого за компьютером. Если вы вынуждены проводить много времени за монитором из-за работы, регулярно отдыхайте от него и делайте упражнения для отдыха и расслабления глаз .

Для возвращения белкам глаз естественного цвета вам нужно достаточно спать, не находиться в чрезмерно сухом воздухе и меньше телевизор. Кожу вокруг глаз по утрам и вечерам вы можете протирать из ромашкового отвара – она станет свежее и здоровее на вид.

Нижнее веко обведите перламутровым карандашом белого оттенка, а также уделите внимание однородности цвета кожи на лице. Наносите на лицо тональное средство, равномерно растушевывая его. Ресницы подкрасьте тушью, увеличивающей объем – это отвлечет внимание от белков глаз .

По общепризнанным канонам красоты принято считать, что склеры (белки глазного яблока) как и зубы должны быть белоснежными. Однако не многим удается соответствовать принятым меркам. Недосыпание, аллергия, многочасовая работа за компьютером, неправильное пользование контактными линзами приводит к расширению сосудов и покраснению склер.

Инструкция

Используйте капли, обладающие сосудосуживающим действием, для уменьшения отека и красноты глаз, возникающих при раздражении склер от физических и химических факторов: пыли, дыма, яркого света, косметики. Эффект от них наступает через несколько минут после закапывания и длится около 6 часов. Перед применением этих капель проконсультируйтесь с офтальмологом, потому что обычно такие препараты противопоказаны при () и до 3 лет. Осторожность следует соблюдать пациентам с тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями и гипертонической болезнью.

Не забывайте о том, что это сужение сосудов глаза при постоянном использовании капель приводит к привыканию. Это является настоящей проблемой, поскольку те пациенты, которые после длительного закапывания капель пытались прервать их использование, испытывали мучительный дискомфорт в виде зуда, красноты и сухости глаз. Напрашивается вывод: пользуйтесь сосудосуживающими препаратами изредка, только при появлении сильной красноты глаз.

Для смягчения и увлажнения глаз лучше закапывайте препараты, приближенные по своему составу к натуральной слезе, такие как инокса, лакрисил или Визин чистая слеза. Они позволяют промыть поверхность глаза, увлажнить его после неблагоприятного воздействия пыли, снять сухость, жжение, чувство инородного тела и не провоцируют сосудов оболочек глазного яблока.

Помните и о том, что обыкновенный чай, точнее вяжущие , содержащиеся в нем, обладают смягчающим и противовоспалительным действием. Прикладывайте к глазам ватные диски, смоченные крепкозаваренным и охлажденным листовым черным или зеленым чаем. Можно приготовить компрессы из отвара липы ромашки, василька, мяты. Или приложить к глазам свежесрезанные кружочки огурца.

Книги читайте только при хорошем освещении, а также сократите количество времени, проводимое за компьютером. Если вам необходимо для работы проводить много времени за монитором, периодически отдыхайте от него и не забывайте упражнения, которые помогают глазам отдохнуть и расслабиться.

Чтобы избавиться от и вернуть глазам естественный цвет, не находитесь в помещении с чрезмерно сухим воздухом, меньше смотрите телевизор и хорошо высыпайтесь. По утрам и вечерам протирайте кусочком льда из отвара ромашки кожу вокруг глаз. Благодаря этому она будет выглядеть свежее и здоровее.

Обведите нижнее веко перламутровым карандашом с белым оттенком, также не забудьте уделить внимание однородности цвета кожи на лице. Тональное средство наносите на лицо, равномерно растушевывая его. Тушью, увеличивающей объем, подкрасьте ресницы. Это поможет отвлечь внимание от белков глаз.

Видео по теме

Источники:

• желтые глаза причины

Желтизна глазного свидетельствует о некоторых заболеваниях внутренних органов. Поэтому, прежде чем пытаться как-либо отбелить глазное яблоко, следует устранить первопричину.

Инструкция

Пожелтение может быть вызвано и передозировкой медицинских препаратов или чрезмерным употреблением синтетических витаминов. Уменьшите дозы этих препаратов, и глазные яблоки приобретут прежний цвет.

Также изменить цвет глазного яблока поможет правильное питание. Обратитесь к гастроэнтерологу, он обследует ваш желудочно-кишечный тракт, причину и назначит режим питания. Не употребляйте много жареной и жирной пищи. Для глаз полезны морковка, печень, овощи и фрукты.

Ни в коем случае не применяйте никакие химические средства для отбеливания глазных яблок. Слизистая глаза очень нежная, и вы нанесете непоправимый вред ее целостности. Не стоит также пытаться механически воздействовать на глаз. Этим вы не только повредите оболочку, но и нарушите зрение.

Если ваша не вызвана заболеваниями, попробуйте восстановить цвет глазного яблока при помощи водных процедур. Наберите в ладошку воду, наклонитесь и постарайтесь поморгать в воде. Такая процедура усилит кровообращение и снимет усталость с зрительного органа. Возможно, после этого ваши глазные яблоки станут более светлыми. Воспользуйтесь глазными каплями, которые снимают усталость.

Кроме того, старайтесь меньше времени проводить у телевизора. Если ваша работа связана с компьютером, то каждые 45 минут отрывайтесь от монитора. Посмотрите в окно, если есть возможность, встаньте и пройдитесь по комнате. Сделайте простые упражнения для глаз. Закройте их на время и посидите пару минут в расслабленной позе.

Источники:

• цвет глазного яблока

Глаза - зеркало души. Очень важно подчеркнуть их выразительность в любой композиции. Но на фотоснимках они могут быть излишне затемнены. Осветлить глаза можно в фотошопе - мощном редакторе растровой графики.

Вам понадобится

• - Adobe Photoshop;
• - исходное изображение.

Скорректируйте область выделения, которая была создана на предыдущем шаге. Выберите в меню пункты Select и Transform Selection. Подгоните размеры области. Активируйте режим быстрой маски (воспользуйтесь кнопкой на панели инструментов или нажмите клавишу Q). Выберите инструмент Brush и установите удобные для работы параметры кисти. Используя белый цвет, расширяйте выделение. Черным цветом удаляйте ненужные фрагменты. Выйдите из режима быстрой маски.

Осветлите глаза. В главном меню выберите пункт Image. Выделите его раздел Adjustments, кликните на "Brightness/Contrast...". В появившемся диалоге установите флажок Preview. Перемещайте ползунки Brightness и Contrast или вводите значения в соответствующие поля для достижения необходимой степени осветления. Нажмите OK.

Произведите сохранение результата обработки. Нажмите Shift+Ctrl+S. Укажите имя файла, его формат и директорию в появившемся диалоге. Нажмите «Сохранить». Если предполагается, что изображение еще когда-либо будет дорабатываться, дополнительно создайте копию в формате Adobe Photoshop.

Если глаза покраснели

Покраснение белков, появление на них заметных тонких сосудиков – достаточно распространенная проблема. Чаще всего это вызвано перенапряжением глаз при чтении или работе за компьютером, недостатком сна, слишком сухим воздухом в помещении, высушивающим оболочки глаз. Чтобы избавиться от красноты, следует нормализовать режим сна, почаще перерывы при работе, регулярно закапывать в глаза специальные увлажняющие капли.

Если покраснение сопровождается острой болью, слезотечением, ощущением песчинки под веками, следует обратиться к офтальмологу – скорее всего, развивается конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаз. Капли и мази с антибиотиками помогут устранить покраснение и снять болезненные ощущения.

Краснота, зуд и слезотечение могут быть вызваны также аллергией на пыльцу растений, обычную пыль или шерсть животных. Обычно эти симптомы сопровождаются насморком, чиханием, кашлем. При аллергии на косметические средства (кремы, тушь для ресниц, тени для век) страдают, как правило, только глаза.

Иногда красноватый оттенок белкам придают лопнувшие тонкие кровеносные сосуды – виной тому повышенное артериальное давление.
Если же белки глаз приобретают синеватый оттенок, а конъюнктива бледнеет, следует сдать анализ крови для выяснения уровня гемоглобина в крови – причиной изменения цвета белков может быть анемия.

Почему желтеют белки глаз?

Желтоватые от природы белки глаз иногда встречаются у смуглых темноглазых людей. Во всех остальных случаях желтизна склер является признаком нездоровья. Чаще всего желтый оттенок появляется в результате нарушения работы печени и желчевыводящих путей.

Неправильное питание также может стать причиной изменения цвета белков – пожелтение отмечается, например, у тех, кто злоупотребляет кофе или ест много богатой каротином моркови. В этом случае достаточно скорректировать диету, чтобы глаза вновь стали чистыми и ясными.

Появление желтых или темных пятен или точек на белках глаз требует обязательной консультации офтальмолога – малозаметное вначале пятнышко может оказаться меланомой глаза – злокачественной опухолью, отличающейся стремительным ростом.

Оглавление [Показать]

Здравствуйте, дорогие читатели. Одним из лучших способов лечения больного горла считается полоскание различными растворами. Во время полоскания активные вещества антибактериального средства воздействуют непосредственно на очаг заболевания. Поэтому, при первых проявлениях простуды специалисты советуют сразу же полоскать горло, ведь именно так можно предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Средств для полоскания горла существует немало, но, наиболее популярное из них знакомо каждому, и это - Фурацилин. Этот препарат используют уже давно, даже наши бабушки боролись с надоедливой простудой именно таким способом. Удивительно, что такой эффективный препарат является достаточно дешевым, а значит, он доступен абсолютно каждому.

Мы привыкли использовать его только при инфекционных заболеваниях горла, но, кроме этого, применять Фурацилин можно даже при воспалении десен или инфекциях ротовой полости.

Такое лекарство имеет достаточно большой спектр воздействия, поэтому у каждого человека оно должно быть в аптечке. Ведь обычно болезнь не предупреждает о своем визите, правда?

Поэтому, для того, чтобы вовремя начать правильное лечение, необходимо знать, как же правильно разводить таблетки Фурацилина, и какие пропорции составят идеальный раствор.

Фурацилин - антибактериальное средство, действие которого направлено на устранение микроорганизмов, являющихся возбудителями воспалительных процессов в организме человека.

Он также оказывает помощь в борьбе с грибками и бактериями, вирусами, которые наносят существенный вред организму.

Кроме своего сильного действия на бактерии в полости рта, препарат используется при заражении кишечной и дизентерийной палочкой, а также - борется с развитием сальмонеллы.

Данный препарат не только способствует гибели бактериальных клеток различного рода, но еще и усиливает защитную функцию организма.

Останавливает дальнейшее развитие инфекционного заболевания, а также - предотвращает возможное его возвращение.

В отличие от других антибактериальных средств, Фурацилин не вызывает привыкания, поэтому его можно использовать как основное средство при длительном курсе лечения. Его действие проявляется примерно через 40 минут после начала применения.

В особенно тяжелых случаях, к примеру, при гнойном тонзиллите, процедуру необходимо повторять каждые полчаса, при этом необходимо значительно ограничить прием пищи.

А необходимо это для того, чтобы действие лекарства было направлено на устранение максимального количества болезнетворных бактерий.

Фурацилин обычно назначается при острых поражениях бактериями ротовой полости, но, кроме этого, он будет эффективен и в таких случаях:

- поражения кожи , при которых инфекция, проникшая в организм, способствует возникновению фурункулов или карбункулов. Эти виды проявлений сопровождаются образованием гноя, а значит, с ними необходимо срочно бороться;

- раны и язвы кожных покровов , причиной которых также являются бактерии;

- ожоги достаточно больших участков кожи . В данном случае препарат способствует предотвращению заражения крови, поэтому полученный ожог необходимо постоянно промывать раствором Фурацилина до полного его заживления;

- перед операцией по пересадке кожи раствор препарата также используется для предотвращения занесения какой-либо инфекции;

- ангина и тонзиллит . Применяется для устранения инфекции из гланд, а при тонзиллите останавливает выработку гноя, который может дать осложнение на другие органы. В данном вопросе Фурацилин является наиболее эффективным, ведь он помогает избавиться от мучительных симптомов всего за несколько дней, в то время как ангина может длиться до двух недель;

- насморк устраняется путем промывания носа раствором данного лекарства, таким образом, устраняется большая часть бактерий, провоцирующих данный симптом. Даже при гайморите советуют промывать нос именно таким способом;

- проявления стоматита также устраняются при помощи данного вещества. Оно способствует быстрому заживлению образовавшихся язв, а также - предотвращению заражения опасными видами инфекций;

- воспаление плевры легких . При такой серьезной болезни производятся плевральные пункции, которые осуществляются при помощи раствора Фурацилина. Помогает остановить воспалительный процесс, путем уничтожения возбудителей в виде бактерий;

- остеомиелит . Возникает воспаление в костном мозге, возбудителем которого являются бактерии или грибки. Происходит нагноение тканей определенной области тела, при этом необходимо срочно произвести пункцию раствором данного препарата;

- гнойный отит лечится при помощи промываний внутреннего уха специальным раствором;

- конъюнктивит . В данном случае используется максимально слабый раствор, ведь оболочка глаза является достаточно чувствительной, особенно - к такому препарату.

Раствор запрещается при таких проявлениях:

• Заболевания почек (почечная недостаточность) или наличие камней в них.
• Склонность к частым аллергическим проявлениям.
• Чувствительность к активному веществу - нитрофурану.

Противопоказано применение фурацилинового раствора и аленьким детям. Ведь во время процедуры ребенок может случайно проглотить даже небольшое количество жидкости, что может вызвать некоторые побочные действия.

При попадании жидкости в желудок, организм может реагировать на данный препарат по-разному. Также произведение пункций при некоторых заболеваниях может спровоцировать неожиданную реакцию организма. Итак, побочные действия могут быть такими:

• Тошнота и даже рвота.
• Аллергические реакции разного характера, вплоть до серьезных отеков.
• Отсутствие аппетита.

Такие симптомы могут проявляться с разной интенсивностью, в зависимости от причины их возникновения.

Это может быть передозировка препаратом, его попадание в желудок или индивидуальная непереносимость.

Как правильно проводится полоскание горла?

Перед полосканием Фурацилином, необходимо несколько раз прополоскать горло раствором соды или соли для того, чтобы очистить слизистую оболочку от чрезмерного скопления слюны и слизи.

При гнойной ангине также лучше произвести полоскание горла, при котором выделившийся гной будет устранен.

После произведения предварительного полоскания, переходим непосредственно к основной процедуре.

Полоскание Фурацилином займет не более пяти минут, при этом повторение процедуры достигает 6 раз в сутки. На такое количество повторений понадобится не менее 500 мл раствора.

Сам процесс полоскания горла производится так: наберите в рот небольшое количество раствора и запрокиньте голову назад.

Длительность одного такого полоскания составляет около 20 секунд. В процессе проведения процедуры необходимо издавать длительный звук «Ы».

Данный звук способствует опусканию корня языка, благодаря чему раствору будет открыт доступ к миндалинам. Принимать пищу можно только спустя полчаса после полоскания раствором.

Запомните, что одного полоскания горла Фурацилином будет недостаточно, если речь идет об ангине.

Ведь к лечению такого заболевания необходимо подойти комплексно, так как кроме болей в горле, она сопровождается и другими неприятными симптомами.

Полоскание горла лишь ускорит процесс выздоровления, а вот бороться с температурой придется другими средствами.

Ведь при ангине температура может достигать 40 градусов, поэтому действовать необходимо достаточно быстро.

Ангина характеризуется сильным воспалением миндалин, причиной которого является инфекция.

Главной причиной такого заболевания чаще всего становится ослабленный иммунитет, а происходить это может из-за недостатка определенных витаминов или неправильного питания, к примеру, сильных и частых хронических ситуаций, переохлаждения и так далее.

Кроме того, работа нашей защитной функции может снижаться из-за перегрева или резких перепадов температуры.

Именно в один из таких моментов организм будет наиболее подвержен инфекции, которая так и ждет подходящего момента.

Регулярное применение фурацилинового раствора поможет справиться с некоторыми задачами:

1. Снятие воспалительного процесса.
2. Очищение гланд от наличия гноя.
3. Устранение микробов из ротовой полости.

Благодаря такому воздействию на источник заболевания, данное средство поможет достаточно быстро устранить саму инфекцию, а также - предотвратить возможные осложнения.

Еще раз! Важно отметить, что процедуры должны проводиться регулярно. Только таким образом можно достичь нужного эффекта, поэтому, одноразовым полосканием тут не отделаешься.

Курс лечения иногда может длиться больше недели, при этом ежедневно процедура проводится до шести раз.

Во время полоскания нужно как можно чаще менять раствор в полости рта. Только так вам удастся «выполоскать» все микробы и гной, которые не дают заболеванию отступить.

Если причиной возникновения ангины является инфекция, то фарингит возникает из-за воздействия холодного воздуха на само горло.

Таким образом, происходит воспаление слизистой оболочки горла. Но, также существует инфекционный фарингит, который возникает по причине развития в полости рта микробов и грибков.

Интересно, что причиной фарингита может стать даже простой кариес, который доберется и до вашего горла при первом же снижении уровня защиты иммунной системы.

При любом заболевании горла, в том числе - и фарингите, лечение должно проводиться регулярно.

Кроме того, одними полосканиями от болезни не избавишься, а значит, лечение должно быть комплексным. А данная процедура станет лишь вспомогательным способом избавления от симптомов болезни.

Раствор поможет справиться с такими задачами:

1. Устранение гноя с поверхности гланд и стенок горла, а также - уничтожение болезнетворных бактерий. Все эти действия способны побороть воспалительный процесс.
2. Извлечение гнойных пробок, которые способствуют еще большему размножению микробов.
3. Дезинфекция полости рта и горла, которая способна предотвратить возвращение заболевания.
4. Снижение сильных болей, характерных для фарингита.
5. Значительное ускорение процесса регенерации поврежденных тканей.

Конкретно полоскание горла при беременности не имеет никаких побочных эффектов.

Здесь важно не допустить попадания даже минимального количества раствора в полость желудка, ведь это может спровоцировать тошноту или рвоту.

Но, следует отметить, что организм женщины в период вынашивания ребенка является достаточно слабым, поэтому проявление аллергических реакций не станет редкостью.

В основном, препарат не провоцирует аллергию, но, при индивидуальной непереносимости, она все же может проявиться.

Поэтому, перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который назначит допустимую норму именно для вас.

В период лактации также допускается применение такого раствора, ведь его активные вещества не имеют способности всасываться в кровь. А значит, здоровье мамы и малыша будет в безопасности.

Многих мам интересует этот вопрос, и не напрасно. Организм растущего ребенка еще не сформирован, а значит, его иммунная система еще достаточно слабая.

Поэтому прием некоторых препаратов может спровоцировать неожиданные реакции, которые могут напугать как ребенка, так и маму.

Но, не стоит волноваться, ведь Фурацилин, несмотря на свою эффективность, действует достаточно мягко. Хотя и дозировка для малышей будет отличаться от взрослой.

Для приготовления раствора необходимо заранее измельчить таблетку (20 мг), после чего - поместить ее в стакан кипяченой теплой воды (100 мл).

Полученный раствор необходимо процедить через марлю несколько раз, чтобы не растворившиеся крупицы не привели к повреждениям слизистой оболочки рта.

Если малыш еще не способен самостоятельно проводить такую процедуру, то ему обязательно потребуется помощь взрослых.

Хотя, раствор для детей будет не таким насыщенным, как для взрослых, поэтому небольшое его попадание в желудок никак не навредит.

Но, для перестраховки лучше помочь малышу справиться с таким заданием. Необходимо наклонить его над умывальником и начать орошение больного горла при помощи шприца (без иголки).

Таким образом, жидкость будет просто вымывать имеющиеся в ротовой полости микробы.

Ребенок будет чувствовать себя лучше уже на третий день проведения таких процедур, поэтому делать это нужно регулярно.

И даже после заметного облегчения не прекращать проведение процедуры, ведь заболевание может лишь притаиться.

Больное горло обычно доставляет массу неудобств, которые нарушают привычный образ жизни.

От сезонных болезней нам не спрятаться, поэтому в случае заболевания, необходимо знать, как использовать фурацилин для полоскания горла – как разводить таблетки правильно!

Полоскание горла считается главным способом быстрого избавления от симптомов больного горла.

Он устраняет все микробы, провоцирующие заболевание, что позволяет избавиться от него. К тому же, данный препарат является недорогим, что никак не влияет на его эффективность.

медицинский консультант.

Прием всех препаратов согласуйте с лечащим врачом. Берегите себя и свое здоровье. Будьте здоровы!

Применение фурацилина для полоскания горла как антисептика плюс антибактериального раствора не имеет четких ограничений по возрасту - способ подойдет ребенку и взрослому.

Методика эффективна при лечении многих воспалительных заболеваний горла:

При фарингитах, ларингитах препарат не только дезинфицирует слизистую, удаляет болезнетворные бактерии, но и способствует регенерации клеток эпителия - ранки заживают быстрее. При гнойной ангине разрушает и убирает из глотки стафилококк, стрептококк, сальмонеллу. При наличии экссудата рекомендуется использование спиртового раствора, если нет противопоказаний. Врач назначит дозировку соответствующую степени тяжести болезни, распишет схему полосканий на каждый день. Доктор расскажет, как использовать раствор, если имеются пробки на миндалинах, сколько сеансов понадобится: традиционно требуется пауза 1,5-2 часа. Но применение фурацилина в этом случае должно сочетаться с действием антибиотиков в разных формах. Острый тонзиллит также лечат с помощью интенсивных полосканий.

Применение фурацилина для полоскания горла не имеет четких возрастных ограничений

Недорогой и эффективный препарат поможет вымыть со слизистой болезнетворные агенты: грибки, вирусы, бактерии. Раствор удалит гнойный экссудат - уничтожит питательную комфортную среду для инфекции. Регулярное полоскание обеспечит увлажнение эпителия, уменьшит, воспаление, снизит дискомфорт, ускорит заживляемость поврежденной ткани.

Фурацилин – вещество желтого цвета, без запаха, с горьким вкусом. Для полоскания горла выпускается в таблетках, порошках, аптечных растворах для наружного применения.

Фурацилин относится к группе антисептиков, проявляет выраженное бактерицидное действие, является производным нитрофурана.

Для полоскания горла местно применяют фурацилин, разведенный водой.

Фурацилин – противобактериальный препарат, действует против микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные заболевания, проявляет противогрибковую активность.

Препарат подавляет активность стафилококков, стрептококков, шигелл, кишечной, дизентерийной палочки, клостридий, сальмонеллы.

Применение фурацилина вызывает гибель бактериальных клеток, усиливает активность защитных клеток крови фагоцитов.

Препарат малоэффективен против синегнойной палочки, клебсиелл, некоторых других видов больничных инфекций.

Привыкание к фурацилину практически не развивается, отмечается лишь в редких случаях. Бактерицидные свойства этого эффективного лекарства для полоскания горла максимально проявляются в течение 40 минут после процедуры.

Для поддержания терапевтического эффекта при гнойной ангине фурацилином полощут горло каждые 30 минут.

Фурацилин используется для полоскания горла при ангине, гингивите, стоматите, хроническом тонзиллите, фарингите.

Средство не применяют для полоскания при аллергии к фурацилину и другим производным нитрофурана.

Маленьким детям не рекомендуются полоскания горла фурацилином. Случайное заглатывание раствора при полоскании горла может привести к тошноте, рвоте, аллергической реакции.

Раствор фурацилина разрешен для полоскания горла при беременности, грудного вскармливания, нужно только соблюдать осторожность, и не допускать попадания раствора в желудок.

Для полоскания горла используют готовый аптечный раствор или готовят его по инструкции, измельчая желтые таблетки фурацилина в порошок и растворяя в воде или физрастворе.

Фурацилин плохо растворяется в холодной воде, поэтому воду при разведении измельченной в порошок таблетки нагревают до 100 оС, стерилизуют 30 минут.

Раствор помешивают до полного растворения в течение 10 минут, затем фильтруют через ватный диск или же через сложенную несколько раз марлю. Фильтровать раствор необходимо, чтобы оставшиеся кристаллики не попали на слизистую и не вызвали раздражения.

Приготовленный раствор расходуют в течение суток, держат в стеклянной посуде с темным стеклом, поскольку препарат разрушается под действием солнечного света ультрафиолетовой части спектра.

Плотно закрытый раствор можно хранить в холодильнике до 3 суток, подогревая его по мере надобности. Рекомендуется использовать свежеприготовленный раствор в теплом виде при температуре +40 оС.

При ангине перед полосканием фурацилином горло обрабатывают физраствором, содовым или солевым раствором, чтобы очистить его от скопления слизи.

Можно использовать минеральную воду без газа, а также обычную подогретую дистиллированную или кипяченую воду.

После очищения слизистой при ангине горло нужно полоскать фурацилином не менее 5 минут, повторяя процедуру до 6 раз в сутки. В день в среднем расходуется до 500 мл фурацилина, по отзывам, этого объема вполне достаточно на 5-6 полосканий горла в день.

Усилить действие лекарственного средства можно добавлением 3% водного раствора перекиси водорода или спиртовой настойки календулы. Применение фурацилина в сочетании с этими препаратами ускоряет восстановительные процессы слизистой при ангине, устраняет раздражение, болевые симптомы.

При правильном применении полоскание горла фурацилином не оказывает отрицательного влияния на внутренние органы, безопасно для ребенка, не причиняет вреда в пожилом возрасте.

К преимуществам фурацилина для полоскания относится его стоимость, цена за 10 таблеток не превышает 40 рублей. Срок хранения фурацилина в таблетках – 5 лет.

Фурацилин для полоскания горла используется в качестве местного противомикробного и антибактериального средства. Действие раствора направлено на полное подавление активности, блокирование размножения бактерий, патогенной микрофлоры. Препарат угнетает развитие грибковых клеток.

Действие фурацилина направлено на полное подавление активности, блокирование размножения бактерий, патогенной микрофлоры

Антисептическая направленность обеспечивает эффективность фурацилина в комплексе с противовирусными медикаментами или антибиотиками при лечении ЛОР-заболеваний разной этиологии. Активное вещество - нитрофурал - относится к синтетическим антибактериальным средствам.

Препарат усиливает фагоцитоз, что позволяет ускорить процесс уничтожения возбудителей недуга, поддерживает защитные свойства организма. Средство хорошо переносимо разными группами пациентов. В 0,5% случаев возникают дерматиты или другие аллергические проявления, которые исчезают сразу после исключения лекарства.

В аптеке лекарство представлено в виде таблеток или порошка, содержащих 0,01 либо 0,02 г вещества, спиртовых растворах 0,067% с отметкой «для местного и наружного применения» во флаконах темного стекла по 10 или 25 мл. Полоскание горла фурацилином производят водным раствором с концентрацией 0,02%.

Разведенное средство применяют для лечения ожогов кожи и слизистой, промывания гнойных ран, пролежней. Препарат поможет при обморожении 1 степени и мокнущей экземе. Его назначают стоматологи для скорейшего заживления афтозных язв при стоматитах, используют антисептик после оперативных вмешательств - например, подрезания десны - или при развитии парадонтита.

Наиболее популярен фурацилин для полоскания горла: раствор применяют при лечении тонзиллита, в том числе гнойных ангин, острых, хронических фарингитов и ларингитов. Его назначают детям, беременным, если нет системных противопоказаний. Доктора отмечают, что используя подобный способ лечения, можно за 5-7 дней достичь отличного терапевтического эффекта: удалить инфекцию из проблемной области.

Совмещая процедуры и антибактериальные или противовирусные препараты, возможно быстро вылечить недуг, избежав осложнений, исключить переход острого состояния в хроническое. Средство блокирует развитие воспалительных и гнойных процессов на местном уровне, облегчение наступает на второй день.

В качестве основы для раствора фурацилина используют кипяченую воду, или заменяют ее на дистиллят или физраствор.

Часто задается вопрос: можно ли полоскать горло малышам, с какого года жизни? В инструкции ограничений подобного рода нет. Дети дошкольного возраста часто не владеют своей мускулатурой в совершенстве, поэтому крохам лучше сделать слабый раствор - концентрацию 0,01 мг на стакан, поскольку при полоскании возможно частичное проглатывание.

Тем, кто старше 7 лет, можно полоскать горло фурацилином стандартной процентности. В качестве основы используют кипяченую воду, или заменяют ее на дистиллят или физраствор. Для полоскания горла фурацилин разводят согласно нехитрым правилам: 0,02 мг на стакан. Поскольку раствор готовится долго, то сразу стоит подумать о нескольких сеансах. На литр воды потребуется 10 таблеток 0,01 г или 5 - по 0,02 мг.

Таблетки нужно растолочь в порошок мелкой дисперсности. Желательно сделать это в ступке. Если размельчается большое количество лекарства, можно использовать кофемолку. Подготовленное сырье заливают водой не теплее 60-70оС, поскольку в очень горячей воде ослабляются антисептические свойства препарата, и оставляют на 12 часов. Опытные пациенты советуют готовить полоскание вечером, почувствовав первые признаки недомогания.

Настоявшийся раствор тщательно перемешивается, а оставшиеся не растворившиеся частицы таблетки отфильтровываются: кристаллы задержит марля, сложенная в несколько слоев или ватный тампон. Допускать, чтобы кусочки попали на слизистую, не рекомендуется.

Фармацевты отмечают, что раствор нужно готовить не более чем на день. Максимально возможный срок хранения - 2-3 дня в холодильнике. Тара должна быть герметичной. В открытом виде лекарство потеряет часть целебных свойств. Перед использованием порция подогревается до температуры тела.

Раствор нужно готовить не более чем на день.

Для усиления эффекта нужно предварительно промыть глотку содовым раствором или просто кипяченой водой, чтобы убрать избыток слизи - эпителий очищается и лекарство получает доступ к воспаленным участкам. Если нет аллергических реакций, то можно на 200 мл р фурацилина для полоскания горла, добавить 35 капель настоя календулы или 20 мл 3% аптечной перекиси водорода. Такой р р - проверенный временем антисептик. Аптеки предлагают множество эфирных масел, 2-3 капли таких веществ также станут прекрасным дополнением к полосканию для горла.

Как правильно полоскать горло фурацилином? Процесс доступен и несложен: набранный глоток должен хорошо промывать глотку, сеанс длится 5 минут. Ополаскивать необходимо и ротовую полость: так исключается распространение инфекции. В сутки потребуется до 6 процедур. Такой способ лечения ангин в комплексе с щадящим антибиотиком станет спасительным, поскольку разрешен при беременности или кормлении грудью.

Фурацилин в таблетках для полоскания горла имеет бюджетную стоимость и доступен всем пациентам. Водный раствор используют для полоскания согласно приложенной инструкции. Вместо фурацилина иногда применяют препараты аналогичного действия: фурадонин, панцеф. Для дезинфекции глотки подойдут жидкие средства - Ротокан, Тантум Верде.

Препарат: ЭНАП ® -Н

Активное вещество: enalapril, hydrochlorothiazide
Код АТХ: C09BA02
КФГ: Антигипертензивный препарат
Коды МКБ-10 (показания): I10
Код КФУ: 01.09.16.03
Рег. номер: П №012098/01
Дата регистрации: 19.08.05
Владелец рег. удост.: KRKA d.d. {Словения}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки желтого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, краситель хинолиновый желтый 36012 (Е104), кальция фосфат двухосновной безводный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ЭНАП-Н ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Эналаприл - ингибитор АПФ, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора.

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса.

Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, мочевую кислоту, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.

Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект: ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, т.е. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Т.к. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида.

Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (при хронической сердечной недостаточности), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Таким образом, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия.

Известно, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Кроме того, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах.

Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлортиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 ч.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Эналаприл

Всасывание

Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Объем всасывания составляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. Т max составляет 1 ч. Т max эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 ч.

Распределение

Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, почки и кровеносные сосуды. Связывание с белками плазмы крови 50-60%.

Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Метаболизм

В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита - эналаприлата, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.

Выведение

Экскреция - комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. Выводится в несколько этапов.

При назначении многократных доз эналаприла T 1/2 эналаприлата из сыворотки крови составляет приблизительно 11 ч. Выводится эналаприл с мочой - 60% и калом - 33% преимущественно в виде эналаприлата. Эналаприлат в 100% выводится с мочой.

Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0.63-1.03 мл/с (38-62 мл/мин). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особенности упациентов с выраженной почечной недостаточностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается V d . Т.к. у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла.

У пожилых пациентов фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.

Гидрохлоротиазид

Всасывание

Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Т max составляет 1.5-5 ч.

Распределение

V d около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм кумуляции неизвестен.

Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 раз. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Гидрохлоротиазид не был обнаружен в сыворотке крови у грудных детей, чьи матери принимали гидрохлоротиазид во время грудного вскармливания.

Метаболизм

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.

Выведение

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой - 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T 1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч после приема) - около 10 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше.

У пациентов с сердечной недостаточностью при применении гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T 1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 ч. Почечный клиренс составляет 0.17-3.12 мл/с (10-187 мл/мин), средние значения 1.28 мл/с (77 мл/мин).

У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, чем у здоровых добровольцев.

Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

ПОКАЗАНИЯ

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Дозу всегда следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (предпочтительно утром). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Обычная доза составляет 1 таб./сут.

В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.

Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом ® -Н для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Длительность лечения не ограничена.

Пациентам с КК > 30 мл/мин или сывороточным креатинином <265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа ® -Н.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, различные нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, остановка сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт, стенокардия, синдром Рейно, некротизирующий ангиит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюнных желез, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в эпигастрии, кишечные колики, илеус, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, мелена.

Со стороны дыхательной системы: ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхоспазм, астма, пневмония, легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эмболия легочной артерии, инфаркт легкого, респираторный дистресс (включая пневмонит и отек легких).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: депрессия, атаксия, сонливость, бессонница, беспокойство, нервозность, периферическая невропатия (парестезии, дисестезия).

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны репродуктивной системы: гинекомастия, снижение потенции.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, повреждение вкуса, нарушение обоняния, шум в ушах, конъюнктивит, сухость конъюнктивы, слезотечение.

Со стороны системы кроветворения: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, гипоглобинемия, панцитопения.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение активности печеночных ферментов, гипербиллирубинемия.

Дерматологические реакции: потливость, сыпь, опоясывающий лишай, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивена-Джонсона, фоточувствительность, реакции повышенной чувствительности (ангионевротический отек, тромбоцитопеническая пурпура), анафилактические реакции.

Прочие: слабость, лихорадка, волчаночноподобный синдром, описанный в литературе (повышение температуры тела, миалгия и артралгия, серозит, васкулит, кожная сыпь, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, положительный тест на антинуклеарные антитела).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл/мин);

Наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

Ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ (в анамнезе);

Первичный гиперальдостеронизм;

Болезнь Аддисона;

Порфирия;

Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Повышенная чувствительность к сульфонамидам.

С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерий единственной почки, нарушениях функции почек (КК 30-75 мл/мин), выраженном стенозе устья аорты, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), хронической сердечной недостаточности, тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почек, тяжелых нарушениях функции печени и/или почек, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте), подагре, у пациентов пожилого возраста.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Препарат противопоказан при беременности. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап ® -Н у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, тяжелой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией или дисфункцией левого желудочка и, в особенности, у пациентов, находящихся в состоянии гиловолемии, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия - редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап ® -Н по возможности отменяют диуретики.

В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После нормализации АД и восполнения ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.

Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (КК 0.5-1.3 мл/с), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида (Энап ® -НЛ или Энап ® -НЛ 20) или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.

У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид, может развиться азотемия.

Следует избегать назначения Энапа ® -Н пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку это может привести к ухудшению почечной функции или даже к острой почечной недостаточности (эффект эналаприла). Необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения препаратом.

Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или другим стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, головного мозга и почек.

Следует регулярно контролировать сывороточную концентрацию электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой и получающих в/в инфузии.

У пациентов, принимающих Энап ® -Н, необходимо активно выявлять признаки электролитного дисбаланса: сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, вялость, возбуждение, мышечная боль и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота).

Энап ® -Н должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях.

Во время лечения Энапом ® -Н может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, возникающие в результате повышения выведения магния и замедления выведения кальция с мочой под воздействием гидрохлоротиазида.

Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.

У некоторых пациентов в результате действия гидрохлоротиазида может отмечаться гиперурикемия или ухудшение течения подагры. Если отмечается подъем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, лечение должно быть прекращено. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем, проводиться под их контролем.

Осторожность при применении препарата необходима у всех пациентов, получающих лечение пероральными гипогликемическими средствами или инсулином, поскольку гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие. Пациенты с сахарным диабетом должны более часто наблюдаться, может потребоваться некоторое изменение дозы гипогликемических средств.

При возникновении ангионевротического отека лица или шеи обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств. В более тяжелых случаях (отек языка, глотки и гортани) ангионевротический отек лечится эпинефрином, проходимость дыхательных путей поддерживается интубацией или ларинготомией.

Антигипертензивный эффект Энапа ® -Н может усиливаться после симпатэктомии.

Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать Энап ® -Н пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран, подвергающихся аферезу с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Во время лечения Энапом ® -Н могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.

Сообщалось об ухудшении течения СКВ на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Сообщалось о нескольких случаях острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом (редко) во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов неизвестна. При возникновении желтухи и повышение активности печеночных ферментов лечение должно быть прекращено, пациент должен находиться под наблюдением.

Осторожность также необходима у пациентов, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины в связи с возможной перекрестной повышенной чувствительностью.

Во время лечения требуется периодический контроль количества лейкоцитов, особенно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или почек.

У пациентов, получавших во время общей анестезии или после обширных хирургических операций лекарственные средства, вызывающие артериальную гипотензию, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное к компенсаторному высвобождению ренина. Если врач предполагает данный механизм артериальной гипотензии, лечение может проводиться повышением ОЦК.

Во время лечения необходим периодический контроль сывороточной концентрации электролитов, глюкозы, мочевины, креатинина и активности печеночных ферментов, а также белка мочи. Лечение Энапом ® -Н должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Энап ® -Н не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, однако у некоторых пациентов (преимущественно в начале лечения) могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей концентрации внимания, до тех пор, пока не будет установлен ответ на лечение.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, следует немедленно вызвать врача.

Симптомы: повышенный диурез, выраженное снижение АД с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, судороги, парезы, паралитический илеус, нарушения сознания (включая кому), почечная недостаточность, нарушение КЩР, нарушение электролитного баланса крови.

Лечение: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. В более серьезных случаях показаны мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей. Необходимо контролировать уровень АД, ЧСС, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины, креатинина, электролитов и диурез пациента. При необходимости - в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 62 мл/мин).

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Одновременное применение Энапа ® -Н с другими антигипертензивными средствами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа ® -Н.

Анальгетики и НПВС, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа ® -Н.

По возможности следует избегать одновременного применения Энапа ® -Н и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется.

Одновременное применение Энапа ® -Н и НПВС, анальгетиков (вследствие ингибирования синтеза простагландинов) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать.

Одновременное применение Энапа ® -Н с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактон, амилорид, триамтерен) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.

Одновременное применение Энапа ® -Н с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, анемии или панцитопении, поэтому требуется периодический контроль гемограммы.

Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, одновременно получавших эналаприл и циклоспорин. Предполагается, что острая почечная недостаточность явилась результатом снижения почечного кровотока, вызванного циклоспорином, и уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной эналаприлом. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина.

Одновременное применение Энапа ® -Н с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (возможна перекрестная повышенная чувствительность).

Необходима осторожность при одновременном применении Энапа ® -Н с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность сердечных гликозидов.

Одновременное применение Энапа ® -Н с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии.

При одновременном применении Энапа ® -Н и теофиллина, эналаприл может снижать T 1/2 теофиллина.

Риск артериальной гипотензии повышается во время общей анестезии или применении недеполяризирующих миорелаксантов (например, тубокурарина).

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 3 года.