Показания к удалению молочных зубов у детей и последствия, больно ли вырывать? Удаление молочных и коренных зубов у детей

Молочные зубки появляются у ребенка еще до года, а в возрасте пяти-шести лет начинается период их смены постоянными. Оказывается, что у молочных зубиков есть корни, которые в определенный момент начинают рассасываться. Но иногда случается так, удаление молочных зубов происходит задолго до их естественного выпадения.

Как происходит смена молочных зубов?

Смена временных молочных зубиков у малышей начинается в 5-6 лет и продолжается в среднем до 15 лет. Молочные зубы тоже имеют корни, которые постепенно рассасываются, после чего зубы начинают шататься и выпадают. Постоянный зуб растет и выталкивает молочный из лунки.

Обычно зубки меняются в том же , в каком и появились. Иногда этот процесс затягивается, патологией это не считается, но если на месте выпавшего молочного на протяжении года не прорезался постоянный зуб, обязательно покажите ребенка стоматологу.

Молочные зубки обеспечивают нормальное развитие лицевого скелета, жевательных мышц ребенка. Кроме того, они сохраняют место для прорезывания постоянных, определяя их расположение в ротовой полости и сохраняя пространственный баланс.

Именно поэтому нужно постараться сохранить все молочные зубки ребенка до того момента, пока они сами не выпадут. Сделать это несложно, достаточно следить за здоровьем ротовой полости, обеспечить полноценное питание, а также регулярную гигиену зубиков. Но бывает так, что молочный зубик приходится удалять.

Какие существуют особенности удаления молочных зубов?

В идеале молочные зубы должны выпасть сами

Процедура удаления молочных зубиков отличается от удаления постоянных. Это обусловлено особенностями строения детской растущей челюсти, смешанным прикусом и наличием зачатков коренных зубов. Обычно манипуляция не вызывает особых затруднений у стоматолога, но требует особой осторожности, так как стенки альвеол тонкие и сильно выражено расхождение корней.

Одно неосторожное движение врача может спровоцировать повреждение зачатков постоянных зубов, поэтому данная манипуляция требует от стоматолога особой осторожности и внимания.

Преждевременное удаление молочного зуба может спровоцировать атрофию альвеолярного края, а также формирование костного рубца в лунке. Такие изменения затрудняют прорезывание постоянных зубов. Если травмируются зоны роста, происходит нарушение нормального роста челюстей, снижается жевательная активность из-за неравномерного распределения нагрузки.

Особенности удаления жевательных молочных зубов

После удаления жевательных молочных зубов у малышей часто возникают проблемы с качественным пережевыванием продуктов. В результате большая часть жевательной нагрузки приходится на резцы, что приводит к их стачиванию и повреждению. Поскольку пережевывание пищи стимулирует рост и развитие челюстей, недостаточная стимуляция жевательных мышц может привести к неправильному росту постоянных зубов.

Основные показания к удалению

Бывают случаи, когда молочный зубик приходится удалять в кабинете стоматолога задолго до его естественного выпадения:

• Если произошла задержка рассасывания корня. В таком случае придется удалить его, чтобы освободить место для свободного роста постоянного.
• Если шатающийся зуб провоцирует воспалительный процесс в тканях десны.
• Зуб шатается, но не выпадает, причиняя дискомфорт малышу.
• Зубик по срокам уже должен выпасть и на снимке видно, что корень рассосался.
• разрушил зуб до такой степени, что он не подлежит восстановлению.
• Киста на корне.
• Когда постоянный зубик уже начал прорезаться, а молочный все никак не выпадает.
• Молочный зубик стал причиной воспаления мягких тканей десны или челюсти.
• По показаниям ортодонта.
• Различные травмы зуба (сколы, трещины, переломы).
• Свищ на десне.
• Флегмона, периодонтит, гайморит (по медицинским показаниям).

Противопоказания к удалению молочных зубов

В некоторых случаях удаление молочных зубок противопоказано:

• острая стадия воспалительных процессов в ротовой полости (гингивит, кандидоз, ),
• многие инфекционные заболевания: ангина, пневмония, коклюш,
• зуб располагается в зоне злокачественной или сосудистой опухоли (в таком случае зуб необходимо удалять вместе с опухолью в условиях стационара).

Врачу необходимо проявить осторожность в случае, если у ребенка имеются проблемы с ЦНС, патологии сердца и сосудов, заболевания крови, болезни почек.

Обезболивание

Если корень молочного зубика уже самостоятельно рассосался, для обезболивания достаточно будет помазать десну специальным гелем (это аппликационная анестезия). Чаще всего детские стоматологи используют инфильтрационный вид анестезии – обезболивающий препарат вводится в десну с двух сторон.

Обезболивающие препараты, которые применяются в стоматологии, чаще всего хорошо переносятся юными пациентами, но чтобы снизить риск развития аллергических реакций, вы должны предоставить врачу такую информацию:

• имеется ли у ребенка аллергия на медикаменты, и на какие именно,
• применялись ли к ребенку какие-либо виды местной анестезии, и как малыш отреагировал на подобные манипуляции,
• есть ли у ребенка хронические заболевания.

В некоторых случаях удаление молочных зубов может проводиться и : серьезные психические заболевания, острые гнойные воспалительные процессы, непереносимость местных обезболивающих препаратов.

Как происходит удаление молочных зубов

Удаление молочного зуба происходит по следующему алгоритму:

1. Щипцы накладываются на коронковую часть зуба.
2. Врач двигает инструмент по экватору зуба.
3. Доктор фиксирует щипцы на зубе без чрезмерного давления.
4. Затем врач вывихивает зуб (это называется люксацией).
5. Последний этап – выведение зубика из лунки (тракция).
6. Доктор должен обязательно проверить, удалил ли он все корни.
7. Лунку придавливают ватным тампоном.

Осложнения после удаления

Если молочный зубик удалить слишком рано (больше чем за год до момента прорезывания постоянного на его месте), можно столкнуться с неприятностями. Оставшиеся зубы начнут постепенно разъезжаться, занимая свободные места. И со временем они займут все оставшееся во рту место, в результате чего постоянные зубки не будут иметь возможности прорезываться в положенных для них местах.

Если пришлось удалить сразу несколько зубов, не оставляйте это без внимания. Дело в том, что отсутствие сразу нескольких зубиков во рту малыша может плохо сказаться на формировании прикуса. В таких случаях часто используются специальные протезы, которые представляют собой съемные пластинки с искусственными зубами.

Такие приспособления позволяют избежать смещения зубного ряда, постоянные зубки будут иметь возможность прорезаться каждый на своем законном месте.

Детская стоматология ориентирована на лечение и профилактику болезней полости рта. При этом важна психологическая поддержка малыша. Специалисты должны действовать деликатно, вызывая доверие и избавляя ребенка от страхов. Особенно это важно при вынужденном удалении зубов. Поэтому существует несколько негласных правил детского стоматолога.

1. Не употреблять слово «боль» и частицу «не». Дети не воспринимают отрицания и резко реагируют на неприятные фразы.
2. Не обсуждать детали процедуры в кабинете. Медицинские термины и незнакомые слова пугают малыша.
3. Постараться скрыть от глаз маленького пациента стоматологические инструменты. Щипцы, упаковки со шприцами и насадки для бормашины способны довести до истерики даже самого отважного сорванца.

Данная процедура требует от врача высокого профессионализма и большой аккуратности. Одним неосторожным движением он способен повредить зачаток нового зуба и ткань лунки, что вызовет задержку прорезывания и различные зубочелюстные отклонения.

Общие показания к удалению зубов у детей

Зубные ряды ребенка формируются согласно определенным закономерностям: сначала прорезываются резцы, следом - моляры. Затем молочные зубы постепенно сменяются постоянными. Если этот процесс происходит правильно, без отклонений от нормы, специально удалять молочные зубы не требуется. Однако существуют ситуации, когда это необходимо:

• запущенный кариес;
• последняя стадия развития кисты на десне ;
• тяжелая травма зубика;
• зуб, который не может развиться и прорезаться.

Удаление переднего зуба у ребенка – особенно неприятная процедура, так как при этом страдает эстетика улыбки. Обычно к операции прибегают при наличии следующих обстоятельств:

• обнажение пульпы вследствие перелома коронковой части;
• сильное разрушение зуба с невозможностью протезирования;
• воспалительные заболевания, не поддающиеся лечению.

Чаще всего деткам приходится расставаться с зубами в жевательной зоне. Моляры подвержены разрушению больше премоляров и резцов. Удаление у ребенка коренных зубов, стоящих последними в зубном ряду, осложнено труднодоступностью и прочностью: они достаточно плотно прилегают к десне, имеют широкие корни и массивные стенки.

Иногда у детей возникает такая аномалия, как лишний зуб, который может подвинуть «соседей» и привести к искривлению всего ряда. Если он не мешает нормальному формированию остальных зубов, его можно оставить и попытаться встроить в прикус, но чаще всего прибегают к удалению сверхкомплектного зуба у ребенка.

Вышеописанные факторы являются общими и самыми распространенными показаниями. Рассмотрим отдельно причины удаления молочных и постоянных зубов.

Удаление молочных зубов у детей

Молочные зубки сохраняют десневой контур и обеспечивают правильное развитие челюсти, жевательных мышц. Поэтому важно дождаться момента, когда они выпадут сами. К сожалению, это происходит не всегда, и стоматолог вынужден назначить операцию, если имеются следующие показания к удалению молочных зубов у детей :

• зубик шатается, но не выпадает уже долгое время;
• временный зуб стал причиной воспаления тканей полости рта;
• начал прорезаться постоянный зуб;
• на десне образовался свищ ;
• на корне появилась киста;
• зуб разрушился из-за кариеса.

Удаление переднего молочного зуба у ребенка может быть связано с переломами, сколами и другими травмами, а также с воспалительными процессами.

Удаление постоянных зубов

Удаление постоянного зуба у ребенка проводят только в следующих ситуациях:

• Кариес. Если врач видит, что разрушенный зубик не подлежит лечению, скорее всего, он предложит его извлечь.
• Перелом. Осколок зуба способен травмировать слизистую, его можно либо отреставрировать, либо удалить.
• Скученность. При установке брекет-системы или пластины иногда требуется убрать один зуб, чтобы дать другим свободно развиваться.
• Осложнения после лечения. Иногда после некачественных стоматологических процедур возникают проблемы, которые решаются только при условии избавления от зуба.

Удаление зуба мудрости

Обычно зубы мудрости появляются в возрасте 20 лет и старше, однако в некоторых случаях рекомендуется удалить их зачатки. Есть следующие причины удаления зачатков зубов мудрости у детей:

• смещение фолликула третьего моляра;
• предпосылки искривления прикуса;
• недостаток места для зуба мудрости.

Удаление зубов мудрости ребенку специалист может порекомендовать только после тщательного обследования и консультации с другими профильными врачами. Необходимо сначала определить, в каком положении находится моляр и какое место он потом займет в челюсти.

Анестезия при удалении зубов

В современных клиниках для удаления зубов детям без боли применяются различные виды анестезии . Специалист подбирает подходящий препарат в соответствии со степенью тяжести клинической картины. Во время операции используется один из нижеперечисленных методов обезболивания:

• Седация - погружение в сонливое состояние для снижения тревоги.
• Аппликационная анестезия - обработка десны обезболивающим раствором для извлечения шатающегося зубика или перед инъекцией.
• Местная анестезия - ввод анестетика через укол.
• Наркоз - используется в сложных случаях и при удалении зубов ребенку до 2 лет.

Уход после удаления зубов

Больше процедуры удаления родителей пугает состояние малыша после операции, поскольку они уже покинули кабинет специалиста и остались с проблемой один на один. В этой ситуации у всех мам и пап возникают практически одинаковые вопросы.

Что делать после удаления зуба у ребенка?

Врач даст маленькому пациенту ватный или марлевый диск, который нужно положить в пустую лунку для остановки кровотечения. Извлечение молочного зубика не вызывает обильного кровяного потока, поэтому через полчаса можно спокойно вынимать вату, а вот удаление постоянного зуба сопровождается сильной кровоточивостью.

Появление кровяного сгустка означает, что процесс заживления идет правильно, так как он защищает кость от попадания воздуха и предотвращает воспаление.

Какие препараты принимать?

Если стоматолог назначил антибиотик после удаления зуба ребенку, выполняйте рекомендации и не давайте детям других медикаментов, чтобы не спровоцировать осложнения.

Чем полоскать рот после удаления зубов ребенку?

В течение трех суток после операции полоскать рот категорически запрещено, чтобы не сдвинуть сгусток крови и не занести инфекцию. Через три дня после удаления зуба ребенку полоскать ротовую полость можно любыми средствами - укрепляющими настойками коры деревьев, успокаивающими отварами трав или лекарственными растворами.

Сколько нельзя есть после удаления зуба у ребенка?

Первые несколько дней следует воздерживаться от горячих блюд и кисломолочных продуктов, употребляя только мягкую и жидкую пищу. Жевать лучше всего на противоположной от удаленного зуба стороне.

Осложнения после операции

Не стоит поддаваться панике и звонить в службу скорой помощи при малейшем недомогании малыша. Некоторые последствия удаления зубов никак не вредят детскому здоровью. Нормой считается проявление следующих симптомов:

1. Десна у ребенка после удаления зуба побаливает - приложите лед, это снизит неприятные ощущения.
2. У ребенка после удаления зуба отек - после третьего дня он начнет спадать, лед при этом также помогает устранить дискомфорт.
3. Опухшая щека после удаления зуба у ребенка свидетельствует о небольшом воспалительном процессе, который через некоторое время пройдет самостоятельно.
4. Слабое кровотечение у ребенка после удаления зуба тоже не должно вызывать волнения, даже на следующий день слюна может быть чуть красноватой.
5. Невысокая температура после удаления зубов у ребенка - результат переживаний и нервного перенапряжения малыша, когда он успокоится, температура снизится.

Флюс, температура и понос после удаления зуба

Более серьезные отрицательные последствия при удалении молочного зуба у детей могут возникнуть только в результате некачественной работы врача или из-за попадания инфекции. При обнаружении следующих признаков родители обязаны немедленно обратиться к специалисту.

1. Флюс после удаления зуба у ребенка, препятствующий глотанию, дыханию и движению мышц.
2. Длительное кровотечение.
3. Сильная и длительная боль в десне, которая не проходит даже после приема обезболивающего.
4. После удаления зуба у ребенка температура поднялась выше 38 градусов.
5. Рези в животе, рвота и понос после удаления зуба у ребенка.

Сколько стоит удаление зубов?

Многие считают, что стоимость процедуры для взрослых на порядок выше, чем для малышей, а цена за удаление молочного зуба у детей ниже, чем за извлечение коренного. Это не совсем так. Размер оплаты услуг «взрослого» и детского стоматолога зависит от сложности случая, а стоимость удаления временных и постоянных зубов определяется показаниями и сопутствующими заболеваниями. В приведенной ниже таблице мы перечислили основные проблемы, с которыми обращаются к детскому дантисту, и цены за удаление зубов детям.

Услуга	Стоимость
Консультация	от 500 рублей
Удаление молочного зуба	от 1 100 рублей
Удаление постоянного однокорневого зуба	от 1 200 рублей
Удаление постоянного многокорневого зуба	от 3 000 рублей
Сложное удаление зуба	от 4 000 рублей
Удаление зуба мудрости	от 3 000 рублей
Удаление сверхкомплектного зуба	от 1 200 рублей
Аппликационная анестезия	от 250 рублей
Местная анестезия	от 500 рублей
Седация	от 1 500 рублей
Общий наркоз на 30 минут	от 4 000 рублей
Общий наркоз на 60 минут	от 10 000 рублей
Общий наркоз больше часа	от 12 000 рублей

Как подготовить ребенка к удалению зуба

Если без удаления зуба не обойтись, постарайтесь всеми силами минимизировать стресс ребенка. Например, расскажите ему сказку о том, что один зубик стал вести себя плохо и мешать остальным, поэтому его надо «вытащить». Перед походом в клинику можно также обсудить с вашим чадом какое-то приятное мероприятие, будь то поход в кино, цирк, покупка игрушки, которое вы осуществите сразу после удаления капризного зубика. Главное - не поддавайтесь панике, и тогда уверенный и спокойный настрой родителей обязательно придаст малышу сил мужественно перенести эту пугающую, но необходимую процедуру.

Избежать операции удаления зубов у детей можно, если внимательно следить за состоянием ротовой полости в течение всего периода становления зубных рядов, контролировать качество гигиенических процедур и регулярно водить малышей на профилактические приемы к стоматологу.

Если же удаления избежать не удалось, необходимо строго соблюдать все предписания врача, чтобы обеспечить правильное заживление лунки. На месте вырванного зуба образуется плотный сгусток крови. Он является естественной преградой между внутренней частью лунки и ротовой полостью. Полноценный сгусток позволяет ране быстро, безболезненно и успешно зарасти. Поэтому в первые 2-3 суток после процедуры удаления молочных зубов не рекомендуется полоскать рот и сильно сплевывать. Эти действия могут привести к смещению кровяного сгустка, травме и инфицированию десны.

Кроме того, стоматологи рекомендует в первые дни после операции не давать ребенку горячую пищу, ограничить потребление сладостей, газированных напитков, цитрусовых и других кислых фруктов и кисломолочных продуктов. Малышу не стоит посещать баню, сауну, пляж и другие места, где у него может тела. Следует максимально ограничить занятия, требующие существенных физических нагрузок, следить за тем, чтобы ребенок не прикусывал щеку, не ковырял лунку зубочисткой, ложкой, зубной щеткой или пальцами. Ротовую полость необходимо регулярно очищать мягкой зубной щекой, избегая места удаления молочного зуба.

Чем можно полоскать рот после удаления зуба ребенку

Спустя трое суток после удаления можно начинать полоскать рот лекарственными препаратами либо настоями лечебных трав. И те и другие обладают выраженным бактерицидным эффектом и служат отличной профилактикой воспаления лунки и слизистой около нее. Самое популярное лекарственное средство для полоскания ротовой полости у детей – фурацилин.

Таблетку фурацилина (0,2 г) тщательно измельчите и залейте ее 100 мл теплой воды. Перемешайте раствор с помощью чайной ложки и предлагайте его ребенку для полосканий ротовой полости каждые 3-4 часа. Готовый раствор храните в прохладном месте не более одних суток.

Другое эффективное средство для быстрого заживления раны после удаления молочного зуба – настои лекарственных трав. Для дезинфекции ротовой полости применяются ромашка, шалфей и календула. Для приготовления настойки залейте 2 столовые ложки травы стаканом чистой горячей воды в керамической или стеклянной посуде. Укутайте емкость с жидкостью махровым полотенцем и держите примерно 1–1,5 часа. Перед применением настой процедите. Использовать его для полосканий необходимо каждые 2-3 часа.

Удаление зуба у ребенка всегда проходит сложно – причем как , которые волнуются за состояние своего крохи, так и для самого малыша, который наверняка опасается походов к стоматологу. Но порой проведение операции жизненно необходимо, ведь больной зуб может привести к заражению остальных в ряду, а воспаленный молочный может стать проблемой для формирования на его месте постоянного коренного.

Удаление молочных зубов

UltraSmile . ru собрал 8 полезных советов, рекомендованных стоматологами, которые помогут справиться и родителям, и малышу с такой неприятной процедурой, как удаление зуба.

У некоторых малышей зубы не приходится удалять в условиях стоматологий. Молочные довольно часто выпадают и без посторонней помощи. И часто, чтобы как-то утешить ребенка, родители придумывают зубных фей, которые в обмен на зубик дают денежку. Например, согласно проведенному в США опросу выяснилось, что расценки там за 1 зуб составляют порядка 13 долларов, хотя еще 5 лет назад цена не превышала 5 долларов. Итог экономики страны привел к тому, что американские дети в общей сложности выручили 225 миллионов долларов за свои потери.

Что делать после удаления зуба у ребенка

После удаления зуба на десне образуется небольшой комочек – кровяной сгусток. И главная задача – сохранить его, ведь именно сгусток обеспечивает восстановление поврежденных тканей. Поэтому большинство послеоперационных рекомендаций сводятся именно к соблюдению мер предосторожности по сохранению кровяного сгустка для быстрого и успешного заживления лунки.

И одна из самых последних рекомендаций, но отнюдь не по значимости – это необходимость протезирования удаленного зуба. Даже если речь идет о молочном. Слишком самых первых зубов приводит к тому, что все соседние в ряду начинают смещаться в сторону пустого пространства – это чревато сильнейшим нарушением прикуса, проблемами со здоровьем, комплексами во взрослом возрасте. Ведь нарушение молочного прикуса оказывает самое прямое воздействие на формирование постоянного. Поэтому даже молочный зуб нужно восстанавливать.

Как понять, что удаление зуба у ребенка прошло успешно

Акцентируем внимание на том, что нужно уже с малых лет приучать малыша к посещению стоматолога, делать это необходимо по мере формирования молочного прикуса, т.е. начиная с 2-х лет. Периодичность – 3-4 раза в год. Так удастся избежать многих проблем, связанных с заболеваниями зубов или купировать их на ранней стадии развития. Если же зуб приходится удалять по не связанным с болезнями причинам (сверхкомплектные зубы, раннее прорезывание постоянных), то ребенок не будет впадать в панику от похода к врачу – для него это будет вполне естественным явлением.

После удаления зуба вас не должны пугать такие симптомы, как незначительный отек и посинение десны (проходит максимум через сутки), болезненность, онемение челюсти и нижней части лица, небольшое кровотечение, боль при открывании челюстей. Все это – нормальные послеоперационные последствия, которые нужно просто перетерпеть. Одни из них пройдут самостоятельно через пару дней, другие – максимум через неделю.

Как понять, что что-то пошло не так…

При наличии одного из симптомов, перечисленных ниже, нужно немедленно обращаться к врачу. Вероятно, удаление зуба прошло не так гладко, как хотелось, началось воспаление и требуется оперативное лечение.

• боль, которая усиливается на 2-3 сутки после удаления зуба у ребенка, при этом ее интенсивность не уменьшается после приема обезболивающих препаратов,
• повышенная температура тела (от 38 градусов и выше), общая слабость, озноб,
• постоянное кровотечение, которое в течение суток не прекращается и усиливается,
• онемение челюсти, которое длится более чем 2 дня после операции,
• усиление отека десны, щеки, сложности при глотании пищи.

Фото: повышенная температура тела у ребенка

Обратиться к врачу также стоит в случае, если будет поврежден кровяной сгусток, образовавшийся на ранке – стоматолог назначит специальные компрессы. При этом ребенок будет жаловаться на неприятный привкус и запах изо рта, стянутость десны, неприятные и даже болезненные ощущения.