Узи семенных пузырьков как делают. УЗИ малого таза у мужчин — все тайное становится явным

На современном этапе андрология и урология не может обойтись без ультразвуковой диагностики. УЗИ малого таза у мужчин как высокоинформативный метод является основным при диагностике патологии урогенитального тракта у мужчин. Ценность метода возрастает на фоне роста данной патологии, особенно в возрастной группе после 50 лет. В настоящее время разработаны скрининговые программы, включающие УЗИ в ежегодное обследование мужчин этой возрастной группы.

УЗИ органов малого таза у мужчин включает:

мочевой пузырь и мочеточников
предстательную железу
семенные пузырьки
регионарные лимфатические узлы

Ультразвуковое исследование проводится двумя методами: трансабдоминально и трансректально.

Трансабдоминальное обследование производится конвексным датчиком с диапазоном 3-5 МГц через брюшную стенку. Эта процедура безболезненна и безопасна, для прохождения такого ультразвукового исследования необходимо предварительное наполнение мочевого пузыря.

За час до запланированной процедуры нужно выпить не менее литра жидкости. УЗИ проводится при наличии стойких позывов к мочеиспусканию. В положении пациента лежа на спине, производится оценка мочевого пузыря (наполнение, толщина и строение стенки, структура содержимого, дистальные отделы мочеточника), предстательной железы (приблизительные размеры, строение паренхимы, наличие объемных образований), семенные пузырьки и прилежащие мягкие ткани.

При выявлении патологии со стороны лимфатических узлов для более детального осмотра используется линейный датчик. После этого пациента просят сходить в туалет и дальше осматривают мочевой пузырь после микции. На этом этапе оценивается остаточная моча, что позволяет судить о сократительной функции мочевого пузыря.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) делается трансректальным датчиком с ультразвуковой частотой 7,5-10 МГц через прямую кишку в положении пациента на левом боку.

Исследованию предшествует пальцевое обследование прямой кишки для обнаружения трещин, объемных образований, которые могут помешать проведению процедуры. Датчик, одетый в презерватив и смазанный гелем, вводят в прямую кишку на 8-10 см. Исследование проводится, если невозможно достаточного наполнить мочевой пузырь (цистит, недержание мочи) и при наличии специальных показаний.

Это исследование дает возможность детально оценить структуру предстательной железы, обнаружить мелкие образования. ТРУЗИ так же используется при пункционной биопсии простаты.

Подготовка к данному виду исследования состоит в опорожнении кишечника. Для этого за несколько часов перед исследованием необходимо провести очистительную клизму или воспользоваться специальными микроклизмами. Умеренно наполненный мочевой пузырь так же улучшает визуализацию.

Если планируется проведение ТРУЗИ с пункционной биопсией, предварительно сдаются анализы (общие крови и мочи, анализ на свертывающую систему крови). Такая подготовка помогает выявить категорию лиц, у которых возможны осложнения после проведения пункции.

Ряд авторов считают, что подготовка к ТРУЗИ не требуется, а при проведении пункционной биопсии основное значение принадлежит проведению антибиотикопрофилактики. В подтверждение этого - данные исследования без подготовки по информативности не уступают результатам у подготовленных пациентов.

Патология, определяемая при УЗИ органов малого таза у мужчин.

Мочевой пузырь.

В норме мочевой пузырь определяется в виде округлого анэхогенного образования при поперечном сканировании и треугольную форму в продольной проекции. Содержимое однородное, стенка равномерной толщины и не превышает 3 мм при наполнении мочевого пузыря, не более 5 мм после опорожнения.

Дивертикул обнаруживается как мешковидное выпячивание всех слоев стенки мочевого пузыря наружу. Это выпячивание сообщается с самим пузырем посредством узкого канала. Патология может быть врожденной и приобретенной. Тактика ведения зависит от присутствия мочи в дивертикуле после микции: если остаточная моча есть - показано оперативное лечение. Длительный застой мочи в дивертикуле может приводить к воспалительным процессам (дивертикулит), образованию камней и опухолей.

Камни визуализируются как гиперэхогенные структуры овальной формы, смещаемые при полипозиционном исследовании и имеющие акустическую тень. Неподвижными могут оставаться камни больших размеров и находящиеся в дивертикуле. Смещение камня в шейку мочевого пузыря или заклинивание мелкого камня в уретре приводит к острой задержке мочи.

Цистит, как острый, так и хронический, имеет одинаковую ультразвуковую картину. Воспалительный процесс при УЗИ характеризуется утолщением стенок, асимметричностью контура, появлением гиперэхогенной взвеси в просвете, появлением позывов к мочеиспусканию при малом наполнении мочевого пузыря.

Ограниченное утолщение стенки (буллезный цистит) возникает вследствие длительного стояния камня.
Папиллома (доброкачественная эпителиальная опухоль) часто случайная находка во время ультразвукового исследования, так как зачастую не имеет клинических проявлений. При исследовании визуализируются как полиповидное пристеночное образование на тонкой ножке, растущее в просвет мочевого пузыря. При включении режима допплера определяется единственный питающий сосуд в области крепления к стенке.

Папилломы могут быть единичными и множественными (гинерализованный папилломатоз).

Рак мочевого пузыря требует комплексного диагностического подхода (УЗИ, цистоскопия, экскреторная урография, КТ и МРТ). Ультразвуковой метод при этом стартовый и позволяет диагностировать 70-90% опухолей, даже небольшого размера.

В большинстве опухоли имеют эпителиальное происхождение и визуально напоминают папилломы. Отличием в ультразвуковой картине является более широкое основание и усиление васкуляризации у основания образования. Опухоли с диффузно инфильтрирующим ростом прорастают в стенку мочевого пузыря, вызывая ее значительное утолщение и уменьшение объема полого органа. Если инфильтрирующая опухоль прорастает в прилегающие органы и ткани, наружный контур мочевого пузыря теряет четкость и структурность.

После микции возможно наличие небольшого количества мочи (остаточная моча). Допустимые объемы: у детей до 10 мл, у взрослых до 20 мл или не более 10% от изначального объема. Превышение допустимых значений остаточной мочи возможно при инфравезикальной обструкции, нейрогенном мочевом пузыре.

Предстательная железа.

Трансабдоминальное исследование простаты носит ориентировочный характер, позволяет определить приблизительные размеры, показывает динамику роста аденоматозных узлов. Для выявления злокачественного роста, определения точного объема делают трансректальное исследование. Основным показанием для проведения ТРУЗИ является повышение простатического специфического антигена (ПСА) в крови, который должен определяться у всех мужчин старше 40 лет ежегодно.

При поперечном сканировании на уровне основания простата имеет полулунную форму, ближе к датчику расположена периферическая зона, далее - центральная зона, внутренняя часть, передняя фибромышечная зона.

Простатит не имеет специфической ультразвуковой картины, поэтому проведение ТРУЗИ обычно не требуется . Многие специалисты считают даже противопоказанным данное исследование в связи с риском распространения инфекции и бактериемии. При исследовании определяется неоднородная увеличенная железа с участками пониженной эхогенности и отсутствием дифференцировки зон. Гипоэхогенные участки имеют четкие контуры и не измененный тип кровотока при ЦДК.

Показанием для обязательного ультразвукового исследования является подозрение на наличие осложнений простатита - абсцесса железы.

Абсцесс предстательной железы на этапе формирования характеризуется как гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком, при ЦДК регистрируется повышенный кровоток по периферии в виде кольца. Сформировавшийся абсцесс имеет вид округлого образования с плотной капсулой и жидкостным неоднородным содержимым. Присутствует эффект акустического усиления, а так же вид «пылающего кольца» при цветном допплеровском картировании. Обнаружение абсцесса на любой стадии является показанием для экстренного дренирования.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это самая распространенная патология у мужчин старшего возраста. Ультразвуковое трансректальное исследование показывает увеличение железы и ее объема, а так же изменение формы (шаровидная, конусовидная, в виде «трилистника»). На начальных стадиях эхогенность повышена с сохранением структурности ткани, увеличиваются скорости кровотока в питающих сосудах.

На поздних стадиях структура ткани меняется, появляются узлы с мелкосотовой структурой и множественные кистозные полости до 5 мм в диаметре. На фоне гиперплазии предстательной железы возникает инфравезикальная обструкция, появляется трабекулярность стенок мочевого пузыря.
Злокачественная опухоль предстательной железы (карцинома) диагностируется на основе комплексного обследования, включающее пальцевое исследование, анализ крови на ПСА, ТРУЗИ с биопсией. Ультразвуковая картина вариабельная, опухоль может иметь гиперэхогенное, гипоэхогенное и изоэхогенное строение.

В более 55% случаев определяется как гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, расположенное в периферической зоне. Гиперэхогенные узлы чаще имеют неоднородную структуру, включают участки пониженной эхогенности и микрокальцинацию. Изоэхогенные узлы вызывают наибольшую трудность при диагностике и часто обнаруживаются гистологически после биопсии или оперативного лечения. Усиление кровотока не является специфическим признаком, так как опухоли небольшого размера (до 1 см) имеют только один питающий сосуд, а опухоли большого размера с распадом в центре имеют только усиленный кровоток по периферии.

Семенные пузырьки.

Самостоятельная патология семенных пузырьков крайне редка, чаще происходит распространение патологического процесса с прилежащих органов.

Везикулит - воспаление семенных пузырьков возникает на фоне простатита, эпидидимита или орхита. Ультразвуковая картина характеризуется увеличением размеров пузырьков, чаще увеличение симметричное.

Доброкачественные и злокачественные образования появляются вследствие распространения опухолевого процесса с прилежащих органов (прямая кишка, предстательная железа). Ультразвуковая картина зависит от типа, структуры первичного очага.

УЗИ малого таза у мужчин — важный метод диагностики и ежегодное скрининговое проведение его поможет выявлять заболевания на более ранних стадиях. Однако трансректальное ультразвуковое исследование целесообразно проводить при наличии показаний: повышение ПСА, изменения при пальцевом исследовании, сомнительные результаты трансабдоминального ультразвукового исследования.

Переходя рубеж сорокалетия, многие мужчины начинают замечать появление проблем в области мочеполовой системы, что довольно естественно, так как ресурсы организма иссякают.

Однако большая часть мужского населения не спешит на прием к андрологу или урологу, ведь придется признать приближение старости, а сделать это довольно трудно. Вполне естественное желание оставаться, как можно больше молодым и сильным, приводит к полному отсутствию лечения, а развивающиеся в районе малого таза патологии, переходят в хроническую или тяжелую форму.

При посещении мужчиной такого узкопрофильного специалиста, как андролог или уролог, позволит вовремя выявить различные патологии и назначить правильное лечение. Что входит в УХИ малого таза? УЗИ паха у мужчин включает в себя комплексную диагностику внутренних половых органов:

мочевой пузырь;
предстательная железа;
семенные пузырьки;
находящиеся рядом с внутренними органами – кровеносные сосуды, ткани и лимфатические узлы.

Исследования всех вышеперечисленных органов можно сделать и отдельно. Тем не менее специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, так как оно помогает более подробно увидеть развивающуюся патологию.

Кроме того, комплексная ультразвуковая диагностика позволяет выявить не только недуг, но и определить степень его распространения на соседние органы. К примеру, воспалительный процесс предстательной железы может сопровождаться циститом, поэтому дополнительное обследование, дает возможность выявить большой ряд присутствующих в организме патологий.

Ультразвуковое исследование назначается при таких симптомах:

обнаружение крови в моче;
проблемы, появляющиеся при опорожнении мочевого;
ощущение не опустошенного мочевого пузыря;
наличие болей и неприятных ощущений внизу живота или в районе поясничного отдела;
при бесплодии;
полное или частичное нарушение эректильной функции;
появление гнойных выделений в урине;
ложный ночной позыв в туалет;
получение травмы в области нижней части тела;
возможные отклонения в анализах;
подозрение на появление новообразования;
в качестве профилактических мероприятий.

За последние несколько лет лечебные учреждения все чаще предлагают своим пациентам пройти комплексное обследование органов малого таза. Проведение данных диагностических мероприятий весьма целесообразно, так как они помогают вовремя выявить какую-либо патологию и приступить к ее лечению, а не пускать на самотек.

С возрастом, у мужчин увеличивается риск появления различных недугов в области предстательной железы. УЗИ помогает их определить еще до того, как они начнут свое развитие и потребуют лечения.

Методы

Ультразвуковая диагностика проводится двумя методами:

Трансабдоминальный. Специалист водит датчиком по передней брюшной стенке, а информация, полученная посредством его применения, выводится на экран. Этот вид исследования довольно прост и не приносит дискомфорта пациенту. Однако для получения правильного ответа, мочевой пузырь мужчины должен быть наполнен.
Трансректальный. Данный вид диагностики довольно тяжел для мужчины. Во-первых, он испытывает сильный моральный дискомфорт во время его проведения, а во-вторых – физически, ему довольно больно, так как датчик вводится в прямую кишку.

Трансректальное исследование проводится только в самых крайних случаях. Как правило, его назначают, если у мужчины, в силу каких-либо причин, нет возможности наполнить свой мочевой пузырь или же, когда трансабдоминальная диагностика не дает полноценной картины состояния внутренних органов.

Источник: diagnos.ru

Подготовка

Подготовительные мероприятия напрямую зависят от вида введения датчика. Трансабдоминальное исследование требует хорошо наполненного мочевого пузыря. Перед проведением данной процедуры мужчина должен выпить около 2 литров жидкости: сок, компот, негазированная вода, кисель.

Ни в коей мере, нельзя заполнять мочевой молоком, алкогольными напитками, газированной водой. Хорошо наполненный мочевой позволяет поставить грамотный диагноз, так как в это время можно хорошо рассмотреть состояние предстательной железы, семенных пузырьков, а также близко находящихся с органами, кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Если пациенту предстоит трансректальная диагностика, то за сутки до ее проведения, нужно полностью очистить кишечник. Для этого делается клизма или же употребляются специальные препараты, способствующие интенсивному выходу каловых масс.

Результаты

Во время проведения диагностики специалист оценивает:

предстательную железу: форма, размер и положение, а также наличие патологических включений;
мочевой пузырь: наличие инородных тел, толщина стенок, размер и положение;
объемы урины;
состояние кровеносных сосудов;
состояние лимфатических узлов;
яички: их контуры, эхогенность, отсутствие новообразований, величина стенок, а также количество жидкостных включений.

Диагностическое исследование позволяет выявить такие патологии:

простатит, находящийся в острой или перетекший уже в хроническую форму;
цистит;
мочекаменный недуг;
воспалительный процесс, протекающий в семенных пузырьках;
появление кисты или полипа;
нарушение кровообращения;
различные аномалии в строении органов: врожденные или приобретенные;
заподозрить онкологию.

УЗИ органов малого таза – это одно из самых главных обследований, которое должен проходить каждый мужчина прошедший рубеж сорокалетия. Такой вид диагностики очень информативен и позволяет поставить правильный диагноз, а затем, если патологии будут выявлены, назначить грамотное лечение, тем самым, предупредив переход заболевания из легкой формы в очень тяжелую.

Преимуществом УЗИ малого таза у мужчин является то, что наряду с безопасностью и простотой проведения данный метод еще и достаточно высоко информативен в диагностике заболеваний предстательной железы, нижних отделов мочевыделительного тракта и семенных пузырьков.

Ввиду роста злокачественных перерождений предстательной железы, каждый представитель сильного пола старше 45 лет должен ежегодно выполнять скрининговое ультразвуковое обследование данного органа, а также сдавать кровь на уровень простат-специфического антигена.

Суть метода

Урологическое УЗИ – это особый метод диагностики, обладающий высокой надежностью и всеобщей доступностью. Его неоспоримым достоинством считается то, что выполнение процедуры совершенно не наносит какой-либо вред человеческому организму. Также данный вид ультразвукового обследования позволяет обнаружить даже минимальные патологические процессы во внутренних органах и структурах малого таза мужчины. Это означает, что доктор сможет вовремя установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию для конкретного случая.

Ультрасонография для мужчин выполняет две основные функции:

Диагностическую, то есть в данном случае осуществляется поиск определенно заподозренной патологии и производится динамическое наблюдение за состоянием организма и его ответом на терапию.
Профилактическую, которая заключается в ежегодном обязательном скрининговом обследовании для конкретной группы населения ввиду высокой онконастороженности (мужчины, чей возраст превысил отметку в 45 лет).

С помощью УЗИ органов малого таза у мужчин осуществляется комплексная диагностика состояния стенок и полости мочевого пузыря, эхоструктуры и размерных показателей предстательной железы с окружающими ее лимфатическими узлами, а также выполняется оценка состояния семенных пузырьков.

Показания к процедуре

УЗИ в урологии имеет множество показаний. К примеру, во время пальпации предстательной железы врач может отметить только ее увеличенные размеры, болезненность и бугристость поверхности. В то время как семенные пузырьки и мочевой пузырь совершенно не доступны пальпации.

Самые распространенные причины к назначению УЗИ малого таза у мужчин:

изменения в акте мочеиспускания (появление боли или резей, учащение, дискомфорт, затруднение, появление прерывистой струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
дискомфорт и болевые ощущения в нижних отделах живота, поясничной области, в районе промежности, прямой кишки или мошонки;
появление примеси алой или темной крови в сперме либо в моче;
диагностирование пороков развития мужской мочеполовой системы;
периодически повторяющиеся приступы почечных колик в области малого таза неуточненного генеза;
подозрение на травму или патологию семенных пузырьков, предстательной железы, уретры и мочевого пузыря;
также УЗИ в урологии проводится с целью выяснения причины мужской инфертильности или эректильной дисфункции;
плановое комплексное обследование непосредственно перед хирургическим вмешательством;
контроль с целью выявления возможных осложнений операций на толстой кишке, тазовых органах и мочевыделительной системе;
контроль в динамике за эффективностью назначенной терапии;
как профилактическое обследование, необходимое для диспансерного учета, санаторно-курортного лечения и т. д.;
при подозрении на злокачественные новообразования в МПС мужчины;
для уточнения вида и характера патологических изменений в структурах малого таза, которые были обнаружены во время проведения иных методов диагностирования (общий анализ мочи, клиническое или биохимическое исследование крови, пальцевое ректальное исследование, рентгенография, сцинтиграфия и т. д.).

Подготовка

Как и любое другое обследование, УЗИ урологическое требует специальной подготовки, которая будет зависеть от способа проведения процедуры. Важно помнить, что трансабдоминальное ультразвуковое обследование проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть как минимум за 8-9 часов до назначенной процедуры.

К тому же врач назначает особую диету на трое суток, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике. Тазовые органы находятся вблизи толстой кишки, то есть на границе двух сред, что может создавать дополнительные артефакты и несуществующие образования. Таким образом, для получения точных данных следует исключить или ограничить в питании такие продукты:

сырые фрукты и овощи;
бобовые культуры;
высокоминерализованные воды;
белый хлеб, а также кондитерские изделия.

Для улучшения пищеварения и профилактики метеоризма в обязательном порядке назначаются ферменты поджелудочной железы (Микразим или Панкреатин) и пеногасители (самый оптимальный выбор – Эспумизан). Еще один важный момент в подготовке к УЗИ малого таза – наполнение мочевого пузыря, без которого визуализировать предстательную железу просто не удастся. Мужчине необходимо за 1,5 или 2 часа до диагностики выпить хотя бы 1000 мл чистой воды.

Если же врач решил назначить мужчине трансректальную ультрасонографию (), то в данном случае кроме диеты и водной нагрузки требуется тщательное опорожнение кишечника вечером и утром в день исследования. Можно использовать как физические методы (в частности, очистительную клизму), так и медикаментозные (Пиколакс или Лактулоза). Подготовка к УЗИ через прямую кишку – важный этап, позволяющий врачу-диагносту получить самую достоверную картину о состоянии внутренних органов.

Преимущества ТрУЗИ:

с легкостью выявляет маленькие образования по типу конкрементов, мелких кист и микроабсцессов, которые часто пропускаются при исследовании через стенку живота;
отлично подходит для подтверждения диагноза аденомы предстательной железы;
помогает провести углубленную и более детальную оценку семенных пузырьков и протоков;
четко определяет функциональное состояние половых органов;
урологическое УЗИ трансректально позволяет сразу же взять кусочек ткани простаты для дальнейшего гистологического исследования.

Методика проведения

Техника трансабдоминального метода достаточно проста: пациент занимает правильное положение на кушетке (лежа на спине с приспущенными брюками), а врач устанавливает конвексный датчик на паховую область и начинает диагностику. Опытный врач УЗИ выполняет исследование полипозиционно, что позволяет ему просмотреть все структуры и сделать правильные измерения.

Для трансрекатального способа пациент должен лечь на левый бок и согнуть нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах. На преобразователь надевают специальный одноразовый презерватив, после чего наносят гель. Датчик должен вводиться аккуратно на глубину не более 5-6 см. Обычно процедура проходит безболезненно, хоть и причиняет мужчине некий дискомфорт.

Однако трансректальное УЗИ мочеполовой системы у мужчин противопоказано при анальных трещинах, активном геморрое и при наличии опухолевого образования в просвете прямой кишки.

Расшифровка данных и нормальные показатели

Урологическое УЗИ в первую очередь оценивает эхоструктуру и размеры предстательной железы и рядом расположенных семенных пузырьков. Наряду с этими органами смотрят мочевой пузырь и критерии кровотока. Анализ полученных данных можно получить у уролога.

Здоровая простата имеет однородную среднеэхогенную структуру и не увеличенные размеры:

Переднезадний – от 15 до 22 мм.
Верхнепередний – от 25 до 42 мм.
Поперечный – от 28 до 44 мм.
Объем органа в норме не превышает 29 см 3 .

При увеличении размеров предстательной железы в первую очередь необходимо думать о ее доброкачественной гиперплазии, что иначе называется аденомой. Если же структура неоднородная, с различными включениями и гипо- или гиперэхогенными образованиями на фоне увеличения, то следует исключать онкологический процесс.

При УЗИ в урологии также можно обнаружить мелкие кисты и кальцификаты в ткани данного органа. Первые представлены тонкостенными анэхогенными округлыми образованиями, а вторые имеют вид гиперэхогенных рассеянных включений.

В статье речь пойдет об УЗИ (ультразвуковом исследовании) органов мочевыделительной системы (почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря) и половой системы мужчины. Нарушения в работе этих комплексов отражаются и на репродуктивных способностях человека, и на состоянии его здоровья в целом.

УЗИ органов малого таза у мужчин – неинвазивный, высокоинформативный скринингово-диагностический способ обследования элементов, заключенных в анатомическом пространстве прямой кишки, мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков. Особая значимость метода состоит в его применении для диагностики заболеваний на первичных стадиях их возникновения, то есть несет в себе мощный профилактический эффект.

Проведение УЗИ мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин, требует обязательной предварительной консультации с врачом. Проведению самой процедуры предшествует тщательная подготовка пациента.

Совокупность подготовительных мероприятий зависит от применяемого вида УЗИ органов малого таза мужчины.

Трансабдоминальный способ предусматривает осуществление процедуры в состоянии наполненного мочевого пузыря. Не позже, чем за час до начала процедуры, пациенту нужно употребить не менее одного литра чистой негазированной воды. Если такое условие трудновыполнимо, то от опорожнения воздерживаются в течение предстоящих четырех часов. Наполненный орган, сдвигая кишечник, обеспечивает получение корректных результатов ультразвукового обследования.

При выявлении каких-либо проблем с лимфоузлами, пациент после процедуры опорожняется. В дальнейшем определяется остаточный объем жидкости в органе, который показывает, насколько эффективны его сократительные функции.

Для проведения трансректального способа обследования кишечник предварительно разгружают. В течение двух дней накануне сканирования из меню исключают продукты, способствующие образованию газов (выпечка, капуста, бобовые, томаты и другие). За час до процедуры делают теплую клизму.

Если возникает необходимость уточнения диагноза, показана биопсия. При этом до процедуры назначаются антибактериальные препараты.

Если за 2 суток до процедуры осуществлялась контрастная рентгенодиагностика, об этом необходимо сообщить врачу, поскольку остатки контрастных составляющих вносят искажения в конечные результаты сканирования.

Показания для проведения УЗИ органов малого таза у мужчин

Для того чтобы врач назначил ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы, выделяют ряд соответствующих показаний:

болевые ощущения или возникновение трудностей в ходе мочеиспускания, повышенная его частота, частичное освобождение мочевого пузыря;
возникновение негативных ощущений внизу живота, промежности и мошонке;
появление крови в составе мочи или спермы;
бесплодие;
проявления эректильной дисфункции;
выявление отклонений от нормативных значений в результатах клинических анализов;
появление признаков новообразований;
как вспомогательный метод при получении пункции;
как профилактический скрининг состояния здоровья обследуемого.

Как проводится диагностика

На практике с применением УЗИ назначаются три основных вида диагностики малого таза мужчины:

трансабдоминальное обследование делают через стенку брюшной области. Внутренние органы визуализируются посредством особого датчика, передвигаемого по поверхности живота;
трансректальный способ предусматривает введение прибора в прямую кишку, что позволяет непосредственно определить новообразования на первичном этапе их возникновения. Метод категорически не рекомендован при воспалительных процессах в обследуемом органе;
доплерография – позволяет провести изучение состояния сосудов органа и выявить нарушения кровообращения. Применяется для уточнения диагнозов и выявления сосудистых аномалий.

УЗИ благодаря отраженным от тела органа звуковым волнам позволяет получить на экране монитора подробную картину, впоследствии изучаемую специалистом. Эти изображения могут храниться в различных форматах (фото, видео) длительное время.

Виды

Осуществление УЗИ органов малого таза мужчины имеет различный процедурный порядок.

Трансабдоминальное УЗИ предусматривает расположение пациента на кушетке, в лежачем положении, на спине, с открытой нижней областью живота, куда наносится слой гелеобразного вещества. Неторопливое перемещение прибора по обследуемому месту не приносит пациенту каких-либо негативных ощущений.

При трансректальном же способе исследования возникает некоторый дискомфорт, скорее психологического характера, вызываемый вводом прибора в ректальную область. Сама же процедура абсолютно безболезненна, поскольку диаметр прибора составляет около 1,5 см. Датчик обрабатывают составом, чтобы избежать травмирования органа. Для проведения процедуры пациент занимает положение спиной к врачу, лежа на боку, с прижатыми к животу ногами. Время проведения процедуры – примерно 20 минут.

Доплеровское обследование реализуется аналогично двум ранее описанным методам.

Определение остаточного количества мочи

В объем комплексного обследования входит также и определение остаточных объемов мочи. Для этого по окончании основной процедуры делается небольшой перерыв для опорожнения органа, после чего диагностируются объемы остаточной жидкости. Норма остаточной мочи – не более 40 мл (10% от общего объема).

Расшифровка результатов: норма и патологии

Для расшифровки полученных результатов используется ряд критериев, позволяющих оценивать состояние органов. Принимаются во внимание особенности размещения органа, его размеры и форма, степень эхогенности. Полученные в процессе обследования показатели, в сочетании с имеющейся у пациента симптоматикой, являются объективной базой для корректного диагноза.

Нормативные параметры выражаются для здорового пациента в определенных значениях. Рассмотрим некоторые примеры.

Аденома предстательной железы

Характеризуется гиперплазией объемов и изменением ее структуры. Степень увеличения железы фиксируется с помощью УЗИ, структурные изменения – посредством ТрУЗИ (трансректального УЗИ). Оценка ее состояния проводится путем сравнения с нормативными показателями:

верхне-передний размер простаты – 2,4-4,1 см;
передне-задний – 1,6-2,3 см;
поперечный – 2,7-4,3 см;
нормативные объемы простаты – 24-30 см 3 .

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы у мужчин связывают с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ). К вероятным причинам возникновения синдрома относят:

воспаление простаты;
проктит;
орхит;
цистит;
уретрит;
пиелонефрит.

В этих случаях в комплекс инструментальных и лабораторных исследований включают УЗИ соответствующих органов, состояние которых оценивается с помощью нормативных показателей, например:

размеры семенных пузырьков в норме (поперечное сечение) – 8-10 мм;
мочевой пузырь – около 5 мм, симметричной округлой формы, без включений.

Бесплодие

Среди многочисленных причин мужской инфертильности выделяют врожденные и приобретенные патологии половых органов, варикоцеле и нарушения травматического генеза. В этих случаях исследования включают:

УЗИ мошонки;
доплеровское сканирование вен яичек и мошонки;
биопсию тканей яичка (генетический материал для ЭКО).

Врач-клиницист производит детальную оценку структурного строения органов и их параметрических значений.

Проблемы с мужским здоровьем нередко беспокоят пациентов и являются причиной посещения диагностических кабинетов. Многие мужчины «терпят» до последнего, отказываясь идти к доктору, и только наличие явных недомоганий заставляет обращаться к урологам или андрологам.

Исследования органов малого таза при подозрениях на заболевания мочеполовой системы назначаются обычно врачами в первую очередь.

УЗИ-диагностика органов малого таза у мужчин представляет собой комплексное исследование:

мочевого пузыря;
предстательной железы (простаты) – органа, стимулирующего эякуляцию, и секретирующего жидкость, отвечающую за активность сперматозоидов;
семенных пузырьков – парных желез, располагающихся позади простаты и вырабатывающих секрет, необходимый для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов;
прилежащих к органам тканей и лимфоузлов;

Несмотря на то что может осуществляться и отдельная диагностика каждого из этих органов (УЗИ мочевого пузыря, УЗИ простаты и т.д.), урологи рекомендуют проведение комплексного обследования, особенно при наличии невыясненных проблем в мочеполовой сфере.

Дело в том, что из-за близкого анатомического положения органов малого таза инфекция может достаточно быстро распространиться на соседние ткани. Например, воспаление простаты часто сопровождается развитием цистита – воспаления мочевого пузыря.

Показания для проведения УЗИ органов малого таза мужчин:

проблемы с мочеиспусканием (болезненность, нарушение частоты, затрудненность, чувство неполного опорожнения);
боли или неприятные ощущения в нижней части живота, промежности, ;
присутствие крови в моче, сперме;
подозрение на бесплодие;
проблемы с эрекцией;
выявленные отклонения от нормы в анализах крови, мочи, эякулята;
до и после операционного вмешательства на органах брюшной полости и малого таза;
подозрение на наличие новообразований;
как вспомогательное средство наблюдения при взятии пункции для биопсии;
скрининговый мониторинг состояния здоровья (в качестве профилактики).

В последнее время клиники настойчиво предлагают пройти комплексную проверку с целью мониторинга состояния мужского здоровья. Профилактика развития заболеваний, прежде всего, заключается в бережном и внимательном отношении к состоянию своего организма.

С возрастом у мужчин увеличивается риск развития болезней предстательной железы, в то время как регулярный скрининг позволяет определить патологию задолго до ее существенного развития. Своевременное и грамотное медицинское вмешательство практически исключает риск появления неизлечимого заболевания.

Поскольку УЗИ совершенно безвредно, оно не имеет противопоказаний по состоянию здоровья. Повторять исследование можно так часто, как этого требует предписание доктора.

Виды УЗИ органов малого таза у мужчин

Учитывая анатомические особенности репродуктивной системы мужчин, современная диагностика предлагает три варианта ультразвукового исследования.

Трансабдоминальное УЗИ – выполняется наружным датчиком, через брюшную стенку. Самый распространенный вид исследования. Позволяет получить необходимые данные о состоянии органов МТ. Комфортная, безболезненная процедура. Требует хорошего наполнения мочевого пузыря жидкостью.

Трансректальное УЗИ – выполняется путем ввода датчика в прямую кишку. Из-за дискомфорта, с которым сопряжен этот вид исследования, его осуществляют лишь при необходимости – если пациент не может качественно заполнить мочевой пузырь (недержание, острый цистит) или для уточнения невыясненных в результате трансабдоминального УЗИ патологий.

Цветовое допплеровское исследование (допплерография) – изучение сосудов малого таза и их кровотока. Позволяет уточнить диагноз и выявить патологии сосудистого генеза. Выполняется как обычная процедура УЗИ, с использованием одного из вышеперечисленных доступов – ректального или наружного.

УЗИ органов малого таза: как подготовиться

Порядок подготовки напрямую зависит от способа доступа ультразвукового датчика.

При трансабдоминальном УЗИ нужно, чтобы мочевой пузырь был максимально полон. Для этого за час до приема пациент должен выпить 1–1,5 литра воды без газа (можно чай, компот) и воздержаться от опорожнения до конца исследования или соответствующего указания врача.

Наполненный мочевой пузырь хорошо проводит ультразвук, что позволяет специалисту как следует «рассмотреть» простату, прилежащие ткани и семенные пузырьки. Кроме того, достоверное наблюдение самого пузыря возможно лишь при его максимальном заполнении.

Комплексное УЗИ органов малого таза позволяет объективно оценить их состояние и выявить имеющиеся патологии.

При трансректальном доступе наполнять мочевой пузырь не нужно. Накануне приема следует очистить прямую кишку с помощью небольшой клизмы (300–350 мл воды). Впрочем, в отдельных случаях доктор может попросить наполнить и мочевой пузырь, но это бывает крайне редко – лишь при необходимости детального исследования стенки пузыря.

Ограничений по питанию нет.

Допплерография сосудов требует подготовки, соответствующей способу ввода датчика.

Как происходит УЗИ малого таза у мужчин

Трансабдоминальное УЗИ. Пациент ложится на медицинскую кушетку спиной вниз, освободив от одежды живот над паховой областью. Кожа в месте исследования обильно покрывается гелем для лучшего контакта датчика с телом больного.

Медленное перемещение прибора в пределах места осмотра не создает для пациента каких-либо неудобств или неприятных ощущений.

Трансректальное УЗИ. Возможный психологический дискомфорт при таком исследовании связан со способом ввода датчика. Однако эта процедура весьма проста и безболезненна – диаметр датчика не более 1,5 см, прибор предварительно обрабатывается и не может травмировать стенки прямой кишки.

Для удобства ввода датчика и последующего осмотра органов пациент должен принять специальное положение: лежа на боку, спиной к врачу, прижать согнутые в коленях ноги к животу.

Процедура длится около 20 минут.

Как правило, при комплексном обследовании специалист определяет объем остаточной мочи. С этой целью по завершении основной процедуры врач делает короткий перерыв, во время которого пациент должен сходить в туалет, опорожниться, и вернуться для диагностики количества жидкости, оставшейся в мочевом пузыре.

Допплеровское исследование осуществляется одним из вышеуказанных способов.

Что может показать обследование

При обследовании врач оценивает:

состояние простаты (форму, положение, размеры), структуру ее ткани, наличие или отсутствие патологических включений;
структуру прилежащих тканей и состояние лимфоузлов;
состояние семенных пузырьков;
состояние мочевого пузыря (размеры, положение, толщину и контуры стенок, наличие конкрементов, патологических образований);
определяет остаточный объем мочи.

Полученные данные специалист фиксирует в заключении, на основании которого лечащий врач устанавливает точный диагноз. Если информации недостаточно, уролог может назначить дополнительные диагностические процедуры (например, биопсию образования или компьютерную томограмму при наличии «подозрительных» фрагментов тканей).

Комплексное УЗИ органов МТ позволяет объективно оценить их состояние и выявить имеющиеся патологии. По результатам исследования можно установить такие заболевания, как:

острый и хронический простатит (воспаление предстательной железы);
острый и хронический цистит (воспаление мочевого пузыря);
везикулит (воспаление семенных пузырьков);
мочекаменная болезнь;
новообразования (полипы, кисты, опухоли);
сосудистые заболевания яичка, придатков и семенных канатиков;
аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия);
нарушения кровообращения, застойные явления;
врожденные аномалии развития и строения органов;
онкологические заболевания.

Патологические состояния органов МТ у мужчин сопровождаются серьезным отклонением от нормы физиологических или анатомических показателей. Нормальные значения имеют верхние и нижние пределы, в рамках которых могут варьировать характеристики органов и тканей.

Если на руках имеется готовое заключение врача функциональной диагностики, то, опираясь на данные из следующей статьи, можно самостоятельно расшифровать результаты УЗИ. Однако не следует забывать, что установить точный диагноз и выбрать адекватную схему терапии может только лечащий врач.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью