Перелом тела бедренной кости мкб. Чрезвертельный перелом бедра

Согласно классификации МКБ 10, которой пользуются врачи всего мира, нарушение целостности кости бедра обозначается кодом S 72. Кроме того, она распределяет травму еще на несколько подпунктов, которые помогают идентифицировать вид и тяжесть перелома.

Подпункты МКБ 10 и коды травм:

S0 – повреждение шейки бедренной кости.
S1 – чрезвертельный.
2 – подвертельный.
3 – перелом диафиза
S4 – перелом нижней части кости.
S7 – множественный перелом.
S8 – перелом в других участках кости.
S9 – перелом неуточненной локализации.

Этиология

Во многих случаях, перелом бедренной кости или костей таза случается у людей в пожилом возрасте, которые поскользнулись, либо упали с высоты на ногу. Высокие шансы травмирования имеют мужчины и женщины старше 60 лет, у которых организм поддается возрастным изменениям.

Суставы слабеют и теряют способность выдерживать нагрузки и вес тела, а хрупкие кости легко поддаются трещинам и сломам даже после легких ударов.

Люди в молодом возрасте часто получают перелом после автомобильных аварий, падений с большой высоты или при чрезмерных нагрузках во время занятия спортом.

Группа повышенного риска:

Самые податливые к травме бедра женщины в пожилом возрасте (каждый 4 случай), это связано с анатомической особенностью кости, которая в некоторых участках тоньше, чем у мужчин. Так же, с наступлением менопаузы, на фоне резкого изменения гормонального баланса, у женщины активно вымывается кальций, и кости становятся хрупкими.
Наличие в анамнезе сахарного диабета, артрита, остеопороза, рассеянного склероза и т.д.
Слепые и плохо зрячие.
Генетическая предрасположенность к костным патологиям.
Люди, проходящие лечение диуретиками и антикоагулянтами.
Алкоголики и наркоманы.

Основные симптомы

Из-за анатомических особенностей диафиз большеберцовой кости со смещением заметен сразу. Часто повреждения удается выявить не только с помощью пальпации, но и визуально, по неестественному виду конечности. По сравнению со здоровой ногой заметно отклонение от оси, возможно появление бугра с передней стороны голени.

Другие симптомы:

Резкая, незатухающая боль в районе голени, распространяющаяся на щиколотку и ступню, а также на бедро.
Невозможно перенести вес на пострадавшую конечность, даже поставить ступню на землю, из-за усиления боли.
Деформация конечности, отклонение щиколотки от прямой линии.
Отсутствие тактильных ощущений ниже линии перелома.
Невозможность пошевелить стопой.
Нарушение целостности мышц и кожных покровов, обильное кровотечение.
Непроходящее напряжение бедренных и икроножных мышц, возможны судороги.

Обнаружив один или несколько из этих симптомов, нужно срочно обратиться в травматологический пункт за профессиональной консультацией. Ногу нужно зафиксировать, если заметно искривление, не стоит пытаться выровнять конечность самостоятельно. Чем быстрее будет выявлено повреждение, тем меньше вероятность осложнений из-за смещения.

Скорость заживление переломов напрямую зависит от степени раздробления и смещения осколков по отношению к нормальной оси.

Конечно же, как и любая другая травма, перелом шейки бедра (МКБ-10) характеризуется наличием боли, которая усиливается при движении. Однако, бывали случаи, когда травма оставалась без должного внимания, так как пациент не обращался за медицинской помощью.

Трудно себе представить, но пациенты практически не чувствовали болезненных ощущений, а сустав сохранял подвижность. Такие больные с переломом шейки бедра ноги, не могли и предположить, что травма на столь серьезна и думали, что у них обычный ушиб.

Однако, существуют особые признаки наличия повреждения, исходя из которых, можно понять, что именно произошло с костью бедра:

В области сустава становится заметна гематома, так как поломанная кость может повредить один из сосудов, вызывая внутреннее кровоизлияние;
Поврежденная нога зрительно укорачивается, это происходит из-за сдвига кости и спазма в мышцах, которые автоматически подтягивают конечность к тазу;
Пятка в поврежденной конечности развернута наружу, это особо отчетливо видно на контрасте со здоровой ногой;
Иногда, происходит ограничение движений, вплоть до полной потери возможности передвигаться.

Еще недавно, в конце прошлого века, медицина находилась еще не на столь высоком уровне, и большинство пожилых людей с переломом шейки бедра были обречены, так как организм, в силу возраста, уже не справлялся с осложнениями после столь серьезной травмы:

развитие тромбоза;
пролежни;
некроз костных и мышечных тканей;
пневмония;
атрофия околосуставных мышц;
депрессия;
возможный летальный исход у пожилых пациентов.

