Рак у собак: типы онкологии, диагностика, методики лечения. Лейкоз у собак — обзор коварного заболевания

Рак крови у собак (лейкоз, лимфосаркома, лейкемия) – злокачественная неопластическая болезнь кроветворной системы, лимфоидных тканей. В целом лейкозы – довольно обширная группа онкозаболеваний различного этиопатогенеза. В ветпрактике рак крови чаще всего диагностируют у собак старших возрастных групп. Болезнь характеризуется преимущественно хроническим течением, реже протекает у братьев наших меньших остро. К сожалению, лейкемия тяжело поддается лечению и нередко становится причиной гибели любимого питомца.

Рак крови развивается по причине быстрого бесконтрольного неупорядоченного деления мутирующих клеточных структур костного мозга, которые являются предшественницами лимфоцитов, а также из-за увеличения уровня незрелых форм лейкоцитов.

Важно! По мере прогрессирования болезни мутирующие клетки вытесняют, заменяют нормальные форменные элементы крови, которые перестают дифференцироваться, не выполняют свои функции.

После того, как недифференцированные клеточные структуры (бласты) попадают в костный мозг, ткани селезенки, печень, другие , нарушаются естественные процессы кроветворения (гемопоэз), угнетается продуцирование клеток иммунной системы – лимфоцитов.

Раковые клетки выявляют в костном мозге, периферической крови. Могут развиваться из зрелых форменных клеточных структур и незрелых стволовых клеток костного мозга. Довольно быстро разносятся по всему организму, что приводит к формированию вторичных патологических новообразований (в ЖКТ, селезенке, печени).

Возможные причины лейкоза:

генетическая, наследственная предрасположенность;
радиоактивное, лучевое облучение;
аутоиммунные заболевания;
злокачественные новообразования;
попадание в организм химических веществ, реагентов;
возрастные изменения;
онкогенные вирусы.

Лейкоз у собак может иметь вирусную этиологию. Болезнь вызывает РНК-содержащий онкогенный вирус. Передается при непосредственном контакте здоровых животных с инфицированными особями. Содержится в слюне, крови, молоке. Очень быстро разносится лимфогематогенным путем по организму. При этом стоит отметить, что вирусную форму лейкемии чаще диагностируют у котов, чем у собак.

Также стоит отметить, что лейкозы в втепрактике чаще всего диагностируют у крупных пород собак – аргентинских догов, бельгийских, немецких овчарок, сенбернаров, бордоссов, кавказцев, бульмастифов, волкодавов, ротвейлеров, лабрадоров. Болеют собаки преимущественно после пяти-семи лет.

Формы лейкоза, клиническая картина

Рак крови у домашних питомцев протекает остро или в хронической форме . Острая форма лейкемии характеризуется более агрессивным течением, выраженной клинической симптоматикой. Проявляется панцитопеническим синдромом, миелофтизом (поражение костного мозга). В костный мозг, периферическую кровь проникают юные, незрелые лимфобласты, которые вытесняют, разрушают здоровые клетки.

Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких суток до 30-65 дней. Хроническая форма лейкоза может протекать длительное время в скрытой, латентной форме, без каких-либо характерных для данной болезни клинических признаков.

У собак лейкоз протекает в следующих формах:

Лейкемической , при которой резко в крови повышается количество лейкоцитов.
Алейкемической . Число белых кровеносных телец будет неизменным, но при этом они перестают выполнять свои основные функции. В кровеносном русле обнаруживают юные, незрелые или патологические лейкоциты в большой концентрации.
Смешанной . В начале развития онкозаболеание протекает в лейкемической форме, после чего переходит в алейкемическую.

Онкологический недуг сопровождается неопластической (опухолевой) инфильтрацией костного мозга, которая, по мере увеличения количества, по причине миграции раковых клеток по организму дополняется вторичной инфильтрацией нервных тканей, печени, селезенки.

Клинические признаки, интенсивность их проявления во многом зависит от формы, стадии онкозаболевания, возраста, индивидуальных особенностей организма животных.

Важно! У собак, как правило, диагностируют лимфоидный характер лейкемии.

Симптомы лейкозов у собак

анемичность, бледность слизистых;
снижение иммунитета, резистентности организма;
вялость, апатия, угнетенное состояние;
быстрая утомляемость после физических нагрузок;
нестабильная температура;
увеличение, болезненность региональных лимфоузлов (паховых, залопаточных);
частое затрудненное мочеиспускание;
отеки конечностей;
нарушение сердечного ритма;
повышение восприимчивости к вирусно-бактериальных болезням;
нарушение в работе ЖКТ (при инфильтрации), изменение вкусовых пристрастий;
снижение веса.

При острой лейкемии в течение нескольких суток развивается тромбоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения. Нарушается гемопоэз, снижается иммунная защита. У больных острой формой лейкоза беременных сук отмечают самопроизвольные выкидыши.

При хронической форме , когда онкопроцесс затрагивает печень, селезенку, слизистые становятся желтушными, приобретают синюшный оттенок. У собак нарушаются процессы пищеварения. Испражнения имеют нехарактерный буро-коричневый цвет, источают резкий неприятный запах. Запоры сменяются диареей. В каловых массах заметны остатки не переваренного корма, слизь. Собаки быстро теряют вес, выглядят истощенными, неохотно выполняют элементарные команды, становятся малоактивными.

Диагностика, лечение

Диагноз ставят на основе данных анамнеза, по результатам целого ряда диагностических физикальных и лабораторных исследований, которые включают:

общий, биохимический развернутый анализ крови;
УЗИ, рентгеноскопию;
КТ, МРТ;
биопсию.

При серологических исследованиях в кровеносном русле присутствуют в большом количестве незрелые, «некачественные» патологические формы лейкоцитов. Уровень белых кровяных телец может быть также понижен, что зависит от формы лейкоза. Будет изменена лейкоцитарная форма, увеличено количество лейкоцитарных клеток в периферической крови. Независимо от формы, возрастает концентрация лимфобластов в крови.

Учитывая скрытое течение лейкозов, владельцы собак обращаются в ветклинику на поздних стадиях развития онкозаболевания. К сожалению, на сегодняшний день эффективное лечение лейкозов не разработано . Добиться полного излечения лейкемии ветеринарам не всегда удается. Успех лечения зависит от формы, стадии болезни, выбранных лечебных методик. Пациентам назначают поддерживающую терапию, которая заключается в купировании клинических симптомов и может продлить жизнь питомца на несколько лет.

В лечебной терапии применяют волновую, химиотерапию . Отметим, что при хронической лимфоцитарной форме, своевременно проведенной терапии шанс на ремиссию довольно высок и после ХТ 15% животных полностью выздоравливают.

Собакам назначают поддерживающие, укрепляющие симптоматические медикаменты. Могут быть прописаны животным человеческие противоопухолевые, противолейкозные препараты (допан, дипин, винкристин, дакарбазин, циклофосфамид). При хронической лейкозе, помимо ХТ, применяют Преднизолон, Хлорамбуцин. Дозировку, схему, курс лечебной терапии назначает лечащий ветврач.

Важно! Прогноз при лейкозах в целом острожный. Неблагоприятный – при острой лейкемии, лимфосаркоме ЖКТ.

Владельцы должны не только строго следовать рекомендациям ветеринара, но и во избежание рецидивов несколько раз в год возить питомца в ветцентр для проведения комплексной диагностики.

Лейкоз собак – опухолевое заболевание кроветворной системы, возникающее вследствие мутаций, которые провоцируют изменения в геноме соответствующей клетки, предшественницы костного мозга.

Заболевание сопровождается неопластической (опухолевой) инфильтрации костного мозга, которая, по мере распространения раковых клеток по организму дополняется вторичной инфильтрацией желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, нервной ткани. При лейкозе у собак опухолевые клетки можно увидеть в периферической крови.

Формы заболевания и клинические признаки

Выделяют острую и хроническую формы. Первая протекает гораздо быстрее и агрессивнее и клинические признаки при ней, как правило, проявляются сильнее. Хронический лейкоз может протекать скрытно и без клинических признаков, и животное способно жить долго даже без лечения.

Причины, по которым появляется данное заболевание у собак доподлинно неизвестны, однако предполагается роль генетических факторов. В отличие от кошек у собак не было найдено вирусов, ответственных за возникновение данного заболевания.

Как протекает болезнь и в чем выражаются симптомы лейкоза у собак? Обычно владелец видит признаки патологии, лежащие на поверхности, такие как потеря аппетита, потеря массы тела, бледные слизистые оболочки, животное может быть более подвержено инфекциям, либо наблюдаются спонтанные кровотечения и плохая свертываемость крови.

Диагностика

При подозрении на лейкоз необходимо провести стандартное онкологическое обследование - общий и биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки. В отдельных случаях, когда этих данных недостаточно для постановки диагноза, прибегают к биопсии костного мозга.

Лечение и прогноз

Как и при других опухолевых заболеваниях крови лечение лейкоза у собак подразумевает проведение химиотерапии. Обычно используются протоколы с включением нескольких препаратов (хлорамбуцил, СОР, АСОР, висконсин-медисон). Прогноз при хронической форме болезни считается более благоприятным, чем при остром течении. В среднем выживаемость составляет примерно 12 месяцев, а ремиссия может длиться до 1,5 лет.

Статья подготовлена врачами онкологического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

А.А. Шимширт , клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, ветеринарная клиника «Биоконтроль»

Лейкоз - клоновые опухолевые заболевания кроветворной системы, возникающие в результате мутаций, вызывающих структурные изменения в геноме соответствующей клетки-предшественницы костного мозга.
При лейкозе происходит неопластическая инфильтрация костного мозга, вызывающая нарушение гемопоэза, нарушение выработки гемопоэтических факторов, развитие паранеопластических проявлений. Распространение процесса проявляется во вторичной инфильтрации печени, селезенки, нервной ткани, желудочно-кишечного тракта.

Лейкозы классифицируют по степени дифференцировки клеток и характеру течения заболевания на острые (низкодифференцированные) и хронические (высокодифференцированные).

Острые лейкозы
Средний возраст больных животных составляет примерно 5 лет, у немецких овчарок выявлена породная предрасположенность.
К острым лейкозам у собак и кошек относят: лимфобластный, миеломоноцитарный, миелобластный, моноцитарный, эритромиелобластный, мегакариобластный лейкозы. Данная группа заболеваний характеризуется тем, что не менее 50% состава костного мозга больных животных представлена клетками эритроидного ряда и более 30% - бластными клетками (низкодифференцированными опухолевыми клетками).
У собак содержание в периферической крови более 30% бластных клеток соответствует острому лейкозу, при этом у кошек лейкоформула (по бластным клеткам) в большинстве случаев остается без отклонений.

Лимфобластный лейкоз - редко описываемое лимфопролиферативное заболевание у животных, поскольку его сложно отличить от стадии лейкемизации мультицентричной формы лимфосаркомы. Однако существует ряд дифференциальных диагностических признаков: скорость развития клинических признаков, выраженная лимфаденопатия (47% случаев), длительность ремиссии и продолжительность жизни, выраженная лейкемизация периферической крови и костного мозга, паранеопластические проявления (при лейкозе у собак редко наблюдают клинические признаки гиперкальциемии, выражена анемия и тромбоцитопения). При этом большинство атипичных лимфоцитов ассоциированы с CD8 T-фенотипом (у человека преобладает В-иммунофенотип).

Миелобластный лейкоз встречается как у собак, так и у кошек. При этом у последних взаимосвязь этого заболевания ассоциирована с вирусом лейкемии кошек (FeLV-позитивность). Дифференциальная диагностика миелобластного лейкоза от лимфобластного основывается на иммуногистохимическом исследовании.

Миеломоноцитарный лейкоз в основном встречается у собак. При данном заболевании костный мозг замещен более чем на 30% миелобластами и монобластами.

Моноцитарный лейкоз характеризуется выраженным моноцитозом на фоне умеренной анемии. Острый моноцитарный лейкоз подразделяется на два вида - низкодифферцированный (монобласты и промоноциты составляют более 80% костного мозга) и умеренно дифференцированный (30-80%).

Эритромиелобластный лейкоз
Описан чаще у кошек, чем у собак. Его следует отличать от лейкоэритробластических реакций. При данном заболевании костный мозг пациента более чем на 50% замещается эритроидными клетками, при этом миело- и монобласты составляют менее 30%. Согласно литературным данным, эритроидные лейкозы в общем количестве острых лейкозов кошек составляет примерно 17,5%.

Мегакариобластный лейкоз
Встречается редко. Характеризуется появлением магакариобластов как в крови, так и в костном мозге. Наблюдается выраженная дегенерация мегакариоцитов (гипо-, гипергрануляция, анизоцитоз). Диагностика основывается на иммуногистохимическом исследовании.

Клинически большинство острых лейкозов характеризуется быстрым развитием выраженной кахексии, летаргическим состоянием, гематологическими расстройствами, сплено- и гепатомегалией, эпизодами лихорадки.
Диагностика основывается на данных клинического осмотра, гематогических показателях, результатах биопсии костного мозга. Дифференциация типа острого лейкоза зачастую невозможна без иммуногистохимического исследования.
Лечение острых лейкозов заключается в цитотоксической химиотерапии. Однако оно в большинстве случаев сопряжено с быстрым развитием миелосупрессивных эффектов. Прогноз считается крайне осторожным, только 30-40% животных реагируют на химиотерапевтическое лечение, при этом медиана продолжительности жизни составляет примерно 4 месяца. Пациентам, проходящим специфическое лечение, требуется инфузионная терапия, антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, необходим контроль гематологических показателей, оценка геморрагических проявлений и тромбоза. В большинстве случаев химиотерапия основывается на различных модификациях протокола CHOP (циклофосфамид-винкристин-преднизолон).

Хронические лейкозы
К ним относят хронические: миелоцитарный лейкоз, нейтрофильный лейкоз, эозинофильный лейкоз, базофильный лейкоз, эритремию/истинную полицитемию, эссенциальную тромбоцитемию, первичную макроглобулинемию Вальденстрема.
Хронический миелопролиферативный лейкоз характеризуется замещением костного мозга бластными клетками менее чем на 30%.
Хронический нейтрофильный лейкоз встречается у собак и характеризуется длительным лейкоцитозом с преобладанием метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов. В костном мозге нарушено миелоидэритроидное соотношение. Наблюдается инфильтрация опухолевыми клетками селезенки, печени.
Хронический эозинофильный лейкоз встречается редко. В основном болеют кошки (FeLV-негативные). Проявляется в эозинофильной инфильтрации костного мозга, внутренних органов, эозинофилии в периферической крови. В отличие от эозинофильного синдрома кошек преобладают молодые, незрелые клеточные формы.
Базофильный лейкоз - редкое заболевание собак и кошек. Выражена базофилия, сопряженная с резким сдвигом ядра влево в лейкограмме. Необходима четкая морфологическая дифференциация базофилов от мастоцитов, которые могут появляться в крови и костном мозге, а в случаях диссеминации - от мастоцитомы.

Эритремия (полицитемия Vera) - высокодифференцированная форма лейкоза с поражением клеток эритроидного ряда. Это заболевание следует отличать от относительной вторичной эритремии (на фоне дегидратации, сердечно-сосудистых
заболеваний и т.д.). Характеризуется истинная полицитемия увеличением общего объема эритроцитов (PCV)
на фоне нормального парциального давления кислорода крови (PO2). Эритремия выражается в развитии неврологического дефицита, геморрагических проявлениях, гиперемии слизистых оболочек, спленомегалии. При этом может наблюдаться нейтрофилия. Согласно ряду клинических наблюдений, уровень сывороточного эритропоэтина крови животных не имеет диагностического значения при полицитемии Vera.

Эссенциальная тромбоцитемия - крайне редкое онкологическое заболевание у домашних животных. Его необходимо отличать от длительного тромбоцитоза. В некоторых литературных источниках описаны случаи заболевания собак эссенциальной тромбоцитемией с характерной неопластической инфильтрацией костного мозга мегакариоцитами и мегакариобластами
на фоне их отсутствия в периферической крови. При этом у больных животных была отмечена базофилия крови и спленомегалия.

Первичная макроглобулинемия Вальденстрема - разновидность хронического лимфопролиферативного заболевания, характеризующаяся опухолевой пролиферацией гиперсекретирующими IgM лимфоцитов. Описано всего несколько клинических случаев, и все они сопровождаются инфильтративными поражениями селезенки, печени и лимфатических узлов. Клинические признаки зачастую аналогичны таковым при синдроме повышенной вязкости крови.

Хронические лейкозы собак и кошек характеризуются вялотекущим течением с умеренно выраженными гематологическими расстройствами, вторичной инфильтрацией селезенки, печени, лимфаденопатией. Диагностика основывается на исследовании состава периферической крови и биоптатов костного мозга, на иммуногистохимическом исследовании.
Прогноз считается более благоприятным по сравнению с острым лейкозом, медиана продолжительности жизни составляет около 1 года, ремиссия может достигать полутора лет.
Лечение включает длительный прием хлорамбуцила в дозе 0,1-0,2 мг/кг, преднизолона, циклофосфамида, производных нитрозомочевины (CCNU 30 мг/м2), возможны модификации протоколов CHOP и ACHOP (адриомицин-циклофосфамид-винкристин-преднизолон).
Таким образом, лейкозы включают в себя обширную группу лимфо- и миелопролиферативных заболеваний собак и кошек. Характеризуются разнообразием клинических и морфологических признаков, которые во многом определяют тактику лечения, прогноз и исход заболевания.

Услышать от врача диагноз рак, это всегда тяжело не только для человека, но и для животного. Домашние любимцы достаточно часто становятся жертвами заболеваний онкологического профиля. По статистике, половина собак в возрасте больше 10 лет, имеют опухоли злокачественного характера. Перед хозяевами псов стоит несколько вопросов: реально ли вылечить пса? А также, какие меры нужно предпринимать?

Онкология – это направление в медицине, посвященное изучению опухолей (любого характера). Она занимается рассмотрением этиологических и патогенетических вопросов, способов диагностики и терапии, а также средств, для предотвращения их появления. Поэтому, лечение рака нужно доверять только врачам онкологам.

Причины

Рак у собак может развиваться по многим причинам, но точную этиологию все еще не установили. Но некоторые факторы, все-же играют не последнюю роль в этих процессах:

В организме происходит постоянный синтез злокачественных клеток, с которыми борется иммунитет. Если в его работе происходят какие-либо перебои, клеткам ничего не будет мешать постоянно и бесконтрольно делиться, и в конечном итоге перерастать в опухоль.
Действие химических и физических канцерогенов, к которым относится радиация, промышленные ядовитые вещества, некоторые пищевые добавки и многое другое. Весомое влияние оказывает экологическая обстановка в районе проживания собаки.
Было доказано и вирусное происхождение некоторых типов рака. Специфические виды вирусов способны вызывать лимфомы, лейкозы, рак половых органов. Большую опасность представляют плесневые грибы. Они активно развиваются на испорченных продуктах питания, выпускают споры которые циркулируют по воздуху, и крайне сложно поддаются уничтожению (способны выжить даже при высокой температуре). Проведенные исследования установили, что даже в качественных сухих кормах может быть 10-20% плесени, а в дешевых ее количество вообще доходит до 80%.

Клиническая картина рака

Онкологические заболевания относятся к той группе патологий, которые на начальных этапах протекают практически бессимптомно, и по стечению обстоятельств, именно в это время, они поддаются лечению. Если у собаки уже развилась II-III стадия, вероятность успешного излечения резко снижается к 50%. Учитывая данные особенности, собаководам нужно уделять больше внимания мерам предупреждения болезней (визиты к ветеринару и сдачу определенных анализов).

К числу животных, подверженных онкологии больше остальных, относятся нестерилизованные собаки, у которых часто происходят сбои гормонального фона по причине беременности, лактации или родового процесса. Даже если животное часто приносит потомство, либо еще не рожало, это не окажет никакого влияния на вероятность развития опухоли. Но, многие ветеринары говорят о том, что самок, которых хозяева не планируют применять для разведения потомства, лучше стерилизовать (исключительно в профилактических целях). Это позволит предотвратить появление рака в органах половой системы (вид болезни, поражающий собак чаще остальных) на все 100%.
Чаще всего, у собак встречаются следующие типы рака:

Рак молочных желез – эту форму болезни можно запросто определить даже на начальных этапах развития, проводя своевременный осмотр и ощупывание груди. Пальпируя железы, ветеринар сразу почувствует наличие твердых комочков, которые через время могут увеличиться и быть более выраженными. Владельцы собак должны сами, время от времени проверять у собаки соски, чтобы не пропустить осложнения заболевания.
Рак матки – выявить этот вид рака намного тяжелее, чем, к примеру, вышеописанный. Матка – внутренний половой орган, поэтому развитие новообразования в нем не вызывает ярко выраженной симптоматики. Основной ранний признак – это нетипичные и часто повторяющиеся выделения, самопроизвольные аборты или бесплодие у суки. Максимально ярко, опухоль матки напоминает о себе в тот момент, когда развивается до последних стадий, и у собаки наступает стремительное ухудшение общее состояния – постоянные поскуливания из-за болевого синдрома, нарушения стула, снижение двигательной активности, сонливость и вялость.
Рак костей – этот вид недуга характерен для крупных пород. Признаки злокачественного поражения костной ткани можно заметить только на поздних стадиях течения, из-за чего хозяин крупного животного, должен внимательно следить за функционированием опорно-двигательного аппарата своего любимца. Незначительная хромота, быстрая утомляемость или постоянно медленные шаги – это возможные признаки поражения костей, и пса нужно как можно скорее показать ветеринару.
Рак кожи – этот тип рака занимает около 15% от общего количества онкологических заболеваний собак. Выявить поражения кожи у животных сложно, за счет покрывного слоя шерсти. Но проводя собаке водные процедуры, внимательный хозяин может заметить некоторые изменения. Пример – появление темных пятнышек (по типу родинок), цвет которых варьируется от розового до почти черного. Важно не забывать, что онкология кожи не всегда затрагивает только кожный покров, а может появиться и на слизистых оболочках и даже на внутренних органах.
Рак органов ЖКТ – симптомы довольно просты: постоянные расстройства стула, отсутствие интереса к корму, рвота, примеси крови в кале. Животное начинает стремительно терять массу тела, ведет себя вяло, часто присоединяется анемия.
Рак печени – может спровоцировать желтуху, которая сразу отображается по желтым склерам, ведь желчь просачивается в кровоток, и распространяется по всему организма. Собака худеет на глазах, становится вялой и апатичной, может появиться постоянное чередование запоров с диареей. Если на приступать к терапии, пес может полностью отвергать корма, что приведет к полному истощению организма.
Рак легких – его несложно дифференцировать с другими типами онкологии, ведь у животного развиваются приступы затяжного и сильно кашля. Даже сидя на месте, у пса может начаться удушье. Со временем, болезнь усиливается, и кашель приобретает влажные выделения с примесями гноя и крови.
Рак селезенки – диагностируется относительно редко. Особых признаков у болезни нет, ведь они ничем не отличаются от стандартного симптомокомплекса рака: угнетенное состояние, потеря аппетита, стремительное похудание, снижение активности. Но, если ветеринары заметили наличие жидкости в брюшине (с помощью УЗИ), они назначат дополнительную диагностику, ведь это серьезный повод для подозрения опасной патологии селезенки и других органов в брюшной полости.
Рак почки – начало болезни протекает практически бессимптомно. Но через время, пес может начать нетипично двигаться, из-за болезненности в почках, в моче может появиться кровь. Животное становится слабым, пропадает интерес к корму, из-за нарушенного метаболизма и дисфункции выделительной системы, развиваются отеки.

Диагностика

Проводя диагностику онкологии у собак, врач должен провести сбор анамнеза: спросить у хозяина, когда он заметил проблемы, а также о темпах нарастания признаков недуга. Если новообразование зависит от уровня гормонов, оно будет вызывать неравномерную клинику (перемены периодов обострений с периодами полной регрессии), по причине изменения гормонального фона при половых циклах или проблемах с гормональным дисбалансом.

При изучении самой опухоли, врачи учитывают ее визуальные особенности, консистенцию, степень поражения тканей и связь с соседними тканями, а также присутствие некротизации.

Злокачественные опухоли обладают неравномерной бугристой поверхностью, твердой консистенцией и нечеткими границами. Подозревая наличие новообразования в брюшной полости, собаке проводят бимануальную пальпацию. Во время процедуры доктор может обнаружить плотные и болезненные узлы, резко смещенные в сторону (рак селезенки, тонкого кишечника), или же с ограниченной смещенностью (рак печени, матки, почек или яичников). Как правило, опухоль, поразившая определенный орган, вызывает его дисфункцию.

Проводя обследование животного, необходимо исключить патологии, симптомы которых похожи на рак. Общие проявления в виде вялости, отсутствии аппетита, поноса и рвоты, характерны для многих инфекционных и вирусных недугов. По этим причинам, хозяину пса нужно запомнить, когда впервые начались патологические изменения, как долго пес не ест корма, беспокоит ли его рвота и изменения выделений. Любая информация поможет врачу быстрее установить диагноз, исключив из списка инфекции или отравления.

Если собаковод заметил изменения в поведении своего любимца, он должен осмотреть его на предмет наличия порезов или ранок, в которые могла попасть инфекция. Нужно ощупать лапы, суставы и кожные покровы на наличие опухолей или отеков. Иногда, не стоит брезговать заглядывать в испражнения пса – проверить, нет ли крови или иных примесей в моче и кале.

Лечение онкологии у собак

Лечение таких опасных заболеваний как злокачественные опухоли, нужно доверять только опытному специалисту. Не стоит полагаться на советы знакомых, читать об этом в книжках или интернете, полагаться на народных целителей или иных шарлатанов, которые желают получить прибыль на чужом горе. Нужно запомнить, каждый случай рака индивидуален, и если некоторые умники распинаются на форумах в интернете, о том, как победили рак у пса без помощи врачей, не следует полагаться на эту информацию, так как они могли столкнуться с совсем другим недугом, просто с похожими симптомами.

Чтобы рак у собаки прекратил свой рост и не начал метастазировать, применяется лучевая терапия и химиотерапия. Данные методы назначает и проводит только доктор. Благодаря лечению, он может добиться уничтожения или хотя бы значительного ослабления раковых клеток, которые важны в процессе терапии. После максимального уменьшения размеров опухоли, ее удаляют хирургическим путем, и проводят еще несколько химиотерапевтических курсов. Чтобы защитить и поддержать иммунную систему организма, назначают дополнительные курсы иммуностимуляторов, препаратов для печени, поливитаминов и лекарств, для симптоматической терапии. Длительность и схема приема препаратов подбирается индивидуально для каждого случая.

Необходимо посадить собаку на диету, которая полностью исключает все жирное, сладкое, пряное и консервированное, тобишь все продукты, которые вредны даже для здоровых животных. Собака, которая лечится и идет на поправку, нужно обеспечить максимально комфортные условия содержания, регулярные прогулки на свежем воздухе, моральную поддержку со стороны хозяина.

Животное лучше оградить от нежелательных встреч с бродячими сородичами, ведь после лечения иммунная система еще долго будет восстанавливаться, и шансы подхватить инфекцию крайне высоки.

Если ничего не помогает

К большому сожалению, даже опытные ветеринары не всегда могут справиться с болезнью у собаки, и если у пса нет никаких шансов на ремиссию, гуманнее будет прекратить ее страдания.

Истощающая рвота, невыносимо сильные боли, угасание интереса к жизни, вот что преследует четырехлапого пациента. Замечая ухудшения состояния, отсутствие надежды на лучшее, ветеринары сами могут заговорить о «облегчении» состояния животного. Эвтаназия – тяжелый выбор, для любого заботливого собаковода, но иногда, это единственный выход, чтобы прекратить страдания собаки.

Если некоторые врачи, не проведя качественной диагностики, советуют сразу усыпить питомца, лучше пойти в другую ветеринарную клинику. Нередко, доктор не воспринимает в серьез тот факт, что хозяин готов бороться за жизнь лохматого друга до последнего. И как показывает практика, достаточно часто подобные усилия оказываются не напрасными, и болезнь отступает. Главное, чтобы пес попал в хорошие руки специалистов, и ощущал поддержку своих хозяев.

Гемобластозы – это новообразования, развивающиеся из клеток кроветворной ткани и подразделяющиеся на две группы:

Лейкозы – системные процессы с первичным поражением костного мозга.

Лимфомы (лимфосаркомы) – первоначально внекостномозговые опухоли, локальные опухоли, развивающиеся преимущественно в лимфатических узлах и в лимфоидных тканях паренхиматозных органов (селезенка, печень, легкие), кишечнике, коже.

Если вторая группа новообразований в ветеринарной практике у мелких домашних животных встречается относительно часто, то первая группа гемобластозов относится к редким заболеваниям. В связи с этим у ветеринарных специалистов нередко возникают трудности при диагностике, оценке клинического состояния и интерпретации результатов лабораторных исследований. В результате чего либо ставится ложный диагноз «лейкоз», либо вообще истинный диагноз не определяется.
Миелопролиферативные заболевания (NLPD) – общий термин, используемый для описания всех нелимфоидных опухолевых и диспластических состояний гемопоэтических клеток. Термин был введен потому, что миелоидные лейкозы представляют собой постоянно меняющийся спектр заболеваний, которые могут прогрессировать от состояний дисплазии костного мозга, алейкемической формы лейкоза до лейкемической формы лейкоза.
Лимфопролиферативные заболевания (LPD) – это термин, используемый для описания всех опухолевых (и диспластических) состояний, происходящих из лимфоидных клеток. Ввиду того что только одна клеточная линия вовлечена в патологический процесс, спектр заболеваний значительно отличается от миелоидных лейкозов и диспластические состояния встречаются крайне редко. Кроме острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), LPD включает лимфому и множественную миелому.
Острые лейкозы – это агрессивные, быстро прогрессирующие, клональные опухолевые заболевания системы крови, являющиеся результатом приобретенных соматических мутаций в гемопоэтических клетках-предшественниках, приводящих к нарушению регуляции дифференцировки и пролиферации. Острые лейкозы характеризуются чрезмерным количеством патологических недифференцированных (бластных) клеток в костном мозге и/или периферической крови с последующей инфильтрацией различных органов и тканей.
Основными диагностическими критериями является обнаружение бластных клеток в периферической крови (более 20-30%) и/или в костном мозге. При норме от 0,4 до 1,1% бластных клеток в костном мозге при острых лейкозах количество бластных клеток значительно повышается и может достигать значений до 100%.
Лимфоидная или миелоидная принадлежность бластных клеток может быть установлена только в результате проведения цитохимического исследования. При обычной световой микроскопии со стандартными методами окраски провести эту дифференциацию невозможно.
При обнаружении бластных клеток в периферической крови необходимо дифференцировать острый лейкоз от лейкемоидной реакции и V стадии лимфомы.
Основные клинические проявления при острых лейкозах обусловлены панцитопеническим синдромом на фоне тотального бластоза костного мозга, опухолевой инфильтрацией органов и тканей и опухолевой интоксикацией.
Вследствие биологических особенностей острых лейкозов и более агрессивного течения заболевания частота потребности в проведении интенсивной поддерживающей терапии выше, чем при хронических лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваниях.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Средний возраст заболевших собак – 6,2 лет. 27% больных собак с ОЛЛ младше 4 лет. Более 70% случаев сопровождается спленомегалией (следствие инфильтрации опухолевыми клетками). Более чем в 50% случаев ОЛЛ отмечается гепатомегалия; 40-50% – лимфаденопатия; 50% – анемия; 30-50% – тромбоцитопения; 65% – нейтропения.
В основном тяжесть состояния при ОЛЛ обусловлена поражением костного мозга (миелофтиз) и вытекающих из этого опасных для жизни периферических цитопений. Часто это тяжелая нейтропения, тромбоцитопения, анемия. Во многих случаях требуются интенсивная терапия, трансфузия плазмы, антибиотики широкого спектра, инфузионная терапия, нутритивная поддержка. Высока вероятность развития сепсиса, кровотечений и ДВС-синдрома.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Основные клинические проявления при ОЛЛ обусловлены панцитопеническим синдромом на фоне тотального бластоза костного мозга, опухолевой интоксикацией.
Специфическое лечение ОЛЛ – агрессивная химиотерапия. Эффективных протоколов для ветеринарной медицины МДЖ не разработано, хотя существует небольшое количество публикаций по этому поводу. Несмотря на отсутствие единых протоколов специфической терапии ОЛЛ, существует представление о необходимости более агрессивной тактики лечения данной нозологии. Применяемые стандарты терапии ОЛЛ у людей включают миелоаблативные режимы химиотерапии с трансплантацией костного мозга, что малодоступно в ветеринарной онкологии. Рекомендуется использование протоколов для терапии неходжкинских лимфом (в т.ч. различные модификации СНОР-протоколов). Однако ответ на терапию и длительность ответа обычно разочаровывают.

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ)

В 1985 году the Animal Leukemia Study Group была образована под эгидой Американского общества ветеринарной клинической патологии для создания в 1991 году (после адаптации франко-американо-британской (FAB) системы и критериев, установленных членами NCI Workshop) классификации острых нелимфоцитарных лейкозов. Эта исследовательская группа рассмотрела образцы периферической крови и костного мозга с миелоидными новообразованиями. Образцы, окрашенные по Романовскому, были исследованы в первую очередь для выявления бластных клеток и их количества (процент). Линейная принадлежность определялась с использованием цитохимических маркеров. В результате классификация включила в себя острые недифференцированные лейкозы (AUL), острый миелоидный лейкоз (ОМЛ, подтипов от М1 до М5 и М7) и эритролейкемии с эритроидным преобладанием или без него (M6 и M6Er). Исключение составил острый промиелоцитарный лейкоз (ОМЛ М3), который не был описан у собак.

Самые часто встречающиеся формы ОМЛ у собак – это острый миелобластный лейкоз (ОМЛ М1 и М2) и острый миеломоноцитарный лейкоз (ОМЛ М4). Острый мегакариобластный лейкоз (ОМЛ М7) диагностируется у собак и обычно ассоциируется с тромбоцитарной дисфункцией. Небольшое количество описанных спонтанных эритролейкемий (М6) характеризовались обнаружением миелобластов, монобластов и эритроидных элементов.
Острые недифференцированные лейкозы имеют неопределенную линию дифференцировки и негативны для всех цитохимических маркеров.
Уровень лейкоцитов при ОМЛ может варьироваться от лейкопении до 150х109/л. Часто в патологический процесс вовлечены селезенка, печень и лимфоузлы, также могут быть вовлечены и другие ткани (небные миндалины, почки, сердце и ЦНС). Возрастной предрасположенности не отмечено, однако заболевание может встречаться у молодых животных. Клиническое течение заболевания обычно быстрое. Часто сопровождается анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией. В дебюте заболевание может проявляться в алейкемической форме.

Лечение острого миелобластного лейкоза

Базовый протокол: «Цитозина арабинозид» 100 мг/м2 подкожно или внутривенно 1 раз в день в течение 2-6 дней. Также существуют альтернативные протоколы, включающие Доксорубицин, 6-тиогуанин, Меркаптопурин.

Хронический и острый лейкоз

Хронические лейкозы, как правило, менее агрессивны, чем острые лейкозы, и являются медленно прогрессирующим состоянием, характеризующимся избыточным количеством зрелых дифференцированных клеток в костном мозге и в периферической крови.
Хронический и острый лейкоз не являются стадиями одного заболевания. Использующиеся в названии этих заболеваний слова «острый» или «хронический» могут ввести в заблуждение при понимании специфики данных заболеваний. Эти термины в названиях отражают (в некоторой мере) обычное клиническое течение заболевания, но не стадию. Острые и хронические лейкозы представляют собой разные нозологические единицы, и одно не может «перетечь» в другое.
Хронические лейкозы могут сопровождаться цитопенией в результате угнетения других ростков кроветворения, но обычно цитопении в этих случаях имеют менее тяжелую степень, чем при острых лейкозах.
Очень важно различать данные формы лейкозов (адекватная верификация диагноза в дебюте заболевания), поскольку от этого в значительной степени будет зависеть прогноз и терапевтическая стратегия.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Суть патологического процесса при ХЛЛ заключается в неконтролируемой пролиферации неопластических лимфоцитов костным мозгом. Эти лимфоциты могут циркулировать или не циркулировать в периферической крови. Дифференциация ХЛЛ с лимфомой (V ст.) может быть сложна и условна, нередко основывается на недостаточно значительной лимфоаденопатии, степени вовлечения костного мозга и периферической крови и иммунофенотипических характеристик. Часто течение ХЛЛ индолентное (1-2-летняя выживаемость без терапии). Более чем в 50% случаев ХЛЛ у собак является случайной находкой при рутинном обследовании. Средний возраст – 10-12 лет, обычно это заболевшие собаки от среднего до пожилого возраста. Нейтропения при ХЛЛ встречается редко. В 80% случаев регистрируется анемия, в 70% – спленомегалия, в 40-50% – гепатомегалия.

Лечение хронического лимфолейкоза

Характер течения ХЛЛ часто индолентный и асимптоматичный, поэтому решение о начале терапии принимается на основании клинических данных и лабораторных исследований у конкретного пациента. Существуют рекомендации об активном наблюдении (ежемесячно или 1 раз в два месяца физикальный осмотр и клинический анализ крови) до активной терапии у пациентов со случайно выявленным ХЛЛ без сопутствующих клинических симптомов и других гематологических изменений. Если выявляется анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия или уровень лимфоцитов более 60,000/μL, то должна быть назначена терапия.
В настоящее время существует эффективный препарат для терапии ХЛЛ – «Хлорамбуцил», который назначается per os в дозе 0,2 мг/кг или 6 мг/м2 1 раз в день в течение 7-14 дней, затем – 0,1 мг/кг или 3 мг/м2 1 раз в день. При длительной медикаментозной поддержке можно использовать «Хлорамбуцил» в дозе 2,0 мг/м2 1 раз в два дня. Дозы корректируются в зависимости от клинического ответа и толерантности костного мозга (отсутствие тяжелой миелосупрессии). Оральный «Преднизолон» используется одновременно с «Хлорамбуцилом» в дозе 1 мг/кг 1 раз в день в течение 1-2 недель, затем – 0,5 мг/кг 1 раз в два дня.
Добавление в терапию «Винкристина» или замена «Хлорамбуцила» «Циклофосфамидом» показана пациентам с отсутствием ответа на «Хлорамбуцил».
Терапия ХЛЛ является паллиативной, с редкими случаями полной ремиссии. Выживаемость может составлять от 1 до 3 лет с хорошим качеством жизни. Фенотипическая экспрессия ХЛЛ обычно стабильна от нескольких месяцев до нескольких лет.

Классификация лейкозов

1. Лимфопролиферативные заболевания:
острый лимфобластный (лимфоцитарный) лейкоз (ОЛЛ/ALL);
хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ/CLL).

2. Миелопролиферативные заболевания:

Острые миелоидные лейкозы:

острый миелобластный лейкоз с минимальной дифференциацией LMA-M0;

острый миелобластный лейкоз без дифференциации LMA-M1;

острый миелобластный лейкоз c созреванием LMA-M2;

острый промиелоцитарный лейкоз LMA-M3 (не встречается у животных);

острый миеломоноцитарный лейкоз LMA-M4;

острый моноцитарный лейкоз LMA-M5;

острый эритроидный лейкоз LMA-M6;

острый эритроидный лейкоз с эритроидным преобладанием LMA-M6Er;

мегакариобластный лейкоз LMA-M7.

Хронические миелоидные лейкозы:

хронический миелоидный лейкоз;

хронический миеломоноцитарный лейкоз;

хронический моноцитарный лейкоз;

эозинофильный лейкоз;

базофильный лейкоз;

истинная полицитемия;

эссенциальная тромбоцитопения.

Миелодиспластические синдромы (МДС/MDS).

Выводы

Своевременная дифференциальная диагностика гемобластозов у собак позволяет сделать более точный прогноз заболевания и выбрать рациональную терапевтическую стратегию. Основное лечение при гемобластозах – это химиотерапия. Выбор режима химиотерапии зависит от конкретной диагностируемой нозологической единицы. В части случаев прогноз заболевания неблагоприятный, и эффективной терапии с достижением длительной ремиссии заболевания в рутинной ветеринарной практике у собак на сегодняшний день не существует. Однако следует дифференцировать виды гемобластозов, при которых химиотерапия может быть эффективной и помочь достигнуть длительной ремиссии.

Литература:

1. Regina K. Takahira, DVM, PhD. Leukemia, diagnosis and treatment. 34th World Small Animal Veterinary Congress 2009 – São Paulo, Brazil.
2. Withrow and Macewen’s small animal clinical oncology. Saunders, 2013. Chapter 32.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью