Последствия общего наркоза для организма. Действие наркоза может прерваться во время операции. Можно ли заснуть навсегда

Из уст в уста передаются легенды о страшных осложнениях анестезии – от импотенции до классического "от наркоза не проснулся". Насколько оправданы такие опасения?

У каждого анестетика есть свои побочные действия. Самые распространенные – тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, снижение артериального давления. По мере выведения препарата из организма эти неприятности уходят. Потенция от наркоза совершенно не страдает. Наоборот, некоторые пациенты после операции ощущает сексуальное возбуждение.

Практически все анестетики в той или иной степени повреждают клетки головного мозга – часть нейронов гибнет. Расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Но многих они преследуют несколько недель и даже месяцев.

МИФЫ И ПРАВДА О НАРКОЗЕ

Если человек тяжело и долго просыпается после наркоза, значит ли это, что он ему противопоказан?
Если применяются короткодействующие современные препараты, человек полностью приходит в сознание уже через 20-30 минут. Есть препараты, которые выводятся дольше, тогда пациент дольше будет чувствовать сонливость и вялость. Нельзя сбрасывать со счетов и индивидуальную реакцию на тот или иной вид анестезии. Но в целом можно сказать, что нет людей, плохо переносящих наркоз, есть наркоз низкого качества и отсутствие должного контроля за состоянием пациента во время операции.

Старые методы анестезии – на основе галотана, закиси азота или даже кетамина - имеют много противопоказаний и негативно влияют на мозг.

Есть ли риск не проснуться после наркоза?
Реальных смертей от анестезии 1 на 200 тысяч плановых операций – процент мизерный, сравнимый с вероятностью того, что вам случайно упадет на голову кирпич. Основное количество осложнений и летальных исходов происходит по хирургическим причинам. Есть данные о том, что чем глубже наркоз, тем больше риска умереть в течение года после него от самых разных причин – такую закономерность выявило исследование американских ученых, проведенное среди десятков тысяч пациентов, перенесших операции. С чем она связана – тоже неизвестно.

Внутривенный наркоз считается щадящим?
Внутривенная анестезия часто используется для малых операций, например, гинекологического выскабливания. Но многие проводящие

их клиники применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Щадящим такой наркоз по определению быть не может.
Современный наркоз выполняют с использованием ингаляционных анестетиков . Из них в нашей стране доступны изофлюран (признан «золотым стандартом» еще в 90-е годы прошлого века), севофлюран (около 90% всех наркозов в Японии проводится с помощью этого анестетика) и ксенон (на Всемирном конгрессе анестезиологов в Париже ксенон был назван «анестетиком III тысячелетия»). Они оказывают минимальное влияние на внутренние органы и существенно снижают необходимость применения сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия превращается в более простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

Не проснется ли пациент во время операции ?
Такая вероятность есть. При ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота – в 20%, при использовании кетамина – до 25%. Такое часто случается, например, при экстренном кесаревом сечении, при оказании хирургической помощи пострадавшим от множественных травм, а также в кардиохирургии.

Насколько оправдана анестезия в случаях, когда можно и потерпеть: в стоматологическом кабинете или при несложных операциях?
Оправдана всегда. Просто для каждого случая анестетики используют разные: при незначительных вмешательствах – более легкие, местного действия, при серьезной операции – и наркоз серьезный.
Длительная боль сама по себе может привести к расстройствам центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез…

Может ли после анестезии или применения обезболивающих средств возникнуть тяга к наркотикам?
Многолетняя практика убеждает: любые лекарства, используемые в лечебных целях, к наркомании не приводят. Даже если наркотические препараты назначают в послеоперационном периоде. Это одна из особенностей человеческой психики – можно сказать, защитный механизм: если наркотик применялся с обезболивающими целями, а не для получения эйфории, привыкания не возникнет.

Выбор анестезии – дело врача или пациент тоже имеет право голоса?
Перед операцией хирург информирует, какой метод анестезии он выбирает в зависимости от патологии, характера и сложности хирургического вмешательства, а больной, если не возражает, "дает подписку" об информированном согласии. Обычно с анестезиологом соглашаются, но и пожелания больного должны быть учтены. Если, скажем, показана спинальная анестезия, а пациент не хочет полностью "присутствовать" на операции (страшен вид прожектора, звяканье инструментов), можно не отключать сознание полностью, но с помощью седативных средств несколько его приглушить, сделать полусонным.

МИНИ-ЭНЦИКЛОПЕДИЯ НАРКОЗА

Эндотрахеальный наркоз	Анестетик в виде газа или пара подается по резиновой или пластиковой трубке непосредственно в дыхательные пути. При этой методике увеличивается площадь взаимодействия препарата с легкими. Она особенно уместна при операциях на голове и шее.
Ректальная анестезия	При "плохих" венах анестетик можно вводить в прямую кишку. Чаще всего клизму используют при проведении анестезии у детей. Сон обычно наступает через 20 минут, и тогда через маску или эндотрахеальную трубку в организм поступают газообразные анестетики для поддержания нужной глубины наркоза.
Блокада нервов	Химическое вещество вводят в окружение нервов, от которых зависит чувствительность в месте операции. Регионарная блокада - на участках, отдаленных от места операции; местная - в месте предполагаемого вмешательства; топическая - анестетик наносят на слизистую – например, закапывают в глаз и спинальная - нерв блокируют в том участке, который выходит из вещества спинного мозга, но еще омывается спинно-мозговой жидкостью. Во время операции пациент остается в сознании.
Эпидуральная анестезия	Анестетик вводят в пространство между твердой мозговой оболочкой и костной тканью позвонков, контактируя с нервами на участках их выхода из спинного мозга.
Гипноз	Вспомогательное средства в анестезиологии. Но не каждый поддается гипнотическому внушению
Акупунктура	Китайское иглоукалывание снимает боль во время хирургических операций и может использоваться вместо других способов анестезии

Редакция

8 животрепещущих вопросов анестезиологу

К юбилейной научно-образовательной конференции , приуроченной к 60-летию Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга, которая проходит 13-14 апреля, сайт озадачился поиском ответов на самые животрепещущие вопросы про анестезию от местного обезболивания до наркоза.

Есть ли риск не проснуться после наркоза?

На этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений – 0,0005%. То есть один случай на 200 тысяч операций. Риск, что на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше.

Так что можно раз и навсегда перестать бояться: сегодня анестезия – реально одна из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Причем все ее виды – от местного обезболивания до глубокого наркоза.

Не ухудшится ли после общей анестезии память и работа мозга вообще?

Все лекарственные средства, которые применяются для наркоза, действуют на головной мозг и изменяют его функциональную активность, но это всегда носит временный и обратимый характер.

Расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Поэтому даже после небольших амбулаторных вмешательств, выполненных под наркозом, нельзя покидать лечебное учреждение без сопровождающего. В первые сутки после наркоза не рекомендуется принимать важные решения, подписывать финансовые документы, управлять автомобилем.

Сегодня известен единственный анестетик, который ни на что не влияет, – ксенон. Инертный газ не вступает ни в какие химические взаимодействия и не вызывает повреждения нейронов. Его назвали "анестетиком III тысячелетия"

У некоторых людей нарушения интеллектуальной сферы могут сохраняться и дольше – в течение несколько недель и даже месяцев. Однако четко отследить связь этих изменений с наркозом не удается, ведь многое зависит от возраста и исходного состояния здоровья пациента, а также вида операции.

Существует мнение, что каждый наркоз отбирает 5 лет жизни

Анестезиологи категорически утверждают: не отбирает и пяти минут. И память не портится. Правда, не надо путать последствия наркоза с последствиями болезни или травмы. Если, например, человек после черепно-мозговой травмы перенес несколько операций под общей анестезией, у него действительно могут возникнуть проблемы с памятью, но виноват в этом будет вовсе не наркоз. Проведено множество исследований, и ни одно не доказало, что даже многократное общее обезболивание влияет на память.

Может ли анестезия плохо подействовать и человек проснется во время операции?

Такая вероятность есть. При ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота – в 20%, при использовании кетамина – до 25%. Врачи этого могут и не заметить. Ведь во время операции пациент находится под действием препаратов, вызывающих расслабление всех мышц, и не может дать понять, что он все слышит, страдает и ему плохо.

Такое случается, например, при экстренном кесаревом сечении, при оказании хирургической помощи пострадавшим от множественных травм, а также в кардиохирургии. Только в США каждый год это происходит у 20 000 – 40 000 хирургических больных. Примерно у каждого третьего из этих пациентов восстановление сознания сопровождается болевыми ощущениями, у остальных боли нет, но возникает чувство дискомфорта, страха и даже паники. Кто-то сам вспоминает о том, что происходило с ним в операционной, кто-то под гипнозом, но таких людей немало, и в США даже существует общество переживших состояние неконтролируемого пробуждения во время операции.

Оно опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни – развивается постстрессовый синдром, который, как уже доказано, способствует развитию послеоперационных осложнений, включая инфаркты, инсульты, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

За рубежом люди в таких случаях подают иски в суд и выигрывают. А клиники подстраховываются – в США, например, 70% операционных и большинство реанимационных палат оборудованы BIS-мониторами глубины наркоза, которые позволяют подбирать нужную дозу вызывающих наркоз препаратов и снижают вероятность пробуждения до 0,002%. Для нашей страны это относительно новая техника, и не так много операционных ею оснащено. Но поискать такую клинику стоит – ведь применение мониторинга делает наркоз не только более безопасным, но и избавляет от многих неблагоприятных последствий перенесенной операции и анестезии.

что говорят люди под наркозом?

Действительно, люди иногда что-то бормочут, входя в наркоз или выходя из него. Но это случается не чаще, чем разговоры во сне в обычной жизни. И, как правило, никакие страшные тайны миру таким образом не становятся известны. Чаще всего люди бросают реплики из каждодневного обихода: «Да, отчет я уже составила» или «Мурзик, не приставай, сейчас тебя покормлю».

Может ли наркоз быть противопоказан по состоянию здоровья?

На эту тему может проконсультировать только анестезиолог. Только он имеет право принимать решения по вопросам анестезии. К сожалению, в России терапевты или, например, эндокринологи часто склонны превышать свои полномочия, делая заявления типа: «При вашей щитовидке (сердце, печени и т. д.) наркоз вам противопоказан!» На самом деле абсолютных противопоказаний к общей анестезии нет. Только специалист может решить, какая именно анестезия предпочтительна в данном случае, а также возможна ли для конкретного человека анестезия в условиях амбулаторной операции или стационара одного дня или ему необходимо побыть после операции в больнице.

Какой наркоз считается щадящим?

Сегодня в мире есть замечательные средства для внутривенной анестезии, которая обычно используется для малых операций, например, гинекологического выскабливания. Но не все они доступны в нашей стране. Поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Это повышает риск осложнений, поэтому щадящим такой наркоз по определению быть не может.

Примерно так выглядело открытие действия хлороформа сэром Джеймсом Симпсоном и его друзьями

В промышленно развитых странах 65-80% наркозов выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Из них в нашей стране доступны изофлюран (признан «золотым стандартом» еще в 90-е годы прошлого века), севофлюран (около 90% всех наркозов в Японии проводится с помощью этого анестетика) и ксенон (на Всемирном конгрессе анестезиологов в Париже ксенон был назван «анестетиком III тысячелетия»). Они оказывают минимальное влияние на внутренние органы и существенно снижают необходимость применения сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия превращается в более простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

Трехлетней Ани Черемуш из Желтых Вод не стало всего за трое суток. С болью в животе она попала в Днепропетровскую детскую больницу, где скончалась через 1,5 суток после операции. Врачи свою вину признавать отказываются, в то время как мама погибшего ребенка настаивает: Анечка погибла из-за медицинской халатности.
Желтоводская малышка умерла в реанимации Днепропетровской областной детской клинической больницы 28 мая, пережив две остановки сердца. Через три месяца ей должно было исполниться три годика. Девочка страдала легкой формой ДЦП, но никогда не жаловалась на боли в животике, говорит мама Ани Жанна Вовк-Черемуш. В Днепропетровск ребенок попал именно по этой причине - заподозрив аппендицит, желтоводские медики отправили маму с ребенком в областную больницу.
Ребенка оставили без внимания?
За несколько дней до печального события девочка еще чувствовала себя нормально, выходила на прогулку и даже рассказывала соседям стихотворение, говорит мама Жанна. Когда ребенок стал жаловаться на боли в животике, родители обратились к медикам. «Вызов от мамы поступил к участковому педиатру. Ребенок нуждался в оказании медицинской помощи третьего уровня - то есть, в областной больнице», - говорит начальник Желтоводской медико-санитарной части Петр Пастух.
Перетерпев тряску в автомобиле «скорой помощи», Аня с мамой, наконец, прибыли в больницу Днепропетровска, где, казалось бы, ими должны были немедленно заняться доктора. Но должного внимания больной девочке не уделили, утверждает Жанна Вовк-Черемуш. «Были только капельницы и осмотры специалистов, к которым приходилось носить ребенка на руках. Каталки не дали, а в лифты не хотели брать (возили только послеоперационных больных), - рассказывает мать. - Только через семнадцать часов после нашего приезда мою дочь забрали на операцию…»
Не смогла проснуться
После операции Жанне сообщили, что аппендикс удален, но осталась часть толстой кишки с воспалением. Причину воспаления медики не выяснили, да и анализ на аллергическую реакцию на наркоз перед операцией не проводился. «Врач-анестезиолог отказала мне в проведении анализа, мотивируя это тем, что у них таких анализов не делают. Хотя я настаивала, что ребенок в этом направлении недообследован, а ее отец - аллергик, на мои слова не обратили внимания», - говорит Жанна.
Вместо реанимации после операции девочку принесли на руках (каталки не нашлось) обратно в палату. «Через два часа проснется!» - заявили врачи. Но ребенок не проснулся.
Девочка спала и на следующий день. «А что вы хотели - у вас же ДЦП!» - слышала мать в ответ на просьбы о помощи.
«До обеда 27 мая я много раз обращалась за помощью и к заведующему отделением, и к нашему доктору. Объясняла, что не могу разбудить ребенка самостоятельно, что она меня слышит, старается открыть глаза…»
Тревожные симптомы днепропетровские врачи «заметили» только после обеда. Когда у девочки изо рта стала появляться коричневая жидкость, ее забрали в реанимацию.
«Дальше было только ухудшение. Реаниматор сообщал, что у ребенка сильнейшая интоксикация, не могут найти ее причину, отказывают печень и почки», - вспоминает убитая горем мать.
У ребенка дважды останавливалось сердце, а утром 28 мая девочки не стало.
Несколько диагнозов
В справке о смерти, которую матери выдали на руки, отмечалось, что причиной смерти послужила болезнь Крона (воспаление желудочно-кишечного тракта - прим. авт.).В другой справке, выданной для загса, стоял немного другой диагноз: отек головного мозга, ограниченный серозно-фибринозный перитонит и все та же болезнь Крона.
Окончательный диагноз поставили патологоанатомы: у девочки произошло отмирание кишечника.
По словам заместителя директора по хирургической работе областной детской клинической больницы Андрея Запорожченко, ситуация абсолютно объяснима. «Внешне не могли определить, насколько поражен кишечник. Основную причину удалось выявить только на микроскопическом уровне. Такая патология, которая встречается в более маленьком возрасте, имела место у этого пациента на фоне детского церебрального паралича и вторичного выраженного иммунодефицита. Выяснилось, что у ребенка крайнее истощение иммунной системы, и те изменения воспалительного характера, которые произошли в кишечнике, привели к быстрому развитию сепсиса», - объяснял А. Запорожченко.
Обследование всего кишечника во время операции проводилось, утверждает он. Но визуально определить изменения в кишечнике, которые привели к летальному исходу, было невозможно. «На фоне такого иммунодефицита избежать смерти ребенка было нереально», - уверяет заместитель директора по хирургической работе. По его словам, патологический процесс в кишечнике длился уже давно, но изменения во всех органах и тканях внешне не проявлялись. «Давность этого состояния исчисляется несколькими неделями, и перевод в реанимационное отделение ничего бы не изменил», - говорит А. Запорожченко.
Мать обвиняет медиков
Своей вины в случившемся днепропетровские медики не видят и многое списывают на заболевание детским церебральным параличом.
Но у безутешной матери свое мнение на этот счет. Причиной гибели дочери она считает промедление перед проведением операции, отсутствие анализов на аллергическую реакцию и полных исследований во время операции, а также несвоевременную реанимационную помощь в послеоперационный период. Вместо того, чтобы игнорировать неврологические проблемы ребенка с ДЦП, врачи должны были помочь, когда почти сутки ребенок не мог проснуться от наркоза, настаивает Жанна. «Или они отправили ребенка в палату умирать?» - недоумевает она.
Остается надеяться, что в ситуации разберутся областная прокуратура, МОЗ и Государственный комитет по защите прав человека, куда Жанна обратилась с заявлениями. На прошлой неделе областная прокуратура поручила Главному управлению охраны здоровья Днепропетровской области тщательно разобраться в произошедшем.
В. Романова

7942 0

Может ли после анестезии возникнуть тяга к наркотикам?.. Внутривенный наркоз считается более щадящим?.. Насколько оправдана анестезия в случаях, когда можно и потерпеть...

Недавно на экраны вышел очередной голливудский триллер. Его герой, находясь под наркозом во время операции на открытом сердце, неожиданно приходит в себя, но не в состоянии привлечь внимание врачей. Конечно, сценаристы сопроводили сюжет массой леденящих кровь подробностей, однако сама ситуация не так уж далека от реальности. Случаи интраоперационного пробуждения бывают у одного-двух пациентов из 1 тыс. Обычно они кратковременны и, к счастью, не сопровождаются ни болевыми ощущениями, ни чувством страха, но наглядно иллюстрируют один из недостатков существующих обезболивающих. Современную анестезиологию можно уподобить скорее искусству, чем науке, поскольку механизм действия препаратов досконально не изучен, и анестетики, как и большинство других препаратов, требуют доработки.

Многие современные анестезирующие вещества по своей структуре и клиническому проявлению сходны с эфиром, действие которого впервые продемонстрировал в 1846 г. зубной врач из Бостона Уильям Мортон. В настоящее время в одной только Северной Америке ежегодно проводятся 40 млн операций под общим наркозом. Но со времен Мортона успехи анестезиологии коснулись в основном усовершенствования систем введения препаратов и стратегии уменьшения их побочного действия.

Используемые сегодня средства для общего наркоза - самые мощные из всех известных супрессантов нервной системы, применяемых в медицине. Они влияют на механизмы регуляции дыхания и сердечной деятельности, а их терапевтическая и токсическая (иногда даже летальная) концентрации очень близки, что следует учитывать при подборе дозы для пациентов с нарушением функций легких и сердца: она должна быть ниже, чем обычно. Однако в таком случае возникает риск кратковременного выхода из наркоза, как в упомянутом кинофильме...

Как основной, так и побочный эффект средств для наркоза обусловливается тем, что все они являются мощными супрессантами нервной системы, влияющими на функционирование головного и спинного мозга, сердца и дыхательных путей. Цель новейших исследований состоит в идентификации тех нейрональных структур и областей, изменение активности которых определяет те или иные особенности состояния пациента, находящегося под наркозом.

Если человек тяжело и долго просыпается после наркоза, значит ли это, что он ему противопоказан? Если применяются короткодействующие современные препараты, человек полностью приходит в сознание уже через 20-30 минут. Есть препараты, которые выводятся дольше, тогда пациент дольше будет чувствовать сонливость и вялость. Нельзя сбрасывать со счетов и индивидуальную реакцию на тот или иной вид анестезии. Но в целом можно сказать, что нет людей, плохо переносящих наркоз, есть наркоз низкого качества и отсутствие должного контроля за состоянием пациента во время операции.

Старые методы анестезии – на основе галотана, закиси азота или даже кетамина - имеют много противопоказаний и негативно влияют на мозг.

Есть ли риск не проснуться после наркоза?

Реальных смертей от анестезии 1 на 200 тысяч плановых операций – процент мизерный, сравнимый с вероятностью того, что вам случайно упадет на голову кирпич. Основное количество осложнений и летальных исходов происходит по хирургическим причинам. Есть данные о том, что чем глубже наркоз, тем больше риска умереть в течение года после него от самых разных причин – такую закономерность выявило исследование американских ученых, проведенное среди десятков тысяч пациентов, перенесших операции. С чем она связана – тоже неизвестно.

Внутривенный наркоз считается щадящим?

Внутривенная анестезия часто используется для малых операций, например, гинекологического выскабливания. Но многие проводящие их клиники применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Щадящим такой наркоз по определению быть не может.

Современный наркоз выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Из них в нашей стране доступны изофлюран (признан «золотым стандартом» еще в 90-е годы прошлого века), севофлюран (около 90% всех наркозов в Японии проводится с помощью этого анестетика) и ксенон (на Всемирном конгрессе анестезиологов в Париже ксенон был назван «анестетиком III тысячелетия»). Они оказывают минимальное влияние на внутренние органы и существенно снижают необходимость применения сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия превращается в более простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

Не проснется ли пациент во время операции? Такая вероятность есть. При ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота – в 20%, при использовании кетамина – до 25%. Такое часто случается, например, при экстренном кесаревом сечении, при оказании хирургической помощи пострадавшим от множественных травм, а также в кардиохирургии.

Длительная боль сама по себе может привести к расстройствам центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез…

Может ли после анестезии или применения обезболивающих средств возникнуть тяга к наркотикам?

Многолетняя практика убеждает: любые лекарства, используемые в лечебных целях, к наркомании не приводят. Даже если наркотические препараты назначают в послеоперационном периоде. Это одна из особенностей человеческой психики – можно сказать, защитный механизм: если наркотик применялся с обезболивающими целями, а не для получения эйфории, привыкания не возникнет.

Выбор анестезии – дело врача или пациент тоже имеет право голоса?

Перед операцией хирург информирует, какой метод анестезии он выбирает в зависимости от патологии, характера и сложности хирургического вмешательства, а больной, если не возражает, "дает подписку" об информированном согласии. Обычно с анестезиологом соглашаются, но и пожелания больного должны быть учтены. Если, скажем, показана спинальная анестезия, а пациент не хочет полностью "присутствовать" на операции (страшен вид прожектора, звяканье инструментов), можно не отключать сознание полностью, но с помощью седативных средств несколько его приглушить, сделать полусонным.

СПРАВКА.

Эндотрахеальный наркоз Анестетик в виде газа или пара подается по резиновой или пластиковой трубке непосредственно в дыхательные пути. При этой методике увеличивается площадь взаимодействия препарата с легкими. Она особенно уместна при операциях на голове и шее.

Ректальная анестезия При "плохих" венах анестетик можно вводить в прямую кишку. Чаще всего клизму используют при проведении анестезии у детей. Сон обычно наступает через 20 минут, и тогда через маску или эндотрахеальную трубку в организм поступают газообразные анестетики для поддержания нужной глубины наркоза.

Блокада нервов Химическое вещество вводят в окружение нервов, от которых зависит чувствительность в месте операции. Регионарная блокада - на участках, отдаленных от места операции; местная - в месте предполагаемого вмешательства; топическая - анестетик наносят на слизистую – например, закапывают в глаз и спинальная - нерв блокируют в том участке, который выходит из вещества спинного мозга, но еще омывается спинно-мозговой жидкостью. Во время операции пациент остается в сознании.

Эпидуральная анестезия Анестетик вводят в пространство между твердой мозговой оболочкой и костной тканью позвонков, контактируя с нервами на участках их выхода из спинного мозга.

Гипноз Вспомогательное средства в анестезиологии. Но не каждый поддается гипнотическому внушению

Акупунктура Китайское иглоукалывание снимает боль во время хирургических операций и может использоваться вместо других способов анестезии

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Нам помогал:

Игорь Смирнов
Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог клиники «Медицина»

Общий наркоз – это, говоря очень грубо, принудительная потеря сознания. И если ты будешь засыпать и просыпаться под контролем грамотного анестезиолога с большим опытом работы, чего бояться-то? Конечно, неизвестности! Об ужасах наркоза ходит столько слухов, что не грех и поверить, и проверить.

Во время наркоза будут галлюцинации

Говорят, во время наркоза случаются страшные галлюцинации, человек дергается и испытывает нечеловеческий ужас.

Бывало и такое – веке в девятнадцатом, когда использовали чистый эфир. Днем рождения анестезиологии считается 16 октября 1846 года. Тогда американский врач Уильям Мортон провел публичную демонстрацию эфирного наркоза – удалил спящему пациенту подчелюстную опухоль. «С того времени разработано множество других препаратов, – рассказывает Игорь Смирнов. – Сейчас применяются средства с небольшой продолжительностью действия и без таких побочных эффектов, как галлюцинации или двигательное возбуждение». Правда, под анестезией кому-то снятся сны, и, если состояние сознания тревожное, они могут быть красочными и даже несколько пугающими. «Но чаще всего пациенты после пробуждения ничего не помнят», – успокаивает эксперт.

Во время наркоза можно проснуться

Говорят, если дадут слабый наркоз, я проснусь во время операции и буду чувствовать, как меня режут.

«К сожалению, иногда бывает, – внезапно соглашается Игорь. – Но частота таких осложнений колеблется в районе от 0,008% до 0,2% случаев». Причина, как правило, в индивидуальной реакции на препараты. Любое лекарство с доказанной эффективностью при хорошем раскладе действует в 99% раз, и всегда остается загадочный 1%, который почему-то отзывается на вливания не так, как хотелось бы.

Впрочем, у врача есть множество инструментов анализа состояния пациента. Постоянно контролируются работа сердца, артериальное давление, насыщение крови кислородом, пульс, температура тела, активность головного мозга. Даже количество и состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси – под неусыпным вниманием специалиста. «Сочетание нормальных величин всех показателей гарантирует: пациент спит и не ощущает боли », – говорит Смирнов. Как только что-то начинает меняться, пора скорректировать анестезию – благо на это есть некоторое время и огромное разнообразие способов.

Наркоз можно заменить гипнозом

Говорят, если общий наркоз противопоказан, остается ложиться под нож под гипнозом.

«Во-первых, абсолютных противопоказаний для применения наркоза нет», – уверяет наш эксперт. Если один анестезиолог отказался, ищи другого – более опытного и знающего. Искусство врача заключается в том, чтобы найти медикаментозный выход из самой сложной ситуации. «Во-вторых, в интернете действительно можно найти много статей про использование гипноза в хирургической практике, – продолжает Игорь. – Однако официальной медициной эта методика не признана – просто ее эффективность пока не доказана клиническими исследованиями».

После наркоза плохо несколько дней

Говорят, наркоз оказывает воздействие на всю нервную систему: головные боли, головокружение, тошнота, рвота могут сохраняться от пяти дней до нескольких месяцев после операции.

Начнем по порядку: головные боли. Благодаря современным анестетикам это осложнение уже практически не встречается. «Правда, голова может болеть в результате неудобного положения во время операции», – предполагает доктор. Или просто на фоне стресса: если раньше такое случалось, то операция способна стать пусковым механизмом. Но это не значит, что дискомфорт задержится на ближайшие два месяца.

Тошнота, головокружение и рвота – да, имеют место, и для снятия этих спецэффектов могут понадобиться дополнительные лекарственные вливания. А в остальном у относительно здорового человека самочувствие должно быстро прийти в норму. «Действие большинства анестетиков заканчивается в течение двух часов после того, как пациент проснулся, – рассказывает Игорь Смирнов. – Поэтому говорить о том, что наркоз может влиять на мозг в течение нескольких месяцев, не приходится».

Наркоз отнимает годы жизни

Говорят, наркоз отнимает 5 лет жизни, поэтому часто оперироваться нельзя.

«Сложно представить, как можно определить продолжительность жизни с наркозом и без него», – иронизирует Игорь. Однако увлекаться операциями (трудно себе представить, кто этого жаждет, но мало ли) нельзя не столько из-за анестезии, сколько из-за самого хирургического вмешательства. Это же стресс для организма, причем один из сильнейших возможных. После таких процедур нужно дать телу время восстановиться. И если новая операция случится до того, как организм придет в себя, жди осложнений.

После наркоза можно не проснуться

Говорят, если наркоз будет слишком сильным, я не проснусь.

И такое возможно (о боги, как страшно беседовать с анестезиологами!). «Анестезия неизбежно сопряжена с рисками, – раскрывает подробности Игорь Смирнов. – Но частота связанных с ней летальных исходов за последние 30 лет снизилась с одного на 3000 до одного на 20 000. То есть вероятность погибнуть от наркоза намного ниже, чем, скажем, попасть в авиакатастрофу». Для сравнения: статистика по смертности от анестезии в Зимбабве – 1 на 350 случаев, а в европейских странах – 1 на 250 тысяч. Ситуация зависит от качества здравоохранения в целом, куда входят: уровень образования врачей, регулярность обновления и современность аппаратуры больниц, качество препаратов.

Ну и от пациента, конечно: чем человек моложе, тем меньше у него хронических заболеваний, а значит, шансов не проснуться. Наибольшее количество летальных исходов на операционном столе случается из-за осложнений на сердечно-сосудистую систему : главная мышца не выдерживает – именно при такой угрозе в американском кино кричат: «Мы его теряем!» Поэтому, если есть необходимость в плановых операциях, лучше не откладывать их до преклонного возраста, который может сопровождаться гипертониями и ишемиями.

После наркоза выпадают волосы

Говорят, после наркоза шевелюра сильно редеет!

Ученые – люди занятые, поэтому исследований на эту тему не проводили. «Есть мнение, что стресс, вызванный ожиданием операции и ею самой, может привести к такому побочному эффекту, – размышляет Игорь. – Но подтверждений теории нет, так что – кто его знает?»

К операции под наркозом надо готовиться

Говорят, если начать готовиться к операции заранее, анестезия пройдет без осложнений.

Действительно, подготовка важна. В идеале оперироваться нужно в состоянии отменного здоровья. Звучит, конечно, диковато – подайте сюда этого крепенького человека, мы его разрежем! Но все хронические заболевания по возможности надо подлечить и вогнать в состояние стойкой ремиссии. Кроме того, есть повод освоить навыки ЗОЖ. «Наглядный пример: у детей отсутствуют вредные привычки, такие как прием алкоголя, наркотиков и курение, – говорит Смирнов. – Поэтому наркоз они переносят легче, чем взрослые».

Исключить все вредности из жизни желательно за 2–3 месяца и уж тем более не пьянствовать перед отправкой в больницу. «В день операции должна быть голодная пауза , – рассказывает Игорь. – Ее продолжительность определяется индивидуально, но чаще составляет 6 часов для твердой пищи и 4 часа для воды». Плюс чем меньше переживаний и самоедства ты себе позволяешь, тем легче будет организму справиться с нагрузкой и тем быстрее наступит выздоровление.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью