Рак молочной железы у собаки. После течки у собаки опухли молочные железы

Опухоли молочных желез (ОМЖ) являютя частым диагнозом при обращении к ветеринарному врачу.
Среди опухолей ОМЖ прочно занимают вторую строчку.
Первое место у рака кожи.

Рак молочной железы - гормонозависимое заболевание.
Опухоли молочной железы бывают доброкачественные и злокачественные.
Процентное соотношение между ними приблизительно равное.

25% опухолей не подлежат излечению.
99% заболевших суки, 1% - кобели.
На ранних стадиях ОМЖ чаще всего носят доброкачественный характер.

У собак, не достигших четырех лет, заболевание практически не встречается.
Чаще всего заболевания диагностируются у животных, достигших семилетнего возраста
пик приходится к 10 годам жизни
после 13 лет зарегистрированные случаи уменьшаются. Это может быть связано еще и с тем, что у собак почтенного возраста достаточно других серьезных заболеваний, а представители крупных пород практически не перешагивают 10-летний жизненный рубеж.

Самая распространенная локализация 4, 5 пара молочных желез
самая редкая - 1

Чаще всего обращаются владельцы такс, пуделей, немецких овчарок, спаниелей, ризеншнауцеров. Но это не доказывает, что только эти породы наиболее поддвержены заболеванию.

Причины возникновения заболевания

отсутствие регулярных течек
отсутствие родов у нестерелизованной собаки
насильственный отъем щенков без последующей лактации
ложная щенность
пустовка после вязок
70% больных животных имеют в анамнезе фолликулярные кисты яичников
применение собачьих контрацептивов
нарушение обмена веществ
проблемы с щитовидной железой

Тип локализации

карцинома внутрипотоковая инфильтрирующая, то есть распространение опухоли за пределы млечного протока - 68%
карцинома лобулярная инфильтрирующая, распространение за границы дольки молочной железы - 12%

Формы рака молочной железы

Воспалительный - часто принимают за инфекцию
Болезнь Педжека - зудящая кожа, покрытая чешуйками
Тубулярный - раковые клетки напоминают канальца
Мозговидный - опухоль цвета мозгового вещества
Слизеобразующий - проникающая внутрипотоковая опухоль, cоздающая жидкую слизь
Сосочковый - раковые клетки образуют скопления в виде сосочков или выступов, напоминающих пальцы

Стадии развития опухоли

ОМЖ могут довольно долго не проявлять себя.

I cтадия	При регулярном осмотре собаки можно отметить маленькие узелки, которые с течением времени начинают уплотняться и увеличиваться в размерах, постепенно приобретая бугристую поверхность. Расположение опухоли подкожное. Диаметр до 2 см
II стадия	IIa)незначительное увеличение лимфатических узлов увеличение размеров опухоли болезненность и воспалительный процесс отсутствуют IIb) одиночные метастазы со стороны поражения Диаметр 2-5 см
III cтадия	увеличение роста втянутый сосок "лимонная корка" неподвижность и прорастание в окружающие ткани выпадение шерсти в месте опухоли изменение цвета кожи в месте опухоли (гиперемия и местное повышение температуры) метастазы поверхностное изъязвление опухоли с вытеканием сладковатой жидкости
IV стадия	молочная железа полностью вовлечена в опухолевый процесс отдаленные метастазы нарушение пищеварения нарушение дыхания малокровие истощение из-за нарушенного обмена веществ метастазирование в зависимости от того, какая пара молочных желез поражена: 1,2,3 - подмышечные лимфоузлы 4,5 - паховые лимфоузлы

Лечение

Хирургическое
Только хирургическое лечение гарантирует положительный результат. Операция, проведенная на ранних стадиях не только продляет полноценную жизнь животного, но во многих случаях полностью избавляет от данного недуга.

Обследование перед операцией:

В первую очередь проводится консультация со специалистом, чтобы понять в каком состоянии находятся сердце, почки, печень пациента. Возраст собаки тоже не стоит списывать со счетов, хотя известны случаи проведения успешных операций пожилым пациентам старше 15 лет.

Какие из данных исследований нужны вашей собаке решает лечащий врач.

рентген грудной клетки
осмотр анестезиолога (в случае необходимости общего наркоза)
биохимия крови
УЗИ брюшной полости
Рентген сердца
Рентген легких
компьютерная томография (по показаниям)

Показания к оперативному вмешательству:

I, II стадия ОМЖ (IV стадия может давать после операции повторное появление опухоли)
При локализации опухоли в 3 пакете молочной железы показано удаление всей гряды
Локализация в 4,5 удаление 3,4,5 пакетов + удаление региональных лимфоузлов
Локализация в 1,2 пакете удаление 1,2,3 пакета + удаление лимфоузела

Операция по решению врача и результатам предварительного исследования может проходить под общим наркозом или местной анестезией.
На I стадии заболевания достаточно мастоэктомии.
На более поздних стадиях в большинстве случаев удаляется сама опухоль, близлежащий региональный лимфоузел и матка с яичниками.

Кусочек опухоли отправляется на гистологическое исследование, так как злокачественные опухоли в 50% случаев после проведенной операции все равно дают метастазы. Также иссекаются вся молочная гряда, если в ней обнаружили опухолевые клетки, то есть показана повторная операция.

При IV стадии заболевания выполняется паллиативная операция, которая дает некоторое облегчение состояния, но не ведет к выздоровлению. Она заключается в удалении распадающейся опухоли, лечение метастазов при помощи медикаментов и гомеопатии.

В случае отказа от операции необходимо обрабатывать изъязвленную опухоль хлоргексидином, мираместином.

Послеоперационный уход

уход за швом
метастоп пожизненное применение 1таб. на 10 кг веса
Курс: Трижды в день 5 дней через каждые 4 месяца.
цитостат тремесячный курс 2-ды в день 1таб. на 10 кг веса

Лечение нетрадиционными способами

Я ни в коем случае не призываю вас отказаться от традиционных методов.
Практически единственный действенный метод лечения опухолей молочной железы - это операция.
Но бывают случаи, когда врачи разводят руками и говорят, что ничем помочь не могут.

Что в этой ситуации делать безутешному владельцу?
Как смотреть в глаза своей собаке, молящие о помощи.
Можно попробовать использовать методы, которые помогли другим. Даже, если не поможет, вы будете спокойны и уверены, что боролись до конца.

Гомеопатия
Conium C200 помог справиться с ОМЖ у пожилого пекинеса.
Conium maculatum - Болиголов
Применение АСД-2 облегчает боли у животных на поздних стадиях заболевания

Профилактика ОМЖ

Единственным действенным профилактическим методом против развития опухолей молочной железы является стерилизация сук, если они не планируются использоваться в племенной деятельности.
Роды для здоровья, когда собака, единыжды побывав матерью отправляется на подушку, лишь запускают механизм развития опухолей.

Стерилизация сук до первой течки снижает риск возникновения опухолей практически до нуля.
После первой течки риск заболевания 10%
После 2 течки риск 30%
Далее стерилизация не оказывает на возникновение опухолей никакого действия.

Советуем почитать:
Пиометра (Гнойный эндометрит)
Мастит у собак
Ложная беременность

Здравствуйте! Впервые приобрела собаку, многого не знаю, помогите, пожалуйста! В 10 мес прошла первая течка, собака перенесла благополучно. Спустя 3 мес обнаружила, что опухли молочные железы, соски не увеличены, поведение не изменилось, активна, выделений нет, аппетит нормальный, гнезда не вьёт. Жду совета.

Ответ

Вероятно, у питомицы ложная беременность. Состояние - не болезнь, часто возникает у собак и стайных псовых, у кошек, кроликов и прочих животных.

Причины ложной щенности

Причины состояния заключаются в гормональном сбое после течки. Часто возникает после первой течки. В организме животного вырабатываются гормоны, аналогичные гормонам беременной суки. На физиологическом уровне собака себя чувствует словно в ожидании щенков. Причина проста: у собак жёлтое тело, образующееся в ходе каждого эстрального цикла, не распадается 60 дней, вырабатывает гормоны, в частности, гормон беременности прогестерон, даже если самка не забеременела.

Подобные гормональные изменения обусловлены эволюционно, наступают у стайных псовых. В стае течка у самок наступает одновременно, следовательно, одновременно рождаются щенки. Гормональные изменения позволяют даже не забеременевшим самкам участвовать в выкармливании щенков, благодаря чему выживают даже детёныши, чья мать лишилась молока либо погибла.

В условиях дикой природы, когда пищи недостаточно, у самок вырабатывается меньше молока, выживают сильнейшие щенки. Это целесообразно, чтобы стая не увеличивалась в неблагоприятных условиях и не возникало конкуренции за малое количество еды. Для предотвращения и лечения ложной беременности у домашних собак создают искусственные «неблагоприятные условия» — рацион с пониженной калорийностью и повышенные физические нагрузки.

Симптомы

Ложная беременность наступает через 1-2 мес после течки, нормально, что автор сообщения заметил набухшие молочные железы у питомицы позднее. Симптомы проявляются индивидуально, порой явно выражены, иногда — незаметны.

Проявления ложной щенности:

Набухают и увеличиваются молочные железы.
Начинает выделяться молозиво.
Меняется цвет молочных желёз.
Усиливается аппетит.
Появляются выделения из петли (половых органов).
Меняется поведение: собака становится беспокойной или вялой, теряет интерес к прогулкам, играм, строит гнездо и охраняет, нянчится с мягкими игрушками, вылизывает их.
Увеличивается живот, как при беременности.
В тяжелых случаях сильных гормональных сбоев происходят мнимые роды со схватками.

Проявления состояния индивидуальны, в отсутствие выделений и смены поведения случай считается лёгким.

Лечение

Хотя состояние не признаётся болезнью, требуется помощь ветеринара, особенно в тяжелых случаях. Ложная беременность доставляет животному психологический дискомфорт, способна привести к заболеваниям молочных желёз по причине застоя молока. К примеру, возможен мастит.

До посещения ветеринара попробуйте самостоятельно помочь животному.

Потребуется перевести питомца на менее калорийный рацион. Сократите количество белковых продуктов, исключите молочные продукты. Если кормите сухим кормом, выберите менее калорийную разновидность («Лайт»). По согласованию с врачом дают отвары успокаивающих трав.
Если появится молоко, нельзя допускать, чтобы собака высасывала, недопустимо сцеживать - действие станет лишней стимуляцией молочных желёз и усилит выработку молока. Если собака часто лижет соски и сосёт молоко, наденьте «елизаветинский воротник» или попонку. Попробуйте смазывать соски камфорным маслом, спиртом либо соком алоэ - веществами с сильным запахом.
Требуется чаще выводить животное гулять, увеличить двигательную активность. Необходимо изменить режим, время прогулок, переставить миску, поменять спальное место, отвлекая питомицу от переживаемого состояния и создавая искусственные «неблагоприятные условия», помогающие ложной беременности быстрее пройти.

Профилактика

Ложную щенность возможно предупредить. Полагается принимать меры уже с 9 дня течки: увеличивать физическую активность питомицы, ограничивать калорийность питания, содержание белков, переставать давать молочные продукты.

Вероятно, наибольший страх у владельцев сук лабрадоров вызывает рак молочной железы, развивающийся у их питомцев. Все породы находятся под угрозой риска развития этого заболевания, однако, как мы увидим далее, путем удаления яичников своим животным, владельцы смогут значительно снизить шансы возникновения у суки данного заболевания.

Опухоли (рак) молочной железы у собак

Опухоли молочных желез – наиболее распространенные опухали у сук, которым не удаляли яичники. Опухоли молочных желез могут быть маленькими, простыми узелковыми утолщениями, или большими, агрессивными, метастатическими новообразованиями. С ранним обнаружением и быстрым лечением даже некоторые из более серьезных опухолей могут быть успешно вылечены. Кошки также страдают от опухолей молочных желез, и они имеют свой собственный, уникальный набор проблем. Какие собаки находятся под угрозой риска развития опухолей молочных желез?
Опухоли молочных желез более распространены у сук среднего возраста (в промежутке между 5 и 10 годами), которым не удаляли яичники, хотя, в редких случаях, они могут быть обнаружены у молодых собак в возрасте двух лет. Эти опухоли редко встречаются у собак, которым удалили яичники в возрасте до 2 лет. Иногда, опухоли молочных желез развиваются и у кобелей, и подобные опухоли очень агрессивны и имеют плохой прогноз.

Риск возникновения рака молочной железы практически устранен у собак, которым удалили яичники перед их первой течкой. Удаление яичников очень снижает шансы развития данного состояния у сук. У сук, которым удалили яичники до их первого цикла течки, рак молочной железы случается очень, очень редко. Риск возникновения злокачественных опухолей молочной железы у собак, которым удалили яичники до первой течки, составляет 0.05%.
Он же составляет 8% у собак, у которых удалили яичники после первой течки и 26% у собак, яичники которых были удалены после второй течки.
Считается, что устранение или снижение определенных гормональных факторов вызывает снижение процентной доли заболевания у собак, которым удалили яичники. Этими факторами, возможно, являются эстроген, прогестерон, подобный гормон или, возможно, комбинация двух и более подобных гормонов.

Какие бывают типы опухолей молочных желез у собак?

Существуют разнообразные типы опухолей молочных желез у собак. Приблизительно, половину всех опухолей молочных желез у собак составляют доброкачественные опухоли и половину – злокачественные. Все опухоли молочных желез должны быть идентифицированы с помощью биопсии и гистопатологии (исследование ткани на микроскопическом уровне), чтобы помочь в лечении этого, отдельно взятого, типа опухоли.

Наиболее распространенной формой доброкачественной опухоли молочной железы у собак, фактически, является смесь нескольких различных типов клеток. У многих особей считается редким наличие в пределах одной опухоли нескольких видов раковых клеток. Этот комбинированный рак у собаки называется "доброкачественная смешанная опухоль молочной железы" и содержит железистую и соединительную ткань. Другие доброкачественные опухоли включают в себя сложные аденомы, фиброаденомы, папилломы молочных протоков и простые аденомы.

Злокачественные опухоли молочных желез включают: трубчатые аденокарценомы, папиллярные аденокарциномы, папиллярные кистозные аденокарценомы, твердые карциномы, анапластические карциномы, остеосаркомы, фибросаркомы и смешанные злокачественные опухоли.

Каковы симптомы опухолей молочных желез?

Опухоли молочных желез представляют собой твердую массу или многочисленные опухоли. Когда опухоли действительно возникают в ткани молочной железы, их обычно легко обнаружить, аккуратно ощупав молочные железы. Если опухоль появилась недавно, она будет на ощупь, как маленькие горошины под кожей. Они очень твердые и их тяжело подвинуть под кожей. Они могут стремительно расти в короткий период времени, удваивая свой размер примерно каждый месяц.

Собака обычно имеет пять молочных желез, каждая с собственным соском, расположенных по левой и правой стороне на нижней части живота. Хотя рак молочной железы может происходить и происходит на всех молочных железах, наиболее часто он возникает на четвертой и пятой. В половине случаев наблюдается более чем одно новообразование. Доброкачественные новообразования обычно гладкие, маленькие и медленно растущие. Признаки злокачественных опухолей включают быстрый рост, неправильную форму, устойчивое положение на коже или прилежащей ткани, кровотечение и образование язв. Иногда, опухоли, которые были маленькими в течение долгого периода времени, могут внезапно начать быстро и агрессивно расти, но это скорее исключение, чем правило.

Очень трудно определить тип опухоли, основываясь на физическом осмотре. Биопсия или удаление опухоли и анализ практически всегда необходимы для определения злокачественности или доброкачественности опухоли и идентификации ее типа. Опухоли, которые более агрессивны, могут иметь метастазы и распространяться к окружающим лимфоузлам или к легким. Рентген грудной клетки и физический осмотр лимфоузлов зачастую помогают в подтверждении этого.
Рак молочной железы распространяется по всему телу, путем высвобождения индивидуальных раковых клеток из различных опухолей в лимфатические сосуды. Лимфатическая система включает в себя специальные сосуды и лимфатические узлы. Существуют региональные лимфоузлы как на левой, так и на правой сторонах тела под передними и задними лапами. Они, соответственно, называются "подмышечными" и "паховыми" лимфатическими узлами. Первая, вторая и третья молочные железы распространяют свои раковые клетки вперед, к подмышечным лимфатическим узлам, в то время как клетки третьей, четвертой и пятой распространяются на паховые лимфатические узлы. В этих местах формируются новые опухоли, которые движутся к другим органам, таким как легкие, печень или почки.

Как это лечится?

Удаление хирургическим путем: После обнаружения любой массы в пределах молочной железы собаки, рекомендуется удаление хирургическим путем, если пациент не очень стар. Если хирургия была осуществлена на раннем этапе развития болезни, рак может быть полностью устранен в 50% случаях со злокачественными формами рака. Размер удаляемой области зависит от мнения и предпочтения практикующего врача. Некоторые лишь удалят само новообразование. Другие, приняв во внимание то, как рак распространяется, удалят новообразование с оставшимися молочными железами и лимфатические узлы, питающиеся вместе с железами. К примеру, если новообразование было замечено во второй железе, то в этом случае мы бы удалили первую, вторую и третью железы и подмышечный узел. Если же опухоль была обнаружена на четвертой железе с правой стороны, то третья, четвертая, пятая железы и паховый узел с этой стороны должны быть полностью удалены. С некоторыми типами опухолей, особенно саркомами, полное удаление крайне сложно, и во многих подобных случаях происходит повторный рост опухоли на участке, где она была ранее удалена.

Владельцы могут перепутать хирургическое удаление молочной железы у собак с радикальной мастэктомией у людей и связанными с этим проблемами. В случае с людьми, данный тип хирургического вмешательства затронул бы мышечную ткань, что усложняет восстановление. У собак, однако, ткань молочной железы и соответствующая лимфатическая система расположены снаружи слоя мышц, таким образом, хирургическое вмешательство затрагивает лишь кожу и ткань молочной железы. Это делает хирургическое вмешательство гораздо проще, и восстановление происходит гораздо быстрее. Радикальная мастэктомия у собак означает, что все молочные железы, кожа, которая их покрывает и все четыре лимфоузла будут одновременно удалены. Несмотря на то, что это очень серьезная операция, снятие швов происходит спустя 10-14 дней, если активность к этому моменту была нормальной.

Многие ветеринары удалят яичники собаке, прошедшей мастэктомию (если она еще не очень стара). Ценность этого, относительно снижения повторного возникновения опухолей, все еще довольно спорна.

Химиотерамия и Радиационная терапия: Химиотерапия никогда не была очень успешным или часто применяемым методом лечения рака молочных желез у собак. Однако, с постоянным изменением и усовершенствованием доступных лекарств, следует проконсультироваться с ветеринарным онкологом, чтобы выяснить, существует ли доступный и эффективный препарат, подходящий именно для типа рака молочной железы вашей собаки. Эффективность радиационной терапии еще не до конца изучена. Некоторые противогормональные препараты были протестированы на собаках. На данный момент, удаление опухолей хирургическим путем – лучший выбор лечения.

Как я могу предотвратить рак молочной железы у моей собаки?

Существует лишь несколько видов рака, которые так же легко предотвратимы, как рак молочной железы у собак. Существует прямая и отмеченная в документах связь между ранним удалением яичников у сук и снижением вероятности возникновения рака молочной железы. Собаки, яичники которых были удалены перед их первой течкой, имеют чрезвычайно малый шанс возникновения рака молочной железы. Собаки, яичники которых были удалены после первой течки, но до возраста в 2.5 года, подвержены большему риску, однако этот риск ниже, чем у собак, яичники которых были удалены в более позднем возрасте или не удалены вовсе. Всем нам известна огромная польза от удаления яичников сук в раннем возрасте, но ветеринары до сих пор каждый день сталкиваются с этим легко предотвратимым заболеванием. Раннее удаление яичников остается одним из лучших способов владельцев улучшить здоровье и гарантировать долгую жизнь своим собакам.

Заключение

Рак молочной железы – очень распространенный вид рака и зачастую он может успешно лечиться при раннем обнаружении. Если бы всем не размножающимся собакам и кошкам удалялись яичники перед их первой течкой, это заболевание было бы успешно устранено. Если вы обнаружили образование или припухлость в ткани молочной железы вашей собаки, вам следует немедленно сообщить об этом вашему ветеринару, а не относиться к этому "подождем, и посмотрим, что будет" .

Опухоль молочной железы - это избыточное и не контролируемое организмом разрастание тканей (клеток) молочной железы. У собак встречаются: аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы и смешанные опухоли (). Синонимы : новообразование или неоплазия молочной железы.

Рак молочной железы - злокачественная опухоль из эпителиальной ткани молочной железы (). Описанные у собак злокачественные опухоли молочных желез: неинфильтрирующие карциномы (in situ), простые, комплексные и особые типы карцином, саркомы, карциносаркомы и другие. Синонимы : Низко/средне/высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы, тубулярный рак молочной железы, папиллярный рак молочной железы.

Сокращения : ОМЖ - опухоль молочной железы; РМЖ - рак молочной железы; УЗИ - ультразвуковое исследование; КТ - компьютерная томография; МРТ - магнитно-резонансная томография.

Фото 1. Внешний вид доброкачественной опухоли (аденомы) молочной железы у собаки.

Фото 2. Внешний вид злокачественной опухоли (аденокарциномы) молочной железы у собаки.

Этиология и патогенез | Причины

Теория опухолевой прогрессии

Благодаря научным исследованиям было доказано, что опухоли молочных желез у собак развиваются постепенно, в несколько этапов - от предопухолевых поражений до инвазивных карцином . Этапы обычно подразделяют на аденоз, склерозирующий аденоз, внутрипротоковые папилломы, склерозирующие папилломы, протоковую гиперплазию и протоковую карциному in situ.

Влияние половых гормонов

На развитие и прогрессирование опухолей молочных желез оказывают влияние женские половые гормоны – эстроген и прогестерон . Например, кастрация до 1-2-ух летнего возраста/первых трех течек – значительно снижает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез в будущем. Повышение риска связано с увеличением числа половых циклов, прошедших у животного. У самцов изначально низкий уровень эстрогена/прогестерона в крови и как следствие, низкий риск развития рака молочных желез по сравнению с самками (не превышает 1%).

Влияние генов

Нарушение в работе некоторых генов (чрезмерная экспрессия или мутация) может способствовать появлению опухоли молочных желез . Например, по данным в 35,4% случаев раковая опухоль молочной железы имеет повышенную экспрессию гена c-erB-2/HER2 (эпидермальный фактор роста). В другом исследовании отмечалась мутация гена p53 (ген опухолевой супрессии/противоопухолевый ген) в 17% случаев рака молочных желез собак ().

Влияние белков и ферментов

Нарушение экспрессии ряда белков (Е-кадгерин, коннексин, паксилин) и ферментов может способствовать прогрессированию опухолей молочных желез у собак . Например, обнаружил повышенную экспрессию фермента ЦОГ-2 в 24% случаев доброкачественных новообразований молочных желез и 56% - злокачественных.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза и определения стадии заболевания необходим комплексный и поэтапный подход . Диагностику начинают со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра животного. После этого, как правило, проводят стандартные визуальные исследования : рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Иногда есть необходимость в проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Следующим этапом проводят лабораторные исследования : общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и, если есть необходимость, другие исследования. С целью определения типа опухоли и постановки окончательного диагноза проводится биопсия новообразования для дальнего цитологического или гистологического исследования.

Сбор анамнеза | История болезни

Сначала выясняют жалобы со стороны владельца и основные цели его визита (дополнительная консультация, определение стадии заболевания, постановка диагноза или лечение заболевания). Далее собирают анамнез жизни (anamnesis vitae) и болезни (anamnesis morbi) животного.

При соборе анамнеза жизни выясняют общие данные о собаке : породу, возраст, пол, вакцинальный статус, известные аллергии, хронические заболевания, проведенные оперативные вмешательства, принимаемые медикаменты и др.

Например, чаще всего опухоли обнаруживают у не рожавших собак среднего и старшего возраста, с пиком заболеваемости в 6-10 лет (). ОМЖ редко встречаются в молодом возрасте, однако в этом периоде жизни может отмечаться кистозная гиперплазия, особенно во время или после течки, а также при применении препаратов на основе прогестерона.

Другой пример, наличие сопутствующих хронических заболеваний может влиять на возможность проведения анестезии/операции/химиотерапии у животного и, соответственно, влиять на выбор тактики лечения/прогноз болезни.

После сбора анамнеза жизни, ветеринарный врач изучает историю болезни : длительность, темпы роста, этапы развития и количество новообразований, предыдущее лечение в других учреждениях и др.

Например, быстрый рост характерен для злокачественных опухолей молочных желез, а их большое количество, о необходимости объемного оперативного вмешательства.

Клинический осмотр | Симптомы и признаки

Первым этапом врач проводит общий осмотр животного (его физическое/ментальное состояние), аускультацию органов грудной клетки (оценка сердечно-сосудистой и дыхательной системы), пальпацию органов брюшной полости (оценка формы и размеров внутренних органов), осмотр области головы и рта, термометрию и другие необходимые манипуляции.

Следующим этапом проводят осмотр молочной железы/новообразований . Во время осмотра отмечают размер, число, форму роста и подвижность опухолей молочных желез относительно окружающих тканей.

Опухоли молочных желез обычно легко обнаружить при помощи пальпации. Чаще всего опухоль локализуется в самых последних пакетах молочных желез. Как правило, определяется плотный узел с четкими границами, подвижный относительно кожных покровов и подлежащих тканей (). Поражение может иметь как множественный, так и одиночный характер (). В ряде случаев опухоль изъязвлена и интимно спаяна с кожей и подкожными тканями, что обычно свидетельствует о более агрессивном течение болезни.

Отдельное внимание уделяют регионарным лимфатическим узлам (подмышечному и паховому). Увеличение в размере, неподвижность/болезненность при пальпации лимфоузлов говорит об их реактивном/метастатическом поражении. При необходимости, для получения более точной информации проводят биопсию измененного лимфатического узла.

Фото 3. Внешний вид среднедифференцированной аденокарциномы (рака) молочной железы у собаки.

Фото 4. Внешний вид тубулярного рака молочной железы.

Визуальные методы диагностики

Рентгенография

Собакам с опухолями молочных желез проводят рентгенографию органов грудной клетки для оценки состояния сердца/крупных сосудов, легких/трахеи , лимфатических узлов и костей/хрящей грудной клетки .

Легкие - самое частое место метастазирования рака молочных желез (). Реже метастазы можно обнаружить в средостенных лимфатических узлах, позвоночнике и ребрах. Наличие метастазов в отдаленных органах свидетельствует о системном распространении и IV-ой стадии заболевания с плохим прогнозом.

Другой важная причина проведения рентгенографии - исключение сопутствующих заболеваний. Например, у собак старшего возраста бывают скрытые заболевания легких или сердечные патологии (), которые могут сильно влиять на прогноз и тактику лечения рака молочной железы.

Фото 5. Метастазы рака молочной железы в легкие.

Фото 6. Кардиомегалия у собаки с ОМЖ.

В ряде случаев имеет смысл провести рентгенографию других участков или областей тела животного. Например, у собаки с хромотой - рентген конечности. Хромота у пожилых животных чаще всего связана с хроническими заболеваниями суставов, такими как артроз. Однако животное может хромать из-за метастатического поражения костей () или паранеопластического синдрома ().

Фото 7. Метастазы раковой опухоли в плечевую кость.

Фото 8. Гипертрофическая остеопатия из-за новообразования в грудной клетке.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование проводят для исключения метастатического поражения органов и тканей брюшной полости . Например, печень - второе излюбленное место локализации гематогенных метастазов рака молочной железы. Забрюшинные лимфатические узлы могут поражаться при лимфогенном распространение опухоли. Метастазы в других местах встречаются реже.

Другой важной причиной проведения УЗИ, также как и рентгенографии, является исключение сопутствующих заболеваний органов брюшной полости, таких как хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Другие методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография)

Компьютерную томографию проводят если по обычным рентгеновским снимкам не удается исключить наличие метастазов в легких или других органах и тканях (). КТ позволяет получить более детальную и трехмерную картину органа, по сравнению с рентгенографией. Другой плюс томографии - возможность проведения прицельной биопсии подозрительного очага.

В дальнейшем, с развитием и удешевлением технологий, КТ все больше и больше будет вытеснять традиционную рентгенографию.

К магнитно-резонансной томографии прибегают, как правило, если подозревают наличие метастазов или патологий в центральной нервной системе ()

Фото 9. КТ собаки с метастазами РМЖ в легкие.

Фото 10. МРТ собаки с метастазами РМЖ в головном мозге.

Лабораторные методы диагностики

Не смотря на то, что анализы крови не помогают в постановке диагноза и определения типа опухоли молочной железы, они необходимы для оценки состояния внутренних органов/систем и исключения сопутствующих заболеваний. Если есть показания дополнительно проводят: анализы мочи, тесты на свертываемость, дополнительные биохимические/иммуноферментные анализы и другие исследования.

Например, анализ мочи у животного позволит врачу оценить выделительную функцию почек при почечной недостаточности, которую необходимо знать перед использованием многих лекарств и проведением анестезии.

Биопсия | Цитология и гистология

Биопсия необходима для постановки окончательного диагноза и определения стадии заболевания ().

В предоперационном периоде редко есть необходимость проводить цитологические или гистологические исследования, так как они не влияют на объем хирургического вмешательства. Исключением является биопсия измененных регионарных лимфатических узлов или опухоли при ее нехарактерном клиническом проявлении. Например, врач может провести биопсию, если он подозревает новообразование другого типа (саркома, круглоклеточная опухоль) расположенное в области молочной железы.

Проведение послеоперационной гистологии является необходимым для определения типа и степени дифференцировки опухоли, а также оценки границ ее резекции (полностью или нет было удалено новообразование).

Стоит отметить, что нужно исследовать каждое отдельное новообразование при множественном поражении молочных желез, так как эти опухоли могут быть разного типа и степени дифференцировки.

Фото 11. Гистологический препарат аденокарциномы молочной железы. Гематоксилин-эозин, x200.

Фото 12. Гистологический препарат доброкачественной опухоли молочной железы смешанного типа. Гематоксилин-эозин, x200.

Классификация | Стадии

Классификации и стадии помогают выбрать наиболее эффективное лечение опухоли и определить прогноз болезни. Также их используют ветеринарные специалисты для “общения” между собой, сравнения результатов разных методов лечения и научных публикаций.

T - размер первичной опухоли
T1	Менее 3 см в диаметре
T2	Менее 3-5 см в диаметре
T3	Более 5 см в диаметре
T4	Воспалительная карцинома
N - состояние лимфатических узлов
N0	Нет метастазов
N1	Метастазы в ипсилатеральных лимфоузлах
N2	Метастазы в контралатеральных лимфоузлах
M - отдаленные метастазы
M0	Нет отдаленных метастазов
M1	Отдаленные метастазы присутствуют

Например: T2N0M0 - это 3-5 сантиметровая опухоль молочной железы без метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Например: T2N0M0 - это опухоль молочной железы II стадии .

Злокачественные опухоли

Неинфильтрирующие карциномы

Комплексная карцинома

Простая карцинома (тубулярно-папиллярная, солидная, анапластическая)

Особые типы карцином (веретеноклеточная, плоскоклеточная, муцинозная, богатая жирами карцинома)

Саркома (фибросаркома,
остеосаркома, прочие)

Карциносаркома

Карцинома или саркома внутри доброкачественной опухоли

Доброкачественные опухоли

Аденома (простая, комплексная, базалоидная

Фиброаденома

Доброкачественная смешанная опухоль

Протоковая папиллома

Неклассифицируемые опухоли

Гиперплазия протоков

Дольковая гиперплазия

Киста

Эктазия протоков

Локальный фиброз

Гинекомастия

Примечание : в целом для злокачественных новообразований молочных желез характерен осторожный или неблагоприятный прогноз, а для доброкачественных и «неклассифицируемых» типов - благоприятный.

Степень злокачественности	Дифференцировка тканей
I (низкая сепень)	Высокодифференцированная
II (средняя степень)	Умеренно-дифференцированная
III (высокая степень)	Низкодифференцированная

Примечание : для более высокой гистологической степени злокачественности, характерна более низкая дифференциация опухолевых клеток и, как следствие, более агрессивное протекание болезни.

Тактика лечения и прогноз

На данный момент существуют различные способы лечения опухолей молочных желез у собак. Как правило, оно заключается в хирургическом удалении опухоли и при необходимости вспомогательной химиотерапии . В ряде случаев прибегают к лучевой, таргетной или гормональной терапии.

Когда возможность радикального лечения отсутствует, животному оказывают паллиативную помощь, позволяющую улучшить качество жизни, различными способами (паллиативная операция, использование обезболивающих препаратов, борьба с осложнениями, питательная поддержка).

Прогноз

Гистологический тип и дифференциация опухоли

Степень гистологической дифференциации опухоли значительно влияет на прогноз заболевания . Чем более высокая степень злокачественности - тем более высокий риск развития метастазов или рецидива рака после операции ().

По данным одного исследования () только у 19% собак с 0 степенью РМЖ (карцинома in situ) в течение 2-ух лет после операции отмечались рецидивы или метастазы опухоли. Однако у собак с I и II степенью злокачественности - рецидивы или метастазы отмечались в 60% и 97% случаев соответственно за аналогичный период времени.

В дополнение к степени дифференциации опухоли, ее инвазия в кровеносные/лимфатические сосуды/узлы или строму молочной железы - является дополнительным неблагоприятным фактором , влияющим на прогноз.

Саркомы обычно не дифференцируют по данным степеням, однако для них характерно биологически агрессивное поведение и короткая продолжительность жизни ().

Клинические факторы

Размер опухоли (T)

Данные полученные в ряде исследований свидетельствуют о том, что прогноз ухудшается с увеличением опухоли в размере . Так, например, собаки с размером опухоли менее 3-5 см - имеют большую продолжительность жизни, по сравнению с животными у которых опухоль больше 3-5 см ().

В связи с этим опухоли молочных желез у собак подразделяют по категориям в зависимости от их размера на T1 - менее 3 см в диаметре, T2 - 3-5 см и T3 - более 5 см ().

Вовлечение в процесс лимфатических узлов (N)

В одном исследовании, включавшим в себя собак с карциномами молочных желез, было изучено влияние на прогноз, состояние регионарных лимфатических узлов. У 80% собак с вовлечением в опухолевый процесс лимфоузлов в течение 6 месяцев после операции развивались метастазы (), по сравнению с животными без вовлечения лимфатических узлов, рецидивы или метастазы у которых отмечались менее чем в 30% в течение 2-ух лет после операции ()().

В клинической практике состояние лимфатических узлов подразделяют на N0 - метастазы не выявлены, N1 - метастазы в ипсилатеральных лимфоузлах и N2 - метастазы в контрлатеральных лимфоузлах.

Клиническая стадия заболевания

Клиническая TNM классификация и стадия - важный прогностический фактор для собак с РМЖ. Например, средняя продолжительность жизни, после хирургического лечения собак с IV и V стадией заболевания, составляет примерно 6 месяцев, по сравнению с продолжительностью жизни собак с I, II и III стадией, которая составляет от 18-ти и более месяцев ().

Фото 13. Опухоль молочной железы менее 3 см в диаметре (T1). Малый размер опухоли - положительный прогностический фактор.

Положительные факторы

Мелкие породы (для них характерно большее количество доброкачественных опухолей);
Наличие (экспрессия) у опухоли рецепторов к эстрогену и прогестерону;
Мужской пол (кобели имеют больше доброкачественных опухолей);
Четкие пальпаторные границы опухоли и её размер менее 3 см;
Высокая степень гистологической дифференцировки опухоли и отсутствие инвазии кровеносных/лимфатических сосудов;
Отсутствие отдаленных метастазов.

Отрицательные факторы

Наличие воспаления и изъязвления опухоли;
Размер опухоли более 3 сантиметров;
Поражение регионарных лимфатических узлов;
Низкая степень гистологической дифференцировки и инвазия в кровеносные/лимфатические сосуды;
Наличие отдаленных метастазов;
Инвазивный рост опухоли.

Не влияющие факторы

Количество вовлеченных желез;

Основные симптомы рака молочной железы - наличие одного или нескольких плотных узлов на поверхности/в толще железы собаки (смотрите фотографии в статье). Размер опухоли может сильно варьироваться (от 5 мм до 10 см) и, как правило, имеет тенденцию к росту со временем. При пальпации новообразование обычно подвижное и безболезненное с более-менее ровными краями.

В запущенных случаях могут отмечаться метастазы в отдаленных органах, в основном легких и печени, которые проявляются кашлем, потерей веса, вялостью, желтухой и другими симптомами.

Быстрый рост, наличие некротических участков, воспаление, болезненность и увеличение лимфатических узлов - плохие прогностические факторы, которые свидетельствуют об агрессивном течении болезни.

Опухолеподобные образования молочной железы (“мастопатии”) могут образовываться/проходить (“рассасываться”) в зависимости от полового цикла и гормонального статуса животного. Данные патологии обычно встречаются у животных в молодом возрасте.

Опухоли молочных желез у собак не проходят со временем (“не рассасываются”), а наоборот увеличиваются в размере и могут малигнизироваться (становиться злокачественными). Выжидательная тактика в таких ситуациях не имеет смысла. Опухоли молочных желез обычно встречаются у собак среднего и старшего возраста.

Основным и самым эффективным лечением рака молочной железы является хирургическая операция - мастэктомия. В ряде случаев лечение комбинируют или дополняют химиотерапией. Помимо этого возможно применение таргетной, гормональной, лучевой и других терапий.

В таких ситуациях рану обрабатывают антисептическими растворами (0,05% раствор Хлоргексидина) для профилактики развития вторичной инфекции. Не рекомендуется использование ранозаживляющих мазей из-за их стимулирующего действия на опухолевые клетки. В ряде случаев назначают системные противомикробные (антибиотики) и противовоспалительные (НПВС или ГКС) препараты . Для защиты опухоли от самотравмирования (разлизывания животным) и контакта с внешней средой - на собаку надевают попону .

В большинстве случаев кровотечение из опухоли останавливается самостоятельно через несколько минут. Для ускорения остановки кровотечения к ране можно приложить марлевую или бинтовую повязку на несколько минут. Использование местных прижигающих средств (марганцовка, перекись), как правило, малоэффективно. Если кровотечение не удается остановить самостоятельно или она часто повторяется - покажите животное ветеринарному врачу.

Цена операции у собак сильно варьируется и зависит от ряда факторов: масса тела животного, стадия заболевания, состояние здоровья, оборудование клиники, методика операции, используемые расходные материалы и другие.

Например, стоимость операции у здоровой собаки весом 3 кг будет сильно отличаться от операции у собаки с заболеванием сердца и весом 40 кг.

Самый простой способ узнать цену операции - позвонить в ветеринарное учреждение и уточнить ее у администратора (не забудьте узнать ПОЛНУЮ стоимость операции, куда входит и сама операция и наркоз и все остальное).

Литература

Научные статьи

Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al: Prognostic factors associated with survival two years after surgery in dogs with malignant mammary tumors: 79 cases (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 227:1625–1629, 2005.
Dutra AP, Granja NVM, Schmitt FA et al: C-erbB-2 expression and nuclear pleomorphism in canine mammary tumors, Braz J Med Biol Res 37:1673-1681, 2004.
Dore M, Lanthier I, Sirois J: Cyclooxygenase-2 expression in canine mammary tumors, Vet Pathol 40:207-212, 2003.
Egenvall A, Bonnett BN, Ohagen P et al 2005 Incidence of and survival after mammary tumours in a population of over 80,000 insured female dogs in Sweden from 1995 to 2002. Preventive Veterinary Medicine 69:109–127.
Gilbertson SR, Kurzman ID, Zachrau RE et al: Canine mammary epithelial neoplasms: biological implications of morphologic characteristics assessed in 232 dogs, Vet Pathol 20:127-142, 1983.
Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ. Characterization of normal and abnormal canine superficial lymph nodes using gray-scale B-mode, color flow mapping, power, and spectral Doppler ultrasonography: a multivariate study. Vet Radiol Ultrasound. 2005 Sep-Oct;46(5):404-10. PubMed PMID: 16250399.
Hellmen E, Bergstrom R, Holmberg L, et al: Prognostic factors in canine mammary tumors: a multivariate study of 202 consecutive cases, Vet Pathol 30:20–27, 1993.
Kurzman ID, Gilbertson SR: Prognostic factors in canine mammary tumors, Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1:25–32, 1986.
MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al: Evaluation of effects of levamisole and surgery on canine mammary cancer, J Biol Response Mod 4:418–426, 1985.
Morris JS, Dobson JM, Bostock DE: Use of tamoxifen in the control of canine mammary neoplasia, Vet Rec 133:539–542, 1993.
Pérez Alenza MD, Rutteman GR, Peña L et al: Relation between habitual diet and canine mammary tumors in a case-control study, J Vet Intern Med 12:132-139, 1998.
Perez Alenza MD, Pena L, Nieto AI, et al: Clinical and pathological prognostic factors in canine mammary tumors, Ann Ist Super Sanita 33:581–585, 1997.
Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH et al: Body conformation, diet and risk of breast cancer in pet dogs: a casecontrol study, Am J Epidemiol 133:694-703, 1991.
Schneider R, Dorn CR, Taylor DON: Factors influencing canine mammary cancer development and postsurgical survival, J Natl Cancer Inst 43:1249-1261, 1969.
Sarli G, Preziosi R, De Tolla L et al: E-cadherin immunoreactivity in canine mammary tumors, J Vet Diagn Invest 16:542-547, 2004.
Scibelli A, Angelo D, Pelagalli A et al: Expression levels of the focal adhesion-associated proteins paxillin and p130CAS in canine and feline mammary tumors, Vet Res 34:193-202, 2003.
Torres LN, Matera JM, Vasconcellos CH et al: Expression of connexins 26 and 43 in canine hyperplastic and neoplastic mammary glands, Vet Pathol 42:633-641, 2005.
Wakui S, Muto T, Yokoo K et al: Prognostic status of p53 gene mutations in canine mammary carcinoma, Anticancer Res 21:611-616, 2001.
Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al: Influence of ovariectomy at the time of mastectomy on the prognosis for canine malignant mammary tumours, J Small Anim Pract 37:462–464, 1996.

Книги

Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology , 5e 5th Edition by Stephen J. Withrow DVM DACVS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Rodney Page DVM DACVIM (Internal Med/Oncology) (Author),‎ David M. Vail DVM DACVIM (Oncology) (Author, Editor);
BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology 3rd Edition by Jane Dobson (Editor),‎ Duncan Lascelles (Editor);
Tumors in Domestic Animals 5th Edition by Donald J. Meuten (Editor);
Cancer Management in Small Animal Practice , 1e 1st Edition by Carolyn J. Henry DVM MS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Mary Lynn Higginbotham DVM MS DACVIM (Oncology) (Author).

Онкология становится все более распространенной с каждым годом. Несмотря на грандиозные успехи в области лечения рака, которые были достигнуты современными учеными, патологии этого типа уносят множество жизней ежеминутно. Домашние животные страдают от тех же самых проблем. Так, опухоль молочной железы у собаки ничем хорошим без квалифицированного лечения не заканчивается, а потому сегодня мы обсудим эту болезнь подробнее.

Как известно, молочные железы необходимы для кормления новорожденных щенков. Они расположены двумя рядами, простирающимися от груди до задней части брюха. Анатомически соски располагаются по обеим сторонам белой линии. А сейчас – главное. Рассматривали ли вы когда-нибудь брюхо у кобелей? Помните, что у них также есть сосцы, пусть даже и в зачаточном состоянии? Так вот, самцы также могут страдать от рака груди, причем не так уж и редко. Увы, но в этом случае заболевание протекает намного тяжелее, и чаще всего заканчивается смертью.

О мероприятиях по предотвращению онкологических заболеваний

Доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез могут встречаться у всех сук с функционирующими яичниками. Фактически, любая самка находится в зоне риска. Удаление яичников может значительно снизить риск развития рака, но только в тех случаях, когда операция проведена до полугодовалого возраста.

Разновидности опухолей

Существуют десятки разновидностей рака и простых опухолей, но все они делятся всего на два типа: доброкачественные и злокачественные. Конечно же, наиболее опасной является вторая разновидность, которая ежегодно вызывает гибель тысяч животных по всему миру.

Генетическая предрасположенность

Генетическое предрасположенность к раку груди имеется не только у человека (это бич некоторых семей), но и у собак. Например, у игрушечных и миниатюрных пуделей, английских спрингер-спаниелей, английских кокер-спаниелей, сеттеров, немецких овчарок, мальтийских болонок и йоркширских терьеров, как выяснили ученые и заводчики, риск развития этой болезни значительно превышает таковой у других пород этих животных. Средний возраст при этом - приблизительно 10,5 лет (в диапазоне от 1 до 15 лет). Следует помнить, что у животных в возрасте до пяти лет рак практически не встречается. Точнее, не встречался. В последнее десятилетие это становится весьма обыденным явлением.

Читайте также: Мокнущий дерматит у собаки: признаки, симптомы, лечение, профилактика

Важные сведения

Обычно встречаются единичные опухоли в некоторых сосках, но приблизительно у 40% собак наблюдается их множественное развитие, когда в процесс вовлекаются оба ряда молочных желез. Часто это сопровождается сильным воспалительным процессом или даже некрозом , в результате которого у некоторых собак сходит до половины всей кожи на брюшной стенке. Нужно помнить, что доброкачественная опухоль может проявляться в виде мелкого, подвижного шарика, который легко заметить при прощупывании. При злокачественном течении процесса она чаще как бы «прикрепляется» к стенке брюшной полости, что также легко выявляется при пальпации.

У половины больных собак диагностируется именно доброкачественный процесс. Сюда относятся: сложные аденомы, простые аденомы, фиброаденомы и папилломы молочного протока. Увы, но у другой половины животных наблюдается злокачественная форма болезни. В этом случае диагностируются куда менее приятные виды новообразований: остеогенные , кистозные аденокарциномы и прочие.

Симптоматика

Каковы же симптомы? В общем-то, они довольно просты: в молочной железе появляются небольшое уплотнение. С течением времени оно растет. В случае развития тяжелых, злокачественных новообразований, ткани вокруг этого места могут воспаляться и подвергаться некрозу. Если вы видите, что на брюхе вашей собаки вскрылась каверна, а из нее вытекает гной, пора бить тревогу: вполне возможно, что это не просто болячка, а кое-что более серьезное! Словом, при возникновении каких-то сомнений лучше лишний раз отвести питомицу к ветеринару. Возможно, что этим вы спасете ее жизнь!

Читайте также: Дерматомикозы у собак и их проявления

Отчего появляется?

Точные причины до сих пор неизвестны. В ряде случаев виновато действие каких-то канцерогенных веществ, что часто бывает в городах с крайне плохой экологией. Как мы уже говорили, некоторые породы собак предрасположены к появлению рака на генетическом уровне. Наконец, явно предрасполагает к столь печальному исходу постоянное кормление заплесневелыми кормами. Также замечено, что у животных с глистными инвазиями шансы на онкологию также повышаются. Не знаете, чем обрабатывать собаку от «постояльцев» в кишечнике? Не поленитесь и проконсультируйтесь у ветеринарного специалиста: вполне возможно, что так вы сохраните здоровье и жизнь своего питомца.

Диагностика

Так как уплотнения в молочной железе и ее некроз может возникать и в случаях, когда онкология не при чем, очень важно провести качественную диагностику. Необходим полный химический анализ крови, ее микроскопическое исследование и проверка мочи. Диагностика будет включать также рентген груди и брюшной полости, при помощи чего выявляются возможные метастазы. Наконец, самое главное – биопсия опухоли, которая позволяет выяснить ее природу. Очень важно также микроскопическое исследование лимфатических узлов.

Прогноз

Прогноз и курс лечения, который будет использоваться в отношении вашей собаки, будет зависеть от многих факторов: вида опухоли, состояния животного, от возможностей владельца. Огромное значение имеет наличие или отсутствие метастаз. Злокачественные опухоли менее пяти сантиметров в диаметре предполагают осторожный прогноз, если размер больше – он неблагоприятный. Все виды доброкачественных новообразований дают положительный прогноз.

Терапевтические мероприятия

Удаление опухоли молочной железы у собаки хирургическим путем является основным способом лечения. Новообразование (или несколько) должно быть удалено, так как от этого зависит жизнь собаки. В зависимости от возраста животного, его физиологического состояния и общей конституции, а также принимая во внимание общую запущенность процесса, доктор может вырезать как саму опухоль, так и всю пораженную область, включая мышцы брюшной стенки и молочные железы полностью. Как правило, в большинстве случае приходится делать непростую полостную операцию, так как требуется убрать еще и яичники во избежание серьезных проблем на гормональной почве.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью