Какие лекарства входят в литическую смесь. Побочные действия тройчатки от температуры. В состав данной смеси входят три компонента

Справиться с гипертермией при гриппе и простудных заболеваниях с помощью обычных жаропонижающих средств удается не всегда! Высокая температура тела (выше 38 градусов по Цельсию), в сочетании с интоксикацией и обезвоживанием организма может стать причиной судорожного синдрома и сильных головных и мышечных болей. Снять гипертермию помогает литическая смесь от температуры. Она используется в тех случаях, когда прием ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, индометацин, наклофен) или парацетамола не помогает сбить жар.

Если гипертермия держится более 5 часов подряд, то необходимо использовать литическую смесь от температуры. Особенно это актуально в отношении маленьких детей, престарелых людей и пациентов с патологией сердечнососудистой системы. У них вследствие высокой температуры тала может нарушаться электролитный баланс, который приводит к нарушению деятельности сердца и вызывает сильный судорожный синдром.

Также может проявляться синдром внутрисосудистого свертывания крови. Оптимальный вариант - вызов скорой медицинской помощи. Но эта возможность у жителей удаленных населенных пунктов есть далеко не всегда. Поэтому стоит рассчитывать на свои силы.

Как готовится литическая смесь для ребенка?

У детей высокие цифры температуры тела начинаются с показателя в 38,5 градусов по Цельсию. Если не помогает парацетамол, то можно в исключительных случаях использовать литическую смесь для ребенка с учетом отсутствия у него аллергической реакции на компоненты этого сочетания медикаментов. Температура тела после введения литической смеси плавно снижается в течение 20 - 30 минут. Повторно инъекцию литической смеси от температуры можно делать спустя 6 часов после первого укола.

Какой состав?

Стандартно в состав литической смеси входят:

  1. раствор анальгина (метамизол натрия 50% 2 мл);
  2. раствор папаверина гидрохлорида 2% 2 мл;
  3. раствор димедрола в ампулах 1% 1 мл.

Эта дозировка литической смеси рассчитана на использование у взрослого человека с массой тела в 60 кг. На каждые последующие 10 кг свеса берется по 1/10 части указанной дозировки. Аналогичные дозы могут использоваться у подростков, достигших возраста в 15 лет. Инъекции делаются по мере необходимости с интервалом не менее 6 часов.

Как правильно делается?

Все компоненты литической смеси для взрослых и детей набираются в один шприц. Инъекция для детей и взрослых делается глубоко внутримышечно медленно, поскольку метамизол натрия - это достаточно болезненный компонент.

Алгоритм действий:

  1. все ампулы следует подогреть до температуры человеческого тела - можно дать подержать их больному человеку в ладошках;
  2. перед тем, как вскрывать каждая ампула тщательно обрабатывается 70% спиртовым раствором;
  3. в одноразовый шприц попеременно набирается раствор анальгина, димедрола и папаверина;
  4. определите место постановки инжекции - это наружный верхний квадрат ягодичной области;
  5. игла вводится строго перпендикулярно поверхности кожи;
  6. после введения на 2/3 иглы для внутримышечных инъекций начинайте медленно вводить литическую смесь.

Место инъекции необходимо обрабатывать спиртовым 70% раствором до и после постановки укола. При появлении шишек можно сделать йодную сетку.

Бывает ли в таблетках?

Если вы не умеете делать инъекции у вас нет возможности обратиться за медицинской помощью, то литическая смесь в таблетках вполне способна частично оказать тот же эффект, что и внутримышечная инъекция. Для этого применяются все те же препараты в таблетированной форме. Для взрослого человека дозировка в таблетках включает в себя:

  • 1 таблетку баралгина;
  • 1 таблетку папаверина или но шпы;
  • 1 таблетку супрастина или диазолина.

Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и тяжести состояния ребенка. Нельзя превышать суточную дозу каждого компонента.

В домашней аптечке у вас должны храниться спиртовой раствор, шприцы на 5 мл, ампулы папаверина, димедрола и анальгина. Аналогичные препараты должны присутствовать в виде таблеток и порошков.

Еще ни один ребенок на планете не вырос без перенесенных простудных или инфекционных заболеваний. Чаще всего малышей поражают вирусы, присутствие в организме которых сопровождается повышением температуры тела.

Есть несколько способов сбить жар. Одним из них является самостоятельное приготовление лекарства под названием литическая смесь для детей.

Когда необходимо сбивать температуру тела

Медики утверждают, что прием жаропонижающих необходимо начинать тогда, когда цифра на термометре достигнет отметки 38 градусов. Если температура тела ниже указанной цифры, то организм ребенка самостоятельно и вполне успешно справляется с болезнью: мешать ему в таком случае не стоит.

Литическая смесь: состав

Это средство имеет достаточно необычный состав. Главным компонентом раствора является Анальгин. Он снимает жар, снижает температуру тела и снимает болевой синдром.

Помимо этого, в состав препарата входит антигистаминное средство. В большинстве случаев это Димедрол. Также могут быть использованы лекарства Тавегил, Супрастин или Фенистил.

Третьим составляющим является Папаверин. При необходимости, вместо него может быть использована Но-Шпа.

Когда необходимо применение литической смеси

В большинстве случаев, в качестве жаропонижающего средства для малышей используются свечи с парацетамолом или сироп с ибупрофеном. Когда эти препараты не помогают сбить температуру, необходимо применение правильной дозировки самостоятельно приготовленного средства.

В том случае, когда у ребенка уже были судороги или предсудорожное состояние вследствие повышения температуры тела, можно применять литическое средство уже после 37,5 градусов. Довольно часто у малышей бывает состояние, когда температура тела высокая, а конечности холодные. Так происходит из-за неправильной работы сосудов. Тут также поможет литическая смесь для детей. Стоит отметить, что при спазмах сосудов парацетамол или ибупрофен практически бессильны.

Как приготовить

Состав литической смеси зависит от конкретной ситуации. Если у малыша отмечается спазм сосудов, то необходимо взять следующие ингредиенты: Анальгин, Димедрол и Но-Шпа. При других обстоятельствах можно использовать любое другое антигистаминное средство и раствор, снимающий спазм.

Состав для инъекций

Перед тем, как сделать жаропонижающий раствор, необходимо правильно рассчитать дозу. Чаще всего такой препарат готовится для малыша. На каждый год жизни необходимо брать 0,1 мл составляющего.

Так, для годовалого ребенка стоит смешать 0,1 мл Анальгина с аналогичным количеством антигистаминного средства. После этого добавьте к раствору «Папаверин», дозировка которого составляет 0,1 мл.

Средство для приема внутрь

Есть еще один вариант приготовления жаропонижающего. Для этого вам понадобятся не жидкие препараты, а таблетки. Возьмите одинаковые пропорции следующих лекарств: Анальгин, Парацетамол и Но-Шпа. Если вы панируете дать смесь ребенку, возраст которого младше трех лет, то дозировка каждого препарата должна быть в одну четвертую часть таблетки. Разотрите каждую часть таблетки в порошок и тщательно перемешайте ингредиенты.

Как дать литическую смесь ребенку

Когда препарат приготовлен с учетом всех пропорций, необходимо дать жаропонижающее средство малышу. Сделать это можно несколькими способами.

Внутримышечное введение

Наберите в стерильный шприц лекарство и выпустите все пузырьки воздуха. Протрите место для укола салфеткой, смоченной в спиртовом растворе. Введите иглу в мышцу и медленно выпустите лекарство. После этого протрите место укола спиртовой салфеткой.

Прием лекарства внутрь

Если вы не имеете возможности сделать инъекцию, можно предложить ребенку выпить приготовленную смесь. Стоит напомнить, что анальгин может вызвать раздражение пищеварительного тракта. Также такое средство будет иметь медленное действие.

Прием порошка

Если вы приготовили смесь из таблеток, то дайте выпить препарат больному, после чего напоите малыша обильным количеством жидкости.

Когда нельзя использовать литическую смесь

Есть ряд ситуаций, когда применение такого самодельного препарата противопоказано.

Если малыш жалуется на сильную боль в любой части живота, стоит отказаться от использования препарата Анальгин, так как он может снять спазм, который требует врачебного вмешательства.

Не давайте ребенку литическую смесь, если в ближайшие часы вы пытались сбить температуру одним из составляющих компонентов лекарства. В противном случае может наблюдаться передозировка.

Также не стоит давать лекарство малышу, возраст которого не достиг полугода.

Чего ждать после применения лекарства

Не ждите, что после приема средства температура тела снизится до нормы. Если в ближайшие полчаса после введения лекарства младенцу стало легче, а столбик термометра перестал подниматься вверх, то препарат действует.

При нарушении температурного режима родители дают крохе жаропонижающие препараты, которые не всегда отличаются высокой эффективностью. Имеется еще одно надежное средство, однако рецепт литической смеси известен далеко не всем. Лечебный состав убирает признаки воспалительного процесса, нормализует температуру тела.

Что такое литическая смесь

Если другие антисептики не действуют, а ребенок все также мучается от приступов лихорадки, необходимо принимать ответственное решение. Литическая смесь от температуры становится последним выбором родителей, однако они должны понимать, что в дальнейшем действие более щадящих жаропонижающих препаратов окажется слабым, посредственным. По сути, это сочетание таких медикаментов, как Анальгин с Димедролом детям, чтобы снять воспаление, убрать высокую температуру.

Литическая смесь в таблетках

Прежде чем принимать такой медицинский препарат, важно проконсультироваться с врачом, установить дозы и способ применения согласно возрасту пациента. Литическая смесь для ребенка чаще назначается в форме таблеток, если быть точнее – из таблеток. Принимают приготовленный состав внутрь, запивают большим количеством воды. При высокой температуре лекарство действует уже через 25-30 мин.

Укол от температуры ребенку

Педиатры убеждены, что самое продуктивное использование литической смеси – внутримышечные инъекции, которые снимают боль, устраняют высокую температуру через 7-10 минут после введения разовой дозы. Препарат будет действовать несколько часов, потом необходима повторная доза. Выполнить литический укол для ребенка не становится проблемой для родителей, сложность заключается в объяснении ребенку, для чего необходимо потерпеть. Для годовалых детей показаны исключительно ампулы с Анальгином и Димедролом.

Литическая смесь – состав

Чтобы понять, как действует медицинский препарат, важно изучить особенности химической формулы. Состав литической смеси от температуры делает акцент на двух активных компонентах – Анальгин и Димедрол безопасной в детском возрасте концентрации. Первое синтетическое вещество является мощным анальгетиком, второе – усиливает его жаропонижающий, обезболивающий эффект. По необходимости Димедрол можно заменить Тавегилом, Фенистилом либо Супрастином на выбор.

Третий активный компонент, насыщающий химический состав в незначительной концентрации – Папаверин. Это спазмолитик, способный подавить острый приступ боли, снять симптомы нарастающего воспаления, урегулировать работу гладкой мускулатуры. Кроме того, он усиливает лечебный эффект Анальгина, разрешен к применению беременным и маленьким детям. Перед началом приема важна консультация врача, подробное изучение инструкции. По необходимости Папаверин можно заменить Но-шпой – не менее сильнодействующим спазмолитиком.

Анальгин с Димедролом

Продуктивней этот медицинский препарат действует в уколах, которые не так дорого стоят, имеются в любой аптеке. Если для консервативного лечения выбрана внутримышечная инъекция, компоненты Анальгин и Димедрол обеспечивают лечебный эффект через 10 мин. после введения подкожно разовой дозы. В форме порошка домашнего приготовления ждать улучшений пациенту предстоит немного дольше, хотя, по сути, химический состав выбранного комплекса с уколами одинаковый.

Тройчатка – Анальгин, Димедрол, Папаверин

Присутствие третьего синтетического компонента благотворно отражается на общем состоянии больного, поскольку спазмолитик продуктивно убирает мышечные спазмы, усиливает действие анальгетика, ускоряет теплообмен организма. Медикамент под названием Папаверин разрешено давать даже больным детям до года, поскольку быстрое лечение не сопровождается побочными явлениями. Главное – правильно определить дозировку каждого компонента. Медицинские препараты Анальгин, Димедрол, Папаверин можно задействовать в соотношении 4:1:1, коррекция дозы проводится врачом.

Анальгин, Парацетамол, Супрастин от температуры

Присутствие антигистаминных средств в комплексе сокращает риск появления побочных явлений на отдельные компоненты лекарства. Лечебная смесь Парацетамол, Анальгин и Супрастин действует в ослабленном детском организме мягко и продуктивно, незаметно адаптируется, не ухудшает обще самочувствие клинического больного. Присутствие Парацетамола уместно при непереносимости ребенком синтетических компонентов Анальгина.

Литическая смесь для детей – дозировка в ампулах

При высокой температуре вовсе не обязательно вызывать бригаду скорой помощи, родители могут самостоятельно уколоть мощное жаропонижающее средство при его наличии в семейной аптечке. Пропорции литической смеси для ребенка зависят от веса и возраста ребенка. Так, для малышей до года Анальгина нужно 10 мг на 1 кг, Димедрола и Папаверина – по 0,1 мл. Пациентам более старшего возраста полученную дозировку умножают на число полных лет. Если расчет литической смеси проведен верно, эффективное действие наступает уже через 10 мин. после выполнения внутримышечной инъекции.

Литическая смесь для детей – дозировка в таблетках

Если у крохи при виде шприца и иглы начинается истерика, не стоит испытывать на прочность его нервную систему. Указанный препарат можно давать в таблетках. Тоже требуется индивидуальный расчет, чтобы доза литической смеси для детей в итоге оказалась сильной, достаточной для начала быстрого выздоровления. Нужно смешать по четвертинке таблетки Анальгина, Но-шпы, Супрастина, готовый антипиретик принимать перорально, запивая водой. Иначе можно повредить слизистую желудка, замедлить процесс всасывания компонентов в кровь.

Как сделать литическую смесь для ребенка

Первым делом важно оговорить совместно с участковым педиатром химический состав будущего лекарства, при каком заболевании допускается, а когда лучше воздержаться от подобного назначения. Лекарственные препараты подбирают так, чтобы минимизировать риск побочных эффектов в ходе терапии. Перед тем как делать литическую смесь детям, целесообразно будет выяснить пропорции, форму выпуска готового лекарства. Если это таблетки, проблем не возникает. В случае инъекций дополнительно приобретается стерильный шприц, вводится жидкий состав внутримышечно.

Через сколько действует литическая смесь

Изучив показания к применению, понятно, что действие порошка слабее. Поэтому лучше выполнять инъекции. После таблеток температурный режим стабилизируется спустя 25-30 мин. Повышение возобновляется спустя пару часов. Если делать уколы при гриппе, действие разовой дозы начинается спустя 10 минут после инъекции. Терапевтического эффекта хватает на 3-4 часа, потом повторяются симптомы и ощущения. Поэтому требуется выполнить очередной укол. Вот сколько действует литическая смесь для детей, но это относительные показания – все зависит от характера заболевания.

Литическая смесь – противопоказания

Сбить температуру таким способом могут не все пациенты. Родители должны помнить, что существуют относительные противопоказания литической смеси. Если применять стандартный раствор против установленных правил, выздоровление ребенка не наступит, при этом возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций и судорог. Не рекомендуется средство в таких клинических картинах:

  • высокая температура в сочетании с приступом боли в области брюшины;
  • возрастная категория пациентов до 6 месяцев;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • непереносимость синтетических компонентов лекарства;
  • рецидивирующие болезни органов ЖКТ.

Отдельно требуется выяснить у участкового педиатра, как часто можно делать литическую смесь детям. В противном случае можно спровоцировать раздражение слизистой оболочки органов ЖКТ, создать благоприятные условия для возникновения острого гастрита, ярко выраженных признаков диспепсии. В среднем, за сутки показано не более трех одинаковых по содержанию доз. При передозировке наблюдаются симптомы отравления, поэтому малышу требуется промыть желудок, дать адсорбент. Далее проводят симптоматическую терапию по медицинским показаниям.

Литическая смесь - одно из наиболее популярных на сегодняшний день жаропонижающих средств для детей и взрослых. Чтобы сбить высокую температуру следует воспользоваться сильным средством, таким средством является литическая смесь.

Литическая смесь актуальна и в тех случаях, когда привычные лекарства, такие как сиропы или свечи, не помогают. Особенно показана литическая смесь от температуры детям, пожилым людям и группам людей, имеющих хронические сердечнососудистые заболевания, а длительная гипертермия способна вызвать их обострение. Также это средство прописывается в случаях, когда присутствуют симптомы интоксикакии организма, при сильной рвоте и диарее или при похмелье.

Литическая смесь бывает как в форме таблеток, так и в форме уколов

Литическая смесь от температуры в таблетках

Главным преимуществом литической смеси в таблетках является то, что в случае появления аллергической реакции желудок больного можно промыть. Однако результат от принятия таблеток появляется позже, чем от уколов. Лекарство начинает действовать только спустя полчаса. Нужную дозу препарата следует растолочь и разбавить водой, а затем принимать. В то же время таблетки анальгина вызывают раздражение слизистой желудка и могут спровоцировать неприятные ощущения.

Литическая смесь в виде уколов

Более быстродействующим и эффективным средством являются внутримышечные уколы. Это отличный способ борьбы с лихорадкой, потому что действие инъекций становится заметным уже через четверть часа. Делать инъекцию следует не чаще чем каждые 6 часов, а в идеале - вообще раз в сутки.

Врачи Скорой помощи обычно внутримышечно вводят литическую смесь из определенных частей димедрола (папаверина) и анальгина. Такой состав приносит облегчение уже через 15-20 минут. Происходит это потому, что анальгин в соединении с димедролом или папаверином обладает очень сильным жаропонижающим действием, намного превышающим свойства парацетамола или аспирина.

ДОЗИРОВКА

Дозировку для детей

До 14 лет определяет педиатр, исходя из веса и возраста малыша. Обычно анальгин берется по 10 мг на 1 кг веса малыша, папаверин по 0,1 мл, а димедрол по 0,41 мл на каждый год жизни ребенка.

Для взрослых

В один шприц набирают по 2 мл анальгина, 2 мл папаверина, 1 мл димедрола. Однако сегодня, когда димедрол продается исключительно по рецептам, его можно заменить супрастином.

Дозировка литической смеси в таблетках

Литическая смесь в таблетках в определенных случаях бывает более уместной, чем обычные уколы. Широко употребляется литическая смесь от температуры для детей, дозировка в таблетках которой включает следующие порции препаратов: по ¼ таблеток анальгина, супрастина и но-шпы. Таблетки можно потолочь и разбавить водой, а затем дать выпить ребенку.

Также подходит литическая смесь от температуры в таблетках взрослому. Пропорции этого способа введения лекарства простые: 1 таблетка анальгина, 1 - супрастина или димедрола и 1 - но-шпы или папаверина. Таблетки нужно запивать водой в достаточном количестве.

Эффективность смеси в таблетках гораздо ниже. То есть улучшение, конечно, будет, но произойдет это не сразу.

Литические смеси в таблетках для старшего поколения имеют совсем другой состав: Баралгин. Но-шпа или папаверин. Диазолин или супрастин. Все препараты используются в равном количестве - по одной таблетке.

Подготовка

Подготовленные ампулы подогревают до температуры больного (их можно просто подержать в руках), протирают спиртом. Вскрыв ампулы, лекарства в шприц набирают в такой последовательности: анальгин, димедрол (супрастин), папаверин. Условно разделяют ягодицу на 4 равные части. Верхний наружный квадрант обрабатывают спиртом, зажимают пальцами мышцы и, держа шприц под прямым углом, медленно и очень осторожно вводят литическую смесь. Место укола снова обрабатывают спиртом и некоторое время, надавливая, держат тампон на месте укола.

Прежде чем пользоваться такими сильными средствами, как литическая смесь, обязательно нужно попробовать сбить температуру более щадящими методами, которые не навредят и активизируют организм на борьбу с болезнью. В первую очередь сюда относится обильное питье. Обезвоживание - вечный спутник высокой температуры. Чтобы восполнить электролитный баланс, следует выпивать больше воды, чем обычно.

  • С Анальгином и Супрастином
  • Обзор обезболивающих

    • Высокая температура тела у ребенка в большинстве случаев выступает защитной реакцией, помогающей избавиться от микробов и вирусов. Если она не превышает 38 градусов, понижать температуру лекарствами не рекомендуют. При более высоких цифрах детям назначаются жаропонижающие средства.


    Врачи чаще всего выписывают лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, однако в критических ситуациях допустимо и применение Анальгина . Если температуру нужно сбить быстро и эффективно, используется так называемая литическая смесь. Какие лекарства входят в ее состав помимо Анальгина и можно ли применять такую смесь в лечении детей?

    Что такое литическая смесь?

    Такой смесью, также называемой «тройчаткой», является комбинация из трех медикаментов:

    • Обезболивающего жаропонижающего лекарства, которым обычно является Анальгин. Его можно заменить Парацетамолом либо одним из препаратов, содержащих ибупрофен.



    • Спазмолитика, в качестве которого в основном используют Но-шпу. Это лекарство также способен заменить Папаверин.


    Сочетание спазмолитика, обезболивающего и антигистаминного препарата хорошо снижают температуру и избавляют от лихорадки

    Эти лекарственные средства могут использоваться как в инъекционной форме, так и в таблетках. Кроме того, возможно применение не трех лекарств, а комбинации лишь из двух средств, например, Анальгин с Супрастином либо Анальгин с Димедролом .

    Как действует?

    Попав в организм пациента, литическая смесь оказывает такое действие:

    • Благодаря наличию Анальгина она обеспечивает быстрое понижение температуры и анальгезирующий эффект.
    • Но-шпа вызывает расширение сосудов и помогает устранить спазм , что особенно важно при гипертермии, которую называют злокачественной или «бледной».
    • Супрастин в составе смеси отвечает за устранение отека , а также оказывает седативное и снотворное влияние. Кроме того, он уменьшает риск аллергической реакции на применение «тройчатки».

    Когда используется?

    Совместное использование Супрастина, Но-шпы и Анальгина востребовано:

    • При «белой» лихорадке, признаками которой выступают прохладные на ощупь конечности, бледность кожи, вялость ребенка.
    • При очень высокой температуре тела (более +39°С).
    • При плохой переносимости лихорадки или ее опасности (например, при высоком риске фебрильных судорог), даже если температура ниже +38,5°С.


    Литическую смесь используют лишь при очень высокой температуре у крохи

    С какого возраста можно применять?

    Противопоказания

    Комбинация лекарств Анальгин, Супрастин и Но шпа не используется:

    • При непереносимости любого из компонентов.
    • При нарушениях кроветворения.
    • При серьезных болезнях печени.
    • При почечной недостаточности.
    • При бронхоспазме.

    Поскольку у использования литической смеси в виде инъекции риск побочного действия и аллергической реакции намного выше, укол ребенку должен делать только врач.

    Как делают укол?

    Инъекция должна выполняться одноразовым стерильным шприцом, а место укола следует протереть спиртом. Ампулы с препаратами немного согревают в руках, а затем вскрывают, набирая все лекарства одним шприцом. Смесь вводится глубоко в мышцы, поэтому иголка в шприце должна быть длинной. Если лекарства попадут под кожу, это способно вызвать сильное раздражение и даже воспалительный процесс.


    Укол ребенку должен делать только квалифицированный медицинский работник

    Дозировка

    В таблетках

    Если используются таблетки, то обычно берут по 1/4 каждого препарата, однако перед применением лучше уточнить дозировку для конкретного ребенка, ведь эффективная и безопасная доза для детей разного возраста будет своей.

    • Анальгин в возрасте до 8 лет рассчитывают по весу, умножая массу тела ребенка в килограммах на 5-10 мг. При этом разовая доза не должна быть выше 100 мг для детей младше 3 лет, 200 мг – для детей 4-7 лет и 300 мг для ребенка 8-14 лет.
    • Таблетки Супрастина дают малышам до года по 1/4, детям старше года – от 1/4 до 1/2, а в возрасте старше шести лет – по половинке. Если их заменяют Димедролом , то такое лекарство дают в возрасте старше 7 лет от 1/4 до половинки одной таблетки на прием.
    • Таблетки Но-шпы дают детям 1-6 лет по четверти или половинке таблетки, в возрасте 6-12 лет - по 1 таблетке, а детям старше 12 лет можно давать и 2 таблетки сразу. Если Но-шпу нужно заменить детскими таблетками Папаверина (они содержат 10 мг активного вещества), то детям до 2 лет дают 1/2 таблетки, в возрасте 2-4 года – от половинки до целой таблетки, ребенку 5-6 лет – по 1 таблетке, в 7-9 лет – по 1-1,5 таблетки, а в возрасте старше 10 лет – по 1,5-2 таблетки на прием.


    Понравилась статья? Поделитесь ей
    Распечатать статью
    Наверх