Бедренная кость поддается трещине или перелому в различных участках – проксимальный (часть около тазобедренного сустава), дистальный (ближе к коленному суставу) и в диафизе (средняя часть кости).

Каждый вид травмы проявляется по своему, а так же требует разного подхода в плане лечения и реабилитации.

Какими бывают переломы collum femoris

Каждый вид перелома имеет свои особенности и клинические симптомы. Самым опасным и сложным является вколоченный внутрисуставной перелом, который при неправильном лечении может осложниться и потребовать срочного оперативного вмешательства.

Вколоченный перелом

Перелом дистальной части

Это относительно легкая травма, по сравнению с переломом шейки, головки или диафиза. Боли выражены менее сильно, шок наступает редко. У пострадавшего отмечается патологическая подвижность голени, так как нарушается целостность коленного сустава.

Как долго восстанавливается человек после перелома collum femoris?

Травма протекает у каждого пациента индивидуально, поэтому невозможно обозначить четкие сроки восстановления после нее. Во многом период реабилитации зависит от тяжести повреждения, места перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Согласно данным медицинской статистики в среднем реабилитационный период составляет не менее 5-6 месяцев, только по истечению данного срока пострадавший может совершать попытки стать на поврежденную конечностью полноценно.

Инструкция реабилитационного периода заключается в проведении следующих действий:

Примерно на 3 сутки после наложения гипсовой повязки приступают к выполнению легкого массажа поясничной зоны пациенту. Затем переходят на неповрежденную конечность и только через неделю можно начинать осторожно поглаживать и легко растирать травмированную ногу. Все движения должны быть плавными, осторожными.

Внимание! Во время массажа нельзя совершать усиленных нажатий или интенсивных растираний – это может привести к внутреннему кровотечению, отсоединению кровяных сгустков и последующему их попаданию в просвет крупных кровеносных сосудов, что становится причиной их закупорки.

Через 3-4 недели после снятия гипса пациенту начинают осторожно помогать совершать движения коленом – сгибать и разгибать. Все действия должны быть постепенными. Еще через 1 месяц после снятия гипса больной может совершать попытку сесть, конечно, это следует делать под наблюдением врача.
Через 3-3,5 месяца после травмы пациенту разрешают вставать с постели и ходить, опираясь на костыль. При этом вся опора должна быть на не поврежденную конечность, а на больную ногу можно лишь слегка наступать носком.

С каждым месяцев, если реабилитация проходит без осложнений, нагрузка на травмированную конечность усиливается и уже через полгода пациент может пытаться стать на обе ноги. На видео в этой статье специалист подробно рассказывает, как проходит реабилитационный период после и как следует вести себя пациенту, чтобы восстановление прошло правильно и безболезненно.

Перелом диафиза

В данной части, кость окружена мышечным аппаратом, а поблизости от нее проходят крупные кровеносные сосуды и нервные волокна. Любой перелом в средней части, часто сопровождается массивной кровопотерей и шоковым состоянием.

В большинстве случаев у пациента происходит смещение отломков, из-за влияния мышечных сокращений. И именно отломки травмируют сосуды, мышцы и нервы.

Перелом диафиза протекает с сильным болевым синдромом, он выражен ярче, чем при травмировании других частей, и на его фоне развивается болевой шок. Резко увеличивается окружность бедра (смещение костей и мышц, образование отека и массивной гематомы).

При осмотре можно выделить специфический признак «патологическая подвижность бедра», во время пальпации слышна крепитация костных обломков. Если у пострадавшего тонкие мышцы и слой жировой ткани, отломки могут порвать кожные покровы, и перелом будет называться открытым. В данной ситуации высокий степень инфицирования.

Оказываем первую медицинскую помощь

При подозрении на перелом collum femoris пострадавшему необходимо срочно вызвать скорую помощь и оставить его неподвижным до приезда бригады медиков.

Иногда случается, что приезд врачей невозможен и необходимо самостоятельно доставить больного до трампункта, в подобной ситуации следует придерживаться определенных правил траспортировки:

уложите пострадавшего на спину;
при сильных нестерпимых болях следует дать пострадавшему анальгетики на основе ибупрофена – это поможет легче перенести транспортировку и послужит профилактикой болевого шока;
поврежденную конечность следует максимально обездвижить – для этого проводят фиксацию конечности при помощи шины, можно даже из подручного материала (досок, фанерок, реек), при этом фиксировать следует все суставы травмированной конечности, а не только тазобедренный;

Важно! Шину следует накладывать правильно. Для этого свое начало она берет в области паха с внутренней стороны бедра, и заканчивается у пятки. Фиксируют шину бинтом в области паха, колена и пятки.

Если человек получил травму бедренной кости, очень важно оказать ему первую помощь до приезда скорой помощи, так как от нее, во многом зависит будущее лечение и реабилитация. Алгоритм неотложной помощи:

Для начала, пострадавшего выводят из состояния шока.
При наличии кровотечения, нужно его остановить.
Ввести обезболивающие препараты.
Иммобилизировать конечность методом наложения шины. Для этого подойдут любые подручные средства (доски, длинные ветки, трубы и т.д.). С наружной части бедра, шина налаживается на всю сторону тела (от ступни до подмышечной впадины), с внутренней части (от ступни до паха).

Упражнения

Выполнение специального комплекса физических упражнений в реабилитационном периоде является обязательным условием успешного исхода травмы и служит отличной профилактикой многих осложнений. Кроме этого физические упражнения помогают избежать атрофии мышц и способствуют скорейшему восстановлению двигательной функции конечности.

Сначала ЛФК основано на массаже, поглаживании и легком разминании конечности, включая поясницу, переднюю брюшную стенку и здоровую конечность. Обязательно осуществляется дыхательная гимнастика.

Скелетное вытяжение

Лечение методом скелетного вытяжения имеет минимум противопоказаний и состоит в проведении постепенного восстановления костной ткани за счет рационально подобранной нагрузки и естественного перемещения обломков. За процессом вытяжения следит лечащий врач, поэтому больной должен находится на постельном режиме.

Ногу фиксируют специальной шиной, после подбирают курс реабилитации. Чтобы вытяжение происходило постепенно и максимально эффективно, применяют спицы Киршнера.

Проведя анализ характера травмы и особенностей самого пациента, выбирается нагрузка, которая станет стимулятором вытяжения и восстановления. Параметры груза могут колебаться – к примеру, для перелома шейки используют груз в районе 2 килограмм, а для тела бедра, начиная от 6 килограмм.

После установки спиц, пациент ограничивается в движения, поэтому ему нужно выполнять специальные упражнения из комплекса ЛФК, для ног, и физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация

Полное излечение наступает в течение 3-8 месяцев. Срок зависит от общего состояния организма и тяжести травмы. В сложных случаях реабилитация может длиться не один год, после чего требуется соблюдать меры предосторожности.

Обязательные этапы:

Исключить нагрузки на ногу, кроме упражнений, прописанных лечащим врачом.
После снятия гипса и наложения шины требуется приступить к разработке мышц для скорейшего выздоровления и возвращения подвижности.
С разрешения врача обязательное посещение лечебной физкультуры, где проконтролируют нагрузки на повреждённую ногу. Это предотвратит атрофию мышц, предотвратит проблемы с суставами.
По истечении 6 месяцев со дня снятия фиксирующей шины требуется посетить лечащего врача, узнать, какие физические нагрузки разрешены.

Реабилитация заключается не только в выполнении упражнений и указаний врача. Для благополучного исхода травмы чрезвычайно важен позитивный настрой, ведь если больной будет находиться в состоянии постоянной депрессии и апатии, то и выздоровление протекает медленнее.

Очень важно обеспечить больному полноценное питание, здоровый сон, доступ свежего воздуха, досуг (книги, телевизор), чтобы он не чувствовал себя не нужным, заброшенным и обузой для родных.

ЛФК при переломе бедра

Первый месяц реабилитации должен проходить под строгим наблюдением специалистов. Проводя упражнения лечебной физкультуры, пациент должен смотреть на свое самочувствие и не перенапрягаться.

Перечень упражнений ЛФК при восстановлении бедра первого периода:

Лежа на спине, нужно вытянуть руки вдоль туловища.
Руки подымают вверх (при вдохе) и опускаются вниз (при выдохе).
Резкие рывки руками вперед и назад (удары).
Упражнения для головы (наклоны вперед с попытками достать подбородком до груди).
Сжимать пальцы в кулак при вдохе и разжимать при выдохе.
Тянуть на себя стопы, на поврежденной ноге только пальцы.
Сгибательные движения колена здоровой ноги.

Второй период ЛФК:

Руки, скрепленные в пальцах, заводятся за голову, вытягиваются вверх и возвращаются обратно.
Выполнение движений руками, которые напоминают растягивание резины.
Разгибание и сгибание колена здоровой ноги.

Перелом шейки бедра (код по МКБ-10 – S72.0) – частая патология, встречающаяся в травматологии. Важно понимать, что такая травма считается очень серьезной, особенно в пожилом возрасте. Ее осложнения могут быть весьма серьезными. Лечить травмы бедра всегда необходимо сразу и эффективно, независимо от видов. Лечение, уход, восстановление – все это играет важную роль.

Сегодня разработано немало методов лечения и восстановления повреждений бедра, которые сказываются на состоянии всей ноги. Операции, наложение гипса, ортез, ЛФК – с некоторыми из этих методов сталкиваются все пациенты, которые лечатся в домашних условиях или больнице. Каждый способ играет важную роль, о чем будет рассказано ниже. Каждый пациент должен принимать назначения врача, четко выполнять упражнения, ЛФК и остальные назначения. Но сначала важно узнать причины получения травмы и признаки, которые помогут ее определить.

Причины

У людей старше 40 лет главная причина – высокая ломкость костей, которая обусловлена остеопорозом. При этом для того, чтобы травма была получена, нужна маленькая травмирующая сила, даже при падении с высоты своего роста при ходьбе.

Есть и другие факторы, из-за которых патологический перелом шейки бедра может произойти в старшем возрасте:

онкология;
нарушения зрения;
лишний вес;
менопауза;
неактивный образ жизни;
болезни нервной системы, которые сопровождаются нарушением движений;
голодание, плохое питание;
сосудистые патологии.

Падение может быть одной из причин перелома

У молодых людей наиболее частыми причинами являются падения с большой высоты, травмы на производстве, ДТП, боевые ранения.

В зависимости от условий получения травмы и других факторов различается несколько видов повреждений бедренной кости по МКБ-10.Классификация определяется разными факторами. Например, есть травмы, отличающиеся уровнем расположения. В связи с этим классификация включает в себя следующие виды переломов шейки бедра:

базисцервикальные – располагаются у основания бедренной шейки, сильно удалены от головки;
трансцервикальные – проходят через бедренную шейку;
субкапитальные – находятся возле головки бедренной кости (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным в отношении прогноза).

Вероятность осложнений и смещений тем меньше, чем более вертикально расположена линия слома. Прогноз также зависит от степени и направления смещения. В классификации травм бедренной кости также есть виды смещений:

варусный перелом, когда костная головка смещается кнутри и вниз, угол между телом и шейкой уменьшается;
вальгусный, когда смещение головки происходит кнаружи и вверх, угол между телом и шейкой становится больше;
вколоченный, когда один отломок вколачивается в другой, в большинстве случаев эта травма также вальгусная.

Также травматологии выделяются медиальные и латеральные переломы. Первый вид также называется внутрисуставными травмами, они располагаются выше суставного крепления с бедром. Латеральные или боковые повреждения располагаются ниже крепления суставной капсулы. При этом пациенты легко приходят в себя, если нет осложнений. Как и все остальные костные травмы, переломы бедренной шейки могут быть открытыми и закрытыми, отличие в том, есть ли повреждения кожи, мягких тканей.

Симптомы

Отек, боль и ограничение движения - первые признаки перелома

Благодаря своевременному определению признаков травмы можно оказать своевременную помощь, от чего зависит дальнейшее развитие ситуаций, наличие осложнений. Конечно, точный диагноз в соответствии с кодом по МКБ-10 ставит врач, но первые действия выполняют окружающие. Отеки, боли, ограничение движений, - эти и другие признаки в комплексе говорят о травме. Их можно рассмотреть более внимательно.

Симптомы перелома шейки бедра:

Боль. Он локализуется в паховой области. Когда человек пытается совершить движение, боль становится сильнее. Сколько длится боль, зависит от разных факторов.
Внешняя ротация. Это значит, что сломанная нога повернута кнаружи, это может быть сразу не заметно, следует обратить внимание на стопу.
Укорочение конечности. Если ноги осторожно выпрямить, пострадавшая будет немного короче. Отмечено, что укорочение ноги происходит при варусных переломах.
Прилипшая пятка. У больного не получается держать на весу пострадавшую выпрямленную ногу, пятка скользит по поверхности, но сгибать и разгибать конечность у человека получается.
Подкожная гематома. Она возникает в области паха, причем обычно спустя несколько дней.

Отличить закрытый и открытый перелом шейки бедра легко. В последнем случае повреждены кожные покровы, из-за чего может развиться отек. Может быть кровотечение. В этих случаях травмы бедра могут сочетаться с переломами других костей.

Лечение

Прежде чем пострадавший будет доставлен в больницу, где ему после обследования будет поставлен диагноз в соответствии с МКБ-10 и назначено лечение (ортез, гипс, восстановление на основе упражнений и других методов), необходимо оказать первую помощь.

Пострадавшего необходимо уложить на спину и зафиксировать ногу при помощи шины/

Главное, не пытаться придавать ноге обычно положение. Пострадавшему нельзя сидеть, он должен лежать. Именно поэтому сначала необходимо уложить его на спину. Когда он будет лежать, нужно зафиксировать ногу с помощью шины, при этом следует захватить тазобедренный и коленный суставы. После иммобилизации нужно доставить пострадавшего в больницу или ждать приезда скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу после происшествия. Можно дать больному обезболивающее, если он испытывает сильную боль. Если перелом открытый и есть кровотечение, следует его становить и наложить антисептическую повязку.

Самые большие трудности представляет лечение перелома шейки бедра медиального типа. Это объясняется местными анатомическими особенностями и трудностями в иммобилизации. При медиальных переломах чаще применяют хирургическое вмешательство. О хирургических методах будет сказано чуть позже.

Уже было упомянуто, что в травматологии есть различные методы лечения: операции, ортез, использование гипса и так далее. Также в обязательном порядке используется восстановление после переломов: упражнения, массаж и так далее. Для реабилитации применяется комплекс методов. В процессе лечение очень важен качественный уход за пациентом. Важно помнить, что в процессе лечение может появляться боль, отек и другие признаки. Об этом нужно говорить врачу. Когда врач ставит диагноз в соответствии с МКБ-10, определяется лечебная тактика. При выборе лечения врач учитывает такой важный фактор, как история болезни перелом шейки бедра.

Один из методов – ортез. Его цель – обеспечить стабилизацию тазобедренного сустава после травм. Ортез служит профилактикой остеопороза после перелома бедренной шейки. Тазобедренный ортез можно и нужно использовать после эндопротезирования сустава. Состоит он из пояса, набедренника. Фиксация этих элементов ортеза осуществляется с помощью застежек-липучек. Ортез фиксируется спереди и на внутренней бедренной части за такую застежку.

Деротационный сапожок нужен для устранения поворотов стопы кнаружи

Другой метод – использование деротационного сапожка. Он нужен для устранения ротации стопы кнаружи. Однако у деротационного сапожка есть недостаток – он делает ходьбу практически невозможной. Пациенту может быть трудно сидеть. Использование этого метода должно быть обоснованным.

Лечение перелома шейки бедра вколоченного типа основано на наложении лонгеты из гипса. Сроки ее ношения составляют от трех до четырех месяцев. В это время важен уход, пациенту нельзя опираться на поврежденную ногу. Переломы со смещением лечатся с помощью ношения повязки из гипса. Использование гипса при лечении переломов – метод традиционный. При этом человек может испытывать неприятные ощущения отека, боли. Об этом должен знать врач. Применение гипса обычно проходит без осложнений.

Если нет показаний к консервативному лечению, проводится операция. При этом ее не можно, а нужно делать. Если операция проводится не сразу, предварительно накладывается скелетное вытяжение. Среди видов оперативного вмешательства выделяется остеосинтез – соединение отломков фиксирующими конструкциями. Также существует еще один вид – эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть замена головки кости. После операций важен уход, также назначается ЛФК. Уход может осуществлять кто-то из родных или медработников.

В процессе лечение не всегда все проходит гладко. Можно столкнуться с отеком, болями и дискомфортом. Иногда отек и боль – это нормальная реакция, в любом случае нужно сказать все врачу. Он может сказать о причине и предположить, сколько эти ощущения будут наблюдаться. Многие зависит, опять же, от ухода за больным.

Чтобы последствия перелома шейки бедра были менее ощутимы, важен хороший уход. В травматологии восстановление после травмы включает применением таких методов, как ЛФК, упражнений, ношением ортопедической обуви впоследствии. Сколько и как их делать, скажет врач в зависимости от состояния больного. Методы применяются в комплексе.

Упражнения нужно делать осторожно. Лучше всего, если ЛФК проводит специалист. Упражнения в зависимости от ситуации делают вскоре после наложения повязки или операции.

Каждый метод, будь то ЛФК, другие упражнения, включаются в качественный уход за пациентом. Сколько он будет длиться, определяется индивидуально. Если пациент будет четко следовать назначениям, ответственно относиться к выполнению упражнения, ЛФК и т.д. его состояние быстро улучшится.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "код мкб 10 перелом тазобедренного сустава".

S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава
S70.1 Ушиб бедра
S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава
S71.1 Открытая рана бедра
S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

S72 Перелом бедренной кости

S72.00 Перелом шейки бедра закрытый
S72.01 Перелом шейки бедра открытый
S72.10 Чрезвертельный перелом закрытый
S72.11 Чрезвертельный перелом открытый
S72.20 Подвертельный перелом закрытый
S72.21 Подвертельный перелом открытый
S72.30 Перелом тела бедренной кости закрытый
S72.31 Перелом тела бедренной кости открытый
S72.40 Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый
S72.41 Перелом нижнего конца бедренной кости открытый
S72.70 Множественные переломы бедренной кости закрытые
S72.71 Множественные переломы бедренной кости открытые
S72.80 Переломы других частей бедренной кости закрытый
S72.81 Переломы других частей бедренной кости открытый
S72.90 Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый
S72.91 Перелом неуточненной части бедренной кости открытый

S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S73.0 Вывих бедра
S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава

S74 Травма нервов на уровне тазобедренного сустава бедра

S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

Еще статьи: Контрактура лучезапястного сустава после перелома

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75.0 Травма бедренной артерии
S75.1 Травма бедренной вены
S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава и бедра

S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава
S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия
S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия
S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра
S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра
S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедренного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава
S77.1 Размозжение бедра
S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава
S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами
S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

Перелом бедра может произойти при разных обстоятельствах

В данной статье рассказывается все о переломе бедра. Описаны причины травмы, симптомы, диагностика, код обозначения в международной классификации болезней.

Любая травма приводит к нарушению трудоспособности человека. Перелом бедра лишает человека возможности двигаться как минимум на месяц. В международной классификации болезней переломы бедра вынесены в отдельную группу.

Еще статьи: Бандаж orlett на коленный сустав rkn 103

Для каждого вида перелома существует отдельное обозначение. Как обозначается перелом бедра – код по МКБ 10 для каждой разновидности повреждения.

Причины травмы

Так как бедренная кость считается самой крупной и прочной в организме человека, для того, чтобы ее сломать, требуется интенсивное воздействие.

Переломы бедренной кости могут возникнуть в следующих ситуациях:

дорожно-транспортные происшествия;
железнодорожные аварии;
природные катастрофы;
падение с большой высоты;
падение на ногу тяжелых предметов.

Часто перелом бедра случается при падении с высоты

При патологии костной ткани для возникновения перелома даже бедренной кости достаточно минимального воздействия. Это характерно для пожилых людей с тяжелым остеопорозом, детей с рахитом, больных с онкологическими патологиями костной ткани.

При такой травме, как перелом бедренной кости, код по МКБ 10 будет различным в случаях обычного и патологического переломов.

Классификация

Бедренная кость достаточно крупная, содержит много анатомических структур и образует два сустава. Перелом может возникнуть в любом участке кости, поэтому их классифицируют по разным признакам. Не каждый перелом бедренной кости по МКБ 10 имеет отдельный код.

Таблица. Разновидности переломов бедренной кости и коды по МКБ 10.

Признак	Виды переломов	Коды по МКБ 10
По отношению к окружающей среде	Закрытые, когда нет сообщения кости с внешней средой.	Открытый и закрытый перелом бедра - код по МКБ 10 зависит от локализации перелома. Обозначается дополнительной цифрой 0 или 1 соответственно.
	Открытые, когда повреждаются кожные покровы и кость видна из раны.
По локализации перелома	Внутрисуставные – шейки бедра, чрезвертельный, подвертельный.	Чрезвертельный перелом бедра по МКБ 10 обозначается кодом S72.1. Перелом шейки бедра имеет код S72.0. Подвертельный перелом обозначают кодом S72.2.
	Диафиза кости.	Перелом тела кости обозначается кодом S72.3.
	Мыщелковые.	Имеют код S72.4.
По отношению отломков друг к другу	Отломки не смещаются	Перелом бедра со смещением по МКБ 10 не обозначается отдельным кодом.
	Есть смещение отломков относительно друг друга
По линии перелома	Прямые	Эти виды переломов отдельных обозначений в классификации болезней не имеют.
	Косые
	Винтообразные

Еще статьи: Артрит плечевого сустава температура

В отдельную группу выносят ушиб, вывих и перелом тазобедренного сустава – по МКБ 10 он имеет код S79.0.

Переломы левой или правой конечности не обозначаются в классификации болезней, это пишется в дополнение к диагнозу. Так, закрытый перелом левого бедра по МКБ 10 будет обозначаться так же, как и правого – кодом S72.31. Перелом правой бедренной кости по МКБ в области мыщелка обозначается так же, как и левой - S72.4.

При травме перелом бедра код по МКБ 10 будет зависеть от локализации повреждения

Симптомы

Проявления травмы достаточно специфичны и диагноз можно с большой долей вероятности предположить уже при осмотре. Сразу после травмы возникает резкая боль в том или ином участке бедра. Попытки движений вызывают усиление боли.

Если перелом закрытый, на коже в месте повреждения можно увидеть отек и быстро нарастающую гематому. При открытых повреждениях видна рана и отломки кости на ее дне. Для переломов в области тела кости характерны массивные кровотечения, вызывающие нарушения сердечно-сосудистой системы, заторможенность или потерю сознания.

Подробнее о симптомах травмы расскажет специалист в видео в этой статье.

Диагностика

Диагноз перелома бедра подтверждается с помощью рентгенологического исследования. Снимок нужно делать в двух проекциях. На снимке определяется локализация перелома, его характер, наличие смещения отломков. На фото ниже представлены различные варианты перелома бедра.

Лечение

Такая травма, как перелом бедра, требует лечения в обязательном порядке. Осуществляется оно только в условиях травматологического стационара. В зависимости от характера повреждения лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Назначают при неосложненных переломах без смещения отломков. Чаще всего такое лечение проводится у молодых людей без сопутствующей патологии.

Еще статьи: Крем для тела и суставов софья

Консервативная терапия заключается в наложении гипсовой повязки на всю конечность. Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы. Минимальный срок составляет месяц.

Еще одним способом консервативного лечения является скелетное вытяжение. Оно показано при наличии смещения отломков и используется в основном при переломах тела кости.

Суть методики заключается в укладывании поврежденной конечности на специальную конструкцию и подвешивании к мыщелкам кости груза. Под действием этого груза смещенные отломки встают на место.

Один из методов консервативного лечения – скелетное вытяжение

Консервативная терапия дополняется медикаментозным лечением. Назначают препараты, воздействующие на сопутствующие симптомы.

Анальгетики. Необходимы для устранения болевого синдрома. В первые дни травмы, когда человека беспокоит интенсивная боль, назначают наркотические анальгетики в виде внутримышечных инъекций. Позднее переходят на обычные обезболивающие препараты.
Средства для поддержания дыхательной функции и кровообращения. Используют при тяжелых переломах, когда имеется повреждение кровеносных сосудов.
Инфузионная терапия. Показана при массивных кровотечениях из поврежденной бедренной артерии. Внутривенно вводят раствор натрия хлорида, глюкозы, реополиглюкин.

Лечение продолжается до срастания перелома, которое подтверждается рентгенологически.

Хирургическое лечение

Показано при осложненных и множественных переломах, неэффективности консервативного лечения. Также оперативное вмешательство рекомендуется пожилым людям.

Проводится сопоставление отломков кости и фиксация их металлическими винтами и пластинами. При переломе в области шейки бедра у пожилых людей производят замену сустава.

Если у больного человека обнаружен перелом шейки бедра, код по МКБ-10 должен быть вписан в историю болезни. Любой перелом требует длительного лечения и восстановления. Бедренная кость является одной из самых крупных в теле человека. В ней выделяют следующие части: тело, 2 конца и шейку. Шейкой называется участок, расположенный между телом и головкой. Именно в этой области наиболее часто происходит перелом кости. Опасность данного состояния в том, что перелом плохо поддается консервативной терапии. Таким больным требуется операция, или они могут остаться инвалидами. Каковы этиология, признаки и лечение перелома шейки бедра? Наиболее часто наблюдается односторонний перелом. Главный симптом - боль. Если повреждение возникло на фоне остеопороза, болевой синдром будет умеренным. Появляется он при движении. В покое боль исчезает. Специфический признак данной патологии - поворот ноги. Определить его можно визуально по расположению стопы поврежденной конечности.

Переломом называется нарушение целостности кости, возникающее под воздействием различных факторов. Эта патология входит в перечень болезней по МКБ-10. В МКБ-10 код перелома шейки бедра S72. Среди всех типов переломов повреждение бедренной кости занимает около 8%. В группу риска входят лица пожилого возраста (старше 60 лет). Женщины страдают чаще мужчин. Перелом нередко является следствием остеопороза. Это заболевание, которое характеризуется снижением прочности и плотности костной ткани и постепенным ее разрушением. Любая травма или большая нагрузка может спровоцировать перелом.

В международной классификации болезней отсутствуют данные о том, почему так часто ломается шейка бедра и костные обломки плохо срастаются между собой. На то есть следующие причины:

недостаточное кровоснабжение данной области;
отсутствие в области шейки надкостницы, которая выполняет защитную функцию;
расположение шейки бедра под маленьким углом к телу кости.

В зависимости от линии костного дефекта выделяют следующие виды переломов:

цервикальные;
базисцервикальные;
субкапитальные.

Смещение головки может быть различным: вниз и внутрь, вверх и наружу. Иногда диагностируется вколоченный перелом. Его особенность в том, что одна часть кости вколачивается в другую.

Переломы бедренной кости у пожилых и молодых несколько различаются. Выделяют следующие причины данной патологии:

остеопороз;
падение с высоты на бедра;
удар во время дорожно-транспортного происшествия;
травмирование во время драки;
травма, полученная во время работы.

В зимнее время года в гололед многие люди падают. В большинстве случаев падение происходит на колени. В этой ситуации колено выполняет функцию амортизатора. При падении на ягодицы высока вероятность перелома. Существует ряд предрасполагающих факторов. К ним относятся нарушение минерального обмена, нехватка в организме кальция и фосфора, избыточный вес, наличие онкологической патологии, гиподинамия, сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов ног, облитерирующий эндартериит), неправильное питание, туберкулез костей нижних конечностей, период менопаузы, ведение нездорового образа жизни.

В ряде случаев перелом можно спутать с другими травмами (растяжением связок, вывихом, ушибом). При переломе шейки бедра наблюдаются следующие признаки:

невозможность передвижения и нахождения в вертикальной позе;
боль в области паха;
изменение положения ноги;
укорочение конечности;
наличие гематомы в области паха.

На фоне перелома происходит сокращение мышц, что влечет за собой укорочение конечности на несколько сантиметров. Это временное состояние. При надавливании на пятку или при постукивании по ней также появляется боль. Гематома формируется не сразу. Она появляется спустя несколько суток. Этот признак связан с повреждением сосудов. Некоторые люди даже при переломе могут ходить и выполнять определенную работу. Это затрудняет диагностику. Не всегда все вышеописанные симптомы присутствуют у пострадавшего.

При вколоченном переломе возможно лишь появление боли в паху.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика включает в себя опрос пострадавшего, внешний осмотр, пальпацию конечности, проведение рентгенологического исследования или компьютерной томографии. Рентген может выявить линию перелома в области шейки бедра. Исследование организуется в двух проекциях (боковой и передне-боковой). Каждый человек должен знать, как оказать помощь пострадавшему в случае подобной травмы. Первая помощь включает в себя следующие этапы:

обеспечение покоя конечности;
укладывание больного на спину;
иммобилизацию ноги;
вызов скорой помощи или доставка больного в больницу самостоятельно на транспортном средстве.

Наиболее эффективный метод лечения перелома шейки бедра - проведение операции. В случае наличия противопоказаний организуется консервативная терапия. Подобная терапия малоэффективна. Для восстановления целостности кости требуется не менее полугода. Длительный постельный режим может спровоцировать образование пролежней и развитие застойной пневмонии. Особенно часто это наблюдается у пожилых лиц. В пожилом возрасте целесообразно проводить замену шейки и головки бедра на искусственный протез. При невозможности протезирования может проводиться паллиативная операция (формирование ложного сустава). Протезирование является платной процедурой и доступно не всем. Таким образом, перелом шейки бедра является опасной патологией. При отсутствии должной операции прогноз для здоровья условно неблагоприятный. Во избежание переломов следует своевременно лечить остеопороз, избегать падений на ноги и других травм.

Даже в молодом возрасте переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск несращения повышается, поскольку перестает функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. С учетом ведущейся в травматологии статистики можно утверждать, что вероятность самостоятельного сращения такого перелома даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть больного к активной жизни является операция.
Существует три варианта хирургического вмешательства при переломах шейки бедра. Первый – остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет. Второй – установка двухполюсного эндопротеза, используется при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет. Третий – установка однополюсного цементного протеза, применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.
Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения (старческий маразм, болезнь Альцгеймера). Кроме того, хирургические вмешательства не оправданы, если пациент еще до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (например, вследствие инсульта). Единственным вариантом в перечисленных случаях становится консервативное лечение, которое не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.
Вариант лечения выбирается индивидуально, исходя из состояния больного. Иногда, если операция пациенту противопоказана, но он достаточно сохранен и активен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли вытяжение снимают и больного отправляют на амбулаторное долечивание. Однако многие пациенты (особенно старческого возраста) слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение.
Оптимальным способом лечения в подобных ситуациях является деротационный сапожок – легкая гипсовая лонгета с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения ногой. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли и, вместе с тем, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность больного. Обычно после наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение, объясняя родственникам, как именно нужно за ним ухаживать, какие движения ему можно совершать, а какие нет.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью