Обзор васкулита: что это, причины, симптомы и лечение. Повреждения органов дыхания. Фотогалерея: Болезни, вызванные иммунными комплексами

Иммунопатологическое воспаление стенок сосудов (любых - артерий, артериол, капилляров, венул и вен). В результате происходит изменение структуры и функций органов, кровоснабжение которых и обеспечивают конкретные сосуды. Причины возникновения васкулита остаются неизвестными. Допускается комбинация генетической предрасположенности с факторами внешней среды, а также участие инфекции (золотистого стафилококка или вируса гепатита). Различают аллергический, уртикарный и узловатый васкулит.

Характерными симптомами васкулита в целом оказываются:

воспалительный характер изменений;
отечность, кровоизлияния и риск некроза в области высыпаний;
симметричность поражения;
полиморфизм морфологических элементов, которым свойственен эволюционный характерразвития;
очаги васкулита локализируются преимущественно на нижних конечностях;
развивается васкулит на фоне сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и прочих системных заболеваний;
развивается васкулит обычно на фоне предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимости;
острое или периодически обостряющееся течение, склонность к рецидивам.

У 50% больных причину аллергического васкулита выяснить не удается. Провоцирующими факторами могут быть:

сыворотки,
пенициллины,
сульфаниламиды,
бактериальные факторы (стрептококки, стафилококки).

Ведущую роль играет отложение иммунных комплексов в стенках сосудов. Вазоактивные амины, которые освобождаются тромбоцитами, базофилами и тучными клетками, изменяют проницаемость сосудов, что способствует накоплению других комплексов, которые активируют комплемент или непосредственно связываются с рецепторами к фрагментам иммуноглобулинов и образуют анафилаксины (фрагменты С3 и С5а). Последние вызывают дегрануляцию тучных клеток. Фрагмент С5а притягивает нейтрофилы, которые выделяют лизосомальные ферменты и повреждают сосудистую стенку.
Клинические проявления аллергического васкулита заключаются в том, что больные иногда жалуются на жжение, зуд, боль. Преимущественно на коже голеней, в области лодыжек, ягодиц, рук возникает пурпура, что пальпируется и несколько возвышается над уровнем кожи, образуя воспалительные инфильтраты. Это патогномоничный симптом аллергических васкулитов.

Могут возникать уртикарные, буллезные элементы с геморрагическим содержимым, некрозы (инфаркты кожи), покрытые темной корочкой, при заживлении которых остаются рубчики, плоские папулы, везикулы, пигментация. Указанные элементы сыпи могут:

существовать одновременно,
комбинироваться с преобладанием отдельных элементов,
появляться последовательно.

Течение васкулита острое или хроническое, рецидивирующее.

В остром периоде возможна лихорадка, недомогание, артралгии, миалгии, ускорение СОЭ, в моче обнаруживаются эритроциты, цилиндры, альбуминурия. В верхних слоях дермы случаются:

отложения фибриноида в стенках посткапиллярных венул,
перивенулярные и интрамуральные воспалительные инфильтраты преимущественно из нейтрофилов,
диапедез эритроцитов,
распад нейтрофилов,
некрозы стенок сосудов,
интрамуральное откладывание иммуноглобулинов.

Уртикарный может быть симптомом сывороточной болезни, системной красной волчанки, гепатита В, инфекции, вызванной вирусом Коксаки А9. Из числа всех больных крапивницей он встречается примерно в 5% случаев.

Уртикарный васкулит обусловлен иммунными комплексами. Иммунокомплексные аллергические реакции возникают через 1-2 недели после контакта с антигеном (сывороткой, микроорганизмами, лекарствами). Откладывание комплексов антиген-антител в стенках венул приводит к активации комплемента и привлечения в очаг повреждения нейтрофилов, которые выделяют коллагеназу, эластазу, разрушающих сосудистую стенку.

Больные жалуются на зуд, покалывание и жжение в области повреждений, иногда присутствует лихорадка, артралгии, тошнота, боль в животе, кашель, одышка, кровохарканье, повышенная чувствительность к холоду, спонтанная боль и при нажатии на элемент сыпи.

Элементы сыпи отличаются:

множественностью,
четким очертанием и плотностью уртикарных элементов,
очаги васкулита держатся на поверхности кожи до 3-4 суток,
иногда присутствуют воспалительные пятна и отек Квинке.

На месте таких регрессирующих элементов, возникает геморрагическая сыпь и гиперпигментация. Цвет сыпи красный, со временем изменяется на зелено-желтый.

Течение уртикарного васкулита хроническое. В свежих элементах наблюдается воспаление венул, инфильтраты из нейтрофилов, позже развивается клиническая картина некротического васкулита, отложения фибриноида в стенках сосудов, отек эндотелия, умеренный диапедез эритроцитов, отложения иммуноглобулинов и компонентов комплемента в стенках сосудов.

Узловатый развивается вследствие повреждений сосудов подкожной клетчатки иммунными комплексами, в состав которых входят бактериальные антигены. В поврежденных тканях обнаруживают:

иммуноглобулины,
компоненты комплемента,
бактериальные антигены,
в отдельных случаях - ДНК микобактерий туберкулеза.

У больных отмечаются жалобы на наличие подкожных узлов на голенях, реже - на бедрах, которые распадаются с образованием болезненных язв. Болеют преимущественно женщины среднего возраста с полными ногами, которые часто работают на холоде. Элементы сыпи:

подкожные узлы или бляшки на голенях,
вначале красные, позднее синюшные,
плотные, иногда болезненные,
размещенные группами,
перед распадом наблюдается флуктуация;
впоследствии узлы распадаются с образованием язв с неправильными очертаниями, подрытыми краями, вокруг - фиолетовый венчик, язвы долго не заживают,
после заживления язв остаются атрофические рубцы.

Одновременно могут возникать ливедо и варикозное расширение вен.

Пораженные сосуды подкожной клетчатки, ишемия приводит к повреждению липоцитов, воспалению и некрозу долек жировой ткани, туберкулоидным гранулемам, гигантским клеткам инородных тел, фибриноидному некрозу, хроническому гранулематозному воспалению. Течение хроническое, рецидивирующее.

Как лечить васкулит?

Лечение васкулита определяется его формой и природой. Чаще всего применяется комплексный подход.

Лечение аллергического васкулита требует учета возможного влияние различных факторов и патогенетические моменты. В случаях связи с обострением хронических очагов инфекции показаны антибиотики, при подозрении на медикаментозную аллергию прекращают употребление определенных лекарств. По возможности проводится лечение других сопроводительных хронических болезней. Назначают также циннаризин, доксиум, пармидин, ксантинола никотинат, теоникол, трентал, аскорутин, делагил. В тяжелых случаях показаны кортикостероиды или их комбинация с циклофосфамидом, азатиоприном. Наружная терапия проводится только в случаях эрозивно-язвенных форм для ускорения эпителизации язв, для этого подходят ируксол, дермазин, солкосерил и т.п.

В лечении уртикарного васкулита препаратами первого ряда оказываются доксепин, циметидин, ранитидин, индометацин или другие противовоспалительные препараты в комплексе. Если в силу определенных обстоятельств выше указанных препаратов приходится избегать (по рекомендации врача), то применяются препараты второго ряда (колхицин или дифенилсульфон) и третьего ряда (кортикостероиды). В крайнем случае, назначаются препараты четвертого ряда - азатиоприн, циклофосфамид. Прогноз благоприятный, ремиссии длятся месяцам и годами, однако вероятны и поражения почек -возникают они лишь на фоне дефицита компонентов комплемента.

Лечение узловатого васкулита проводится противотуберкулезными лекарствами в случае подтверждения туберкулезной этиологии васкулита. В остальных же случаях показаны тетрациклины, калия йодид, иногда кортикостероиды, дифенилсульфон. При данной разновидности васкулита в наибольшей степени уместен постельный режим.

С какими заболеваниями может быть связано

Аллергический васкулит в своем развитии может сочетаться с:

стафилококка и стрептококка,

Уртикарный васкулит может быть симптомом:

Одновременно с узловатым васкулитом могут возникать:

ливедо,

При васкулите суставы поражаются у 70% больных, желудочно-кишечный тракт - у 20-30% больных; реже поражаются почки, центральная нервная система, глаза.

Следствием не леченных васкулитов обычно становятся:

почечно-печеночная недостаточность;
легочные кровотечения;
абсцессы брюшной полости;

Лечение васкулита в домашних условиях

Если доктор находит васкулит в конкретном случае показанием для госпитализации, от нее не стоит отказываться. Не леченный или неадекватно леченный васкулит становится основанием для развития тяжелых нарушений, чего следует все же избегать.

При васкулите предпочтение отдается системно и комплексной терапии. Если таковая проводится в домашних условиях, амбулаторно, пациент должен в точности следовать врачебным назначениям, придерживаться назначенного курса лечения, при необходимости соблюдать постельный режим и ограничения в питании.

Какими препаратами лечить васкулит?

При аллергическом васкулите:

иногда для наружного применения - , .

При уртикарном васкулите:

препараты первого ряда - , ;
препараты второго ряда - (0,6 мг 2-3 раза в день) или дапсон;
препараты третьего ряда - кортикостероиды;
препараты четвертого ряда - , .

При узловатом васкулите:

иногда кортикостероиды,
при подтвержденной этиологии - противотуберкулезные препараты.

Лечение васкулита народными методами

Васкулит - это системное заболевание, в лечении которого не стоит приуменьшать значение народных средств. Обычно их используют в дополнение к традиционным методикам, однако в любом случае рецепты должны стать темой для обсуждения с лечащим врачом. Традиционная терапия васкулита обычно дополняется следующими народными методами:

спиртовые настойки женьшеня, элеутерококка, заманихи, корня солодки - продаются в аптеках;
травяные сборы с высоким содержанием витамина К - крапива, горец, зверобой, тысячелистник, пастушья сумка, подорожник, гречиха и медуница, шиповник, черная смородина;
улучшающие кроветворение - зеленый чай, болиголов, медицинские пиявки.

Лечение васкулита во время беременности

Васкулит при беременности развивается весьма спонтанно, и если возникают характерные симптомы, то это показание для консультации медиков. Нельзя принимать решение о течении беременности и о стратегиях лечения без тщательной и профильной диагностики. Определение типа васкулита и его масштабов находится полностью в компетенции доктора.

Васкулит - крайне неблагоприятное заболевание для беременных, а потому необходимо всячески ему препятствовать. Профилактика васкулита заключается в санации хронических очагов инфекции, предотвращении полипрагмазии, охлаждений и т.п. По возможности минимизируется воздействие этиологических факторов, заболевания и инфекции, способные привести к развитию васкулита должны быть вовремя выявлены и устранены.

К каким докторам обращаться, если у Вас васкулит

Диагностика васкулита оказывается преимущественно дифференциальной. Диагностические мероприятия включают в себя полные анализы крови и мочи, исследование сосудов (ангиография), рентгенологические методы обследования, томографию, биопсию.

Дифференциальная диагностика с васкулитами проводится на фоне других общих болезней, тромбоцитопенической пурпуры. В остром периоде возможна лихорадка, недомогание, артралгии, миалгии, ускорение СОЭ, в моче обнаруживаются эритроциты, цилиндры, альбуминурия, что непременно указывает на васкулит.

Дифференциальный диагноз уртикарного васкулита проводится с крапивницей (уртикарные элементы хранятся не более 24 часов, имеется отек дермы), сывороточной болезнью, другими васкулитами. В общем анализе крови непременно наблюдается ускорение СОЭ.

Дифференциальный диагноз узловатого васкулита проводится с узловатой эритемой, панникулитом, узловатым полиартритом. Проба Манту уместна при подозрениях на туберкулезную природу узловатого васкулита - она будет положительной в случаях туберкулезного характера васкулита.

Привлечение врачей разных специальностей - это основное условия, которое требует заболевание васкулит. Лечение, как и постановка диагноза, затруднено многообразием симптомов . Пациенты на начальном этапе патогенеза ощущают общую слабость организма, периодическое повышение температуры тела, утреннюю скованность в суставах конечностей. Со стороны кожных покровов проявляется сыпь, напоминающая крапивницу. Исходя из характерных признаков, больные часто не понимают, кто лечит васкулит и к какому специалисту обращаться в первую очередь. Посещение медицинского учреждения начинается с терапевта. Затем привлекаются к осмотру пациента профильные невропатологи, кардиолог, ревматолог, дерматолог, отоларинголог и окулист.

Стоит уточнить, что различают первичную и вторичную болезнь васкулит. Лечение первичной формы патологии сложнее, поскольку ее этиология до конца не выяснена. Предположительно поражение сосудов и органов связано с аутоиммунными процессами. Вторичная форма заболевания приводит к воспалению и последующему некрозу кровеносных сосудов вследствие инфекционных поражений, что также может быть вызвано аллергической реакцией на прием лекарственных средств.

Известно, что при любом типе патологии возможно одновременное поражение крупных, средних и мелких сосудов. Как вылечить васкулит и дифференцировать болезнь по клиническим проявлениям в этом случае? Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватные терапевтические меры, врачи действуют по следующей схеме:

по клинической картине предполагают вариант наличия васкулита;
методом обследования исключают вероятность сходных патологий;
оценивают стадию разрушения стенки сосуда и распространенность поражения;
с помощью инструментальных и лабораторных анализов подтверждают диагноз.

Чем раньше пациент попадет в стены стационара, тем проще остановить васкулит. Можно ли вылечить запущенную стадию патологии? Да, но длительное развитие болезни обеспечивает поражение вен, артерий и внутренних органов, поэтому терапия будет длительной.

Как лечится Васкулит?

Поскольку лихорадка (как правило, неясной этиологии) и поражение разных систем организма - это те признаки, по которым характеризуют заболевание васкулит, лечение строится по принципу:

Определение и устранение экзогенного фактора, то есть отменяется лекарственный препарат, вызывающий нарушение гомеостаза;
Проведение терапии основной причины, вызвавшей появление патологии сосудов и органов, например антибиотиками или противовоспалительными цитокинами.

В зависимости от тяжести течения заболевания, назначение терапии с применением лекарственных препаратов для подавления иммунной системы. Если это аутоиммунный васкулит, лечение будет менее интенсивным при условии ограниченной локализации очагов воспаления (фото). А патологическая активация антител, которая привела к повреждению крупных и средних артерий, должна подвергаться системе терапевтических мер для коррекции нарушенных жизненно важных функций и органов.

Примерно 15 % пациентов отмечают внезапное проявление нечеткости зрения, что за несколько недель может обернуться слепотой в результате повреждения сосудов сетчатки. Кроме того, геморрагический васкулит поражает почки, желудочно-кишечный тракт и сосуды сердца, и тогда не исключается летальный исход. Поэтому на вопрос, излечим ли васкулит, можно дать положительный ответ только в том случае, если заболевание вовремя диагностировано и приняты адекватные терапевтические мероприятия.

Лекарства от васкулита

Пациенты нуждаются в интенсивной длительной терапии. Чтобы вылечить васкулит, лекарство должно восстановить работу сосудистой системы и остановить аномальную реакцию иммунитета. В некоторых случаях назначают химиотерапию в небольших дозах. Специалисты ревматологи предписывают противовоспалительные препараты-кортикостероиды. В комплексном лечении присутствуют процедуры очищения крови и обязательный постельный режим.

Лекарство Гепарин вводят подкожно под контролем свертываемости крови, поскольку это сильный антикоагулянт прямого действия.
Курантил - препарат показан для профилактики и лечения нарушений кровообращения.
Противоаллергическое средство Супрастин обеспечивает десенсибилизацию организма.
Тавегил - это лекарство оказывает антигистаминный эффект и укрепляет стенки сосудов.
В тяжелых случаях поражения суставов назначают Преднизолон до 15 мг в день.
Для купирования клинических признаков васкулита принимают иммуномодуляторы и витамины.

Мази от васкулита для местной терапии

Наружное воздействие на сосуды играет важную роль в лечении. Мазь от васкулита обеспечивает упругость и прочность кожи, восстанавливает тонус вен и гемодинамику кровообращения. Специалисты отдают предпочтение:

Ацемина мазь - очищает воспалительные очаги от некротических масс, останавливает выделение экссудата, активирует эпителизацию и укрепляет костную ткань;
Метилурацил 10% - топическое лекарство, которое способствует регенерации тканей и снимает воспаление;
Ируксол мазь - в составе присутствует антибиотик левомицетин, препарат очищает от некротических тканей, убивает микробы;
Троксевазин - ангиопротектор, уменьшает ломкость кровеносных сосудов и оказывает противовоспалительное действие.

Патогенетическая комплексная терапия при васкулите направлена на полное восстановление работы внутренних органов и систем, и предупреждение необратимых осложнений.

Интересные материалы по этой теме!

Васкулит - диагностика и анализы
Первичная диагностика васкулита происходит путем визуального осмотра нижних конечностей пациента. Таким образом, выявляется наличие...

Симптомы и признаки васкулита
Группа заболеваний, которая разрушает стенки кровеносных сосудов, классифицируется как васкулит. Симптомы патологии связаны...

Отзывы и комментарии

Зоя Петровна - 27 фев 2019, 04:21

Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить

Васкулит — это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры.

В процессе своего развития патология приводит к осложнениям со стороны различных органов, что бывает обусловлено нарушением нормального притока крови к этим частям тела. В зависимости от того, что и как спровоцировало болезнь, васкулиты подразделяются на первичные и вторичные.

В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый — взрослый или ребенок. Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Отдельно выделяют геморрагический васкулит, поражающий сосуды кожи, почек, ЖКТ, суставов.

Причины васкулита

Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. .

Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.

Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды.

Классификация

Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами. Наиболее распространенные из них.

. Протекает с симптомами поверхностного васкулита, характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров.
Системный – заболевание, протекающее с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции. Лечится Преднизолоном, Пиразолоном, ацетилсалициловой кислотой.
Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.
Уртикарный — может выступать, как самостоятельный недуг аллергической природы, так и как проявление системных заболеваний. Внешне уртикарный васкулит очень напоминает проявление крапивницы, только волдыри при этом заболевании держатся намного дольше (1-4 суток).
Аллергический – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.

Кроме этого, васкулит может быть первичным — развивается в качестве самостоятельного заболевания, и вторичный — возникает в качестве проявления другого заболевания.

Симптомы васкулита

При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает .

Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.

Симптоматика при поражении нижних конечностей:

сыпь и геморрагические пятна;
кровяные пузыри;
повышенная температура тела;
суставные боли или боли в мышцах;
слабость;
зуд кожи в пораженном месте.

Заболевание характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием.

Лечение васкулита

Лечением васкулита, как и диагностикой заболевания, должен заниматься врач ревматолог. Только он способен с помощью симптомов, которые указывает пациент, сделать вывод о том, какая форма васкулита перед ним и назначить индивидуальное лечение.

Стоит учитывать, что практически все виды васкулитов имеют хронический прогрессирующий характер, поэтому терапия должна быть комплексная и длительная.

Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероиды (преднизолон). Могут быть назначены такие процедуры, как — гемосорбция и плазмаферез. Необходимым лечением геморрагического васкулита являются антибиотики. Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое лечение.

Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.

Если есть желание использовать какие-либо народные средства лечения васкулита, то их также нужно обсудить со своим лечащим врачом.
Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу. У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных.

Диета при васкулите

Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.

Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

В первую очередь назначается такой препарат, как Преднизолон. Это главное лекарство от васкулита, которое представляет собой синтетический препарат с широким спектром действия. Его применяют в лечении многих заболеваний, в том числе и васкулита. В этом случае он используется как иммунодепрессант. Этот препарат способен тормозить развитие лимфоидной ткани, снижать число циркулирующих Т- и В-лимфоцитов и подавлять выработку антител.

Важно то, что этот препарат способен быстро снять отек с сосудистых стенок, что приводит к улучшению состояния пациента. К тому же длительное лечение глюкокортикоидами в поддерживающих дозах предотвращает дальнейшее стенозирование крупных сосудов.Также для лечения васкулитов широко используется группа медикаментозных препаратов, относящихся к цитостатикам. Их основная задача — замедлить обмен веществ в клетках.

Чаще всего врачи, проводя курс лечения васкулита, отдают предпочтение Циклофосфану.

Доза, которую должен назначить лечащий врач, является достаточно высокой, такое количество препарата на начальных стадиях болезни необходимо для снятия выраженных клинических симптомов.

В особенно тяжелых случаях приходится комбинировать Циклофосфан с Метилпреднизолоном. Параллельно для улучшения кровообращения пациенту обязательно назначаются препараты, обладающие сосудорасширяющим эффектом:

Персантин;
Компламин;
Никотиновая кислота.

Так как на всем протяжении болезни существует риск образования тромбов, пациенту обязательно назначаются антитромботические вещества, такие как Агапурин, Курантил, Трентал. Они дают хороший лечебный эффект, но только при условии длительного их применения. Для коррекции свойств крови назначаются антикоагулянты — Гепарин и в небольших дозах Аспирин.

Как подбирают средство

При аллергических формах васкулита медикаментозное лечение может быть не таким эффективным, как ожидалось. Это связано с наличием рядом с больным аллергена, провоцирующего возникновение заболевания. В этом случае в первую очередь необходимо заняться его обнаружением и избавлением от него пациента.

Лишь после этого можно начинать медикаментозное лечение. При аллергическом васкулите широко применяется переливание плазмы с целью снятия интенсивности аллергических реакций.В качестве наружных препаратов и для ликвидации сыпи в том числе используют различные мази. При образовании язв применяют эпителизирующие мази, в состав которых обязательно входит солкосерил.

Также для лечения эрозий широко используются аппликации Димексида. При воспалении мелких вен у пациента образуются многочисленные волдыри. Для остановки воспалительного процесса назначают антигистаминные препараты.В качестве дополнительного лечения применяются средства народной медицины, а именно сборы, имеющие в своем составе цветки бузины, плоды софоры японской, траву спорыша и тысячелистника, листья крапивы.

Любое лечение должно быть назначено квалифицированным специалистом. Для назначения адекватной терапии необходимо обратиться к врачу в медицинское учреждение.

Геморрагический васкулит - это поражение кровеносных сосудов кожи и других органов. Чаще всего данное заболевание вызвает токсико-аллергическая гиперергическая реакция на инфекционно-токсические воздействия (ревматические заболевания, инфекции верхних дыхательных путей, авитаминозы, пищевые токсикоинфекции, медикаментозные). Это приводит к увеличению проницаемости эндотелия капилляров для жидкой части крови и форменных элементов. Мелкие кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки - классические симптомы болезни при форме Шенлейна-Геноха. Как вылечить васкулит традиционными и народными средствами, читайте далее в статье.

Причины развития геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит (он же болезнь Шенлейна – Геноха) – системное инфекционно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит генерализованное воспаление мелких сосудов, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений с поражением капилляров, артериол, венул кожи, суставов, брюшной полости и почек. Заболевание встречается у 20 – 25% на 10 000 детского населения, чаще болеют мальчики.

Оно может быть вызвано различными причинами. Геморрагический васкулит возникает вследствие работы вирусов или бактерий, которые направляют иммунитет против собственных артерий. Именно поэтому воспаление сосудов и группы васкулитов относится к аутоиммунным заболеваниям. Причинами васкулита могут быть не только инфекции. Васкулит делится на первичную и вторичную форму. Первичное воспаление зависит от различных инфекций, семейного анамнеза, действия вредных для организма факторов и др. Вторичное воспаление сосудов является осложнением других болезней, например, скарлатина, менингит, сепсис, злокачественные опухоли и так далее. Причины возникновения воспаления напрямую зависят от его вида.

Патогенез геморрагического васкулита связан с иммунными нарушениями – повышением уровня циркулирующих иммунных комплексов, с которыми связывается поражение стенки сосудов, что приводит к повышению их проницаемости, отеку, запускаются механизмы гиперкоагуляции, ухудшаются реологичесие свойства крови, возможно истощение антикоагулянтного звена свертывающей крови, что приводит к ишемии и пурпуре различной локализации.

Особенности лечения геморрагического васкулита

Основу традиционного лечения болезни составляет противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия, применение стероидных гормонов. Оперативное вмешательство показано при интраабдоминальных осложнениях.

Так как системный васкулит – аутоиммунное заболевание, чтобы остановить развитие симптомов воспаления нужно снизить иммунный ответ. Иногда для достижения стабильной ремиссии при воспалении сосудов требуется принимать иммуносупрессивные препараты в течение нескольких лет. Второй этап лечения воспаления сосудов – восстановление работы пораженных органов.

Чаще всего лечение васкулита проводят сразу несколько специалистов. Все зависит от степени поражения других органов во время развития болезни.

Наиболее опасным заболеванием считается системный васкулит. Его лечение основывается на проведении очищения крови, введении иммуноглобулинов и приеме цитотоксических лекарственных средств.

Лечение геморрагического васкулита основывается на приеме лекарственных препаратов, которые снижают проницаемость стенок сосудов и свертываемость крови. Также чтобы вылечить васкулит, нужно будет соблюдать диету, которую назначает врач после определения сенсибилизирующих факторов.

Этапы терапии васкулита

Постельный режим.

Гипоаллергенная диета, ограничение поваренной соли, экстрактивных веществ.

Проводится энтеросорбция, анти– или дезагрегантная терапия и антиоксидантная терапия для улучшения микроциркуляции (Курантил, Трентал, Тиклопидин).

Назначают антикоагулянты – Гепарин 150 – 300 ед/кг в сутки (в 3 – 4 приема п/к).

Антигистаминные препараты в лечении геморрагического васулита– Диазолин, Тавегил, Фенкарол.

Глюкокортикоиды показаны во всех случаях тяжелого течения. Инфузионная терапия используется для улучшения реологических свойств крови, нормализации объема циркулирующей крови, снижения коагуляционного потенциала крови (в/в капельно Реополиглюкин, Контрикал, Гордокс, Трасилол).

Антибиотикотерапия в лечении васулита назначается при наличии связи с перенесенной бактериальной инфекции или при наличии декомпенсированных очагов хронической инфекции.

При волнообразном течении и рецидивах необходимы альтернативные средства лечения геморрагического васкулита:

нестероидные противовоспалительные средства лечения (Ортофен, Диклофенак натрия, Пироксикам, Мовалис).
Мембраностабилизаторы в лечении васулита (витамин Е, Ретинол, Рутин) показаны при выраженной кожной пурпуре, нефрите.
Иммунокоррегирующие препараты в лечении васулита (Дибазол, Интерферон).
Антиметаболиты (Азатиоприн),
цитостатики.
Симптоматическая терапия включает санацию хронических очагов, дегельминтизацию, обезболивающие средства, спазмолитики, антациды. Прогноз в лечении васулита благоприятный.

Диспансерное наблюдение при геморрагическом васулите в течение 5 лет, медицинское освобождение от профилактических прививок на 2 года от наступления стойкой ремиссии.

Как вылечить васкулит народными средствами?

Народное лечение болезни Шенлейна-Геноха также считается эффективным методом. Потому что абсолютно все методики, включают в себя различные препараты растительного происхождения. Дело в том, что они положительно влияют на хорошую проницаемость вашей сосудистой стенки. Такие средства зачастую обладают противовоспалительным свойствами, а так же гипосенсибилизирующим действием. Это позволяет успокоить поверхность кожи и придать ей более здоровый вид. Например, это могут быть препараты гречихи, софоры японской, или горца птичьего и водяного. Так же, достаточно популярны среди так называемых травниц, крапива глухая, или обыкновенный хвощ полевой.

Очень часто при васкулите Шенлейна-Геноха геморрагического типа вместе с этим препаратами, так же назначают препараты такого общего стимулирующего характера, такие, например, как отвар соломы или из свежих зерен овса, или же концентрированный настой травы тысячелистника. Особого внимания заслуживает настой листьев черной смородины, он не вызывает аллергии и при этом очень мягко воздействует на организм человека.

Народные рецепты для борьбы с васкулитом

Васкулит лечится народными средствами в зависимости от тяжести заболевания:

Для того, что бы снять основные воспалительные процессы, отечность всех очагов воспаления, если говорить об острых формах васкулитов, назначают различные препараты исключительно растительного происхождения, которые содержат соль, кальций или кремний. Например, вылечить васкулит помогут крепкий настой травы череды или вместе с крапивой.

Так же, очень часто рекомендуют народные средства для лечения в виде мазей. При легких формах заболевания, это может быть мазь с лагохилусом, или на основе арники. При среднем уровне болезни зачастую применяют хороший настой трав. В такой сбор может входить: бузина, цветки тысячелистника, трава софора и другие. Готовиться это сбор очень просто: 5 г/200 мл. Принимать потом его нужно по поло стакана не меньше 2 раз в сутки.

При более тяжелых формах заболевания в народном лечении васкулита рекомендуется использовать более широкий арсенал полезных растений, которые известны своим противовоспалительным характером. Это должен быть сбор лечебных трав, различных примочек, аппликаций. Часто рекомендуют специалисты проводить фитомассаж. Такой массаж очень хорошо действует, при этом очень полезный для всего организма.

Если у вас уже системная форма васкулита Шенлейна-Геноха, то все специалисты рекомендуют делать специальные сборы из нескольких лекарственных растений, которые должны повысить иммунитет

Формы и симптомы васкулита

Различают 4 формы васкулита:

ревматоидную,

абдоминальную

и молниеносную.

Простая форма протекает с петехиальными и геморрагическими высыпаниями. При ревматоидной форме отмечается симптом геморрагического васкулита Шенлейна-Геноха в виде припухлости суставов. Абдоминальная форма характеризуется схваткообразными болями в животе, напоминающими острую кишечную непроходимость; иногда наблюдаются кровавая рвота или понос. При молниеносной форме геморрагии носят сливной характер, часто изъязвляются. В связи с этим появляются кровоизлияния в желудочки мозга, острые язвы желудочно-кишечного тракта, которые могут осложниться перфорацией. В почках могут обнаруживаться изменения, аналогичные экссудативной фазе гломерулонефрита, в легких - очаги пневмонии с геморрагическим компонентом.

Отдельно можно выделить васкулиты кожи. Они делятся на аллергические и неаллергические васкулиты.

Кожные симптомы геморрагического васкулита

Заболевание проявляется триадой: мелкоточечными красными, сливающимися геморрагическими высыпаниями на коже (пурпурой), преходящими артралгиями преимущественно крупных суставов и абдоминальным синдромом. Начальные кожные высыпания располагаются на разгибательных поверхностях конечностей, распространяются на ягодицы, верхние конечности, поясницу, шею. Элементы – мелкие эритематозные пятна, которые сначала при надавливании бледнеют, а через некоторое время сыпь становится геморрагической, элементы приобретают красно-багровую окраску.

Далее сыпь при геморрагическом васкулите бледнеет, но не цветет, и заканчивается остаточной пигментацией, которая может сохраняться длительное время. Типичным при ГВ является то, что сыпь пятнисто-папулезная с экссудативно-геморрагическими элементами, расположенными симметрично преимущественно на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностях, ягодицах, ушных раковинах, внутренней поверхности бедер, реже на груди, спине, лице.

Но иногда возможен другой характер сыпи – с некрозами, эритемоподобные, везикуло-некротические. Кожные поражения полиморфны за счет подсыпаний.

Зуд при геморрагическом васкулите не характерен. Поражаются крупные суставы (коленные, локтевые, голеностопные). Отмечают припухлость, болезненность, гиперемия суставов. Чаще поражение несимметричное.

Артрит как симптом геморрагического васкулита

Артрит быстро проходит, не вызывая стойких деформаций. Мигрирующие симметричные полиартриты, обычно крупных суставов, сопровождаются болью различного характера – от кратковременной ломоты до острейшей, приводящей больных к обездвиженности.

Артрит нередко совпадает по времени с появлением и локализацией пурпуры. Бледность кожных покровов, осунувшееся лицо, запавшие глаза, заостренные черты лица, сухой язык.

Абдоминальный синдром характеризуется внезапными схваткообразными, очень резкими болями в животе, чаще около пупка, симулирующими аппендицит, холецистит, панкреатит, кишечную колику. Боль усиливается при пальпации, возможны признаки раздражения брюшины. Больные обычно лежат на боку, прижав ноги к животу, мечутся.

Почечные симптомы геморрагического васкулита

Нередко в патологический процесс вовлекаются почки в виде гематурического гломерулонефрита за счет поражения капилляров клубочков. Однако при исходе гломерулонефрита в хронический почечная патология может быть разнообразной – от мочевого синдрома до диффузного гломерулонефрита гипертонического или смешанного типа.

При общем благоприятном течении нефрита возможны исходы в хронический прогрессирующий нефрит с почечной недостаточностью. Другие клинические признаки (поражение ЦНС, геморрагические пневмонии, миокардиты и серозиты) наблюдаются редко и распознаются при специальных исследованиях.

Диагностика васкулита

В наше время диагноз «васкулит» встречается намного чаще, чем раньше. Однако в наши дни развиваются новые методы лечения заболевания. При гистологическом исследовании у пациентов с васкулитом дополнительно обнаруживают эозинофильные и нейтрофильные клеточные инфильтраты, охватывающие пораженные сосуды в виде муфты, местами - очаги некроза. Вследствие кровоизлияний и белковой имбибиции стенки сосуда просвет его суживается, ухудшается местный кровоток, возникают очаговые некрозы.

Диагностика геморрагического васкулита у детей проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз, нейтрофиллез, эозинофилия, увеличение СОЭ.

В биохимическом анализе крови наблюдается диспротеинемия. Увеличение С-реактивного белка, АСТ, АЛТ, иммуноглобулинов в анализе мочи, умеренная протеинурия с микрогематурией.

Дифференциальный диагноз проводят с

ревматизмом,

кожными болезнями,

заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью