Противопоказания к экстренной операции. Методы экстренной контрацепции – виды, влияние на организм, недостатки и противопоказания. Ранее не диагностированная угроза разрыв матки

Абсолютные – шок (тяжелое состояние организма, близкое к терминальному), кроме геморрагического при продолжающемся кровотечении; острая стадия инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения (инсульта), кроме методов хирургической коррекции указанных состояний, и наличия абсолютных показаний (пробадная язва ДПК, острый аппендицит, ущемленная грыжа)

Относительные – наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистой системы, дыхательной, почек, печени, системы крови, ожирение, сахарный диабет.

Предварительная подготовка операционного поля

Один из способов профилактики контактной инфекции.

Перед плановой операцией необходимо осуществить полную санитарную обработку. Для этого вечером накануне операции больной должен принять душ или вымыться в ванне, надеть чистое бельё; кроме этого, проводят смену постельного белья. Утром в день операции медицинская сестра сухим способом сбривает волосяной покров в зоне предстоящей операции. Это необходимо, так как наличие волос значительно затрудняет обработку кожи антисептиками и может способствовать развитию инфекционных послеоперационных осложнений. Брить следует обязательно в день операции, а не раньше. При подготовке к экстренной операции обычно ограничиваются только бритьём волосяного покрова в зоне операции.

«Пустой желудок»

При заполненном желудке после введения в наркоз содержимое из него может начать пассивно вытекать в пищевод, глотку и ротовую полость (регургитация), а оттуда с дыханием попасть в гортань, трахею и бронхиальное дерево (аспирация). Аспирация может вызвать асфиксию - закупорку воздухоносных путей, что без срочных мер приведёт к гибели пациента, или тяжелейшее осложнение - аспирационную пневмонию.

Опорожнение кишечника

Перед плановой операцией больным нужно сделать очистительную клизму, чтобы при расслаблении мускулатуры на операционном столе не произошла непроизвольная дефекация.Перед экстренными операциями делать клизму не нужно - на это нет времени, да и процедура эта тяжела для больных, находящихся в критическом состоянии. Выполнять же клизмирование при экстренных операциях по поводу острых заболеваний органов брюшной полости нельзя, так как повышение давления внутри кишки может привести к разрыву её стенки, механическая прочность которой может быть снижена вследствие воспалительного процесса.

Опорожнение мочевого пузыря

Для этого больной перед операцией самостоятельно помочился. Необходимость в катетеризации мочевого пузыря возникает редко, в основном при экстренных операциях. Это необходимо, если состояние больного тяжёлое, он без сознания, или при выполнении особых видов оперативных вмешательств (операции на органах малого таза).

Премедикация - введение лекарственных препаратов до операции. Она необходима для профилактики некоторых осложнений и создания наилучших условий для анестезии. Премедикация перед плановой операцией включает введение седативных и снотворных препаратов на ночь накануне операции и введение наркотических анальгетиков за 30-40 мин до её начала. Перед экстренной операцией обычно вводят только наркотический анальгетик и атропин.

Степень риска операции

За рубежом обычно используют классификацию американского общества анестезиологов (ASA), по ней степени риска определяют следующим образом.

Плановая операция

I степень риска - практически здоровые пациенты.

II степень риска - лёгкие заболевания без нарушения функций.

III степень риска - тяжёлые заболевания с нарушением функций.

IV степень риска - тяжёлые заболевания, в сочетании с операцией или без неё угрожающие жизни больного.

V степень риска - можно ожидать смерти больного в течение 24 ч после операции или без неё (moribund).

Экстренная операция

VI степень риска - больные 1-2-й категорий, оперируемые в экстренном порядке.

VII степень риска - больные 3-5-й категорий, оперируемые в экстренном порядке.

Представленная классификация ASA удобна, но основана лишь на тяжести исходного состояния пациента.

Наиболее полной и чёткой представляется классификация степени риска операции и анестезии, рекомендованная Московским обществом анестезиологов и реаниматологов (1989) (табл. 9-1). Эта классификация имеет два преимущества. Во-первых, она оценивает как общее состояние пациента, так и объём, характер хирургического вмешательства, а также вид анестезии. Во-вторых, она предусматривает объективную балльную систему.

Среди хирургов и анестезиологов существует мнение, что правильно проведённая предоперационная подготовка может снизить риск операции и анестезии на одну степень. Учитывая то, что вероятность развития серьёзных осложнений (вплоть до летального исхода) с ростом степени операционного риска прогрессивно возрастает, это ещё раз подчёркивает значимость квалифицированно проведённой предоперационной подготовки.


©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-03

Лапароскопию следует применять с целью уточнения диагноза в тех случаях, когда клиника и лабораторно-рентгенологические данные не позволяют установить или дифференцировать ряд заболеваний органов брюшной полости. А. М. Аминев (1948) считает показанием для лапароскопии наличие в брюшной полости асцита, ко­торый не является самостоятельным заболеванием; лапароскопию он считает эффективной при диагностике заболеваний печени, что уменьшает процент диагностических ошибок.

А. С. Логинов (1965) и И. Виттман (1966) также придают большое значение лапароскопии для диагностики заболеваний печени и желчного пузыря. Е. Г. Коваль (1977) рекомендует шире применять лапароскопию в онкологической практике, а именно в тех случаях, когда диагноз не установлен при применении более доступных методов, а также для выяснения рас­пространенности опухолевого процесса. Кроме того, по его мнению, большую информацию можно получить во время лапароскопии при желудочно-кишечных кровоте­чениях. Именно у этого контингента больных, нередко поступающих в хирургическое отделение в тяжелом сос­тоянии, возникают трудности в проведении рентгеноско­пии желудочно-кишечного тракта, фиброгастроскопии, -спленопортографии для уточнения причины, вызвавшей кровотечение, а также для принятия решения о тактике лечения. При помощи лапароскопии возможно устано­вить наличие крови по ходу тонкого и толстого кишеч­ника, подтвердить или исключить наличие кровотечения вследствие портальной гипертензии, распадающейся опу­холи или язвенной болезни желудка и др.

В последнее время все чаще встречаются рекоменда­ции применять лапароскопию при затруднениях в диаг­ностике острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости (Ю. Е. Березов с соавт., 1976; В.С.Са­вельев, В. М. Буянов, А. С. Балалыкин, 1977; В. И. Юхтин с соавт., 1977; В. К. Кушнир, Ю. М. Ашраф, 1977; и др.). В. С. Савельев с сотрудниками на основании соб­ственных наблюдений и литературных данных разрабо­тали показания к лапароскопии:

Уточнение диагноза при атипической и клиниче­ской картине острых воспалительных заболеваний орга­нов брюшной полости;

Дифференциальная диагностика острых хирурги­ческих заболеваний органов брюшной полости и других болезней, симулирующих острый живот;

Кишечная непроходимость с целью дифференци­альной диагностики органических и функциональных нарушений кишечника;

Диагностика острой тромбоэмболии брыжеечных сосудов;

Закрытые травмы живота и забрюшинного прос­транства с подозрением на разрыв паренхиматозных и полых органов;

Выяснение этиологического фактора при желтухах;

Диагностика состояния органов брюшной полости после операции (резекции кишечника, вправления ущем­ленной грыжи и др.);

Лечебная лапароскопия в ургентной хирургии (дренирование брюшной полости, пункция и наложение стомы желчного пузыря и др.).

Лапароскопия противопоказана при тяжелом и край­не тяжелом состоянии больных, вызванном заболевания­ми сердечно-сосудистой и легочной систем различной этиологии с явлениями декомпенсации, при гипертониче­ской болезни третьей степени, тяжелых неврозах, эпи­лепсии и ряде других заболеваний, которые могут ухуд­шить состояние больного в момент проведения исследо­вания.

Многие исследователи считают противопоказаниями к лапароскопии также выраженный спаечный процесс в брюшной полости, диафрагмальные и брюшные грыжи, наличие свищей передней брюшной стенки, гнойные за­болевания кожных покровов, осумкованные гнойные процессы в брюшной полости, резкое вздутие петель ки­шечника, чрезмерно развитую подкожно-жировую клет­чатку и др.

В. С. Савельев с соавторами (1977) суживают про­тивопоказания к лапароскопии. По их мнению, лапароскопическому исследованию следует подвергать и тяже­лобольных, поскольку оно позволяет исключить или подтвердить острое заболевание органов брюшной полости и, следовательно, либо предотвратить неоправдан­ное оперативное вмешательство, либо выполнить его свое­временно. Е. Г. Коваль (1977), основываясь на боль­шом клиническом материале, рекомендует применять диагностическую лапароскопию при гнойных ограничен­ных процессах органов брюшной полости, поскольку не­редко только благодаря такому исследованию можно поставить правильно дооперационный диагноз. Кроме того, он не считает противопоказанием к лапароскопии наличие послеоперационных рубцов на передней брюш­ной стенке после лапаротомии и спаек в брюшной поло­сти, поскольку применение пальпатора облегчает осмотр брюшной полости.

Лапароскопические исследования, проведенные нами по поводу ряда заболеваний органов брюшной полости (табл. 5), показали высокую эффективность метода.

Лапароскопию следует применять как в плановых, так и в ургентных случаях при затруднении в постанов­ке диагноза. Среди обследованных нами с применени­ем лапароскопии большинство составили больные с за­болеваниями печени и желчевыводящих путей. Именно у этой категории больных возникают трудности при пос­тановке диагноза цирроза печени, особенно в начальных стадиях. Немаловажное значение имеет лапароскопия и при хроническом холецистите, когда нужно установить наличие или отсутствие конкрементов в желчном пузы­ре в связи с отсутствием контрастировать желчевыво­дящих путей при холецкстографии. В ургентных случаях при атипическом течении острых воспалительных забо­леваний органов брюшной полости лапароскопическое исследование позволяет дополнить клинические данные с тем, чтобы правильно поставить диагноз и решить поп-рос о дальнейшем консервативном или оперативном ле­чении.

Неоценимую помощь оказывает лапароскопичсская диагностика при закрытых травмах живота, особенно в тяжелых случаях, когда необходимо решить вопрос, подвергнуть ли оперативному вмешательству пострадав­ших либо лечить консервативно.

Ошибочное заключение лапароскопии, имевшее место в 2% случаев, было обусловлено наличием спаечного процесса в брюшной полости и возникшим затруднением при осмотре внутренних органов. Неудача в одном слу­чае была вызвана выходом из строя оптики лапароскопа.

Основываясь на своем опыте и литературных данных, мы считаем целесообразным шире применять лапароскопическое исследование в плановой и ургентной хирур­гии.

Таблица 5. Результаты лапароскопипеского исследования (по нашим данным)

Диагностика острых воспалительных заболева­ний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.

Незащищенный половой акт может произойти вследствие целого ряда причин. Самой распространенной из них можно назвать прорывание презерватива. Однако в некоторых случаях экстренная контрацепция становится выходом из более трагичных событий, например, изнасилования. Суть такого метода предотвращения нежелательной беременности заключается в приеме определенных препаратов в кратчайшие сроки после полового акта.

Злоупотребление методами экстренной контрацепции может привести к развитию бесплодия. Именно поэтому о мерах своей защиты лучше позаботиться заранее.

Врачи не рекомендуют применять препараты экстренной контрацепции при наличии заболеваний печени и почек, перенесенных маточных кровотечениях и частых мигренях. Если вы злоупотребляете курением на протяжении внушительного срока, такая методика предотвращения нежелательной беременности может быть вам также противопоказана.

Виды экстренной контрацепции

Обратите внимание на то, что экстренная контрацепция может быть проведена как в , так и под контролем специалиста. К первому типу предотвращения беременности относятся антигестагенные, прогестогенные и гестагенные препараты. К отдельному виду экстренной контрацепции относятся комбинированные препараты, принимать которые надо в увеличенных дозировках.

После приема препаратов экстренной контрацепции у женщин нередко наблюдаются сбои менструального цикла, приступы тошноты и рвоты. Если такие симптомы становятся регулярными, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

«Постинор», «Мифегин» и «Эскапел» – самые распространенные средства, относящиеся к гормональному методу контрацепции. Данные препараты можно приобрести в аптеках, но перед их применением необходимо обязательно внимательно изучить инструкции. Эффективность этих средств напрямую зависит от быстроты их приема. Чем раньше после полового акта это произойдет, тем больше вероятность того, что беременность не наступит.

Обратите внимание на то, что внутриматочная контрацепция по своей эффективности в несколько раз превышает методику приема таблеток. Осуществляется такая процедура, как правило, в специализированных клиниках. Перед ее применением необходимо пройти обследование, а в некоторых случаях сдать анализы на выявление противопоказаний.

Метод внутриматочной контрацепции заключается в установке приспособления, которое называется «спираль». Для предотвращения нежелательной беременности такую методику лучше использовать только в первые 5-6 дней после совершения полового акта. Кроме того, спираль не позволяет яйцеклеткам оплодотворяться и в дальнейшем. Ее установка, как правило, сопровождается введением или приемом сопутствующих препаратов или антибиотиков.

Женщин от нежелательной беременности спасают средства контрацепции. Это и специальные кремы, и аэрозоли, и свечи, и таблетки, и колпачки, и презервативы. Одни средства применяются до интимной близости, а другие – во время неё. Но ни одно из них не поможет, если половой акт уже произошел. Что же делать в такой ситуации? Для предотвращения нежелательной беременности можно прибегнуть к экстренной контрацепции (ЭК). Давайте рассмотрим, какие средства существуют, как их применять, имеются ли противопоказания и возможны линегативные последствия.

Как действуют препараты экстренной контрацепции

Средства, относящиеся к данной разновидности контрацепции, могут быть использованы в течение короткого промежутка времени после полового акта. Перед интимной близостью они не применяются, так как должного эффекта в таком случае не дадут. Однако и после секса не стоит злоупотреблять ими, так как они могут нанести серьезный вред здоровью.

Суть действия средств экстренной контрацепции заключается в том, что компоненты препаратов, оказывая влияние на женский организм, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке матки , т. е. беременность не наступает.

Результат зависит от того, когда женщина приняла средство. Оно может дать положительный эффект в течение 3 суток. Некоторые методы дают должный результат в том случае, если они были использованы женщиной в течение 5 суток после секса. Применение ЭК после этого является бессмысленным. Беременность наступит и методы окажутся бессильными.

Эффективность таких средств колеблется от 75 до 98% . Гарантии того, что нежелательная беременность точно не наступит, никто не даст. Медицине известны случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка, несмотря на действие препарата, прикреплялась к стенкам матки. Неблагоприятного влияния на плод не зафиксировано. Отклонений у детей в развитии из-за того, что женщина прибегла к одному из методов экстренной контрацепции, не возникает.

В каких случаях может применяться ЭК

Любой представительнице прекрасного пола репродуктивного возраста в какой-либо момент может потребоваться ЭК. К ней можно прибегнуть при наступлении следующих ситуаций:

  • после добровольного секса, при котором партнеры не использовали каких-либо средств предохранения;
  • в те моменты, когда привычные средства контрацепции подводят, например:
    • из-за разрыва или сползания презерватива;
    • из-за неправильного применения календарного метода для предотвращения нежелательной беременности (партнеры могли неверно определить «опасные» и «безопасные» дни);
    • мужчина не смог вовремя прервать половой акт, и сперма попала во влагалище;
    • пропуск употребления оральных контрацептивов (более 3 дней);
  • при недобровольном половом акте.

Экстренной контрацепцией может воспользоваться любая женщина. Средства можно применять при кормлении ребенка грудью. Гормональные препараты, предотвращающие наступление беременности, нежелательны для молодых девушек, подростков, у которых еще не сформирован гормональный фон.

Группы средств экстренной контрацепции

Можно выделить 4 группы средств контрацепции, предотвращающих нежелательную беременность поле того, как половой акт произошел. Разберем каждое из них подробно.

1. Гормональные препараты с прогестагеном

Таблетки экстренной посткоинтальной контрацепции с высокой дозой прогестагена принимаются по-разному. В одних случаях требуется таблетка, а в других – пара таблеток. Это зависит от используемого препарата. Некоторые средства принимаются по следующей схеме:

  • первая таблетка, содержащая высокую дозу гормона, употребляется в течение 3 суток после полового акта, а вторая таблетка не нужна вообще;
  • первую таблетку женщина выпивает в течение 3 суток после интимной близости, а вторую – через полдня после употребления первой.

В качестве примера гормональных препаратов экстренной контрацепции, содержащих прогестаген, можно привести постинор (левоноргестрел – международное название). Это синтетическое средство препятствует оплодотворению, вызывает значительные изменения в эндометрии, делая имплантацию яйцеклетки невозможной.

Постинор эффективен в 85% случаев (эффективность в первые сутки после полового акта равна 95%, на вторые сутки – 85%, а на третьи сутки – 58%). Постинор называют препаратом «прошлого века», так как он вызывает довольно серьезные последствия.

2. Гормональные препараты с антигестагенным веществом

К методам экстренной контрацепции относят употребление таблеток, содержащих антигестагенное вещество. Это тоже гормональные средства. Понадобится выпить одну таблетку. Сделать это женщина должна в течение 3 суток с момента произошедшего полового акта, который был незащищенным.

Пример гормонального средства с антигестагенным веществом – гинепристон. Этот современный препарат является более безопасным по сравнению с постинором, но противопоказания и побочные эффекты тоже есть. Средство тормозит овуляцию, вызывает изменение эндометрия, не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

3. Комбинированные оральные контрацептивы

Эти гормональные средства, содержащие в себе эстрогены и прогестины, способны предупредить нежелательную беременность. Их применяют по следующей схеме:

  • в течение 3 суток после полового акта принять таблетки, чтобы суммарная доза этинилэстрадиола составила 100 мкг;
  • через полдня снова принять таблетки в такой же дозе;

Общая доза употребленного этинилэстрадиола должна составить 200 мкг.

Экстренная контрацепция при ГВ (грудном вскармливании) в виде комбинированных оральных средств, содержащих эстроген и прогестоген, нежелательна. У женщины может сократиться период лактации. Также возможно ухудшение качества и уменьшение количества молока.

4. Негормональные медь-содержащие внутриматочные средства

Для того чтобы предотвратить нежелательную беременность, можно прибегнуть к негормональной экстренной контрацепции – введению внутриматочной спирали. Для проведения этой процедуры нужно обращаться к врачу и делать это нужно как можно быстрее после того, как произошел половой акт. Как правило, срок, в течение которого можно прибегнуть к данному средству ЭК, составляет 5 дней.

Внутриматочная спираль – это приспособление небольшого размера, изготовленное из пластика и меди. Оно уменьшает время существования яйцеклетки и мешает её прикреплению к стенкам матки после оплодотворения. Эффективность спирали составляет 99%.

Противопоказания и возможные последствия

Экстренная контрацепция имеет и противопоказания. Их следует уточнить у лечащего врача или прочитать в инструкции, прилагаемой к препаратам. В число противопоказаний могут входить:

  • наступление беременности;
  • наличие серьезных наследственных заболеваний;
  • повышенная чувствительность у женщины к компонентам, входящим в состав средств;
  • тяжелая печеночная недостаточность.

Некоторые препараты советуют с осторожностью применять при болезнях печени и желчевыводящих путей, заболевании Крона, лактации, хронической сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии, длительном применении ГКС.

Специалисты не рекомендуют прибегать к ЭК слишком часто. Средства противопоказаны для регулярного использования. Их ни в коем случае нельзя применять в качестве постоянной контрацепции. Препараты советуют использовать не чаще 1–2 раз в год.

При использовании гормональной ЭК возникают следующие побочные эффекты:

  • головокружение (в 11–17% случаев);
  • тошнота (в 23–50% случаев);
  • рвота (у 6–19% представительниц прекрасного пола);
  • общая слабость (у 17–29% женщин).

Среди наиболее частых последствий экстренной контрацепции можно выделить маточное кровотечение. Оно начинается через несколько суток с момента приема средств. У некоторых женщин, наоборот, возникает задержка (5–7 суток).

Происходит нарушение менструального цикла. Реакция организма индивидуальна. Возможны аллергические реакции, диарея, болезненность молочных желез.

У женщин, использующих медь-содержащую внутриматочную спираль, тоже могут возникать побочные симптомы. В основном они жалуются на боли в нижней области живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, обострение придатков матки.

Иногда введение спирали сопровождается перфорацией детородного органа.

Народные средства экстренной контрацепции лучше не использовать и не искать рецепты. Дольки лимонов, горячие ванны, отвары лавровых листов не избавят от нежелательной беременности. Более экстремальные способы опасны. Их применение наносит организму серьезный урон.

Перед тем как прибегнуть к ЭК, стоит обдумать совершаемый шаг. Средства небезопасны. Перед их применением рекомендуется определить день менструального цикла.

Например, если секс произошел через 2–3 дня после окончания менструации или за пару дней до ее наступления, то средства ЭК можно не использовать, так как, скорее всего, овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника) не произошла. Этот процесс происходит примерно в середине менструального цикла, но бывают и исключения.

Рекомендуем к просмотру: Специалист об экстренной контрацепции

Мне нравится!

Многие из нас сталкивались с ситуацией, когда отсутствует возможность использовать методы контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, либо когда используемые средства защиты вызывают сомнения в своей эффективности. Что делать в таких случаях? Для этого существует экстренная контрацепция.

Экстренная контрацепция (скорая, посткоитальная, аварийная, «наутро после») предназначена для предотвращения развития беременности в результате незащищенного полового сношения и включает в себя различные препараты и методы. Суть экстренной контрацепции сводиться к тому, чтобы предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и ее развитие. При использовании данного метода контрацепции в организме женщины происходит своего рода выкидыш, только очень маленький. Эффективность данного метода контрацепции напрямую зависит от скорости принятия того или иного средства: чем раньше, тем выше эффективность.

Чаще всего экстренной контрацепцией пользуются в ситуациях, когда женщину изнасиловали, при незащищенном половом сношении, при неправильно проведенном прерванном половом акте, в случаях разрыва презерватива, раннего извлечения диафрагмы.

Виды экстренной контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Препараты данной группы контрацептивов принимаются не позднее семидесяти двух часов после незащищенного полового контакта. Препараты на основе этинилэстрадиола (30 мкг) (Микрогенон, Ригевивидон, Марвелон, Минизистон, Фемоден), как правило, принимают два раза через двенадцать часов по четыре таблетки за один прием. Всего восемь таблеток. Препараты, в составе которых содержится этинилэстрадиол (50 мкг) (Овидон, Бисекурин, Овулен, Ановлар, Нон-овлон) следует принимать также два раза через двенадцать часов по две таблетки. Общее количество принятых таблеток составляет четыре штуки.

Чистопрогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК) необходимо принимать не позднее сорока восьми часов после незащищенного полового акта. Наиболее эффективной считается доза 750 мкг левоноргестрела, которая равна одной таблетке Постинора или двадцати таблеткам «мини-пили» – оврета, эксклютона или микролюта. Спустя 12 часов принимается еще одна таблетка Постинора или двадцать таблеток «мини-пили» (всего принимается 2 таблетки Постинора или 40 таблеток «мини-пили»).

Мифепристон является препаратом, имеющим не гормональное происхождение. Его действие направлено на подавление действия женского полового гормона на уровне находящихся рецепторов в матке, а также на повышение сократительной способности мышц матки. Данный препарат является наиболее эффективным на сегодняшний день средством экстренной контрацепции. Он блокирует внедрение яйцеклетки в слизистую матки и стимулирует процесс ее отторжения. Данный препарат эффективно используется для прерывания беременности на ранних сроках (медикаментозный метод прерывания беременности). Применяется по три таблетки за один прием или по одной таблетке (600 мг) в день в течение семидесяти двух часов после незащищенного полового акта, либо по одной таблетке в течение 23-го, 24-го, 25-го, 26-го, 27-го дней менструального цикла.

Внутриматочные средства (ВМС) также являются эффективным средством экстренной контрацепции. Медьсодержащие Т-образные ВМС вводятся не позднее пяти дней после незащищенного полового сношения в гинекологическом кабинете. При назначении внутриматочной спирали в качестве экстренной контрацепции учитываются индивидуальные особенности женщины, а также возможные противопоказания к ее применению. Однако внутриматочные контрацептивы могут использоваться для предотвращения нежелательной беременности только нерожавшими женщинами, женщинами, имеющими инфекционными заболеваниями гинекологического характера, а также теми, кто подвержен риску заражения СПИДом и другими ЗППП.

Экстренную контрацепцию не рекомендуют для постоянного применения, поскольку каждый метод или средства негативно сказываются на функциональном состоянии репродуктивной системы женщины, что в дальнейшем приводит к нарушению функций яичников. Например, принимая ежедневно комбинированные или чистопрогестиновые оральные контрацептивы, женский организм получает низкие дозы препарата, которые рассчитаны на полный менструальный цикл. При этом прием гормонального препарата ни коим образом не нарушает длительность менструального цикла и его цикличность, наоборот, благодаря ему функция яичников только улучшается. К тому же устраняются нарушения гормонального фона, которые есть у женщины. А вот принимая точно такой же препарат, но в целях экстренной контрацепции, женский организм получает превышенную во много раз дозу гормонального препарата, независимо от фазы менструального цикла. В результате длительного использования средств экстренной контрацепции менструальный цикл может стать ановуляторным, то есть без образования яйцеклетки, что может стать причиной бесплодия. Нарушение функций яичников способствует развитию синдрома метаболических нарушений, что выражается в повышении артериального давления, увеличении сахара в крови, появлении лишнего веса.

Относительно спринцеваний различными растворами в качестве метода экстренной контрацепции можно сказать, что данный метод не имеет никакого эффекта, поскольку сперматозоиды в течение минуты проникают в шейку матки после незащищенного полового акта. К тому же частые спринцевания приводят к сухости влагалища, поскольку нарушают существующую там микрофлору.

Механизм действия препаратов экстренной контрацепции.
Механизм действия препаратов экстренной контрацепции заключается в подавлении овуляции, нарушении процесса оплодотворения, а также продвижению яйцеклетки и прикреплению ее к матке. Большие дозы комбинированных оральных контрацептивов или чистопрогестиновых оральных контрацептивов, принятые в первой фазе менструального цикла, вызывают нарушение процесса созревания фолликула, в результате чего происходит его обратное развитие. А однократный прием их же независимо от фазы менструального цикла нарушает процесс формирования эндометрия с его отторжением. КОК и ЧПОК направлены на гормональный сбор функционирования яичников. Действие Мифепристона заключается в блокировке действия прогестерона и увеличении сократительной способности матки, тем самым, способствуя отторжению эндометрия. Действие внутриматочной спирали вызывает эффект инородного тела в полости матки, в результате чего в эндометрии скапливаются губительные для яйцеклетки защитные клетки организма; увеличивается количество простогландидов, которые способствуют повышению сократительной способности матки, тем самым блокируя имплантацию яйцеклетки; усиливается сокращение маточных труб, благодаря чему оплодотворённая яйцеклетка попадает в матку гораздо раньше и не может прикрепиться.

Недостатки экстренной контрацепции.
Применение препаратов экстренной контрацепции бесполезно в случаях начала процесса прикрепления яйцеклетки к матке. Эффективность КОК только в случае принятия препарата в течение семидесяти двух часов после незащищенного полового контакта. Принятие первой дозы ЧПОК должно осуществляться не позднее сорока восьми часов после незащищенного полового акта. Эффективность ВМС такая же, только если данные средства контрацепции введены в течение пяти дней после полового акта. Препарат Мифипристон принимается пациенткой только в условиях поликлиники под наблюдением специалиста. Другим недостатком Мифепристона является его высокая цена.

Побочные действия экстренной контрацепции.
Чаще всего после приема комбинированных оральных контрацептивов или чистопрогестиновых оральных контрацептивов у женщин появляется чувство тошноты (около 46%) и рвота (22%). Помимо этих симптомов могут возникать головокружения, чувство усталости, головные боли и болезненные ощущения в области молочных желез.

При использовании Мифипристона часто возникает чувство дискомфорта внизу живота, тошнота, рвота, слабость, головокружение, повышается температура.

При использовании ВМС в течение первых двух суток могут наблюдаться боли внизу живота, носящие схваткообразный характер, увеличение продолжительности и количества менструальных выделений, к тому же риск возникновения внематочной беременности из-за нарушения волнообразного сокращения маточных труб и продвижения по ним яйцеклетки значительно возрастает. В редких случаях может возникнуть спонтанное выпадение ВМС, а также повреждение матки во время введения ВМС в ее полость.

Советы женщинам, применяющих оральные контрацептивы в качестве экстренной контрацепции.

  • Необходимо выбрать время приема дозы препарата таким образом, чтобы было удобно принимать вторую (например, 20:00 и 8:00).
  • Чтобы избежать неприятных ощущений (тошнота, рвота), вызванных приемом препаратов экстренной контрацепции, таблетки лучше всего принимать вечером перед сном, во время еды, или запивать их молоком.
  • В период до следующей менструации следует пользоваться дополнительно средствами барьерной контрацепции (барьерный метод).
  • Не забывайте, что экстренная контрацепция предназначена только для разового применения, для постоянного использования следует подобрать совместно с врачом наиболее подходящий для вас метод контрацепции.
  • В случаях наступления ожидаемой менструации с опозданием более чем на неделю, следует обратиться к врачу в целях исключения возможной беременности.
Противопоказания экстренной контрацепции.
  • высокая чувствительность к компонентам препарата.
  • ранее перенесенный гепатит.
  • заболевания печени или желчевыводящих путей в тяжелой форме.
  • наступившая беременность.
  • период полового созревания.


Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх