Вероятность заражения вич при однократном незащищенном контакте. Способы передачи спид (вич) инфекции
Опасность ВИЧ инфекции заключается в том, что она после заражения содержится в жидкостях человека (сперма, влагалищные выделения, кровь). Поэтому многих людей, переживающих за свое здоровье, тревожит вероятность инфицирования через слюну. Во время диагностирования вируса специалист в обязательном порядке выясняет источник заражения, поскольку необходимо понимание дальнейших превентивных мер.
Для начала следует разграничить понятия ВИЧ-инфекции и СПИДа. В теории есть предположение, что непосредственно вирусная инфекция может передаться от носителя к здоровому человеку. Однако в медицине подобных случаев не фиксировалось. Если говорить о СПИДе, то им нельзя заразиться ни во время поцелуя, ни при других обстоятельствах, поскольку это последняя стадия ВИЧ. В меру неосведомленности среднестатистических людей страх перед возможной смертельной инфекцией растет.
Известны случаи, когда в паре один из партнеров является носителем ВИЧ, а второй вполне здоровый человек. Благодаря использованию барьерной контрацепции в виде презервативов можно предотвратить инфицирование другого человека. Также немаловажно следить за повреждениями, что связаны с кровью. Если соблюдать достаточно простые меры безопасности, то носитель вируса является вполне безопасным для здорового человека. Если бы вирус передавался через слюну, то вполне вероятно, что здоровыми остались лишь единицы.
Аргументы, подтверждающие, что ВИЧ невозможно приобрести через поцелуй:
- Вирус должен быть в достаточной концентрации, чтобы поразить другого человека, напротив, в слюне его недостаточно. Для активизации патологического процесса требуется много измененного биологического материала, в то время как в слюне минимум клеток ВИЧ. Именно поэтому инфицирование подобным способом считается невозможным. Однако теория не исключает передачу инфекции через слюну.
- Для нормального деления вирусных клеток требуется соответственная среда, в роли которой может выступать влагалищный секрет, кровь, сперма, молоко матери. Именно в таких человеческих жидкостях скрывается опасность вируса. Поцелуй в данном случае остается безопасным и не переносит инфекцию, если не было контакта с вышеуказанными жидкостями.
- Мировая статистика подтверждает, что на сегодняшний день не зарегистрировано ни одного случая, когда ВИЧ-инфекцией заражались непосредственно через поцелуй. Поэтому поцелуи считаются потенциально не опасными.
- Поцелуи тела также остаются вполне безопасным явлением, поскольку вирус не может существовать в уже засохшем секрете. Патологическая флора гибнет спустя несколько минут.
Обратите внимание! Недостаточное знание о вирусе иммунодефицита и путях его передачи допускают мысль вероятного заражения через поцелуй, но учеными доказан обратный факт. Поэтому страх перед необоснованным путем заражения только усиливает нервное напряжение. Установлено, что при достаточно сильном иммунитете, при попадании вируса со слюной в организм, его клетки гибнут, и опасность инфицирования исчезает.
Когда можно инфицироваться через поцелуй?
В любом случае могут быть исключения, поэтому нельзя достоверно утверждать, что посредством поцелуя нельзя инфицироваться. Не стоит забывать, что если поцелуй произошел, и, при этом, у обоих партнеров во рту имелись ранки, что кровоточат, то высока вероятность попадания вируса в кровоток. Однако здравый человек не станет допускать поцелуя, когда имеются явные проблемы в полости рта. К тому же, медициной не зафиксировано случаев, когда ВИЧ приобретался посредством воздушно-капельного пути либо поцелуе.
Второй момент допускает инфицирование, если у человека вследствие аутоиммунного недуга функции иммунной системы снижаются к минимуму. Когда организм ослаблен, то даже попадание минимального количества вирусных клеток способно активизировать смертельное заболевание. Но, здесь встречный факт – люди с практически отсутствующим иммунитетом не могли бы долго существовать, поэтому смерть наступила бы раньше, чем вероятность инфицирования ВИЧ.
Это важно! Несмотря на спорные аргументы, вопрос с вероятностью заражения через слюну решен, и поцелуй практически не несет опасности. Поэтому, если нет прямого контакта с кровью, спермой, влагалищным секретом носителя вируса, то он остается безопасным для окружающих.
Как можно инфицироваться ВИЧ-инфекцией?
| Пути заражения | Краткое описание |
|---|---|
| Секс без использования презерватива | Определено, что данный способ инфицирования остается самым распространенным в мире. При этом, нужно обратить внимание, что очень высок риск заражения при анальном виде секса. Объясняется это возможным повреждением прямой кишки. Оральный секс также не исключает возможность приобрести ВИЧ-инфекцию, но в данном случае инфицирование произойдет, если сперма носителя вируса попадет в полость рта, где имеются кровоточащие ранки |
| Инъекции | На втором месте остается инъекционный путь, когда вирус передается здоровому человеку через плохо стерилизованные медицинские инструменты или иглу (пользование одной иглой очень часто практикуется у наркоманов) |
| От матери к ребенку | Вирусная инфекция может передаться ребенку в период беременности, в процессе вскармливания, при прохождении малыша родовыми путями. Но, если своевременно предпринять превентивные меры, то риск инфицирования ребенка снизится к минимуму (проведение кесарево, искусственное вскармливание) |
| Последствия профессии | Когда медработник, имея ссадины или прочие повреждения, неосторожно обращается с инфицированной кровью |
| Трансплантация органа | При пересадке внутренних органов или переливании крови от носителя |
Внимание! Если предохраняться презервативами с непроверенными партнерами и с осторожностью проводить все манипуляции, что могут быть связаны с кровью, то можно не беспокоиться о приобретении ВИЧ-инфекции.
Как не заразиться ВИЧ, можно узнать от специалиста, пересмотрев видеоролик.
Видео — Как не заразиться ВИЧ
Когда ВИЧ не передается?
Существуют предполагаемые пути инфицирования патологически опасным вирусом, однако наукой они не подтверждены, поэтому заражение исключается:
- Бытовым путем. При использовании общих вещей (полотенец, общего постельного белья, посуды) инфицирование невозможно.
- Воздушно-капельным путем. Вирус не способен выжить в воздухе, поэтому данный способ также не имеет права существования.
- Рукопожатие. Человеческий кожный покров устроит таким образом, что вирусы не способны проникнуть через не в организм при условии его целостности. Однако допускается риск, если у обоих людей (здорового и носителя) имеются на руках кровоточащие раны. Но, в таком случае рукопожатие исключается.
- Укусы насекомых. Когда и здорового человека и носителя вируса кусает кровососущее насекомое, то заражение не происходит, поскольку насекомое всасывает в себя инфицированную кровь, но не выпускает ее при укусе другой особи. Также исключается возможность заражения при контакте с животными, так как вирус не способен размножаться в их организме.
- При посещении бассейнов. Вирус иммунодефицита не способен выжить в воде, поэтому, если до посещения здорового человека там был носитель вируса, то ничего не произойдет.
- Через уколы иглой в транспорте. Не так давно общественность тревожило явление СПИД-терроризма, когда зараженной иглой кололи здоровых людей в общественных местах. Однако, в медицине не подтвердили ни одного случая заражения подобным способом.
Чтобы предупредить заражение ВИЧ-инфекцией, родителям следует с раннего возраста рассказывать детям о правилах ведения половой жизни и предохранения. Не стоит пренебрегать пользованием презерватива с непроверенным партнером. Лучше всего не целоваться с инфицированным человеком, если нет уверенности о вполне здоровой полости рта (без свищей, кровоточащих ранок, повреждений зубной щеткой и прочих). Если поцелуй произошел, то рекомендуется посетить врача и сделать необходимые анализы. В общем, каждому человеку, ведущему активную половую жизнь необходимо сдавать анализ на ВИЧ каждые полгода. Таким образом, при выявлении губительного вируса можно сохранить качество вируса, принимая специальную терапию, и, предотвратить преждевременное развитие СПИДа.
Большинство людей узнают о вирусе имуннодефицита человека (ВИЧ) либо из средств массовой информации, либо из профилактических лекций, которые сегодня проводят в школах, на рабочих местах или с помощью специально организованных мероприятий. Ни одна из таких бесед не обходится без голых цифр. В последний раз мировая статистика заражения СПИДом была опубликована ЮНЕЙДС в 2009 году. Данные, которые стали известны, мягко говоря, оказались не утешительными:
- сегодня в мире проживает 33,5 млн. людей зараженных СПИДом, из них 31,3 млн. – взрослые, 15,7 млн. женщины и 2,1 млн. – дети;
- в 2008 году было выявлено 2,7 млн. новых случаев заражения ВИЧ;
- общее число умерших от СПИДа в 2008 году составило 2 миллиона человек;
- в период с 1981 года от СПИДа умерло более 25 млн. человек;
- количество женщин, зараженных ВИЧ в 2008 году, достигло отметки в 50% населения мира.
Однако цифры остаются цифрами. Некоторых они, безусловно, пугают. Но большинство людей уверены, что их эта беда никогда не коснется. Да и не задумываются они о СПИДе, когда в жизнь есть дела важнее. Так считал каждый, кто теперь носит статус ВИЧ-инфицированного. И мысль о том, как не заболеть СПИДом, должна хоть иногда появляться среди прочих раздумий. Для этого разберем этиологию этого заболевания и основные пути заражения СПИДом.
Как заражаются СПИДом?
Вирус имуннодефицита человека обнаруживается в лимфоцитах и моноцитах человека. На данный момент в природе обнаружено два типа вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Они имеют отличия в структуре и антипенных характеристиках.
Первые признаки заражения СПИДом практически никак не проявляются. ВИЧ недаром называют коварной инфекцией, т.к. размножение вируса протекает почти бессимптомно. Начальную стадию заболевания можно определить лишь путем сдачи специального анализа. Через несколько недель после заражения человек может ощутить недомогание. Его температура может повыситься до 38 градусов, в горле может возникнуть неприятное ощущение или боли при глотании, на коже появляются высыпания и т.д. В целом отдаленно первые симптомы ВИЧ похожи на отравление, поэтому на него мало кто обращает внимание. К тому же, вирус может вообще никак не проявляться до 10-12 лет. Как правило, при отсутствии лечения, иммунитет все больше подавляется и начинается развитие СПИДа. На этой стадии любая болезнь, которая быстро проходит у здоровых людей, может привести заразившегося СПИДом к смерти. Например, явные признаки синдрома приобретенного иммунодефицита - это постоянно возникающая пневмония, герпес, туберкулез, цитомегаловирус и другие оппортунистические инфекции. Иными словами, у больного СПИДом настолько подавлена иммунная система, что организм не в состоянии справиться ни с одной инфекцией.
Как можно заболеть СПИДом?
Несмотря на множество предположений и мнений, на сегодня существует лишь 4 пути заражения вирусом имуннодефицита:
- Незащищенный половой контакт (анальный или вагинальный). Даже при использовании средств профилактики типа «Мирамистина» и прерывании полового акта до семяизвержения риск заразиться остается. На вопрос, можно ли СПИДом заразиться орально, врачи дают однозначный ответ – только если это оральный секс. Во рту тоже могут находиться микротрещины, через которые вирус попадет в организм. Можно заразиться СПИДом и через презерватив, но только если он «сполз» или был порван во время полового акта.
- Переливание крови, имеющей вирус ВИЧ.
- Использование внутривенного и внутримышечного введения медикаментов или наркотических веществ с помощью нестерильных шприцев и прочего медицинского инструментария.
- Внутриутробное заражение ребенка от инфицированной матери. Также заражение может произойти при родах и во время грудного вскармливания.
Это единственные и проверенные варианты того, как можно заразиться СПИДом. На будущее стоит запомнить ситуации, при которых ВИЧ НЕ передается
.
Ежедневно в России 245 человек получают диагноз ВИЧ. В Красноярском крае – 12, в Красноярске – 6. К концу 2015 года количество инфицированных ВИЧ в Российской Федерации достигло 1 006 388 человек. Только в 2015 году из них умерли 27 564 человека (на 12,9 % больше, чем за 2014 г.).
Половина всех ВИЧ-инфицированных в Красноярском крае старше 30 лет. В 2015 году доля молодых людей от 15 до 30 лет среди выявленных ВИЧ-позитивных составила 29 %, лица старше 30 лет – 71 %. На 01.03.2016 года 27 334 жителя Красноярского края имеют диагноз ВИЧ. Рост заболеваемости по сравнению с 2015 годом – 5,5 %.
Главной причиной распространения ВИЧ-инфекции в Красноярском крае остается употребление наркотических средств. Однако и число лиц, получивших ВИЧ при половом контакте, постоянно растет. В 2015 году 54 % инфицировались при незащищенных половых контактах.
ВИЧ и СПИД – одно и то же заболевание?
ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который, попадая в организм, уничтожает клетки иммунной системы. Когда количество иммунных клеток снижается с 800–1200 на мл до 500, а иногда даже до 80 – то присоединяются различные заболевания: туберкулез, бактериальное поражение внутренних органов, грибковая пневмония… Умирают не от ВИЧ, а от сопутствующих заболеваний. Это и есть стадия СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, конечная стадия развития заболевания, когда даже при лечении организм уже не справляется.
Как происходит заражение ВИЧ-инфекцией
Существует два основных пути заражения – наркотический и половой. При употреблении инъекционных наркотиков риск заражения практически стопроцентный. Но на сегодня чаще заражение происходит половым путём, потому что люди активно живут половой жизнью и не соблюдают правила безопасности. Практикуют незащищенный секс, а это всегда большой риск. Если есть сопутствующие заболевания и половые инфекции – вероятность заразиться выше, потому что местный иммунитет снижен и вирус свободно проникает через слизистую.
Можно ли заразиться ВИЧ при сдаче анализов или на приеме у стоматолога?
При сдаче анализов используются только одноразовые материалы – шприцы, скарификаторы, перчатки. А что касается стоматологов, у нас уже давно нет случаев заражения ВИЧ-инфекцией в стоматологических кабинетах, так как весь многоразовый инвентарь тщательно обрабатывается после каждого пациента. А вот вероятность заражения гепатитом В и С гораздо больше, потому что вирус ВИЧ-инфекции нестойкий и погибает уже после одной минуты кипячения. Но чтобы убить вирус гепатита, нужно кипятить инвентарь более 45 минут.
Как долго вирус может находиться во внешней среде?
В чистом виде вирус быстро погибает, но может долго жить в жидкостях человеческого организма – в выделениях с половых путей, грудном молоке, спинномозговой жидкости и крови. В других жидкостях: слюна, пот, слезы и носовые выделения – концентрация вируса очень низкая, через них заразиться невозможно.
При каких симптомах нужно сдавать анализы на ВИЧ
Отличить по внешним признакам ВИЧ-инфицированного человека невозможно. Симптомов может и не быть. У очень небольшого количества заразившихся возникают повышение температуры до 37–38 С, увеличение лимфоузлов, сыпь по телу, ринокатаральные явления – першение горла, слезоточивость глаз, общее недомогание, как при гриппе или ОРЗ. Это все – неспецифические симптомы, которые могут быть признаками множества заболеваний, поэтому необходимо регулярно обследоваться.
Как часто нужно обследоваться на ВИЧ
Всё зависит от образа жизни. Если вы употребляли инъекционные наркотики или у вас был половой контакт с необследованным партнером, то это повод для обследования.
Рекомендуется сдавать анализ трижды: через три месяца, через полгода и контрольный – через год после рискованной ситуации. Это связано с тем, что антитела к вирусу вырабатываются не сразу, и тест дает информацию о состоянии здоровья в среднем на три месяца назад.
Сколько люди живут с этим заболеванием? Какой прогноз?
Всё зависит от образа жизни пациента, от того, насколько своевременно начат прием медикаментов, в каком состоянии находится организм, как регулярно принимаются препараты. Без лечения в среднем живут 5–8 лет, но лечение позволяет значительно продлить жизнь. У нас по статистике из 27 тысяч инфицированных за 15 лет умерло 4 тысячи. Когда ВИЧ переходит в СПИД, то прогноз, как правило, менее утешительный – от полугода до полутора лет.
Что нужно делать, чтобы не заболеть ВИЧ
Если говорить о передаче вируса половым путем, то важную роль в профилактике играет контрацепция. Презервативы защищают от ВИЧ на 98 %. По части других ИППП – сифилиса, генитального герпеса, ВПЧ презерватив менее эффективен.
Ещё нельзя употреблять инъекционные наркотики. Риск заражения в этом случае очень большой, даже со своим шприцем, потому что он погружается в общий раствор, и косвенный обмен кровью все равно происходит. Важно понимать, что наркотики дают мощный побочный эффект – стимуляцию инстинктов: агрессии и полового, поэтому при употреблении часто происходит групповой секс, и, как следствие, растет заболеваемость.
Какова реакция людей при сообщении о положительном результате на ВИЧ?
Различная. Есть люди, которые воспринимают спокойно, но большинство, конечно, тяжело переносит такие новости. Это связано с тем, что все тотально боятся СПИДа, хотя, заразиться гепатитом В гораздо легче. Он в отличие от ВИЧ-инфекции передается контактно-бытовым путем – через ложку, через кружку, через поцелуй. Но у нас почему-то все продолжают бояться СПИДа. И очень тяжело сообщать пациенту, что у него выявлен этот вирус, они говорят – мне что теперь, повеситься? Так отвечают примерно 70 %, особенно мужчины. А женщины плачут или бегут в другие лаборатории, чтобы пересдать анализ.
Для многих – это удар, стресс, и это понятно, потому что происходит переоценка своей жизни. Но мы, конечно, не пускаем все на самотек. С ними активно работают психологи, эпидемиологи, врачи-инфекционисты. Нам важно, чтобы человек осознал свою ответственность по отношению к своему здоровью и главное – к здоровью окружающих, ведь ВИЧ накладывает определенные обязательства и ограничения.
Кто болеет чаще?
По статистике среди ВИЧ-инфицированных больше мужчин – 62 %, а женщин – 38 %. Но в последние годы растет заболеваемость и среди женщин. С чем это связано? Может быть, с эмансипацией, женщины становятся все более самостоятельными, раскрепощенными. Также нужно учесть, что мужчины чаще употребляют наркотики, женщины в основном заражаются половым путем.
Вообще, в последние годы стал доминировать именно половой путь передачи. И если раньше от СПИДа у нас лечились одни потребители наркотиков, то теперь к нам приходят весьма приличные люди. И виной всему – случайные связи. Люди почему-то перестали бояться, они думают, что их это не коснется. Они не проверяются. Заболевание выявляется, как правило, случайно. Например, при беременности. У нас каждая беременная должна трижды сдавать анализ на ВИЧ и единожды должен сдать анализ ее партнер.
Можно ли родить здорового ребенка, если у матери ВИЧ-инфекция?
Можно. В Красноярском крае много ВИЧ-инфицированных женщин, которые рожают здоровых детей. Каждый случай рождения ВИЧ-инфицированного ребенка – это ЧП. Чаще всего оказывается, что женщина не стояла на учете, не принимала противовирусную терапию и родила дома. Всем ВИЧ-инфицированным женщинам назначается химиопрофилактика во время беременности и родов, которая предотвращает возможность заболевания новорожденного. Поэтому, если женщина не принимает терапию, риск заражения ребенка – до 35 %. А если принимает – 2–5 % максимум. В связи с наличием вируса в грудном молоке следует отказаться от грудного вскармливания.
Что ты можешь сделать, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией?
Хранить верность своему партнеру;
Использовать презервативы при сексуальных контактах;
Использовать только стерильный медицинский инструментарий;
Не употреблять инъекционные наркотики;
Выбирать лицензированные тату-, пирсинг-салоны;
Сделать тест на ВИЧ, если была рискованная ситуация.
Зав. отделением медицинской профилактики Р. М. ШЕШИНА,
зав. отделением эпиднадзора за ВИЧ – Л. Б. ПРЕСНОВА
Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения
«Красноярский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД»
оказывает бесплатную медицинскую помощь в КГАУЗ краевой центр СПИД по программе государственных гарантий:
ВИЧ-инфицированным гражданам
Лечение антиретровирусными препаратами
Мониторинг эффективности лечения
Режим работы: будни с 8 до 18 ч., обед с 12 до 13 ч.; суббота, воскресенье – выходной
Медицинское освидетельствование иностранных граждан (по предварительной записи) – будни с 16 до 18 ч.
ВИЧ-инфекция - чума уже не только XX, но и XXI века. С каждым годом число людей, получивших ВИЧ-заражение, к сожалению, неуклонно растет. Врачи по всему миру бьют тревогу, призывая человечество к здравому смыслу - инфекция распространяется с космической скоростью, и сейчас осталось крайне мало областей, в которых не оказалось хотя бы одного заболевшего. Однако, несмотря на всю масштабность бедствия, каждая попытка и соблюдение мер предосторожности увеличивают шансы на победу в этой борьбе за жизнь и здоровье населения всего земного шара.
Чтобы знать, как эффективно бороться с болезнью и не допустить заражения, важно в первую очередь изучить, что же такое ВИЧ. Пути передачи этой инфекции, её отличия от СПИДа, симптомы и основные меры предосторожности - вот тема нашего сегодняшнего разговора. Итак...
Что такое ВИЧ?
Аббревиатура ВИЧ расшифровывается просто: вирус иммунодефицита человека. Уже исходя из названия становится понятно, что болезнетворные бактерии атакуют иммунную систему. Под прицел попадают лейкоциты, способствующие устранению из организма различных вредоносных микроорганизмов и грибков. Как только количество белых кровяных клеток уменьшается, человек становится чрезвычайно восприимчив к различного рода инфекционным заболеваниям.
Люди с ВИЧ обречены на гибель, так как вирус иммунодефицита действует на протяжении всей жизни, и умереть человек может даже от самого примитивного ОРВИ. Однако при этом просуществовать с ВИЧ-инфекцией можно как два-три года, так и десяток лет.
ВИЧ и СПИД - это одно и то же?
Не стоит путать ВИЧ со СПИДом. СПИД - это самая последняя стадия рассматриваемого нами заболевания. Аббревиатура расшифровывается как «синдром приобретенного иммунодефицита», и утверждение о том, что можно заразиться этим заболеванием, в корне неверно. Именно ВИЧ вызывает СПИД, поэтому признаки синдрома устранить вполне можно, а вот излечить сам вирус - увы. В связи с этим СПИД считается смертельным, так как возникает в самом финале заболевания и неизменно ведет к трагическому концу.
Источник, или носитель ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфицированные называются носителями данного вируса, независимо от стадии заболевания, будь то инкубационный или конечный период. Заражение от источника недуга возможно на любом этапе болезни, однако наибольшую вероятность составляют контакты с носителем в конце инкубации и на более поздних сроках. ВИЧ-инфицированным может быть только человек.
Теперь, когда мы разобрались, что такое ВИЧ и кто может стать носителем вируса, рассмотрим возможные пути заражения данной инфекцией.
Пути передачи ВИЧ
Передача ВИЧ-инфекции может осуществляться только тремя способами:
- От матери к новорожденному.
- Половым путем.
- Через кровь.
Теоретически существует еще один способ инфицирования - трансплантация и пересадка различных органов и тканей от одного человека к другому, а также искусственное оплодотворение женщин. Однако ввиду тщательного тестирования и многочисленных проверок биологического материала, возможность заражения вирусом, таким образом, сведена к абсолютному нулю.
Заметим, что упомянутые выше пути пречислены от наименее распространенного к наиболее актуальному. Рассмотрим каждый из них в отдельности.
Передача ВИЧ от матери к новорожденному
Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти как во время вынашивания плода, так и в процессе родов, а впоследствии - при кормлении грудью. Этот способ инфицирования на данный момент является наименее возможным из трех вышеперечисленных, так как современная медицина предлагает различные профилактические мероприятия, основанные на употреблении химиопрепаратов. Они снижают риск рождения ВИЧ-инфицированных детей на несколько процентов. Что же до грудного вскармливания, то здесь используются исключительно искусственные смеси.
Подтвердить ВИЧ-заражение у ребенка можно только после достижения им 1,5 лет. Однако возможно получить некоторую информацию и раньше, в течение первого месяца жизни крохи. Для этого у ребенка берут кровь для анализа, но результат будет достоверным всего на 90 %.
В связи с этим каждой беременной женщине следует в обязательном порядке проходить тест на ВИЧ, чтобы при положительном результате избежать усугубления ситуации и передачи инфекции плоду путем бездействия или же, наоборот, нежелательного воздействия на организм некоторыми лекарственными препаратами, употребление которых недопустимо в вышеуказанных условиях.
Передача ВИЧ половым путем
Незащищенные половые контакты - настоящий бич в среде гомосексуалистов, наркоманов, проституток, а также тех, кто практикует случайные сексуальные связи. Риск зараженния инфекцией среди представителей данного контингента зашкаливает. Причем ВИЧ у женщин распространен в не меньшей степени, чем у мужчин. Согласно статистике, половым путем оказались инфицированы более 85 % опрошенных. Если же до контакта с носителем человек уже имел какие-либо воспалительные заболевания, то риск его заражения повышается в несколько раз.
Передача ВИЧ через кровь
Заражение ВИЧ-инфекцией через кровь - самый распространенный способ получения заболевания. "Заработать" опасный вирус можно через:
Коллективное использование одноразовых шприцов и игл;
Нестерильные хирургические инструменты;
Нарушение гигиенических правил эксплуатации косметологического и стоматологического оборудования;
Переливание крови и плазмы без предварительного их тестирования.
Как нельзя заразиться ВИЧ
Для полной грамотности в данном вопросе следует знать о том, как нельзя заполучить ВИЧ. Пути передачи вируса мы описали выше, теперь же запомним факторы, которые ни в коей степени не должны повлиять на положение инфицированного человека в обществе:
Телесные контакты, в том числе поцелуи, при условии, что на коже нет открытых царапин, ранок, ссадин;
Пища и питьевые жидкости;
Бытовые предметы;
Общественные туалеты, душевые, бассейны, сиденья и поручни в транспорте;
Кашель, чихание, пот, слезы, дыхание;
Животные и насекомые, в том числе кровососущие.
Несмотря на это, существует множество мифов, касающихся того, что подхватить вирус можно в любой момент. Даже если вы спите с зараженным человеком в одной постели и едите из одной тарелки, вы никогда не сможете заразиться ВИЧ - пути передачи инфекции работают исключительно в трех уже известных нам случаях.
Условия заражения ВИЧ
Несмотря на достаточную легкость, с которой можно подхватить известный вирус, во время его передачи должны быть соблюдены некоторые условия:
Инфекция должна попасть в подвергаемый опасности организм с особыми биологическими выделениями, имеющими повышенную концентрацию бактерий;
Для разрастания очага необходимо проникновение внутрь самого организма. Если покровы не повреждены, это попросту невозможно.
Вирус присутствует во всех жидкостях, которые способен вырабатывать человеческий организм. Но при этом концентрация его в одних секретах гораздо больше, чем в других. Например, слюна, пот, слезы. моча при попадании в посторонний организм не могут способствовать заражению ВИЧ. Пути передачи при этом не важны, только если поверхность кожи или слизистых не является поврежденной. В остальных же случаях потребуются целые литры подобных жидкостей, чтобы инфицировать здоровый организм.
А вот такие выделения, как сперма, предъэякулят, вагинальные секреты, а также грудное молоко и кровь уже несут потенциальную опасность. После того как какая-либо из упомянутых жидкостей попадет в благодатную среду, в силу вступает уровень восприимчивости поражаемого организма. Проявит вирус себя в любом случае, но вот насколько рано - зависит от генов, подверженности человека различного рода заболеваниям, наличия усугубляющих условий и прочих факторов.
Симптомы проявления ВИЧ
Теперь поговорим о том, как вирус способен проявиться внешне. Несмотря на то что определить ВИЧ у мужчин или женщин на начальных стадиях в большинстве случаев бывает невозможно, все же существует некоторая, сопутствующая данному заболеванию симптоматика.
Каждый организм индивидуален, поэтому определить характерные признаки достаточно проблематично. Последняя ВИЧ-статистика говорит о том, что первые симптомы можно обнаружить как через две недели после инфицирования, так и спустя два месяца. В отдельно взятых случаях признаки способны пропасть на неопределенный срок, чтобы впоследствии возобновиться с новой силой.
Если вы обнаружили у себя такие симптомы, как:
Увеличение лимфатических узлов;
Регулярное возникновение герпеса;
Повышенную температуру тела;
Стоматит;
Дерматит;
Резкое похудение;
Частые болезни дыхательных путей;
Лихорадочные проявления;
Нарушение пищеварения;
Кандидоз и вагинальные воспаления у женщин,
Но не стоит списывать все на различные вирусные и простудные заболевания. Тщательно проанализируйте свое поведение за последнее время и наличие возможных факторов, которые могли способствовать заражению вирусом, и отправляйтесь к врачу, а следом - сдавать кровь на ВИЧ.
При этом стоит помнить о том, что вирус на начальных этапах ведет себя весьма скрытно. Даже лабораторные исследования не в силах распознать затаившуюся инфекцию. И лишь спустя несколько лет болезнь может проявиться настолько ярко, что сомнений в инфицированности человека у докторов уже не остается.
Сколько живут с ВИЧ?
Этот вопрос является самым животрепещущим для тех, кто получил ВИЧ-положительный результат. Если сравнивать возможности современной медицины с тем, что имелось лет 10-15 назад, несложно заметить, что инфицированные граждане стали жить несколько дольше. Однако главным критерием для этого послужило не только совершенствование медпрепаратов и технологий, но и признание и принятие больными некоторых неоспоримых требований касательно нового образа жизни, который теперь им приходится соблюдать.
Результаты изучения продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных нельзя подвести под сколько-нибудь возможную логическую закономерность. Одни носители вируса могут дожить до глубокой старости, другие же не протягивают и 5 лет. Если же усреднить все показатели, то получится, что ВИЧ-инфицированные живут около 10-12 лет, но все грани настолько размыты и относительны, что четко заявлять о продолжительности нет смысла.
Единственное, что может способствовать продлению жизни больного, так это неукоснительное соблюдение следующих правил:
Исключить (или хотя бы значительное ограничить) количество употребляемого никотина, алкоголя и наркотических веществ;
Регулярно выполнять физические упражнения, в идеале - заняться спортом;
Принимать витаминные комплексы и средства для укрепления иммунитета;
Перейти на здоровое питание;
Регулярно посещать лечащего специалиста.
Хоть сейчас еще и рано говорить о полной победе над вирусом, однако тот факт, что ученые способны на сегодняшний день его контролировать, говорит сам за себя.
Способы защиты от заражения ВИЧ и меры предосторожности
Знание - самое главное оружие против ВИЧ. Пути передачи инфекции нам уже известны, поэтому остается теперь только дополнить эту осведомленность. Профилактические меры по предупреждению заражения вирусом заключаются в следующем:
Использование презервативов во время половых контактов. Не допускайте попадания в организм спермы, крови, влагалищной жидкости партнера;
Тщательно выбирайте половых партнеров. Чем больше у вашего избранника или избранницы сторонних и незащищенных сексуальных связей, тем выше вероятность заполучить инфекцию;
Сами храните верность своему партнеру;
Избегайте групповых половых контактов;
Не берите чужие предметы личной гигиены (бритвенные станки, зубные щетки);
Будьте предельно аккуратны и внимательны в незнакомых общественных местах;
Следите за тем, с чем играют ваши дети. Нередки случаи нахождения на площадках и в песочницах использованных шприцов;
Пользуйтесь исключительно простерилизованными хирургическими инструментами и шприцами не более одного раза. Требуйте того же самого от татуировщиков и косметологов, за услугами которых вы обратились;
Если вы - беременная женщина с подозрением на вирус иммунодефицита, не ленитесь сдавать кровь на ВИЧ. При получении положительного же результата обратитесь за помощью к специалисту. Он назначит необходимые препараты для максимального снижения риска родить нездорового ребенка.
Самая главная опасность ВИЧ-инфекции заключается в том, что очень долгое время вирус никак не проявляет себя. За эти сроки носитель заболевания может заразить других людей, ничего не подозревая о своем состоянии. Именно поэтому важно знать о существовании такой болезни, как ВИЧ, путях ее распространения и мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать, чтобы в полной мере обезопасить себя и своих близких от беды.
ВИЧ - аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию.
Последняя стадия ВИЧ-инфекции - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?
ВИЧ-инфекция
Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.
То есть, вирус , попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.
Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.
Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».
СПИД (AIDS)
Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.
Факты о болезни
Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.
Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом.
Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:
- В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
- В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
- Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
- Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
- В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
- В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ - иммуноферментный анализ.
- В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной - мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
- В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом - 1 декабря.
Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез.
Наиболее распространенная теория - человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной.
Однако ВИЧ обезьян - слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека.
Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.
Статистика
Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.
Число ВИЧ-инфицированых
- Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
- В России на конец 2013 года - около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
- По странам СНГ
(данные на конец 2013 года):
- Украина - около 350 000
- Казахстан - около 16 000
- Белоруссия - 15 711
- Молдова - 7 800
- Грузия - 4 094
- Армения - 3 500
- Таджикистан - 4 700
- Азербайджан - 4 171
- Киргизия - около 5 000
- Туркмения - официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
- Узбекистан - около 7 800
Смертность
С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается - благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).
Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа
- Джиа Каранджи - американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
- Фредди Меркьюри - солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
- Майкл Вастфал - известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
- Рудольф Нуриев - легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
- Райн Уайт - первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.
Вирус иммунодефицита человека
Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина . Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (!) реже.К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса.
ВИЧ: строение
Существует два основных типа ВИЧ:- ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) - основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.
- ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) - менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.
Строение
ВИЧ - шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним - белковый слой (p-24-Капсид).
Под капсулой находятся:
- две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) - носитель генетической информации
- вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
- белок p7
Важнейшая особенность ретровирусов - наличие специального фермента : обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.
ВИЧ: свойства
ВИЧ во внешней среде малоустойчив:- быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70 0 С спирта, ацетона
- вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
- при +56 0 С - 30 минут
- при кипячении - мгновенно
ВИЧ: особенности жизненного цикла
ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы - Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы - СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки.За что отвечают клетки иммунной системы?
Т-лимфоциты -хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы , грибки, аллергены . То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы.
Моноциты и макрофаги - клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.
Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз
Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера:- Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита - СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.
- При помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.
- Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент - интеграза.
- ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.
- Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.
- Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.
- Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.
- Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов - и цикл начинается вновь.
Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.
Инфицирование ВИЧ
Канули в лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция - заболевание, которым страдают только наркоманы, секс-труженицы и гомосексуалисты.Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения - ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса.
Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза - около 10 000 вирусных частиц.
Пути передачи ВИЧ инфекции
- Гетеросексуальные контакты - незащищенный вагинальный секс.
Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) - 0.01-0.1%.
Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».
К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.
Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена - в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.
- Употребление внутривенных наркотиков
Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения - 30-35%.
К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.
- Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации
- Незащищенный оральный секс
Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости - ранки, язвы.
- Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей
Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.
- Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции
- Переливание крови и пересадка органов
На заметку
Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому основной метод ранней диагностики - тестирование на ВИЧ инфекцию.Методы диагностики ВИЧ-инфекции
Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто для диагностики используется кровь. Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:
- Предварительный - скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
- Референтный
- Подтверждающий - экспертный
Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:
- Антиген - сам вирус или его частицы (белки , жиры , ферменты, частички капсулы и так далее).
- Антитело - клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
- Сероконверсия - иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
- «Период окна» - промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат
Скрининговый этап
Определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа - ИФА (ELISA). Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта.Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность - кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ - р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».
Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.
Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.
Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.
Референтный этап
Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу.Экспертный этап - имуноблоттинг
Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.Состоит из нескольких стадий:
- ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
- методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
- на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.
Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:
| Первый вариант | Второй вариант |
Имеется ещё один чувствительный метод диагностики ВИЧ-инфекции - полимеразно цепная реакция (ПЦР) - определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток - высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.
Диагностика у детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей
Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.Тактика диагностики
- до 1 месяца - ПЦР , поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
- старше месяца - определение антигена р24-Капсид
- лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев
Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин и женщин
Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей.Стадии ВИЧ-инфекции
Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)ВИЧ-инфекция симптомы
- Первая стадия - инкубация
Вирус активно размножается. Продолжительность - с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете - до двух недель.
Симптомы
Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела. - Вторая стадия - первичных проявлений
Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность - обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).
Варианты течения
- 2А - Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.
- 2Б - Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.
- Повышение температуры тела 38,8С и выше - ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество - интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
- Увеличение лимфатических узлов - реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
- Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда - на лице и шее. Она - следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
- Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
- Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
- Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
- Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.
- 2В - Острая инфекция с вторичными заболеваниями
Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».
Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.
- Третья cтадия - длительное распространенное увеличение лимфатических узлов
Продолжительность - от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.
Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых - более 1 см, у детей - более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться - и так на протяжении нескольких лет.
- Четвертая стадия - вторичные заболевания (преСПИД)
Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает.
Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний - опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые - и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее.
Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.
Имеет три стадии
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина - белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
- Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
- Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- 4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
- Повышение температуры тела до 38,0-38,5 0 С более 1 месяца.
- Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
- Лейкоплакия - разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение - плохой признак для прогноза заболевания.
- Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
- Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
- Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
- Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.
- Легочной туберкулез.
- 4В. Развивается через 10-12 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
- Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) - маркер ВИЧ-инфекции.
- Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.
- Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) - маркеры ВИЧ-инфекции.
- Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
- Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
- Распространенная саркома Капоши.
- Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
- Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
- Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.
- Пятая стадия - терминальная
Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.
Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского.
Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.
Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.
ВИЧ-инфекция у мужчин
Симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений.ВИЧ-инфекция у женщин
Как правило, у них присутствуют нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные с наличием межменструальных кровотечений), а сама менструация болезненная.У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки.
К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее.
ВИЧ-инфекция у детей
Течение не отличается от такового у взрослых, но имеется отличие - они несколько отстают в физическом и умственном развитии от сверстников.
Лечение ВИЧ инфекции
К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным.Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.
Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:
- прием лекарства в одно и тоже время
- соблюдение дозировки и диеты
- непрерывность лечения
Основные направления лечения
- Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
- Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
- С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
- Эмоциональная и практическая поддержка больных
- Обеспечение бесплатными препаратами
Первая стадия
Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.
Вторая стадия
2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3
2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.
2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.
Третья стадия
Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.
Четвертая стадия
Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.
Пятая стадия
Лечение прописывается всегда.
На заметку
Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.
Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.
Препараты, применяемые для лечения ВИЧ
- Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
- Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)
Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат - Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.
Профилактика ВИЧ инфекции
«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.
Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы.
Профилактика ВИЧ/СПИДа среди лиц с повышенным риском
Гетеросексуальные и гомосексуальные контакты- Наиболее верный способ - иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.
- Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные - латексные со стандартной смазкой.
Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером.
Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.
Прием внутривенных наркотиков
Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ - отказ от приема внутривенных наркотиков.
Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:
- Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
- Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде
- с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)
- очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)
- экстракорпоральное оплодотворение
Прием лекарственных препаратов:
- ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
- поливитаминов
- препаратов железа и другие
Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.
Медицинский персонал
Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.
Профилактика инфицирования
- использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда
- своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер
- контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью - химиопрофилактика - прием комплексной ВААРТ по схеме
- контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
- повреждение кожи (прокол или порез) - кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом
- попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела - промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом
- попадание в глаза - промыть проточной водой
- в полость рта - полоскание 700С спиртом
- на одежду - снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом
- на обувь - двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов
- на стены, пол, кафель - залить дезраствором на 30 минут, затем протереть
Как передается ВИЧ?
Здоровый человек заражается от ВИЧ-инфицированного на любой стадии заболевания при попадании в кровоток инфицирующей дозы.Способы передачи вируса
- Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто - у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.
- При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.
- От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.
- При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.
- Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.
Где можно сдать кровь на ВИЧ?
Благодаря специальным программам, а также принятым законам по защите ВИЧ-инфицированных информация не разглашается и не передается третьим лицам. Поэтому не стоит бояться раскрытия статуса или дискриминации в случае положительного результата.Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:
- Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).
- Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.
- в любом региональном центре по СПИДу
- в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.
Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, - платно.
В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование - стресс, лучше уточнить сроки заранее.
Что делать есть если тест на ВИЧ положительный?
Обычно при получении положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию врач анонимно приглашает к себе больного и объясняет:- течение самого заболевания
- какие исследования ещё необходимо пройди
- как жить с этим диагнозом
- какое лечение принимать в случае необходимости и так далее
Обязательно определяется:
- уровень CD4-клеток
- наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)
- в некоторых случаях антиген р-24-Капсид
Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?
- при кашле или чихании
- при укусах насекомых или животных
- через общую столовую посуду и приборы
- во время медицинских осмотров
- при плавании в бассейне или водоеме
- в сауне, парилке
- через рукопожатие, объятие и поцелуй
- при пользовании общим туалетом
- в общественных местах
Кто такие ВИЧ-диссиденты?
Люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции.Их убеждения основаны на том, что:
- ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно
На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно
- От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее
, чем от болезни
Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.
- Считают мировым заговором фармакологических компаний
Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.
- Утверждают, что СПИД - заболевание иммунной системы
, не вызванное вирусом
Мол, оно - следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин.
Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.
Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.