Послеродовые осложнения. Остатки плацентарной ткани после родов Плацента в матке после родов симптомы

Заканчивается родовой процесс, начинается период восстановления. Детородный орган располагает удивительной возможностью увеличиваться в ходе вынашивания младенца. Сразу после появления малыша на свет он весит 1 кг, к концу реабилитации масса достигает 50 г. Однако успешное сокращение может быть осложнено рядом проблем, одной из которых являются остатки плаценты в матке после родов. Акушер замечает нарушение при осмотре.

3 этап родовой деятельности отмечается рождением плаценты. Если она отходит не полностью, потребуется медицинская помощь, которую окажут прямо в родильном зале. Согласно норме, период длится 15 – 20 мин. Схватки, потуги помогают изгнанию. Когда процедура затягивается, вводятся стимуляторы. Применение их предохраняет роженицу от большой кровопотери.

Почему не отходит плацента после родов:

  1. невысокий тонус матки. Орган слабо сокращается или совсем обездвиживается, отделение от стенок не происходит;
  2. полностью отсоединяется, но шейка создает препятствия для окончательного изгнания;
  3. часть органа слишком приросла, не способна сама отклеиться.

Наблюдаются остатки плацентарной ткани после родов, когда ее вынимают через пуповину. Акушер делает инъекцию, плацента отсоединяется. Врач одну руку размещает на животе, второй тянет пуповину. Когда отделение произошло, она выходит легко. В противном случае часть остается внутри.

Кусочек плаценты в матке способен застрять из-за слишком поспешного действия акушера либо слабости органа. Врач дернул, тонкая нить и оборвалась. Чтобы все прошло сразу успешно, акушер просит тужиться на схватке. Детородный орган иногда после выхода ребенка быстро сокращается, препятствуя изгнанию остатков.

У некоторых женщин задержка плаценты объясняется особенным строением. Имеется дополнительная часть, которая крепится к главной, отдельным сосудом. Она не отсоединяется сама либо, отклеившись, остается внутри.

Названые причины заставляют акушера тщательно обследовать полость детородного органа. Если обнаруживается обрывов сосуда, вызывающий опасение, проводится чистка. Иногда остается кусок плаценты после родов, когда послед зацепляется за рубец от ранее сделанного кесарева, прикрепится к фиброме. Продвижению на выход мешает также полный мочевой пузырь. Акушер ставит катетер для опорожнения.

Симптомы и диагностика

Когда наступает время потуг, детородный орган выталкивает малыша с помощью мышечных сокращений. На этом родовая деятельность не заканчивается. Впереди ожидает еще 3 этап - рождение плаценты. Если орган выходит не полностью, а акушер этого не заметил, начинает развиваться субинволюция.

Первым тревожным симптомом является кровотечение. Нужно указать на отклонение доктору. Тогда на осмотре гинеколог увидит рыхлость увеличенного детородного органа. Температура поднимается до 37 – 37,5 градусов. Остается такой на протяжении всего времени, пока держится заболевание.

Что выходит из матки после родов:

  • пуповина;
  • плацента;
  • плодные оболочки;
  • сгустки крови;
  • слизь;
  • разные фрагменты.

Они продолжают выходить в течение 1,5 месяцев. Хуже, если выделения остаются внутри. Возникает опасность развития неблагоприятных последствий. Помощь врача просто необходима в такой ситуации.

Симптомы остатков:

  1. поднимается температура;
  2. открывается кровотечение;
  3. развивается воспаление;
  4. наблюдается общее ухудшение здоровья.

С такими признаками нужно срочно обращаться в клинику. Гинеколог назначит после осмотра ультразвуковое исследование, в ходе которого будет видно внутри осталась плацента или нет. Чтобы устранить последствия, проводится чистка под общим обезболиванием.

5 – 7 дней по окончании родовой деятельности выпадают сгустки крови. Затем они принимают мажущий характер и совсем исчезают. Если спустя 2 – 3 недели изменений не наблюдается, кровь продолжает вытекать, возможно, образовался полип. Когда плацента полностью не вышла после родов, УЗИ показывает увеличенную в размерах матку. Поэтому обильные выделения должны насторожить.

Случается, что кровь вытекает, затем наступают 2 – 3 дня отдыха и процесс возобновляется. Развивается воспаление. На него указывают неприятный «аромат», болевые спазмы, высокая температура, показатели которой фиксируются на локтевом сгибе. Незамеченный вовремя эндометрит отрицательно повлияет на репродуктивную функцию организма. Начнет развиваться бесплодие.

Показания для чистки

Если осталась плацента после родов, проводится оперативное вмешательство в организм. Назначается оно с диагностики, затем устраняется проблема. Терапия осуществляется согласно индивидуальных особенностей роженицы, стадии развития последствий.

Почему чистят матку после родов:

  • освобождают внутренность от остатков плаценты;
  • удаляют сгустки крови;
  • убирают патологические новообразования;
  • берут гистологический материал для исследований.

Когда делают чистку:

  • формирование миоматозных узловых образований;
  • наличие плацентарных полипов внутри детородного органа;
  • гиперплазия эндометрита;
  • не останавливающееся течение крови;
  • подозрение на недоброкачественное опухолевое проявление;
  • выкидыш;
  • остановившаяся беременность;
  • осложнения после сделанных абортов.

В ходе выскабливания удаляется застой выделений верхнего слоя слизистой. Гинеколог аккуратно снимает эндометрий с внутренних стенок, прочищает шейку, промывает трубы. Если имеются инфекционные заболевания, способные перейти на незащищенный эндометрий, чистка откладывается.

Как убирают плаценту после родов? Акушер делает легкий массаж детородного органа. Затем захватывает брюшную стенку, просит женщину тужиться. Этот метод Абуладзе достаточно простой, безболезненный. Если появляются признаки застоя крови в матке после родов или она обильно вытекает, врач использует ручное отделение. Процедура считается сложной, назначается наркоз.

Осложнения

Опасно ли когда остается плацента после родов? При частом прикладывании малыша к груди вырабатывается окситоцин. Он способствует хорошему сокращению детородного органа. Если отхождение плаценты не произошло полностью, остались маленькие кусочки, они выйдут самостоятельно. Иначе будет развиваться воспаление. Придется пойти на процедуру выскабливания.

Акушер всегда проводит исследование плаценты, даже если детское место родилось не полностью и через сутки после родов обнаружены остатки. Проверяются родовые пути, оценивается состояние шейки, определяется количество потери крови.

Нарушение процессов отделения плаценты и выделения последа потребует дополнительных действий. Когда, несмотря на использование таких мер, на последней стадии родовой деятельности, орган выходит больше 30 мин, растет опасность открытия маточного течения крови. Когда не убрать вовремя фрагменты, способно начаться инфицирование органа.

Последствия ручного отделения:

  1. большое течение крови;
  2. появление проблем из-за неумелого механического вмешательства;
  3. геморрагический шок;
  4. воспалительный процесс;
  5. сепсис;
  6. смертельный исход.

Когда не вышло детское место, после родов достают его вручную. Сильное кровотечение, неправильные действия могут привести к полному удалению детородного органа. Если все манипуляции выполнены добросовестно, роженица быстро восстановится, сможет впоследствии еще родить.

Где отдается боль после ручной чистки:

  • в районе матки. Она сокращается, возвращается к исходным параметрам;
  • во влагалище. В ходе осуществления оперативного вмешательства мышечные отделы растянулись;
  • в голове. Связывают неприятные проявления с последствиями общей анестезии.

Соблюдая гигиену, можно избежать возникновения осложнений, контролируя самочувствие, своевременно принимая лекарственные средства. Когда женщина замечает кружение головы, увеличение выделений, случаются обмороки, нужно обращаться к гинекологу. Запрещается делать спринцевания, пользоваться тампонами. Нельзя посещать баню, принимать ванну. До завершения восстановления следует отказаться от интимных отношений.

Реабилитация

Для быстрого восстановления важно организовать время с учетом труда и отдыха. 8 часов нужно отвести на сон, столько же на работу, и 3 часть посвятить релаксации, расслаблению. Вернуться к спорту разрешается спустя месяц после оперативного вмешательства, при условии, что это не повредит процессу восстановления.

Если родовая деятельность проходила с осложнениями, начало интимной жизни лучше согласовать с лечащим врачом. Спешить вступать в сексуальные отношения не стоит. Половая система женщины должна отдохнуть. Нужно тщательно соблюдать гигиену, чтобы в полость детородного органа не проникла инфекция.

Если после чистки поднимается температура, врач назначает противовоспалительные препараты. Они необходимы для остановки воспаления, которое способно развиваться внутри. Лекарственные средства этой серии снимают также болезненные спазмы.

Восстанавливают детородный орган после чистки травами. Растительность, обогащенная фитоэстрогенами, благоприятно воздействует на нарастание эпидометрия. Женщины пьют отвар боровой матки, красной щетки. Они очень показаны в период реабилитации.

Когда плацента самостоятельно не отошла после родов, назначают антибиотики. Роженицы принимают их 5 – 10 дней по 1 – 2 таблетки. Курс зависит от предписанного средства. Состояние женского организма показывает, когда начинать прием: непосредственно в день чистки, накануне. Перед медикаментами стоит цель: не допустить проникновения внутрь бактерий.

В период реабилитации следует сбалансировать питание. Не нужно есть всего жирного, острого, соленого. Завтракать рекомендуется йогуртом, творогом, яйцом. Днем в пищу идут крупы, супы, нежирные сорта рыбы. Вечером – овощи, курица. В течение дня перекусы делаются фруктовой продукцией. Полезно ввести в рацион ямс, кукурузу, сою. Они богаты фитоэстрогенами.

Когда эндометрий матки полностью восстановится, возможна беременность. Однако спешить с зачатием не следует. Отдых между родами должен соблюдаться с интервалом 2 года. Перед попыткой зачатия лучше проконсультироваться с гинекологом.

Когда оставили кусок плаценты после родов в матке, выскабливание становится единственным путем к спасению. Процедура считается травматичной, но необходимой. Если гинеколог направляет на нее, избегать не следует. Всякое уклонение чревато неприятными последствиями. После правильно проведенного периода восстановления никаких осложнений не должно появиться. Любые последствия маловероятны.

Пока вся плацента находится в связи с маткой и не отслоилась, кровотечение даже при очень продолжительном последовом периоде не имеет места. Сила кровотечения зависит от размеров отслоившейся, части плаценты и от места ее расположения: кровотечение тем обильнее, чем ниже прикреплена плацента, чем больше обнаженная часть плацентарной площадки и чем меньше сократительная способность матки. Кровотечение особенно сильно, когда плацента родилась неполностью и в полости матки задержалась какая-нибудь ее часть (не отделившиеся от стенки матки дольки или только часть дольки).
Иногда наружное кровотечение отсутствует, несмотря на то, что в матке находится либо вся плацента, частично или полностью отслоившаяся, либо небольшая ее часть. В таких случаях обычно наступает побледнение кожных покровов, учащение пульса и дыхания, падение артериального давления и другие признаки нарастающего общего малокровия. Резервуаром для теряемой крови служит матка, которая от переполнения кровью увеличивается в объеме, становится напряженной и шаровидной. Причинами такого состояния являются спазм внутреннего зева, механическое закрытие плотными тканями - сгустком крови, долькой плаценты, закупоривающей зев, или оболочками, в виде капора перекрывающими его изнутри. Поэтому,степень наружного кровотечения не может служить критерием для оценки общего состояния роженицы, которое определяется не столько количеством потерянной крови, сколько реактивностью больной на кровопотерю, в значительной мере зависящей от течения родов. Так, длительные, тяжелые и болезненные роды в течение первых двух периодов истощают силы роженицы, понижают компенсаторные функции организма, вследствие чего роженица часто не может справиться с внезапной кровопотерей, иногда даже необильной. Это особенно проявляется при заболеваниях сердечнососудистой системы, тяжелых токсикозах беременности и других тяжелых состояниях роженицы.
Не оправдали себя практически различные пробы для определения целости родившейся плаценты: ошпаривание материнской поверхности кипятком, наполнение сосудов плаценты через пуповинные сосуды молоком, каким-нибудь красящим, недиффундирующим веществом и т. п. Все эти пробы не дают убедительного ответа на поставленный вопрос и в то же время отнимают у врача немало времени, которое ему необходимо для оказания роженице быстрой и эффективной помощи.

Появление признаков малокровия при отсутствии наружного кровотечения, а также постепенное увеличение матки, принимающей шаровидную форму, говорят о спазме внутреннего, зева или закупорке его просвета частями последа.
Профилактика задержки частей плаценты заключается в соблюдении правил ведения родов, особенно последового периода. К ним относится опорожнение мочевого пузыря после рождения плода, очень внимательное наблюдение за общим состоянием роженицы; необходимо воздерживаться в это время от пальпации живота и особенно матки, от потягивания за пуповину; следует рационально удалять послед из родовых путей, как только плацента полностью отслоится; нельзя до этого назначать эрготин и другие средства, вызывающие спастическое сокращение матки, и т. д.
Большое значение имеет борьба с выкидышами и воспалительными гинекологическими заболеваниями, правильное ведение родов при многоплодии и патологических родах, особенно при предлежании плаценты, многоводии, слабости родовых сил, токсикозах беременности, явлениях клинически узкого таза.

Лечение . Кровотечение в последовом периоде должно быть как можно скорее приостановлено. Для этого необходимо прежде всего попытаться усилить последовые схватки, что может быть достигнуто инъекцией 1 мл питуитрина. Назначение в таких случаях средств, вызывающих спастическое сокращение мускулатуры матки (спорынья, эрготин и др.), является недопустимой врачебной ошибкой.
Отделившийся послед должен быть удален из матки по одному из известных методов: Абуладзе, Лазаревича-Креде и др.. Если эти методы не дают быстрого эффекта, их следует применить под наркозом, после чего послед обычно быстро выделяется. Если после рождения последа кровотечение продолжается, производят контрольное обследование полости матки рукой. Если в полости матки задержалась долька плаценты, что обычно можно установить по дефекту ткани родившейся плаценты, производят операцию ручного отделения задержавшихся долек от стенок матки и выделение их наружу. Даже в тех случаях, когда в полости матки и не обнаруживается остатков плаценты, вхождение в матку рукой полезно, так как это стимулирует сокращения матки и часто приводит к остановке кровотечения. Если на плацентарной площадке после ручного отделения плаценты пальпаторно определяются мелкие кусочки, их следует удалить инструментально путем выскабливания тупой кюреткой, лучше всего ложкообразной (модель А. И. Лебедева). Во всех случаях после удаления последа матку бережно поглаживают (но не массируют) для повышения тонуса ее мускулатуры и удаления из полости кровяных сгустков.
Необходимо удалить всю плаценту, потому что оставшиеся в полости матки даже самые незначительные кусочки плацентарной ткани могут повлечь в послеродовом периоде кровотечение из матки и послеродовое инфекционное заболевание (вплоть до сепсиса), а иногда и развитие хорионэпителиомы.
После полного опорожнения матки, чтобы усилить ее сокращения, назначают инъекцию 1 мл эрготина и холод на нижнюю часть живота.
В каждом случае вхождения рукой в полость матки должны быть приняты меры по предупреждению послеродовой инфекции (сульфаниламиды, пенициллин и др.). При наличии значительной кровопотери применяют повторные переливания крови.

Для каждой женщины беременность и последующее появление на свет её малыша является не только самым счастливым периодом в жизни, но и наиболее ответственным. Поэтому особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям, а также своевременному лечению появившихся осложнений, одним из которых и является послеродовой полип.

Не путать с новообразованием, возникшим в период беременности. Такой полип считается нормальным явлением, не угрожающим здоровью женщины и её будущего ребёнка. Это децидуальный полип, формирующийся из тканей плодных оболочек или плаценты. Появление децидуального образования считается естественным процессом при беременности, поэтому какого-либо лечения не требует.

Симптомы и причины

Плацентарный полип - патологическое новообразование, появляющееся из остатков плаценты после выкидыша, аборта или осложнённых родов.

Полипы в матке после родов

Задержка кусочков плаценты в матке с последующим образованием плацентарного полипа может произойти по следующим причинам:

  • Аномальное строение плаценты с добавочным количеством долек;
  • нарушение процесса естественного отделения плацентарной паренхимы от стенок матки.

Определить наличие оставшейся после родов плацентарной ткани можно по следующим признакам:

  • Большие размеры послеродовой матки;
  • пульсирующее кровотечение (кровяные выделения) со сгустками крови;
  • сокращения и последующие расслабления матки схваткообразного характера.

Появление плацентарного полипа можно предупредить, используя следующие профилактические мероприятия:

  • Доплерография маточно-циркулярного кровообращения;
  • УЗИ-скрининг.

Необходимость в плановом УЗИ-скрининге существует на всём протяжении беременности. Это позволяет своевременно выявить отдельно находящиеся участки плаценты (дополнительные дольки), кольцевидную, плёнчатую плаценту и прочие патологии развития.

Определив возможные риски, специалист сумеет предупредить развитие послеродовых осложнений , куда входит и плацентарное образование.

Профилактические мероприятия проводятся и после родов. Заключаются они в следующем:

  • Проводится тщательный осмотр послеродовой матки. При обнаружении признаков неполного выхода плацентарной ткани производится её механическое отделение и выемка последа.
  • Сразу же после родов применяется спазмолитическая и сокращающая терапия.

Выделения из матки различного характера, а также кровотечение и кровомазание, появившиеся в поздний послеродовой период, должны послужить поводом для обращения к врачу.

Причины образования

Плацента представляет собой некий барьер, а также инструмент обмена веществ между организмом женщины и плода. При нормальных родах плацентарная паренхима полностью выходит из полости матки наряду с околоплодными оболочками и пуповиной. Однако в некоторых случаях кусок плаценты остаётся внутри , вследствие чего и образуется полип. Поэтому после выхода плацентарной ткани специалист обязательно должен убедиться в её целостности, то есть наличии всех долек.

Часть плаценты может остаться внутри в следующих случаях:

  • Плацента имела дополнительные дольки, которые и остались в полости матки;
  • непрофессиональное ведение последнего триместра беременности и послеродового периода.

На остатки плацентарной паренхимы, плотно закреплённой на стенках матки, начинают прилипать сгустки крови, формируя полип, покрытый сверху корочкой, которая образуется из плацентарной ткани. Случается это в результате перенесённого выкидыша, непрофессионально проведённого аборта, родов и кесарева сечения. Существует множество факторов , способствующих развитию полипа, среди которых можно отметить следующие:

  • Замершая беременность без специфических проявлений;
  • плохо выскобленная полость матки после аборта или выкидыша;
  • неполное устранение плацентарной паренхимы при кесаревом сечении;
  • несоответствующее ведение послеродового периода.

Симптомы

Патология имеет ярко выраженную клиническую картину, напоминающую естественные физиологические процессы, происходящие в организме женщины после выкидышей и искусственного прерывания беременности, а также в послеродовой период. Но при этом кровяные выделения носят более длительный характер - именно это и является характерной особенностью хориальных полипов.

Кроме того, на наличие полипозного образования указывают следующие признаки:

  • Бледность кожного покрова;
  • быстрая утомляемость и общая слабость;
  • частые головокружения и обмороки;
  • повышение температуры;
  • дискомфорт или боли в области поясницы и внизу живота.

Опасность плацентарного полипа

Плацентарное новообразование подлежит обязательному лечению. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:

  • Развитие анемии на фоне критической кровопотери;
  • заражение крови - сепсис;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • воспаление слизистой оболочки матки - эндометрит;
  • в дальнейшем возможно бесплодие.
  • В тяжёлых случаях - летальный исход, обусловленный острым заражением крови или излишним кровотечением.

Кровянистые выделения, не прекращающиеся длительное время, должны послужить поводом для обращения к доктору. Только специалист сможет точно установить природу кровотечения и при необходимости назначить хирургическую операцию.

Многие рожавшие женщины часто сталкиваются и с другими видами полипов, появившихся после родов. В частности, можно отметить такие новообразование, как грануляционный полип.

Грануляционный полип промежности

В некоторых случаях полипы образуются не в полости матки, а на слизистой оболочке влагалища. Это особый тип полипообразных новообразований - грануляции, формирование которых происходит на месте разрывов.

Появление грануляционных полипов зависит главным образом от характеристик тканей женщины. При этом методика ушивания и вид шовного материала особого значения не имеют. Полипозные разрастания могут появиться в результате неправильного соединения тканей вульвы, промежности или слизистой оболочки влагалища. Такое может произойти в случае использования вакуум-экстракции, при рождении крупного ребёнка, многочисленных разрывах и т. д. За грануляции часто принимают и другие похожие новообразования - папилломы, кондиломы и прочие структуры.

Методы диагностики

Надо сказать, что своевременное выявление патологии существенно увеличивает шанс на полное излечение. Поэтому каждой женщине рекомендуется каждые полгода посещать гинеколога для прохождения планового осмотра. В таких случаях целью проведения диагностических мероприятий является выявление патологических новообразований.

Первоначальная диагностика состоит из следующих процедур:

Окончательный диагноз ставится только после проведения гистологии удалённых тканей полипа .

Лечение

Единственным способом, показавшим свою высокую эффективность при лечении плацентарного образования, является удаление полипа хирургическим путём.

Существует несколько способов хирургического удаления полипа:

  • Гистероскопия.
  • Хирургический корнцанг. Операция проводится в случае отсутствия возможности использования лечебной гистероскопии.
  • Лазерное удаление.

По окончании оперативного вмешательства специалисты обычно осуществляют раздельное выскабливание матки. Наличие сепсиса (инфекции) служит противопоказанием к проведению выскабливания.

Удалённая полипообразная ткань отправляется на гистологию с целью исключения трофобластической болезни (хорионэпителиомы, пузырного заноса, хорионкарциномы).

Лечение полипов лазером

На сегодняшний день многие клиники и медицинские центры применяют инновационную методику лечения полипов разного рода - удаление лазером. Этот способ особенно актуален в случае имеющихся противопоказаний к полному выскабливанию матки .

Удаление проводится методом иссечения полипа при помощи лазера. Операция абсолютно безопасна, проводится легко и безболезненно. Именно благодаря этим основным критериям метод набирает всё большую популярность. Одновременно с оперативным вмешательством осуществляются мероприятия, направленные на терапию малокровия (анемии):

  • Приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих железо;
  • специальная диета;
  • инъекции железосодержащих препаратов;
  • в тяжёлых случаях - переливание компонентов крови (эритроцитная масса, плазма).

Профилактические меры

С целью предупреждения плацентарных полипов необходимо соблюдать следующие меры:

Послеродовой плацентарный полипоз может появиться на фоне предшествующих выкидышей и абортов, в том числе и криминальных. Необходимо понимать, что любое акушерско-гинекологическое вмешательство должно осуществляться только квалифицированными специалистами исключительно в условиях клиники.

Набирающие всё большую популярность домашние роды могут спровоцировать развитие довольно серьёзных осложнений, в том числе и маточных полипов. Поэтому не стоит подвергать риску здоровье, а тем более жизнь матери и младенца.

Чтобы не допустить развития осложнений после устранения полипозного образования, женщинам следует придерживаться некоторых рекомендаций специалистов, а именно следующих:

  • Не изнурять себя физическими упражнениями;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • воздерживаться от половых контактов;
  • исключить посещение пляжа, бани, сауны.

Многих женщин приводит в ужас одна только мысль о хирургическом вмешательстве, и они начинают искать альтернативные способы лечения полипов. Дамы обращаются к народным целителям, пытаются найти лекарственные препараты, способные избавить их от возникшей проблемы. Однако это неверный подход.

Во-первых, потому что самостоятельный выбор лекарств представляет огромную опасность для здоровья и даже жизни пациентки, а, во-вторых, вылечить плацентарное новообразование медикаментозными средствами можно лишь при условии его небольших размеров и отсутствии осложнений заболевания. В такой ситуации доктор назначает противовоспалительные, гормональные и антибактериальные препараты.

А уж применение народных средств и вовсе не решит проблему . Таким образом можно только предотвратить развитие новых полипов или облегчить симптоматику уже имеющейся патологии.

При подозрении на развитие плацентарных полипов различной формы необходимо срочно обратиться к доктору, который назначит соответствующее обследование и определит подходящий для вас способ лечения. Также не следует забывать о регулярных медосмотрах у гинеколога.

    pochta7 23/07/2008 в 17:39:44

    ручное обследование матки, оставался кусочек плаценты - после этого бывают осложнения?

    что-то мне кажется что не очень хорошо это

    • Liera 23/07/2008 в 23:30:59

      с этим шутить нельзя

      у меня мать еле спасли, началось сильнейшее кровотечение... Еле остановили... Сволочи, не заметили видети ли они....

      внм 24/07/2008 в 17:19:51

      а когда роды были?

      как узнали о плаценте?

      Наташа и Тёмка (28.08.04)

      Если 20-тилетние подростки с Вами предельно вежливы, значит Вы старше, чем думаете

      Воспитание - это учебный процес, в начале которого ребёнка учат говорить, а в конце молчать.

      • Arina8 24/07/2008 в 21:54:25

        у меня было сразу после родов

        и кровотечение открылось, но у меня близнецы, а при таких родах подобное часто бывает

      • Lyulyam 23/07/2008 в 18:01:13

      У моей кумы такое было,правда

      5 лет назад она рожала.Сразу не заметили,через месяц после родов её самочувствие стало ухудшаться-появилась слабость,температура часто стала повышаться,начало пропадать молоко.Но с месячным дитем ей не до врачей было.Так она терпела месяц-молоко совсем пропало,ребенка на смесь перевела,а ей ещё хуже стало,начала терять сознание,открылось кровотечение.Наконец к врачу обратилось-оказалось кусочек плаценты не заметили,а он уже кальцинироваться начал,ещё немного и исход мог бы быть совсем печальным.Сделали чистку.Это при том что она рожала за деньги 200 уе,а 5,5 лет назад это было не мало,типа у очень крутого врача-заведующей(эта врачиха теперь работает в женской консультации-понизили).
      Так что это серьезное дело,и после родов обязательно надо делать узи,чтобы проверить такие нюансы,чтобы не было проблем.

      Дружная семейка: мама Юля,папа Миша и детки Бодик(09.07.2002.) и Олесенька(09.01.2008.)

      • creme 23/07/2008 в 19:46:47

        у меня тоже такое было

        в день выписки. Зашла утром врач и сказала что я могу собираться домой, но перед этим меня должны посмотреть на кресле все ли там нормально. Пошла на кресло и врач говорит, что ей что-то не нравится. Послала на УЗИ, на Узи тоже 2 раза посмотрели и сказали, что все-таки там что-то осталось. :(Я в расстроенных чувствах возращаюсь в палату, где уже и муж и мама ждут меня ехать домой и тут заходт врач и говорит, что мне если даже сегодня сделают чистку, то мне надо будет остаться еще на 2 дня. :(Я в слезы и говорю, что я не намеренна здесь дальше оставаться. Пусть чистят и отпускают меня домой:) В конце концов они меня почистили, я полежала там 15 мин и уехала домой:)

        Тоже платили не малые деньги за роды, так неужели нельзя все нормально сделать изначально? Неужели им не видно, что там что-то осталось?
        Было в октябре 2007г

        • rost_v 24/07/2008 в 11:23:57

          тоже самое

          тоже в октябре 2006 года, но у меня всевремя не покидало чувство что я вообще плаценту не рожала. ПОнятно что день родов в пямяти как в тумане - все очень смутно, но даже первые недели я задумалась и не смогла вспомнить чтоб я рожала плаценту! а на чистке мне вытянули такой комок! может это она и была!:) Сейчас... один раз сделала прижигание эрозии осенью, была очень приличная, сейчас собираюсь снова делать процедуру по устранению эрозии - криодеструкцию!

      Kat_rinkA 25/07/2008 в 23:47:35

      я очень вас прошу - бегите к доктору!

      слушайте, вы ж родившая женщина! как можно быть такой беспечной?!

      у вас внутри кусок кровавой ткани - как вы думаете, что с ним будет, если он там будет находиться?

      La_isla 25/07/2008 в 14:28:31

      У меня образовался на этой почве полип:(

      через 10 месяцев после родов началось маточное кровотечение, чистили:(

      Katyona 23/07/2008 в 20:35:31

      было такое..

      в силу причин (многоводие, плохое сокращение матки). Из-за этого пролежала 5 дней в роддоме. Все врач надеялась, что чистить не придется. Но таки пришлось чистку делать.
      Так что могу сказать, что это совсем не хорошо..и оставлять так это нестОит

Неполным отхождением плаценты называют состояние, при котором на завершающем этапе родов в матке остается вся плацента или какая-то ее часть. Завершающим называется третий период родов, когда происходит рождение плаценты. Неполное отхождение плаценты требует медицинской помощи, и вам ее окажут непосредственно в роддоме.
В норме третий период родов без медицинского вмешательства длится 10-20 минут, в течение которых у вас происходят схватки и потуги, помогающие отхождению плаценты. Иногда этот процесс может затянуться и на час, и при необходимости его можно ускорить с помощью тех же стимуляторов, которые используются в родах. В этом случае мы говорим о стимуляции родов, и тогда отхождение плаценты происходит за 5-10 минут. Применение стимуляции при рождении плаценты предотвращает риск высокой кровопотери у матери.
Если плацента отошла не полностью, вам окажут медицинскую помощь. В зависимости от того, каких взглядов придерживается врач, который принимает роды, и от течения самих родов, стимуляция будет проводиться:

  • в течение получаса-часа после родов
  • непосредственно после неполного отхождения плаценты

Почему и каким образом часть плаценты остается в матке?

Выделяют три основные причины:

  • низкий маточный тонус – имеется в виду, что матка перестает сокращаться после родов или же сокращается так слабо, что плацента не может отделиться от стенки матки
  • задержка (захват) плаценты – плацента полностью отделяется от стенки матки, но не выходит, поскольку ее задерживает шейка матки
  • приращение плаценты – часть плаценты слишком сильно прикрепилась к стенке матки и не может отсоединиться самостоятельно.

Задержка плаценты может произойти при применении вспомогательных техник на заключительном этапе родов, когда плаценту вытягивают за пуповину. Акушерка делает укол, ждет, когда плацента отсоединится, и кладет одну руку на ваш живот, как бы удерживая матку, а другой рукой потягивает за пуповину.
Если плацента отделилась, то она легко выскальзывает из влагалища. Но если она отделилась не полностью, если пуповина слишком слабая или если акушерка слишком сильно и резко потянула за нее, то пуповина может оборваться, оставив плаценту в матке. В этих случаях рекомендуют тужиться на схватках. Однако иногда шейка матки начинает быстро сокращаться, тем самым не давая плаценте выйти.
Иногда бывает, что у плаценты есть дополнительная доля (она обычно соединяется отдельным сосудом с основной плацентой), которая не отделяется и/или задерживается в полости матки. Именно поэтому плаценту внимательно осматривают после родов: если врач или акушерка заметят обрывок сосуда, это вызовет подозрения, что какая-то доля осталась в матке.
Иногда часть плаценты прикрепляется к фиброме или шраму от предыдущего .
Иногда наполненный мочевой пузырь мешает продвижению плаценты. В этом случае акушерка поставит катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнить его.

Каковы последствия неполного отхождения плаценты?

В норме после рождения плаценты матка начинает сокращаться, чтобы закрыть кровоточащие кровеносные сосуды. Но если доля плаценты осталась внутри, полного сокращения не происходит и сосуды продолжают кровоточить.
Если, несмотря на применение вспомогательных технологий на завершающем этапе родов, отхождение плаценты длится дольше получаса, возрастает риск острого маточного кровотечения. Большую кровопотерю в первые сутки после родов также иногда называют послеродовым кровотечением.
Если вовремя не удалить фрагменты плаценты из матки, может произойти тяжелая кровопотеря и инфицирование. Это происходит в 1 % родов.

Как лечить?

Если завершающий этап родов затягивается, рекомендуется приложить ребенка к груди или стимулировать соски вручную, поскольку это вызывает сокращения матки и быстрое отхождение плаценты. По возможности примите вертикальное положение – сила земного притяжения также может помочь.
Если вы предпочтете врачебное вмешательство, вам сделают укол окситоцина, и акушерка будет вытягивать плаценту за пуповину. Когда и это не удается, приходится удалять плаценту вручную. В этом случае делают спинальную или анестезию, или общий наркоз.
Перед удалением плаценты или ее части акушерка поставит катетер для опорожнения мочевого пузыря и сделает внутривенную инъекцию антибиотика, чтобы предотвратить инфекции. После ручного удаления остатков плаценты из полости матки вам внутривенно введут лекарства для ее сокращения.
Если у вас продолжается обильное кровотечение в течение нескольких дней или недель после родов, вас направят на УЗИ чтобы выявить, не остались ли фрагменты плаценты в матке. Если подозрения подтвердятся, вас направят в больницу для хирургического удаления остатков плаценты из полости матки. Она проводится под анестезией и сопровождается введением антибиотиков.

В первых родах у меня было неполное отхождение плаценты. Можно ли как-то избежать этого во второй раз?

К сожалению, если у вас уже было неполное отхождение плаценты, вы рискуете получить его вновь. Если предыдущий случай был вызван врастанием плаценты в шрам от кесарева сечения или приращением, то у вас большие шансы повторить прежний сценарий, и повлиять на ситуацию сложно.
Неполное отхождение также чаще происходит при , поскольку зрелая плацента легче отделяется от стенки матки. Так что, если у вас будут еще одни преждевременные роды, риск аналогичного исхода высок.
Тем не менее, если предыдущая ситуация была связана со стимуляцией, и шейка матки закрылась слишком рано или оборвалась пуповина, то вам стоит обсудить с акушеркой возможность не применять вспомогательные техники на заключительном этапе родов в этот раз. Возможно, лучше провести его естественным путем, поскольку в этом случае шейка не закроется слишком быстро, препятствуя выходу плаценты.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх