Полипы в носу. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение. Удаление полипов в носу: операция, удаление лазером, шейвером, эндоскопическое удаление. Народные средства. Операция по удалению полипов в носу Как сейчас удаляют полипы в носу

Полипы в носу – это патология, которой страдает 4% населения всех стран мира. Заболевание обнаруживается у людей с нарушением функции иммунной системы, страдающих аллергическими реакциями, чаще диагностируют у мужчин, реже у женщин. Удаление полипов в носу проводят с помощью хирургических операций, в некоторых случаях лечение проводят с помощью медикаментозной терапии. В состав Юсуповской больницы входит несколько клиник, в том числе онкологическое отделение. Диагностический центр онкологического отделения оснащен высокотехнологичным оборудованием, современными компьютерами, позитронно-эмиссионными томографами. В диагностическом центре онкологической клиники пациенты проходят исследования при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль. Пациенты с подозрением на перерождение полипа в злокачественную опухоль направляются на исследования в онкологическую клинику больницы.

Как удаляют полипы в носу

Удаление полипов в носу проводят с применением различных методик:

Классическая полипотомия с помощью петли.
Лазерное удаление полипа.
Криометодика.
Радиоволновой метод.
Шейверная эндоскопическая операция по удалению полипа носа.
Эндоскопические методики удаления множественных полипов.

Классическая полипотомия проводится с помощью петли, которая захватывает и срезает полип. Операция не затрагивает глубоких слоев слизистой, после операции возможно развитие рецидива. Операция с применением петли травматичная и болезненная, восстановительный период длительный. Лазерное удаление полипов незаменимо при хронических заболеваниях уха, горла, носа. С помощью луча выпаривается патологический участок слизистой, измененной ткани носа. После лазерного лечения происходит быстрое восстановление дыхательной способности носа, снижен риск инфицирования тканей, минимальная кровопотеря во время операции. Лазерная операция имеет недостаток – она назначается для удаления одиночных полипов, при множественном разрастании рекомендуется эндоскопическое удаление.

Эндоскопическое удаление полипов носа проводится с помощью эндоскопа, который позволяет определить размер, количество и локализацию новообразований. Во время операции иссекаются полипы и корни, операция малотравматичная, восстановительный период короче, чем реабилитация после классической операции. Позволяет удалять образования в глубинных слоях. Шейверная полипотомия относится к эндоскопическим методикам, шейвер представляет собой устройство с дополнительным отсосом. Операция отличается безопасностью и точностью, метод позволяет убрать полипы в полости носа и полости пазух. Радиоволновая методика используется при полипах большого размера, не требует применения наркоза, послеоперационного лечения. Криометодика имеет существенный недостаток – невозможно сразу удалить полип с помощью низких температур, требуется несколько процедур для полного удаления новообразования.

Эндоскопическая операция по удалению полипов в носу

После удаления полипов в носу с помощью эндоскопической операции пациент находится в клинике не более суток, если нет осложнений. Первые несколько часов он испытывает дискомфорт в области оперативного вмешательства, через сутки состояние улучшается, начинает восстанавливаться носовое дыхание. В течение месяца восстанавливается обоняние. После выписки больной пользуется каплями в нос, соблюдает гигиену носа для предотвращения инфицирования.

Удаление полипов в носу лазером в Москве

Нередко на форумах задают вопрос: «Где можно удалить полипы в носу в Москве?» Лазерное удаление полипов в носу можно сделать во многих медицинских центрах и клиниках города. В интернете публикуется список с названиями клиник, телефонами и адресами, с указанием станции метро и возможности проезда к клинике другим транспортом.

Удалить полипы в носу лазером: цена операции

Если удалять полипы в носу лазером, цена может варьироваться от 1900 до 55000 рублей в зависимости от статуса клиники, квалификации оперирующего врача, оборудования применяемого в клинике. Выполняется лазерная вапоризация с помощью малоинвазивной эндоскопической методики.

Стоимость операций по удалению полипов в носу

Если проводить удаление полипов в носу в Москве, цены будут зависеть от статуса клиники, квалификации и известности врача, от сложности инновационного медицинского оборудования, которое применяют для проведения эндоскопических и лазерных операций. Удалить полипы в носу в Москве можно с помощью различных методик в частных и государственных медицинских учреждениях.

Полипы в носу: операция, отзывы о методах лечения

Перед удалением полипов в носу, отзывы пациентов о методах лечения можно прочитать на форумах. Отзывы помогут определиться с клиникой, узнать больше о методах лечения, причинах осложнений после операции. Чаще всего позитивные отзывы об удалении полипов звучат в отношении лазерной и эндоскопической полипотомии.

Удаление полипов в носу шейвером: стоимость

Операция с помощью шейвера при удалении полипов носа – это одна из разновидностей эндоскопической операции. Шейвер (микродебридер) служит для измельчения и всасывания новообразований. После операции редко встречается рецидив полипов, минимально травмируется слизистая оболочка носа, короткий восстановительный период. Стоимость эндоскопической операции с применением шейвера и других инструментов высокая, может составлять от 28000 рублей и выше.

Нужно ли удалять полипы в носу

Полипы имеют тенденцию к разрастанию, способны полностью перекрывать носовую полость. Больной перестает дышать носом, поступающий через рот холодный воздух приводит к развитию различных заболеваний бронхов, легких, носоглотки. Полипы способствуют развитию бронхиальной астмы, хронического синусита, могут стать причиной развития рака. Они нарушают кровообращение носоглоточной ткани, приводят к формированию аденоидов и воспалению миндалин, может развиться отит. Удаление полипов в носу, методы удаления различные, не всегда возможно. Существует ряд противопоказаний в зависимости от метода полипотомии, при которых операции не проводится – это бронхиальная астма, аллергический или хронический бронхит, ринит, период беременности и другие. В этом случае применяют медикаментозную терапию, другой метод удаления полипов, наблюдают за полипом.

Сколько стоит удалить полипы в носу эндоскопическим методом

Один из лучших методов - это эндоскопическая операция по удалению полипов в носу. Цена операции будет зависеть от метода эндоскопического удаления новообразования, категории сложности, ценовой политики клиники, статуса и опыта оперирующего врача. В зависимости от категории сложности цена операции варьируется от 3000 до 90000 рублей.

В Юсуповской больнице проводят лечение полипов носа, в больнице можно пройти обследование, получить консультацию у различных специалистов. Заболевание требует внимания разных врачей, в том числе онколога. Перед началом лечения пациент направляется на консультацию к стоматологу, аллергологу, отоларингологу, хирургу-эндоскописту, при подозрении на перерождение новообразования к онкологу.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта	Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга	Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия	Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 9 690 рублей в сутки
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики "женское здоровье"	Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики "мужское здоровье"	Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.

Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.

Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.

прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
возникновение храпа;
утрата обоняния или его сильное ухудшение;
рецидивирующие синуситы;
приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
деформация перегородки в носу.

Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».

Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.

На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

обострении бронхиальной астмы;
синусите;
аллергическом рините;
острых простудных заболеваниях.

Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.

Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.

Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.

Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.

Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.

Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.

Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.

Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.

При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.

Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.

После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

«Физиомер»;
«Аквамарис»;
«Аквалор».

Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

тяжелое нарушение дыхания через нос;
гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.

Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.

Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.

В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.

Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.

Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Если частые насморки или аллергические патологии довели человека до полипов, то выбор лечения невелик. Доказанной эффективностью обладает лишь операция. Если раньше это была страшная процедура с кровотечением и длительным восстановлением, то сегодня существует несколько новых методов избавления от образований. Удаление полипов в носу шейвером – один из современных малотравматичных способов, который позволяет устранить образования из любой части органа без разреза.

Разрастание собственных тканей слизистой доброкачественного характера и является полипом в полости носа. Это не происходит просто так. Механизм патологии состоит в том, что организм так оберегает себя, увеличивая поверхность внутренней оболочки и делая ее толще. Образование как сухая мозоль на коже, которая грубеет в том месте, где постоянно сдавливается, или натирается. Запуск защитных механизмов слизистой носа происходит под воздействием следующих факторов:

Постоянный контакт с аллергеном;
Хронические и рецидивирующие инфекции;
Неправильное строение перегородки носа;
Вредные испарения, дым;
Наследственная склонность к формированию опухолей и полипов.

Проявления патологии можно перепутать с запущенным насморком:

Человек дышит ртом, поэтому тот всегда открыт;
Он бледный, апатичный, уставший;
По ночам храпит и не дышит по нескольку секунд;
Тембр голоса меняется, возникает гнусавый оттенок.

Со временем полипы приводят к серьезным проблемам:

Своим телом образование закрывает выход из пазух носа, там набирается секрет, скорее всего, уже инфицированный. Возникает воспаление с нагноением;
Содержимое такой полости со временем уже не помещается в ней, происходит выброс в любое возможное отверстие, чаще всего в сторону мозга. Результат – сепсис, менингит, летальный исход;
Хоанальные полипы, которые свисают в направлении глотки, по мере роста перекрывают отверстие слуховой трубы. Итог – тугоухость;
Проблемы с дыханием становятся причиной постоянной гипоксии мозга. Поэтому человек вялый, безынициативный, страдает головными болями и слабостью;
Маленький ребенок теряет вес, не развивается, нарушается формирование речи.

Избавиться от полипов возможно только посредством операции. Однако это не исключает медикаментозной терапии. Ее цель – уничтожить инфекцию с применением антибактериальных препаратов, снизить аллергические проявления антигистаминными средствами, снять воспаление кортикостероидами. Поэтому прежде чем удалять образование, человек проходит тщательную диагностику и получает комплексную лекарственную помощь.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

В случае с полипами на слизистой носа дает эффект медикаментозное лечение. Как правило, на начальной стадии. Достаточно устранить причину и обрабатывать нос спреями со стероидами в течение месяца. Если выздоровление произошло, не стоит расслабляться. Риск рецидива при возвращении провоцирующих факторов довольно высок.

Первичный осмотр и постановку диагноза осуществляет отоларинголог. Далее, обязательно аппаратное обследование пазух носа с использованием МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Они покажут, откуда растет полип. Ведь часто образование начинает формироваться в пазухе, а потом вываливается в полость носа. От места точки роста зависит выбор методики удаления. Потому что не все способы подходят для работы в пазухах.

Помимо этого, выявляют инфекцию по результатам общих анализов и биомикроскопии мазка из носа. Человек посещает аллерголога, если подозревается соответствующая патология. Непосредственно перед удалением назначают общее обследование для исключения противопоказаний к операции.

Для медицинских процедур прописаны регламенты, которые конкретно определяют основания к хирургическому вмешательству. В случае с образованиями пазух и полости носа, удаление рекомендовано при следующих проявлениях патологии:

Одна или обе ноздри полностью забиты;
Обнаружен гайморит, синусит и прочие воспалительные процессы в пазухах;
Присутствует апноэ – это задержки дыхания во сне, а также храп;
Медикаментозная терапия не дала никакого эффекта;
Пропала возможность ощущать запахи;
Возникли проблемы со слухом из-за полипов;
Неправильное положение перегородки носа.

К сожалению, иногда даже при патологии в запущенной стадии, операция вовсе невозможна. Случается это по ряду причин:

Болезни печени, сердца и почек, когда отмечаются серьезные изменения в состоянии органов;
Малая выработка тромбоцитов – пониженная свертываемость крови. Существует риск кровотечений во время вмешательства. Требуется лечение;
Беременность и кормление ребенка грудным молоком. Придется подождать. Операция назначается при нагноении пазух и риске для жизни матери и ребенка;
Манипуляции не проводят при обострении аллергической патологии. Нужна лекарственная подготовка;
Инфекции в полости носа и организма в целом сначала лечат антибиотиками;
Пациентам с онкологией могут отказать в операции на полипах из-за риска спровоцировать рост злокачественного образования;
Женщины в дни месячных не подвергаются хирургическим вмешательствам.

Внимание! Большинство противопоказаний к операции на носовых полипах временные, они требуют дополнительного лечения.

Шейвер – это специальный прибор для эндоскопических манипуляций. По механизму действия напоминает бритву, совмещенную с пылесосом. Он срезает полип тонкими слоями до здоровых тканей, а частички всасываются вовнутрь. Втягивающее свойство удобно для хирурга, так как это помогает подхватить конец образования. Наглядно увидеть шейверную процедуру можно в выпуске программы Здоровье «Полипы в носу» с Еленой Малышевой.

Операция занимает 20 и более минут. Время зависит от количества образований на поверхности слизистой и в пазухах. Обезболивают местными препаратами. Общий наркоз может потребоваться только для детей младшего возраста или психически больных людей. Во время удаления рана не запаивается, как при коагуляции или лазерном воздействии. Но современные тампонирующие материалы способны держаться на ране, а затем раствориться через несколько часов. Да и повреждения получаются незначительными. Выписывают пациента на следующий день. По желанию, через пару часов после операции.

Преимущество такого способа убрать полипы в том, что аппаратура позволяет не только попасть в самые укромные уголки носа, но и видеть все происходящее на мониторе. Исключаются ошибки, как при использовании крючка Ланге. Ткани срезаются острым прибором, а не рвутся, что делает заживление более быстрым без рубцевания. Вероятность повторного роста полипа минимальна.

Внимание! Для сравнения хирургическая полипотомия дает риск рецидивов около 70 %.

Процедура требует приготовления не только в плане диагностики и предварительного медицинского лечения. За несколько дней пациента предупреждают о том, что нельзя принимать аспирин, а также другие лекарства, способствующие снижению тромбоцитов и разжижению крови. Перед операцией обязательно назначают орошение полости носа гормональными спреями. Конкретный стероид посоветует врач. Эффективным и допустимым для детей с 2 лет является Назонекс.

Факт! Кортикостероиды в местных формах не оказывают негативного действия на организм, так как не попадают в кровоток.

Непосредственно накануне наступает голодный режим. Рекомендуется отказаться от еды и питья в течение 6 часов.

Если пациенту был установлен обычный тампон, то его удаляют через сутки. Далее, проводят промывания и обработку антисептиками ежедневно в течение недели. Человек может самостоятельно выполнять уход за носом, но наблюдение врача в этот период обязательно.

Запрещается после избавления от полипов:

Трогать рану, пытаться снять корку;
Пить алкогольные напитки;
Использовать гормональные спреи до заживления;
Сморкать нос с усилием;
Поднимать тяжести и сильно напрягать тело.

Пациенту обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. После восстановления повторяют обработку стероидами, чтобы снизить вероятность рецидива патологии.

Риск последствий после удаления с помощью шейвера минимален. Он существует только теоретически. Могут быть следующие неприятности:

Рецидив случается у половины пациентов спустя несколько месяцев или лет. Однако стоит помнить, что если остаются провоцирующие факторы, то проблема вернется;
Кровотечение – это часто результат ковыряний, сморканий и прочих действий пациента. К нему может привести повышенное артериальное давление, в том числе после принятия алкоголя;
Не восстанавливается обоняние. Скорее всего, это вопрос времени.

Если у пациента диагностирован полипоз в носу и консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, показана хирургическая операция – как удаляют полипы в носу и какие методы применяются, первое, что интересует в этом случае. Больно ли или нет будет – второй вопрос всех пациентов. На сегодняшний день удаление полипов осуществляется различными способами, оптимальный способ выбирает врач, основываясь на общем состоянии пациента и его финансовых возможностях.

Отказываться от операции неразумно, удалять полипы в носу необходимо, поскольку они провоцируют развитие осложнение и представляют реальную угрозу для жизни пациента. Если разрастания в носовой полости оставить без внимания, полипоз сокращает жизнь человека на пять лет и более.

Чем опасны разрастания в носу

Полипы по своей природе не являются злокачественным образованием. Это разрастания округлой формы, визуально напоминающие грибы, виноградные грозди или горошины, они безболезненны, но существенно затрудняют носовое дыхание.

В результате пациент вынужден постоянно дышать через рот, а это приводит к развитию различных осложнений. Именно по этой причине удаление полипов в носу проводить нужно.

В противном случае вдыхание холодного, не очищенного воздуха через рот может спровоцировать такие патологии:

трахеит;
ларингит;
ларинготрахеит;
фарингит;
бронхит;
пневмония.

Удаление полипов в носу проводится обязательно, если разрастания нарушают дренаж носовых пазух и ввиду этого развиваются хронические синуситы различных форм и видов. Обширные разрастания слизистой пережимают кровеносные сосуды носоглотки, что способствует образованию аденоидов у детей и увеличению миндалин у пациентов любого возраста по типу ангины. Может развиться тонзиллит хронического течения, а если будут затронуты слуховые проходы – отит или евстахеит.

Когда показано и противопоказано хирургическое вмешательство

Операция по удалению полипов в носу показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Следует понимать, что эти разрастания из носа уже никуда не денутся и избавиться от них можно только хирургическим путем. Операция при полипах в носу показана в таких случаях:

рецидивирующие обострения бронхиальной астмы;
полное перекрытие носовых ходов, ведущее к постоянной заложенности носа;
сильная деформация носовой перегородки;
не поддающиеся медикаментозному лечению гнойные и кровянистые выделения;
хронические воспалительные процессы в околоносовых пазух;
апноэ;
утрата обоняния и вкуса.

Чтобы подобрать оптимальные методы удаления полипов в носу, выполняется тщательное обследование пациента.

К хирургическому удалению полипов существуют также противопоказания, поэтому пациенту нужно максимально содействовать с врачом и предоставить ему полную информацию о своем здоровье и самочувствии. Для составления анамнеза врачу может понадобиться такая информация:

Удаление полипа в носу исключается в таких случаях:

при онкологических заболеваниях;
сахарный диабет и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
бронхиальная астма, поллиноз и другие аллергические заболевания в острой форме;
плохая свертываемость крови;
острые инфекции любых внутренних органов.

В этих случаях подбирается схема медикаментозного лечения, направленного на предупреждение развития осложнений, укрепление иммунитета пациента и улучшение общего самочувствия.

Как подготовиться к операции

Помимо общего обследования обязательно надо сделать рентгенограмму или компьютерную томографию полости носа. Подобные диагностические методики позволяют установить анатомические особенности строения носовых пазух пациента, обнаружить искривления перегородки носа, если они есть, установить степень разрастаний и их точное расположение. Кроме того, обязательно делаются анализы крови – общий, развернутый на биохимию и на свертываемость.

Перед тем, как удалить полипы в носовой полости, проводится подготовка с использованием медикаментозных средств. Заключается она в следующем:

Не позднее, чем за 10 дней до дня операции следует начать прием Кетотифена или другого антигистаминного средства, прописанного врачом.
За три дня до вмешательства начинается внутривенное введение препарата Дексаметазона – это нужно для предотвращения развития отеков и воспалений после удаления полипов в носу.
Накануне больному назначают седативные средства и ставят очищающую клизму.
Непосредственно перед удалением внутривенно вводится Клемастин или другой препарат успокаивающего и противоаллергического действия.
За час до операции подкожно и внутримышечно вводятся Атропина сульфат и Димедрол, эти медикаментозные средства оказывают также успокаивающий и обезболивающий эффект.

Естественно, перед операцией противопоказаны употребление алкоголя, перегревы или переохлаждения, стрессы и физические нагрузки, желательно не курить, за 12 часов до операции следует прекратить прием пищи. Такие меры ускорят и облегчат восстановление в послеоперационный период.

Как выполняется операция

На сегодняшний день используется четыре основных метода удаления носовых полипов:

обычная полипотомия;
эндоскопическая полипотомия носа;
удаление разрастаний шейвером;
лазерное удаление полипов в носу.

Полипотомия – это классический метод, операция проводится с использованием крючка Ланге или петли с режущей стороной. Метод достаточно травматичен, но позволяет за один раз удалить обширные носовые разрастания. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Анестетик вводится непосредственно в полип, после чего он захватывается петлей и отсекается.

Полипотомия длится не более часа, после операции носовые ходы тампонируются и больной переправляется в палату. В условиях стационара ему понадобится находиться еще несколько дней. Врач будет контролировать процесс заживления тканей и по необходимости назначит промывания или другие физиопроцедуры, которые помогут быстрее восстановить слизистую. Для полного выздоровления понадобится до трех недель. Такая методика имеет ряд противопоказаний, но основной минус в том, что в 70% случае через несколько месяцев полипы разрастаются вновь.

Эндоскопическое удаление полипов в носу выполняется также с использованием местных анестетиков. Суть заключается в введении в носовые ходы пациента инструмента с миникамерой. Изображение подается на монитор, что дает возможность врачу точно установить размер и расположение образований и убрать только ненужные ткани, не затронув здоровые. Одновременно проводится коррекция носовой перегородки, если это требуется.

Эндоскопия не оставляет шрамов и рубцов, восстанавливать ткани длительный период времени не нужно. Уже на следующий день пациент может возвратиться домой, а через три дня вернуться к привычному образу жизни. Этот метод имеет лишь относительные противопоказания, такие, как менструация у женщин или обострение поллиноза в период цветения растений у аллергиков.

Удаление полипозных разрастаний шейвером относится к одному из видов эндоскопии. Хирург также контролирует все свои действия с помощью микро-камеры, выводящей изображение на монитор компьютера. Полипы удаляются шейвером – прибором, который сначала измельчает новообразования, а затем отсасывает их вакуумом. Такая методика позволяет полностью избавиться от всех разрастаний и устранить все дефекты носовых полостей, не травмируя и не задевая здоровые ткани.

Кровотечения после удаления шейвером практически отсутствуют, осложнения сведены к минимуму. Повторно на этом месте полипы не появятся уже никогда. Врач может порекомендовать пациенту задержаться в условиях стационара до пяти дней во избежание развития воспалительных процессов и инфицирования. По необходимости назначаются промывания носа и антибиотикотерапия.

Удаление полипов в носу лазером не требует помещения пациента на стационар при условии, что он самостоятельно подготовиться дома согласно правилам. В носовые ходы вводится прибор с миникамерой и лазерный инструмент.

Врач направленно воздействует на разрастания лазерным лучом, в результате они разрушаются и выпариваются, а капилляры и сосуды тут же запаиваются. Таким образом вероятность кровоточивости после вмешательства полностью исключена.

Лазерная терапия не имеет противопоказаний, именно этот метод рекомендован аллергикам и детям. Единственный минус – удалить таким методом можно только наружные полипы, если разрастания есть в полостях, они останутся нетронутыми.

Независимо от того, каким методом проводилось удаление полипов носа, для закрепления эффекта следует принимать антибиотики и стероидные препараты, использовать местные антисептики для носа и иммуномодулирующие препараты, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Что такое назальный полип? Полипы носа – это продолговатые не злокачественные образования ткани слизистой оболочки носа и синусов (придаточных пазух) - клиновидных, гайморовых, лобных, решетчатого лабиринта, достигающие 3 – 4 см в длину.

Как выглядят полипы? Визуально они похожи на гладкие серо-розовые или желтоватые выросты в виде фасоли, гриба, безболезненные легко сдвигающиеся. Обычно они растут целыми «гроздьями». Могут свисать на ножке или плотно сидеть на широком основании.

Заполняя носовую полость и синусы, они способны полностью перекрыть воздухоносные пути, а при массивных разрастаниях их можно увидеть торчащими прямо из носа или в его преддверии без диагностической аппаратуры.

Рецидивирующее патологическое состояние слизистой оболочки гайморовой или других воздухоносных полостей (синусов), которые заполняются выростами в форме множественных полипов в медицине определяют как полипозный гайморит или риносинусит, если поражены несколько разных синусов.

Пациенты нередко путают полипы и аденоиды. Или принимают кисту за полип верхнечелюстной пазухи.

В отличие от аденоидов, которые представляют собой разросшиеся носоглоточные миндалины, то есть, являются физиологическими элементами в носоглотке, полип в носу – это новообразование, которое появляется и растет по определенным причинам. же является полым выростом с внутренним содержимым – жидким, густым, а полип в носу – это плотный тканевый узел.

Такие образования в пазухах наблюдают чаще у взрослых людей (2 – 4%), причем пациенты мужского пола встречаются в 3 – 4 раза чаще, чем женщины.

Обособлены два основных вида полипов, которые классифицируют по участку, где они образовались:

Этмоидальные полипы. Растут на слизистой ячеек решетчатого лабиринта, который также представляет собой парную систему воздухоносных пазух. Чаще бывают множественными и образуются с обеих сторон носовой перегородки. Если поражается правая пазуха, то находят выросты и в левой полости. Обычно обнаруживаются у взрослых пациентов.
Хоанальный полип (другой термит в медицине - фибромиксома). Формируется в хоане – отверстии, соединяющим носовую полость и верхнюю часть глотки. Обычно опухоль «сидит» на ножке, имеет особенно плотную текстуру и растет из хоана в сторону носовых ходов и ротоглотки. Зрелые полипы становятся красноватыми.

Полип в гайморовой пазухе называют антрохоанальным. Такое образование рассматривают как проявление полипозного гайморита. Антрохоанальный полип, образовавшийся в верхнечелюстном синусе, прорастает из гайморовой пазухи в носоглотку, и внешне похож на свисающий белесовато-серый вырост, который увеличиваясь, достигает ротоглотки.

Как правило, опухолевидное образование хоанального типа появляется или в левой верхнечелюстной пазухе, или в правой, то есть – с одной стороны. Чаще диагностируется у детей.

Стадии аномального процесса

В зависимости от размера опухолевидного узла и степени разрастания выделяют три этапа болезни:

на 1 стадии узлы занимают небольшую площадь на слизистой носа;
на 2 стадии множественные выросты заполняют значительный объем пазух;
на 3 стадии полипозная масса разрастается так активно, что полностью перекрывает воздухоносные ходы.

Причины

Почему в носу образуются полипы? Появление полипозных выростов прямо связано с гиперплазией (аномальным разрастанием) ткани слизистой оболочки.

Но откуда берутся эти выросты, и по какой причине слизистая начинает формировать такие узлы?

Среди причин возникновения полипов, основной считают длительно текущие воспаления слизистой в синусах, включая воспаление в лобной пазухе (фронтит), гайморовой (гайморит) и в ячейках решетчатого лабиринта (этмоидит).

Кроме того, среди причин появления полипов в носу рассматривают:

особенности и аномалии структур полости носа и развития слизистой – деформация перегородки, суженые ходы, соустья;
частые инфекции, ОРВИ с долго не проходящим насморком;
аллергический насморк, поллиноз (риноконъюнктивит, проявляющийся сезонно);
наследственная предрасположенность;
аномальная реакция местных иммунных механизмов.

К провоцирующим состояниям и факторам относят:

бронхиальную астму, муковисцидоз – наследственное нарушение секреции экзокринных желез и расстройства функции дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата;
синдром Черджа–Стросса – поражение мелких сосудов;
назальный мастоцитоз (патологическое накопление мастоцитов – тучных клеток – в ткани), кистозный фиброз, синдром Янга;
индивидуальную непереносимость ацетилсалициловой кислоты.

Среди психосоматических причин, которые провоцируют рост назальных образований, выделяют психологические и неврологические проблемы, длительно текущие и латентные (скрытые) депрессивные состояния, бессонницу, фобии (подавленные страхи).

Симптомы полипов носовых пазух

Чтобы бороться с полипами, нужно уметь распознать характерные для них признаки.

К типичным признакам полипов в носу относят:

Затрудненное дыхание носом, заложенность, на которые мало действуют сосудосуживающие капли. При этмоидальном полипе чаще возникает нарушение дыхания на одной стороне, поскольку образование возникает или в левой, или в правой части носа.
Ощущение инородного тела в носу.
Нарушение тембра голоса, гнусавость.
Снижение обоняния (гипосмия) из-за нарушения функции рецепторов, воспринимающих запахи.
Ухудшение слуха.
Слизистые выделения, как симптом излишне активной работы желез.
Появление зеленых соплей, повышение температуры при бактериальном инфицировании.
Частое чихание, ночной храп.

Общие симптомы:

головная боль, нарушения сна, нервозность, утомляемость, угнетенное состояние. Все это является признаками кислородного голодания клеток мозга по причине затрудненного дыхания;
боль в лобной части головы, под глазами, вокруг переносицы, связанная с развитием воспаления в синусе, пораженном полипами – полипозного гайморита.

Осложнения и последствия

В чем заключается опасность и каковы последствия распространения назальных выростов?

Основные осложнения:

Полная потеря обоняния (аносмия).
Тугоухость в той или иной степени в результате перекрытия евстахиевой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой.
Воспалительные явления в околоносовых пазухах (синуситы) по причине нарушения вентиляции между синусами и полостью носовых ходов и создания среды благоприятной для размножения патогенных бактерий. Обострение бактериального гайморита, если полип воспаляется.
Частые заболевания дыхательных органов и носоглотки, включая ларингит, тонзиллит, трахеит, бронхит, воспаление легких и астматические приступы. Это происходит вследствие нарушения функции носового дыхания: поскольку пациент дышит ртом, в бронхи, альвеолы легких проникает холодный, сухой, неочищенный от токсинов, аллергенов и пыли воздух.
Множественные назальные опухоли сдавливают кровеносные сосуды, препятствуя снабжению кислородом и питанием тканевых клеток носоглотки, приводя к таким последствиям, как развитие хронического тонзиллита, воспаление среднего уха (отит) и слуховой трубы (евстахиит).

Чем опасны полипы у детей

Последствия таких опухолевидных образований у детей более серьезны, чем у возрастных пациентов в силу специфики и неполного развития структуры носоглотки, слабого иммунитета и общей незрелости организма. И чем моложе ребенок, тем более тяжелыми могут быть осложнения.

Полипы в носу у ребенка, если их игнорируют, кроме осложнений, которые возникают у взрослых, способны привести:

К выраженным задержкам в речевом развитии.
К деформированию лицевых костей черепа и перегородок носа, неправильному развитию зубочелюстной системы, нарушению прикуса.
Детям в грудном возрасте по причине затрудненного дыхания становится тяжело сосать, глотать, спать, у них возникает постоянное недоедание, развивается потеря веса, нарушение сна, ночная задержка дыхания (апноэ), неврозы, задержка в психическом и физическом развитии.

Диагностика

Как определить полипы в носу? При гроздевидных образованиях диагностика не представляет трудностей. Иногда их можно увидеть даже дома, заглянув в рот: если полип становится большим, он провисает, как «колокол», в ротоглотку.

У ребенка на проблемы с дыханием указывает внешний вид: открытый рот с пересохшими губами, отвисание челюсти, заметная бледность, вялость.

Но при многих болезнях носоглотки, симптомы схожи с признаками полипоза. Поэтому следует дифференцировать, то есть, отличать патологию от синусита, опухоли, аденоидов, атрезии (заращение) хоан, синехии (сращения тканей) в полости носа.

Для этого необходима инструментальная диагностика:

Риноскопия – исследование внутренней полости с помощью зеркальца и расширителей, которое позволяет увидеть свисающие в ротоглотку наросты. Чтобы посмотреть носики детей до 2 лет, ЛОР-врач использует ушные воронки.
Эндоскопическая риноскопия. Процедура с использованием эндоскопа и микрокамеры помогает исследовать верхнечелюстные полости и выявить гипертрофированные участки слизистой в пазухах и антрохоанальные полипы.
Компьютерная томография (КТ). Этот метод необходим для более углубленного анализа степени разрастания узлов и уточнения их локализации, особенно перед хирургическим лечением.
Рентгенография с контрастным веществом. Используется для оценки состояния слизистой пазух, если возможностей для компьютерной диагностики не имеется.

При подозрении на полипозный гайморит, риносинусит, проводят исследования у аллерголога, пульмонолога, иммунолога.

Возможно ли в современной медицине лечение полипов в носу без операции? Какие лекарства дают лучший терапевтический результат?

Консервативное лечение полипов в носу с использованием лекарств и домашних средств возможно при диагностировании их на ранней стадии. Терапия, прежде всего, нацелена на максимальное снижение влияния причинных факторов, провоцирующих аномальное разрастание слизистой.

При выборе тактики терапии учитывают стадию разрастаний, площадь, которую занимают выросты, причины-провокаторы, которые запускают механизмы гиперплазии слизистой. Следует отменить, что выраженность симптомов полипов в носу определяет схему лечения.

Медикаментозное лечение полипов носовых пазух назначают:

если размер отдельного образования незначителен – до 10 мм;
если полипозная масса при множественных образованиях не перекрывает воздухоносные пути;
если риски при оперативном вмешательстве слишком велики (нарушение свертываемости крови, тяжелая гипертония, болезни сердца и легочной системы);
когда больной активно отказывается от хирургического избавления от полипов.

Медикаментозное лечение полипов носа

Как вылечить полип в носу без операции с помощью фармацевтических препаратов? Лекарства имеют разное воздействие на организм, назначаются с учетом основной причины возникновения патологии и обязательно в сочетании друг с другом.

Гормонотерапия

Чтобы избавить пациента от выростов на слизистой носа обязательно назначают топические стероиды в назальных спреях, гормоны в таблетках и в инъекциях.

Топические интраназальные стероиды или глюкокортикоиды

Это гормональные средства в ингаляторах для распыления лечебного вещества в носовых ходах. Их используют для снижения роста полипов из-за уникального выраженного противодействия воспалению и аллергенам, которое не дает ни одно другое лекарство. Считается, что при полипах носа глюкокортикостероидам в современной медицине не имеется альтернативных медикаментов.

Эффект от гормонов проявляется не одномоментно, но по мере накопления лечебного действия. К основным препаратам относят: Флутиказон, Мометазон, Насобек, Беклометазон, Альдецин, Насобек.

Наиболее рациональным врачи считают использование гормональных спреев не вместо хирургии, а уже после , чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов.

Гормональное лечение с помощью таблеток

Если полипозная масса в носовых пазухах слишком объемна и занимает большую часть синусов, интраназальных стероидов может быть недостаточно. Возникает необходимость в их приеме внутрь. В таких случаях гормоны (Преднизолон, Дексометазон) назначают традиционно на 2 – 3 недели в высоких дозировках (40 – 60 мг в сутки).

Действие стероидных средств заключается в торможении скорости деления клеток в полипозных образованиях. Это не позволяет слизистой расти, ткань самого выроста постепенно отмирает и разрушается.

Недостатком внутреннего применения гормонов является длительность и большие дозы лекарства, что приводит к серьезному побочному влиянию на организм. Поэтому существует вариант более безопасного применения гормональных средств (медикаментозная полипотомия).

Медикаментозная полипотомия

Этот метод предполагает введение глюкокортикостероидов прямо в ткань полипа путем инъекций. Преднизолон угнетает процесс репликации атипичных клеток, способствуя разрушению и отмиранию аномальных узлов и их постепенному самопроизвольному выходу вместе с выделениями из носа.

Преимущества введения гормонов в тело полипа:

При введении лекарственного раствора в тело полипа гормоны не проникают в сосудистое русло, что позволяет избежать системных осложнений и при этом избавиться от полипов.
Доза вводимого вещества очень мала – всего 1 мг, что в 40 раз меньше, чем при приеме гормональных таблеток. Это также минимизирует риски нежелательных последствий.
Выбор конкретного лекарственного вещества и доза определяется индивидуально с учетом площади разрастаний, возраста и степени воспалительных явлений. Обычно достаточно 1 – 2 инъекций через 7 – 14 дней, чтобы полип разрушился. Он или исчезает, или уменьшается и атрофируется настолько, что удалить его бескровно и безболезненно не представляет затруднений.
Повторение курса внутриполипозных инъекций безопасно, и поэтому способ часто используют при отслеживании роста образований.

Следует учитывать, что удалить полипы полости носа гормонотерапией навсегда удается в редких случаях.

Дополнительные средства лечения

Антигистаминные (противоаллергические) средства.

Если полипозные узлы сформировались вследствие длительно текущего аллергического ринита, назначают антигистаминные медикаменты: Лоратадин, Эриус, Цетиризин, Зодак, Кларитин, Эбастин.

Для лечения аллергического гайморита при полипозе используют назальные капли в нос: гель, спрей и капли Виброцил, Санорин-Аналергин.

Препараты с кромоглициевой кислотой.

Предотвращают аллергическую реакцию, стабилизируя процессы в тучных клетках и затормаживая выброс гистамина. Основные: Вивидрин, Кромогликат натрия, КромоГексал, Кромосол, Кромоглин, Кетотифен.

Антимикробные средства.

Включают в лечение при полипозе, спровоцированном бактериальным воспалением в полости и придаточных синусах, например, при гайморите, фронтите. Антибиотики купируют воспалительно-гнойные процессы, предотвращая нагноение в зоне разрастаний.

На начальных стадиях воспаления вполне достаточно применения местных антибиотических средств в виде капель, аэрозолей. Какие самые эффективные назальные спреи с противомикробным действием?

Высокой лечебной активностью обладают аэрозоли Фрамацетин, Биопарокс, Фюзафюнжин, которые создают в полостях носа лекарственную дымку из мельчайших капель, полностью охватывая слизистую. К ним же относят и аэрозоль Полидекса (и капли), Изофра, Мупироцин (капли и назальная мазь), Диоксидин в растворе (1% взрослым и 0,5% детям).

К растительным средствам с выраженным антимикробным действием относят капли Умкалор, дополнительно оказывающие противовоспалительный и разжижающий эффект (разрешен детям с 1 года).

В тяжелых случаях приходится принимать антибиотики в форме таблеток и даже инъекционно (Макропен, Азитромицин, Аугментин, Таваник, Цефтриаксон, Азимед).

Средства, облегчающие дыхание.

Сосудосуживающие спреи и капли при полипах в носу снимают отечность тканей, позволяя воздуху свободно проходит через придаточные пазухи и обеспечивая легкий доступ к воспаленным участкам для лечения другими препаратами. Легкие капли в нос и аэрозоли: Галазолин, Ксилен, Снуп, Риномарис, Отривин.

Наиболее сильные средства длительного действия: Адрианол с вязкой консистенцией, Мидримакс, Називин, Африн, Назол, Викс Актив, Ирифрин.

Муколитики.

Разжижают густую и вязкую слизь, помогая облегчить дыхание, очищая синусы и нормализуя вентиляцию. Наиболее результативны: Синуфорте, Синупрет и аэрозоль Ринофлуимуцил, в состав которого входит и сосудосуживающий компонент.

Спреи увлажняющие и бактерицидные.

Аэрозоли с очищающим и увлажняющим эффектом способны частично уменьшить отечность и воспаление тканей, вымывают аллергены, микроорганизмы, вирусы и вязкий слизистый секрет. Кроме того, они повышают местную защиту, стимулируя иммунные и регенеративные процессы в слизистой носа: Долфин, Квикс, Аквамарис, Аквалор, Отривин-море, Гудвада, Аллергол Тайса, Гудвада.

Иммуномодулирующие препараты.

Лечебное действие иммуномодулирующих средств направлено на активизацию местной и общей сопротивляемости организма инфекционным агентам, выработку антител, снижая вероятность прогрессирования полипов в носовых полостях.

Иммуностимуляторы подавляют размножение вирусов и воспалительные процессы на любых участках, ускоряя процесс излечения.

Наиболее результативными лекарствами этой группы считаются:

Деринат и Назоферон в виде назальных капель (применяют при полипах у новорожденных и беременных);
капли и спрей Гриппферон с противоаллергическим ингредиентом (лоратадином);
интраназальный спрей ИРС 19, в составе которого содержится комплекс ослабленных штаммов стафилококка и других патогенных бактерий.

Термическое разрушение

К удалению полипов в носу без операции относят терапевтический метод термического воздействия на вырост, который нагревают кварцевым волокном (нитью) при 70С.

После нагревания, отростки белеют, клетки в них разрушаются, через 3 – 4 дня полипы отторгаются. При этом их фрагменты или удаляются при высмаркивании, или врач их извлекает пинцетом.

Назальные полипы в педиатрии

Родителей беспокоит, чем лечить полипы в носу у ребенка?

Чтобы ликвидировать полипы в носу без операции у ребенка, применяют те же лекарства, что и у взрослого, только в детских дозировках. Но в педиатрии отоларингологи избегают назначать гормоны, стараясь вылечить полипы в носу у малолетних пациентов путем промываний, корректировки иммунной системы, питания.

Конечно, если избавиться от полипов в носу не удается долгое время, приходится прибегать к назальным гормональным спреям в точно рассчитанных дозировках.

Методы удаления полипов носа

Нужно ли удалять полипы в носу или нет? Рассмотрим данный вопрос подробнее.

Самостоятельно такие образования, как киста в носу или полип исчезают крайне редко. На ранних стадиях может помочь гормонотерапия или высокотемпературное воздействие на узлы. Но при прогрессировании патологии и увеличении размеров выростов, тягостные симптомы становятся более выраженными, а вероятность осложнений повышается.

медикаментозное лечение, включая интраназальные спреи и гормоны в таблетках, не дают заметного положительного изменения;
полипозная масса перекрывает воздухоносные пути, вызывая серьезные трудности при дыхании;
разрастания деформируют спинку носа, лобные кости верхней челюсти, лицевые кости;
у детей нарушается венозный кровоток, развивается , задержка развития, гипотрофия и недоразвитие структур носа;
возникает расстройство обонятельной функции;
отмечается общее ухудшение состояния вследствие кислородного дефицита в тканях: слабость, головные боли, головокружение;
наблюдают частые или выраженные хронические воспаления в области синусов (гайморит, этмоидит, фронтит).

Противопоказания к оперативному удалению:

обострение болезней легких, бронхов, ЛОР-органов (астма, бронхит, аллергический насморк);
наличие бактериального или вирусного гайморита в острой форме;
недостаточность функции миокарда, перенесенный инсульт, ишемическая болезнь;
тяжелая гипертония, серьезные поражения почек, печени;
низкая свертываемость крови;
острые инфекции, ОРВИ, грипп, повышенная температура или давление на момент операции.

Операционные вмешательства по удалению полипов в носу выполняют с использованием следующих методов:

Полипэктомия посредством петли и щипцов.
Прижигание криоагентом (низкотемпературным веществом).
Лазерная и радиоволновая вапоризация (или выпаривание полипозных образований).
Эндоскопическая операция на полипы в носу.

Петлевая полипэктомия

Традиционный, активно применяемый, но устаревший метод. Используют при следующих состояниях и условиях:

необходимо убрать отдельный полип в носу или несколько хорошо просматриваемых узлов;
аномальный процесс затрагивает только слизистую полости носа и частично ячейки решетчатого лабиринта;
при осмотре можно точно увидеть тело и ножку полипа.

Техника выполнения

Удаление полипов носа с использованием металлической петли врач проводит, захватывая ею сначала само тело полипа. Затем сдвигает петлю на ножку узла, затягивает ее и срезает образование.

Для обезболивания предусматривается распыление в области поражения раствора Лидокаина (5%), но при крупных полипах, низком болевом пороге, особых показаниях используют эндотрахеальный наркоз, сочетая его с местным.

После полисинусотомии в нос вводят тампоны, которые удаляются через день. Пациент находится в стационаре от 2 до 5 суток.

Недостатки полисинусотомии:

травмируется здоровая слизистая, которую часто вырывают фрагментами вместе с образованиями;
повышенная болезненность процедуры, поскольку анестетик не попадает в пазухи, где нередко находится основание и ножка узла;
невозможно удалить полипы в носу, которые растут в клиновидных, лобных, гайморовых пазухах;
низкая эффективность метода из-за отсутствия отслеживания манипуляций посредством видеонаблюдения – опухоли часто срезаются не полностью, и необходимо несколько подходов;
высокий риск кровотечений и инфицирования;
частые рецидивы из-за неполного очищения слизистой от полипозной массы;
длительное заживление раневых областей;
опасность приступа у больных с астмой.

Криохирургическое удаление

При криодеструкции (разрушении холодом) на полипы в носу воздействует сверхнизкая температура. Базовый криоагент, который используют чаще всего благодаря его низкой токсичности – жидкий азот. Он мгновенно промораживает клетки полипозной массы, а при оттаивании они разрушаются.

При этом способе избавления от назальных образований пациенту почти не больно, поскольку мороз обладает свойством анестетика. На месте обработки, как правило, не остаются кровоточащие участки.

Следует отметить, что методика считается неэффективной, поскольку заморозить крупный полип или большую массу разрастаний сложно, может потребоваться несколько процедур. Кроме того, невозможно обработать узлы, заполняющие верхнечелюстные синусы.

Операция с помощью лазера

Этот способ заключается в обработке единичных носовых выростов лазерным лучом под контролем эндоскопического аппарата с микрокамерой. Лазерный световод выпаривает аномальную ткань ножки узла, удаляя из клеток полипозной массы воду.

При прогревании тканей до высоких температур становится немного больно, но удалять полипы в носу лазером можно и под местной анестезией, которую назначает хирург при высокой болевой чувствительности.

Атрофированный узел извлекают из носа пинцетом, а под тонкими корочками, оставшимися на месте обработки, быстро образуются молодые клетки слизистой.

Продолжительность лечебного процесса около 15 – 20 минут. В случае неполного выпаривания полипов, повторную процедуру проводят через 7 – 10 дней.

После операции, с помощью эндоскопа проверяют места обработки на предмет оставшихся отростков, назначают гормональное, медикаментозное лечение для предотвращения повторных образований.

Преимущества методики:

Отсутствие кровотечения, так как кровоточащий сосуд немедленно коагулируется (запаивается) при высокой температуре.
Эндоскоп дает возможность оценить обширность разрастаний, отслеживать действия и манипулировать лазером с высокой точностью.
Исключается послеоперационное рубцевание и спаечный процесс.
Кроме удаления основного полипа, происходит лазерная вапоризация полипозных тканей, что ограничивает ее разрастание.
Исключено вторичное инфицирование, благодаря дезинфицирующим свойствам лазерного облучения и отсутствию кровотечения.
Разрешается выполнение операции больным с бронхиальной астмой.
Короткий период реабилитации, низкий процент повторных образований.

Недостатки удаления полипов в носу лазером:

невозможность обработать лазером полипы, локализованные в околоносовых пазухах в связи с недоступностью этой области;
множественные отростки не выпариваются вследствие слишком большой массы атипичной ткани;
имеется вероятность ожога здоровых участков слизистой.

Радиоволновая хирургия

Метод направлен на удаление полипов в носу посредством радиоволн, при этом процедура проводится на аппарате Сургитрон. На тело полипа воздействует излучение, повышающее температуру в этой зоне, что приводит к разрушению тканевых клеток. Оставшаяся атрофированная оболочка легко извлекается щипцами.

Операцию выполняют при местном обезболивании и под обязательным эндоскопическим контролем.

Преимущества:

Процедура бескровна, поскольку в процессе лечения происходит мгновенная коагуляция (свертывание крови) в месте обработки и запаивание сосудов.
Узконаправленность воздействия на конкретную зону, превосходящая по степени точности лазерное облучение.
Возможность контролировать глубину проникновения радиоволн в ткани, в отличие, например, от криодеструкции.
Условия и инструментарий, позволяющие выполнить операцию амбулаторно.

Однако, удаление полипов носа методом радиоволновой хирургии имеет и недостаток – с помощью данной процедуры возможно удаление только небольших отдельных узлов, растущих в зоне носовых камер.

Эндоскопическая операция при носовом полипозе

Эндоскопическое эндоназальное вмешательство сегодня рассматривают, как наиболее щадящий, результативный способ удаления полипов.

Лечебный процесс выполняется без проколов, разрезов. Все манипуляции проводят эндоназально, то есть, через полость носа и соустье. Благодаря камере эндоскопа хирург видит всю рабочую область и способен оперировать в малодоступных участках воздухоносных пазух, что при других способах невозможно.

Применяется:

При наличии множественных полипов, тотально заполняющих полость носа и синусы.
При узлах большого размера.
При поражении верхнечелюстных, лобных и клиновидных пазух, решетчатого лабиринта.
При необходимости избавить пациента от антрохоанальных полипов, растущих в гайморовой пазухе.
На фоне выраженной деформации носовой перегородки.

Техника выполнения

Как удаляют полипы из полости и пазух носа при эндоскопической операции?

Разрушение узлов проводят с помощью микроинструмента – риношейвера. Принцип работы этого высокоточного прибора заключается в измельчении и втягивании внутрь фрагментов атипичной ткани до самого основания выроста, при этом удаление полипов шейвером происходит практически без затрагивания здоровой слизистой.

Для максимального обезболивания пациенту делают общий наркоз, а длительность процесса зависит от массивности полипозных разрастаний и количества зон, которые необходимо зачистить.

Достоинства:

доступность видеонаблюдения за операционным полем и любой областью синусов;
полное и качественное очищение слизистой от полипозной массы благодаря высокой точности риношейвера;
доступ к полипам в гайморовых пазухах и других синусах, а не только в камере носа;
минимальная кровоточивость и затрагивание смежных здоровых участков;
снижение риска повторных рецидивов благодаря тщательному очищению тканей.

Недостатки метода:

Операцию нужно проводить только в стационаре.
Длительный период нахождения в больнице, который занимает от 3 до 7 дней.
Необходимость общей анестезии.
Необходимость послеоперационного тампонирования носовых ходов на сутки.

Процесс восстановления

К условиям, обеспечивающим быстрое восстановление, снятие отека, воспалительных явлений, относят следующие:

В течение суток после операции: запрещено высмаркиваться, вводить в носовые ходы ватные палочки, бинты, пальцы, нельзя принимать горячие напитки и блюда.
В течение 2 – 4 дней необходим щадящий домашний режим.
В помещении следует проводить влажную уборку для максимального уничтожения микробов, аллергенов, пыли, токсинов, повышения влажности воздуха.
На протяжении 3 – 4 недель: недопустимо физическое перенапряжение, переутомление, проведение тепловых процедур, прием горячей ванны.
В течение 2 – 3 месяцев необходимо отказаться от посещения сауны, бани, бассейна. В этот же период ограничивают купание в открытых водоемах, не пользуются авиаперелетами, не меняют климатическую зону.

К периоду реабилитации относится постоперационное лечение, нацеленное на предупреждение вторичного инфицирования, рецидивов, восстановление обонятельной функции. Пациенту рекомендовано по назначению отоларинголога:

промывание носа лекарственными растворами Аквамарис, Маример, Квикс, Атривин-Море, Аквалор;
применение гормональных интраназальных спреев: Фликсоназе, Назонекс, Альдецин, Беконазе, Ринокленил;
прием антигистаминных таблеток - Цетрин, Зиртек, Супрастин, Зодак, Кестин, Эриус, Тавегил, Кларитин.

Потеря и восстановление обонятельной чувствительности

При развитии аносмии и гипосмии (снижение и потеря определения запахов), пациентов беспокоит вопрос о том, как восстановить обоняние после удаления полипов.

Вернуть обонятельные возможности – одна из важных задач послеоперационного периода.

Как правило, способность различать запахи снижается из-за воспаления и гипертрофии слизистой еще до лечения. Сразу после операции также отмечается отечность и воспаление. Это - естественные симптомы, наблюдаемые у всех пациентов, которые проходят через некоторое время.

В большинстве случаев, по мере спадания отека тканей, обоняние восстанавливается в течение 1 – 2 месяцев. Чтобы процесс проходил нормально, следует обязательно соблюдать рекомендованный режим и поведение в первые 3 месяца после удаления полипов и не отменять назначенное врачом восстановительное лечение.

Средства домашней медицины

Народное лечение при полипах в носу является дополнительным элементом терапии, не заменяя медикаменты и хирургическое вмешательство.

Лечение полипов в носу народными средствами может помочь:

на ранних стадиях выявленной патологии;
при маленьких образованиях, не захватывающих большую площадь слизистой;
после проведения хирургического вмешательства.

В этих случаях, особенно при воспалительных явлениях, лечение народными средствами способствует:

угнетению активности и размножения микробов;
облегчению дыхания за счет снятия отечности;
вымыванию со слизистой бактериальных ядов, аллергенов, вредоносных организмов;
укреплению местной иммунной защиты на пораженных участках.

Как избавиться от полипов в носу в домашних условиях, применяя домашние рецепты на основе народных средств?

Промывания

Одним из способов домашнего лечения считается промывание носа при полипах. Но иногда врачи запрещают такой способ. Так можно ли промывать нос при аномальных выростах в пазухах?

Следует помнить, что промывания можно проводить не дольше 2 – 3 недель, и этот способ не используют при остром бактериальном или вирусном гайморите, сопровождающимся температурой, нарушенной функции глотания, при кровотечениях на фоне повышенной ломкости сосудов.

Один из наиболее простых и эффективных растворов для промывания состоит из кипяченой воды с пищевой или морской солью. Это мощное средство против микробов и воспалительных явлений в носоглотке. Пропорция: чайная ложка соли на 600 – 700 мл жидкости. До применения раствор обязательно процеживают, чтобы кристаллики соли не повредили слизистую. В средство для промывания разрешается добавить 2 капли йода. Промывают нос теплым раствором до 4 – 5 раз в день.

Чтобы промыть носовые пазухи используют маленькие детские клизмы, специальные аптечные лейки, объемный шприц без иглы.

Важно! При промывании голову наклоняют в сторону, противоположную носовому ходу, куда вливают раствор. Чтобы удалить соленую воду, сморкаются очень осторожно. Это необходимо для предотвращения попадания воды и микробов в среднее ухо, связанное с носовой полостью евстахиевой трубой.

Лечебные рецепты

К эффективным народным средствам, часто применяемым для лечения полипов в носу, относят следующие:

Раствор перекиси водорода 3%.

При маленьких выростах в носу, лечение перекисью водорода проводят, пропитывая ею ватные тампоны. Их вставляют в носовые ходы на 3 – 5 минут дважды в день. Курс – не дольше 7 дней.

Лечение полипов в носу чистотелом.

На чайную ложку травы или цветков берут неполный стакан кипятка и настаивают 60 – 90 минут. После процеживания, на протяжении 7 дней капают настой по 2 капли с обеих сторон. После недельного интервала возобновляют лечение. Курс – 30 – 60 дней.

Отвар с календулой.

Делают травяную смесь из 30 граммов цветов зверобоя и шалфея, добавляют в три раза меньше чистотела, первоцвета весеннего и хвоща. Заваривают столовую ложку смеси 250 мл кипящей воды, держат 2 – 3 минуты на малом огне и 2 часа настаивают. Этот отвар можно использовать и для промываний до 4 раз в день, и для закапывания в нос по 3 капли 4 раза в сутки.

Мазь с прополисом.

В размягченный теплый прополис (размером с маленькую сливу) добавляют чайную ложку вазелина и столовую ложку сливочного масла. Перемешивают до получения мази, которой пропитывают ватные или марлевые тампоны и вводят на 5 – 8 часов в носовые ходы (на ночь). Мазь держат на холоде. Лечат таким способом полипы 30 дней.

Можно использовать настойку прополиса (20%), смешанную с подсолнечным, льняным маслом в равных частях и капать эту целебную смесь в нос 3 раза в день.

Настойка из белой лилии.

Измельчить свежее растение (листья, цветы) и залить качественной водкой в пропорции 50 граммов сырья на 500 мл жидкости. Настаивать в закрытой банке в темноте до 12 дней. После процеживания 1 столовую ложку полученного настоя разбавить столовой ложкой воды. Намочить тампоны в растворе и вкладывают в носовые ходы на 30 – 40 минут. Повторять дважды в день.

Одна из ключевых причин полипоза – аллергены, поэтому мед, прополис, масла, включая облепиховое, и многие эфирные масла способны усилить проявления аллергии.

Грамотно составленная схема лечения дает возможность максимально удлинить период ремиссии и отсрочить рецидив новых выростов на несколько лет. Однако, убрать их навсегда и свести к нулю вероятность повторных выростов на слизистой посредством терапевтического лечения пока не удается.

Кроме того, если образование растет не в полости носа, а в гайморовой пазухе, лобном синусе, то лечащие вещества не попадают на эти участки, особенно при отечности. Поэтому гормональные назальные спреи, как и отвары из трав, масла не дают терапевтического результата при полипах верхнечелюстной пазухи.

Однако, после операции по удалению полипов в носовой пазухе и медикаменты, и народные средства очень полезны для предупреждения рецидивов.

Профилактика

К мерам предупреждения болезни, прежде всего, следует отнести меры по устранению базовых причин, ведущих к полипозным разрастаниям:

Ранняя диагностика и терапия воспалений в дыхательных и ЛОР органах, лечение и предотвращение обострений аллергических заболеваний.
Коррекция деформаций структур носа, зубочелюстной системы.
Иммуностимулирующая терапия.
Выявление и коррекция психосоматических расстройств.

Практика подтверждает, что почти у половины пациентов, получивших своевременное полноценное лечение, включая больных после оперативного вмешательства, носовые образования вырастают вновь.

Чтобы максимально снизить вероятность рецидивов, пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога, терапевта, аллерголога. По показаниям назначаются местно действующие глюкокортикостероиды в виде спреев, капель, а на основе иммунограммы – необходимые мероприятия и медикаментозное лечение по укреплению защитных сил организма, которое разрабатывает иммунолог.

Микрохирургическая полипотомия

Микрохирургическая методика

Общий наркоз

Время операции - 10-30 мин

Пребывание в стационаре - до 1 дня

Стоимость операции: от 8 000 руб. *

Удаление полипов с помощью современного микрохирургического оборудования – один из наиболее безопасных и эффективных способов полипотомии. Процедура проводится с использованием местного или общего обезболивания – в зависимости от объективной ситуации и предпочтений пациента. Хирург вводит в полость носа мини-видеокамеру и радиоволновой аппарат «Сургитрон», с помощью которого удаляет полип вместе с ножкой. Использование микрохирургического оборудования позволяет полностью контролировать ход операции и значительно снизить риск повреждения окружающих тканей. Кроме того, у хирурга есть возможность сразу коагулировать кровоточащие сосуды.

Шейверная полипотомия

В некоторых случаях ЛОР-хирурги Центра выполняют шейверную полипотомию. Использование особого инструмента – шейвера – позволяет удалить полип вместе с ножкой, измельчить ткани и отсосать их из полости носа. Этот способ максимально безопасен и обеспечивает более короткий реабилитационный период.

Традиционная полипотомия

Общий наркоз

Время операции - 40-60 мин

Пребывание в стационаре - 1-2 дня

Стоимость операции: от 5 250 руб. *

(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Применяется только в случае невозможности использования микрохирургической методики, когда у пациента имеются к ней противопоказания. Техника удаления полипов классическим способом аналогична предыдущему, однако у хирурга нет возможности сразу же остановить кровотечение. Сразу после процедуры устанавливаются тампоны и накладывается повязка. Классическая полипотомия проводится в стационарных условиях с использованием эндотрахеального наркоза. Операция длится от 40 минут до 1 часа.

ЛОР-хирурги Центра – высококвалифицированные специалисты, обладающие значительным опытом выполнения классических и микрохирургических операций по удалению полипов. Благодаря их профессионализму вы через несколько дней избавитесь от неприятных ощущений, связанных с заложенностью носа.

* указанные цены являются предварительными и могут изменяться в случае необходимости оказания дополнительных услуг, в стоимость так же не входит предоперационное обследование.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью