Системы локальной Гипертермии ALBA. Гипертермия при лечении рака

Девочки, недавно наткнулась на такой метод борьбы с онкологией как гипертермия, т.е. нагревание тела до высоких температур, при которой гибнут раковые клетки, кто нибудь делал эту процедуру? Или может быть из знакомых, только вот метод интересует не в воде, а именно нагревание электромагнитными волнами, в воде страшновато что то, как бы не сварили... приведу выписку из статьи профессора Карева по этому поводу(не знаю, можно ли): дальше

Р.S: Общалась с женщиной которая прошла 9 сеансов гипертермии с ПХТ, РМЖ, говорит была 4я стадия, тоже как у меня, негормональная и Херовая 3+, сделали там же ей операцию после нескольких сеансов, т.к. опухоль уменьшилась. Но она помимо этого еще лечится альтернативными методами. По общению не поняла честно говоря насколько оправдано такое дорогое лечение и к тому же постоянно наркоз перед сеансом гипертермии...(вроде не такой ядреный как на операции, как она говорит...тогда какой?) в течении 80 минут. Возможно ей бы и помогла ПХТ и без гипертермии, кто знает..., так конечно требуется в половину меньше дозы химии, отравление организма по минимуму.

Первая в Нижнем Новгороде частная онкологическая клиника, она же единственная, называется «К-тест». 20 никогда не пустующих коек и пациенты со всех концов России: из Красноярска и Краснодара, Кирова и Ульяновска. Даже из-за границы едут лечиться русскоязычные. И подавляющее большинство больных – с IV стадией рака. Удивительно было узнать, что почти приговоренные люди находят спасение именно здесь – в старинном здании из красного кирпича на улице Минина в Нижнем Новгороде. Я спросила доктора Карева: «Ваша клиника может составить конкуренцию Израилю или Германии в лечении онкобольных?» «Да!» – ответил он твердо.

«КозаПресс» узнала у профессора Карева подробности о лечении злокачественных новообразований с помощью гипертермии.

– Игорь Дмитриевич, много лет ваша клиника занимается лечением онкобольных с помощью разработанного вами метода – общей электромагнитной гипертермии. Судя по названию, инструментом является температура.

– Действительно, при гипертермии действующим фактором на опухоль является температура. Кроме того, во время гипертермии мы вводим противоопухолевые препараты. Их можно ввести только половину от той дозы, которую применяют в обычных условиях. И она работает в разы эффективнее. Меньше химии – естественно, меньше, ущерб организму. В-третьих, гипертермия стимулирует работу иммунитета против опухоли. Такое тройное воздействие получается. В чем отличие нашего метода гипертермии от метода, применяемого, например, немцами: мы разогреваем тело человека под наркозом до 43 градусов и вводим половину дозы химиопрепарата. А они нагревают чуть-чуть – до 40,5-41 градуса. И вводят большие дозы химии.

– Неужели два градуса имеют значение?

– Десятые доли имеют значение! Если мы нагрели до 42,5-43 градусов, химиопрепараты можно вообще не вводить. Эффект будет заведомо блестящий. Если температура ниже, эффект значительно меньше.

– Как вообще пришла идея – нагревать человека для лечения опухоли?

– Да эта идея пришла давным-давно! В литературе были описаны случаи излечения от рака при лихорадке. Я профессор, заведовал кафедрой в медакадемии, учил, ученики защищали диссертации на эту тему. Мой период пришелся на время Перестройки, когда все рассыпалось, финансирования никакого не было и призывали сокращать сотрудников. Тогда было два пути: или мы все закрываем, или переходим на другие рельсы. Я открыл клинику, и занявшись частной практикой, сохранил ядро сотрудников. Они продолжали защищать докторские, кандидатские диссертации. по лечению гипертермией Заработанные деньги вкладывал в науку, и продолжаю это делать до сих пор, вот уже 23 года. Мы внедрили методики, которые сами же и разработали, сделали для этого свое оборудование, запатентовали его. Минздрав разрешил использовать его в медицине. И теперь помогаем людям, тем, кто может оплатить свое лечение. Нагреть человека до 43 градусов – это не шутка, ответственность велика.

– А где-нибудь в России используется еще этот метод?

– Гипертермия локальная сейчас есть почти везде: опухоль нагревают локально и получают хорошие результаты. А общую гипертермию продолжают изучать, и практикуют кроме Нижнего Новгорода еще в Новосибирске. Но там иначе - пациента нагревают в ванне - у этого есть и свои плюсы, и минусы.

– А вы как нагреваете?

– У нас высокочастотное поле. Как микроволновая печь, если говорить бытовым языком. На сегодня гипертермия в сочетании с химиотерапией – это самый эффективный метод лечения рака. Бывает, больного приводят к нам под руки, когда он уже на ногах не стоит. С метастазами, например, в позвоночник. А уходит такой больной от нас своими ногами. Как правило, обращаются к нам люди с IV стадией рака, которые уже получали лечение, перенесли операцию и много курсов химиотерапии. И на фоне химеотерапии появились новые метастазы. То есть приходят такие пациенты, которым не помогло традиционное лечение. В том числе в Израиле, в Германии. Мы берем таких больных и получаем отличный результат.

Если же говорить о больных, которые приходят впервые, то мы не сразу начинаем с операции, а сначала опухоль повреждаем, потом ее уменьшаем и только потом оперируем. Общая гипертермия – это, конечно, не панацея., но она является инструментом, с помощью которого удается сделать главное – повредить опухоль. И когда к нам приходит первичный больной (скажем, с раком молочной железы) с опухолью во II стадии, с метастазами или без, – мы делаем один сеанс лечения гипертермией с химиотерапией. Опухоль у 90% пациентов уменьшается в размерах и уже через неделю не прощупывается при пальпировании. Это позволяет нам проводить операцию, не удаляя молочную железу: в этом случае достаточно радикальной резекции, во время которой удаляется и опухоль, и лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы.

– Скольким людям удалось излечиться?

– Слово «излечиться», когда мы говорим об онкологии, использовать неуместно. Да, когда наши пациенты, которых мы вытаскивали буквально с того света, живут уже по 15-20 лет, иногда и самому хочется говорить, что я их вылечил. Иногда я вижу этих людей по телевизору – они известны. А была IV стадия рака с метастазами в печени, в кости. Помню, женщину одну показывали. Она рассказывала, как катается на лыжах в Хабарском. А у нее три позвонка были съедены метастазами! Рак молочной железы. Хочется сказать: излечена. Но не стоит так говорить. Можно говорить про грипп, что он излечен. Но в онкологии – нет.

– Давайте тогда поговорим о статистических показателях.

– При метастазах в печени, при раке желудка, раке прямой кишки, раке толстого кишечника, раке поджелудочной железы средняя продолжительность жизни больных шесть месяцев (даже после химиотерапии). Лечение нашим методом показывает пятилетнюю выживаемость более чем в 40% случаев! Это очень здорово. При метастазах в кости, которые, как правило, дает рак молочной железы, средняя продолжительность ремиссии после лечения у нас – три года. А через три года у кого как. У кого-то наступает обострение болезни, у других болезнь может вообще больше не дать о себе знать.
– Правильно ли я понимаю, что метод помогает не при любой опухоли?

– Есть результаты наилучшие, есть наихудшие. Лучше всего мы лечим (по нисходящей) рак молочной железы, рак гортани (без операции обходится дело), рак почки, саркому мягких тканей, опухоль мочевого пузыря, рак прямой кишки, рак желудка и поджелудочной железы, рак печени. Вот основные локализации. Ну, и хуже всего дается меланобластома в IVстадии, когда множество меланомных узлов.

– А опухоль головного мозга вы лечите?

– Нет, таких больных мы не берем. Это совсем другие опухоли. К тому же гипертермия при опухолях головного мозга может вызвать осложнения.

– В каких случаях еще вы еще отказываете?

– При тяжелых состояниях. Печеночная и почечная недостаточность. Когда тяжелая анемия. Но стараемся привести пациентом в нормальное состояние. Это довольно легко сделать, потому что лекарственные препараты используются качественные, дорогие.

Рубрика: Методы лечения в Германии

Повышая температуру в злокачественном новообразовании, врачи добиваются того, что опухолевые клетки становятся более чувствительными к стандартным методам лечения онкологических заболеваний - химиотерапии и лучевой терапии. Такая методика, получившая признание за последние годы и ставшая в отношении некоторых онкологических заболеваний почти стандартной процедурой, и называется гипертермией. Ее следует отличать от высокочастотной и лазерной (лазериндуцированной) термотерапии . Последняя заключается в том, что с помощью оптоволоконного волновода, пропускаемого сквозь полую иглу, внедренную в опухоль, к очагу поражения подводится лазерное излучение. В случае высокочастотной термотерапии в опухоль вводят игольчатые электроды. В результате разогрева до 100 0 С злокачественная ткань коагулирует (см.рубрику «Словарь пациента»). Однако и данную процедуру можно с определенными оговорками рассматривать как гипертермию, поскольку на некотором расстоянии, например, от торца волновода опухоль нагревается гораздо меньше - и именно это и приводит в основном к лечебному эффекту (термотерапия, как правило, используется для лечения рака печени и печеночных метастазов.

КАК ПРОВОДИТСЯ

Собственно гипертермия осуществляется с помощью электромагнитных волн, токов высокой частоты, а также ультразвука. Генератор соединен аппликатором с антеннами, который располагается на теле пациента над опухолью. Антенны так устроены и ориентированы, чтобы создать повышенную температуру в очаге поражения и по возможности не нагревать окружающие ткани. Аппликатор можно использовать местно - если опухоль невелика, хорошо локализована и находится неглубоко - или регионально, когда опухоль обширна и залегает глубоко либо имеет местнораспространенные метастазы. В последнем случае аппликатор выполнен в форме кольца, по периметру которого монтируются антенны, пациент лежит на кушетке, а аппликатор охватывает его. Кроме того, тело пациента обкладывается водяными подушками для лучшего проведения радиоволн. Если произошла диссеминация новообразования по всему организму, то возможен и общий нагрев организма (в этом случае наряду с электромагнитными волнами применяют и инфракрасное излучение). Иногда посредством минимального хирургического вмешательства или используя естественные отверстия зонды-антенны подводят вплотную к опухоли или даже внедряют в нее. Гипертермию опухоли производят также прополаскивая полости, в которых локализуются опухоли, нагретыми растворами цитостатиков, или вводя эти нагретые растворы в артерии, питающие пораженные опухолями органы. Применяют также наножидкости. Они представляют собой взвеси сверхпарамагнитных частиц (железа). Благодаря своей особой формуле эти частицы избирательно поглощаются злокачественными клетками. Затем опухоль облучается электромагнитными волнами, в результате чего в парамагнитных частицах наводятся вихревые токи и происходит их разогрев, а следовательно - и разогрев опухоли в целом. Электромагнитное излучение используется как для поверхностных опухолей, так и для расположенных глубоко. Ультразвук - только для поверхностных.

Нагрев в случае ответственного подхода к процедуре контролируется с помощью термодатчиков и составляет 40-440 С. Одна процедура длится около часа и проводится раз в два-три дня. Всего сеансов может быть до 25, в среднем - 8-12. Пациент во время процедуры ощущает лишь приятное тепло. Но при общем облучении тела возможны неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, вызванные стрессом от перегрева. Среди осложнений наиболее частым является ожог кожи и подкожной жировой клетчатки. Может наблюдаться также гиперемия (см.рубрику «Словарь пациента»), головная боль, астения, лихорадочное состояние вследствие лизиса (см.рубрику «Словарь пациента») опухоли. Но, вообще, побочные эффекты редки и незначительны.

МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Механизм воздействия высоких температур на опухоль во многом невыяснен. Однако в общих чертах суммарный лечебный эффект может являться следствием следующих моментов. Во-первых, одни части опухоли кровоснабжаются хорошо - и туда проникают химиотерапевтические препараты, другие - плохо, и в этих частях опухоли на клетки разрушительно действует высокая температура, препятствуя митозу, клеточному делению. Отсюда - синергический эффект сочетанного применения двух процедур: химиотерапии и гипертермии. Следует также добавить, что при повышенной температуре расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы, и злокачественные клетки в больших количествах поглощают химиопрепараты.

Что касается лучевой терапии, то и в этом случае на те участки опухоли, где плохо развита сосудистая сеть, слабо воздействует излучение, поскольку для радиологического эффекта необходимо присутствие кислорода. Здесь также воздействует тепло как само по себе, так и расширяя сосуды и увеличивая приток кислорода и усиливая эффект излучения. Далее, замечено, что на одних фазах митоза больше препятствует ему излучение, а на других - высокая температура, что также способствует синергическому лечебному эффекту. Гипертермия, к тому же, снижает способность клетки восстанавливать повреждения, нанесенные излучением. Для этого достаточно повысить температуру клетки до 40-420 С.

Еще одним механизмом воздействия высокой температуры (в интервале 41-430 С, длительно или повторно) на опухоль является выброс так называемых белков теплового шока. Эти белки представляют собой сигнальные протеины, они мобилизуют иммунную систему организма и «приказывают» клеткам-киллерам уничтожить клетки опухоли, пережившие «тепловой удар».

Резюмируя, можно сказать, что повышенная температура ослабляет защитные функции клетки, и та становится более восприимчива к внешнему воздействию - химическому и лучевому . Отсюда, значение гипертермии как модификатора стандартной противоопухолевой терапии. Есть все основания полагать, что в ближайшие годы гипертермия станет четвертым стандартным методом, четвертым из «столпов», на которых держится лечение онкологических заболеваний, наряду с хирургией, химиотерапией и лучевой терапией.

Гипертермия показана практически всем онкологическим больным с солидными опухолями , независимо от стадии и объема опухоли. Кроме того, гипертермия не имеет альтернативы при лечении больных, которые по тем или другим причинам не могут получать любую другую медицинскую помощь либо все другие методы лечения безуспешны.

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей".

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги» - Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) - это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.

  • . Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения:Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства.Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями.Подробней в следующих статьях: ">Боли при раке 6
  • , чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака.Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли.Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам.Реакции нормальной и раковой ткани к терапииреакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки.Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией.Цели лучевой терапииЛечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой.Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости.Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной.Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения.Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: ">Лучевая терапия 5
  • Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия НейропатияО конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: ">Побочные эффекты 36
  • вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях.Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего.Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии.Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: ">Химиотерапия 6
    • и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения.Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
    • в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000.Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии.Факторы риска и защитыУвеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRTОральная контрацепцияОжирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение грудиИз всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы.Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование.Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичниковСкринингКлинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы.ДиагностикаВ случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии.Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия.Контралатеральный рак молочной железыПатологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%.Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание.Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно.Прогностические факторыРак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак.Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu.На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный.Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти.Заместительная гормональная терапияПосле тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии.Последующий контрольЧастота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными.Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы.Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
    • , мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия.Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью.Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации.Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря.Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря.Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях.Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями.Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия.Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции.Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами.Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках Рак простаты 4
    • , а также повышенный риск метастатического поражения.Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена.Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям.Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище.Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4
  • В борьбе с раком есть два пути:

    • Первый - повысить сопротивляемость организма с тем, что бы он сам начал более активно бороться с опухолевыми клетками
    • Второй - ослабление сопротивляемости раковых клеток, в том числе - угнетение их репродуктивной активности.

    Процедура Heatheal® оказывает мощное циторедуктивное воздействие на опухоль. В чём это выражается? Под воздействием высокой температуры происходит распад белковых структур опухолевых клеток и, как следствие - самих клеток, и как результат наблюдается значительное уменьшение размеров опухоли.

    Важным результатом воздействия Heatheal® на организм является ярко выраженное иммуностимулирующее действие. Иммунитет является важнейшим компонентом борьбы с раковой клеткой. Лавинообразный рост раковых клеток происходит только в том случае, когда иммунные силы организма истощены. Восстановление иммунитета- очень серьезная проблема в онкологии. Не менее важным лечебным моментом является возможность повысить чувствительность опухолевых клеток к химиопрепаратам и таким образом значительно снизить дозу химиотерапии и повысить ее эффективность.

    Важным в борьбе с раком является противорецидивное действие, которое Heatheal® может оказывать на организм человека. Применение метода позволяет не только уничтожать метастазы раковых опухолей, но и создавать в организме условия для их не распространения вбудущем. Это особо важно, когда уже произведена радикальная операция по удалению основной опухоли и все силы врачей направлены на борьбу с метастазами. В этом случае Heatheal® является уникальным, пожалуй даже - идеальным, орудием борьбы с метастазирующими клетками.

    Проведенные клинические испытания показали, что особенно эффективным является применение метода Heatheal® при следующих онкологических патологиях:

    • Злокачественные опухоли молочной железы
    • яичников
    • желудка
    • толстого кишечника
    • печени (в т.ч., метастатические)
    • легких (в т.ч., метастатические)
    • щитовидной и предстательной желез
    • опорно-двигательного аппарата.

    Эффективен Heatheal ® при лечении:

    • меланом
    • заболеваний крови
    • метастатических опухолей других локализаций.

    Оговоримся сразу Heatheal® не является альтернативой хирургическому лечению. Своевременной и обоснованое по объему хирургическое лечение опухоли пока является основным методом борьбы со злокачественными новообразованиями. Heatheal® является адъювантным методом лечения злокачественных новообразований, но в свою очередь позволяет многократно усилить положительные эффекты стандартной триады методов лечения рака и значительно снизить их негативные последствия.

    Технология Heatheal® для лиц с онкологической патологией может быть использована как:

    1. противорецидивное лечение после радикального удаления опухоли;
    2. циторедуктивная процедура, направленная на перевод опухоли из нерезектабельного состояния в резектабельное. Это применимо лишь для опухолей небольших размеров и не всех локализаций;
    3. иммуностимулирующая процедура для обеспечения возможности дальнейшего проведения химио- и лучевой терапии;
    4. предварительная подготовка для более эффективного применения стандартных методов леченияи для повышения чувствительности к ним злокачественных клеток.

    Применение Heatheal® с целью предотвращения рецидивов опухолевого роста

    Длительный, более 15 лет, экспериментальный опыт клинического применения Heatheal® показал, что подвергать пациента с большим объемом опухолевой (в том числе метастатической) ткани интенсивному тепловому лечению нельзя. После таких процедур при распаде опухоли большого объема, очень высока вероятность развития эндогенной интоксикации, справиться с которой бывает весьма сложно, а, подчас, и невозможно.

    Другое дело, если пациенту была проведена радикальная или условно радикальная операция по удалению критической массы опухоли. Однако,как правило, и после этого вероятность наличия микрометастазов остается очень высокой, для подавления которых мы и применяем Heatheal® . Использование химиотерапии в сложных случаях малоэффективно и, кроме того, это весьма тяжело переносится ослабленным пациентом.

    Проводить Heatheal® , по нашим наблюдениям, следует как можно в более ранние сроки после операции. В нашей практике были случаи, когда процедуры Heatheal® проводились через 10-12 дней после оперативного вмешательства. Приведем клинические наблюдения.

    Циторедуктивный эффект Heatheal®

    После длительного изучения эффекта применения Heatheal® для лечения онкологических больных выяснилось, что не только химио и лучевая терапия обладают циторедуктивным действием.

    Это же свойство в полной мере присуще и Heatheal® . В случаях, когда онкологи заявляют, что опухоль неоперабельна, а больной сильно ослаблен и вероятность, того, что он сможет перенести курс химио или гамма терапии крайне мала, то часто осуществление 3-5 сеансов предоперационного Heatheal® , которые переносятся несравнимо легче больным, чем химио- или лучевая терапия и позволяют значительно сократить объем опухоли, дает возможность проведения оперативного вмешательства.

    Иммуностимулирующее действие Heatheal®

    На основании большого клинического опыта применения Heatheal® уже можно с уверенностью заявить, что выполнение 1-3 сеансов Heatheal® (t - 42,0-42,7°С) приводит к нормализации показателей крови и позволяет продолжить консервативное лечение онкологических заболеваний, прерванных по жизненным показателям.

    Имеются многочисленные собственные наблюдения онкологических пациентов со стойкой лейко- и тромбоцитопенией, возникших вследствие химио и лучевой терапии. Часто эти осложнения плохо поддаются традиционным методам коррекции, что вынуждает отказываться в дальнейшем от проведения необходимого лечения.

    В последние годы, появились методы, позволяющие определить начало возникновения и развития в организме онкоклетки.

    Онкологам хорошо известно, что в любом организме постоянно появляются мутированные клетки с признаками злокачественности, поэтому, у любого здорового человека раковые клетки есть, но есть и мощное противодействие - это нормально фунционирующие иммунные комплексы, которые подавляют раковую активность клетки. И только в том случае, если иммунные силы организма, по тем или иным причинам, становятся скомпрометированы и перестают выполнять свою функцию подавления чужеродных агентов, наступает лавинообразный рост онкоклеток и начинается развитие злокачественного опухолевого процесса.

    Раннюю стадию, хотя и достаточно условно и приблизительно, можно определить задолго до начала роста опухолевых клеток. Существуют так называемые онкомаркеры, которые задолго до начала развития непосредственно опухоли начинают сигнализировать о перевесе сил в борьбе иммунитета и раковых клеток в сторону онкоклеток. И вопрос о том разовьется или не разовьется ли злокачественная клетка становится лишь вопросом времени.

    Во всяком случае, когда уровень онкомаркеров повышен, у онкологов сразу появляется «онкологическая настороженность». Парадоксально, но на этом тревожном для пациента и врача этапе онкологи могут предложить только выжидательную тактику с целью как можно более раннего выявления первых клинических признаков роста злокачественной опухоли. Все это потому, что не существует способов убрать эти незначительные клеточные злокачественные колонии, которые «не видят» другие средства диагностики.

    Оперативное лечение не подходит, так как еще не известно где будет развиваться опухоль. Лучевая терапия без четкой локализации и фокусировки на опухоль так же невозможна. Химиотерапия на ранних этапах не является методом выбора, так как сама по себе вызывает сильное токсическое воздействие на организм. Существует большое количество «методик» повышение противоракового иммунитет, под контролем маркеров, но как правило они очень дороги и малоэффективны.

    В такой ситуации Heatheal® является наиболее эффективным методом профилактики онкозаболевания на раннем этапе. Кратковременная общая гипертермия высокого уровняHeatheal® , которая безопасна для пациента, в свою очередь прекрасно уничтожает злокачественные клетки, где бы они не находились, повышает иммунитет, улучшает функцию жизненно важных органов и тканей и основательно санирует весь организм. Применять его можно периодически, тем самым, исключая саму вероятность появления рака. Heatheal® исключительно эффективен для онкологической, вирусологической и аллергологической практики, когда необходимо достичь некробиоза и апоптоза злокачественных клеток, подавить инфекцию или разрушить парапротеины и патологические иммуноглобулины.



    Понравилась статья? Поделитесь ей
    Наверх