Оказавшись на приеме у врача и узнав, что у вас или вашего ребенка нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу можно прийти в замешательство. Данный диагноз сейчас на слуху, ведь фразу «сердечно-сосудистая дистония» можно услышать от взрослых людей в очереди, молодых мам, и их детей, страдающих таким недугом.

Нейроциркуляторная дистония (код МКБ 10- F45.3) – это нарушение работы эндокринной (гормональной) и вегетативной системы человека, характеризуется наличием различных клинических проявлений, приводит к плохой переносимости стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Дистониязатрагивает абсолютно любые системы органов, включая сердечно-сосудистую. Болезнь считается достаточно «молодой», т.к. она часто начинает проявлять себя в детском и юношеском возрасте.

Болезнь связывают с определенными причинами, которые и приводят организм к сбою, тем самым делая человека «не совсем больным, но и не абсолютно здоровым».

Что провоцирует начало болезни

К основным факторам развития сердечно-вегетососудистой дистонии относят:

1. Наследственная предрасположенность – если женщина страдает любой формойдистонии шанс унаследовать такой «недуг» у ребенка возрастает.
2. Несоблюдение режима сна и отдыха, несбалансированное питание.
3. Перенесённые инфекционные и аллергические заболевания.
4. Переизбыток или недостаток физической деятельности.
5. Сбой или перестройка гормональной системы.
6. Частая смена климата, долгое пребывание на солнце.
7. Переизбыток стрессовых ситуаций, депрессия.
8. Избыточная масса тела.

Классификация

Выделяют несколько типов нейроциркуляторной дистонии (МКБ 10):

• по кардиальному типу;
• гипертоническому;
• гипотоническому;
• смешанному.

Первые проявления и симптомы

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (невроз сердца МКБ 10) встречается многократно, особенно среди молодых людей. Замечено, что женщины склонны к заболеванию куда чаще мужчин.

Главным признаком кардиального синдрома дистонии является болевое ощущение в области сердца. Боль носит ноющий, тянущий, давящий, режущий характер. Неприятные ощущения чувствуются не только в области сердечной мышцы, но и за ее пределами. Боль может резко проявить себя после сильного стресса, тяжелых потрясений, а так же длительной напряженной физической работы.

Больные отмечают так же чувство тревоги, повышенное или наоборот, пониженное сердцебиение, потливость, головную боль, утомляемость, нехватка воздуха, нарушение сна. Перечисленные симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, исчезают так же неожиданно, как и появились.

Достаточно характерно проявляет себя нейроциркуляторная сосудистая дистония по гипертоническому (гипертензивному) типу, симптомы: повышение значения артериального давления (не зависимо от возраста пациента), головная боль (присоединяется во время физической деятельности), перебои работы сердца, перепады настроения, утомляемость.

Дистония нейроциркуляторная по гипотоническому типу проявится у человека в виде пониженного артериального давления. Возможно присоединение таких симптомов как: головокружение, разбитость, боли в области сердечной мышцы, перепады настроения, головная боль, повышенная потливость, навязчивое чувство страха, одышка, обмороки (в пубертатном возрасте).

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу включает в себя симптомы, как гипертонической, так и гипотонической дистонии. Артериальное давление может быть повышенным или пониженным, цвет лица от бледного перейти в огненно-красное. Даже небольшие погодные изменения или незначительные эмоциональные ситуации способны спровоцировать непредсказуемое состояние организма.

Как установить правильный диагноз

Определить, что у вас нейроциркуляторная дистония по кардиальному или смешанному типу достаточно сложно, ввиду того, что симптомы данного недуга непостоянны и совпадают с другими распространенными заболеваниями. Важно дифференцировать дистонию и возможные заболевания сердца (кардиопатию, миокардит, миокардиодистрофия и др. пороки)

Для диагностики применяют разнообразные методы исследований:

1. Осмотр больного, внимательное изучение анамнеза, аускультация (прослушивание сердца).
2. Подсчет пульса на запястье и сонной артерии, измерение АД на правой и левой руке.
3. ЭКГ-проба с нагрузкой.
4. Общий анализ крови, мочи.
5. Фонокардиография и рентгенография.
6. Компьютерная томография, МРТ.

Лечение и профилактика

Человеку с диагнозом нейроциркуляторная сосудистая дистония по кардиальному типу (МКБ 10) необходимо установить и придерживаться определенного образа жизни: соблюдение режима работы, отдыха, сна. Регулярные умеренные физические нагрузки (прогулки пешком, дозированные кардиотренировки, плавание, скандинавская ходьба) будут способствовать улучшению самочувствия. Особенно важен ежедневный свежий воздух, коррекция питания, отказ от курения и алкоголя. Люди берут за основу поведения – здоровый образ жизни.

Благоприятное воздействие окажут физиотерапевтические процедуры:

• общеукрепляющий массаж;
• дарсонвализация;
• электросон;
• водные процедуры;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез.

Нейроциркуляторная дистония (МКБ 10) обычно лечится в домашних условиях, под усиленным вниманием невролога или терапевта, но иногда требуется медикаментозное лечение. Сосудистая дистония по кардиологическому типу чаще всего требует прием седативных препаратов природного происхождения. При необходимости в курс лечения включают транквилизаторы, неселективные бета-блокаторы, ноотропы, средства, улучшающие мозговое кровообращение

Если состояние взрослых или маленьких пациентов тяжелое, требуется госпитализация в стационар, где с заболеванием нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу врачи сталкиваются ежедневно.

Прогноз заболевания

Прогноз при диагнозе нейроциркуляторная дистония (МКБ 10) – благоприятный. Болезнь зачастую не оставляет человека и периодически напоминает о себе в течении всей жизни. Однако, если вы победили болезнь в детском или подростковом возрасте, то сможете забыть о недуге с именем «дистония по кардиальному типу», как о страшном сне. Ведь не зря говорят, что дети достаточно часто «перерастают» многие болезни. Вегетативные расстройства иногда мучают беременную женщину, а после рождения ребенка дистония больше не беспокоит.

Как быть будущим защитникам Отечества?

Многих молодых людей призывного возраста, и его взрослых родителей часто интересует вопрос – а берут ли в армию, если в анамнезе нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу? Однозначный ответ «берут или не берут» вам даст лишь квалифицированная комиссия. Она выясняет, имеются ли у будущего защитника кардиалгии или сердечная недостаточность, как часто проявляет себя сосудистая нейроциркуляторная дистония, насколько устойчиво повышение или снижение АД.

Для внимательного профессионального осмотра привлекаются многие специалисты – невролог, отоларинголог, кардиолог, эндокринолог, ЛОР врач. Для окончательного решения вопроса – годен идти в армию, или нет, потенциального солдата могут направить в стационар для дополнительных обследований. В результате которого призывник определяется, как «временно непригодный по ст.48». Сюда входит как призывная, так и контрактная служба.

В этом случае молодой человек обязан пройти дополнительное лечение дистонии по кардиальному типу. Если и оно оказывается неэффективным, а течение заболевания указывает на устойчивые изменения вегетативной иннервации, в таком случае мужчина не подлежит для службы в армии. Впоследствии ему выдают военный билет (с пометкой непригодности к службе в армии по ст. 47 «а»).

Страница 1 из 1 1

Представляет собой нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Зачастую подобная проблема проявляется у подростков и женщин, так как они в большей степени подвержены влиянию стрессов или чрезмерных физических нагрузок.

Особенность НЦД кардиального типа

У многих пациентов определена НЦД по кардиальному типу. Что это такое и каким образом возникает подобное расстройство? Это достаточно сложное заболевание, диагностировать которое совсем не просто, так как симптомы его сходны с признаками многих других недугов.

Основной особенностью НЦД является многообразие ее проявлений. Многие пациенты утверждают, что при таком состоянии неприятные и болезненные ощущения наблюдаются практически во всех органах и системах. Невроз сердца провоцирует нарушение дыхательной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем. При наличии такого заболевания человек очень плохо переносит физические нагрузки и различного рода нервные расстройства.

По какой причине может возникать расстройство

У детей и подростков НЦД кардиального типа возникает из-за того, что внутренние органы еще не до конца сформированы, и происходит сильный гормональный всплеск. Основной угрозой развития этого заболевания у взрослых считаются стрессовые ситуации, с которыми человек не может справиться.

Причинами возникновения НЦД могут быть внутренние и внешние нарушения. К последним относятся:

• переутомление;
• малоподвижный или чрезмерно активный образ жизни;
• бытовые и производственные излучения;
• злоупотребление спиртным;
• потребление в больших количествах кофеиносодержащих напитков;
• слишком сухие и жаркие климатические условия.

К внутренним причинам, приводящим к возникновению НЦД кардиального типа, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• увеличение гормонов при беременности;
• личный темперамент человека;
• хронические инфекционные процессы;
• сбои в работе внутренних органов;
• нарушения нервной системы;
• аллергия.

Причины возникновения этого заболевания самые различные, но при этом не происходит нарушения деятельности внутренних органов.

Какие бывают разновидности нейроциркуляторной дистонии

При постановке диагноза очень важно знать, какой код в МКБ для НЦД по кардиальному типу определен. Различные виды дистонии имеют собственные проявления и лечение. Стоит отметить, что код МКБ НЦД по кардиальному типу установили сравнительно недавно. Такой шифр указывает на особенность и сложность течения заболевания. У каждого человека невроз сердца имеет свои признаки и протекает по-своему. Типы НДЦ определяются по особенностям поражения какого-либо отдела нервной системы. В зависимости от того, какая у пациента разновидность НЦДпо кардиальному типу, симптомы заболевания могут быть самыми различными. Но в любом случае они доставляют массу неприятных ощущений.

В частности можно выделить такие виды НЦД:

• дистония по кардиальному;
• гипертоническому;
• гипотоническому;
• смешанному типу.

НЦДпо кардиальному типу МКБ-10 характеризуется тем, что нарушения нервной системы проявляются преимущественно со стороны сердца и сосудов. В таком случае наблюдается кратковременное повышение давления, которое в основном проходит без приема специальных препаратов.

Основные симптомы НЦД по кардинальному типу

При диагностировании заболевания очень важно знать все о таком состоянии, как НЦДпо кардиальному типу: что это такое и какие могут быть симптомы. Это заболевание на первоначальных стадиях может совершенно никак себя не проявлять, но все же имеются специфические признаки, которые помогают определить наличие нарушений в организме. К ним относятся:

• сильное переутомление;
• слабость;
• бессонница;
• плохое настроение.

При ухудшении деятельности нервной системы человек может испытывать головокружение, головную боль, и у него повышается температура. Кроме того, возникают болезненные ощущения в области сердца, затрудняется дыхание, происходят перепады давления.

НЦД кардиального типа при беременности

НЦДпокардиальному типу (код МКБ-10)зачастую наблюдается при беременности, так как в это время происходит гормональная, эмоциональная и физическая нагрузка на организм женщины.

Во время вынашивания ребенка заболевание может совершенно никак себя не проявлять, но оно несет серьезную угрозу для женщины и малыша. Признаком наличия НЦД во время беременности могут стать частые обмороки и головокружение. Кроме того, в этот период невроз сердца может проявляться в виде:

• беспричинного расстройства;
• болей в области сердца;
• понижения давления;
• ощущения недостатка воздуха.

В большинстве случаев болезненное состояние проходит после родов без применения специальных средств. Однако во время беременности женщина должна регулярно наблюдаться у доктора, так как дистония в этот период протекает более остро.

Совместимы ли НЦД и армия?

Очень многих призывников волнует вопрос о том, можно ли проходить воинскую службу, если имеется НЦД кардиального типа, так как некоторые ходят отдать долг Родине, а другие, напротив, стараются уклониться от службы. В связи с этим подход врачебной комиссии должен быть разносторонним и объективным. В некоторых случаях, когда наблюдается НЦД по кардиальному типу, армия строго противопоказана. Это происходит тогда, когда заболевание носит постоянный характер и остро проявляется.

При прохождении призывником врачебной комиссии необходимо определить:

• постоянные или периодические нарушения наблюдаются;
• насколько повышено или понижено давление;
• имеется ли нарушение сердечного ритма;
• насколько плохо заболевание отражается на работоспособности.

Чтобы определить сложность ситуации, при проведении обследования призывника могут привлекаться смежные специалисты. Помимо этого проводится обследование всего организма для уточнения диагноза. При выявлении заболевания призывника направляют на лечение, но если оно не приносит требуемого результата, то его освобождают от службы в армии.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз НЦД по кардиальному типу устанавливается после проведения специального обследования пациента. Прежде чем сделать окончательный вывод, доктор проводит беседу с пациентом, инструментальные и лабораторные исследования. Чтобы точно установить диагноз, необходимо:

• сдать анализы;
• сделать УЗИ почек и сердца;
• провести реоэнцефалографию;
• пройти ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ.

Кроме того, требуется консультация узких специалистов, чтобы можно было исключить наличие других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Для постановки точного диагноза необходимо пройти полное детальное обследование органов и систем организма.

Лечение

Итак, можно ли вылечить НЦД по кардиальному типу? Что это такое, мы уже выяснили. Можно подобрать грамотное лечение заболевания, что гарантирует быстрое восстановление здоровья пациента. При расстройствах нервной системы проводится медикаментозное и народное лечение. Препаратную терапию желательно проводить в комплексе с физиопроцедурами и другими мероприятиями. В частности очень хорошо помогает справиться с проблемой лечебный массаж, и электрофорез. Все эти процедуры способствуют возникновению хорошего настроения и укреплению нервной системы.

Медикаменты должен подбирать только доктор с учетом состояния пациента и сложности течения болезни. В комплексе с общеукрепляющими методами терапии и лекарственными препаратами можно принимать витамины, а также антиоксидантный комплекс, например "Геровитал", "Доктор Тайсс" и другие.

Зачастую пациентам с расстройствами нервной системы назначают такие препараты, как:

• "Адаптол".
• "Грандаксин".
• "Афобазол".
• "Гелариум".
• "Беллатаминал".

Все препараты должны приниматься строго под контролем доктора в указанной дозировке, так как некоторые из них могут спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Очень хороший эффект дают средства народной медицины. При повышенном давлении рекомендуется принимать отвары листьев мяты, семян укропа и цветков календулы. При нормальном и пониженном давлении стоит пить свежевыжатый морковный сок, отвар плодов шиповника, бессмертника.

Проведение профилактики НЦД по кардиальному типу

Чтобы не допустить возникновения НЦД, необходимо проводить профилактические мероприятия. Очень важно избегать стрессовых ситуаций, соблюдать правильный режим дня, сна и питания. Рекомендуется в меню включать большое количество витаминов и пищу потреблять небольшими порциями. Сон должен быть полноценным, и в течение дня необходимо выделять время для отдыха и прогулок. Чтобы не допустить развития НЦД, обязательно нужно проходить периодические профилактические осмотры, а при необходимости проводить лечение имеющихся нарушений. Только грамотные профилактические меры позволят избежать появления заболевания.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)- полиэтиологическое функциональное нейрогенное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами, возникающими или усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий, отличающееся доброкачественным течением и благоприятным прогнозом.

Термин НЦД предложен Н.Н. Савицким (1948) и Г.Ф. Лангом (1950) и употребляется только в странах бывшего СССР.

Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы чрезвычайно широко распространены, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. По данным многочисленных эпидемиологических исследований в популяции вегетативные нарушения отмечают в 25–80% наблюдений. В общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний НЦД, в основе которой лежат вегетативные расстройства, составляет 32–50%.

Этиология и патогенез

Причины развития НЦД неизвестны. Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы могут возникать вследствие самых различных воздействий - стресса, инфекции, гормональных нарушений, наследственно-конституциональной предрасположенности, физических и химических факторов. Основное значение имеет длительное психоэмоциональное напряжение, вызываемое значительными острыми и хроническими стрессовыми ситуациями вследствие затруднения социальной адаптации, в некоторых случаях - психическая или черепно-мозговая травма. Немаловажное значение имеют умственное и физическое переутомление, курение, злоупотребление алкоголем, воздействие профессиональной вредности: высокой температуры окружающего воздуха (перегревания), шума, вибрации, длительного воздействия ионизирующего и неионизирующего излучения в малых дозах, некоторых химических агентов, чрезмерного физического напряжения при занятиях спортом.

Функциональные расстройства реализуются в виде нарушений функции вегетативной нервной системы, которая оказывает регулирующее действие на систему кровообращения через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы.

Под влиянием этиологических факторов происходит дезинтеграция нейрогормонально-метаболической регуляции на уровне коры головного мозга, лимбической зоны и гипоталамуса, что приводит к дисрегуляции функции автономной нервной системы в целом и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в частности, изменению нейроэндокринной реактивности, системы микроциркуляции и функции эндотелия, что обусловливает развитие НЦД. Установлена связь стресса с маркерами воспаления,
включая активность молекул адгезии, адгезию/агрегацию лейкоцитов, фагоцитарную активность, маркеры активации Т-лимфоцитов и провоспалительных цитокинов.

Важнейшие звенья патогенеза, ответственные за появление основных клинических симптомов НЦД, можно свести к следующим:

Нарушение корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных взаимоотношений;
чрезмерная симпатоадреналовая стимуляция с клиническими эффектами гиперкатехоламинемии;
повышенная реактивность периферических вегетативных образований, ответственных за функции внутренних органов;
трофические, обменные и регуляторные нарушения функций внутренних органов, обусловленные их чрезмерной стимуляцией или изменением нейроэндокринной регуляции.

Больные с НЦД представляют группу риска, поскольку у них чаще впоследствии развиваются органические заболевания сердечно-сосудистой системы, включая ИБС и АГ. Вдобавок к прямым физиологическим механизмам отрицательные эмоции могут повлиять на ключевые факторы риска, включая курение, обжорство, сниженную физическую активность, нарушение сна, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков.

Классификация

Согласно МКБ-10 НЦД относится к соматоформной вегетативной дисфункции (рубрика F45.3), протекающей с нарушением нервной регуляции системы кровообращения.
Существует классификация НЦД, в которой выделяют следующие типы:

Кардиальный, включающий кардиалгический и аритмический варианты;
гипертензивный;
гипотензивный;
смешанный.

НЦД по кардиальному типу соответствует кардиальному неврозу по МКБ-10: у этих больных вегетативные расстройства, проявляющиеся преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождаются кардиалгией и нарушениями ритма сердца (чаще всего синусовой тахикардией и экстрасистолической аритмией).

Гипертензивный и гипотензивный типы НЦД соответствуют нейроциркуляторной астении по МКБ-10. Эти состояния характеризуются изменениями АД в сторону повышения или снижения в результате стрессовых перегрузок, метеозависимости и т.д. Повышение АД кратковременное, не превышает 160/100 мм рт. ст., его нормализация происходит без медикаментозного или немедикаментозного вмешательства.

Смешанный тип НЦД характеризуется сочетанием кардиального невроза с существенными колебаниями сосудистого тонуса - гипотензией или транзиторной (преимущественно систолической) гипертензией.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания в рамках каждого типа НЦД складывается из общеневротического, цереброваскулярного, кардиального, респираторного, периферического сосудистого синдромов и их сочетаний. У многих больных выражена метеолабильность.

Кардиалгический синдром наблюдается у 80–100% больных с НЦД: боль носит разно образный характер, может возникать после физической нагрузки или длительной ходьбы, продолжаться в течение нескольких часов и даже суток. Кардиалгия на фоне гипертонуса симпатической нервной системы сопровождается беспокойством, повышением уровня АД, тахикардией, ознобом, бледностью кожи, снижением температуры тела. Кардиалгия на фоне активации парасимпатической нервной системы сопровождается брадикардией, снижением уровня АД, гиперемией кожи лица. Прием нитроглицерина и валидола, как правило, не дает эффекта, болевые ощущения исчезают при применении
анальгетиков, горчичников.

У больных часто возникают сердцебиение и нарушения ритма сердца, иногда сопровождающиеся ощущением пульсации сосудов шеи, головы, замирания, временной «остановки» сердца. Наиболее характерна тахикардия, ЧСС при которой варьирует от 90 до 130–140 уд./мин в покое, на фоне которой нередко повышается АД (особенно САД). У 15% больных тахикардия преобладает в клинической картине, прослеживается на протяжении многих лет и плохо поддается терапии.

Респираторный синдром возникает лишь эпизодически, в основном во время эмоционального напряжения и характеризуется учащенным поверхностным дыханием при физической нагрузке и волнении, ощущением неудовлетворенности вдохом, потребностью периодически глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Иногда нарушения дыхания достигают степени «удушья» или «невротической астмы», дыхательного криза с повышением частоты дыхания до 30–50 уд./мин, нередко сопровождаются головокружением, сердцебиением, тревожностью, боязнью задохнуться, умереть. Аускультативно хрипы не определяются, выдох укорочен, многие больные не могут сделать
форсированный выдох.

Астенический синдром периодически отмечают у всех больных, а у многих постоянно, проявляется ухудшением физического состояния (слабость или усталость с самого утра или постепенно нарастающая к середине дня, нарушения координации и точности движений и др.), понижением настроения, а также умственной утомляемостью, снижением памяти и волевых качеств, неспособностью к концентрации внимания, часто возникают нарушения сна.

Часто отмечают расстройства сосудистого тонуса (дистонии), которые клинически проявляются головной болью, покраснением кожи (пятнами) лица, шеи («сосудистое ожерелье») и верхней части туловища, выраженным красным дермографизмом («игра вазомоторов»), лабильностью артериального и венозного давления, временными нарушениями зрения, «мельканием мушек» перед глазами, ощущением пульсации в голове, пульсирующим шумом в ушах, похолодением конечностей.

У некоторых больных отмечают субфебрильную температуру тела.

При физикальном обследовании выявляют болезненность мягких тканей и вегетативных точек на левой половине груди (гипералгезия кардиальной области), размеры сердца в норме, наиболее характерный и частый признак - систолический шум над верхушкой сердца, нередко распространяющийся на сосуды шеи.

Частыми и наиболее клинически значимыми проявлениями НЦД являются вегетативные кризы (у 64% больных), которые возникают обычно внезапно и как будто беспричинно, чаще ночью во время сна или при пробуждении.

Для симпатоадреналового криза (1-й тип) характерны:

Ощущение тревоги, безотчетного страха;
сильная головная боль, ощущение пульсации в голове;
неприятные ощущения или боль в области сердца;
повышение АД;
мидриаз;
сильное ощущение сердцебиения, тахикардия, перебои в работе сердца;
бледность и сухость кожи;
озноб с тремором, гипертермия.

Криз заканчивается внезапно, сопровождается полиурией, выделением мочи с низким удельным весом, общей слабостью.

Для вагоинсулярного (парасимпатического) криза (2-й тип) характерны:

Слабость, головокружение, тошнота;
артериальная гипотензия;
ощущение замирания и перебоев в работе сердца, брадикардия;
нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха;
легкое головокружение, ощущение «проваливания»;
влажность и гиперемия кожи, повышенная потливость;
дисфункция пищеварительного тракта;
выраженная послекризовая астения.

Смешанный криз (3-й тип) сочетает симптомы симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов.

По тяжести течения кризы подразделяют на легкий - с преимущественной моносимптоматикой, выраженными вегетативными нарушениями продолжительностью 10–15 мин; средней тяжести - с полисимптоматикой, выраженными вегетативными нарушениями продолжительностью от 15–20 мин до 1 ч, с выраженной послекризовой астенией в течение 24–36 ч; тяжелый - полисимптомный криз с тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами продолжительностью более 1 ч, с послекризовой астенией на протяжении нескольких дней.

Диагностика

На ЭКГ у большинства пациентов патологических изменений не выявляют, иногда отмечают неспецифические изменения зубца Р, нередко - расстройства функции автоматизма и возбудимости (синусовая тахикардия, миграция водителя ритма, политопная экстрасистолия), а также такие нарушения ритма, как суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Частота экстрасистолической аритмии у пациентов с НЦД колеблется от 3 до 30%. Экстрасистолы часто возникают в покое, особенно ночью, а также под воздействием различных эмоциональных факторов. Обычно антиаритмические средства малоэффективны, могут возникать длительные спонтанные ремиссии.

У некоторых больных (от 2 до 50%) на ЭКГ выявляют неспецифические изменения зубца Т:

Зубец Т асимметричный, неправильной формы, с отлогим нисходящим и более крутым восходящим коленом, нередко двугорбый, двухфазный;
«гигантские» зубцы Т в правых грудных отведениях;
при повторной регистрации ЭКГ возможна спонтанная разнона правленная динамика зубцов Т;
несоответствие отрицательного зубца Т и болевого синдрома;
стабильность изменений зубца Т при многолетних наблюдениях;
отрицательные зубцы Т не группируются в отведениях, указывающих на поражение известного коронарного бассейна;
лабильность отрицательного зубца Т в зависимости от приема пищи, дыхания, положения тела, менструального цикла (часто становится отрицательным в предменструальный период), приема симпатолитиков.

При выявлении изменений зубца Т диагностическое значение имеют следующие ЭКГ-пробы:

1) с гипервентиляцией: форсированное дыхание в течение 35–45 с. Проба считается положительной при повышении ЧСС на 50–100% и появлении отрицательных зубцов Т преимущественно в грудных отведениях (у 75% больных с НЦД);

2) ортостатическая: запись ЭКГ производят в положении лежа, затем через 10 мин после принятия вертикального положения. Проба считается положительной при повышении ЧСС, инверсии положительных зубцов Т и углублении отрицательных зубцов Т в грудных отведениях (у 52% больных с НЦД);

3) калиевая: пробу выполняют утром натощак, пациент принимает 6–8 г калия хлорида в 50 мл чая, запись ЭКГ производят повторно через 40 мин и 1,5 ч. Проба считается положительной при реверсии исходно отрицательных зубцов Т (у 74% больных с НЦД);

4) проба с блокаторами β-адренорецепторов: запись ЭКГ производят через 60 и 90 мин после приема 60–120 мг пропранолола. Проба считается положительной при реверсии отрицательных зубцов Т и увеличении вольтажа уплощенных зубцов Т (у 49% больных с НЦД).

5) проба с дозированной физической нагрузкой при НЦД имеет следующие особенности:

• толерантность к физической нагрузке ниже, чем в норме;
• быстрое и неадекватное повышение ЧСС (более чем на 50% от исходной на 1–2-й минуте выполнения нагрузки);
• восстановительный период сопровождается длительной (20–30 мин) остаточной тахикардией.

Состояние тонуса вегетативной нервной системы исследуют с помощью специальных анкет (опросников), заполняемых пациентом, а также схемы, заполняемой врачом, которые позволяют выявить объективные признаки вегетативной дисфункции.

Маркером вегетативной дисфункции является нарушение суточных ритмов деятельности сердечно-сосудистой системы, определяемое при изучении вариабельности ритма сердца при непрерывной регистрации ЭКГ (холтеровское мониторирование) и расчетом временных и частотных показателей.

Основой диагностики НЦД является исключение всех органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами.

Лечение

Лечение следует начинать с формирования правильного образа жизни, нормализации режима труда и отдыха, сна и бодрствования, создания условий для полноценногоотдыха. Пациентам необходимы сбалансированное питание, нормальный сон, исключение употребления алкоголя и курения.

Комплексное лечение при НЦД должно включать психотерапевтическое воздействие, дифференцированное медикаментозное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру.Основным немедикаментозным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия и аутотренинг для уменьшения стресса, достижения психологического комфорта и облегчения возврата к нормальному психологическому функционированию пациента. Выраженным лечебным эффектом обладают различные релаксационные методики (диафрагмальное дыхание, мышечное расслабление), а также психологические тренинги с элементами рациональной психотерапии (построение визуальных образов, обучение навыкам решения проблем).

Положительный эффект при психоэмоциональном переутомлении оказывает повышение физической активности: регулярная ходьба, дозированные физические тренировки в тренажерном зале, плавание, несмотря на возможное временное усиление симптомов.

Для медикаментозного лечения больным назначают валидол, комбинированные препараты, включающие фенобарбитал, ментол, настойку корня валерианы, ландыша, боярышника, пустырника, красавки.

Средствами выбора при терапии НЦД являются транквилизаторы, которые оказывают анксиолитическое и вегетостабилизирующее действие, уменьшают невротическую симптоматику, оказывают седативное действие. Вегетативные пароксизмы полностью исчезают или становятся менее тяжелыми, более редкими и менее продолжительными.
Транквилизаторы (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид) вызывают выраженный антифобический эффект, у больных исчезает эмоциональная напряженность, постоянная фиксация внимания на симптомах заболевания, мысли об инвалидизации. Эти транквилизаторы с преимущественным седативным действием следует с осторожностью
назначать лицам, характер работы которых требует быстрой психической и двигательной реакции (во-дителям транспорта, работникам сложных, точных и опасных производств).

При выраженной психической астенизации, повышенной утомляемости, слабости, умеренных вегета тивных расстройствах хороший эффект дает диазепам в низких дозах. При выраженной ипохондрии, стойком снижении настроения, при отчетливой кардиофобии со страхом смерти, вегетативных пароксизмах симпатоадреналового типа улучшить состояние чаще удается, применив диазепам и феназепам в средних и относительно высоких дозах. Наиболее благоприятное терапевтическое воздействие феназепам оказывает при наличии симптомов тревоги, плохого настроения, раздражительности, нарушениях сна.

При резком прекращении приема транквилизаторов нередко возникает синдром отмены – нарастание всей симптоматики заболевания. При назначении транквилизаторов необходимо помнить, что их дозу подбирают индивидуально с учетом особенностей реагирования пациента на препарат и возраст, при этом повышение дозы проводят постепенно. С целью избежания синдрома отмены дозу препарата необходимо снижать постепенно.

У пациентов, ведущих активный образ жизни и продолжающих работать, препаратами выбора могут быть так называемые «дневные» транквилизаторы (гидазепам, мебикар, фенибут), которые не влияют негативно на работоспособность, эффективны при выраженных вегетативных расстройствах и проявляют вегеторегулирующее и активирующее действие. Фенибут особенно эффективен при неврозе, психопатическом состоянии, а также в конце курса лечения другими, более сильными транквилизаторами незадолго перед их отменой для длительной поддерживающей терапии.

Новым патогенетически обоснованным средством лечения астении является сальбутиамин. Препарат является синтетическим соединением, по структуре близким к тиамину, который легко проникает через ГЭБ и избирательно накапливается в клетках ретикулярной формации - в результате усиливается захват холина и проявляется прохолинергическое действие, потенцируется серотонинергическая активность, восстанавливается циркадный ритм сна и бодрствования. Также улучшаются процессы мышления, запоминания, интеллектуального функционирования. Эффективность сальбутиамина изучали в многочисленных исследованиях, наиболее крупное было проведено в 13 медицинских центрах России. Результаты свидетельствуют, что у больных с функциональным астеническим синдромом, развившимся на фоне переутомления и психоэмоциональных перегрузок, сальбутиамин оказывал выраженный противоастенический, вегетокорригирующий, активирующий и адаптогенный эффекты, способствовал нормализации сна, уменьшению тревожных и депрессивных тенденций. Продолжительность курса лечения сальбутиамином - 1–2 мес.

Патогенетической терапии наиболее соответствует применение блокаторов β-адренорецепторов . Показаниями для назначения препаратов этой группы являются:

Тахикардия ≥90 уд./мин в покое и неадекватное повышение ЧСС до ≥120 уд./мин при перемещении в вертикальное положение, при минимальной физической нагрузке, легком эмоциональном напряжении, приеме пищи;
частые вегетососудистые пароксизмы, для которых не характерно спонтанное исчезновение;
пароксизмальные болевые синдромы;
склонность к повышению АД;
экстрасистолия или пароксизмальные нарушения ритма (пароксизмы суправентрикулярной тахикардии);
низкая толерантность к физической нагрузке в сочетании со склонностью к тахикардии и повышению АД.

Длительный прием блокаторов β-адренорецепторов больными с НЦД не сопровождается привыканием или развитием побочных эффектов.

Респираторный синдром хорошо поддается лечению дыхательной гимнастикой. Астенический синдром может уменьшаться под воздействием блокаторов β-адренорецепторов, помимо них можно курсами назначать адаптогены, витамины группы В, препараты с метаболическим действием (триметилгидразиния пропионат). Следует учитывать, что сердечные гликозиды при НЦД абсолютно неэффективны (не снижают ЧСС) и плохо переносятся больными.

Антиаритмические средства рекомендованы при аритмии с симптоматикой, однако они не уменьшают выраженность тахикардии. Более выраженный антиаритмический эффект обусловливает сочетанное применение блокаторов β-адренорецепторов и психотропных средств.

При НЦД с симпатоадреналовыми кризами обязательна психотерапия в сочетании с блокаторами β-адренорецепторов в эффективных дозах и анксиолитиками. При противопоказаниях к назначению блокаторов β-адренорецепторов психотропные средства комбинируют с блокаторами α-адренорецепторов (пророксан).

В период ремиссии возможно снижение дозы лекарственных препаратов, включая психотропные средства, и даже полная их отмена. Со временем потребность в длительном приеме лекарственных средств исчезает, их назначают лишь в период обострения.

Благоприятный эффект дают физиотерапевтические процедуры: циркулярный, веерный и контрастный душ.

Лечебная физкультура повышает адаптационные способности организма, способствует нормализации соотношения процессов торможения и возбуждения в коре и подкорковой области головного мозга, позволяет тренировать систему кровообращения, нервную систему и скелетные мышцы. В начале курса лечения бóльшую часть упражнений рекомендуется выполнять в положении лежа или сидя.

Руководство по кардиологии под редакцией В.Н. Коваленко, Киев 2008

Нейроциркуляторная дистония: причины, признаки, типы, лечение

Очевидно, что суть у многочисленных названий синдрома нейроциркуляторной дистонии (НЦД) одна — нарушенная вегетативная регуляция первостепенных органов снижает качество жизни, начиная с детского или подросткового возраста, поэтому НЦД считают «молодёжной» болезнью.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония ( , синдром вегетативной дистонии ) начинается в пубертатном периоде, когда только собираются определяться вторичные половые признаки, а гормоны начинают активную деятельность в связи с предстоящей перестройкой.

Заболевание, как правило, бывает связанным с определенными причинами, которые и дали толчок стойкому нарушению, остающемуся на всю жизнь и делающему человека «ни больным, ни здоровым».

Почему так случается?

Вегетативная нервная система пронизывает весь организм человека и отвечает за иннервацию внутренних органов и систем лимфо- и кровообращения, пищеварения, дыхания, выделения, гормонального регулирования, а также тканей головного и спинного мозга. Кроме этого, вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды и обеспечивает адаптацию организма к внешним условиям.

Работа всех систем обеспечивается равновесным поведением двух её отделов: симпатическим и парасимпатическим . При преобладании функции одного отдела над другим появляются изменение в работе отдельных систем и органов. Адаптационные способности организма при таком явлении, естественно, снижаются.

Интересно, что повреждения некоторых органов и сбой в работе эндокринной системы могут сами привести к нарушению равновесия в вегетативной нервной системе. Нейроциркуляторная дистония является результатом дисбаланса в вегетативной нервной системе , поэтому форма НЦД зависит от преобладания конкретной части ВНС (симпатической или парасимпатической).

Толчок к заболеванию

Вопрос, почему кто-то болеет, а кто-то нет, присущ НЦД так же, как и остальным болезням. В этиологии нейроциркуляторной дистонии можно выделить главные факторы:

Сочетание нескольких или всех вместе факторов приводит к реакции организма на раздражители. Этой реакцией обусловлено формирование патологических состояний, которые проявляются нарушениями:

1. Обменных процессов;
2. Иннервации внутренних органов;
3. Работы желудочно-кишечного тракта;
4. В системе свёртывания крови;
5. Деятельности эндокринной системы.

Течение беременности матери, и родовые травмы также оказывают негативное воздействие на состояние вегетативной системы и могут стать причинами нейроциркуляторной дистонии у детей.

Несогласованность работы систем в конечном итоге приводит к ответной реакции сосудов — их . Таким образом, начинается проявление нейроциркуляторной дистонии.

Видео: нейроциркуляторная дистония — доктор Комаровский

Типы НЦД

У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД. У одного , у другого , лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды — там вообще реакция неуправляемая. Симптомы нейроциркуляторной дистонии ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.

Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…

Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Типы нейроциркуляторной дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:

• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.

Гипертонический тип НЦД

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония ) и выражается:

1. , которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
2. Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
3. Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
4. при ультразвуковом исследовании сердца;
5. Нарушением терморегуляции — высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
6. Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда — к склонности к запорам;
7. Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
8. Изменением настроения (тоска и меланхолия);
9. Быстрой утомляемостью.

Гипотонический тип НЦД

При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония ) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:

1. Редкий пульс (), который быстро может учащаться ();
2. Боли в сердце (кардиалгии);
3. Головокружения;
4. Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии нейроциркуляторной дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
5. Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
6. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
7. Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
8. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
9. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
10. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
11. Склонность к аллергическим реакциям;
12. Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
13. Холодный пот.

Смешанный тип НЦД — когда между отделами нет согласия

Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип нейроциркуляторной дисфункции .

Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.

Видео: как проявляется НЦД?

Кризы нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония, возникшая в детстве, с течением времени может «обогащаться» симптомами и у молодых людей давать более яркие вегетативные проявления в виде кризов. также зависят от типа её, хотя зачастую не имеют яркой картины принадлежности, а носят смешанный характер. Высокая активность парасимпатического отдела ВНС может дать вагоинсулярный криз , для которого характерны следующие признаки:

• Потливость и тошнота;
• Внезапная слабость и потемнение в глазах;
• Снижение артериального давления и температуры тела;
• Замедление пульса.

После вагоинсулярного криза больной в течение нескольких дней ещё чувствует разбитость и слабость, периодически кружится голова.

Когда симпатический отдел берёт «первенство» развивается другая разновидность нейроциркуляторной дисфункции. Нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами даёт о себе знать , к которому быстро прибавляются:

1. Интенсивная головная боль;
2. Боль в сердце;
3. Повышение артериального давления и температуры тела;
4. Появление озноба;
5. Покраснение кожи или приобретение бледности.

Видео: как бороться с обострениями НЦД?

Вегетативная дисфункция и беременность

Хотя беременность состояние и физиологическое, но именно тогда может проявиться нейроциркуляторная дистония, протекающая латентно (скрыто), ведь при беременности организм перестраивается и готовится к рождению новой жизни. Значительные изменения претерпевает гормональный фон – регулятор всех процессов беременности. Внутренние органы «укладываются» по-другому, освобождая место всё увеличивающейся матке. И всё это находится под контролем вегетативной нервной системы, которая и без такой нагрузки не всегда справлялась, а тут…

Женщины, страдающие НЦД, о своей беременности могут узнать ещё до теста, потому что первым признаком может стать . Нейроциркуляторная дисфункция при беременности имеет более выраженную клиническую картину, поэтому беременность протекает тяжелее.

Реакция на всё, что «не так», слёзы по каждому поводу, боли в сердце и истерики, снижение АД, а в транспорт лучше и не заходить…Беременных часто посещает чувство нехватки воздуха и духоты, а имеющие нейроциркуляторную дисфункцию даже знают «запах свежего дуновения».

Но всё может быть не так плохо и расстраиваться не следует. Замечено много случаев исчезновения проявлений НЦД после родов. Что этому причиной – то ли «наведение порядка» в организме женщины, то ли ответственное занятие, связанное с уходом за малышом – неизвестно. Но больные и сами часто отмечают, что если отвлекаться на важные дела, то вегето-сосудистый комплекс отступает.

Болезнь или синдром?

Рассуждая о вегето-сосудистых расстройствах , о том, как всё-таки их называть, ученые умы так и не определились. Вегето-сосудистая дистония считается более правильным названием, так как оно выражает патогенез заболевания. Самым последним веянием в определении этого состояния стал синдром вегетативной дистонии , который от этого не стал самостоятельной единицей в Международной классификации болезней (МКБ).

Код по МКБ 10 для нейроциркуляторной дистонии – F45.3 , где буква F указывает на психогенное происхождение, что, в общем-то, имеет место. По этой же классификации НЦД признана не заболеванием, а симптомокомплексом , возникающим в результате неадекватного поведения вегетативной нервной системы (несогласованное и неравновесное взаимодействие двух отделов ВНС: симпатического и парасимпатического). Вряд ли людям, которые хорошо знакомы с этим комплексом симптомов, от этого «полегчает», но на сегодняшний день это так.

Много вопросов вызывает вегето-сосудистая дисфункция, когда настаёт время отдать долг Родине. Как совместимы нейроциркуляторная дистония и служба в армии? Как разнообразны проявления, таким же должен быть подход.

Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

Конечно, некоторые так стремятся пополнить ряды защитников Отечества, что и о болезни забывают. Или скрывают? Другие, наоборот, имея с детства запись в карточке — НЦД, пытаются избавить себя от воинских обязанностей. В связи с этим, подход комиссии должен быть объективным и разносторонним. С одной стороны, видя призывника впервые, который не предъявляет никаких жалоб и «рвётся в бой», которого выдают лишь пониженное или повышенное (ниже 100/60 или выше 160/100) давление и явные вегетативные расстройства на «лице», в дыхании и сердечным ритмах, можно удовлетворить его желание. Однако квалифицированная комиссия должна выяснить это впервые, периодически или постоянно. Таким же образом обстоит дело с теми, кто предъявляет массу жалоб, а о болезни говорят лишь скудные записи в детской карточке. Конечно, есть и среднее: клиника налицо и жалобы, указывающие на наличие вегетативных расстройств. Во всех случаях задача комиссии выяснить:

• Являются ли жалобы постоянными;
• Стойко ли повышено или понижено артериальное давление;
• Имеются ли кардиалгии и ;
• Насколько симптомы НЦД влияют на работоспособность призывника.

Для изучения состояния здоровья молодого человека в обязательном порядке привлекаются смежные специалисты (невролог, кардиолог, окулист, эндокринолог, отоларинголог).

Кроме этого, при решении вопроса о пригодности к воинской службе в случае нейроциркуляторной дистонии, проводят дифференциальную диагностику с другими болезнями для уточнения диагноза и исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца и лёгких, которые могут иметь сходство с НЦД в симптоматике.

Кому звучит «Прощание славянки»?

Для объективного подхода к решению вопроса, призывника направляют в стационар для обследования, после которого он может быть признан временно непригодным по ст.48. В таком случае, молодой человек подлежит лечению по поводу нейроциркуляторной дистонии, но если оно оказывается неэффективным, а симптоматика указывает на стойкие нарушения вегетативной иннервации, то призывник не подлежит службе в армии и получает военный билет с отметкой о непригодности по ст. 47 «а».

Аналогично комиссия поступает и с теми юношами, у которых отчётливо прослеживаются стойкие вегето-сосудистые расстройства с повышением или понижением давления , присутствуют явные признаки нарушения сердечного ритма , а боли в сердце носят постоянный характер .

Ну, а тот, кто имел единственную запись о заболевании вегетативной нервной системы, но не подтвердил её, с честью должен отправиться служить Родине и Отечеству. Старинный, но по-прежнему неизменный и неповторимый, марш Василия Ивановича Агапкина своей торжественностью заставит заплакать родную мать и любимую девушку… Страшного ничего – пройдёт немного времени и здоровый, возмужавший и уверенный в себе вчерашний призывник, вернётся домой, напрочь забыв о болезни.

И всё-таки: что с ней делать?

Говорить о нейроциркуляторной дистонии можно долго и много, благо и многочисленные названия этой патологии, и разнообразие это позволяет. Но те, которые имеют такое «счастье» ищут пути спасения от этого симптомокомплекса , который изрядно отравляет жизнь и проявляет себя в самых непредвиденных ситуациях. В общем, значительную часть человечества занимает вопрос, как лечить нейроциркуляторную дистонию, имеющую ещё с десяток названий. Ведь изменение названия никак не повлияет на самочувствие больного.

Как ни странно, вегето-сосудистая дисфункция не любит гиподинамию. И невзирая на то, что проявления болезни особенно ощутимы после физической нагрузки, физкультура больному не только не вредит, но и показана. Правда, речь должна идти о целенаправленной, лечебной физкультуре, дозированной и обдуманной.

Обязательное соблюдение режима труда и отдыха также является неотъемлемой частью лечебного процесса. Конечно, работа в ночную смену, недосыпания, длительное времяпрепровождение возле монитора, вряд ли помогут ощутить лёгкость в голове и в теле. А вот свежий воздух, спокойные вечерние прогулки пешком, тёплая ванна с успокаивающими травами, наоборот, обеспечат хороший здоровый сон и улучшат настроение.

Психоэмоциональному состоянию больные должны уделять особое внимание. Избегать стрессовых ситуаций, заниматься аутотренингом, принимать успокаивающий чай и делать всё возможное, чтобы создать спокойную доброжелательную обстановку дома и в коллективе для себя и окружающих.

Как ни банально будет звучать, но и здесь значительная роль принадлежит диете. Нейроциркуляторной дистонии «не по душе» ни пряности, ни острые блюда, ни алкоголь. Всё, что возбуждает нервную систему, может усугубить течение процесса, поэтому лучше избегать излишеств и не нагружаться. А вот богатые калием продукты (баклажаны, картофель, бананы, чернослив и абрикосы) «понравятся» «капризной» нервной системе.

Лечение, прописанное врачом

Медикаментозное лечение при нейроциркуляторных расстройствах очень желательно проводить с общеоздоровительными мероприятиями и физиопроцедурами. Лечебный массаж, электрофорез с успокаивающими средствами на воротниковую зону, электросон и циркулярный душ — будут способствовать укреплению нервной системы, и давать положительные эмоции, в которых так нуждаются пациенты с нейроциркуляторной дистонией.

А какая замечательная процедура – иглоукалывание . Применяя её, можно надолго отказаться от лекарственных средств и чувствовать себя превосходно только благодаря ежегодному повторению иглоукалывания. Поставленные в нервно-мышечные пучки, тоненькие золотые или платиновые иголочки приведут к длительной и стойкой ремиссии, и недуг отступит…

И антиоксидантный комплекс (Доктор Тайсс, геровитал и др.) будут прекрасным дополнением к общеукрепляющим мероприятиям.

Лекарственные средства для лечения нейроциркуляторной дистонии принимаются по рекомендации врача и прописываются им. Никакие советы подруг и интернета здесь неуместны, так как медикаментозное лечение назначается с учётом артериального давления, наличия кардиалгий и состояния сердечного ритма. Понятно, что поможет пациенту с повышенным давлением, то может губительно отразится на состоянии человека с низким АД, поэтому вряд ли при гипотоническом типе будет показан эгилок (бета-адреноблокатор). Препараты, регулирующие сердечный ритм, серьёзны и требуют особой осторожности, поэтому «самодеятельность» в подобных случаях — ни к чему.

Часто пациентам с вегетативными расстройствами назначают препараты из группы транквилизаторов – адаптол, афобазол, грандаксин. Замечательное воздействие оказывает растительный препарат гелариум, обладающий антидепрессивными свойствами. Для снятия спазмов часто назначают беллатаминал, который к тому же даёт седативный эффект.

Боярышник, валериана, пустырник – спиртовые настои этих растений очень знакомы пациентам с нейроциркуляторной дистонией, они постоянно хранятся в домашней аптечке и выполняют функцию «скорой помощи».

Видео: мнение специалиста о НЦД

Чем может помочь народная медицина?

Многообразие рецептов лечения народными средствами нейроциркуляторной дистонии поражает ещё больше, чем многообразие клинических проявлений. Контрастные души, дыхательная гимнастика тибетских монахов и австрийского целителя Рудольфа Бройса, несомненно, замечательны, но народ почему-то больше предпочитает русское «творенье». Популярное питьё из церковного «Кагора» и смеси соков чеснока, лимона, свёклы, моркови и редьки, сдобренное натуральным мёдом, передаётся «из уст в уста и из поколения в поколение».

Однако для лечения народными средствами НЦД следует не забывать о давлении, поэтому народные лекари также рекомендуют разное лечение. Например, при повышенном АД в народе применяются настои листьев мяты и белой берёзы, цветков календулы и семян укропа. Хорошо снижают давление спиртовые настои магнолии и омелы белой.

Чай крепкий и кофе при гипертоническом типе НЦД не рекомендуются, зато по утрам можно пить изумительный чаёк, приготовленный в домашних условиях:

• Сухие ягоды черники, черноплодной рябины, смородины и барбариса берутся в равных частях, перемалываются, перемешиваются и употребляются, залитые кипятком.

При нормальных показателях артериального давления и тенденции к снижению готовят настои девясила, бессмертника, пьют свежевыжатые соки моркови и плодов шиповника. Говорят, очень помогает.

Разумеется, корень валерианы (можно внутрь принимать, можно ванны делать), боярышник, горячее молоко с мёдом на ночь – знают все. Такие народные средства есть, пожалуй, в каждом доме, даже там, где не «водятся» нейроциркуляторные расстройства.

Как устанавливается диагноз?

Синдром вегетативной дистонии не основывается только на жалобах пациента. Прежде чем врач установит диагноз, больной должен сдать анализы и пройти инструментальные обследования, поэтому основными этапами «в пути» к НЦД будут:

1. Общие анализы крови и мочи, которые при этом заболевании от нормы не отклоняются;
2. Профиль АД в течение 10-14 дней для установления типа НЦД;
3. УЗИ почек и сердца для исключения самостоятельных заболеваний этих органов;
4. , ФКГ, ; Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) - вариант вегетативно-сосудистой дисфункции (см. Вегетативно-сосудистая дистония) преимущественно у молодых лиц, выделяемый, исходя из потребностей врачебно - экспертной практики, как условная нозологическая форма.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

НЦД имеет функциональную природу и характеризуется расстройствами деятельности преимущественно сердечнососудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и становления нейроэндокринной регуляции вегетативных функций. У лиц разного возраста развитию НЦД могут способствовать астения в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикации, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (гиподинамия или физические перегрузки). У ряда больных имеет значение наследственная предрасположенность к патологическим вазомоторным реакциям. Клинические проявления чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния (слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность) и функциональных циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых принято выделять три типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный тип НЦД устанавливают при отсутствии существенных изменений АД по жалобам на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда одышку при физической нагрузке и по объективным отклонениям в деятельности сердца - тенденции к тахикардии, выраженной дыхательной аритмии, наличию наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмов тахикардии, неадекватных нагрузке изменений сердечного выброса или других; иногда отмечаются изменения ЭКГ в виде высокого или сниженного вольтажа зубца Т. Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности (с систолическим АД ниже 100 мм рт. ст.), в основе которой чаще всего лежит гипотензия вен, реже гипотензия артерий. У большинства больных снижен сердечный индекс при повышенном периферическом сосудистом сопротивлении (лишь примерно в 25% случаев определяется повышенный сердечный выброс). У ряда больных определяется снижение уровня симпатической активности. Наиболее частыми бывают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль (нередко провоцируемую голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к ортостатическим расстройствам, вплоть до обмороков. Большинство больных астенического телосложения; кожа бледная, кисти рук нередко холодные, ладони влажные; в ортостазе, как правило, тахикардия и снижение пульсового АД. Гипертензивный тип НЦД характеризуется транзиторным повышением АД, которое почти у половины больных не сочетается с изменениями самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость. Этот тип НЦД практически совпадает с состоянием, определяемым как пограничная артериальная гипертензия (см. Артериальные гипертензии).

Лечение

Лечение . Преимущество имеют немедикаментозные методы лечения, среди которых нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятие физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика) представляют собой и важнейшие средства профилактики НЦД. Используются физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно - курор - тное лечение. При раздражительности, расстройствах сна показано применение седативных средств - препаратов валерианы, пустырника, валокардина; иногда нозепама или других транквилизаторов. При гипотензивном типе НЦД с ортостатическими расстройствами назначают упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса; рекомендуют плавно переходить из положения лежа в положение стоя через промежуточное пребывание в положении сидя, избегать длительного стояния. В отдельных случаях целесообразно применение медикаментов, содержащих алкалоиды спорыньи (беллоид и др.), предупреждение ортостатических расстройств приемом кофеина или фетанола (при выраженной гипосимпатикотонии). При гипертензивном типе НЦД может быть показан недлительный прием бета - адроноблокаторов, препаратов раувольфии.

Код диагноза по МКБ-10 . F45/3