Что такое энцефалопатия: симптомы у новорожденных и детей до года, методы лечения и прогноз на выздоровление. Энцефалопатия головного мозга у новорожденных

Перинатальная энцефалопатия - развитие патологических нарушений головного мозга, возникающих в особый период развития и жизни малыша. Перинатальный период начинается с 28 недели беременности мамы и заканчивается седьмыми сутками жизни младенца. У недоношенных детей перинатальный период длится до 28 суток. Причины поражения нервных клеток могут быть различными. В зависимости от причины перинатальной энцефалопатии различают несколько видов патологии. Заболевание не считается сильно распространённым и легко поддаётся лечению при своевременной диагностике.

Причины

Существует несколько причин, отчего может быть патология у новорождённых. В основном, перинатальная энцефалопатия возникает из-за вредных факторов, влияющих на организм мамы в период беременности.

Вирусные и бактериальные заболевания будущей мамы, а также наличие хронических недугов, которые обострились во время беременности.
Наследственные связи, генетические заболевания и врождённый метаболизм беременной.
Неполноценное питание и нарушенный режим дня будущей мамы.
Возникновение ранних и поздних токсикозов.
Слишком молодой и неподготовленный организм мамы также может вызвать развитие перинатальной энцефалопатии у младенца. Угрозы самопроизвольного аборта в период беременности.
Негативное воздействие окружающей среды, радиоактивные и токсические вещества.
Злоупотребление вредными привычками и кофе во время беременности.
Обвитие пуповиной в эмбриональном периоде, неправильное расположение плода.
Осложнённые роды, черепно-мозговая травма малыша во время родов.
Причиной возникновения перинатальной энцефалопатии у младенца могут стать врождённые патологии других органов и систем.

Симптомы

Акушеры и педиатры могут распознать врождённую патологию у малыша в первые часы после его появления на свет. К первым признакам перинатальной энцефалопатии относятся:

Поздний или слабый крик младенца сразу после рождения;
Слабое сердцебиение, наличие тахикардии или брадикардии и другие проблемы сердечно-сосудистой системы;
Увеличенный размер головы и сильно выпирающий родничок;
Гипотонус или гипертонус мышц и сильная слабость;
Неадекватное реагирование на свет, звук, голоса;
Слабо выраженные рефлексы новорождённых или полное их отсутствие;
Частый и истеричный плач без причин;
Косоглазие и другие проблемы с глазами;
Частые вздрагивания;
Постоянное беспокойство;
При нахождении в лежачем положении на спине ребёнок может запрокидывать голову;
Частая рвота, срыгивания и расстройства пищеварительной системы;
Длительное засыпание и постоянные пробуждения.

В некоторых случаях проявление признаков перинатальной энцефалопатии возникает у ребёнка через несколько дней после рождения. Это может осложнить лечение патологии, но облегчает диагностику.

Диагностика перинатальной энцефалопатии у ребёнка

Диагностировать патологические нарушения нервных клеток педиатры могут при визуальном осмотре малыша. При составлении анамнеза учитываются жалобы родителей и течение беременности. Для постановки точного диагноза ребёнка обследуют с помощью УЗИ головного мозга и электроэнцефалографии. УЗИ помогает выявить возникшие очаги кровоизлияний. А электроэнцефалография необходима для обнаружения нарушений мозговой активности и наличия патологических волн. Также у младенца берут общий анализ мочи и крови и биохимический анализ крови. Во время беременности можно определить признаки перинатальной энцефалопатии у малыша. С помощью УЗИ определяется, есть ли обвитие пуповиной и расположение плода, а доплерография выявляет патологии развития сердечно-сосудистой системы.

Осложнения

При своевременной диагностике лёгкой формы патологии и правильно подобранном лечении, малыши часто выздоравливают без последствий. Но осложнения перинатальной энцефалопатии могут возникнуть в будущем малыша.

Задержка психомоторного развития различной степени тяжести. Но многие дети с ЗПР живут полноценной жизнью при соблюдении врачебных рекомендаций.
Дефицит внимания, а также синдром гиперактивности. Эти последствия не представляют серьёзной угрозы для здоровья и жизни малыша.
Возникновение невротических реакций, которые требуют постоянного врачебного наблюдения.
Возникновение вегето-сосудистой дистонии, приводящее к сбоям в работе других органов и систем.
Приступы эпилепсии, детский церебральный паралич могут возникнуть в сложных случаях перинатальной энцефалопатии.
Нарушение памяти и задержка физического и умственного развития могут проявляться в старшем возрасте ребёнка с перинатальной энцефалопатией.

Лечение

Что можете сделать вы

Если новорождённому ребёнку был поставлен диагноз перинатальной энцефалопатии, родители должны создать правильный режим дня и придерживаться его.
Малышу необходимо много отдыхать, полноценно питаться.
Нужно много гулять с малышом на свежем воздухе.
Родители должны следовать всем рекомендациям врача по лечению врождённой патологии.

Что делает врач

Как лечить перинатальную энцефалопатию у новорождённого, врач сможет определить после получения результатов анализов и обследований. Лечение назначается с учётом индивидуальных особенностей организма грудничка.

Необходимы регулярные осмотры педиатра, невролога, ортопеда, а также кардиолога.
При возникновении отёков головного мозга, повышенных показателей внутричерепного давления и наличия гидроцефалии назначается приём противоотёчных средств и диуретиков.
Для устранения судорог применяются противосудорожные средства. В этом случае эффективен массаж и физиотерапевтические процедуры.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга и нервной системы назначаются соответствующие препараты.
Если необходимо вылечить тяжёлый случай перинатальной энцефалопатии, требуется нейрохирургическое вмешательство.

В общей сложности лечить перинатальную энцефалопатию у новорождённого необходимо длительный срок. Этот период может составлять от одного года до нескольких лет.

Профилактика

Чтобы предотвратить врождённую патологию у малыша, будущая мама должна следить за своим здоровьем.

Ей необходимо состоять на учёте в женской консультации, регулярно проходить обследования и сдавать анализы.
Полноценное питание и отдых играют большую роль в предотвращении перинатальной энцефалопатии у будущего малыша.
В период беременности мама не должна курить, употреблять алкоголь и кофе.
При наличии хронических заболеваний необходимо не допускать осложнений. А при возникновении вирусных и бактериальных недугов, устранять все симптомы как можно раньше.
Планировать беременность, а за несколько недель до предполагаемой даты зачатия, пройти полное обследование организма.

Перинатальная энцефалопатия у детей до года - это патология головного мозга младенца, которую малыш получил, когда еще находился в животике у мамы, а также в родах или в первые дни своей жизни.

Детский невролог наблюдает ребенка с этим диагнозом в течение первого года жизни, назначает лечение, контролирует психо-моторное развитие.

Когда ребенку исполняется годик, врач окончательно решает, будет ли ребенок и дальше наблюдаться неврологом или его можно снять с учета, потому что наступило выздоровление.

Что вы узнаете из этой статьи:

Причины перинатальной энцефалопатии

Гипоксия во время беременности. Гипоксия – это недостаток кислорода, который должен поступать по пупочной артерии к мозгу развивающегося плода. Нервная система реагирует на гипоксию крайне отрицательно. Развивается ишемия мозговой ткани. Нейроны или клеточки головного мозга, как бы, задыхаются. Перинатальную энцефалопатию поэтому еще называют гипоксически-ишемической.

Гипоксия развивается при токсикозе или угрозе прерывания беременности. Стрессы, которые переносит молодая женщина, перегрузки по работе. Нежелательными факторами являются острые респираторные заболевания, прием различных медикаментов, внутриутробные инфекции. И ряд других причин.

Гипоксия в родах и родовая травма. Роды могут быть затяжными или, напротив, стремительными. И то, и другое плохо. Может быть раннее отхождение вод и длительный безводный период. Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка. Может произойти родовая травма головного мозга или шейного отдела позвоночника.

В послеродовом периоде нервная система может пострадать, из-за несовместимости крови мамы и ребенка по Rh-фактору или группам крови, а также воспалительных заболеваний.

Оценка состояния новорожденного ребенка по Шкале Апгар

Как только малыш родился, доктора оценивают его состояние по Шкале Апгар. Эта шкала включает несколько показателей для оценки жизненно важных функций новорожденного: сразу ли и громко закричал ребенок; какой у него цвет кожных покровов; ритмичный или не очень пульс, какова частота дыханий и состояние мышечного тонуса.

Наилучшая оценка этих показателей сразу же после рождения и через 5 минут жизни составляет 8/9 баллов. Реже бывает оценка 7/8 баллов. В этих случаях прогноз при перинатальной энцефалопатии всегда положительный. Увы, редко, но бывают новорожденные, состояние которых оценивается ниже, чем 7/8 баллов. Такие детишки нуждаются в серьезном восстановительном лечении в профильном стационаре.

Психо-моторное развитие здорового ребенка до года

Каждый прожитый ребенком месяц обогащает его все новыми и новыми психо-моторными навыками.

В месяц здоровый ребенок на несколько секунд удерживает головку, когда находится в вертикальном положении. Следит за ярким предметом. Личико его периодически расплывается в радужной улыбке. Но все-таки большую часть суток он спит. Просыпается только, когда голоден, когда вздувается и болит животик, когда испытывает какой-либо дискомфорт.

У него ярко выражены рефлексы новорожденного, а движения в ручках скованные, напряженные, мышечный тонус повышен.

К трем – четырем месяцам у ребенка уже появляется яркая реакция оживления, когда с ним ласково разговаривает взрослый. Он вовсю смеется, активно двигая ручками и ножками, часто гулит. Так он учится говорить. От рефлексов новорожденного уже не осталось и следа. Он переворачивается со спинки на живот. Подтягивается головкой и корпусом, когда Вы тяните его за ручки, пытаясь сесть. Но садиться ему еще рано.

К 6 месяцам он хорошо знает своих близких и очень настороженно относится к чужим, запросто может заплакать. Начинает лепетать, повторяет простые слоги «па», «ба», «ма». Смеется, берет в руки игрушки, тянет в рот. Переворачивается с животика на спину, пытается вставать на четвереньки.

В 8 месяцев встает в кровати, а в 10 – 11 месяцев делает свои первые шаги. К году начинает ходить самостоятельно, широко расставляя ножки для устойчивости, пошатываясь. Уже произносит до 10 простых слов, знает назначение многих предметов. В общем, это уже серьезный человечек. И мы его любим больше жизни!

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Ребенок с перинатальной энцефалопатией развивается с умеренной задержкой психо-моторного развития. Он позже начинает удерживать головку, переворачиваться, садиться, ползать, вставать, ходить, говорить. Симптомы, которые у него развиваются, можно сгруппировать в несколько синдромов:

Синдром двигательных расстройств – встречается чаще других. Проявляется нарушением формирования мышечного тонуса. Если в норме физиологический гипертонус мышц к 3 месяцам полностью проходит и движения в ручках становятся плавными, ребенок начинает захватывать игрушки, перекладывать их из ручки в ручку, тянет в рот, то при энцефалопатии гипертонус мышц сохраняется еще очень долго. В ножках он проявляется тем, что ребенок опирается на носочки, поджимает пальчики.

Бывает и противоположная картина, когда мышцы слишком расслаблены, тонус в них слишком низкий. Ручки и ножки слабо двигаются, мягкие как тряпочки. Это миатонический синдром. Постепенно при повторных курсах массажа мышечный тонус также восстанавливается.

Гипертензионный синдром и увеличение размеров желудочков мозга – появление симптомов здесь связано с повышением внутричерепного давления. У ребенка отмечаются частые срыгивания, выбухает большой родничок, он беспокоен, плохо спит. Глазки повернуты вниз и вверху появляется белая полоска роговицы глазного яблока – симптом Грефе».

Могут быть смешанные формы. Реже встречаются синдромы, которые детский невролог также никогда не пропустит.

О чем говорит нам УЗИ головного мозга

При малейшем подозрении на наличие перинатальной энцефалопатии, каждому ребенку проводится Ультразвуковое обследование головного мозга, а в отдельных случаях и шейного отдела позвоночника.

УЗИ может показать – правильно ли сформированы все отделы головного мозга или нет; может выявить наличие постгипоксических изменений в мозговой ткани; покажет неравномерное увеличение желудочков и субарахноидальных пространств, наличие кист головного мозга, нестабильность шейных позвонков.

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей

Для лечения применяется медикаментозная терапия: ноотропные и сосудорасширяющие препараты; мочегонные лекарства; успокаивающие травы и ванны с ромашкой, чередой, пустырником.

Очень широко используются повторные курсы массажа. Остеопатия – это мягкий вариант мануальной терапии. Достаточно часто применяется физиотерапия.

Исходы перинатальной энцефалопатии

При перинатальной энцефалопатии гипоксически-ишемического генеза двигательные, речевые, психо-интеллектуальные нарушения в большинстве случаев полностью восстанавливаются. Особенно при легких и стертых формах. К году малыша снимают с неврологического учета и отменяют диагноз энцефалопатии.

Но мозг такого ребенка еще слабенький. Нагрузки, которые он испытывает в детском саду, постоянные простуды, стрессы, школьные занятия оказываются для него слишком высокими. Поэтому постепенно ребенок декомпенсируется и у него появляются жалобы на неусидчивость, речевые нарушения, тики, трудности обучения в школе, головные боли.

Поэтому и в дальнейшем здоровье ребенка нужно поддерживать на протяжении всего периода детства. Правильно его питать, чтобы клетки головного мозга получали качественные питательные элементы. Проводить ему два раза в год массаж воротниковой зоны и спины. Следить за осанкой. Укреплять иммунитет. Если же он слишком часто болеет, постараться найти способ посидеть дома до 5 – 6 лет. Не забывать про витамины. Бывать на воздухе почаще. Играть и заниматься с ребенком. И любить его искренне! Не за успехи и достижения! А просто за то, что он вот такой, как есть! Ведь на всем белом свете у него никого ближе Вас нет. Берегите ребенка, берегите Вашу семью и заботьтесь друг о друге.

Перинатальная энцефалопатия у детей – это патология головного мозга новорожденного, которую он получил во время беременности у мамы, а также в родах или в первые дни своей жизни. Несмотря на то, что эта патология встречается очень часто, исходы почти всегда благоприятные. Но это не значит, что назначения врачей выполнять не обязательно. Если Вы, дорогие мамочки, хотите, чтобы у ребенка хорошо развивалась речь, чтобы он радовал Вас поведением и успешно учился в школе, нужны повторные курсы массажа, симптоматическая медикаментозная терапия (не всегда!) и наблюдение опытного детского невролога.

В медицине под энцефалопатией понимаются различного рода невоспалительные процессы, которые непосредственно поражают или разрушают сам головной мозг. В данной статье мы расскажем о том, как развивается у новорожденного энцефалопатия и каковы ее первичные симптомы.

Общая информация

Специалисты условно выделяют два вида этого недуга: врожденный и приобретенный. Считается, что носит преимущественно врожденный характер. Это значит, что болезнь начинает свое развитие еще в период формирования плода внутри материнской утробы (приблизительно с 28 недели). Такого рода патология чаще всего вызывается и называется "гипоксически-ишемическая энцефалопатия". У новорожденного специалисты выделяют ряд дополнительных факторов, приводящих к развитию столь неприятной проблемы, а именно:

преждевременные роды;
болезни матери в период вынашивания плода;
осложнения;
затруднения в раскрытии родовых каналов;
чрезмерная масса плода;
нейроинфекции.

Основные симптомы

У новорожденного энцефалопатия, как правило, диагностируется еще в роддоме. Причиной дополнительного обследования чаще всего становится слабый или несколько запоздалый крик младенца после появления на свет. Кроме того, поводом для беспокойств также могут стать следующие факторы: синюшность кожных покровов, нарушение некоторых врожденных рефлексов, относительно частые срыгивания, судороги, вялость и т.д. В некоторых случаях такие симптомы проходят самостоятельно. В других же ситуациях не обойтись без помощи квалифицированных специалистов.

Диагностика

Как утверждают опытные врачи, у новорожденного энцефалопатия весьма трудно диагностируется по причине физиологического тонуса. С другой стороны, специализированное компьютерное исследование легче провести именно через открытый родничок. Этот тип диагностики назначают всем детям до месяца в профилактических целях, чтобы при необходимости приступить к лечению раньше.

Лечение

У новорожденных весьма трудно поддается лечению. Это очень длительный процесс, который, в свою очередь, состоит из нескольких курсов. Методы терапии подбираются исключительно квалифицированным специалистом, исходя из первопричины, вызвавшей недуг. Как правило, лечение подразумевает под собой прием некоторых медикаментозных препаратов, физиотерапию, а также массаж.

Возможные осложнения

К сожалению, случается и так, что после этого заболевания у маленьких пациентов возникают весьма серьезные осложнения в виде развития гидроцефалии или судорожной эпилепсии. В некоторых случаях для устранения этих проблем может потребоваться даже операция. Во избежание развития осложнений любой степени врачи настоятельно советуют полностью, а главное, своевременно пройти рекомендуемый грамотный терапевтический курс.

Многие пары предпочитают планировать беременность заранее, и нередко в процессе подготовки к зачатию ребенка они сталкиваются с таким понятием, как перинатальная энцефалопатия. Это довольно серьезное заболевания, однако в настоящее время его можно лечить.

Благодаря адекватной и своевременной терапии удается добиться неплохих результатов и стабилизировать развитие малыша. А проводимые исследования позволяют с каждым годом повышать эффективность лечения болезни.

Причины

Перинатальная энцефалопатия заключается в появлении различных нарушений мозга у ребенка, которые возникают перед родами или непосредственно в их процессе.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Основной причиной этого заболевания у новорожденных считается воздействие отрицательных факторов на материнский организм еще в процессе беременности.

К ним относят следующее:

острые инфекционные болезни будущей матери во время вынашивания ребенка или наличие у матери хронических патологий, который обостряются при беременности;
неправильный режим питания женщины при беременности и лактации;
проблемы в процессе родовой деятельности – к примеру, слабость или стремительные роды;
травматические повреждения ребенка во время родов – например, переломы или атипичное положение плода;
токсикозы – ранние и поздние;
очень молодой возраст будущей матери;
наследственные болезни, врожденные отклонения метаболизма;
влияние негативных факторов – токсических веществ, радиации, выхлопных газов и т.д.;
преждевременные роды;
угроза прерывания беременности;
врожденные пороки развития;
вредные привычки будущих родителей – алкоголизм, наркомания, курение, избыточное потребление кофе.

Поскольку развитие перинатальной энцефалопатии может происходить под влиянием самых разных факторов, родители должны заранее подготовиться к рождению малыша, а для этого им нужно в первую очередь позаботиться о своем собственном здоровье.

Симптомы

Поскольку перинатальная энцефалопатия развивается в самом раннем возрасте, родители могут уже буквально с первых дней жизни увидеть отклонения в развитии малыша.

По мере прогрессирования болезни симптомы будут нарастать, что приведет к появлению отличий больного малыша от здоровых детей.

Патология сопровождается большим количеством симптомов нервных нарушений.

К самым типичным признакам этого вида энцефалопатии у младенцев относится следующее:

слабый или слишком поздний крик во время рождения ребенка;
отсутствие сосательных рефлексов;
нарушение сердцебиения;
рефлекторные вздрагивания;
частые плач;
повышенное беспокойство;
аномальные реакции на свет и звук;
высокий тонус мускулатуры;
вялость;
запрокидывание головы;
пучеглазость или косоглазие;
постоянные срыгивания во время или сразу после еды;
проблемы со сном.

У детей более старшего возраста появляются следующие симптомы:

проблемы с памятью;
нарушение сознания;
частые депрессии;
апатия, безынициативность;
повышенная утомляемость;
отсутствие аппетита;
рассеянность;
нарушения речи;
плохой сон;
раздражительность;
многословие;

Сложность диагностики перинатальной энцефалопатии заключается в том, что патология имеет множество общих признаков с другими нарушениями в работе центральной нервной системы.

Многие родители по незнанию игнорируют симптомы этого опасного заболевания, надеясь, что ребенок со временем догонит своих сверстников в развитии.

Стоит учитывать, что при сложных формах энцефалопатии этого добиться не удастся. Поэтому так важно своевременно начать лечение – именно от этого в конечном счете зависит его эффективность.

Классификация

В зависимости от причин и особенностей течения болезни выделяют довольно много видов перинатальной энцефалопатии.

Виды

	Такой диагноз ставят в том случае, если ребенок после полученных травм при родах переносит воспалительные или инфекционные заболевания. Также немаловажную роль в развитии патологии играет недостаточное кровоснабжение мозга. У таких детей нередко возникают головные боли, нарушения психики, интеллектуальные отклонения.
	В этом случае ткани мозга страдают от недостаточного кровоснабжения. Причиной такого недуга может стать дистония, остеохондроз, высокое внутричерепное давление или гипертоническая болезнь.
Ишемическая	Является следствием недостаточного кровоснабжения головного мозга и деструктивных процессов в определенных очагах. Заболевания ишемического генеза зачастую становятся результатом употребления алкогольных напитков, курения, стрессовых ситуаций.
	Является результатом отравления мозга ядовитыми веществами. Эта проблема имеет место при инфекционных патологиях, воздействии химических веществ или алкогольных напитков. Существенное отравление мозговых тканей может спровоцировать развитие эпилепсии.
Лучевая	Развивается вследствие влияния ионизирующего излучения на головной мозг человека.
	Является результатом дефицита кислорода в периферической крови. Перинатальная энцефалопатия гипоксического генеза также может быть следствием асфиксии в момент рождения.
	Сопровождается большим количеством симптомов и жалоб пациента, поэтому поставить достоверный диагноз под силу лишь квалифицированному врачу.

Степени тяжести

Течение заболевания может иметь несколько периодов. Так, острый период начинается сразу после рождения и продолжается в течение первого месяца жизни. С года до двух имеет место восстановительный период. После этого наблюдается исход болезни.

Для каждого из периодов характерно особое течение и развитие определенных синдромов. Иногда могут сочетаться разные проявления болезни. В любом случае каждый период требует назначения специальных препаратов.

Даже при наличии легких симптомов болезни пациента следует детально обследовать. Если вовремя не начать лечение, могут наблюдаться задержки в развитии и неблагоприятный исход.

Если у ребенка имеет место тяжелая или среднетяжелая форма заболевания, он нуждается в квалифицированной помощи в условиях стационара. Легкие отклонения обычно лечат амбулаторно под тщательным контролем невропатолога.

Синдромы

Существует целый ряд синдромов, которые сопровождают перинатальную энцефалопатию:

Гипертензионно-гидроцефальный синдром	В этом случае у ребенка скапливается повышенное количество жидкости в головном мозге, что провоцирует изменение внутричерепного давления. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен наблюдать за размерами головы и большим родничком. Гипертензионный синдром сопровождается нарушениями сна, усиленной пульсацией родничка, постоянным плачем.
Синдром гипервозбудимости	В таком случае появляется усиление двигательной активности, нарушение сна, постоянный плач. У ребенка снижается порог судорожной готовности и повышается тонус мышечной ткани.
Судорожный синдром	Это состояние известно как , причем для него характерно достаточно много форм. К ним относят вздрагивания, движения тела, которые возникают в виде приступов, судороги и всевозможные подергивания конечностей.
Коматозный синдром	Проявляется в виде сильной вялости и снижения двигательной активности. У ребенка наблюдается угнетение важных функций, отсутствуют рефлексы глотания и сосания.
Синдром вегето-висцеральной дисфункции	Для такого состояния характерна высокая нервная возбудимость, постоянные срыгивания, энтериты, нарушения стула. Нередко нарушается работа пищеварительной системы и наблюдается аномальное состояние кожных покровов.
Синдром двигательных нарушений	В этом состоянии у малыша может снижаться или повышаться мышечный тонус. Нередко данный симптом сопровождается нарушением развития, у ребенка возникают трудности с овладением речью.
Детский церебральный паралич	Это заболевание имеет сложную структуру, которая включает поражение конечностей, нарушение речи, проблемы с мелкой моторикой, поражение зрения. Также у ребенка наблюдается отставание в психическом развитии и снижается способность к обучению, а также адаптации в обществе.
Синдром гиперактивности	Это нарушение проявляется в виде снижения способности ребенка концентрировать внимание и сосредотачиваться.

Диагностика

Обычно это заболевание выявляют педиатры, которые случайно обнаруживают проявление энцефалопатии при плановом осмотре малыша. Также диагностировать патологию можно на основе рассказов родителей.

Для оценки состояния ребенка врач назначает такие исследования:

Анализ анамнеза жизни матери, малыша и истории болезни	Имеют значение негативные факторы, которые присутствуют до и в период беременности, а также отклонения в процессе родовой деятельности.
Изучение клинической картины	Анализ признаков и синдромов, которые присущи этой группе нарушений: двигательные расстройства; угнетение нервной системы; высокая нервно-рефлекторная возбудимость;
Пренатальная диагностика	С помощью ультразвукового исследования удается обнаружить обвитие пуповиной или неправильное положение плода, а допплерография дает возможность выявить нарушения в работе сердца и сосудов ребенка.
Нейросонография	С помощью УЗИ головного мозга диагностируют наличие очагов кровоизлияний.
Электроэнцефалография	Выявляет наличие патологических волн или нарушений активности мозга.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Если признаки патологии проявляются слабо или умеренно, ребенок находится на домашнем лечении, а врачи дают родителям советы по поддержанию его состояния в норме.

Иногда применяют средства фитотерапии и гомеопатии.

Медикаментами

Лечение заболевания зависит от тяжести диагноза. Чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга, новорожденному может быть назначены такие препараты, как актовегин, пирацетам, винпоцентин.
При серьезных двигательных нарушениях могут применяться такие средства, как дибазол и галантамин. Если наблюдается повышенный тонус, используют мидокалм и баклофен.
Чтобы ввести лекарства, используют разные варианты, включает и метод электрофореза. Очень полезны физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение лечебных упражнений.
Если у ребенка имеется эпилептический синдром, врач назначает противосудорожные средства в нужной дозировке. При выраженной эпилепсии показано применение антиконвульсантов. Физиотерапевтические методы в этом случае противопоказаны.
Если есть нарушения психомоторного развития, показаны лекарственные препараты, направленные на стимулирование работы мозга и нормализацию кровотока. К ним относят актовегин, пантогам, ноотропил. Также может применяться кортексин или винпоцетин.
Если есть в наличии гипертензионно-гидроцефальный синдром, терапия зависит от интенсивности его проявлений. В легких случаях показаны фитопрепараты – в частности, отвары хвоща или толокнянки. В тяжелых ситуациях необходимо использовать диакарб, который способствует увеличению оттока спинномозговой жидкости.
В сложных случаях врач может назначить методы нейрохирургического лечения. Также может возникнуть необходимость в гемодиализе, вентиляции легких, рефлексотерапии.
Иногда требуется парентеральное питание. Детям, которые имеют синдромы перинатальной энцефалопатии, часто выписывают витамины группы В.

В домашних условиях

Малыши, имеющие такой диагноз, буквально с первых дней жизни, нуждаются в особом внимании. Родители должны закаливать ребенка, регулярно делать ему массаж, обеспечить занятия плаванием и прием воздушных ванн.
Лечебный массаж и специальная гимнастика помогают улучшить тонус тела, нормализовать моторные функции рук, укрепить общее состояние ребенка. Если у малыша есть асимметрия тонуса мышц, ему очень важен лечебный массаж.
Стоит учитывать, что в период высоких нагрузок синдромы могут обостряться. Это обычно происходит тогда, когда ребенок идет в детский сад или школу.
Также к обострению могут приводить перепады погоды или изменения климатических условиях. Это нередко происходит и в период активного роста. На появление признаков перинатальной энцефалопатии нередко влияют инфекционные болезни.
Чтобы минимизировать вероятность рецидива, нужно принимать витамины, регулярно гулять на свежем воздухе, делать специальные упражнения. Немаловажное значение имеет правильное питание и спокойная обстановка в доме. Ребенок не должен подвергаться стрессовым ситуациям или резкому изменению привычного режима.
Адекватное лечение и правильный уход за ребенком с перинатальной энцефалопатией существенно минимизируют вероятность развития тяжелых поражений головного мозга.

Последствия

Перинатальная энцефалопатия может провоцировать весьма неприятные последствия во взрослой жизни:

раннее появление остеохондроза;
гипертоническая болезнь;
импотенция;
тяжелые формы мигрени;
сколиоз;
гиперактивность;
нейроциркуляторная дистония;
нарушения зрения;
проблемы с мелкой моторикой;
синдром дефицита внимания.

Что делать маме?

В первую очередь ни в коем случае нельзя поддаваться панике, ведь перинатальную энцефалопатию весьма успешно можно корректировать, и в большинстве случаев этот недуг полностью излечивается.
Для начала следует обратиться к квалифицированному неврологу и пройти комплексное обследование. Благодаря этому удастся обнаружить механизм и причины развития перинатальной энцефалопатии у ребенка. Категорически не рекомендуется отвергать факт наличия болезни.
После этого можно самостоятельно ознакомиться с особенностями патологии, чтобы понимать, какие процедуры требуются ребенку для успешного лечения. Важно соблюдать установленный врачом режим сна, питания и лечения.
Можно познакомиться с родителями детей, которые имеют такие же проблемы. Это поможет вам делиться своим опытом и получать поддержку. Немаловажное значение имеет четкое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Чтобы улучшить состояние ребенка, его нужно поддерживать и всеми доступными способами демонстрировать свою любовь.
Конечно же, следует систематически проходить контрольные обследования. В этой ситуации стоит вести дневник здоровья малыша, в котором каждый день необходимо отмечать появляющиеся симптомы, проведенное лечение и реакцию ребенка на него. Благодаря этому родители смогут организовать правильный уход, а врач получит возможность контролировать динамику развития болезни.
Чтобы проводить психокоррекционную работу, следует посещать медицинского психолога или психотерапевта. Не рекомендуется ограничивать социальные контакты малыша – наоборот, стоит способствовать его общению с другими детьми.

Перинатальная энцефалопатия – это достаточно сложное заболевание, которое может сопровождаться целым рядом серьезных синдромов. Однако своевременно назначенная терапия и постоянные занятия с ребенком помогут полностью избавиться от этого диагноза.

Поэтому так важно при любых нарушениях в поведении малыша сразу же обращаться к врачу. Если вовремя этого не сделать, во взрослой жизни ему может грозить инвалидность.

Энцефалопатия - невоспалительное заболевание головного мозга, при котором изменяется его ткань, в результате чего нарушаются его основные функции. Патология может быть врождённой и приобретённой.

Врождённая перинатальная энцефалопатия у детей предполагает наличие у них различных патологий нервной системы, возникших в период их внутриутробного развития, во время родов либо сразу после рождения. Диагноз очень серьёзный, требующий медицинского вмешательства, достаточно длительного курса лечения и неусыпного внимания со стороны родителей.

Так как перинатальную энцефалопатию ребёнок приобретает в самом начале своего жизненного пути, внимательные родители уже с первых дней его жизни могут заметить некоторые отклонения. С течением времени они будут усиливаться, расти и будут отличать больного младенца от остальных, здоровых малышей. Заболевание охватывает достаточно широкий круг проявлений нервных расстройств и патологий. Медики выделяют из них ряд самых типичных, основных симптомов перинатальной энцефалопатии у детей.

Во младенчестве:

слабый или очень поздний крик при рождении малыша;
проблемы с сердцебиением;
отсутствие сосательных рефлексов;
беспокойство;
частый, надрывный плач;
излишняя вялость или повышенный тонус мускулов;
неадекватные реакции на звук и свет;
рефлекторные вздрагивания;
пучеглазость, косоглазие;
запрокидывание головки;
частые срыгивания во время приёма пищи и после еды (читайте подробнее, почему ребенок часто срыгивает);
нарушения сна.

В более старшем возрасте можно отметить:

расстройства памяти и сознания;
неактивность, безынициативность, апатия ко всему;
постоянные;
депрессии;
быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность, слезливость, общая слабость, плохой сон, отсутствие аппетита;
головокружения;
расплывчатость мысли;
суженный круг интересов;
многословие;
нарушение речи.

Проблема перинатальной энцефалопатии у детей в том, что заболевание слишком близко граничит со многими другими похожими болезнями центральной нервной системы. Родители могут упустить первые признаки по своему незнанию. Даже если зачастую ребёнок отстаёт в психическом и умственном развитии от своих сверстников, родители надеются на то, что со временем он их догонит. Но при тяжёлых формах врождённой энцефалопатии это практически невозможно. При своевременном обращении к врачу и правильной постановке диагноза назначается терапия в зависимости от формы и тяжести болезни.

Виды заболевания

У ребёнка могут диагностировать различные формы заболевания, которых достаточно много. Классификация строится на основе генезиса (происхождения) нарушений головного мозга. Чаще всего встречаются следующие виды энцефалопатии:

постгипоксическая перинатальная - обусловлена нехваткой кислорода, гипоксией плода ещё во время внутриутробного развития или в процессе родов;
гипоксически-ишемическая - поражение мозга, обусловленное не только дефицитом кислорода, но и серьёзным нарушением мозгового кровообращения;
транзиторная - преходящие нарушения в кровообращении мозга, которые могут проявляться в, непродолжительной потери сознания, временном ухудшении зрения, нарушении речи, слабости в разных частях тела, онемении, покалываниях мышц.

Каждый из этих видов отличается не только особой симптоматикой, но ещё и требует определённого лечения.

Методы лечения

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей носит длительный характер. Врач старается учесть тяжесть и стаж заболевания, возраст ребёнка, сопутствующие болезни. Терапия проводится амбулаторно или в условиях стационара, по решению врача. Обычно требуется два или три курса терапии в течение года - всё зависит от тяжести энцефалопатии. Основными методами лечения считаются:

медикаментозная терапия (анальгетики, НПВС, гормоны);
блокады (инъекции);
метаболитная, антиоксидантная, сосудистая терапия;
мануальная терапия (суставная, мышечная, корешковая техника);
физиотерапия (СМТ, УВЧ);
остеопатия;
лечебная гимнастика (всем известный ЛФК);
оперативное лечение;
иглоукалывание (рефлексотерапия);
фитотерапия: лечение с помощью трав минимизирует отрицательные последствия энцефалопатии у детей - назначаются фиточаи из спорыша, одуванчика, подорожника, клевера, горца почечуйного, мяты, донника, брусники, зверобоя, мелиссы, корня аира, чабреца, душицы - они способствует заметному улучшению даже при тяжёлых или поздних последствиях энцефалопатии (в том числе при олигофрении);
ароматерапия в таких случаях также приходит на помощь: улучшают состояние больных детей эфирные масла имбиря, ромашки, герани, лаванды, розмарина;
лечение стволовыми клетками.

Указанные лечебные действия и методики применяются в зависимости от причин, симптоматики и тяжести проявлений болезни у ребёнка. Постоянное наблюдение у врача помогает свести к минимуму опасные последствия для здоровья детей, которые могут и настигнуть уже во взрослой жизни.

Последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни

Многие взрослые неврологические недуги родом из детства. Медики утверждают, что их причина - в не пролеченной врождённой энцефалопатии. Последствия могут быть самыми разнообразными:

ранний остеохондроз;
тяжёлые мигрени;
нейроциркуляторная дистония;
импотенция;
гипертония;
сколиоз;
синдром дефицита внимания;
гиперактивность;
проблемы со зрением;
нарушения мелкой моторики.

Само заболевание и его тяжёлые последствия - настоящая трагедия для родителей. Однако подобные дисфункции мозга и центральной нервной системы - не приговор, многие проявления излечимы. Тем более, что современное развитие медицинских технологий стремительно прогрессирует. Медикаменты и методы лечения становятся более совершенными. Возможно, в самом скором времени будет найдено лекарство и от энцефалопатии.

Иван Дроздов 03.07.2017

Перинатальная энцефалопатия – поражение нервных клеток на различных участках мозга, возникающее на этапе внутриутробного развития, а также во время или непосредственно после родов. Этому способствует ряд причин и негативных факторов, воздействующих на организм беременной женщины. В современной медицине патология успешно поддается лечению, однако может приводить к ряду неблагоприятных последствий.

В МКБ-10 патология не имеет отдельного кода. При постановке диагноза специалисты могут отнести перинатальную энцефалопатию к коду G93 «прочие нарушения нервной системы», а также коду Р91 «прочие нарушения церебрального статуса у новорожденных».

Перинатальная энцефалопатия: симптомы

В большинстве случаев докторам удается распознать перинатальную энцефалопатию по поведению младенца в первый час или сутки его жизни. В этот период и последующий год жизни у новорожденного развиваются следующие симптомы:

слабый или запоздалый крик в момент рождения;
наличие ряда сердечно-сосудистых расстройств – отсутствие сердцебиения, отклонение от нормы частоты сердечных ритмов;
вздрагивание, тремор конечностей;
у малыша снижены или отсутствуют основные рефлексы – сосательный, концентрирующийся, глотательный);
косоглазие;
неестественное запрокидывание головы в положении лежа;
расслабленность или, наоборот, напряженность мышечных тканей;
ребенок часто и надрывно плачет, при этом успокоить его практически невозможно;
обильное и частое срыгивание;
беспокойство в период сна;
признаки пониженного давления и слабости.

В более взрослом возрасте перинатальная энцефалопатия может выражаться в следующих симптомах:

апатия к происходящему;
расстройство концентрации;
сложность в выражении мыслей и пожеланий;
отсутствие аппетита;
нарушение речи.

Причины заболевания

Неблагоприятные экологические условия

Основной причиной возникновения перинатальной энцефалопатии у младенцев является воздействие негативных факторов на развивающийся в утробе плод через организм матери, а именно:

развитие острых инфекционных или гнойных патологий в период вынашивания малыша или обострение имеющихся хронических болезней;
токсикоз вне зависимости от срока беременности;
проживание беременной в неблагоприятных экологических условиях – вблизи крупных промышленных центров, а также предприятий, осуществляющих выбросы радиации и токсических веществ;
подверженность будущих родителей привычкам, негативно сказывающимся на развитии плода – курению, приему алкоголя и наркотиков;
угроза срыва беременности;
наличие по линии родителей генетических болезней, связанных с нарушением обменных процессов и систем кровоснабжения;
неполноценное питание беременной и роженицы в период лактации;
врожденные пороки, недоношенность;
родовые травмы, вызванные некомпетентностью врачей, плохой родовой деятельностью.

Заблаговременное планирование беременности и ограничение воздействия описанных факторов позволят снизить риски появления перинатальной энцефалопатии у новорожденного.

Методы диагностики

Ультразвуковая допплерография

Выявление перинатальной энцефалопатии возможно на стадии развития плода в утробе. Для этого беременной женщине на позднем сроке проводят следующие исследования:

УЗИ плода для выявления случаев аномального его положения или обвития пуповиной;
допплерографию для оценки развития сосудистой и сердечной системы.

Если у новорожденного наблюдается характерная для перинатальной энцефалопатии симптоматика, детский педиатр проводит диагностические исследования:

выясняет у родителей наличие факторов, способствующих развитию патологии;
проводит осмотр младенца на наличие расстройств двигательной системы, ЦНС, нервной возбудимости, состояния родничка;
назначает видеомониторинг для выявления спонтанных и непроизвольных движений младенца.

Для оценки функционирования структур мозга и возможных очагов поражения нервных тканей ребенку проводят инструментальную диагностику с помощью одного или нескольких методов:

нейросонография;
электронейромиография;
допплерография;
электроэнцефалограмма.

При подозрении на перинатальную энцефалопатию ребенка обязательно необходимо показать офтальмологу для оценки состояния глазного дна и выявления симптоматики, свидетельствующей о течении заболевания.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Своевременное выявление признаков патологии значительно увеличивает шансы малыша на полное выздоровление и дальнейшую полноценную жизнь. К лечению перинатальной энцефалопатии следует подходить комплексно, привлекая к этому процессу специалистов нескольких профилей – педиатра, детского кардиолога и невролога, ортопеда, реабилитолога.

В курс лечения входит не только медикаментозная терапия, но и прохождение физиотерапевтических процедур, обеспечение щадящего режима дня и полноценного питания, коррекция психомоторного и физического развития.

Состав медикаментозной терапии зависит от типа и степени выраженности нарушений мозговой деятельности. Ребенку могут быть назначены следующие лекарственные средства:

диуретики (Диакарб) – для снятия выраженного гидроцефального синдрома;
сосудорасширяющие препараты (Дибазол) – при сниженном мышечном тонусе;
миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм) – при повышенном тонусе мышц;
антиконвульсанты (по показанию детского невролога) – при наличии у малыша эпилептического синдрома, подтвержденного результатами диагностики;
средства, улучшающие приток крови к структурам мозга и полноценное его питание (Ноотропил, Кортексин);
витамины «В», улучшающие работу нервных клеток – назначаются в уколах, таблетках или при электрофорезе.

Дополнительно к медикаментозному лечению ребенку назначается ряд физиотерапевтических процедур:

электрофорез;
лечебные ванны;
массаж;

Описанные процедуры противопоказаны в случаях подтверждения у малыша приступов эпилепсии. В остальных случаях манипуляции проводятся под контролем лечащего врача в строго установленном порядке.

Если проявляющаяся симптоматика свидетельствует о глубоких поражениях мозговых структур и существенно усугубляет самочувствие, малышу может быть назначена нейрохирургическая операция. Также по согласованию с педиатром ребенку целесообразно проводить восстановительное лечение отварами трав.

Последствия перинатальной энцефалопатии

Несмотря на то, что перинатальная энцефалопатия имеет позитивные прогнозы на полное выздоровление, существует вероятность развития ряда неприятных последствий, вызванных запущенностью болезни, неэффективным лечением и особенностями организма. К ним относят:

Задержка в развитии моторики и психики. В большинстве случаев при диагностированном ЗПР человек не ограничен в возможностях и может вести самостоятельную жизнедеятельность.
Психоэмоциональные расстройства, выражающиеся в дефиците внимания, повышенной эмоциональной и физической активности.
Гидроцефалия и последствия, вызванные этим недугом.
Расстройства вегетативной системы и основных жизнедеятельных систем, вызванные перепадами давления крови и нарушением обмена веществ.
Приступы эпилепсии.
Невротические расстройства, проявляющиеся в виде нарушения сна, смены настроения, возникновения приступов агрессии и плаксивости.

Последствия перинатальной энцефалопатии поддаются лечению. При их возникновении необходимо обратиться к опытному неврологу и реабилитологу для назначения поэтапного лечения и курса реабилитации.

Что такое перинатальная энцефалопатия: приговор на всю жизнь или обычное излечиваемое заболевание?

Энцефалопатия – органическое поражение или повреждение тканей головного мозга человека различными факторами.

Перинатальный период-период от 28 недели беременности до седьмого дня после рождения. Перинатальный период состоит из трёх частей: антенатальный (с 28 недели беременности до родов), интранатальный период (период самих родов) и постнатальный (от родов до седьмого дня жизни).

Перинатальная энцефалопатия у детей – тяжёлое и очень опасное заболевание с огромным количеством последствий, полученное ребёнком в перинатальный период и представляющее собой поражение самого главного органа, формирующего личность человека - головного мозга.

Чем опасна перинатальная энцефалопатия

Степень опасности перинатальной энцефалопатии у новорожденных зависит от степени и тяжести поражения мозговых тканей, а также от конкретного вида поражённого отдела. В первую очередь серьёзное поражение может нарушить физикомоторные и рассудочные функции тела. Последствия перинатальной энцефалопатии: нарушение зрения, слуха, речи (если задет речевой центр), судорожная активность, расстройства памяти и сознания, паралич – полный или частичный, общая слабость, частые головокружения и потеря сознания, задержка психомоторного развития, и многое другое, т. к. понятие энцефалопатия весьма обобщённый термин огромного количества нарушений, некоторые из которых могут даже не проявляться.

Многие современные мамы, услышав такой диагноз, к сожалению, стараются прервать долгожданную беременность или отказываются от детей в роддоме, боясь получить тяжёлого инвалида или умственно неполноценного ребёнка. Но при нередкой постановке такого диагноза, большинство детей способно вести активный полноценный образ жизни, при вовремя поставленном диагнозе и начатом лечении.

Не стоит списывать своего малыша со счетов и принимать диагноз как приговор. Все органы человека имеют повышенную регенерацию в раннем возрасте, что особенно ярко проявляется у младенцев, и последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни могут даже и не проявляться, необходимо только специальное лечение, уход и правильный образ жизни.

Последствия во взрослой жизни

Во взрослой жизни перенесённое в раннем возрасте заболевание может иметь остаточные тяжёлые последствия:

Эпилепсия.
Умственная отсталость.
Нарушение каких-либо функций организма.
психоневрологические заболевания.
Вегетативно-висцеральные дисфункции – нарушения работы каких-либо внутренних органов из-за неправильных сигналов, посылаемых головным мозгом.
Расстройства памяти и сознания.

Но при правильном уходе можно свести к минимуму возможные риски:

Синдром гиперактивности и нарушения внимания.
Головные боли и шумы в ушах, головокружения.
Физическая ослабленность, быстра утомляемость и повышенная заболеваемость.
Не активность и безынициативность.
Суженный круг интересов.
Рассеянность.
Склонность к депрессиям.

При минимальных поражениях или поражениях не слишком жизненно важных частей головного мозга и вовремя поставленном диагнозе, также возможно полное выздоровление от перинатальной энцефалопатии у новорожденных. Практически все больные дети во взрослой жизни вполне работоспособные граждане, которые могут о себе позаботится.

Вероятные причины возникновения

Энцефалопатия у новорожденных может быть вызвана огромным рядом факторов, что объясняет её широкую распространённость. Внутриутробное развитие ребёнка и его нервной системы настолько хрупкий процесс, что его крайне легко сбить любым негативным влиянием. Плацентарный барьер, конечно – великая защитная сила природы, но он, к сожалению, не может защитить от всего и, тем более от глупости самой матери. Вот неполный список причин, вызывающих перинатальную энцефалопатию у детей:

Самая распространённая причина постановки диагноза – патологии беременности всевозможные родовые травмы, полученные при нарушении родовой деятельности или врачебной ошибки, удары области живота, термические перегрузки во время беременности и др.
На втором месте стоит токсическая энцефалопатия у новорожденных, вызванная проникновением через плацентарный барьер вредных токсинов, чаще всего алкогольного, наркотического, никотинового или медикаментозного происхождения.
На третьем месте энцефалопатия у грудничка, вызванная гипоксией плода по различным причинам.
Аутоиммунный конфликт, вызванный разностью резус-факторов крови матери и ребёнка, несёт в себе риск этого заболевания.
Неудачные самостоятельные попытки прервать нежелательную беременность вызывают не только перинатальную энцефалопатию у новорожденных,но и множество других серьёзных отклонений.
Хронические заболевания и инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности, способны передаваться ребёнку и разрушать хрупкий процесс формирования плода. Так, инфицирование краснухой во время беременности – фактор её обязательного медицинского прерывания на любых сроках.
Пограничный возраст женщины или мужчины, может быть причиной производства бракованных половых клеток, что как следствие приводит к нарушениям развития, в том числе и пренатальной энцефалопатии.
Ранний возраст родителей, когда половая система родителей недоформирована.
Стрессы при беременности кажутся для молодых мам не серьёзным фактором риска, однако, избыточные гормоны легко проникают сквозь плацентарный барьер и передаются нервной системе ребёнка. Избыточное содержание адреналина и кортизола сжигает нейроны у взрослых людей, а не сформировавшийся детский головной мозг может серьёзно пострадать, ведь в период интенсивного развития на счету каждая клетка, из которой в итоге получается тот или иной орган или отдел головного мозга и периферической нервной системы.

Недоношенность плода вызывает энцефалопатию головного мозга у новорожденных, выраженную в недоразвитости его отделов. Этот синдром вполне может легко пройти во время возрастного развития, а может, наоборот, остаться, если развитие головного мозга было остановлено или нарушено какими-то факторами.
Нарушение питания матери – очередная причина появления различных отклонений развития, которой редко относятся серьёзно. Дело в том, что все органы и клетки ребёнка формируются из веществ, получаемых организмом матери. Если у матери резко не хватает какого-то вещества, витамина или минерала, то включается механизм самозащиты организма, который не позволяет младенцу забрать последние остатки. Отсутствие нужного строительного материала – это нарушение всего процесса возведения нового организма, выливающегося как в отклонения физического развития, низкое качество иммунитета и мышечной системы, слабость и недоразвитость внутренних органов, так и в отклонения развития нервной системы, в том числе и в энцефалопатию новорождённого. Периодические желания будущей мамы мороженного в три часа ночи или варенья из картошки – не блажь, вызванная гормональными перепадами настроения, а реальная потребность ребёнка в строительных материалах.
Нарушенная экологическая обстановка вокруг беременной матери может сказаться целым комплексом причин, вызывающих нарушения естественного её протекания. Тут и стрессы, и отравления токсинами, и гипоксия из-за углекислых газов, и ещё множество других факторов.

Огромное количество травмирующих факторов, окружающих беременную мать в современном мире, обусловило распространение диагноза перинатальной энцефалопатии у новорожденного. В большинстве случаев это небольшие нарушения, проходящие к сознательному возрасту или не вызывающие яркой симптоматики. Многие новорожденные, не проходя специального обследования, перенесли этот синдром незаметно для родителей и врачей. Но бывают и обратные случаи, когда небольшое отклонение со временем не приходит в норму, а, наоборот, разрастается и усугубляется с развитием, наносит непоправимый вред ребёнку. Для своевременного выявления необходимо иметь представление о симптомах энцефалопатии у новорожденных и вовремя обратится к врачу при их первых проявлениях.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Выявить симптомы энцефалопатии у грудничка на ранних стадиях развития очень сложно. Дело в том, что небольшие отклонения в беспорядочных движениях и бессвязном агукании новорожденного незаметны не тренированному глазу и становятся заметны только к шестимесячному возрасту, а умственные нарушения и того позже – уже в сознательный период.

Перинатальная энцефалопатия, симптомы у новорожденных:

Отсутствие или слабость сосательного и или глотательного рефлекса.
Отклонения в мышечном тонусе новорожденного.
Слишком бурная реакция или её отсутствие на различные раздражители.
Нарушения сна. Беспокойный сон. Бессонные ночи с постоянным плачем.
Резкие, учащённые вскидывания ручек и ножек.
Частые срыгивания.
Судороги и эпилептические припадки.
Повышенное или пониженное давление.

Перинатальная энцефалопатия у детей более старшего возраста может проявляться в виде:

Синдрома повышенной возбудимости.
Судорожного синдрома.
Вялости, не активности, апатии, отсутствия каких-либо рефлексов, угнетению жизненно важных функций. В совокупности эти симптомы носят название «коматозный синдром».
Повышения внутричерепного давления, вызванного последствием перинатальной энцефалопатии - избыточной жидкостью в головном мозге (Гипертензионная-гидроцефалия).
Гиперактивностью.
Нарушением двигательных функций, повышенной неловкости и неаккуратности.
Вегетососудистой дисфункции, вызывающей как постоянную отрыжку, нарушение пищеварения и стула, так и различные кожные симптомы.
Отсталости в физическом и или умственном развитии.
Депрессии.
Нарушения сна.
Нарушения речи.
Неясности выражения своих мыслей.
Мигрени и острых головных болей.

Разновидности

Перинатальная энцефалопатия прежде всего делится на просто энцефалопатию с установленной причиной возникновения и на перинатальную энцефалопатию неуточнённую.

Перинатальная энцефалопатия неуточнённая – перинатальная энцефалопатия у новорождённых, вызванная неопределёнными факторами (не выяснена причина её появления).

Энцефалопатия неуточненная – это более сложный для лечения вид энцефалопатии, так как лечение основано только на минимизации последствий без устранения причин её возникновения, что может вылиться в резидуальную энцефалопатию в более старшем возрасте.

Резидуальная энцефалопатия – остаточные проявления болезни или её последствий через некоторое время после заболевания или травмы головного мозга.

Неуточненная энцефалопатия у детей опасна не долечиванием и путаницей симптомов с другими нарушениями нервной системы ребёнка.

Неподтверждённая энцефалопатия у новорождённых – вид заболевания при котором проявляются симптомы энцефалопатии не вызванные повреждением головного мозга.

Также различают подвиды перинатальной энцефалопатии:

Постгипоксическая перинатальная - энцефалопатия, вызванная нехваткой кислорода.

Транзиторная или дисциркуляторная – вызванная нарушением кровообращения мозга.
Гипоксически-ишемическая – возникшая на фоне гипоксии, усложнённой нарушением кровообращения.
Токсическая энцефалопатия - вызванная действием токсинов.
Лучевая энцефалопатия – развившаяся под действием радиации.
Ишемическая энцефалопатия – вызванная деструктивными процессами (процессами разрушения) в определённых очагах тканей головного мозга.
Энцефалопатия смешанного генезиса, чаще всего относящаяся к неподтверждённой энцефалопатии у новорождённых.

Это далеко не весь список энцефалопатических подвидов, подразделяемых по причинам возникновения и области локализации заболевания.

Диагностика энцефалопатии

Наличие симптомов, характерных заболеванию, ещё не основание ставить окончательный диагноз. При подозрении на энцефалопатию, которую довольно легко спутать с другими заболеваниями нервной системы, проводят тщательное обследование:

Общие анализы, выявляющие воспалительные процессы, в том числе и в головном мозге, и нарушение работы систем организма.
Магниторезонансная томография.
Электронейромиография – современный метод, проверяющий чувствительность волокон периферических нервов.
Электроэнцефалограмма, которая выявляет эпилептические признаки, регистрируя электропотенциалы головного мозга.
Нейросонография – сканирование мозга ребёнка ультразвуком (УЗИ), которое проводится практически всем детям как профилактическая мера.

Прогнозы детям, перенёсшим заболевание

В большинстве случаев даже при отсутствии явных симптомов энцефалопатии, проводится автоматическое профилактическое обследование всем категориям риска, к которым сейчас относится большая часть населения планеты.

При ранней диагностике и не слишком запущенных поражениях головного мозга, ребёнок чаще всего выздоравливает и не имеет отклонений в будущем. Такие случаи самые распространённые, так как пластичность растущего детского организма очень высокая. Даже дети, имевшие отклонения в развитии могут стать самостоятельными практически здоровыми людьми.

Эпилепсия.
Пониженная активность.
Неврологические расстройства, небольшие психические отклонения и др., которые не слишком отравляют жизнь самому пациенту и не мешают окружающим людям.

Тяжёлые случаи соответственно влекут за собой и более страшные последствия:

Паралич.
Умственную неполноценность.
Инвалидность.
Раннюю смертность.
Ограничения жизнедеятельности (запрет на определённые продукты, обязательное проведение каких-либо процедур и т.п.)

Тяжёлые последствия бывают довольно редко и в основном при отсутствии правильного лечения и ухода, в чём чаще всего виноваты родители, ведущие аморальный образ жизни (алкоголики, наркоманы) или в малообеспеченных или многодетных семьях, где не хватает средств или времени на правильный уход за малышом, либо было принято жестокое решение направить их на нормальных детей, а не возиться с ущербным ребёнком. При правильно приложенных усилиях тяжёлые поражения могут иметь весьма средние последствия.

Лечение ребёнка

О самолечении перинатальной энцефалопатии у детей даже не может быть и речи.

Лечение занимает очень много сил, проводится исключительно медикаментозным и физиотерапевтическим методами. Оно очень длительное с постоянным наблюдением у лечащего врача.

При слабой и умеренной симптоматике, больные дети остаются на домашнем лечении, заключающемся в приёме препаратов, физиотерапевтических процедурах и периодическим наблюдением.

Сильные нарушения лечатся исключительно в стационаре и могут даже потребовать оперативного вмешательства, например при гидроэнцефалическом синдроме или повреждениях, вызванных различными опухолями, гематомами или отмиранием слишком больших участков.

Лечение назначается самое разное, в зависимости от вида и причин повреждений, и состоит из нескольких взаимосвязанных блоков:

Устранение причины болезни.
Лечения повреждённых тканей.
Нормализация работы нервной системы и стабилизация её сигналов.
Восстановления функций организма.
Общевосстановительной терапии.
Профилактики резистенции.

В качестве восстановительной терапии и дополнительной помощи при лечении нередко прибегают к процедурам из народной медицины, которое может прописать только врач. Самостоятельно вмешиваясь в ход лечения, родители могут нанести непоправимый вред своему ребёнку.

Профилактика заболевания у новорождённых

Диагноз перинатальная энцефалопатия, конечно же, в большинстве случаев - не приговор, однако, намного легче предотвратить её развитие у малыша, чем всю жизнь бороться с последствиями.

Бывают случаи, когда мать бессильна что-либо сделать: случайный удар или нарушенная родовая деятельность, но часто виной болезни выступает просто неправильный образ жизни или генетическая предрасположенность.

Современная медицина уже открыла множество способов обмануть природу на генетическом уровне и родить абсолютно здорового малыша почти в любом возрасте и с любыми генетическими патологиями. Достаточно правильно планировать беременность и провести тщательное обследование, исходя из которого, выбрать правильный метод действий.

От несчастных случаев также легко подстраховаться, заранее готовясь к беременности и подготавливаясь к родам все 9 месяцев. Чтобы и избежать всевозможных родовых травм, не нужно отказываться от кесарева сечения, ставшего очень распространённой и довольно лёгкой процедурой, если есть хоть малейшие к нему показания, а также заранее выбрать хорошую больницу, где будут проходить роды.

Беременность длится всего 9 месяцев и у многих женщин происходит всего один или два раза в жизни. Это не такой большой срок, в который можно потерпеть и поберечь ребёнка, заодно уберегая себя от больших неприятностей в будущем.

В последние годы значительно участились случаи заболевания энцефалопатией. Перинатальная энцефалопатия последствия имеет крайне серьезные, так как влечет за собой изменение тканей мозга ребенка, а так же нарушения его главных функций.

Именно отягчающие последствия перинатальной энцефалопатии заставляют медиков рекомендовать родителям внимательно следить за состоянием и поведением ребенка, ведь заболевание куда легче предотвратить или вылечить на ранней стадии, нежели ликвидировать все изменения, которые оно несет за собой.

Данная патология может быть как врождённой, так и приобретённой в процессе взросления.

Врожденная форма энцефалопатии развивается на основе различных патологий нервной системы плода, которые могут возникнуть как во время развития внутри утробы, так и во время родовой деятельности.

Перинатальная энцефалопатия – это крайне серьезный диагноз! Ситуация требует незамедлительного вмешательства медиков, длительного лечения и постоянного внимания родителей.

Основные симптомы заболевания

Так как эта болезнь проявляется в самые первые месяцы рождения ребенка, очень внимательные родители вполне могут заметить изменения и отклонения в поведении и состоянии малыша, уже в первые дни.

Симптомы этого заболевание очень быстро развиваются и усиливаются, и в короткий срок способны отличать больного ребенка от здоровых младенцев. Энцефалопатия охватывает широкий спектр возможных проявлений нервных патологий и расстройств. Но существует список основных, наиболее типичных симптомов этого заболевания:

Учащенное сердцебиение;

Беспокойное поведение;

Поздний или слабый крик во время рождения;

Отсутствие сосательного рефлекса;

Надрывный и частый плач;

Мускулы в повышенном тонусе, или же излишняя вялость;

Вздрагивания рефлекторного характера;

Неестественное запрокидывание головы;

Не вполне адекватная реакция на свет или звук;

Косоглазие или пучеглазость;

Слишком частое срыгивание во время/после еды;

Нарушение сна.

Некоторые из перечисленных симптомов достаточно распространенное и вполне естественное проявление для новорожденного. К примеру, частое срыгивание после или во время еды. И причина этому – особенность строения системы пищеварения у младенца.

Симптомы, проявляемые в старшем возрасте:

Безынициативность во всем;

Малая активность или ее отсутствие;

Расстройства сознания и памяти;

Частые депрессии;

Рассеянность;

Слезливость;

Быстрая утомляемость;

Раздражительность;

Нарушение сна;

Общая слабость организма;

Плохой аппетит или полное его отсутствие;

Неумение сформировать мысль;

Частые головокружения;

Маленький круг интересов или их отсутствие;

Нарушение речи;

Многословие или же постоянная молчаливость.

Виды энцефалопатии

Это заболевание имеет множество различных форм, которые классифицируют на основе происхождения (генезиса) нарушения функций мозга. Наиболее распространенные виды энцефалопатии:

Перинатальная постгипоксическая (нехватка кислорода, гипоксия плода во время вынашивания или в процессе самих родов);

Ишемическая гипоксическая (серьезные нарушения кровообращения мозга, дефицит кислорода, и, как следствие, поражение мозга);

Транзиторная (нарушение мозгового кровообращения переходящего характера, проявляющиеся: временными ухудшениями зрения, потерями сознания, слабостью в различных частях тела, покалываниями мышц, анемией, нарушением речи).

Последствия заболевания

Не смотря на то, что период заболевания перинатальный, энцефалопатия последствия свои может проявить и во взрослой жизни. Многие заболевания неврологического характера берут свои истоки именно с детства. Если энцефалопатия не была вылечена в раннем возрасте, впоследствии могут проявиться такие осложнения как:

Тяжелые и частые мигрени;

Ранее развитие остеохондроза;

Дистония нейроциркуляторная;

Гипертония;

Импотенция;

Сколиоз;

Гиперактивность;

Синдром нехватки внимания;

Нарушение моторики;

Проблемы со зрением.

Медицина давно не стоит на месте, а развивается с невероятной скоростью. Методики лечения и различные медпрепараты все более совершенствуются. Поэтому в самом ближайшем будущем, возможно, будет найдено спасение и от этой тяжелой болезни.

Это тяжелое заболевание и его серьезные последствия могут стать настоящей трагедией для родителей. Но не стоит думать, что нарушения функций нервной системы и головного мозга – это приговор! Большинство проявлений энцефалопатии полностью излечимы.

Перинатальная энцефалопатия – это клинический синдром, возникающий у детей в перинатальный период с 28 недели беременности до 7 суток после рождения у доношенных и до 28 суток у недоношенных детей. Иногда заканчивается летальным исходом. Перинатальная энцефалопатия – это серьезное нарушение функций головного мозга у младенцев, которое может иметь последствия и во взрослой жизни.

Признаки

Симптомы перинатальной энцефалопатии (код по МКБ-10 G93) могут быть разнообразными:

Судорожный синдром, ослабление рефлексов, тонуса мышц либо их повышение.
Сильные крики, длительный надрывный плач.
Младенец плохо берет грудь.
Посинение лица при приступе судорог.
Нарушение глотания, срыгивание.
Расстройство сердечной деятельности.
Позднее появление крика.
Чуткий сон, частые пробуждения.
Раздражительность, усиленная реакция на звуки, свет либо вялость, заторможенность.
Увеличение размера головы вследствие внутричерепной гипертензии.

Наиболее ранними симптомами патологии являются судороги мышц у младенцев – первые признаки нарушений в работе центральной нервной системы.

Узнайте об асимметрии желудочков мозга: особенности течения у детей и взрослых.

Что такое вентрикуломегалия у ребенка: причины и следствия.

Поражение головного мозга может вызывать псевдобульбарный и бульбарный синдромы. Проявляется это в нарушении функций нервных центров, расположенных в стволе головного мозга, наиболее древнем образовании. Младенец плохо берет грудь, либо сосательный, хватательный рефлексы отсутствуют совсем.

При менее серьезных расстройствах ребенок может захлебываться молоком матери, т. к. возможно поражение центров языкоглоточного нерва, иннервирующего мягкое небо, надгортанник. Срыгивание также может присутствовать. Поражение центров блуждающего нерва вызывает нарушения сердечной деятельности: тахикардия, аритмия.

Повреждения ядер глазодвигательных нервов вызывают повышение светочувствительности и бурную реакцию даже на естественный дневной свет. Трудности с дыханием и синюшность кожных покровов обусловлены повреждением сосудодвигательного и дыхательного центров продолговатого мозга.

Головные боли и боли в мышцах могут мешать спать, возможны частые пробуждения во время сна, эпилептиформные припадки с выделением слюны. При взрослении ребенка могут развиться такие последствия перинатальной энцефалопатии, как:

Снижение интеллекта, нарушение памяти.
Детский церебральный паралич.
Дистрофия мышц.
Синдром гиперактивности, дефицита внимания, проблемы с речью, письмом.
Раздражительность либо вялость.
Нарушение социализации, плохая обучаемость, невозможность сосредоточиться.
Задержка развития.

Последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни – инвалидность, иногда неспособность обслуживать себя, отсутствие навыков коммуникации. Но возможно и постепенное сглаживание симптомов, если повреждения незначительны.

Причины энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия, как правило, является результатом гипоксии или ишемии головного мозга младенца. Основные причины перинатальной энцефалопатии:

Конфликт по крови во время беременности: по резус-фактору, группе крови, наличие антифосфолипидного синдрома, повышенной свертываемости крови.
Родовые травмы, обвитие пуповиной. Недоношенность беременности. Внутриутробные инфекции, а также антифосфолипидный синдром могут вызвать роды раньше срока.
Позднее родоразрешение.
Внутриутробные инфекции у матери.
Гормональные заболевания (недостаточность надпочечников у женщины, дефицит прогестерона).
Наличие артериальной гипертонии.
Впадение в кому беременной вследствие развития печеночной, почечной недостаточности.

Повреждение головного мозга младенца является результатом гипоксии (кислородного голодания) и гибели нейронов младенца. Это может происходить при резус-конфликте. Несовпадение резус-фактора провоцирует образование иммунных комплексов в крови плаценты и нарушение микроциркуляции в ней. Антифосфолипидный синдром имеет похожие признаки. Повышенная свертываемость крови часто вызывает фетоплацентарную недостаточность.

Узнайте, что такое гипоксия у новорожденных: причины, симптомы, диагностика и лечение.

О чем должна знать мама при перинатальном поражении ЦНС у ребенка: особенности клинической картины патологии.

Знаете ли вы о причинах развития олигофрении и проявлениях заболевания на различных стадиях?

Родовые травмы приводят к гематомам, повреждению головного мозга, в том числе его ствола. Обвитие пуповиной плода во время беременности может сигнализировать брыканием плода – это признак того, что плоду не хватает кислорода. Пуповина перекручивается и плацентарная кровь не поступает по пупочным сосудам.

При недоношенности причина гипоксии при рождении – недоразвитость легких для дыхания атмосферным кислородом. Рождаясь, младенец переходит с плацентарного на атмосферный тип дыхания. Меняется тип гемоглобина, погибают старые эритроциты, но новые образуются медленнее. Поэтому транспорт кислорода ухудшается. К тому же сердечно-сосудистая система недоразвита – сосудодвигательный и дыхательный центры бульбуса мозга работают с перегрузкой. Лечение

Для лечения последствий повреждения головного мозга используют рефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Терапия внутричерепной гипертензии включает в себя применение мочегонных препаратов. Судорожный синдром корректируется антиконвульсантами, назначаемыми врачом. Для устранения гипоксии применяют Мексидол, Актовегин, Триметазидин для поддержки сердечно-сосудистой системы.

Важна также профилактика: медицинское наблюдение в течение беременности, своевременное лечение половых инфекций у матери, коррекция повышенной свертываемости крови. При недостатке прогестерона назначают его синтетический аналог Дюфастон. Если у беременной имеется дефицит гормонов коры надпочечников, необходимо применять ГКС (Дексаметазон). Это предотвратит развитие дисстресс-синдрома легких.

Заключение

Перинатальная энцефалопатия – серьезная патология. Прогноз заболевания зависит от степени поражения. Необходимо регулярное обследование: нейросонография (УЗИ родничка), допплерография, электроэнцефалография, электромиография для оценки тонуса мышц.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью