В ближайшем будущем врачи прогнозируют эпидемию этого заболевания , при котором кости теряют свою прочность, становятся хрупкими и легко ломаются. Так, уже сегодня в Евросоюзе из-за остеопороза каждые 30 секунд происходит перелом. А уже к 2050г. количество больных с "хрупкими" костями в мире увеличится более чем в три раза, и достигнет 6,5 млн. человек.

Почему же мы столь пренебрежительно относимся к этому заболеванию? Все достаточно просто. Причина столь несерьезного отношения к этому каверзному и опасному заболеванию кроется в том, что до определенного момента (как правило, это перелом) заболевание протекает практически бессимптомно . Человек не испытывает ни боли, ни каких-либо неприятных ощущений. Психология же человека устроена так, что пока у него ничего не болит, он даже слышать не хочет ни о каких структурных изменениях в костной ткани .

Этим остеопороз и опасен. Огромная проблема состоит в том, что когда болезнь проявляет себя, лечить ее уже слишком поздно! Именно в этом кроется опасность остеопороза . Самым эффективным методом "лечения" остеопороза является его предупреждение, т.е. профилактика .

Остеопороз - это хрупкие кости

Остеопороз (буквально: пористая кость) - это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани , приводящее к уменьшению прочности костей. Это заболевание поражает одновременно все кости скелета , что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.

В наших костях содержатся минеральные вещества, в частности кальций и фосфор , которые придают костям твердость и плотность. Остеопороз характеризуется уменьшением содержания этих минеральных веществ во всех костях скелета, за счет их "вымывания". Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ .

При остеопорозе кости становятся пористыми как губка, вследствие чего значительно снижается их прочность. С точки зрения физики, этот процесс можно охарактеризовать, как уменьшение плотности костной ткани. В медицине, для обозначения этого процесса, существует специальный термин - Остеопения .

Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс - плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов.

Исследования ученых показали, что в России каждая третья женщина, и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают от этой болезни. Из-за нее многие, получив в преклонном возрасте перелом, умирают в течение полугода, а большинство остаются навсегда прикованными к постели. Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста .

Различают два основных типа остеопороза: первичный и вторичный .

Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз

Первичный остеопороз развивается, как правило, в преклонном возрасте (после 50 лет). К факторам риска первичного остеопороза относят: пожилой возраст; хрупкое телосложение; небольшой рост; указания на переломы в семейном анамнезе; позднее наступление менструаций (после 15 лет); раннее прекращение менструаций (до 50 лет); скудные и редкие менструации; бесплодие; длительная лактация (более 6 месяцев).

Первичный остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз чаще всего является следствием нарушения обменных, эндокринных или гормональных процессов в организме.

Нарушение кальциевого обмена может происходить вследствие:

1. Нерационального питания
2. Злоупотребления алкоголем, курения, употребления большого количества кофе
3. Употребления лекарственных препаратов
4. Вынужденного отсутствия двигательной активности
5. Хронической почечной недостаточности
6. Чрезмерной активности щитовидной железы
7. Сахарного диабета
8. Снижения функции яичников (у женщин)
9. Усиления функции коры надпочечников

Выявление остеопороза на ранней стадии

Раз уж эта болезнь настолько коварна, что протекает бессимптомно до того момента, когда изменения в костной ткани становятся практически необратимыми, возникает разумный вопрос: есть ли какие-то косвенные признаки, по которым можно определить начало развития остеопороза?

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется костная денситометрия . Это ультразвуковая диагностика костной ткани. На рентгеновском снимке, к сожалению, можно различить изменения, вызванные остеопорозом, лишь при "потере" 15-20% костной ткани.

Существует, однако, ряд косвенных признаков развития остеопороза и снижения плотности костной ткани. В первую очередь, это рост. Изменение (уменьшение) роста больше, чем на 1-1,5 см - это серьезный сигнал для обращения к специалисту. Еще одним косвенным признаком остеопороза является ухудшение осанки. Любое искривление позвоночника - это тоже серьезный сигнал.

В остальных случаях, наиболее частыми симптомами остеопороза являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника . Боли усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Большинство больных остеопорозом жалуются на значительное снижение работоспособности и повышенную утомляемость.

Метод диагностики остеопороза при помощи определения уровня содержания кальция в крови не имеет под собой никаких оснований. Дело в том, что при остеопорозе, как правило, уровень кальция в крови остается в норме . Более того, нормальный уровень кальция зачастую поддерживается именно за счет "вымывания" его из костной ткани.

Советую обратиться за консультацией к специалисту , если у вас было два и более переломов, в возрасте после 40-ка лет. При появлении любых болевых либо неприятных ощущений в костях также следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом на предмет остеопороза.

Обязательно следует пройти костную денситометрию женщинам, через 1-2 года после наступления менопаузы. Главное помните, что остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить.

Также не помешает пройти диагностику на наличие симптомов разрушения (ослабления) костной ткани тем, у кого в семье были случаи заболеваний остеопорозом .

Заглавие

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется снижением массы и потерей костной массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и хрупкости костей. При наличии остеопороза увеличивается риск переломов костей, особенно бедренной кости, позвонков и запястья.

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тем не менее, остеопороз может начинаться гораздо раньше. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 летнему возрасту, важно иметь крепкие кости к этому возрасту, что позволит сохранить прочность костей в дальнейшей жизни. Адекватное получение кальция является важной частью укрепления костей.

В Соединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз. Еще у 18 миллионов человек имеется снижение костной массы, что резко увеличивает у них риск развития остеопороза. По мере увеличения продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет увеличиваться. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. У людей старше 50 лет, в одном случае одной из двух у женщин и у одного из восьми мужчин есть высокая вероятность развития переломов.

По данным ВОЗ, распространенность остеопороза среди женщин после менопаузы составляет 14% (50-59 лет) 22% в возрасте 60-69 лет, 39% 70-79 лет, и 70% в возрасте 80 и более лет. Частота остеопороза не сильно зависит от этнического фактора но, тем не менее, больший риск у людей белой и азиатской расы.

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин . Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

• Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
• Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
• Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
• Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
• Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
• Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Диагностика

В первую очередь, врача интересует наличие соматических заболеваний, образ жизни, наличие переломов костей. Лабораторные анализы применяются для определения уровня кальция, фосфора, витамина Д, уровня гормонов (эстрогена тестостерона), уровня гормонов щитовидной (паращитовидной) железы, анализы, определяющие выделительную функцию почек.

На основании медицинского обследования, врач может рекомендовать определение минеральной плотности костной ткани - денситометрию . Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Существует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Аппараты комплексного обследования позволяют измерить плотность костной ткани в бедре, позвоночнике и всего тела. Периферийные аппараты могут измерять плотность в пальце, запястье, колене, голени и пятке.

Денситометры с использованием DXA (двойная энергетическая рентгенологическая абсорбциометрия) измеряют плотность костной ткани позвоночника, бедра, или всего тела. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. Рентгеновское излучение, используемое в таких денситометрах очень низкое, и поэтому исследование практически безвредно для пациента и медицинского персонала.

Денситометры SXA (одна-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия) выполняется небольшим рентгеновским аппаратом и измеряет плотность костной ткани на пятке голени и коленной чашки.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Для пациентов, у которых имеются пограничные результаты, особенно полезным является новый метод определения 10-летней вероятности перелома костей с помощью программы под названием FRAX. Этот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности костной ткани, предотвращения переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием.

Почти у 40% женщин с остеопорозом возможны переломы костей в течение жизни. У тех пациентов, которые перенесли компрессионный перелом, почти в одном случае из пяти через некоторое время случается еще один перелом позвонка. В таких случаях говорят о каскадных переломах, когда каждый новый перелом провоцирует еще переломы. Поэтому, основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.

Диета : В молодом возрасте, когда происходит формирование костной массы необходимо полноценное питание с получением достаточного количества кальция и витамина Д. (молочные продукты рыба и т.д.). Кроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Диета богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Наблюдение после переломов. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФК для очень аккуратной реабилитации , так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Физические упражнения : Изменение образа жизни также является составной частью лечения. Регулярные физические упражнения могут уменьшить вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Упражнения также могут быть с отягощением в зависимости от степени остеопороза, но нагрузки должны быть очень щадящими. Кроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т.д. Но любые физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены. Для женщин сразу после менопаузы применение эстрогенов является одним из способов предотвратить потерю костной массы. Эстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. Это может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. У женщин, которые принимают эстроген, повышен риск развития некоторых видов рака. Хотя в одно время считалось что эстрогены оказывают защитный эффект на сердце и кровеносные сосуды, недавние исследования показали, что эстрогены наоборот вызывают увеличение заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом и венозной тромбоэмболией. Многие женщины, которые принимают эстрогены отмечают такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, увеличение массы тела, и вагинальные кровотечения. Побочные эффекты эстрогенов можно снизить за счет правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Но если проведена операция гистерэктомия, то эстрогены прямо показаны.

СМРЭ. Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены,возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен (Эвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Влияние ралоксифена на костную ткань и уровень холестерина, сопоставимо с эстрогенами. Кроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. Ралоксифен может вызвать приливы. Риски образования тромбов сопоставимы с рисками при приеме эстрогенов. Тамоксифен (Nolvadex), который обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы, также ингибирует распад костей и сохраняет костную массу.

Кальций : Кальций и витамин D необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

Рекомендуется ежедневный прием 1200-1500 мг (с продуктами питания и препаратами кальция). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лучше разделить прием кальция на два приме (на завтрак и ужин).

Бисфосфонаты : Биофосфанаты это медицинские препараты, принимаемые как per os (алендронат, ризедронат, этидронат) так и; внутривенно (золедронат - Рекласт, Акласта). Эти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прием этих препаратов и их эффективность контролируется с помощью контрольных денситометрий DXA.

При приеме этих препаратов per os (через рот), важно находиться стоя или сидеть прямо в течение 30 минут, после проглатывания лекарств. Это помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. После приема бисфосфонатов, необходимо подождать 30-40 минут и не принимать ни пищу, ни другие лекарства (можно только воду). До приема бифосфанатов необходимо определить уровень кальция в крови и выделительную функцию почек.

Алендронат (Фосамакс). В клинических испытаниях, алендронат показал, что его применение снижает риск перелома позвонков и шейки бедра на 50 %.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются тошнота, изжога, запоры. Это лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

Ризедронат (Актонел): Этот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочными эффектами этого препарата. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции почек следует воздержаться от приема этого препарата. Результаты недавнего исследования показали, что ежедневное использование ризедроната может привести к значительному сокращению новых переломов позвонков (62%) у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, по сравнению с аналогичной группой, не принимающих это препарат.

Этиндронат (Дидронел): Этот препарат был одобрен в США для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при лечении остеопороза и клинические испытания доказали это.

Ибандронат (Бонива): Этот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.

Золендронат (Рекласт): Это мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. Этот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Другие гормоны : Эти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Кальцитонин (Миакальцин): Кальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат может назначаться инъекционно (два - три раза в неделю) или в виде назального спирея.

Терипаратайд (Фортео). Терапаратайд содержит часть человеческого гормона паращитовидных желез. В первую очередь, он регулирует метаболизм кальция и фосфата в костях, что способствует формирование новой костной ткани и приводит к повышению плотности костной ткани. Этот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УЗИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Профилактика и прогноз

Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет. Рекомендации по профилактике остеопороза следующие:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D.
• Выполняйте физические упражнения
• Вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем.
• Принимать лекарства для улучшения плотности костной ткани по мере необходимости.

При адекватном лечении, прогрессирование остеопороза можно замедлить или остановить. Тем не менее, некоторые люди становятся инвалидами в результате нарушения плотности костной ткани. Почти у 26% пациентов с остеопорозом возникают переломы бедра, костей таза, позвонков, запястья, плеча. Переломы бедра встречаются достаточно часто и, как правило, после них 50 % пациентов не могут ходить самостоятельно. Кроме того, при переломе шейки бедра очень высок риск летальности, вследствие осложнений, вызванных длительной иммобилизацией (до 20 %). В возрасте 80 лет, у 15% женщин и 5% мужчин имеются переломы бедра. Таким образом, остеопороз является серьезным заболеванием, которое требует более ранней диагностики, профилактики и лечения.

Остеопороз – это хроническое прогрессирующее системное заболевание, поражающее скелет, проявляющееся выраженным снижением плотности и нарушением структуры костей, приводящее в рузультате к снижению прочности и повышению хрупкости костей, возникающее в результате нарушения обмена веществ.
Опасность остеопороза заключается в подверженности переломов костей при малейшей травме или нагрузке. Наиболее часто происходят переломы позвоночника, шейки бедра, костей предплечья, шейки плечевой кости, ребер, костей таза.

Остеопороз в последние годы является одним из самых распространенных неинфекционных заболеваний.
Согласно результатам международных исследований после 50 лет остеопороз выявляется у каждой 3-й женщины и каждого 5-го мужчины.

Причина остеопороза.

• Менопауза, приводящее к снижении продукции женских половых гормонов, независимо от возраста,
• При старении организма после 65 лет происходит уменьшение массы и прочности скелета,
• Длительное применение гормональных препаратов – глюкокортикоидов,
• Проявляется как вторичное осложение других заболеваний - при , гиперпаратиреозе, недостатке кальция, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева , онкологических заболеваниях и других болезней, приводящих к нарушению обновления костной ткани и вымыванию Са из организма.

Факторы и группы риска развития остеопороза.

• Женщины более подвержены развитию остеопороза,
• Климакс (особенно ранний),
• Нарушение менструального цикла,
• Удаление яичников,
• Наследственный фактор,
• Возраст старше 60 лет,
• Малоподвижный образ жизни,
• Применение кортикостероидных гормонов и некоторых других препаратов,
• Недостаточное употребление молочных продуктов,
• Дефицит витамина Д3,
• Низкая масса тела,
• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению всасывания (синдром малабсорбции) и приводящие к недостатку Са.

Симптомы остеопороза.

Симптомы могут проявляться внезапно возникающими и постоянными болями в спине, пояснице, грудном отделе позвоночника, костях, усиливающимися при плохой погоде, ухудшение состояния зубов, изменение осанки, появление сутулости.
В основном все эти симптомы вначале принимаются за проявление остеохондроза, артрозов, кариес.

Очень редко диагноз ставится в начальной стадии, в основном остеопороз диагностируется при переломах. Это связано также с тем, что больные обращаются к врачу уже на поздних стадиях болезни.

Диагностика остеопороза.

• Проводят Рентгенографию костей, позвоночника, но этот метод малоинформативен.
• Стандартом диагностики при остеопорозе является Рентгеновская денситометрия (DEXA).
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковая денситометрия.

Лабораторные исследования

На фоне лечения определяют микроэлементы в крови: кальций общий (Са) и ионизированный (Са) в крови, фосфор, ЩФ, креатинин.
В моче - суточное выведение кальция (Са).
Определение в крови - CROSS-LAPSA и остеокальцина, которые отвечают за работу клеток костной ткани.
Определение в крови уровня гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ: состояние костной ткани не определяется уровнем Са в крови!!!
Возможно, что нормальный уровень кальция (Са) поддерживается только за счет того, что он «вымывается» из костной ткани.

Профилактика остеопороза.

Употреблять достаточно продуктов, содержащих Са и витамин D.
Принимать необходимое для организма количество Ca
Принимать кальций при его недостатке из-за разных причин необходимо на протяжении всей жизни.
Следить за массой тела. Масса тела желательно поддерживать не менее 60кг, в зависимости от роста.
Необходимо больше ходить пешком, двигаться, регулярно делать гимнастику.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА.

Медикаментозная терапия.

Антирезорбтивные препараты.

1. Биофосфонаты - препараты первой линии для лечения остеопороза.

• Ибандронат (Бонвива),
• Алендронат (Фосамакс),
• Ризедронат (Актонел),
• Этиндронат (Дидронел),
• Золедронат (Рекласт, Акласта) и др.

2. Стронция ренелат (Бивалос).
3. Кальцитонины (Гормон , вырабатываемый C- клетками щитовидной железы). Кальцитонины назначают при непереносимости Биофосфонатов.
4. Г орм ональные препараты (эстрогены, гестагены) при остеопорозе, менопаузной этиологии

Препараты, стимулирующие костное ремоделирование.
Анаболические гормоны (препараты тестостерона, терипаратид, ралоксифен ).
Это препараты, стимулирующие процессы активного образования костной ткани.

Препараты, компенсирующие недостаток кальция (СА), замедляющие или прекращающие потерю костной ткани.

• Препараты кальция (кальцитонин, миакальцин) ,
• Витамин Д, его производные и активные метаболиты (витамин Д2, Д3, дигидротахистерол, кальцитриол, альфакальцидол ),
• Комбинированные препараты кальция и витамина D (кальций-D3 )

Лечение этими препаратами происходит строго по индивидуальной схеме по выбору врача, в зависимости от этиологии, клинических симптомов и стадии остеопороза.

Немедикаментозная терапия.

• Лечебная гимнастика,
• Диета,
• Отказ от курения и алкоголя.

Чтобы своевременно начать борьбу с одним из коварнейших заболеваний костной системы, важно досконально изучить проблему. Остеопороз – что это такое? Почему он разрушает кости, и кто имеет больше шансов им заболеть? Почему так сложно начать лечение остеопороза на начальном этапе, и какие эффективные решения предлагает современная медицина? В чем особенности диагностики болезни? И что делать для того, чтобы никогда не узнать, что же такое остеопороз?

Что такое остеопороз

Остеопороз – это системное заболевание, относящиеся к группе недугов, поражающих костные структуры организма. Под действием различных причин костная ткань изменяется в составе, ее плотность снижается, она становится более тонкой, а значит, уязвимой. Именно поэтому у больных остеопорозом многократно увеличивается шанс перелома костей в случаях, когда здоровый человек отделается всего лишь сильным ушибом.

Лучезапястная кость, позвоночник, шейка бедра – остеопороз не пощадит ни одну из костей скелета.

Не только с повышенной опасностью травм костей сталкиваются больные остеопорозом. У них серьезно нарушается осанка, а также возникают косметологические проблемы – такие, как повышенная ломкость ногтей. Риск потерять зубы в результате их стремительного разрушения – еще одно следствие негативного воздействия остеопороза.

Перелом шейки бедренной кости из-за остеопороза – одна из самых частых травм, которой подвержены пациенты старшего возраста. Травмировав сустав в старости, пациенты либо умирают через несколько месяцев, либо доживают свой век, прикованными к кровати.

Симптомы остеопороза

Главная проблема остеопороза в том, что болезнь способна долгие годы развиваться бессимптомно. Пациент узнает о том, что это остеопороз только тогда, когда оказывается у травматолога с переломанной рукой или лежит на постели со сломанной шейкой бедра.

На начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно. Может наблюдаться дискомфорт, боли и «ломота» в костях, а также судороги нижних конечностей по ночам, но многие списывают эти симптомы на возраст или погоду и не спешат на обследование. Наиболее часто боли появляются в области груди или поясницы. Они могут усиливаться после физической работы или статичного пребывания в одной позе. Пациент может жаловаться на быстрое наступление усталости, утомляемость и снижение работоспособности.

После 45 лет проходить регулярные обследования состояния организма необходимо в обязательном порядке. Это поможет начать лечение многих болезней костно-хрящевых тканей на раннем этапе.

Характерным симптомом остеопороза, который отличает его от многих других заболеваний костно-хрящевых тканей (артроза, остеохондроза и пр.), является изменение внешнего вида ногтей и волос. Они становятся ломкими и тусклыми, ногти начинают слоиться, а волосы – выпадать. Проблемы с волосами и ногтями очень часто связаны с недостатком кальция в организме, - а именно это вещество «вымывается» из костей во время остеопороза.

При поражении остеопорозом позвоночника наглядным проявлением недуга становится нарушение осанки. Человек начинает сутулиться, горбиться, и вернуть здоровое положение позвоночнику не удается ни в результате ношения специальных бандажей, ни при помощи лечебной физкультуры.

Если вы заметили, что ваш рост уменьшился более чем на 2 см, срочно запишитесь на консультацию к врачу.

Итак, перечислим еще раз основные симптомы остеопороза:

• «ломота» костей, ночные судороги ног;
• нарушение осанки;
• ломкость и расслоение ногтевых пластин, тусклый цвет и выпадение волос;
• быстрая утомляемость.

Ну и, конечно, вызвать подозрения на остеопороз могут частые переломы.

Причины появления заболевания

На протяжении всей жизни плотность костей изменяется, но если примерно до 35 лет они становятся всё плотнее, то после 35 начинается обратный процесс. Он происходит у каждого человека индивидуально не только из-за различных внутренних процессов, но и по причине влияния негативных внешних факторов.

Изменение плотности костных тканей в медицине называется остеопенией.

Важно, что женщины болеют остеопорозом чаще, чем мужчины. По статистике, в России недуг поражает каждую третью представительницу прекрасного пола и каждого пятого мужчину, отметивших полувековой юбилей.

К основным причинам, которые заставляют разбираться, что такое остеопороз, относят:

• нарушение обмена веществ и гормональные сбои;
• неактивный образ жизни;
• несбалансированное питание, скудный рацион;
• употребление лекарств с побочными действиями по уменьшению массы тела (стероиды, антиконвульсанты, иммуносупрессоры и пр);
• климакс у женщин и связанные с ним гормональные изменения;
• заболевание желез внутренней секреции, в том числе удаление яичников или сбои в их работе.

Наиболее часто остеопороз поражает хрупких светлокожих женщин, нерожавших, с наследственной предрасположенностью, с менопаузой, которая наступила раньше срока или была вызвана искусственно.

Повышается риск возникновения недуга у лиц, которые страдают от различных хронических заболеваний:

• гиперкортицизм (избыточное выделение надпочечниками гормонов глюкокортикоидов);
• некоторые болезни щитовидной железы, в том числе тиреотоксикоз;
• диабет 1 типа;
• ревматоидный артрит;
• операция по удалению части желудка (резекция);
• хронические болезни печени и почечная недостаточность.

На основе факторов, которые вызывают развитие остеопороза, различают следующие его виды.

Первичный

Развивается в возрасте после 45-50 лет. Вызывается следующими причинами:

• негативные процессы, происходящие в организме в старческом возрасте;
• хрупкое телосложение и маленький рост;
• наследственная предрасположенность;
• позднее наступление менструации (после 16 лет) или ее ранее прекращение (до 45-50 лет);
• частые сбои менструального цикла;
• бесплодие;
• продолжительное вскармливание ребенка грудным молоком (более полугода).

Вторичный

Нарушение структуры костных тканей и «вымывание» кальция происходит из-за наличия проблем с обменом веществ, эндокринными и гормональными сбоями. В группу факторов, которые вызывают развитие остеопороза данного вида, относят:

• плохое питание и скудный рацион;
• злоупотребление алкогольными напитками и кофе;
• курение;
• прием медикаментов;
• вынужденное ограничение подвижности;
• сбои в работе щитовидки;
• диабет;
• снижение деятельности женских яичников;
• усиление работы надпочечников.

Диагностика болезни

Если пациенту самостоятельно трудно опознать недуг из-за слабого проявления симптомов, то современная медицина имеет в своем арсенале действенные способы обнаружения остеопороза даже на начальном этапе, когда плотность костей уменьшилась всего на 5%. Речь идет о методе костной денситометрии, который предполагает ультразвуковое обследование костной ткани.

К сожалению, рентген, который наиболее часто назначается при обследовании организма, способен показать остеопороз только в случаях, когда кости стали менее плотными уже на 15-20%.

В комплексное обследование на подтверждение предварительного диагноза включают сдачу анализа крови, который помогает определить содержание кальция. Однако, не всегда кровь способна продемонстрировать нарушение плотности костей, так как при остеопорозе количество кальция может оставаться в допустимых пределах, и эта «норма» будет корректироваться за счет «вымывания» излишков.

Предупредить остеопороз намного легче, чем тратить время на его лечение. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать заболевание. Особенно не стоит медлить тем, у кого в семьи были случаи постановки диагноза «остеопороз».

Лечение остеопороза

Только после тщательной диагностики и определения причины, вызвавшей развитие недуга, под руководством врача начинается лечение. Избавиться от остеопороза «наугад», не устранив причину его появления, - пустая и опасная затея. Некоторые пациенты считают, что достаточно «попить витаминчиков с кальцием» и «проблемы как не бывало». К сожалению, подобными действиями нетрудно нанести организму еще больший вред, ведь причина, вызывавшая остеопороз (а это необязательно недостаток кальция), будет продолжать действовать на кости, день за днем разрушая их структуру.

Лечение остеопороза проводится комплексно, и предполагает:

• специальную диету с введением продуктов, богатых кальцием;
• прием лекарственных средств, стимулирующих восстановление структуры костей, в том числе с кальцием, стронцием, фтором и витамином Д-3;
• инъекции кальцитонина;
• занятия лечебной физкультурой.

Обращаем ваше внимание, что данная статья не является рекомендацией к лечению и не может считаться аналогом полноценной консультации врача.

Народная медицина

Врач может не противиться тому, если пациент захочет использовать народные средства лечения остеопороза. Стоит, правда, понимать, что вылечить серьезное заболевание только с помощью приготовленных из продуктов или трав настоев и растираний невозможно, поэтому они могут использоваться исключительно как дополнительное средство.

Вот несколько популярных рецептов.

• Десять лимонов нарезать вместе со шкуркой. Скорлупу от 5 яиц растереть до порошкообразного состояния. Смешать компоненты. Поставить на 7 дней в прохладу. Средство можно принимать по 2 столовые ложки перед едой на протяжении месяца.
• В течение месяца можно есть луковый супчик. Он чрезвычайно прост в приготовлении, но достаточно эффективен. Две большие луковицы нарезать вместе с кожурой, обжарить на подсолнечном масле, залить только что вскипевшей водой и поварить 10-15 минут. Дать настояться 30 минут, процедить, разделить на три равные порции. Супчика хватит на 3 дня.

Как питаться

И во время борьбы с недугом, и для профилактики придется постоянно придерживаться сбалансированной диеты.

Из меню следует исключить:

• газировку, в том числе энергетики с содержанием кофеина;
• майонез и ему подобные соусы;
• жирную баранину и говядину;
• алкоголь;
• сахар (отличная альтернатива – мёд);
• выпечку, сладости;
• колбасные изделия, в том числе сосиски;
• фаст-фуд;
• снэки (чипсы, сухарики и пр.);
• маринованные и соленые консервы.

В меню обязательно должна присутствовать:

• отварная или приготовленная на пару рыба, а также морепродукты;
• овощи (все виды – отварные, приготовленные на пару или на гриле);
• яйца куриц и перепелов;
• «молочка» с низким содержанием жиров;
• нежирное мясо (очень полезны крольчатина и индейка);
• орехи и семечки;
• фасоль и другие бобовые;
• подсолнечное, кукурузное, оливковое масло;
• зелень, фрукты, ягоды.

Идеальным вариантом является подбор меню при помощи диетолога. При самостоятельной разработке рациона не следует использовать монодиету, то есть целый день кушать только один вид продуктов. Количество приемов пищи в день – 5-6 раз с перерывом не более 3,5 часа.

Лечебная физкультура

Комплекс лечебных упражнений поможет укрепить мышцы, но стоит понимать, что только физкультура не способна вылечить остеопороз. Занятия должны проводиться под контролем специалиста, который научит правильно двигаться. Это поможет исключить любые негативные воздействия на пораженные кости.

Профилактика остеопороза

Некоторые пациенты считают, что во время остеопороза лучшим вариантом станет постельный режим и максимальное ограничение подвижности. Конечно, в этом случае проще избежать переломов! Но врачи, напротив, рекомендуют вести достаточно активный образ жизни (в разумных пределах, конечно).