Какой кашель при туберкулезе? Стадии туберкулеза легких. Какой кашель при туберкулезе и как его отличить от простудного

Кашель – это защитный рефлекторный акт, призванный очистить дыхательные пути от инородных тел, скопившейся слизи или мокроты. В зависимости от вызвавшей его причины он может различаться.

Так, при бронхиальной астме он сухой, малопродуктивный и приступообразный, при воспалении лёгких сопровождается выделением обильной гнойной мокроты. А какой кашель при туберкулезе легких? В нашем обзоре и видео в этой статье попробуем выделить особенности симптома, на которые следует обратить внимание.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами – Mycobacterium tuberculosis (МБТ, палочки Коха). Чаще всего оно сопровождается поражением лёгких и сопровождается появлением в них очагов специфического воспаления.

Обратите внимание! Согласно данным ВОЗ, около 2 млрд. человек в мире инфицированы палочками Коха. Только в России от этого опасного заболевания ежегодно умирает 25 000 человек.

Инфекция передается от больного человека здоровому преимущественно воздушно-капельным путем. Особую опасность представляют пациенты с открытой формой туберкулёза, которые без соблюдения мер противоэпидемиологической защиты ежегодно способны заразить до 10-20 здоровых человек.

Размножение микобактерий и развитие специфического продуктивного воспаления в лёгких приводит к прогрессирующему разрушению и склерозу тканей, а также образованию слизисто-гнойного экссудата. Если болезнь не лечить, она приводит к появлению очагов деструкции (некроза), формированию стойкой дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Характеристика кашля при инфицировании МБТ

Чтобы ответить на вопрос, какой при туберкулезе кашель, следует подробнее остановиться на клинико-морфологических формах заболевания. В зависимости от вида воспаления этот симптом может проявлять себя по-разному.

Таблица: Кашель при различных формах туберкулёза:

Форма	Описание	Характер кашля
	Характеризуется наличием 2-10 очагов продуктивного воспаления в лёгких, чей диаметр не превышает 1 см, как на фото.	Кашля практически нет (или он редкий). Симптомы болезни не доставляют человеку особого дискомфорта.
	Протекает остро, с образованием множества мелких туберкулёзных бугорков по всей поверхности легких	Милиарный туберкулёз – основная причина, при которой возникает сильный и ничем не спровоцированный сухой кашель при туберкулезе.
	Описывается наличием участков распада (разрушения тканей лёгкого)	Кашель глухой, сопровождается выделением мокроты (часто с неприятным запахом), режущими болями в груди и характерным «металлическим» звуком. На поздних стадиях опасным проявлением болезни становится кровохарканье – выделение с мокротой прожилок крови или массивное легочное кровотечение.

Обратите внимание! Особое «металлическое» звучание кашля при деструктивных формах туберкулёза возникает вследствие резонанса каверны – полости распада.

Независимо от формы патологии, кашель при инфицировании МБТ имеет одну любопытную особенность: он усиливается в утренние часы. Обычно резкие приступы кашля начинают одолевать больного сразу после пробуждения и могут продолжаться до 30-60 минут.

Связано это с тем, что во время длительного нахождения пациента в горизонтальном положении слизь скапливается в бронхиальном дереве, и после резкого изменения положения тела начинает активно выделяться с каждым кашлевым толчком. Приступ не прекратится до тех пор, пока вся мокрота не будет удалена из лёгких.

Стандартная инструкция требует от медработника настороженности в отношении любого кашля, продолжающегося 2 недели и более. Обязательно обратитесь в поликлинику, если этот неприятный симптом не только не проходит, но и усиливается: врач составит полный план обследования, позволяющий исключить туберкулёз или диагностировать болезнь на ранней стадии.

Нетипичное течение туберкулёза

А может ли туберкулез быть без кашля?

К сожалению, бессимптомное течение начального этапа заболевания – совсем не редкость. Часто человек узнает о поражении лёгких случайно во время профилактического осмотра или сталкивается с проявлениями инфекции уже при развитии серьезных осложнений.

Кроме того туберкулез без кашля и температуры часто развивается у лиц со сниженным иммунитетом, а также при внелегочных формах патологии (например, при развитии очагов специфического воспаления в костях, печени, головном мозге). При этом говорят о медленнопрогрессирующем течении хронической патологии: воспаление то активизируется, то вновь затухает.

Обратите внимание! Больные с внелегочными формами туберкулёза не представляют эпидемиологической опасности.

Может ли туберкулез протекать без кашля при поражении лёгких? Да, если болезнь только начинает развиваться. Так, формирование первичного туберкулёзного комплекса, очагового туберкулёза или туберкуломы практически не имеет клинических проявлений.

Особенности кашля при туберкулёзе у детей

Особое внимание следует обращать на кашель в детском возрасте. Хотя малыши часто болеют ОРВИ с поражением нижних отделов дыхательной системы, длительный и непрекращающийся кашель должен насторожить и родителей, и лечащего врача крохи. А какой кашель у детей при туберкулезе?

Туберкулёз у ребенка обычно сопровождается появлением сухого надрывного кашля. При развитии специфического бронхоаденита он приобретает судорожный характер и по звучанию становится похожим на металлический скрежет. Увеличение крупных бронхиальных узлов при этом сопровождается проблемами с дыханием: у малыша (часто в ночное или утреннее время) появляется одышка и приступ сильного кашля.

Но бывает и так, что специфическая инфекция не имеет клинических проявлений и у маленьких пациентов. Почему нет кашля при туберкулезе у детей? На начальном этапе заболевание, как и у взрослых, может протекать бессимптомно или имитировать обычный грипп или простуду.

Важно. У 50% детей, которым был выставлен диагноз «туберкулез», специфические проявления болезни отсутствовали или были настолько незначительны, что не обращали на себя внимание родителей.

Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание

Кроме кашля на туберкулёз может указывать ряд дополнительных симптомов:

бледность кожи и слизистых;
потеря веса, осунувшийся вид;
неестественный румянец на щеках;
«нездоровый» блеск в глазах;
длительно (в течение месяца и более) сохраняющийся субфебрилитет – температура на уровне 37-37,5 °С;
дискомфорт в груди, усиливающийся при глубоком вдохе.

Туберкулёз – специфический инфекционный процесс, который вызывает множественные патологические изменения в организме и приводит к появлению серьезных осложнений. К сожалению, на начальных этапах, когда лечение максимально простое и эффективное, болезнь практически не имеет клинических проявлений.

Чтобы диагностировать ее вовремя и уберечься от проблем со здоровьем, важно регулярно проходить профилактическое обследование (флюорографию, туберкулинодиагностику) и посещать лечащего врача.

Туберкулез – заболевание, требующее немедленного лечения для предотвращения тяжелых последствий. Чтобы начать своевременную терапию, необходимо вовремя распознать симптомы, провести диагностику. Кашель является наиболее распространенным признаком болезни, он специфический, отличается от простудного. Какой кашель при туберкулезе и как его лечить?

Отличия туберкулезного кашля

Кашель при туберкулезе имеет свои особенности, зависящие от формы самого заболевания:

Очаговый туберкулез. Кашель периодический, приступообразный, при его проявлении может возникать одышка, затрудненное дыхание. Однако приступы встречаются редко – несколько раз в день, поэтому часто остаются без внимания.
Милиарный. Для данной формы характерен сухой кашель. При этом появляются болезненные ощущения в горле, першение, дискомфорт. Может отхаркиваться мокрота, как при влажном кашле, но происходит это редко. Иногда в ней обнаруживаются прожилки крови. Затем возникает временное ощущение облегчения. При вовлечении в процесс плевры кашель сопровождается сильной болью в грудной клетке.
Деструктивный. При этой форме в легких формируются каверны, кашель глухой, очень болезненный. Возникает специфический звук с металлическим тембром. По окончанию приступа обычно появляется осиплость, другие проблемы с голосом.

Важно! Деструктивный туберкулез – частое следствие нелеченой очаговой формы.

Первичная стадия туберкулеза, во время которой активно развиваются, размножаются бактерии, проходит практически бессимптомно. Обнаружить болезнь в этот период можно только при проведении рентгенографии или компьютерной томографии. Следующая стадия туберкулеза – активная, для этого периода характерен кашель.

Кашель на ранней стадии активной формы туберкулеза иногда путают с хроническим бронхитом курильщика. Случается он чаще по утрам, сразу после пробуждения. Стоит только человеку немного напрячься, попытаться занять вертикальное положение, встав с кровати – сразу провоцируется кашлевой рефлекс.

Важно! Иногда уже на ранней стадии туберкулеза приступ утреннего кашля может затягиваться на час. Именно этот симптом побуждает многих обращаться в больницу.

Ночью также могут случаться приступы кашля, некоторые из-за этого начинают спать в полусидячем положении. Мокрота первое время отхаркивается редко, она светлая, отходит легко. Со временем она становится более густой, могут замечаться кровяные сгустки, гной.

Причины возникновения кашля при туберкулезе

Кашель при туберкулезе легких возникает часто. Возбудителем болезни являются бактерии, попадающие в организм, иммунная система ослаблена, защитная реакция отсутствует. Путей проникновения этих микроорганизмов может быть много: воздушно-капельный, пищевой, контактный, внутриутробное заражение.

При ослабленном иммунитете организм восприимчив к заражению. Как только в дыхательные пути попадают микобактерии, они активизируются. Затем они проникают в лимфатические узлы, по сосудам распространяются по всему организму. Легкие представляют собой орган с хорошим кровоснабжением, поэтому в них локализуется наибольшее количество возбудителей туберкулеза. Бактерии, поразившие легкие, активно размножаются, препятствуя нормальной работе органа, что провоцирует кашель. Это и является основной причиной его появления при туберкулезе.

Интересно! Если иммунная система в хорошем состоянии, она угнетает рост и размножение микроорганизмов, их распространение. Человек может иметь туберкулезную инфекцию, быть ее носителем, но не болеть – он абсолютно безопасен для общества.

Туберкулез без кашля

В некоторых случаях туберкулез может протекать без кашля. Такое бывает, несмотря на то, что у 80–90% больных он присутствует. Иногда это может быть связано с ранней стадией заболевания, которая протекает без ярких симптомов. У некоторых кашель возникает сразу после попадания возбудителя в дыхательные пути, у других спустя время.

Интересно! Ранняя форма туберкулеза может длиться месяцами. В это время бактерии распространяются по всему организму, но происходит это медленно.

Также кашель может отсутствовать при начале деструктивного процесса в легком. Как уже говорилось, часто это форма заболевания появляется из-за отсутствия должного лечения предыдущей. Если происходит закупорка бронха, кашлевой рефлекс подавляется. При этом риск осложнений значительно возрастает, распознать и вылечить болезнь намного сложнее.

Диагностика и лечение

После обращения к врачу назначается комплексное обследование, подтвердить диагноз без которого невозможно. Осмотр, опрос помогают только предварительно установить заболевание. Часто назначают такие обследования:

Реакция Манту. Туберкулез – инфекционная болезнь, такой анализ направлен на обнаружение возбудителя в организме. Для его проведения внутрикожно вводится специальное вещество – туберкулин. Он позволяет определить, был ли контакт с инфекцией. При положительном результате проводят дополнительное обследование. При иммунодефицитах реакция Манту может быть отрицательная, это не исключает туберкулез.
Микроскопия мазка. Для проведения исследования берется мокрота, отделяемая при кашле. Дополнительно выполняют бакпосев – для подтверждения диагноза и определения чувствительности микробов к противотуберкулезным антибиотикам.
ПЦР. Считается наиболее точным методом диагностики. Его результаты позволяют определить присутствие ДНК бактерий туберкулеза, для этого используются различные биологические жидкости (мокрота, кровь, моча, спинномозговая жидкость).

Началом обследования является проведение флюорографии, рентгенографии, позволяющее определить воспалительный процесс в легких. У большинства пациентов заболевание излечимо. Основным правилом успешной терапии является полное соблюдение режима приема препаратов, выполнение других назначений врача.

Важно! Наиболее распространенная причина неэффективного лечения заболевания – прерывание курса терапии. Если больной прекратит прием противотуберкулезных средств даже на пару дней, бактерии быстро активизируются, придется начинать терапию сначала. При этом с большой долей вероятности у микроорганизмов разовьется устойчивость к лекарствам.

Для лечения врач подбирает ряд противотуберкулезных препаратов, все они являются антибиотиками. Обычно назначается не менее четырех средств, принимающихся ежедневно, на протяжении минимум полугода. Наиболее распространенными препаратами являются:

Изониазид;
Рифампицин;
Стрептомицин;
Пиразинамид.

Прием этих медикаментов обязательно дополняется дыхательной гимнастикой, физиотерапией, диетотерапией, соблюдением режима и гигиены. Также могут назначаться витаминные комплексы. При туберкулезе у детей часто требуется госпитализация, чтобы ребенок находился под постоянным наблюдением.

Лечение народными средствами

Чеснок. Взять два зубчика, измельчить, залить стаканом воды комнатной температуры. Настаивать средство до следующего утра, выпить натощак. Применять рецепт рекомендуется на протяжении нескольких месяцев каждое утро.
Алоэ. Растение обладает многими лечебными свойствами: противовоспалительным, антибактериальным, регенерирующим. Можно готовить смесь, добавляя к листочкам алоэ мед, принимать ее внутрь по 1 ч. л. натощак. Некоторые успешно применяют другие рецепты с добавлением прополиса, лекарственных трав.
Укроп. Взять 1 ст. л. семян растения, залить 0,5 л воды, довести до кипения, варить 5 минут. Принимается средство на протяжении одного дня за 5–6 приемов. Использовать рецепт необходимо 6 месяцев.

Существуют другие народные средства, считающиеся эффективными: барсучий жир, сосновая пыльца, исландский мох, уксус. Перед применением любого из них необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Средства народной медицины могут облегчать самочувствие и создавать иллюзию выздоровления. Но патологический процесс при этом продолжает прогрессировать.

Туберкулез – распространенное заболевание у взрослых и детей, характерным симптомом которого является кашель. Он может быть разным – в зависимости от формы болезни. Для подтверждения диагноза проводится комплексная диагностика. Лечение подразумевает одновременный прием четырех и более противотуберкулезных антибиотиков. Основное правило успешной терапии – беспрерывный прием назначенных средств.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулёзом заболевает около 9 млн. человек, из них около 3 млн. умирает от осложнений общего инфицирования лёгочной системы.

Помимо прочих опасных симптоматических признаков первым симптомом заболевания является кашель. Какой кашель при туберкулёзе бывает на различных стадиях заболеваний органов дыхания – это тема нашего разговора. Мы посетили Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом и встретились с ведущим специалистом медицинского учреждения Туктаровой Людмилой Михайловной, чтобы задать ей вопросы, интересующие читателей нашего сайта.

– Здравствуйте, Людмила Михайловна! Перед тем как начать нашу беседу, хотелось бы знать, что такое туберкулёз и чем он опасен для человека?

Л. М.: – Здравствуйте, уважаемые читатели! Действительно, туберкулёз — это одно из самых опасных заболеваний органов дыхания, инфекционным возбудителем которого является палочка Коха. В 1882 году в одной из берлинских клиник ему удалось выделить бактерию, которая вызывает эту инфекцию. Туберкулёз лёгких или чахотка – это очень опасное заболевание, которое до XX столетия считалось неизлечимым. До сих пор у фтизиатров вызывает тревогу большое количество летальных исходов от этого заболевания. Основной причиной тому является позднее обращение к специалистам, когда инфекционное поражение лёгочной системы достигает своего пика. Первым признаком заболевания, который должен стать тревожным сигналом для человека, является постоянный надсадный кашель.

Важно! Следует помнить, что любой кашляющий человек представляет потенциальную угрозу для окружающих.

– Людмила Михайловна, а как определить степень заболевания, и какой кашель при туберкулёзе на ранней стадии бывает?

Л.М.: – У человека наблюдается потливость, небольшая температура и постоянный кашель. Кроме того, пациенты при начальной стадии заболевания жалуются на головную боль, отсутствие аппетита и потерю веса. По первоначальным признакам, кашель при туберкулёзе в начале инфицирования очень напоминает кашлевой рефлекс при бронхите.

Первичное инфицирование: основные симптомы и признаки

Очень большое значение имеет первичная локализация очага инфицирования. Туберкулез лёгких на ранней стадии заболевания протекает бессимптомно. Болезнь маскируется под различные виды заболеваний дыхательной и респираторной системы. Однако существуют особые отличительные признаки, которые должны настораживать больного человека и его окружение:

Появление субфебрильной температуры, когда у человека на протяжении длительного периода держится температура тела в пределах 37-38ºC. Щёки при этом покрываются румянцем, а глаза блестят от постоянно выделяющихся слёз.
Человек стремительно теряет массу тела независимо от аппетита.
Боль в грудной клетке или спине, сопровождающаяся лёгким покалыванием при вздохе или кашле.
Ночная потливость – это ещё одна особенность патологического поражения органов дыхания, инфицированных бактериями.
Разбитость организма и постоянная усталость даже при минимальной физической активности.
Продуктивный кашель с незначительным выделением слизи.

Приступы кашля становятся всё чаще из-за нарушения газообмена в альвеолах и накапливающейся слизи в бронхах, затрудняющей вентиляцию лёгких.

– Людмила Михайловна, какой кашель при туберкулёзе лёгких самый опасный? Правда ли, что процесс инфицирования имеет необратимое действие?

Л. М.: – Естественно, что кашель с отхождением мокрот — это не всегда явный признак туберкулёза. Необходимо провести диагностику заболевания. Для этого используется рентгенологическое сканирование лёгких, микроскопическое исследование отходящих при кашле мокрот и прочие клинические обследования.

Внимание! Кашель с кровяными выделениями – это свидетельство серьёзной патологии, однако при своевременном обращении к врачу можно значительно снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Формы клинического проявления туберкулёза

Важно знать, какой кашель при туберкулезе у взрослых проявляется при различных формах поражения органов дыхательной системы, и чем он опасен для окружающих:

При латентном туберкулёзе (скрытая форма), характерны незначительные изменения в тканевой структуре лёгких. Кашель при микобактериальном инфицировании по такому типу не представляет угрозы для окружающих.
Инфильтративный туберкулез выражается в скоплении большого количества клеточных элементов с кровяной примесью. Скопившийся инфильтрат в лёгких частично выходит с кашлем в виде кровяной мокроты, что является опасным для окружающих.
Кавернозная форма лёгочного поражения при туберкулёзе характерна рядом симптоматических признаков (кровохарканье, глухой хрип в лёгких). Поражение крупных сосудов лёгочной системы приводит к внутреннему кровотечению, что влечет за собой гнойные и кровянистые выделения при кашле.
Тотальное поражение происходит при цирротическом туберкулёзе, когда лёгкое полностью разрушается. Кашель при такой форме заболевания доставляет больному человеку нестерпимые страдания.

Диагностика лёгочного поражения туберкулёзом основана на анализе отходящих при кашле мокрот. У больного человека берется мазок с ротовой полости и путём полимеразной цепной реакцией, устанавливается степень концентрации биологического материала.

– Людмила Михайловна, как определяются симптомы заболевания у самых маленьких пациентов, и какой кашель при туберкулёзе у детей.

Л. М.: – Прежде всего, следует обратить внимание на длительность кашля у ребенка. Если кашель длится больше 3 недель, при этом не наблюдается сопутствующих заболеваний, температура стабильно держится в субфебрильных пределах, то это свидетельствует о возможных патологиях лёгочной системы. Такого ребенка следует немедленно показать врачу.

Что такое туберкулёзный бронхоаденит?

Туберкулёзное поражение внутригрудных узлов лимфатической системы в корне лёгкого чаще всего возникает при первичной форме туберкулёза. Отличием туберкулёзного бронхоаденита от системного поражения в лёгочной ткани при туберкулёзе являются минимальные его пневмонические изменения. Такая форма туберкулёза наиболее часто встречается у детей школьного возраста. Течение болезни проходит бессимптомно, однако, существуют и различные интоксикации:

непродуктивный приступообразный кашель без мокроты;
температура тела держится в субфебрильных границах;
за счёт увеличения лимфатических узлов происходит сдавливание бронхов, вызывающее хрипы в грудной клетке.

Подтверждение диагноза происходит путем флюорографического и лабораторного исследования. Туберкулёзный бронхоаденит – это один из множественных признаков и симптомов развития туберкулёза у детей. При таком заболевании лёгочной системы предусмотрено лечение препаратами антибактериального действия и фармакологическими комбинациями, способствующими укреплению иммунитета. Кроме интенсивной патологической и специфической терапии рекомендовано санаторно-курортное лечение.

– Людмила Михайловна, существуют ли методы лечения кашля при туберкулёзе народными средствами?

Л. М.: – Так как кашель при туберкулёзе не является единственным симптомом, то лечить заболевание необходимо комплексно. Лечение туберкулёза народными средствами в домашних условиях не должно быть определяющим фактором. Народная медицина – это лишь вспомогательный способ многомесячного излечения бактериальной инфекции различными фармакологическими препаратами. Однако такое лечение нельзя исключать в комплексной противотуберкулёзной терапии.

Кашель при туберкулёзе: лечение народными средствами

Известно, что возбудителями туберкулёзной инфекции являются микобактерии.

Внимание! Воздушно-капельный путь очагового инфицирования лёгких – это основной тип передачи туберкулёза. Поэтому блокировка кашля при инфицировании, как самого распространенного пути заражения, имеет большое значение.

Используя средства народной медицины, можно не только укрепить иммунную систему организма, но и значительно уменьшить неблагоприятное воздействие микобактерий на лёгочную и респираторную систему.

Лечение кашля при туберкулёзе чесноком

Сок и/или экстракт чеснока обладает угнетающим антибактериальным действием на палочку Коха, останавливая его развитие. Для людей, страдающих инфекционным поражением лёгочной системы, в рационе обязательно должен быть чеснок. Рекомендуется к употреблению 2-3 зубчика чеснока каждые 3-4 часа.

Несколько рецептов приготовления «чесночного» лекарства:

Перед сном мелко измельчаются 2 зубчика чеснока и заливаются стаканом тёплой кипяченой воды. После 12 часового настаивания лекарство от кашля при туберкулёзе готово. Принимается ежедневно по утрам на протяжении всего лечения.
Растереть 100 г чеснока в кашеобразную массу с добавлением сливочного масла (100 г) и натурального пчелиного мёда (100 г). Вся целебная смесь настаивается на водяной бане в течение 10 минут. Применять ежедневно по 50 г перед употреблением пищи.

Алоэ при туберкулёзе

Существует множество различных лекарственных рецептов домашнего приготовления, помогающих в лечении кашля при туберкулёзе. Помимо важнейших защитных свойств этого растения для организма, алоэ спасает больных туберкулёзом от стремительного истощения. Вот некоторые рецепты:

Для приготовления целительной настойки понадобятся следующие ингредиенты: барсучий жир (150 г), чеснок, почки березовые (по 50 г), 100 мл коньяка и 200 г алоэ. Все лекарственные компоненты перемешиваются и настаиваются в тёмном сухом месте для настаивания в течение 7 дней. По окончании срока, всё содержимое процеживается и переливается в чистую стеклянную посуду. Принимать по 2 ст.л. 3 раза в день за полчаса до еды.
Смешать 200 г цветочного мёда со стаканом измельченных листьев алоэ. Целебная смесь разогревается на медленном огне до жидкого состояния. После остывания в отвар добавляется 1 ст.л. оливкового масла, всё тщательно перемешивается и отправляется в холодильник. Принимать по столовой ложке за 30 минут до еды.

Медвежий жир от кашля при туберкулёзе

Это лекарственное средство при лечении туберкулёза обладает уникальными природными компонентами и редкими биологически активными веществами. Для эффективного лечения рекомендуется применять натуральный жир, который не продается в аптеках.

Микобактерии могут поражать разные органы, но туберкулезные процессы именно в легких сопровождаются кашлем. Характер такого кашля разный, зависит он от стадии болезни и площади патологического поражения органов дыхания.

Инструкция

Первые симптомы туберкулеза чаще всего проявляются субфебрильной температурой и кашлем. Пациент зачастую думает, что это обычная простуда и лечится соответствующим образом, не обращаясь за помощью к специалистам. В первой стадии туберкулеза легких кашель может купироваться даже после самостоятельного лечения противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Но вскоре возвращается ощущение дискомфорта в груди, а затем начинаются новые прогрессирующие приступы кашля.
Приступы кашля носят влажный характер, при этом больной ощущает появление комка в груди и не может его откашлять. Кашлевой рефлекс обусловлен большим скоплением в просвете бронхов слизи, которая образуется из-за воспалительных процессов. Слизь в бронхах мешает прохождению воздуха, а ее скопление в легочных долях затрудняет процесс вентиляции легких, в альвеолах нарушается газообмен. В ответ на нарушение дыхательной функции организм активирует защитный рефлекс – кашель, который должен помочь очистить просвет органов дыхания от слизи. Но так как слизь продолжает продуцироваться в большом количестве, кашель не уменьшается.
Кашель носит затяжной характер еще и потому, что пациент при откашливании напрягает плевральную стенку и диафрагму, они сдавливают легкие, их вентиляция ухудшается. Эти процессы приводят к большему распространению воспалительной реакции. При туберкулезном воспалении человеку становится дышать все труднее, поэтому приступы кашля усиливаются.
Туберкулезный кашель сопровождается выделением мокроты – это смесь воспалительной слизи и гноя. В мокроте находится больше количество возбудителей туберкулеза – микобактерий. В начале заболевания цвет отхаркиваемой слизи светлый, чаще прозрачный. При развитии туберкулезного процесса мокрота желтеет из-за присоединения к ней гнойных выделений. На последних стадиях туберкулеза легких из-за сильных воспалительных процессов истончаются и лопаются стенки кровеносных сосудов органов дыхания. Сначала в мокроте появляются прожилки крови, при прогрессировании туберкулеза больной откашливается практически одной кровью, которая имеет примеси гноя и специфический неприятный запах.
Кашель при туберкулезе усиливается в положении лежа, особенно в ночное время. Обусловливается это тем, что в пораженных очагах легких продуцируется большое количество слизи и когда больной принимает лежачие положение, она застаивается и давит на соседние ткани. Пациент испытывает болезненное чувство в груди и непрекращающиеся позывы к кашлю. Таким больным рекомендуется спать на нескольких высоких подушках, то есть в положении полусидя.

Такое инфекционное заболевание как туберкулёз лёгких имеет особую специфику. Причиной его возникновения считаются кислоустойчивые бактерии, которые активно размножаются в лёгких. В зависимости от их активности и различаются формы туберкулёза. Предугадать его исход трудно, а его сопутствующие симптомы не всегда одинаковы. Неизменным, хотя различным по проявлению, является кашель при туберкулёзе лёгких. Он может мучить постоянно или же появляться очень редко. Хотя, всё равно следует отметить его специфический характер.

Какой кашель при туберкулезе

В зависимости от формы заболевания туберкулёзом, кашель обладает специфическими характеристиками.

Очаговая форма туберкулёза – кашля практически нет или же он проявляется очень редко и не доставляет дискомфорта больному.
Милиарная форма туберкулёза – сильный сухой кашель появляющийся беспричинно. Доставляет сильную боль. Несмотря на повышенную сухость, присутствует обильное количество вязкой мокроты. Такой кашель при туберкулёзе лёгких наиболее надрывный и пациенту довольно сложно справиться с ним.
Деструктивная форма туберкулёза – кашель глухой и болезненный. При этом издаётся специфический звук и наблюдаются сильные рези в горле.

Независимо от того, какая форма болезни наблюдается, кашель при туберкулёзе лёгких имеет одну общую тенденцию: приступы наступают в основном в утреннее время. Как только больной встаёт после ночного сна, резкие приступы кашля начинают одолевать довольно продолжительное время. Как и при простой простуде, такая реакция организма естественна из-за того, что в ночное время у мокроты не было возможности выхода. И как только происходит резкая смена положения тела она стремиться наружу. Утренний кашель при туберкулёзе лёгких будет продолжаться до того времени, пока вся скопившаяся слизь и мокрота не выйдут наружу. Данный процесс может занять около часа.

В зависимости от того, какая форма туберкулёза наблюдается, звучание кашля сильно меняться. Он может быть как беззвучным, со стороны напоминающим нехватку воздуха, так и с резким металлическим звуком. При этом продолжительность приступов кашля будет одинаковой.

В любом случае, если человек не знает о своей болезни, но его ежедневно каждое утро мучат приступы кашля, то обращение к врачу обязательно. После прохождение флюорографии и рентгена станет ясно, в чём заключается основная проблема. Только своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и приостановит болезнь на раннем этапе.

К детским болезням стоит относиться особо внимательно. Иногда, на первый взгляд простой грипп может перерасти в туберкулёз и тогда уже серьёзного лечения не избежать. Кашель при туберкулезе у детей очень надрывный. Им, в отличие от взрослых, намного сложнее с ним справиться. Если у ребёнка наблюдается туберкулёзный бронхоаденит, то кашель приобретает судорожный характер, а его звук напоминает скрежет металла. Данный кашель называют битонарным. Основной причиной его появления является различная скорость поступления воздуха в лёгкие, в результате чего крупные узлы в бронхах сильно увеличиваются и у ребёнка появляются проблемы с дыханием.

Какой бы кашель при туберкулёзе легких не беспокоил, его необходимо лечить. Пускать процесс на самотёк не стоит. Своевременное лечение поможет избежать множества проблем и облегчит состояние, избавив пациента от заболевания и его сопутствующих симптомов.

Какие должны быть симптомы при туберкулезе?

Ответы:

Николай

.::Странница::.

Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.
При массивных формах туберкулеза или при распространении инфекции во всем организме состояние больного может быть очень тяжелым.

Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.

Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5-38 С) , но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.
Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.

Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.
При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. Для того, чтобы лучше понять характеристики кашля при различных болезнях рекомендуем обратиться к статье Полисмед «Каким может быть кашель» .

Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.
Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.

Ремилия

При туберкулёзе чего? Если туберкулёз лёгких, то мучительный кашель, с кровью.

Григорий Мирошин

Екатерина! Вы, скорее всего, имеете в виду туберкулез легких? Если я угадал, то во фтизиатрии считается подозрением на туберкулез легких три основных симптома. Это появление кашля, болей в груди и температуры (лихорадка) при усовии, что они сохраняются 2-3 и более недель. Классически рекомендуется при этом два исследования - внеочередное лучевой исследовагние (рентгенография или флюорография) по клиническим показаниям и 3-х кратное исследование мокроты на выявление КУМ (кислотоустойчивые микобактерии. Именно - 3-х кратное! Это исследование обязана делать каждая (!) клиническая лаборатория любой больницы. Очень важно правильно собрать мокроту и доставить ее в лаборатории как можно раньше и не позднее 2-х часов. Все остальное Похудание, кровохарканье, слабость и тд) может быть и может не быть.
Естественно, наличие или отсутствие указанных признаков зависит от распространенности процесса в легких. Если процесс в легких ограниченный (очаговый туберкулез) то он не проявляется никак и его можно выявить только при флюорографии. Вот так.

При туберкулезе всегда температура и кашель??

Ответы:

Светлана

температура-да, грудь болит, кашель не обязательно....

IraKu

У нас девочка на работе заболела.
Температура - ДА. Но совсем небольшая - ок. 37.0
А вот кашля - нет и не было.
Кашель постоянный - это уже на поздних стадиях.

Людмила Чаевникова

Иногда выявляется только флюораграфией, а симптомов не было.

Yrii

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.
В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37°С, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия - увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов - «холодное» воспаление.
В крови больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина) , умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов) . Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулёзной инфекции - последствие воздействия токсинов микобактерий на костный мозг. Согласно другой точке зрения, всё обстоит строго наоборот - туберкулёзная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц - не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы и т. д. В такой трактовке анемия или лейкопения - не прямое следствие туберкулёзной инфекции, а, наоборот, предусловие её возникновения и предсуществовавший до болезни (преморбидный) фактор.
Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита) , кровохарканье. При туберкулёзе кишечника - те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. Как правило (но не всегда) , поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения. Но встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе.

Туберкулёз – серьезное инфекционное заболевание, которое способно поражать любые слои населения и возрастные группы. Опасность этой болезни заключается в том, что на начальных стадиях она может никак себя не проявлять, либо симптомы могут быть такими незначительными, что не вызовут беспокойства у больного. Кашель при туберкулёзе лёгких является одним из ранних признаков этого грозного заболевания.

Помимо постоянного кашля, одними из первых проявлений могут быть:

повышенная утомляемость;
длительный субфебрилитет;
ночная потливость;
снижение веса (без изменения питания и физической активности).

Каким бывает кашель при туберкулёзе лёгких

Характер, выраженность и частота возникновения кашля при туберкулёзе легких могут сильно различаться в зависимости от формы заболевания и распространенности патологического процесса в легочной паренхиме. Поэтому сказать однозначно, каким будет кашель, не представляется возможным, однако есть некоторые особенности этого симптома при туберкулёзе:

Диагностика

на начальных этапах болезни у большинства пациентов кашель имеет сухой характер, но по мере прогрессирования поражения легких появляется обильное выделение мокроты (кашель становится влажным);
симптом появляется у больного постоянно в течение длительного промежутка времени (даже если у человека редкий, слабый кашель, который его не беспокоит, но длится на протяжении месяца, то обязательно требуется обратиться за медицинской помощью);
часто кашель сопровождается кровохарканьем (во время приступа отходит мокрота с прожилками свежей несвернувшейся крови);
у детей из-за выраженного бронхоаденита (увеличения лимфатических узлов, которое приводит к сдавлению бронхов и трахеи) кашель может приобретать битональное звучание;
у больного также имеются другие симптомы и признаки туберкулёза лёгких.

На мысли о туберкулезном процессе врача может натолкнуть и то, что кашель возникает и является самым интенсивным утром сразу после сна. Эта особенность связана с тем, что за время длительного нахождения тела в горизонтальном положении в бронхиальном дереве скапливается значительное количество мокроты и патологического экссудата. При переходе больного в вертикальное положение возникает кашель, который необходим для очищения бронхолегочной системы. Поэтому утренний кашель всегда сопровождается отхождением мокроты (количество мокроты зависит от формы и стадии заболевания). Не стоит забывать, что утренний кашель может возникать и при ряде других патологий легких и бронхов, таких как хронический бронхит курильщика, простудные заболевания и другие.

Лечение кашля при туберкулёзе

Возникновение кашлевого приступа при туберкулёзе легких провоцируется специфическим воспалением, которое вызывает микобактерия туберкулёза (палочка Коха). Поэтому все методы лечения направлены на борьбу с этим микроорганизмом и подавление воспалительного процесса в легочной ткани.

Лечение больных с открытыми формами туберкулёза происходит в специализированных лечебных учреждениях – противотуберкулёзных диспансерах. Это необходимо для того, чтобы предотвратить заражение окружающих людей, так как при открытых формах происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду.

Микобактерия туберкулёза является резистентным микроорганизмом, поэтому для борьбы с этой бактерией используют схемы лечения, которые включает одновременно несколько антибиотиков.

Начинают проведение терапии у больных туберкулёзом легких с назначения антибактериальных препаратов первой линии. К ним относятся:

Изониазид;
Рифампицин;
Пиразинамид;
Этамбутол;
Стрептомицин.

В зависимости от формы и тяжести болезни врач подбирает для пациента комбинацию из нескольких препаратов.

Если процесс вызван микобактериями, устойчивыми к антибиотикам первого ряда, то схема лечения составляется с использованием препаратов второй линии. К ним относят:

Капреомицин;
Этионамид;
Рифабутин;
Фторхинолоны.

Противомикробная терапия дополняется приемом иммуностимулирующих средств, витаминов, а также препаратов, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника. На фоне приема большого количества сильнодействующих антибиотиков возникает угнетение нормальной флоры желудочно-кишечного тракта.

На протяжении всего лечебного процесса пациенту назначается специальный диетический режим. Питание должно быть богато всеми питательными веществами (особенно белками) и микроэлементами, для того чтобы активизировать защитные силы организма и восполнить дефицит массы тела, который появился за время болезни.

Лечение туберкулёза – это длительный процесс, который требует от пациента строгого соблюдения лечебно-охранительного режима. Не следует самостоятельно прерывать прием назначенных препаратов даже на короткий промежуток времени, так как в последующем это может привести к неэффективности проводимой терапии.

Народная медицина

Существует множество методов и рецептов народного лечения для борьбы с туберкулёзом. Для того чтобы помочь организму бороться с недугом можно использовать следующие лечебные компоненты, доступные всем:

Все методы нетрадиционной медицины могут быть использованы только в качестве дополнения к терапии, назначенной фтизиатром. Применение рецептов обязательно должно быть оговорено с лечащим врачом, так как содержащиеся в лечебных компонентах вещества могут влиять на эффективность медикаментозной терапии.

Другие способы

В качестве дополнения к основному курсу лечения можно использовать такие методы терапии:

Ингаляции при туберкулезе

лечебная физкультура (врач-физиотерапевт в индивидуальном порядке подбирает комплекс упражнений, направленных на улучшение вентилирования легких и усиление кровообращения в легочных капиллярах);
ингаляции с антибактериальными препаратами (облегчают доставку лекарства непосредственно в патологический очаг, обеспечивая более высокую эффективность);
ингаляционное введение увлажнительных смесей и муколитиков (для улучшения отхождения мокроты);
электрофорез с лекарственными средствами (также улучшает действие препаратов);
высокочастотная магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (методы, которые способствуют подавлению воспалительного процесса).

Кашель – это постоянное и специфическое проявление туберкулёза легких, однако этот симптом не является патогномоничным (однозначно указывающим на это заболевание). Поэтому для достоверного подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу-фтизиатру и пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью