Что делать если стучит сердце. Сильно бьется сердце: возможные причины и особенности лечения

• Симптомы, характерные для патологии
• Причины частого сердцебиения
• Когда учащенное сердцебиение угрожает здоровью?
• Болезни, вызывающие учащенное сердцебиение

Частое сердцебиение, причины которого могут быть самыми разными, нельзя оставлять без внимания. Обычно учащенное сердцебиение бывает безопасным для здоровья и проходит само собой. Но иногда требуется определенное лечение, если у человека очень сильное и учащенное сердцебиение, нередко с признаками аритмии. Обычно человек не ощущает, как бьется его сердце, однако малейшее отклонение от нормы сразу дает о себе знать.

Симптомы, характерные для патологии

Пациенты, как правило, описывают учащенное сердцебиение следующими фразами: сердце стучит очень сильно и громко, бьется о грудную клетку и буквально выпрыгивает из груди. Усиленное сердцебиение нередко сопровождается ощущением пульсации в области шеи, подложечной впадине, в висках и на кончиках пальцев. Кроме того, частому биению сердца могут сопутствовать болезненные ощущения в груди, неприятный шум в ушах, чувство нехватки воздуха, затрудненного дыхания и стеснения в грудной клетке. Такие симптомы иногда свидетельствуют о серьезном нарушении работы сердца и даже развитии патологии. Однако чаще всего у пациентов с частым сердцебиением никаких особых проблем со здоровьем не выявляется.

Важно понимать, что учащенное сердцебиение — это не то же самое, что тахикардия. Тахикардия представляет собой объективное увеличение количества сердцебиений, которое сохраняется у человека при любых условиях и не зависит от внешних факторов. Частота пульса у здорового взрослого человека в спокойном состоянии должна составлять от 60 до 80 ударов в мин. Если у пациента наблюдается более 90 ударов в мин, то в этом случае ему ставится диагноз тахикардия. Однако необходимо отметить, что при тахикардии сам больной обычно не замечает учащенного биения сердца, что и отличает ее от частого сердцебиения.

Вернуться к оглавлению

Причины частого сердцебиения

Даже человек, не имеющий никаких проблем со здоровьем, может время от времени ощущать учащенное сердцебиение. Наиболее частой причиной учащенного сердцебиения становится стресс. Поэтому такое состояние в большей степени свойственно людям, которые отличаются повышенной нервозностью и чувствительностью. Помимо этого, вызвать частое сердцебиение могут следующие факторы:

1. Большие или интенсивные физические нагрузки, например быстрый подъем по лестнице.
2. Физические усилия, выполненные в условиях жаркой погоды или чрезмерной духоты. Кислородное голодание вызывает усиление работы сердца.
3. Резкое психическое переживание, например испуг или возбуждение.
4. Употребление излишне большого количества кофе, колы или чая, а также других продуктов, в которых содержится кофеин.
5. Прием некоторых медицинских препаратов. К примеру, такой эффект нередко вызывают лекарственные средства от насморка.
6. Нарушение работы пищеварительной системы. Например, метеоризм, который вызывает подъем диафрагмы, из-за чего она может оказывать давление на внутренние органы, в том числе и сердце.
7. Тревожный сон, ночной кошмар или, напротив, частая бессонница.
8. Употребление алкогольных напитков, которые повышают давление и способствуют усилению сердцебиения.
9. Применение антидепрессантов или любых других психотропных лекарственных средств.
10. Высокое артериальное давление, которое может быть проявлением гипертонической болезни либо иметь временный характер.
11. Пожилой возраст, когда работа сердечно-сосудистой системы нередко дает сбои.
12. Употребление чрезмерного количества шоколада, в котором содержится немалое количество кофеина.
13. Подъем общей температуры тела. Жар нередко становится причиной учащенного сердцебиения, поскольку оказывает негативное воздействие на работу сердца.

Вернуться к оглавлению

Когда учащенное сердцебиение угрожает здоровью?

В некоторых случаях аритмия сердца и учащенное сердцебиение являются признаками серьезного заболевания. Не следует откладывать визит к врачу при таких симптомах, как:

• слишком сильное и интенсивное сердцебиение;
• учащенное сердцебиение, которое сохраняется в течение длительного времени и носит тяжелый характер;
• учащенное биение сердца даже при незначительной физической нагрузке или малейшем нервном переживании, а также после всего одной чашки кофе или чая;
• беспричинное учащенное сердцебиение, которое возникает без влияния каких-либо внешних факторов;
• сердце бьется неровно, что может свидетельствовать об аритмии, то есть нарушении сердечного ритма.

Вернуться к оглавлению

Болезни, вызывающие учащенное сердцебиение

Вышеперечисленные симптомы могут говорить о развитии в организме человека серьезных заболеваний, которые требуют немедленного лечения, а именно:

1. Авитаминоз. Особенно плохо на работе сердца сказывается нехватка витамина С.
2. Анемия. Пониженное содержание гемоглобина в крови больного и нехватка железа.
3. Тетания. Серьезное состояние, вызванное недостатком в организме кальция.
4. Различные заболевания эндокринной системы.
5. Патологии сердца разной тяжести.
6. Острая сердечная недостаточность.
7. Интоксикация организма.
8. Различные инфекционные заболевания.
9. Тахикардия.
10. Миокард.

Но здесь необходимо подчеркнуть, что при миокардите и других болезнях сердца, а также нарушениях работы щитовидной железы учащенное сердцебиение является лишь одним из симптомов данных недугов. Первое, на что жалуется пациент, страдающий вышеописанными заболеваниями, это сильная боль за грудиной и тяжелая одышка.

Учащенное сердцебиение требует немедленной медицинской помощи только в том случае, если оно сопровождается сильным головокружением, нехваткой воздуха, одышкой, побледнением кожных покровов и потливостью. При появлении данных признаков необходимо сразу же вызвать скорую помощь, так как это состояние может быть опасно для здоровья и жизни больного. Причины аритмии в этом случае могут быть очень серьезными.

Если в организме больного есть дефицит таких важных для жизни элементов, как магний или кальций, то в этом могут крыться причины сильного сердцебиения и аритмии сердца. Признаками такой пароксизмальной тахикардии является тяжелая одышка, сильная слабость во всем теле, потемнение в глазах, боль в грудной клетке и потеря сознания.

Причины аритмии могут крыться и в таком серьезном заболевании, как лейкемия, которая вызывает тяжелую стадию заболевания крови.

Чтобы вовремя выявить эту болезнь, следует сделать общий анализ крови, который поможет определить количество красных кровяных телец.

Таким образом, причины возникновения частого сердцебиения могут быть очень серьезными, и поэтому не следует относиться к ним халатно. Если аритмия сердца беспокоит больного в спокойном состоянии, это является явным сигналом, что в его организме имеется какое-либо нарушение. Поэтому не нужно откладывать визит к кардиологу, поскольку речь в этом случае идет о здоровье, а может, даже жизни. Врач тщательно обследует пациента и на основании полученных результатов поставит правильный диагноз.

Дата публикации статьи: 14.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.

Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.

Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.

Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.

Три основных нарушения:

1. Тахикардия – ускорение сердцебиения.
2. Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
3. Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.

Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.

Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

Виды тахикардии

По локализации	Синусовая Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная
По течению	Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания) Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце ) Постоянная
По механизму возникновения	Возвратная (реципрокная) Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье.

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины

Группа причин	Конкретные причины
Повреждение мышцы сердца	Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия) Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
Нарушение внутреннего обмена	Снижение уровня калия, магния Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек
Лекарственное действие	Гликозиды Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы
Кислородное голодание	Анемия Заболевания легких Недостаточность кровообращения
Эндокринные заболевания	Гипертиреоз Сахарный диабет
Другие причины	Травма Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные

Симптомы тахикардии

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском .

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.

Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

Отсутствие лечения ведет к и остановке сердца.

Редкие формы

• атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
• синусовые и предсердные.

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.

Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.

Лечение

Два подхода к терапии:

1. Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
2. Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

• восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
• поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
• применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
• лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Метод	Конкретные действия, препараты
Кардиоверсия – «перезапуск» сердца	Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид) Электрическая (разряд тока) Гибридная
Лекарственная терапия	Бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды
Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью	Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку) Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
Установка приборов-корректоров ритма	или кардиовертера-дефибриллятора

Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.

Ее формы:

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.

Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

• перебои в работе сердце;
• ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

• бета-блокаторы;
• абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

Виды

Синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.

Причины

1. Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
2. Повышение уровня калия, магния.
3. Заболевания пищевода, желудка.
4. Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
5. Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
6. Низкий уровень функции щитовидной железы.
7. Беспричинная.

Симптомы

• Урежение сердцебиения.
• Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
• Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
• Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
• Нарушения сознания до глубоких обмороков.
• Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:

• проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
• корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
• установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

Прогноз

Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.

Сильное сердцебиение в нормальном состоянии без патологий проявляется во время физических упражнений, интенсивной работы или под воздействием эмоциональных потрясений. На учащение сердечного ритма также влияет прием определенных медицинских препаратов, некоторых напитков — крепкого чая, кофе.

Это физиологические причины, по устранении которых работа сердца приходит в норму. Ощущение сильного сердцебиения без каких-либо видимых причин должно сильно насторожить. Интенсивная работа сердца нуждается в кислороде, орган быстрее качает кровь, возникает риск инфаркта миокарда.

Сильное сердцебиение — что делать

Практически любое инфекционное заболевание вначале сопровождается учащением сердечного ритма.

Учащение сердечного ритма может быть нормой в следующих случаях:

• переедание;
• прием некоторых лекарств;
• употребление крепких напитков;
• повышение температуры тела;
• прием энергетических напитков;
• аллергия;
• детский возраст;
• поздние сроки беременности;
• климакс.

Во время курения также учащается сердечный ритм.

Провоцировать нарушение нормального ритма может:

• ожирение;
• переутомление;
• повышение давления;
• ночные кошмары;
• стрессы и неврозы;
• отравление токсинами.

После устранения перечисленных факторов сердечный ритм приходит в норму. Но есть заболевания или состояния, при которых возможен постоянный частый пульс, то есть учащенное сердцебиение относится к патологии:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• заболевания крови;
• язвенные болезни органов ЖКТ;
• пороки сердца;
• онкологические заболевания;
• аритмия;
• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия.

Важно! Вспышки или приступы сильного сердцебиения сигнализируют о развивающихся сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы, гормональных нарушениях, и игнорирование их может быть опасным.

Тахикардия - так называется учащение сердечного ритма при частоте сокращений сердца более, чем 90 ударов в минуту. Человек ощущает изменение ритма сердца по причине преждевременных, а иногда и добавочных сократительных импульсов миокарда. Сильное сердцебиение может беспокоить и в том случае, если оно участилось незначительно.

Всплеск учащения сердцебиения с ударами от 130 и более в минуту называется приступом пароксизмальной тахикардии, ритм сердца при этом не сбивается. Человек ощущает не только усиленное сердцебиение, но и такие явления, как:

• слабость;
• боль за грудной клеткой;
• одышка;
• головокружение;
• состояние страха;
• понижение артериального давления.

Также могут проявиться внешние изменения:

• бледность кожи;
• изменение цвета губ;
• пульсирование вен на шее.

Пароксизмальная тахикардия разделяется на две формы: желудочковая и наджелудочковая; для правильной постановки диагноза необходимо электрокардиографическое исследование.

Тахикардия и повышенное артериальное давление

Для физических интенсивных нагрузок, психического возбуждения сочетание учащенного пульса с повышенным давлением является нормальным явлением. При этом происходит выброс адреналина, который и влияет на ритм сердца.

Отсутствие других негативных симптомов говорит об ответной реакции организма. В случае неприятных проявлений различного характера сильное сердцебиение вкупе с повышенным давлением говорит об:

• анемии;
• онкологии;
• нарушениях в работе щитовидной железы.

Для точного диагноза необходима консультация специалиста, врача-кардиолога, эндокринолога.

Тахикардия и пониженное артериальное давление

Учащенный пульс и пониженное давление характерны для таких состояний:

• инфаркт миокарда;
• отравление токсинами;
• серьезная потеря крови;
• анафилактический шок;
• смешанный или гипотензивный тип нейроциркуляторной дистонии.

Инфаркт миокарда может возникнуть при имеющихся пороках сердца или в результате закупорки сосуда, который снабжает кровью миокард. Пациенты, находящиеся в зоне риска:

• мужчины;
• курящие;
• страдающие гипертензией;
• имеющие лишний вес;
• злоупотребляющие алкоголем;
• больные сахарным диабетом;
• страдающие ревмокардитом.

Нейроциркуляторная дистония развивается на фоне постоянных стрессов, недосыпания, хронических инфекционных заболеваний, также влияет на ее возникновение гормональная перестройка организма.

Лечение сильного сердцебиения

При инфекционных и простудных заболеваниях помогают жаропонижающие средства, понижение температуры устраняет сильное сердцебиение. Приступ тахикардии может помочь снять холодная вода, ее рекомендуется пить мелкими глотками, задержав дыхание. Также можно умыться ледяной водой.

В качестве первой помощи для устранения наджелудочковой тахикардии сам пациент может проделать такое действие: натужиться в момент полного вдоха. Медицинской работник для снятия приступа проводит процедуру массажа каротидного синуса (места расширения внутренней сонной артерии), прижимая сонную артерию у больного, лежащего на спине. Если ни один из способов не оказывается эффективным, вводятся лекарства.

Медицинские препараты, которые способны нормализовать сердечный ритм достаточно разнообразны.

Важно! Перед приемом любого препарата обязательно нужна консультация врача, поскольку в конкретном случае определенный вид лекарства может не подойти и вызвать еще более серьезные нарушения в работе сердца.

Например, приступ пароксизмальной тахикардии у пациентов с врожденной аномалией — синдромом преждевременного возбуждения желудочков — не рекомендовано снимать верапамилом, так как высока опасность усиления сердцебиения. Для снятия всплеска желудочковой формы тахикардии верапамил не используется, поскольку не эффективен.

Таблица. Препараты при сильном сердцебиении.

Наименование	Назначение, действие
	Используется для устранения приступа желудочковой тахикардии. Он относится к анестетикам, расширяет сосуды, блокирует натриевые каналы, что и дает антиаритмическое воздействие.
Бета-блокаторы
	Быстрое снижение артериального давления, расширяет сосуды.
	Снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление во время нагрузок и в состоянии покоя.
	Применяется при гипертоническом кризе, препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.
	Снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Применяется для терапии и профилактики пароксизмальных нарушений ритма сердца.
Блокаторы кальциевых каналов
	Применяется при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии как быстрая помощь. Назначается для устранения синусовой тахикардии, высокого артериального давления, мерцательной тахиаритмии.
	Антиаритмическое и антигипотензивное действие. Улучшает кровоснабжение миокарда.
	Улучшает мозговое кровообращение, расширяет сосуды, назначается при вестибулярных нарушениях, после ишемического инсульта.
Седативные препараты
	Показан при тахикардии, неврозах, бессоннице, повышенном давлении, ВСД.
	Помогает при синусовой тахикардии, бессоннице, раздражительности, способствует снижению давления.
	Обладает успокаивающим эффектом, показан при ВСД.
Транквилизаторы
	Назначается при серьезных, постоянных неврозах, психопатии.
	Показан при неврозах, шизофрении, бессоннице.
Антикоагулянты
	Уколы назначаются при тромбозе артерий миокарда, мерцательной аритмии, стенокардии.
	Показан при инсультах, инфаркте миокарда.
	Применяется для лечения тромбозов, вызванными инфарктами миокарда.
Антиагреганты
	Назначается после инфаркта миокарда, существенно снижая риск и частоту рецидивирующих инфарктов и инсультов, может применяться и для профилактики СС заболеваний.
	Применяется при остром инфаркте миокарда, хронической ИБС, как профилактика заболеваний сердца при ожирении, сахарном диабете.
	Предупреждение тромбообразований после инсульта, инфаркта миокарда.

Для снятия приступа может использоваться электроимпульсная терапия. Кардиоверсия - это воздействие постоянным током, применяется при всех видах пароксизмальной тахикардии. Процедура немного болезненна, поэтому обычно применяют анестезию, но кардиоверсия не используется при предсердной тахикардии, так как неэффективна.

Быстрая помощь

При приступе необходимо принять несколько капель успокаивающего средства, ровно лечь на достаточно твердую поверхность, опустив руки и расслабиться. Можно задержать дыхание в момент высшей точки вдоха, такой способ помогает уже через несколько минут.

При внезапном приступе не проходящей тахикардии следует вызвать скорую помощь, доктор при помощи электрокардиографа выяснит тип сердечной аритмии и окажет соответствующую помощь. Если эффекта не последует, то производится госпитализация, особенно при подозрении на развитие инфаркта миокарда.

Если сильное сердцебиение периодически возникает и пропадает, нужно обратиться за амбулаторным обследованием. Особенно это важно в таких случаях:

• каждый следующий приступ тяжелее предыдущего;
• резко повышается или понижается артериальное давление;
• есть заболевания щитовидной железы;
• наличие в организме хронических процессов;
• при беременности;
• есть наследственные заболевания сердца и нарушения ритма.

Самостоятельно можно наладить здоровый сон, отдых, избавиться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе, заняться физкультурой и не допускать стрессов, то есть выйти из зоны риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Видео — Учащенное сердцебиение. Энергетические и дыхательные практики

Впрочем, это не удивительно. У нас артериальное давление мерить только недавно научились. И то — не все. Многие начинают связывать своё «ненормальное» состояние с повышением давления, только когда врач заметит.

Пора ситуацию менять, потому что тахикардия — это очень серьёзно. Если сердце начинает биться слишком быстро, оно не успевает наполниться кровью, полноценный выброс крови не получается, в результате наступает кислородное голодание в клетках организма, и самого сердца в том числе. О последствиях догадаться нетрудно.

Если тахикардия случается часто и на протяжении длительного времени, происходят патологические изменения в сердце — у него нарушается сократимость, а сам орган увеличивается в размерах. Поэтому при частых случаях тахикардии нужно бегом бежать к кардиологу. Лечить патологическую тахикардию — это его прерогатива.

Однако и в обычной повседневной жизни у каждого человека может временно учащаться сердцебиение.

Причины физиологической тахикардии самые разнообразные :

. Любая: физический труд, спорт и даже гимнастика, напряжение (в том числе при дефекации, громком крике во время скандалов, подъёме тяжестей и т. д.).

2. Эмоциональное переживание . Опять-таки любое: горе, страх, радость, ненависть, раздражение…

3. Вредная окружающая среда . И снова любое: загрязнённый воздух, нехватка кислорода (в душном помещении или на высоте), приземный озон после грозы…

4. Повышение температуры тела . На этот пункт обратите особое внимание. Вспомните про озноб и ломку во время простуды. Не исключено, что «трясёт» именно по причине возникшей тахикардии, ведь при повышении температуры тела на 1 градус сердцебиение увеличивается на 10 ударов! И тогда достаточно будет уменьшить частоту ударов сердца, чтобы наступило облегчение.

5. Обжорство . При переедании довольно часто бывает тахикардия.

6. Аллергия . Об этом аллергики со стажем должны знать.

7. Приливы при климаксе . Каждая женщина обязана это иметь в виду!

8. Употребление энергетических напитков . Впрочем, пульс может увеличиваться и при частом употреблении крепкого кофе или чая.

Что делать при физиологической тахикардии?

Первое и главное — обеспечить себе абсолютный покой! Одновременно можно положить валидол под язык — хороший отвлекающий манёвр. В норме через 2-5 минут пульс должен восстановиться самостоятельно. Если сердцебиение снижаться не будет, а пульс превышает предельно допустимые параметры — нужно срочно вызывать врача.

Допустимые параметры вычисляются так: от 220 отнять ваш возраст. Например, если вам 50 лет, то, отняв эти годы от 220, получим результат — 170. Это значит, что ваш пульс во время нагрузки не должен превышать 170 ударов в минуту.

Пока едет врач, можно самому попытаться облегчить своё состояние и снизить повышенное сердцебиение :

1. Расстегнуть воротник, обеспечить достаточный приток свежего воздуха.

2. Выпить «Корвалол», «Валокордин», настойку пустырника, валерианы.

3. Умыться ледяной водой, положить на лоб холодный компресс.

4. Закрыть глаза, сильно надавить на глазные яблоки в течение 10 секунд, повторить несколько раз.

5. Глубоко вдохнуть, задержать дыхание и потужиться, как в туалете. Делать это в течение 3-5 минут.

6. Попытаться сильно покашлять.

Все остальные манипуляции находятся только в ведении врача. Дождитесь его, и он решит, что делать дальше.

От испуга можно умереть. Подробности узнай на сайте «Прививка Татьяны Рессиной» >>

www.aif.ru

Что такое тахикардия? Какими бывают тахикардии? Что делать при тахикардии? Что такое тахикардия? Тахикардией называет любое учащение ритма сердца, при котором частота биения превышает 100 ударов в минуту. При нормальной работе сердце бьется незаметно, и лишь иногда пульс начинает прослушиваться не только при его прощупывании, но и отдает в ушах, во всем теле. Причины тахикардии разнообразны, как и ее разновидности. Известно, что ускорение сердечного ритма является нормальной реакцией на: — физическую нагрузку; — стресс и повышенную эмоциональность; — курение и употребление алкоголя; — повышение температуры тела; — и даже – переедание. Такой тип тахикардии является временным или физиологическим, поскольку возникает в качестве компенсации на действие внешних факторов. Также тахикардию вызывают: — инфекционные заболевания, опять же сопровождаемые повышением температуры; — поражения сердечной мышцы, недостаточность кровообращения; — кровотечения и обмороки; — другие заболевания (анемии, опухоли, воспалительные процессы в организме); — повышенной работе щитовидной железы; — различные интоксикации (яды, нитраты, никотин, алкоголь, некоторые лекарства). Какими бывают тахикардии? Приступ ускоренного сердцебиения, который имеет четкое начало и конец, называется пароксизмальной тахикардией. Известно, что сердце состоит из четырех камер (двух нижних и двух верхних), которые сокращается благодаря координации электрического импульса.

о проводником является синусовый узел – сплетение нервных клеток в области правого предсердия. В зависимости от того, что является водителем ритма при тахикардии, их разделяют на: 1. Синусовую тахикардию – усиление частоты ритма от 90 до 150 ударов в минуту при сохранении правильного ритма. Именно водитель ритма заставляет сердце биться чаще при нормальных физиологических реакциях. Патологическое ускорение ритма может быть адекватным (при повышенном тонусе симпатической нервной системы, ускоряющей реакции, и торможении парасимпатической – тормозящей) и неадекватным (если тахикардии появляется стабильно и в состоянии покоя). Только неадекватная синусовая тахикардия требует лечения. 2. Суправентрикулярная тахикардия или наджелудочковая характеризуется увеличением ритма предсердий выше 100 ударов в минуту, бывают предсердными и преджелудочковыми. Обычно правильность ритма сохраняется, а при коротких приступах возникают только жалобы на сердцебиение. При длительных приступах появляется пульсация вен на шее. 3. Желудочковая пароксизмальная тахикардия является следствием органических изменений в сердце (при инфаркте или ИБС). Она сопровождается снижением артериального давления, болями в области сердца. Пульс при этом повышается до 220 ударов в минуту. 4. Желудочковая тахикардия отличается внезапностью и ускорением пульса до 150-200 ударов в минуту. Она является промежуточным состоянием между желудочковой аритмией и фибрилляцией желудочков, вызывается артериальной гипертонией, гипертрофией левого желудочка, ревматическими пороками сердца, кардиомиопатиями, застойной сердечной недостаточностью.
и органических поражениях сердца становится фактором риска для смерти. Уточнить локализацию тахикардии можно только с помощью электрокардиограммы. При чем, желудочковые тахикардии иногда требуют суточного мониторинга, поскольку приступ возникает неожиданно. Любое возникновение тахикардии, кроме физиологических причин, является поводом для консультации у врача. Что делать при тахикардии? Для облегчения приступов тахикардий, конечно, существуют некоторые средства. Иногда достаточно расслабиться и успокоиться, чтобы сердечный ритм вернулся в норму. При пароксизмальной тахикардии помогают: — задержка дыхание; — надавливание на глазные яблоки; — напряжение живота. Однако такие методы помогают лишь при конституционных тахикардиях (у людей с вегето-сосудистой дистонией) и при эмоциональной тахикардии. При нарушении баланса между симпатической и парасимпатической системой помогает вагустный метод: — глубоко вдохнуть и протолкнуть воздух вниз; — делать осторожный массаж правой сонной артерии; — ополоснуть лицо очень холодной водой. Однако все эти процедуры стоит проводить только по рекомендации врача. Наладить ритма также поможет корректировка образа жизни: — нужно отказаться от кофе, шоколада; — не злоупотреблять сладостями, которые стимулируют выброс адреналина (через повышение сахара в крови, снижение инсулина); — двигаться – регулярные нагрузки снижают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

medstream.ru

Причины учащенного сердцебиения: страх, стресс и волнение

Сильно бьется сердце — так это и не странно. Как известно, живя в 21 веке, в больших городах не нервничать невозможно. Жизнь очень активная, везде надо успеть, куча дел, а еще и с друзьями хочется встретиться. Все это и приводит к негативным эмоциям и переживаниям. Из-за таких эмоций в кровь выбрасывается адреналин, а сердцебиение ускоряется. Это не несет никакой опасности. Как только стресс исчезнет, сердцебиение снова придет в норму. Если это состояние длится долго, то можно воспользоваться успокоительными лекарствами и настойками.

Кардиофобия

Сильно бьется сердце? Причиной может быть кардиофобия — очень необычное явление. У человека может участиться сердцебиение на совсем небольшой отрезок времени. Например, от 10 до 60 секунд. Такие люди могут начать паниковать, что серьезно больны или у них приступ. От этого сердцебиение еще больше учащается. Когда они идут к врачу, то им говорят, что у них все отлично. Они не верят этому и в страхе ждут следующего случая. Это явление и получило название кардиофобия.

Аритмия

Сильно бьется сердце при аритмии. Она встречается довольно часто. Появляется эта болезнь в разных случаях: при повышенном давлении, при пороках сердца. Может наблюдаться у женщин в предменструальный цикл. Ею страдают люди с лишним весом и диабетики. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу.

Тахикардия

Сильно бьется сердце? Причиной может быть тахикардия. Она может проявляться не только как учащенное сердцебиение, но и как повышение температуры, слабость, плохое самочувствие, бледность.

Тахикардия может быть патологической. Это означает, что она вызвана заболеваниями сердца (ишемической болезнью, миокардитом, пороком сердца). Также это может происходить из-за заболеваний щитовитной железы. Этот вид заболевания довольно опасный, поэтому требует регулярного контроля. Эпизодическая тахикардия (то есть появление учащенного сердцебиения лишь в определенных случаях) может быть вызвана бессоницей, стрессами, переутомлением, лекарственными препаратами.
Когда вместе с учащенным сердцебиением начинаются головокружение, одышка, тошнота, потеря сознания, это называется пароксизмальная тахикардия.

Что делать при учащенном сердцебиении?

Сильно бьется сердце — что делать? Для человека, который раньше никогда не испытывал учащенного сердцебиения, это может стать неожиданностью. От волнения сердце начинает биться еще больше. Чтобы помочь человеку справиться с состоянием, можно дать ему «Корвалол» или «Валокордин». Если же прием лекарств не рекомендуется, можно воспользоваться другим методом. Человек должен напрячь мышцы ног и живота примерно на 10-15 секунд. Потом необходимо расслабиться. Так нужно сделать 2-3 раза с интервалом в минуту. Можно помассировать кончики мизинцев на обеих руках. Обязательно потренируйтесь с дыханием. Глубоко вдыхайте и секунд через 15 медленно выдыхайте.

Что делать, если учащенное сердцебиение возникло при беременности?

«Сильно бьется сердце — что делать, я же жду ребенка?» — вопрос, встречающийся довольно часто. Не следует волноваться, но врачу, у которого вы наблюдаетесь, сказать об этом стоит. Возможно, он назначит какие-то препараты. Это связано с тем, что организм начинает обеспечивать больший кровоток к матке. Но необходимо исключить различные патологические состояния.

Возможно, будущая мама ведет неправильно свой образ жизни. Тогда ей нужно больше находиться на улице, есть больше полезных блюд, не нервничать. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные лекарства.

Что делать, если у ребенка учащенное сердцебиение?

Очень сильно бьется сердце у ребенка — что же делать? У детей пульс выше, чем у взрослых. Для новорожденного он составляет 160-180 ударов в минуту, для 1 года — 130-140, после 5 лет — 80-130.

При возникновении тахикардии нужно обязательно обратиться к врачу. Ребенок может страдать синусовой тахикардией. Она наблюдается у физически слабых детей. Может быть вызвана стрессом, физическими нагрузками. Для наблюдения нужно посещать кордиолога. Но обычно через некоторое время все проходит.

Иногда ребенок может ощутить очень резкое учащение сердцебиение. Такие ситуации могут серьезно его испугать, так как происходят впервые. Его страх усиливает еще больше сердцебиение. Это пароксизмальная тахикардия. Встречается она крайне редко. Врач может прописать специальные инъекции, чтобы избавиться от нее. Бывает, что появляется хроническая тахикардия. Она связана именно с врожденными заболеваниями сердца. Может сопровождается болью в голове, одышкой, слабостью, плохим самочувствием. Чтобы избежать проблем с сердцем, дети должны регулярно гулять, отдыхать, вести здоровый образ жизни.

Как уменьшить сердцебиение самостоятельно?

Начинает сильно биться сердце — что делать? Безусловно, нужно обратиться к врачу за советом по этому вопросу. А что если это случилось впервые? Существует несколько методов. Для начала нужно расслабиться и постараться успокоиться. Если на вас есть стягивающая одежда, то ее лучше снять. Затем нужно проработать дыхание. Вы должны глубоко вдохнуть, задержать дыхание и примерно через полминуты выдохнуть. Желательно в момент приступа попить воды. Можно принять успокоительное. Например, подойдет настойка валерианы или пустырника. К выбору успокоительного нужно подходить осторожно, некоторые усиливают сердцебиение.

fb.ru

Что такое и как проявляется частое сердцебиение

Нормальное биение сердца человеком не ощущается. Но сбои ритма и его частоты, особенно, если они повторяются, становятся заметными и нарушают привычный уклад жизни пациента. Патологическим считается ускорение сердцебиения больше 90 ударов в минуту у людей с различными заболеваниями.

Ускорение сокращений сердца у здорового человека сопровождается

• учащением дыхания,
• покраснением кожных покровов,
• потоотделением.

Если сердцебиение – следствие заболеваний, кроме чувства «выскакивающего из груди сердца», пациенты отмечают такие состояния:

• одышку, возникающую при обычных бытовых действиях;
• неприятные ощущения, локализующиеся в проекции сердца;
• резкую слабость;
• потемнение в глазах;
• головокружение;
• сухость во рту;
• отечность ног;
• сухой кашель;
• повышение АД;
• чувство тревоги.

Сильно бьется сердце — причины физиологические

У любого человека сердце начинает биться чаще, если он

• выполняет физические упражнения или работу;
• испытывает волнение, страх, панику, любые сильные эмоции;
• находится на жаре или в душном помещении.

Физиологически сердце ускоряет свою работу, когда мышцам нуждаются в кислороде больше чем обычно. Происходит это или при нагрузке, или при стрессе и выбросе в кровь адреналина, также готовящего мускулатуру к усиленной работе (при тревоге, панике биологически человек настроен бежать и спасаться, мышцы напряжены). Перегревание и духота тоже лишают организм кислорода.

Нормально протекающая беременность тоже ускоряет сердечный ритм – вследствие увеличения общей нагрузки на организм и возросшего объема крови.

Учащенное сердцебиение: причины, лечение патологических состояний

Патологическое сердцебиение отличается внезапным началом приступа. Заканчивается он так же резко. Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) отдельной болезнью не считается. Это симптом, сопровождающий заболевания сердца, сосудов и других органов и систем:

• артериальная гипертензия, миокардиты, кардиосклероз, ИБС, пороки сердца;
• эндокринные нарушения – тиреотоксикоз, сахарный диабет, климактерические нарушения, феохромоцитома;
• сбои в работе вегетативной нервной системы;
• заболевания легких, особенно при терапии лекарствами, учащающими ЧСС;
• желудочно-кишечные заболевания – гастриты, диафрагмальная грыжа, язва желудка;
• стрессы, неврозы, нарушения сна;
• массивные кровотечения;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• онкологическая патология;
• нарушение баланса электролитов, влияющих на сократимость сердца – калия, магния;
• шок – травматический, ожоговый, геморрагический;
• курение, алкоголизм, интоксикации.

Приведение ЧСС в норму проводится как составная часть комплексного лечения болезни, которую сопровождает учащенное сердцебиение. Для устранения тахикардии применяют следующие медикаменты:

• Успокоительные средства. Предпочтение отдается препаратам на основе трав – Персен, Ново-пассит, настойки валерианы, пустырника. При неудовлетворительном эффекте терапию усиливают Фенобарбиталом, Феназепамом, Диазепамом и другими синтетическими лекарствами.
• Антиаритмики. Существует несколько групп таких препаратов, каждая предназначена для лечения определенного вида тахикардии. Поэтому назначает такие лекарства только врач после проведенной диагностики.

Проводится и хирургическое лечение учащенного сердцебиения. Например, удаляют часть щитовидной железы при тахикардии, возникающей по причине тиреотоксикоза. Или протезируют клапан сердца при патологической ЧСС, связанной с ревматическим пороком сердца, проводят разрушение очага аномальной электрической активности в миокарде при сердцебиениях, характерных для синдрома WPW.

Учащенное сердцебиение ночью — причины

Приступы учащенного сердцебиения по ночам могут происходить по тем же причинам, что и в дневное время. Медики отмечают, что больше донимает ночная тахикардия пациентов с заболеваниями сердца, патологией эндокринных органов и нервной системы. Когда такие пациенты перед сном

• оспытывают чувство тревоги, страха,
• принимают лекарства, учащающие пульс,
• употребляют кофеиносодержащие напитки, алкоголь,
• курят,
• переедают тяжелой жирной и сладкой пищи,

то ночное сердцебиение возникает с большей вероятностью.

Сильно бьется сердце после алкоголя

Употребление алкоголя приводит к повышению артериального давления и ускорению сердечного ритма. Сердечные клетки при этом страдают от токсического влияния. Если такое состояние повторяется часто, организм, сердце и сосуды быстро стареют и изнашиваются, возникает кардиомиопатия.

В результате сердце не может нормально сокращаться, а организм заставляет его работать с более высокой частотой, чтобы обеспечить ткани кислородом. При этом высокие дозы алкоголя способствуют сужению мелких сосудов, что еще больше обедняет ткани. В организме возникают необратимые изменения. И даже отказ от алкоголя не способен вернуть былое здоровье.

Поэтому всем любителям горячительного следует придерживаться рекомендаций:

• не пренебрегать закусками,
• не пить алкоголь натощак,
• не «заливать» стрессы крепкими напитками.

Внезапное учащенное сердцебиение — что делать

Если приступ сердцебиения возник впервые, необходимо пройти обследование, чтобы определить его причину. Врач порекомендует эффективные способы борьбы с таким состоянием.

Существует ряд симптомов, при сочетании которых с учащенным сердцебиением пациенту требуется срочная медицинская помощь.

1. Сильное сердцебиение, неровный пульс, выраженная боль за грудиной, в лопатке, холодный пот – могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.
2. Частое сердцебиение, одышка, кашель с пенистой мокротой, чувство нехватки воздуха – признаки декомпенсации сердечной недостаточности. Велика вероятность развития отека легких.
3. Частое неритмичное сердцебиение, чередование частого и редкого пульса – признаки серьезной аритмии, приступа мерцания предсердий, блокады сердца. Такое состояние может привести к остановке сердца.
4. Сердцебиение, сопровождающееся потемнением в глазах, резко начавшейся одышкой, часто является признаком желудочковой экстрасистолии или тахикардии – смертельно опасной аритмии.

Учащенное сердцебиение — что делать в домашних условиях

При возникновении приступа тахикардии прежде всего надо вызвать медицинскую помощь. До ее приезда можно попытаться облегчить состояние пациента:

• уложить его с приподнятой головой;
• обеспечить приток воздуха – открыть окно, освободить от тесной одежды;
• сделать холодный компресс на голову;
• дать успокаивающий настой или травяной чай – Ново-пассит, валериана, пустырник и подобные;
• сделать дыхательные упражнения – с задержкой на высоте вдоха, сильное покашливание, почти до рвоты; глубокие вдохи, небольшие выдохи, высунув язык;
Полная блокада правой ножки пучка гиса лечение

Впрочем, это не удивительно. У нас артериальное давление мерить только недавно научились. И то — не все. Многие начинают связывать своё «ненормальное» состояние с повышением давления, только когда врач заметит.

Пора ситуацию менять, потому что тахикардия — это очень серьёзно. Если сердце начинает биться слишком быстро, оно не успевает наполниться кровью, полноценный выброс крови не получается, в результате наступает кислородное голодание в клетках организма, и самого сердца в том числе. О последствиях догадаться нетрудно.

Если тахикардия случается часто и на протяжении длительного времени, происходят патологические изменения в сердце — у него нарушается сократимость, а сам орган увеличивается в размерах. Поэтому при частых случаях тахикардии нужно бегом бежать к кардиологу. Лечить патологическую тахикардию — это его прерогатива.

Однако и в обычной повседневной жизни у каждого человека может временно учащаться сердцебиение.

Причины физиологической тахикардии самые разнообразные :

. Любая: физический труд, спорт и даже гимнастика, напряжение (в том числе при дефекации, громком крике во время скандалов, подъёме тяжестей и т. д.).

2. Эмоциональное переживание . Опять-таки любое: горе, страх, радость, ненависть, раздражение…

3. Вредная окружающая среда . И снова любое: загрязнённый воздух, нехватка кислорода (в душном помещении или на высоте), приземный озон после грозы…

4. Повышение температуры тела . На этот пункт обратите особое внимание. Вспомните про озноб и ломку во время простуды. Не исключено, что «трясёт» именно по причине возникшей тахикардии, ведь при повышении температуры тела на 1 градус сердцебиение увеличивается на 10 ударов! И тогда достаточно будет уменьшить частоту ударов сердца, чтобы наступило облегчение.

5. Обжорство . При переедании довольно часто бывает тахикардия.

6. Аллергия . Об этом аллергики со стажем должны знать.

7. Приливы при климаксе . Каждая женщина обязана это иметь в виду!

8. Употребление энергетических напитков . Впрочем, пульс может увеличиваться и при частом употреблении крепкого кофе или чая.

Что делать при физиологической тахикардии?

Первое и главное — обеспечить себе абсолютный покой! Одновременно можно положить валидол под язык — хороший отвлекающий манёвр. В норме через 2-5 минут пульс должен восстановиться самостоятельно. Если сердцебиение снижаться не будет, а пульс превышает предельно допустимые параметры — нужно срочно вызывать врача.

Допустимые параметры вычисляются так: от 220 отнять ваш возраст. Например, если вам 50 лет, то, отняв эти годы от 220, получим результат — 170. Это значит, что ваш пульс во время нагрузки не должен превышать 170 ударов в минуту.

Пока едет врач, можно самому попытаться облегчить своё состояние и снизить повышенное сердцебиение :

1. Расстегнуть воротник, обеспечить достаточный приток свежего воздуха.

2. Выпить «Корвалол», «Валокордин», настойку пустырника, валерианы.

3. Умыться ледяной водой, положить на лоб холодный компресс.

4. Закрыть глаза, сильно надавить на глазные яблоки в течение 10 секунд, повторить несколько раз.

5. Глубоко вдохнуть, задержать дыхание и потужиться, как в туалете. Делать это в течение 3-5 минут.

6. Попытаться сильно покашлять.

Все остальные манипуляции находятся только в ведении врача. Дождитесь его, и он решит, что делать дальше.