Камни в желудке: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение. Безоары или камни в желудке

Если спросить обычного человека, как инородный предмет может очутиться в желудке, то он ответит, что только путем заглатывания. И будет неправ. Инородные тела в желудке могут быть следствием заболевания, которое медики называют безоаром.

Безоар желудка – это весьма редкое заболевание, которое связано с образованием инородных тел в этом органе. Безоары еще называют желудочными камнями. Если вы вобьёте слово «безоар» в поисковую строку браузера, то увидите, что большинство результатов связаны с заболеваниями животных, а не человека. Они типичны для жвачных животных. Но и у людей безоар желудка также встречается, это заболевание считается довольно тяжелым и имеет весьма неприятные симптомы и последствия.

Если у вас есть кошка, то вы, должно быть, видели, как животное срыгивает комочек шерсти – он называется трихобезоар. Такие же безоары желудка могут образовываться и у человека, например, у психически больных людей, которые имеют привычку кушать собственные волосы.

Существует довольно много видов этого заболевания, вот наиболее распространенные из них:

фитобезоары;
фармакобезоары.

Фитобезоары – это вид заболевания, при котором инородное тело в желудке состоит из различных растительных волокон. Обычно инородное тело растительного происхождения, которое попадает в желудок (семечки, косточки различных фруктов или ягод), является основой для образования камня. Оно обрастает слоями слизи, жира, волос и постепенно минерализуется.

Очень часто образование фитобезоаров связано с большим потреблением хурмы. Этот фрукт содержит большое количество вяжущих и смолистых веществ, что являются идеальной основой для образования желудочного камня. Особенно много их в недозрелых плодах.

Трихобезоары представляют собой агломерации, состоящие из волос. В медицине описано множество случаев, когда психически нездоровые люди ели собственные волосы.

Фармакобезоары – это вид желудочных камней, основой для которых являются различные виды нерастворимых лекарственных препаратов.

Чаще всего из вышеописанных видов заболевания встречаются фитобезоары и фармакобезоары. На фитобезоары приходится 70-75% от всего количества случаев этого заболевания.

Хотя, следует отметить, что основой для образования желудочного камня могут служить и другие материалы: жвачка, кровь (гематобезоар), казеин и многое другое. Обычно они быстро выводятся из организма, но под действием некоторых факторов могут стать основой безоара желудка.

Существуют и другие, более экзотические виды данного заболевания, они являются еще более редкими. В медицинской литературе описаны пиксобезоары – это патология, которая возникает из-за привычки жевать смолу или вар. Употребление большого количества животного жира может привести к себобезоару, а употребление политуры и нитролаков – к шеллакобезоарам. У детей, которые находятся на искусственном вскармливании, могут развиваться лактобезоары, основой для них являются лактоза и казеин.

Если говорить о размерах этих образований, то они могут быть весьма внушительными. Иногда безоары желудка достигают веса в один килограмм и даже более. Описаны случаи, когда безоар заполнял весь объем желудка, представляя собой слепок этого органа.

Скорость образования желудочного камня зависит от его вида и физиологических особенностей человека, она может варьироваться от нескольких суток до десятков лет. В зависимости от вида безоара и сроков его образования, камень может иметь разную консистенцию. От мягкой и рыхлой, до предельно твердой, которую можно сравнить с плотностью природного камня. Безоары могут быть одиночными или множественные, обычно они коричневого или зеленого цвета, имеют неприятный запах.

Причины возникновения

Мало кто из нас употребляет в пищу собственные волосы, но фрукты, содержащие косточки, любят многие. Почему же безоар желудка является весьма редким заболеванием и подавляющее большинство людей даже не слышали о нем?

Для развития этой патологии мало одной (или нескольких) случайно проглоченных косточек. Есть несколько факторов, которые способствуют образованию камней в желудке. Основной причиной, по которой развивается безоар желудка, является нарушение моторной (эвакуаторной) функции этого органа. Типичным примером может служить диабетический гастропарез, частичный паралич желудка, который является следствием сахарного диабета.

Также к образованию желудочных камней могут приводить следующие факторы:

Ухудшение секреторной функции желудка;

Наличие патогенной микрофлоры;

Повышенная вязкость слизи.

Однако чаще всего камни образовываются у людей, которые перенесли операцию на желудке: резекцию или ваготомию. Точных данных о образовании безоаров у данной категории больных нет, так как далеко не все из них проходят рентгенологические и эндоскопические обследования после операции.

Еще одной причиной, которая вызывает образование безоаров, является плохое пережевывание пищи. Способствует образованию камней недостаточный уровень соляной кислоты в желудочном соке.

Некоторые исследователи считают, что в образовании безоара важную роль играют дрожжеподобные грибы, которые обитают в желудочно-кишечном тракте. Но есть и другое мнение, что грибы только используют камни в качестве субстрата.

