Причины уменьшения размеров желчного пузыря. Хронический и острый холецистит. Причины и признаки недуга у детей

Дискинезия желчного пузыря – нарушение, для которого характерна неправильная моторика желчевыводящей системы. У больных наблюдается сильное или же наоборот недостаточное сокращение желчного пузыря. В итоге в двенадцатиперстную кишку попадает недостаточное количество желчи, что приводит к расстройству всего процесса пищеварения.

Женщинам диагностируют данный недуг в 10 раз чаще, чем мужчинам.

Симптомы заболевания.

Боль под правым ребром. При гиперкинетическом варианте дискинезии (в этом случае повышена сократительная моторика желчевыводящей системы) чувствуется острая боль, она носит приступообразный, кратковременный характер, болеть может в правой лопатке или плече. В основном, боль появляется после физической нагрузки или эмоциональном стрессе, приема жирной пищи. Также отмечают склонность к частой диарее, при сильном спазме желчного пузыря может повышаться температура до 38 - 39 С, рвота желчью.

При гипокинетическом варианте дискинезии (в этом случае понижена сократительная моторика желчевыводящей системы) боль будет тупой, ноющей, она почти не прекращается, утихая лишь на время, характерно как будто распирание в правом подреберье. Но в определенный момент (обычно после тряски или жирной пищи ) желчный пузырь сокращается и выбрасывает все, что накопил. В это время опять же возможна рвота желчью, подъем температуры, диарея и спастические боли в правом боку.
Цвет стула бывает светлым не только при недостаточном образовании желчи, но и при недостаточном ее отведении.

Приступы желчной колики – сильная боль в правом подреберье, появляющаяся неожиданно, характерно частое сердцебиение, даже чувство остановки сердца, страх, онемение конечностей.
Холестатический синдром включает в себя комплекс симптомов, появляющихся из-за недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Развивается намного реже предыдущих случаев. Признаки холестатического синдрома:

• желтуха (кожа, слизистые оболочки приобретает желтый;
• более светлый кал;
• темнее чем обычно моча;
• гепатомегалия (увеличена печень);
• зуд кожных покровов;

диспепсия (расстройства процесса пищеварения):

• отсутствие аппетита;
• рвота и тошнота;
• сухость и горечь во рту по утрам (больше встречается в случае гиперкинетической дискинезии – то есть когда повышена сократительная активность желчевыводящих путей);

Ещё по теме: Лечение поджелудочной железы в домашних условиях - это реально

• повышение утомляемости;
• раздражительность;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• периодические головные боли.
• Снижается сексуальная активность.

Лечение назначается после точного определения диагноза

Различают два типа дискинезии: гипомоторную и гипермоторную. Рассмотрим, что это такое более конкретно:

1. гиперкинетическая (гипермоторная) дискинезия ЖВП - усилена моторика желчевыводящих путей - сокращение пузыря происходит чересчур сильно и выбрасывает всю желчь в 12типерстную кишку, он всегда находится в спазмированном состоянии, по этой причине не способен накопить нужное количество желчи. При этом «лишняя» желчь в 12типерстной кишке вызывает довольно сильную перистальтику и может забрасываться в желудок и пищевод и в протоки поджелудочной железы. Чаще диагностируют у людей молодого возраста.
2. гипокинетическая (гипомоторная) ДЖВП - сокращение желчевыводящей системы ослаблено, сам пузырь склонен накапливать желчь, и выделяет ее в 12типерстную кишку очень малое, недостаточное количество. Этому типа дискинезии больше подвержены люди, которым за 40, и пациенты, страдающие неврозами.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач назначит дополнительные обследования:
Анализ крови. Обычно в момент обострения повышен уровень щелочной фосфатазы и пр.
УЗИ желчного пузыря печени, чтобы увидеть работу всей системы желчеотведения, обнаружить камни, если таковые имеются.

Дуоденальное зондирование - желудочного зондом собирают желчь для анализа. Одновременно здесь решают и медицинскую задачу-промывают желчевыводящие пути, если обнаружен застой желчи.
Тесты с использованием специальных препаратов. Больному вводят лекарственное вещество (к примеру, секретин), усиливающее выработку желчи. Если имеет место заболевание, то желчь не успеет поступить в кишечник, а останется в желчном пузыре и протоках. Отмечается увеличением протоков и объема самого пузыря, что диагностируют методом УЗИ.

Рентген – холецистография.

Особенно важно не отличить дискинезию желчных путей от других не менее опасных заболеваний, схожих по симптомам!

Лечение

При гипомоторной ДЖВП необходимо улучшить моторику желчевыводящих путей. В основном применяют желчегонные препараты. В данном случае назначают чаще спазмолитики, способствующие расслаблению желчных путей и уменьшению боли. Таким пациентам лучше усвоить так называемое правило трех Ж., суть которого проста - убрать из питания Жареное, Жирное и Желтки яиц. Лучше добавить в меню больше продуктов, обогащенных магнием, т.к. данный минерал способствует уменьшению спазма. В списке этих продуктов пшено, гречка, хлеб из цельно зерновой муки, зелень.
В зависимости от времени и причины появления врачи отмечают первичные и вторичные типы дискинезии желчевыводящих путей.

Первый тип дискинезии – связан с врожденными пороками (недостатками) развития желчевыводящей системы.

Ещё по теме: Аденома гипофиза возникает по множеству причин

Второй тип дискинезии – появляется в течение жизни, связаны с разными приобретенными заболеваниями (к примеру, панкреатит, дуоденит, гастрит или язвенная болезнь).

Причины болезни

Дискинезия желчного пузыря - частая патология, и причин, приводящих к ней, немало.
Наследственность (патология передается от родителей к детям).
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Анатомические особенности, такие как, деформациижелчного пузыря и перегибы органа, из-за которых нарушается нормальное сокращение желчеотделения.

• Глисты и лямблии.
• Кишечные инфекции.
• Значительные физические нагрузки.

Но далеко не всегда всему виной проблемы в органах пищеварения. Нередко развитию этого недуга могут содействовать такие заболевания, как сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой и даже хроническая лор-инфекция.

Немаловажное значение имеет эмоциональное настроение пациента: работа внутренних органов напрямую зависит от состояния нервной системы, зачастую при частых неврозах, стрессах. депрессии возникают нарушения.

Проблемы с отведение желчи нередкое явление у женщин, употребляющих гормональные контрацептивы.
Одним из главных факторов риска являются погрешности в еде. Лишнее наличие жирной, острой еды в меню, переедание, нарушение режима приема пищи увеличивают риск возникновения этой патологии.

Дискинезия желчевыводящих путей частое явление у детей. Как и в случае со взрослыми, в результате дискинезии происходит сбой всей системы пищеварения. Это заболевание не первично, а является результатом длительного процесса в детском организме, который вовремя не был обнаружен. Дети, имея эту патологию, имеют жалобы приступы боли в правом боку, нередко отдающее в правую лопатку. Более того, описан ряд симптомов, которые время от времени беспокоят детей. Данные признаки обусловлены ошибками в питании, нарушением всего образа жизни, режима дня, нервно-эмоциональных физических нагрузок и пр. В случае с детьми, так же как и со взрослыми первоочередную роль играет правильно подобранная индивидуальнаядиета. Которая может не только улучшить общее состояние ребенка, но и в силах совсем избавить от болевых симптомов.

Желчный пузырь вполне соответствует своему, названию - он является резервуаром вырабатываемой печенью желчи. Это небольшой полый орган (длиной от 8 до 12 см), расположенный под печенью и соединенный с нею желчным протоком. Желчный пузырь соединен также с двенадцатиперстной кишкой. Желчь, вырабатываемая печенью и накапливаемая в желчном пузыре, необходима организму для переваривания жиров.

Видео о строение и функциях желчного пузыря

Признаки патологии желчного пузыря

Признаком различных серьезных заболеваний желчевыводящих путей являются сильные приступообразные боли в правом подреберье. Чаще всего это свидетельствует о желчнокаменной болезни, когда камень застревает в желчных путях и мешает оттоку желчи, вследствие чего мускулатура желчного пузыря и протоков начинает интенсивно сокращаться, что и является причиной болей. Боль может быть вызвана также перемещением камня по желчным путям.

Внимание: при наличии камней в желчном пузыре и его протоках висцеральная терапия противопоказана!

Но могут быть и другие причины боли в правом подреберье - например, дискинезия желчных путей, то есть нарушение их двигательной функции, и в этом случае висцеральная терапия как раз может оказать очень действенную помощь. Причиной боли может стать также воспаление желчных протоков и стенки желчного пузыря. В любом случае, если имеются такие боли, прежде чем начинать лечение, нужно пройти обследование и уточнить диагноз. Острая желчная колика, конечно, тоже является противопоказанием к висцеральной терапии - впрочем, в таком состоянии этот вид лечения невозможен: боль так сильна, что не дает возможности даже притронуться к области желчного пузыря.

О тех или иных нарушениях функции желчного пузыря также говорят следующие признаки: пожелтение склер глаз и кожи лица; желтый налет на языке, тошнота, сухость и горечь во рту, боль при надавливании на область правого подреберья, нарушения пищеварения, иногда - ощущение комка в горле и затруднения при глотании. Но поскольку организм является целостной единой системой, в которой органы связаны между собой, то патологии желчного пузыря могут проявляться и иными симптомами, которые на первый взгляд могут показаться весьма неожиданными: например, головными болями и болями в коленных и тазобедренных суставах. Ничего удивительного в этом нет, так, как патологии желчного пузыря приводят к застойным явлениям в нем, являющимся причиной общего отравления организма. Следствием такой аутоинтоксикации как раз и являются головные боли, главным образом мигренеобразного типа, то есть локализующиеся в височных областях. Патологии желчного пузыря приводят также к нарушению обмена веществ в организме в целом, что провоцирует болезни и разрушение суставов. Поэтому хруст в коленных и тазобедренных суставах, боли при движении и нагрузке могут тоже свидетельствовать о патологиях желчного пузыря. Не случайно в народной медицине любое лечение всегда начиналось с терапии желчного пузыря, и именно этому органу отводилась чуть ли не ведущая роль в деле оздоровления.

Что же становится причиной болезней и нарушений функции желчного пузыря? Все те же стрессы, отрицательные эмоции, тревога, переживания. Ничего сверхъестественного здесь нет, механизм воздействия отрицательных эмоций на желчный пузырь очень прост. В результате стрессовых ситуаций вследствие напряжения мышц снижаются функции внутренних органов. В частности, возникают перебои с оттоком желчи из желчного пузыря, что приводит к застойным явлениям. Как мы уже знаем, для нормальной работы организма очень важно, чтобы желчный пузырь не терял своей способности к сокращениям - ведь только сокращаясь, он может «переправить» желчь в двенадцатиперстную кишку. В результате же стресса, приводящего к хроническому напряжению, желчный пузырь постепенно теряет свою способность сокращаться. Из-за этого не только нарушается пищеварение - ведь в двенадцатиперстную кишку не попадает нужного количества желчи, но и возникает застой желчи, приводящий к ее загустению. А это, в свою очередь, приводит к образованию песка и камней и к тому, что излишне концентрированная желчь разъедает слизистую оболочку желчного пузыря и вызывает ее воспаление. Способствуют заболеваниям желчного пузыря также такие факторы, как излишнее употребление жирной пищи и неправильный режим двигательной активности.

Вернуть желчному пузырю нормальный тонус, вновь заставить его активно сокращаться - это и значит вернуть ему здоровье и, как следствие, оздоровить весь организм. С этой задачей справляется висцеральная терапия. Важно только учесть, что кроме камней в желчных протоках и острой желчной колики противопоказаниями к висцеральной терапии являются также состояния с повышенной температурой тела, острый период гепатита, свежая травма области правого подреберья, такие патологии, как врожденная атония, перетяжка желчного пузыря, перегиб протока.

Каждый человек может самостоятельно наладить работу своего желчного пузыря и освободиться от всевозможных связанных с этим недомоганий и нарушений работы также и других органов. Но прежде чем приступать собственно к выполнению методики висцеральной терапии, надо вспомнить о необходимости нормализовать свое эмоциональное состояние. В плохом настроении лечение лучше и не начинать - результата не будет! Поэтому для начала позаботимся о своем эмоциональном комфорте. Создайте нужный эмоциональный настрой, как описано выше. Это необходимо для успеха лечения. Выберите время, когда вас никто не побеспокоит, отбросьте в сторону все заботы дня, вспомните о чем-нибудь хорошем, а главное - создайте устойчивое положительное отношение к себе. Вспомните известную истину: человек есть то, что он думает о себе. Если мы думаем о себе хорошо - у нас все хорошо в жизни и здоровье нам поддерживать легче. Оптимисту с положительной самооценкой всегда легче быть здоровым, чем унылому пессимисту, вечно недовольному собой и миром. Для успеха оздоровления методом висцеральной терапии особенно важно умение расслабиться, а это возможно только тогда, когда мы спокойны, ни о чем не тревожимся, отодвигаем в сторону все свои заботы и пребываем в хорошем настроении. Создайте приятную атмосферу, включите музыку, которая вам нравится, - пусть она будет достаточно спокойной, но при этом ритмичной, чтобы вы могли работать в ритме с музыкой.

Итак, вы готовы? Процедура выполняется натощак. Лягте на спину, сохраняя положительный настрой, немного послушайте музыку, затем сконцентрируйтесь на области желчного пузыря. Не важно, если вы не можете в деталях представить себе, как выглядит этот орган, - представьте его себе так, как сможете. Мысленно пожелайте ему здоровья. Теперь нужно сжать в кулак кисть правой руки и надавливать им на область правого подреберья, помогая себе ладонью левой руки (нажимая сверху или сбоку ладонью левой руки на кулак правой). Сначала это делается лежа на спине, затем сидя.

Надавливать нужно плавно, медленно, постепенно, до появления легкого болевого ощущения. Как ‘ только легкая боль появится, нужно сделать паузу прекратить дальнейшее надавливание, но не ослаблять уже имеющееся давление кулака на правый бок. Когда боль слегка стихнет или исчезнет, нужно переместить кулак немного ниже и снова надавливать до появления боли. Там, где обнаруживаются болевые зоны, кулак задерживается в нажатом положении до стихания боли. Так делается до тех пор, пока вы не продавите всю область правого подреберья, обезболив все проблемные зоны.

В зависимости от самочувствия эта процедура проводится от одного до трех раз в день, за 30 - 40 минут до еды.

Что при этом происходит? При ежедневном продавливании снимается хронический спазм желчного пузыря, он расслабляется, восстанавливается его сократительная функция, устраняется венозный застой. Как следствие, возникает возможность освобождения желчного пузыря от сгустившейся желчи, а также песка и мелких камней, конкрементов, из которых впоследствии могут образоваться камни. Желчь обновляется, благодаря чему уменьшаются воспалительные явления. Уже через несколько дней восстанавливается нормальная работа желчного пузыря. Одновременно улучшается общее самочувствие - проходят головные боли и боли в коленях, нормализуется пищеварение. Лечение можно считать законченным, когда при надавливании боль в правом подреберье больше не возникает. Есть случаи, когда такое, казалось бы, простое лечение позволяло избежать операции по удалению желчного пузыря! Поистине все болезни - от застоя, от недостатка движения в органах и тканях, и вылечить их можно, лишь вернув им необходимые двигательные функции. В самом деле - все гениальное просто…

Фитотерапия при болезнях желчного пузыря

Висцеральную терапию можно дополнить методами фитотерапии, которая очень часто дает положительный эффект, когда другое лечение не помогает.

В качестве желчегонного средства применяется настой корня лапчатки. Две столовые ложки измельченного корня лапчатки залить двумя стаканами (400 мл) крутого кипятка и настаивать в термосе в течение трех часов. Процедить и пить 3- 4 раза в день по полстакана перед едой.

Растворить камни в желчном пузыре позволит отвар корней одуванчика. Две столовые ложки сухих измельченных корней одуванчика нужно залить 0,5 л кипяченой воды, довести до кипения и варить на слабом огне 10 минут, затем дать настояться в течение двух часов, процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Растворению желчных камней и изгнанию их из желчного пузыря способствуют также ягоды земляники - летом, в сезон, в течение трех недель нужно съедать ежедневно по 3-5 полных стаканов ягод.

Физкультура для желчного пузыря

Для улучшения работы желчного пузыря лучше всего подходит упражнение йоги, которое называется «Поза наклона к ногам». Эта поза помогает восстановить нормальное движение желчи, убрать застои и даже избавиться от камней на начальной стадии их образования. Выполняется поза так.

Нужно лечь на спину, ноги вместе, руки вытянуть назад за голову. Сделать вдох и поднять верхнюю часть туловища в положение сидя, прямые руки подняты вверх, затем, на выдохе продолжая движение, наклониться вперед к коленям, стараясь руками дотянуться до больших пальцев ног, не сгибая колени. Пальцы ног потянуть на себя. Надо постараться наклониться как можно ниже к коленям, чтобы взяться руками за большие пальцы ног, а голову положить между коленей. Нужно стремиться к тому, чтобы локти касались пола по обе стороны от ног.

С первого раза выполнить это упражнение, скорее всего, не удастся. Не старайтесь освоить его сразу - на это может уйти не один день. Постепенно это упражнение будет получаться все лучше и лучше. Кстати, оно способствует устранению жировых отложений на животе - а по мере уменьшения живота вам будет все легче и легче наклоняться ниже к коленям. Да и позвоночник будет возвращать свою гибкость, что тоже позволит со временем легко выполнять упражнение.

Народная медицина рекомендует при болях в области желчного пузыря спать на животе, подложив под него обычный клубок ниток. Клубок можно заменить небольшим мягким мячиком. Клубок или мячик будет давить на желчный пузырь и облегчать тем самым отток желчи. Именно ночью, во время сна этот метод работает особенно эффективно, так как во сне организм максимально расслабляется, уходит напряжение мышц, внутренние органы отдыхают и в таком состоянии легче восстанавливают свои функции. Показатель эффективности этого метода - когда к утру исчезает боль при надавливании на область желчного пузыря, если даже вечером она была.

Желчный пузырь сокращен. Что это значит? Плохо это или хорошо, и что с этим делать? В этой статье вы получите подробный ответ на этот вопрос.

Что значит выражение "желчный пузырь сокращен"?

Желчный пузырь очень похож на такой вот воздушный шарик, его тоже очень хорошо видно, когда он наполнен и совсем мало что можно рассмотреть, когда он спавшийся и напоминает собой бесформенный комочек чего-то.

Почему желчный пузырь может быть сокращенным или спавшимся?

Первая причина Пациент плохо . Или у него просто не было возможности к нему подготовиться (срочное ультразвуковое обследование). Что это значит? Это значит, что незадолго до обследования пациент поел. Либо по незнанию подготовки к исследованию, либо по забывчивости, либо просто не зная о том, что вскоре ему придется проходить ультразвуковое обследование. Но факт остается фактом: больной покушал и его желчный пузырь вполне нормально отреагировал на сей факт сокращением и выбросом желчи. Это вполне нормальное явление, но рассмотрению желчного пузыря оно, увы, мягко говоря, не помогает.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

В таком случае очевидно, что желчный пузырь сокращен не из-за какой-нибудь проблемы со здоровьем. Но рассмотреть хорошо его не удастся и поэтому придется проводить повторное обследование. Вторая причина Пациент накануне принимал . Это тоже может послужить причиной того, что желчный пузырь на момент осмотра оказался сокращенным. И опять же - это не какая-либо патология, а вполне нормальный процесс. Но и в этом случае требуется повторное обследование для того, чтобы хорошо рассмотреть желчный пузырь тогда, когда он не будет спавшимся. Третья причина. Желчный пузырь может быть спавшимся из-за выраженных склеротических изменений в его стенке и в стенке пузырного протока. А выраженные изменения стенки желчного пузыря наступают в результате длительного и частых обострений. Все дело в том, что каждое обострение хронического холецистита оставляет след на стенке желчного пузыря и желчных протоков. След в виде рубцов и спаек. Рубцы и спайки рано или поздно могут привести к выраженной деформации желчного пузыря, к полному заращению пузырного протока, к замещению ткани желчного пузыря грубой рубцовой тканью. Особенно, если имеет место хронический калькулезный холецистит (то есть хроническое воспаление желчного пузыря, в котором есть камни). В таком случае желчный пузырь теряет способность и к растяжению, и к сокращению. Он спадается, превращаясь в бесформенный комочек рубцовой ткани. В этом случае имеет место патология. То есть, спавшийся желчный пузырь - это результат длительного заболевания его. И такой желчный пузырь не способен больше работать и выполнять свою функцию - собирать, хранить и концентрировать желчь между приемами пищи. Это один из вариантов

Но, чтобы убедиться в том, что желчный пузырь сокращен не за счет неправильной подготовки, иногда нужно повторное обследование.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием

На этом я прощаюсь с вами. И надеюсь на новые интересные встречи!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Это функциональное нарушение сократимости мышечного слоя желчепузырной стенки, затрудняющее эвакуацию желчи. Проявляется билиарной болью, диспепсией, желтушным синдромом, астеновегетативными расстройствами. Диагностируется с помощью сонографии, динамической сцинтиграфии, МРТ гепатобилиарной зоны, дуоденального зондирования, ретроградной холангиопанкреатографии. Для лечения применяют миотропные спазмолитики, холеретики, холекинетики, трициклические антидепрессанты, НПВС в сочетании с диетотерапией, физиотерапией. При осложненном течении и выраженном болевом синдроме проводят холецистэктомию.

Причины

Развитие дискинезии желчного пузыря связано с первичным или вторичным нарушением сократительной активности мускульной оболочки органа. Крайне редко моторно-кинетическая дисфункция является врожденной, обусловлена сократительной несостоятельностью гладкомышечных волокон или нарушением их чувствительности к нейрогуморальным воздействиям. У большинства пациентов дискинезия носит вторичный характер, вызывается такими причинами, как:

• Изменение уровня гормонов . Угнетение моторики пузыря при беременности и приеме комбинированных оральных контрацептивов происходит под влиянием прогестинов, расслабляющих гладкомышечные волокна. Сократимость органа также уменьшается из-за увеличения уровня соматостатина при соматостатиномах или приеме фармацевтической формы гормона.
• Системные болезни . Дисфункция, вызванная снижением секреции холецистокинина кишечными эпителиоцитами, возникает при целиакии . При склеродермии , миастении , амилоидозе расстройство обусловлено морфологическими изменениями фиброзно-мышечного слоя. Желчепузырная дистония также отмечается при сахарном диабете .
• Гепатобилиарная патология . Дискинезию могут спровоцировать воспалительные процессы, изменение состава желчи, раздражение конкрементами при желчнокаменной болезни , холецистите , холангите . Дискоординация сокращений пузыря наблюдается при спазме сфинктера Одди , повышении сопротивления в желчных протоках.

Важную роль в развитии расстройства играют частые стрессы, приводящие к дисбалансу парасимпатической и симпатической стимуляции, погрешности диеты - употребление жирной пищи, нерегулярное питание, быстрые перекусы калорийными продуктами. Дискинезией также могут осложняться гастриты , энтериты , болезни оперированного желудка , другие желудочно-кишечные заболевания, при которых в результате нарушения пищеварения изменяется секреция факторов, влияющих на тонус и сократительную активность желчепузырной стенки.

Патогенез

Возникновение клинической симптоматики, характерной для дискинезии желчного пузыря, обусловлено нарушением эвакуации желчи. При дискоординированном сокращении мышечных волокон дна и шейки, недостаточной сократимости мускульного слоя орган растягивается, что приводит к появлению характерной билиарной боли. Ситуация усугубляется снижением порога болевой чувствительности при связи моторно-кинетического расстройства с вегетативной дисфункцией, вызванной стрессом. Периодически развивающийся застой желчи провоцирует вторичные воспалительные процессы, холелитиаз, нарушение кишечного пищеварения.

Классификация

При систематизации клинических форм моторной дисфункции пузыря учитывают этиологию заболевания и тип нарушений сократительной активности. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику ведения пациента. С учетом происхождения выделяют первичные формы дискинезии, вызванные врожденными локальными нарушениями моторики и иннервации, и вторичные, возникшие на фоне других заболеваний, особых физиологических состояний или в результате проводимого лечения. В зависимости от изменений сократимости гладкомышечных клеток различают такие варианты расстройства, как:

• Гипермоторная (гипертоническая) дискинезия . Чаще наблюдается в детском и молодом возрасте. Обусловлена усиленным сокращением желчного пузыря, приводящим к появлению острой спастической боли и поступлению избытка желчи в 12-перстную кишку.
• Гипомоторная (гипотоническая) дискинезия . Обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет с невротическими расстройствами. Характерно снижение тонуса желчепузырной стенки с застоем желчи и увеличением объема органа.

Симптомы

Основной признак дискинезии желчного пузыря - билиарная боль, беспокоящая пациента как минимум 3 месяца в течение полугода. При гипертоническом варианте дисфункции возникает выраженная болезненность в правом подреберье с иррадиацией в спину и лопатку, длящаяся не более 30 минут. Болевой синдром зачастую связан с переживаниями, стрессовыми ситуациями, в наиболее тяжелых случаях его интенсивность соответствует степени желчной колики - внезапной острой боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, для купирования которой требуется назначение лекарственных средств.

Для гипотонического варианта заболевания характерны тупые билиарные боли различной интенсивности, которые усиливаются при изменении положения тела и могут продолжаться в течение нескольких дней. Отмечается чувство распирания и давления в проекции органа. Вследствие застоя желчи почти у половины пациентов наблюдается желтушность, обесцвечивание кала, потемнение мочи, кожный зуд. Для дискинезии типичны диспепсические расстройства : горечь во рту, метеоризм, неустойчивый стул. При длительном течении заболевания нарушается общее состояние - отмечается слабость, эмоциональная лабильность, бессонница. Вегетативные нарушения часто проявляются потливостью, ладонным гипергидрозом .

Осложнения

При нарушении эвакуации содержимого желчного пузыря создаются благоприятные условия для осаждения нерастворимых частиц с формированием микролитов. В дальнейшем это состояние переходит в желчнокаменную болезнь. Частым осложнением дискинезии является хронический холецистит , который появляется в результате присоединения вторичной инфекции на фоне патологических изменений стенки органа. При застое желчи формируется синдром механической желтухи , сопровождающийся интоксикацией организма и печеночной энцефалопатией . Вследствие инфекционного поражения желчных протоков развивается холангит. Недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к возникновению синдромов мальабсорбции и мальдигестии .

Диагностика

Определение нозологии затруднено, поскольку заболевание принадлежит к классу функциональных и обычно не сопровождается органической патологией. Дискинезия желчного пузыря диагностируется путем исключения других болезней со сходной клинической картиной. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование гепатобилиарной системы пациента. Наиболее информативными являются:

• УЗИ желчного пузыря . Сонография выявляет изменения объема пузыря, наличие гиперэхогенной взвеси. Для оценки моторно-эвакуаторной функции проводят ультразвуковую холецистографию – при дискинезии после приема желчегонного завтрака наблюдается сокращение органа менее чем на 40%.
• Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы . Исследование с введением пациенту радиофармпрепарата выполняется для оценки выделительной функции печени, степени сокращения пузыря, проходимости желчевыводящих протоков. Дополняется пробой с холецистокинином.
• Дуоденальное зондирование . С помощью последовательного забора нескольких порций желчи через зонд уточняются характер секреции и ритм желчеотделения. При гипомоторной дискинезии наблюдается увеличенное количество желчи в порции В, при гипермоторной форме - уменьшенное.
• Ретроградная холангиопанкреатография . Методика применяется для оценки состояния билиарной системы, обнаружения конкрементов, расширенных желчевыводящих протоков, визуализации стеноза БДС. Позволяет эффективно дифференцировать функциональные расстройства от органической патологии.
• МРТ печени и желчевыводящих путей . Рекомендуется в качестве уточняющего метода при недостаточной информативности других инструментальных исследований. В ходе послойного сканирования с высоким разрешением удается качественно визуализировать желчные протоки и пузырь.

Лабораторные методики имеют вспомогательное значение. В общем анализе мочи при синдроме механической желтухи наблюдается повышение билирубина и снижение уробилиногена. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться незначительное повышение АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина, реже - прямого билирубина, липопротеинов. При манометрии сфинктера Одди у 60% пациентов отмечается увеличение давления более 40 мм рт. ст. Дифференциальная диагностика дискинезии проводится с воспалительными заболеваниями билиарного тракта (холециститом, холангитом), врожденными аномалиями органа (удвоение, гипоплазия, перетяжки и перегибы), стриктурами сфинктера Одди, злокачественными новообразованиями. Помимо осмотра гастроэнтеролога пациенту рекомендованы консультации инфекциониста, гепатолога, онколога.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Терапевтическая тактика зависит от типа моторной дисфункции. Обычно назначают медикаментозную терапию, дополняемую коррекцией диеты и образа жизни. На течении заболевания благоприятно сказывается частое дробное питание, нормализация веса, отказ от курения, дозированные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций. С учетом особенностей нарушения сократительной функции рекомендованы:

• При гипермоторном варианте дискинезии . Для снижения тонуса мышечной стенки используют миотропные спазмолитики, желчегонные средства с селективным антиспазматическим эффектом по отношению к желчным протокам, сфинктеру Одди. Из рациона исключают продукты, стимулирующие сокращение мышечной оболочки: острые и жирные блюда, экстрактивные вещества, алкоголь.
• При гипомоторном варианте дискинезии . Показано назначение прокинетиков, холекинетиков, натуральных и синтетических холеретиков. Чтобы улучшить отток желчи, в рацион вводят некрепкие белковые бульоны, кисломолочные молокопродукты, яйца, растительные масла. Для предотвращения запоров увеличивают количество овощных и других блюд, стимулирующих моторику кишечника.

При наличии воспалительного процесса дополнительно применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для купирования выраженной висцеральной гипералгезии используют трициклические антидепрессанты в малых дозировках. Пациентам с вторичными формами желчепузырной дисфункции проводится этиопатогенетическое лечение основного заболевания по рекомендованным протоколам. Фармакотерапию сочетают с физиотерапевтическими методиками (пролонгированным тюбажем, электростимуляцией, импульсной магнитотерапией), санаторно-курортным лечением (приемом минеральных вод, пелоидотерапией). Холецистэктомию проводят в исключительных случаях при интенсивном болевом синдроме и осложненном течении дискинезии.

Прогноз и профилактика

Поскольку комплексное лечение обычно позволяет достигнуть стойкой ремиссии, прогноз считается благоприятным. Осложнения возникают в случае поздней диагностики болезни либо при наличии у пациента тяжелой интеркуррентной патологии. Для профилактики дискинезии рекомендовано ранее выявление и устранение заболеваний, которые нарушают отток желчи, ведение здорового образа жизни (соблюдение принципов сбалансированного питания, выполнение физических упражнений, избегание стрессов), поддержание нормальной массы тела. С учетом высокой эффективности своевременной терапии при появлении первых признаков патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Дискинезия желчного пузыря заключается в нарушении моторики этого органа, а также оттока желчи. Чаще всего это заболевание встречается у женщин и девушек с низкой массой тела.

Желчь, как известно, играет важную роль в процессе переваривания пищи и работе кишечника, поэтому нарушение ее оттока приводит к различным проблемам. В подавляющем большинстве случаев это заболевания является вторичным и развивается на фоне других проблем с желудком, печенью, .

Желчный пузырь выполняет важные функции в организме.

Также часто дискинезия является осложнением гепатита и холецистита. Вторичная дискинезия диагностируется быстро и хорошо просматривается на УЗИ. Различают также гипокинетическую и гиперкинетическую формы заболевания.

1. чаще встречается у людей старшего возраста. Это заболевание связано с уменьшением сократительной способности желчного пузыря, из-за которой желчь плохо выбрасывается в просвет кишки. Проявления гипокинетической дискинезии очень индивидуальны, но редко сопровождаются сильными болями, чаще это тупая ноющая боль в правом боку.
2. При гиперкинетической форме заболевания, напротив, тонус мышц желчного пузыря повышен, он часто сокращается и интенсивно выбрасывает желчь, что вызывает приступы . Такая форма заболевания свойственна молодым людям, особенно девушкам, у которых во время менструаций повышается тонус желчного пузыря.

Смотрите, что такое дискинезия желчного пузыря в видеосюжете:

Причины дискинезии

Причиной дискинезии могут быть нервные срывы и стрессы.

Как уже говорилось выше, дискинезия может возникать по самым различным причинам, включая другие заболевания:

• Нервные срывы и стрессы. Частые стрессы могут приводить к нарушению работы многих органов, резкому , психосоматическим заболеваниям, что в результате может спровоцировать дискинезию желчного пузыря и протоков.
• Гормональный дисбаланс. Работа желчного пузыря контролируется гормонами. За сократительную функцию этого органа отвечают гормоны кишечника и нейропептиды. Если в организме происходит гормональный сбой, выработка и выброс желчи также нарушаются.
• Неправильное питание. Нерегулярное питание, переедание, обилие острой и жирной пищи, любовь к фастфуду и употребление несвежих и некачественных продуктов – все это приводит к нарушению всей в целом. Нарушается перистальтика кишечника и выработка кишечных гормонов, нагрузка на поджелудочную железу растет. Все это в итоге приводит к гастритам, запорам и дискинезии.
• Недостаток веса и гиподинамия. Люди с астеническим телосложением и слабо развитой мышечной массой гораздо чаще страдают , чем даже люди с избыточной массой тела. При слабости мышц тела мышцы желчного пузыря также ослабляются, поэтому происходит нарушения оттока желчи.
• Заболевания желудка. Такие заболевания, как и гастрит, часто сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока, который попадая в двенадцатиперстную кишку, что вызывает повышенный тонус сфинктера и нарушает попадание в кишку желчи.
• . Аллергены действуют раздражающе на желчный пузырь и вызывают нарушение оттока желчи.

Помимо стандартных провоцирующих факторов, приводящих к нарушению оттока желчи и сократительной функции желчного пузыря, в последнее время появилась теория, согласно которой дискинезия появляется в результате неправильной работы , которая изначально вырабатывает желчь измененного состава, что нарушает пищеварительный процесс.

Симптомы

Основной симптом дискинезии — тупая, постоянная боль.

Дискинезия проявляется по-разному в зависимости от возраста, осложнений и типа заболевания. Некоторые симптомы легко отнести на счет другого заболевания ЖКТ, поэтому поставить диагноз точно может только врач после осмотра и обследования.

Симптомы дискинезии желчного пузыря:

1. Боль. При гипокинетической форме боль, как правило, тупая, постоянная, с чувством распирания, не имеющая четкой локализации. Во время или после еды боль будет усиливаться. Гиперкинетическая форма болезни сопровождается более интенсивными, острыми и схваткообразными болями, возникающими справа, но отдающими в спину и левый бок.
2. Тошнота и . Эти симптомы могут возникать при любом типе дискинезии, но при гиперкинетической они появляются одновременно с коликой. Нередко чувство тяжести и тошноты появляется после еды, при переедании, нарушении диеты.
3. Отсутствие аппетита. Желчь является стимулятором аппетита. Если она не попадает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, нарушается выработка кишечных гормонов, снижается аппетит.
4. Потеря веса. Люди с дискинезией довольно часто худеют. Это связано и с плохой работой ЖКТ, отсутствием желания есть, и с недостаточной всасываемостью витаминов и питательных веществ в кишечнике.
5. Нарушения . Поносы встречаются крайне редко. Чаще при дискинезии и недостаточном выбросе желчи пища расщепляется плохо и продвигается по кишечнику медленнее обычного, что вызывает хронические запоры. Понос возможен при гиперкинетической дискинезии, когда желчь выбрасывается слишком интенсивно. В этом случае начинается после еды.
6. Горечь во рту. Чаще всего появляется при гипокинетической дискинезии. Может возникать в утреннее время, сразу после приема пищи или занятий спортом.
7. . Несмотря на то, что потеря веса может сопровождать дискинезию на начальных этапах, при гипокинетической хронической форме болезни, протекающей длительное время, нередко встречается ожирение. Это связано с нарушением оттока желчи и расщепления пищи в кишечнике, в результате чего жировая ткань растет быстрее.

Диагностика заболевания

УЗИ — безболезненный метод обследования.

При подозрении на дискинезию важно не только поставить диагноз, но и уточнить тип, причины дискинезии, сопутствующие заболевания и осложнения, если они есть.

Чаще всего при дискинезии назначается сразу несколько методов обследования, чтобы получить полную картину:

• УЗИ. Процедура УЗИ безболезненная, недорогая, быстрая и достаточно информативная в случае дискинезии. Ультразвуковое исследование позволяет оценить форму и размер желчного пузыря, врожденные аномалии, особенности его строения, а также степень его опорожнения. При гипотонической форме дискинезии желчный пузырь увеличен в размерах, а при гипертонической он, напротив, уменьшен и сильно сокращен. Также УЗИ позволяет выявить и желчных протоках.
• . Как правило, врачи назначают биохимический и клинический анализ крови практически при любом заболевании. Однако этот метод исследования будет информативным только в случае со вторичной дискинезией, при первичной оба эти анализа могут не иметь отклонений от нормы. При вторичной дискинезии может наблюдаться повышенный билирубин, что указывает на застойные процессы в желчном пузыре, а также повышение уровня амилазы.
• Холецистография. Это рентгенографический метод обследования с применением контрастирующего вещества. Контрастирующее вещество, содержащее йод, вводят в вену, оно с кровью попадает в печень и желчный пузырь, усиливая четкость изображения. Процедура не сопровождается болезненными ощущениями и трудностями. Накануне процедуры желательно отказаться от тяжелой пищи и курения. Холецистография противопоказана людям с кишечной непроходимостью, и кормящим женщинам, людям с аллергией на йод, сердечной недостаточностью.
• Дуоденальное зондирование. Зонд вводится через рот пациенту, продвигается до двенадцатиперстной кишки. Дуоденальная жидкость, находящаяся в двенадцатиперстной кишке, берется для обследования.

Лечение дискинезии