Симптомы

В большинстве случаев безоар желудка не имеет симптомов, заболевание может развиваться долгие годы, не причиняя беспокойств человеку. Однако после того как камень (или камни) приобретает значительный размер, могут наблюдаться следующие симптомы:

тяжесть в желудке;
сильные боли;
неприятный запах изо рта;
общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
приступы тошноты;
потеря веса;
анемия.

Еще одним признаком, характерным для данного заболевания, является снижение иммунитета и обострение хронических болезней.

Как можно увидеть из вышеизложенного списка, симптомов, характерных именно для этого заболевания, нет. Признаки безоара очень похожи на другие заболевания желудка. Весьма часто человек не обращает на них внимания, считая следствием обычного желудочного расстройства.

Желудочные камни могут привести к серьезным осложнениям. Вот основные из них:

ущемление конкремента, оно сопровождается сильными спазмами, обильной многократной рвотой;
безоар желудка может быть причиной острой кишечной непроходимости, которую вызывает эвакуация камня;
камни могут быть причиной образования язв на слизистой желудка, с перфорацией стенок органа или малигнизацией.

Клиническая картина этого заболевания зависит от вида камней, их размера, срока пребывания в желудке. Дети в которых обнаружили желудочные камни могут страдать отеками или гипопротеинемией, что является результатом нарушения обмена веществ, вызванных безоаром.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания является весьма непростым делом. Большинство его симптомов напоминают признаки других желудочных патологий. Часто их принимают за результат пищевых отравлений.

В некоторых случаях, если камень имеет значительный размер и плотную консистенцию, его можно самостоятельно прощупать в области эпигастрия, но это скорее исключение, нежели правило. В этом случае безоар обычно принимают за новообразование.

При диагностике заболевания важно обратить внимание на анамнестические данные о перенесенных операциях желудка, заболеваниях этого органа, пищевых привычках человека. Необходимо исследовать состояние зубов пациента, характер пережевывание пищи и ее глотания.

Для безоаров характерно приступообразное течение заболевания. По мере накопления камней в желудке у пациента происходит обострение болезни, симптомы проявляются наиболее ярко. По мере удаления камней (со рвотой или через кишечник) симптомы затухают, и наблюдается ремиссия.

Если обострение этого заболевания принимают за обычное пищевое отравление, то пациенту назначают обильное питье, что приводит к эвакуации безоаров из желудка и облегчению состояния. Однако перемещение желудочных камней в кишечник опасно, так как может привести к закупорке тонкого кишечника и вызывать его полную или частичную непроходимость.

Еще одним признаком образования желудочных камней является анемия, которую можно определить, проведя анализ крови.

Однако основными методами определения безоаров считаются рентгенография желудка, гастроскопия, проведение УЗИ и компьютерная томография.

Довольно большую сложность представляет дифференциальная диагностика между безоарами и раком желудка, а также другими видами опухолей. Эндоскопические методы исследования помогают отличить желудочные камни от новообразований, их достаточно просто отличить по неровной характерной поверхности. Также проводится эндоскопическая биопсия, которая позволяет определить состав желудочного камня.

Лечение заболевания

Для устранения желудочных камней используется несколько методов: их растворяют, расщепляют или удаляют хирургическим путем. Последний способ применяют только в крайнем случае, если другие варианты оказываются неэффективными.

В каждом случае лечение этого заболевания отличается, оно зависит от вида безоара, его консистенции и индивидуальных особенностей пациента. Например, при фитобезоарах, которые имеют мягкую консистенцию, больному прописывают теплую минеральную воду со щелочной реакцией. Также используется 10% раствор гидрокарбоната натрия, больным прописывают молоко натощак, иногда применяются слабительные средства, прописывается специальная диета. Полезен массаж верхней части живота.

Обычно подобное лечение продолжается в течение нескольких недель. Если оно не приносит результата, то переходят к более радикальным методам.

Желудочные камни можно попробовать раздробить, а затем вывести. Камень можно попытаться измельчить с помощью эндоскопа или воздействовать на него струей специальных растворов, которые дробят его на мелкие составляющие. Иногда для дробления безоаров используют специальные щипцы, петли или лазерное воздействие.

Подобные способы удаления желудочных камней довольно эффективны лишь в том случае, если безоар мягкий. Если же он имеет плотность камня, то чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Обычно операция необходима при трихобезоарах, шеллакобезоарах и пиксобезоарах. Чаще всего используется гастротомия, если заболевание сопровождается язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, то применяется ваготомия или резекция желудка.

Еще один случай, при котором необходима операция, - это непроходимость кишечника в результате закупорки его желудочным камнем.

Профилактика

Как и многие другие недуги, безоар проще предупредить, чем вылечить. Особенно внимательным следует быть людям, страдающим от заболеваний желудка, а тем более тем, кто перенес операцию на этом органе. Эти люди находятся в зоне повышенного риска.

Не следует употреблять грубую пищу, есть фрукты и ягоды, особенно те, у которых толстая кожура.

Следует тщательно пережевывать пищу, есть без спешки, не перекусывать на ходу. Не запускайте болезни желудка.

Обращайте внимание на поведение детей, если они часто грызут ногти или кончики своих волос, то следует обратить на это внимание. Кроме опасности образования желудочных камней, подобные привычки могут быть признаком психических отклонений у ребенка.

Самое главное: если вы страдаете заболеваниями желудка, вам следует время от времени проходить обследование у гастроэнтеролога.

Безоар – заболевание довольно редкое, но при этом довольно опасное, особенно в запущенной форме. Вовремя начатое лечение всегда имеет позитивный прогноз и ограничивается только медикаментозными методами.

Безоар – это тело, имеющее различную форму и консистенцию, возникающее в результате неправильного питания и образа жизни.

По сути, безоар представляет собой скопление волос, косточек, больших твердых кусочков пищи и прочих не поддающихся процессу переваривания продуктов и предметов. Они постепенно скапливаются в желудке, формируя сферу, постепенно увеличивающуюся в размерах. При отсутствии лечения безоар разрастается и приводит к полному нарушению функционирования пищеварительной системы.

Существует много разновидностей безоаров.

фитобезоары;
шеллакобезоары;
пиксобезоары;
псевдобезоары;
трихобезоары;
полибезоары и прочие.

Самым распространенным видом является фитобезоар. Он наблюдается у 70% больных и образуется в результате потребления большого количества фруктов и ягод, имеющих плотную кожуру. Это хурма, слива, инжир, виноград и прочие.

Время формирования фитобезоаров различно и зависит оно от органической их природы (от 2 суток до 5 лет). Их диаметр может достигать 20 см. При этом они могут быть как единичные, так и множественные, а их консистенция может быть схожа с природным камнем, рыхлей или мягкой. В большинстве случаях фитобезоары возникают у людей, которые пережили резекцию желудка или ваготомию.

Причины

Естественно, что безоар желудка не может возникнуть у совершенно здорового человека. Итак, как уже было сказано выше, фитобезоары возникают после частичной или полной резекции органа или ваготомии.

Шеллакобезоары наблюдаются у зависимых от алкоголя людей, а также у лиц, чья рабочая деятельность связанна со спиртовым лаком, политурой и нитролаком. Эти вещества постепенно скапливаются и образуют конгломерат, который в течение некоторого времени образуется в каменную массу.

Эти образования могут достигать в весе 0,5 кг и никогда не проникают в двенадцатиперстную кишку, так как всегда находятся на поверхности содержимого желудка.

Пиксобезоары возникают у людей, которые постоянно работают со смолой или варом, а также у лиц, которые имеют привычку жевать эти вещества.

Трихобезоары образуются только при попадании в желудок волос. Чаще всего наблюдаются у людей, имеющих психологические расстройства, которые любят кусаться. А также эти образования наблюдаются у людей, чья рабочая деятельность связанна с волосами (парикмахер). Трихобезоары нередко наблюдаются у детей шизофреников.

Особенность этих образований в том, что они могут быть очень больших размеров. На практике наблюдались случаи, когда безоар желудка данного вида достигал 3,5 кг!

Себобезоары представляют собой образования, возникающие в результате уплотнения животных жиров. Их формирование связанно с тем, что температура плавления некоторых животных жиров выше, чем температура желудка. В результате этого происходит своего рода процесс кристаллизации, на фоне которого частички жира начинают скапливаться и склеиваться, образуя камень.

Безоар желудка может возникнуть по разным причинам и чаще всего в результате заболеваний ЖКТ. При нормальной работе пищеварительного тракта вероятность их образования снижена.

Симптомы

Безоар может находиться в желудке в течение нескольких лет, при этом совершенно себя никаким образом не проявляя. Его можно сравнить с бомбой замедленного действия – никогда не знаешь, когда ожидать взрыва.

Однако появление этого инородного тела в желудке не проходит бесследно. Оно сопровождается определенными симптомами, которые зависят от количества тел, их массы, природы происхождения, а также месте локализации.

Большинство больных отмечают постоянное чувство тяжести и тупой боли, которая усиливается с каждым приемом пищи и стихает спустя 1 – 2 часа.

А также:

быстрое насыщение (некоторым хватает съесть ¼ часть привычной порции);
тошнота;
рвота после еды;
отрыжка с неприятным запахом.

Если безоар желудка имеет слишком большие размеры, то возможно проявление таких симптомов, как:

Снижение веса;
Быстрая утомляемость;
Снижение трудоспособности;
Слабость.

Схваткообразная боль также характерна для данного заболевания, но возникает она только в том случае, если происходит ущемление безоара в выходном отделе органа. Нередко эта боль сопровождается многократной рвотой.

Также возможно снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний. На внешнем виде наличие безоара в организме также сказывается. Волосы становятся тусклыми и начинают выпадать, кожа приобретает нездоровый оттенок, а зубы начинают крошится.

Диагностика

Как правило, одного осмотра и опроса больного для постановки диагноза является недостаточным, если только речь не идет о безоаре большого размера. Его легко определить путем пальпации, да и обычный анализ крови у таких больных показывает выраженную анемию.

Чаще всего безоар желудка диагностируется при проведении рентгенографии и гастроскопии. Иные способы диагностики являются менее эффективными, так как в 80% случаях безоары принимаются за опухолевые образования.

При проведении диагностики главная роль отдается эндоскопическому исследованию. Только оно позволяет правильно поставить диагноз, а также определить не только форму и размеры инородного тела, но и степень повреждения внутренних стенок желудка.

Лечение

Изначально безоар желудка лечится при помощи 10%-ого раствора гидрокарбоната натрия, минеральных вод щелочного характера и обычного коровьего молока. Неотъемлемой частью лечения является раздробление безоара при помощи эндоскопического препарата. На него надевается специальная насадка, которая словно дрель разбивает камень на несколько частей. Кусочки безоара извлекаются через толстый желудочный зонд.

В случае если все попытки вылечится не приносят положительных результатов, пациенту показано хирургическое вмешательство, при помощи которого через гастротомическое отверстие все инородные тела с желудка полностью удаляются.

Профилактика

Появление безоаров можно избежать, если придерживаться некоторых правил. Если у вас имеются заболевания желудка, не стоит употреблять в пищу грубую пищу, в том числе и фрукты с ягодами, у которых имеется толстая кожура.

Пережевывать пищу следует тщательно, чтобы не крупные кусочки пищи не проникали в желудок и не застаивались в нем. Если у вас наблюдаются изменения вкусовых пристрастий, в результате дефицита кальция или магния, не стоит изменять привычный рацион питания (это тяжело для желудка). Пейте обычные витаминные комплексы.

Если у вас есть дети и у них имеются такие привычки, как грызть ногти или кончики волос, не стоит оставлять это без внимания, так как такие проявления являются симптомами некоторых психологических заболеваний.

Безоар желудка – заболевание редкое, но опасное, так как оно может повлечь за собой серьезные осложнения, вплоть до полной непроходимости кишечника. Поэтому если у вас имеются подозрения на появление инородного тела в желудке, незамедлительно обратитесь к специалисту.

… безоары, как правило, являются ошеломляющей, если не сказать - пугающей, в ходе диагностики находкой у пациентов с неспецифическими жалобами на боли в области живота и диспепсию.

Актуальность . Данная патология относительно редко встречается в детском возрасте, и в связи с этим практические врачи-педиатры недостаточно знакомы с клиникой и диагностикой этого заболевания. А между тем, безоары часто становятся причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений. Они вызывают образование язв желудка, пенетрацию, перфорацию, желудочно-кишечные кровотечения, некроз стенки желудка, острую обтурационную тонко- или толстокишечную непроходимость, анемию, кахексию, аллергический дерматит и другие осложнения. Если у взрослых больных этиопатогенез безоаров в той или иной мере известен, то у детей причины формирования безоаров желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) изучены еще недостаточно.

Безоары - это особый вид инородных тел , формирующихся в пищеварительном тракте, преимущественно в полости желудка, из различных проглоченных веществ. Термин «безоар» ассоциирован с названием породы горных коз, в желудке которых их находят наиболее часто. В Средние века желудочным безоарам приписывалось магическое свойство защиты от ядов, поэтому другое толкование термина, заимствованное из арабского языка, предполагает «противоядие».

Вид безоара определяется его составом (см. классификацию ). Наиболее часто у детей встречаются фито- и трихобезоары. Другие виды безоаров (шеллакобезоары, себобезоары и др.) у детей практически не встречаются. Отдельные авторы сообщают о формировании лакто- и миксобезоаров в сочетании с пороками развития двенадцатиперстной кишки, в результате нарушения эвакуации из желудка.

Причины . Основной причиной образования безоаров ЖКТ у детей является бесконтрольный прием безоарогенных растительных продуктов (хурма, виноград с косточками груши, инжир, орехи, персик, апельсины и др.) и непищевых веществ (смола, пластилин и др.). Среди фитобезоаров в литературе наиболее часто сообщается о диоспиросбезоарах, формирующихся из хурмы, которая содержит большое количество смолистых веществ (шибуолов), претерпевающих коагуляцию под воздействием желудочного сока и способствующих слипанию частей хурмы в плотную массу. По рекомендациям ряда авторов хурму необходимо полностью исключить из питания детей, а ряд других безоарогенных продуктов, особенно цитрусовые, в раннем детском возрасте должны употребляться под строгим контролем взрослых и в ограниченном количестве. После любых хирургических операций в течение 3 - 6 месяцев предпочтительнее принимать фрукты и овощи в виде соков, поскольку формирование безоаров чаще всего происходит в послеоперационном периоде на воне постоперационного нарушения моторики кишечника, чему способствует нарушение диеты с неконтролируемым приемом большого количества фруктов и овощей (бананов, апельсинов, персиков и др.).

Главная причина образования трихобезоаров состоит в заглатывании волос детьми с трихотилломанией (как правило, на фоне психогенной депрессии). В итоге в желудке образуется «волосяная опухоль», состоящая из клубка переплетенных и склеенных волос, пропитанных пищевыми массами и слизью. После удаления «волосяной опухоли» для предупреждения рецидива трихобезоара необходимо диспансерное наблюдение психоневролога и педиатра-гастроэнтеролога с регулярным обследованием ЖКТ.

Имеющиеся исследования указывают на большую роль аномалий ЖКТ, особенно гастродуоденальной зоны, в формировании безоаров у детей (например, врожденная мембрана двенадцатиперстной кишки, кольцевидная поджелудочная железа, мегадуоденум, гиперфиксация вдвенадцатиперстной кишки на уровне дуоденоеюнального перехода, дивертикулы и др.). Нарушение моторики ЖКТ способствует задержке и уплотнению пищевых масс, концентрации в аномальном участке труднопереваримых веществ и, в конечном счете, быстрому образованию безоара. Для профилактики подобных камней необходима ранняя диагностика аномалий ЖКТ.

Симптомы . Прежде чем переходить к клинической картине безоаров, необходимо осветить вопросы продолжительности формирования безоаров и их возможной локализации. Продолжительность формирования безоара в большинстве случаев остается неизвестной, она определяется его составом, привычками пациента, особенностями гастродуоденальной секреции и моторики. Наиболее быстро (в течение нескольких дней) могут образовываться фитобезоары из незрелой хурмы (диоспиробезоары). Известны случаи стремительного (всего в течение нескольких часов) развития фитобезоаров при употреблении апельсинов, бананов, персиков в условиях гастростаза после операций на брюшной полост. Размеры безоаров варьируют: от несколько миллиметров в диаметре до гигантских образований, выполняющих внутренний объем желудка (типично для трихобезоаров). Консистенция их различна от мягкой до каменистой.Локализуются безоары чаще в желудке, реже в пищеводе и двенадцатиперстной кишке, дивертикуле Меккеля. Описаны случаи миграции безоаров в тонкую кишку с клиникой острой или рецидивирующей кишечной непроходимости.

Клиническая картина безоаров разнообразна. Обычно в первое время безоары малосимптомны. По мере увеличения безоара появляются боли и чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, снижение аппетита, приводящие к похуданию. Пальпаторно у большинства пациентов удается определить опухолеподобное образование в эпигастрии. Самое частое осложнение безоаров - изъязвление слизистой желудка (гастрит), с развитием кровоточивости. Большие и плотные безоары могут вызывать перфорацию стенки желудка, с развитием перитонита. Редко безоары могут приводить к аллергическим проявлениям (аллергический дерматит, отек Квинке и др.).

Диагностика . В диагностике безоаров большое значение имеют данные анамнеза. Следует выяснить у ребенка и его родителей, употреблял ли он безоарогенные продукты, имеет ли склонность к жеванию резинки, проглатыванию волос или шерсти. У девочек следует осмотреть волосистую часть головы. Специальные методы диагностики позволяют установить истинную патологию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) лоцирует в желудке гиперэхогенное образование, дающее позади себя акустическую тень, индифферентное к стенке желудка. При эндоскопическом исследовании (фиброгастродуоденоскопия - ФГДС) фитобезоары желудка имеют вид желто-зеленоватого образования, с шероховатой поверхностью, плотной консистенции при «инструментальной пальпации». Трихобезоары выглядят как опухоль грязно-серго цвета, покрытая волосами, заполняющая всю полость желудка. При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта в полости желудка определяется негомогенный дефект наполнения, не сообщающийся со стенкой желудка.

Лечение . Лечение плотных, больших безоаров - хирургическое. Менее плотные и небольшие безоары (фито-, пиксо-, себобезоары) можно удалить эндоскопически, иногда в несколько этапов. При имеющихся порках ЖКТ показана одномоментная с удалением безоара реконструктивная операция, направленная на коррекцию врожденного порока развития ЖКТ. Теоретически возможно консервативное лечение безоаров (при отсутсвии абсолютных показаний к оперативному лечению) с использованием протеолитических ферментов (папаин), употреблением внутрь 5 - 10% бикарбоната натрия, назначением спазмолитиков и массажа области желудка, тем не менее, при изучении описаний случаев ведения больных с безоарами эффекта от подобной терапии не встречается (не описывается).

Профилактика . Ю.Ю. Соколов и М.И. Давидов (Безоары желудочно-кишечного тракта у детей / Педиатрия, 2010., № 2. – С. 60-65) в качестве превентивных мер в отношении возможного образования безоаров предлагают: раннее выявление и коррекцию аномалий строения желудочно-кишечного тракта, способствующих замедлению пассажа пищевых масс; контроль за поведением детей (трихотилломания, попытки употребления смол, пластилина, правильное использование жевательной резинки и т.п.); разумное потребление безоарогенных продуктов (хурма, виноград с косточками и др.); авторы предлагают (как указывалось выше) в течение 3 - 6 месяцев после операций на органах пищеварения отказаться от употребления цельных фруктов, ограничиваясь использованием лишь фруктовых и овощных соков. Что касается хурмы, то они советуют не употреблять ее в больших количествах, особенно натощак, когда весь вырабатывающийся кислый желудочный сок способствует резкому нарастанию образования нерастворимых шибуолов (смолистых веществ). Последние рекомендации носят скорее умозрительный, чем доказательный характер.

Безоар – инородное тело, сформировавшееся в желудке в результате скопления частиц веществ, которые не способны перевариться (волос, грубых растительных волокон и так далее).

МКБ-10	T18
МКБ-9	938
DiseasesDB	30758
MedlinePlus	001582
MeSH	D001630

Общая информация

Безоары желудка обнаруживаются преимущественно у животных, у человека они выявляются редко: в медицинской литературе описано несколько сотен случаев.

Конкременты могут быть единичными или множественными. Их диаметр варьируется от 2-3 мм до 20 см. В тяжелых случаях они полностью заполняют желудок, образуя его слепок. Вес камней способен достигать 1 кг. Консистенция бывает различной: от мягкой до очень плотной (каменистой). Процесс формирования занимает от нескольких дней до 15-20 лет.

Инородные тела образуются не только в желудке, но и в его дивертикуле или пищеводе. Иногда обнаруживается безоар кишечника (в двенадцатиперстной кишке).

Причины

Причины образования конкрементов в желудке зависят от их состава. Выделяют:

фитобезоары – камни из волокон растений;
трихобезоары – из волос;
шеллак-безоары – из остатков токсических веществ;
гемобезоары – из сгустков крови;
пиксобезоары – из смолистых соединений;
антракобезоары – из медицинских препаратов;
себобезоары – из жиров;
лактобезоары – из лактозы и казеина;
смешанные.

В 70-75% случаев безоары у человека состоят из спрессованных растительных элементов – кожуры, клетчатки, плодовых семечек. Они имеют округлую форму, окрашены в коричневый или зеленый цвет, издают неприятный запах.

Фитобезоары обнаруживаются у людей, в рационе которых преобладают фрукты и овощи. Чаще всего они формируются из остатков хурмы, слив, инжира, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника. Факторы, которые способствуют образованию конкрементов:

повышенная вязкость слизи в желудке;
нарушение эвакуаторной функции;
снижение секреции желудочного сока;
плохое пережевывание пищи;
перенесенная ваготомия с пилоропластикой или резекцией желудка;
колонизация слизистой оболочки желудка кандидами.

Трихобезоары занимают второе место по частоте. Они представляю собой войлокообразные комки волос с примесями слизи и частичками пищи. Причина их формирования – попадание волос в желудок. Встречаются такие безоары у детей с шизофренией, которые страдают от – навязчивого выдергивания волос. Кроме того, они обнаруживаются у людей:

с нарушенной психикой, которые кусают свои волосы;
профессионально занимающихся обработкой волос.

Остальные виды конкрементов желудка наблюдаются относительно редко. Их причины:

пиксо- и шеллак-безоары – употребление нитролака, клея БФ и политуры алкоголиками либо проглатывание жевательной резинки и пластилина детьми;
гемобезоары – заглатывание крови при портальной гипертензии и красной волчанке;
антракобезоары – скапливание нерастворенных остатков активированного угля и других медикаментов;
себобезоары – употребление козьего, бараньего и говяжьего сала без термической обработки;
лактобезоары – формируются у недоношенных детей в первые недели жизни из-за высококалорийной искусственной смести с казеином и лактозой.

Симптомы

Симптомы безоара зависят от его типа и размеров. При небольшом диаметре камня патологические признаки не наблюдаются или ощущается незначительная тяжесть в желудке.

Конкременты среднего размера могут провоцировать следующие симптомы:

тупые боли в подложечной области, которые усиливаются после еды;
быстрое насыщение;
тошноту, рвоту;
зловонную отрыжку;
ощущение «перекатывающегося мяча» в желудке.

Помимо боли и диспепсических явлений, большие безоары вызывают:

снижение веса;
утомляемость;
общее недомогание.

Возможные осложнения:

повреждение краями камня стенок желудка, приводящее к формированию язв, в редких случаях – к малигнизации, пролежням и перфорации;
ущемление конкремента в выходном отделе желудка, вызывающее сильные болевые спазмы и рвоту с примесями желчи;
перемещение безоара в двенадцатиперстную кишку, провоцирующее кишечную непроходимость.

Безоары у детей иногда вызывают аллергические реакции.

Диагностика

При крупных размерах безоар у человека можно обнаружить путем пальпации передней стенки живота, но основными методами диагностики являются:

рентгенография желудка – показывает дефекты наполнения круглой или овальной формы с четкими краями, а также уменьшение в размерах газового пузыря желудка;
гастроскопия – дает возможность установить точные размеры камней, их природу, а также исследовать состояние ЖКТ.

Безоар дифференцируют от доброкачественных и раковых новообразований в желудке.

Лечение

Направления лечения безоаров желудка зависят от их размеров и сопутствующих симптомов. Небольшие конкременты могут выйти самостоятельно с рвотными или каловыми массами.

Гемо- и лактобезоары распадаются после промывания желудка и коррекции питания соответственно. При фитобезоарах назначается прием 10% содового раствора и массаж живота. Как правило, после нескольких процедур они разрушаются и выводятся естественным путем. Для ускорения выведения назначаются прокинетики – вещества, улучшающие прохождение пищи по ЖКТ.

Не поддающиеся консервативному лечению безоары растительного происхождения, а также трихо-, себо, пиксо- и шеллак-безоары подлежат удалению. Неплотные камни сначала дробят лазером или ультразвуком, а затем извлекают с помощью фиброгастродуоденоскопа.

Твердые и крупные конкременты удаляют путем хирургического вмешательства – гастротомии. Кроме того, срочная операция осуществляется в случае возникновения кишечной непроходимости.

Прогноз

После растворения или удаления безоаров в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Профилактика

Основные меры профилактики безоаров:

ограничение грубой растительной пищи;
избавление от привычки кусать волосы;
отказ от употребления веществ, которые не способны перевариться в ЖКТ.

Источники

Гулордава Ш. А., Кофкин А. С., Инородные тела желудочно-кишечного тракта: монография / Институт экспериментальной и клинической медицины Министерства здравоохранения Эстонской ССР. - Таллин: Валгус, 1969. - 168 с.: ил. - 1000 экз. - (в пер.). - УДК 616.3 617

Людям в основном известно об образовании камней в желудке у домашних травоядных животных. Одно время коровий безоар – желудочный камень, был востребован как ценный компонент в народном целительстве.

Птице, наоборот, ставят рядом с кормушкой песок. Он помогает перетирать съеденный корм в желудке. Человек часто не догадывается, что причинами дискомфорта в животе является безоар. Он может формироваться годами. Симптомы похожи на отравление и некоторые формы гастрита. Диагностировать образование камня можно только с помощью рентгена и гастроскопии.

Из чего образуется безоар

Материалом для образования камня служат вредные вещества, которые не растворяются в кислой среде желудочного сока или обладают вяжущими, вклеивающими свойствами. Развивается безоар от нескольких дней до 5 – 20 лет. Способствует появлению аномалии слабая моторика желудка, перенесенная операция, другие заболевания. Не переработанные вещества задерживаются, не проходят дальше в кишечник и сбиваются в рыхлый мягкий камень. Специалисты по составу различают несколько видов камней в желудке:

Около 70% составляют фитобезоары. Они состоят в основном из растительных волокон, косточек ягод и грубых шкурок. Провоцируют их появление увлечение хурмой и других терпких на вкус фруктов с большим содержанием вяжущих веществ.
Лактобезоары развиваются у младенцев с непереносимостью молока. Лактоза не перерабатывается, сбивается в мягкие комки и постепенно твердеет.
Состоящие в основном из волос трихобезоары можно обнаружить у людей, работающих с волосами и шерстью. Это в основном парикмахеры и стилисты. Шизофреники часто поедают свои волосы, которые сбиваются в камни размером до 20 см.
Неконтролируемый прием лекарственных препаратов, плохо усваиваемых желудком, создает условия для создания фармакобезоаров, особенно опасные вещества, содержащие двуокись алюминия.
Любители жирной пищи рискуют получить в желудке себобезоары. Камни образуются от остывших животных жиров, имеющих температуру плавления выше, чем в желудке у человека.
Шеллакобезоар состоит в основном из производных спирта. Страдают этой формой камней люди, работающие с красителями и увлекающиеся алкоголем низкого качества.
Привычная жвачка, увлечение варом и смолой создают в желудке пиксобезоары. Смолистые вещества не расщепляются желудочным соком и сбиваются в камни.

В начальной стадии камень в желудке мягкий и пористый. Постепенно поры забиваются вяжущими веществами и безоар становится твердым.

Длительное время симптомы могут не проявляться. С ростом камня ощущается тяжесть в желудке, особенно сразу после еды. Острые края могут ранить поверхность слизистой и вызывать боль. Мелкие образования могут выйти самостоятельно при диарее. С увеличением размера камня появляются симптомы, похожие на отравление и другие заболевания ЖКТ:

Отрыжка.
После еды рвота.
Чувство переполненности желудка после небольшого количества еды.
Ощущение тяжести в животе, которое проходит через 2 часа после приема пищи.

Чувство, словно камень проглотил, которое появляется все чаще, соответствует действительности. Только камень поедался постепенно, частями. При рвоте мелкие камни могут выйти вместе с содержимым желудка. На время наступает облегчение. Если привычки человека не изменились и он употребляет ту же пищу или вдыхает на работе вредные вещества, то безоар образуется снова. В результате образования камня уменьшается объем желудка, ухудшается усвоение питательных веществ. У больного появляются:

Слабость.
Утомляемость.
Анемия.
Потеря веса.
Апатия.
Снижается работоспособность.

Тяжесть в желудке после еды появляется при катаральном, атрофическом и полипообразном гастрите. Многие больные не обращают на это внимание, считая, что это результат переедания или малоподвижного образа жизни. Рвоту объясняют некачественными продуктами. Тем более, что после нее часто становится легче.

Пытаясь покинуть желудок, камень задержится в нижнем сфинктере, перекрывающем выход в кишечник. Это сопровождается приступами сильной боли и рвотой. Дальнейшее его продвижение зависит от размеров. Маленький и гладкий выйдет через время наружу. Шершавый с выступами и больший по размерам может застрять в тонком кишечнике. В этом случае возникает полная непроходимость и часто приходится прибегать к операции.

Диагностика и лечение почечных камней

Камень может длительное время находиться в желудке и не беспокоить человека. Но в любой момент что-то спровоцирует обострение и состояние больного резко ухудшиться. Поэтому при первых подозрениях на заболевание следует обратиться к врачу. Если камень небольших размеров, то осмотр пальпацией результата не даст. Для точного диагностирования беозара необходимо провести:

Рентгенографию.
Гастроскопию.

Рентген с контрастным составом показывает изменение плотности тканей, расположение и размер камней. Уточнение необходимо при подозрении на онкологию. Приставший к стенке желудка или кишечника камень на снимке выглядит как опухоль. Гастроскопия позволяет визуально отличить шероховатую поверхность безоара от гладкой поверхности стенок органа. При этом точно определяется количество, размер и локализация образований, их мобильность. Биопсия отвечает на вопрос о состоянии слизистой и плотности камней.

Если больному нельзя делать рентген или гастроскопию, их заменяют ультразвуком. К помощью УЗИ точно определяется размер и характер образований, их расположение и подвижность. Операция по удалению камней из желудка назначается в случае тяжелого состояния пациента, когда нет времени на проведение лечения и если лекарственная терапия не дает результатов.

Для выведения мелких камней назначают двухнедельную диету с ограничением потребления растительной клетчатки. Назначается пить теплая минеральная вода с высоким содержанием щелочи. Дополнительно делается массаж живота и принимается слабительное. Мягкие образования, сгустки удаляются с помощью эндоскопа. Большие камни дробятся ультразвуком или струей жидкости под давлением.

Камни в почках и желчном пузыре

Прием пищи большими порциями с длительными перерывами и некоторые виды заболевания ЖКТ приводят к застою желчи. В результате из осадка кристаллизуются камни. По составу их можно разделить:

Пигментные – билирубиновые.
Известковые.
Холестериновые.
Смешанные.

Методов терапевтического избавления от камней в желчном пузыре мало, их эффективность низкая. Лечение возможно на ранних этапах, когда образования имеют малые размеры и могут выйти, не забивая протоки. Специальная диета и прием растворяющих препаратов длится примерно полтора года. Процедуру периодически надо повторять с целью профилактики, иначе через несколько лет камни вновь поселятся в пузыре. Большие камни в желчном удаляют вместе с пузырем. После операции фермент из печени поступает постоянно в желудок, независимо от приема пищи.

Причиной почечной недостаточности могут стать камни, перекрывающие протоки. Лекарства от камней в почках не помогут, если пить воду из под крана и в малых количествах. Необходимо растворить кристаллы, образовавшиеся из кальция, солей, щелочей чтобы они вышли. Водопроводная вода содержит много примесей, включая металлы, которые только укрепляют кристаллы. Причина появления камней в почках:

Некачественная вода.
Замена воды соками, чаем, молоком и другими продуктами.
Употребление в больших количествах продуктов с высоким содержанием кальция, солей.
Пристрастие к алкоголю, особенно вину и пиву.
Утоление жажды большим количеством газированных напитков, особенно подкрашенных.

Имеется много способов терапевтического воздействия на камни, их растворение и выведений. Операция применяется в редких случаях, когда другие методы лечения не дают результатов.

Народные методы выведение камней

Народная медицина предлагает множество средств лечения. В основном это травы от камней в почках и желудке, отвары с маслом как желчегонное для очищения пузыря. От камней в почках наиболее популярны отвары:

Березовые почки.
Кукурузные рыльца.
Спорыш.
Шиповник.
Земляника.
Брусника.

Из трав заваривают чай, делают отвары и настои из сборов. Употребляют за час до еды в течение месяца, затем перерыв или смена состава средства. Лечение травами не исключает посещение врача и обследование. Симптомы камней в различных органах совпадают с признаками других болезней.

Также применяют куриные желудки от камней в почках, желудке и даже желчном пузыре. Некоторые люди считают их уникальным средством для лечения желудка, особенно поноса. Сложное длительное приготовление средства добавляет эффект плацебо. С куриных желудков снимаются плёнки. Это морщинистое внутреннее покрытие органа. Сам желудочек – пупок, готовится без них. Внутренний слой отличается серым цветом и легко отделяется, если поддеть край.

Пленки следует промыть, высушить при комнатной температуре. В духовке они теряют свои лечебные качества. Затем все перетирается в порошок. Употребляется по чайной ложке в день на пустой желудок. Запивается большим количеством очищенной воды. Курс длится от 4 недель до 3 месяцев.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью