Мавров И.И.

Половой аппарат ребенка существенно отличается своей величиной и структурой от половых органов взрослого. В первые 6 лет жизни рост половых органов незначителен и не соответствует росту всего организма. В дальнейшем он несколько усиливается, и в возрасте 14-15 лет у подростка происходят существенные изменения в развитии половых органов.

Анатомия половых органов у мальчиков.

К моменту рождения половой член ребенка полностью сформирован. У новорожденного он имеет среднюю длину 2-2,5 см, у 4-летнего мальчика - 2,5-3 см, у 7-летнего - 4,5 см, а к 16-18-ти годам достигает размеров, характерных для взрослых.

Крайняя плоть у новорожденных обычно длиннее, чем у грудных детей, сильно выдается, достаточно узкая, что обусловливает наличие физиологического фимоза. На внутренней поверхности крайней плоти, и особенно на головке, находятся многочисленные железы, образующие смегму.

У новорожденных крайняя плоть полового члена вследствие склеивания внутреннего листка крайней плоти и наружной поверхности головки слипается с головкой (их эпителиальные клетки не подвергаются процессу ороговения). До 3-летнего возраста это слипание обычно наблюдается до отверстия уретры, затем под влиянием эрекций и манипуляций руками размеры слипания уменьшаются, и к 5-му году жизни головка закрыта уже только наполовину, а на 8-10-м году обнажается вся.

Длина мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков равна 5- 6 см. С возрастом она увеличивается ежегодно в среднем на 0,5 см, и к 16 годам достигает 16-18 см.

Слизистая оболочка детской уретры гладкая, без складок. Железы мочеиспускательного канала имеют очень малый диаметр выводных протоков, что жизненно важно, поскольку затрудняет проникновение патогенных микроорганизмов в соответствующие органы, чем предупреждает развитие осложнений. Поэтому встречающийся иногда у младенцев уретрит отличается непродолжительным течением и обычно не сопровождается осложнениями (эпидидимитом, орхитом и т. д.). Однако слизистая уретры грудных детей на всем протяжении очень тонка и легко рвется.

Мошонка у новорожденного представляет собой небольшой мешочек (4,5x3,5 см) с вялыми стенками. К первому году жизни она становится более округлой, а стенки ее более напряженными. Округлую форму мошонка сохраняет в течение первого десятилетия, а к 15-ти годам в ней различают широкое дно с яичками и более узкую часть - шейку.

Яичко незадолго до рождения опускается в мошонку, увлекая при этом за собой семявыносящий проток, и занимает окончательное положение. У новорожденного яички относительно небольшие, затем их рост замедляется, и в течение первых 10 лет они мало увеличиваются в размерах и массе. Небольшое увеличение наблюдается между 10-ю и 14-ю годами, к 16-18-ти годам яички достигают максимального развития, приобретая свойства зрелой половой железы.

Паренхима яичка новорожденного относительно богата соединительной тканью. Семенные канальцы его представляют собой тяжи в связи с отсутствием у них просветов. Последние образуются лишь с началом сперматогенеза.

Придаток яичка новорожденного более выражен, чем у взрослых. Его масса составляет больше половины массы яичка. Так же, как и яичко, придаток незначительно растет в первые 10 лет жизни и лишь в период полового созревания быстро увеличивается в размерах.

Семенной канатик у новорожденных и грудных детей имеет диаметр 14 мм, в возрасте 15 лет - 18 мм, а у взрослых - 20-25 мм. Семявыносящий проток в основном схож с подобным протоком у взрослого. В результате роста организма его длина вдвое увеличивается. Семенной пузырек у новорожденного расположен выше, чем у взрослого мужчины, но по форме не отличается. Он растет медленно, значительное его увеличение происходит лишь в период полового созревания.

Предстательная железа у новорожденного состоит преимущественно из гладкой мышечной и соединительной тканей; имеет шаровидную форму, не разделена на доли, у нее отсутствует перешеек. Форму каштана приобретает лишь в возрасте 13-14 лет. Масса железы в среднем 0,82 г; до 2-х лет она увеличивается незначительно, заметно растет в возрасте от 6 до 16-ти лет. Внутри железы имеются слепые эпителиальные трубочки, к 12-ти годам протоки железы начинают ветвиться, и секреция их усиливается; к 16-17-ти годам - открываются выводные протоки трубчато-альвеолярных простатических железок.

Анатомия и физиология половых органов у девочек.

Одна из отличительных анатомических особенностей половых органов у маленьких девочек - наличие задней спайки малых половых губ, которой нет у взрослых женщин. На малых и больших половых губах находятся многочисленные железки. При этом часто они отсутствуют на внутренней поверхности малых губ.

Преддверие влагалища выстлано клетками многослойного плоского эпителия. Малые железки преддверия размещены преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного канала. У новорожденных девочек их значительно больше, чем у взрослых женщин. Большие железы преддверия (бартолиновы железы) начинают функционировать в период половой зрелости, выводные протоки их уже к 10-12-ти годам имеют типичное строение - покрыты столбчатым эпителием.

Мочеиспускательный канал у новорожденных девочек по длине равен 1- 1,5 см, в возрасте 1 мес. - 1,6 см, 12-ти мес. - 2,2 см, 16 лет - 3,2 см. Наружное отверстие уретры открывается в преддверие на 1-1,5 см ниже клитора между малыми половыми губами; имеет овальную или щелевидную форму. Слизистая оболочка уретры у девочек богата складками. Железы Литтре и лакуны Морганьи располагаются по всей длине уретры, но в передней части канала их больше. Некоторые из них открываются в преддверие влагалища.

Яичники в детском возрасте растут медленно, и их масса увеличивается постепенно: к концу 1-го года жизни она удваивается, к 6-ти годам увеличивается в 7 раз, а к 16-ти годам - в 20 раз по сравнению с массой при рождении и достигает 5-6 г. Яичники у новорожденных имеют удлиненную и уплощенную форму, поверхность их гладкая, масса от 0,2 до 0,4 г. На 2-м году жизни они начинают становиться яйцевидными и полностью формируются к 10 годам.

Число первичных фолликулов с возрастом уменьшается: у 17-дневного ребенка их около 23 рядов, у 10-летней девочки - 6-8. В период полового созревания фолликулы в корковом слое находятся на различных стадиях развития. Яйцеводы в детском возрасте не удлиняются. Извилины яйцеводов уменьшаются на 5-м году жизни, когда увеличивается поперечный размер таза. Связки яичников растягиваются, и они, отделяясь от матки, занимают свое нормальное положение.

К моменту рождения девочки ее матка имеет длину около 4 см, тело вдвое короче шейки. После рождения происходит инволюция и уменьшение ее размеров вследствие прекращения действия секрета плаценты, возбуждающего рост матки. В грудном возрасте длина матки составляет. 2,5-2,8 см. Усиленный рост матки начинается в возрасте после 7-8 лет. С наступлением полового созревания она приобретает форму и размеры матки взрослой женщины.

Ко времени рождения у девочки имеются железы матки. Их количество индивидуально и значительно колеблется независимо от возраста девочки. В возрасте 6 лет небольшое количество желез расположено главным образом на дне матки. К 10-ти годам их число увеличивается, а после 12-ти лет они равномерно пронизывают всю слизистую оболочку матки.

У новорожденных длина влагалища достигает 3 см, вход расположен очень глубоко, имеет почти вертикальное направление, как бы воронкообразно втянут. Стенки влагалища тесно соприкасаются, мышцы развиты слабо, малоупруги. У годовалых девочек длина влагалища составляет 4 см. С 8-ми лет появляется складчатость стенок. Абсолютная величина влагалища быстро возрастает после 10 лет жизни и к периоду половой зрелости достигает 7-8 см в длину.

У новорожденной девочки функционально-морфологическое состояние влагалища находится под влиянием гормонов плаценты. Слизистая оболочка хорошо развита, эпителий содержит гликоген, а содержимое имеет кислую реакцию. По мере исчезновения плацентарных эстрогенов от 1 года до 10-12 лет гликоген во влагалище не образуется, палочек Дедерлейна нет, реакция содержимого становится щелочной (рН 7-8), вследствие этого отсутствует защитная функция вагины, эпителиальный покров истончается.

У девочек 12-14-ти лет яичники начинают продуцировать собственные половые гормоны. Слизистая влагалища утолщается, в ней образуется гликоген, реакция становится кислой, в содержимом влагалища появляются вагинальные палочки Дедерлейна, матка увеличивается - все это свидетельствует о том, что наступает период половой зрелости.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.medicus.ru/

Квалификационная работа состоит из двух глав, пяти параграфов, страниц, приложений, цикла занятий, рекомендаций для взрослых. Работа была выполнена на базе ясли-сада № 89. Глава 1. Проблемы психосексуального воспитания детей дошкольного возраста. Научить человека быть счастливым нельзя, но воспитать его так, чтобы он был счастливым, можно. А.С. Макаренко...

При данной патологии достигает 32‰ и превосходит общий показатель в 2 раза. Эта проблема чрезвычайно актуальна, так как обуславливает серьезные последствия. У большинства женщин, перенесших гестоз, формируется хроническая патология почек, гипертоническая болезнь и эндокринные нарушения. А дети от таких матерей, как правило, имеют нарушения физического и психоэмоционального развития, при этом...

А для того, чтобы ощутить себя существом того или иного пола (Kaplan, Sedney, 1980). Взаимодействие биологических и социальных факторов Многие исследователи полагают, что половая самоидентификация у ребенка представляет собой результат взаимодействия биологических и психосоциальных факторов. Иными словами, на развитие сексуальности в детском и подростковом возрасте влияют и программирование в...

Для профилактики которых немаловажное значение имеет строгое соблюдение гигиенических мероприятий, особенно во время менструации. Одним из самых эффективных способов улучшения здоровья женщин и детей является планирование семьи, которое входит в обязанности не только женщин, но и мужчин. Аборты, слишком многочисленные или слишком тесно следующие друг за другом, а также роды у женщин, которые...

В анатомии под словом «синехия» буквально понимают спайку органов или участков тела человека. В основном такое наблюдается у девочек в виде частичного или полного срастания половых губ, закрывающих, соответственно, только щель влагалища либо же вместе с ней и мочеиспускательный канал. В последнем случае — проявляется неприятными и даже болезненными симптомами. Синехии у девочек – явление достаточно распространенное. По статистике они в той или иной степени присутствуют у 3% детей женского пола, а по иным данным — процент намного выше. Просто патология обычно не беспокоит ребенка, и родители ее иногда не замечают.

Согласно последним исследованиям пик развития болезни приходится на две возрастных категории: 1- 3 года и 7 — 8 лет. Чаще наблюдается срастание малых половых губ, хотя встречаются случаи их спаек с большими. Все легко определяется при детальном рассмотрении:

• гениталии соединены своеобразной пленкой светло-серого цвета;
• разведение причиняет ребенку боль, причем спайка остается;
• видна только часть влагалища либо оно вовсе закрыто.

При нормальных обстоятельствах щель между половыми губами после разведения достаточно большая, и влагалище через нее должно просматриваться без помех. У здоровых девочек малые половые губы выглядят, как отдельные лепестки, а их боковые поверхности не соединяются с большими.

Синехии наблюдаются и у мальчиков (). У них проявляются в виде срастания головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. В отличие от девочек, такое состояние до 3 лет не считается болезнью. Здесь организм мальчиков «использует» синехию крайней плоти в качестве защитного механизма от инфекций.

Причины

Причины развития синехии у девочек пока что находятся на стадии изучения. Раньше врачи считали, что данная патология является врожденной. Но уже сейчас существует немало опровергающих доказательств. В большинстве случаев ее вызывает низкий уровень переданного матерью женского гормона – эстрогена, то есть болезнь появляется у детей уже после рождения. Причем при достижении девочками возраста полового созревания, когда их собственный организм начинает активно вырабатывать гормон, более 80% синехий полностью исчезают без врачебного вмешательства. А у новорожденных с высоким эстрогеном таких патологий не наблюдается.

Также выделяют следующие возможные причины патологии:

• Излишнее «увлечение» половой гигиеной . Родители должны понимать, что все хорошо в меру. Такое утверждение справедливо и относительно процедур половой гигиены детей. В особенности, касается маленьких девочек, поскольку слизистая оболочка вульвы чувствительна к внешним воздействиям. А ведь при подмывании используется мыло, повышающее щелочность кожи. Причем такой эффект имеют даже специальные детские гигиенические средства.Вдобавок, свою роль играют слишком жесткая вода и даже излишнее трение при мытье половых органов ребенка. А повторяемое по несколько раз в день, способно привести к развитию воспалительного процесса, в результате чего образуются спайки.
• Недостаточная половая гигиена . Предыдущий пункт вовсе не означает, что подмывать девочек надо как можно реже. Ведь такие нарушения правил гигиены тоже могут спровоцировать воспаление (наиболее распространенными причинами являются остатки веществ после мочеиспускания и влагалищные выделения).
• Плохое нижнее белье . Здесь речь идет о детях постарше (7-8 лет). Если девочка носит некачественно изготовленное (много швов, плохой материал, конструктивные ошибки при разработке модели) или не соответствующее размеру нижнее белье, со временем на слизистой оболочке вульвы возникают микротравмы. Вдобавок, сделанное из синтетического материала, оно приведет к скоплению пота. Такие факторы спровоцируют воспаление и повысят вероятность развития синехии.
• Инфекции . Сросшиеся малые гениталии наблюдаются при продолжительном течении вульвовагинита. Хотя в большинстве своем такая болезнь встречается у взрослых женщин, детская гинекология также иногда фиксирует случаи заражения. Они происходят после купания в озере, пользования чужой мочалкой или полотенцем и даже от ношения вещей, постиранных вместе со «взрослыми». Матери и сами могут занести инфекцию при подмывании ребенка грязными руками. Если синехия на фоне вульвовагинита наблюдается у грудничка, с большой вероятностью допустимо сказать, заражение произошло именно от матери. Причем, скорее всего, случилось во время родов, когда девочка контактировала с ее гениталиями.
• Аллергия . Родители обращают внимание на проявление аллергии на коже, забывая, подобной реакции подвержены и слизистые оболочки. Если поражение затронет вульву, существует вероятность возникновения синехии малых гениталий.

Инфекционные причины развития данной патологии не ограничиваются последствиями вульвовагинита. Так, болезнетворные бактерии могут попасть на слизистую оболочку вульвы не только извне, но в процессе мочеиспускания. Причем симптомы такого воспаления отсутствуют или проявляются незначительным покраснением. Если не соблюдать соответствующие правила по уходу при заживлении, со временем разовьется синехия.

Симптомы

Фото срастания половых губ у малышки.

Помимо внешних отличий в строении половых органов, которые описывались в начале статьи, синехии у девочек могут сопровождаться и другими симптомами:

• на половых органах и внутренней стороне бедер ребенка часто появляются раздражения – покраснение кожи, иногда сопровождающееся ее шелушением, различные высыпания;
• мочеиспускание сопровождается болью, причем маленькие дети не всегда на нее указывают, постоянное нежелание девочки ходить на горшок должно заставить родителей внимательнее присмотреться к внешнему виду ее половых губ;
• при частичной синехии само мочеиспускание не вызывает у ребенка затруднений, но вследствие патологии строения струя будет отклонена вверх.

Иногда также могут наблюдаться признаки инфекции, если присоединение таковой произошло. Но в большинстве случаев симптомы болезни отсутствуют, и ее обычно обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур.

Диагностика

Обычно диагноз данной патологии подтверждается после первого осмотра у врача. Для детей до года — педиатр, старшими же занимается детская гинекология. При подозрении на наличие инфекции ребенка могут направить на дополнительные обследования. Хотя такое случается редко, все же стоит знать, какие анализы делают в подобных ситуациях:

• диагностика методом ПЦР;
• мазки на флору;
• бакпосев;
• УЗИ малого таза.

Осложнения

Чаще синехии имеют небольшой размер (менее 5 мм), опасные последствия для здоровья отсутствуют. Ведь такая незначительная патология не мешает нормальному мочеиспусканию и не вызывает болей. Хотя со временем спайка может увеличиваться, что будет препятствовать полноценному развитию половых органов ребенка и в будущем вызовет нарушение детородной функции. То есть здесь надо постоянно следить за состоянием девочки, причем желательно доверить врачу.

В более серьезных случаях пространство между органами оказывается закрытым, что создает благоприятную среду для развития инфекций. Причем последствия этого могут быть самыми плачевными, поскольку патогены имеют свойство распространяться по всему организму. Своевременное обращение к врачу и при необходимости последующее лечение синехии крайне важны.

Лечение

Если симптомы синехии отсутствуют, специфическое лечение не требуется. Когда уровень эстрогена в организме девочки повысится, болезнь исчезнет самостоятельно. Все, что здесь необходимо делать, сводится к соблюдению гигиенических процедур. В противном случае потребуется использование специальных мазей и кремов, которые назначит врач. Изредка рассечение производят методом хирургического вмешательства.

Гигиена

Достаточно четко правила интимной гигиены сформулировала известный детский гинеколог Е. В. Уварова:

• подмывать девочку необходимо проточной теплой водой, предварительно вымыв руки;
• половые органы и анус подмываются разными руками, чтобы избежать занесения инфекции;
• струя воды направляется на влагалище спереди назад;
• если гигиеническое средство не имеет соответствующего сертификата, применять его не стоит;
• детская продукция для интимной гигиены должна быть с нейтральным pH, без аллергенов, иметь в составе комплекс микроэлементов и специальные ферменты, стимулирующие развитие нормальной микрофлоры во влагалище.

Уварова отмечает, ежедневное использование средств гигиены (мыло, гель) при подмывании органов, особенно у девочек с аллергическими проявлениями, не рекомендуется.

Лечебные ванны и массаж

В дополнение к гигиеническим процедурам полезными будут ванны на травах и массаж рекомендуют смазывать палец мазью «Бепантен»). Для сидячих ванн подойдут такие лечебные травы, как ромашка, календула, шалфей. Длительность этих процедур не должна превышать 10 минут. После можно смазать органы ребенка. Здесь лучше использовать масло без добавок: персиковое или облепиховое.

Массаж делается путем легкого поглаживания пальцем без нажимов, но движения должны направляться на постепенное разделение органов. Ускорит процесс выздоровления используемая во время процедуры мазь «Бепантен». Результат будет не сразу, нужно постараться не причинить девочке боль излишними усилиями.

Из народных средств можно привести следующие несложные рецепты:

• Отжать из картофеля сок и смочить в нем два ватных тампона. Протереть ими место срастания органов девочки, слегка растягивая их в разные стороны.
• Тщательно помыть руки, взять подсолнечное масло и смочить в нем палец. Проводить им в месте спайки, немного надавливая, но так, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта.

Здесь нужно помнить, что подобные процедуры в домашних условиях проводятся только при частичной форме синехии, протекающей без осложнений. Перед использованием любых компонентов следует учесть возможность аллергических реакций. Если ребенок не переносит облепиховое или персиковое масло, возьмите оливковое.

Мази

Когда синехии у девочек сопровождаются болезненными симптомами, стандартное лечение при срастании как малых, так и больших половых губ включает в себя использование мазей с эстрогеном и обычных детских кремов. Первые не рекомендуется приобретать без назначения врача даже несмотря на то, что риск проявления побочных эффектов у них минимален. Наносить мази следует исключительно пальцем четко по линии спайки, стараясь не задеть остальную поверхность половых органов.

Стандартная длительность лечения составляет 2 недели с использованием препаратов по 2 раза в день. Далее врач оценивает результат и при необходимости назначает еще один двухнедельный курс, только теперь уже разрешается использовать мазь 1 раз в день. Сюда добавляется обычный детский крем, которым нужно смазывать гениталии девочки после купания (хорошо себя зарекомендовал крем-гель «Малавит», обладающий «успокаивающим» кожу эффектом).

Теперь разберемся со средствами, используемыми при лечении:

• Терапия эстрогеном. «Овестин» является наиболее приемлемой мазью, помогающей избавиться от синехий в большинстве случаев. С постепенным замещением его обычным кремом (желательно, чтобы он содержал ланолин), который будет препятствовать повторному образованию спаек, «Овестин» – эффективный проверенный временем метод. Причем он считается безопасным для здоровья детей. Похожее действие оказывает мазь «Тримекаин».
• Альтернативные методы. Родителям, опасающимся использовать гормональные мази, врачи рекомендуют смесь «Контрактубекс» + «Траумель». Их смешивают в одинаковых пропорциях и наносят на спайку таким же способом, как и предыдущие. Лечение длится порядка 3 месяцев, но зато «Контрактубекс» является обычным препаратом против рубцов, а «Траумель» – гомеопатическим средством. И ни один из них не содержит эстрогена. Для этих же целей врачи прописывают метилурациловую мазь.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях синехии у девочек не поддаются консервативному лечению. Если спайки плотные и мешают мочеиспусканию, показано хирургическое рассечение. В современной медицине подобные методы безболезненны, но здесь важен психологический аспект. В связи с переживанием у ребенка может развиться неврологическое расстройство, которое в будущем способно повлиять на качество половой жизни. Врачи стараются всеми способами избежать операции.

Профилактика

Профилактика развития синехии у девочек довольно проста:

• соблюдать правила подмывания;
• при выборе средств интимной гигиены отдавать предпочтение продукции без красителей и ароматизаторов;
• не допускать попадания большого количества мыла на слизистую оболочку вульвы;
• использовать подгузники «в меру» и вовремя менять;
• приобретать девочке белое нижнее белье из хлопка;
• после каждого мочеиспускания промывать половые органы проточной водой без мыла.

Даже если ребенок уже вылечился, профилактика не отменяется, поскольку высока вероятность рецидива. Рекомендуется следить за состоянием девочки вплоть до полового созревания. Тем же, у кого болезнь наблюдается впервые, не следует делать самостоятельных попыток ее устранить. Лучше обратиться к врачу.

Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Синехии у девочек - это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.

В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.

По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.

Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.

Причины

Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.

Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.

Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка - если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.

Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.

Симптомы

Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.

Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение - мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет курсом в течение нескольких недель втирать в половые губы. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

• первые 2 недели «Овестин» втирают дважды в день;
• следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
• в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную - именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:

• подмывать малышку нужно под проточной водой по направлению спереди назад, а не наоборот;
• детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день , при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
• детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком , после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
• после проведения водных процедур , а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
• малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники , следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
• трусики следует покупать исключительно хлопковые , белые, без текстильных красителей.

Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

• Синехии у девочек
• Как выглядят
• Доктор Комаровский

В первые дни после рождения за ребенком ухаживает медицинский персонал роддома: обрабатывает глазки, носик, умывает личико и подмывает. Но после выписки гигиена новорожденной девочки полностью переносится в обязанности мамы. Из-за частого мочеиспускания и испражнений уход за интимными органами крохи должен быть постоянным и правильно организованным. Особенно внимательным нужно быть мамам дочек, потому что из-за специфического строения половых органов в них легко можно занести инфекцию.

Как правильно ухаживать за внешними половыми органами девочки

Правильная гигиена новорожденных девочек чрезвычайно важна. У взрослой женщины уже сформирована микрофлора, препятствующая проникновению инфекций в организм посредством половых путей, а у ребенка такого барьера нет. Поэтому недостаточная или неправильно проводимая интимная гигиена девочек может вызвать различные воспаления и сращивание половых губ. А впоследствии перенесенные заболевания могут оказать негативное влияние на регулярность цикла, течение родов и даже на способность иметь детей.

Говоря про правила подмывания девочек, большая часть мам вспомнит лишь, что это нужно делать спереди назад. Однако счастливым обладателям дочек полезно будет узнать и о других нюансах, касающихся ухода за «нежными» местами. Итак, правила гигиены новорожденной девочки:

• Перед подмыванием девочки мама должна вымыть руки с мылом.
• Подмывание следует проводить в направлении от лобка к заднему проходу.
• Подмывание новорожденных девочек нужно проводить каждое утро после пробуждения и каждый вечер перед сном. При этом сначала следует провести подмывание половых органов, а затем ануса.
• Подмывать грудничков нужно в течение дня после каждого акта дефекации. Если этого не сделать, частички кала могут попасть на слизистую влагалища и вызвать вульвовагинит.
• Подмывать ребенка нужно при каждой смене подгузника. После подмывания оставьте малышку на несколько минут без подгузника, чтобы кожа подышала.
• Интимная гигиена девочки проводится только при использовании детского мыла. Оно применяется лишь при сильном загрязнении. Во всех остальных случаях подмывать ребенка следует только чистой водой или отваром ромашки.
• У новорожденной девочки должно быть свое личное мыло и полотенце.
• При подмывании не следует использовать мочалки, так как это может травмировать нежную кожу половых органов.
• После подмывания нужно аккуратно вытереть внешние половые органы новорожденной девочки. При этом нельзя тереть, а лучше промокнуть их хорошо впитывающей влагу салфеткой.
• После подмывания следует обработать внешние половые органы детским кремом или стерилизованным маслом. Также можно им смазать паховые складки малышки.

Состояние половых органов девочки после рождения

Многие мамы считают, что у новорожденной девочки не должно быть никаких выделений из половых органов. Поэтому, увидев что-то белое или кровяное, они пугаются. Однако особо волноваться не стоит, если речь идет о грудной малышке первых недель жизни. Выделения из половых органов ребенка в данном возрасте обусловлены половым кризом. В норме они могут быть белыми, желтоватыми, прозрачными и даже кровянистыми, похожими на менструальные.

Половой криз в среднем длится до 2 недель, хотя иногда он затягивается до 6-8 недель. Кроме влагалищных выделений он сопровождается отечностью половых органов, нагрубанием молочных желез и угревой сыпью. Данное явление объясняется избытком женских половых гормонов, которые ребенок получил от матери при рождении. После рождения малыш таким, пугающим многих мам, образом избавляется от них.

Выделения не причиняют крохе дискомфорта. Однако в то время, когда они появились, следует помнить, что ей нужна особая интимная гигиена новорожденной девочки. Подмывание следует проводить, соблюдая все правила гигиены, описанные выше. Но делать это нужно чаще, чем обычно. Для подмывания следует использовать только кипяченую воду или отвар ромашки.

Белые выделения между большими и малыми половыми губами у девочки: как быть?

Гигиена новорожденных девочек должна быть достаточной, но не избыточной. Что означает это выражение? Не стоит зацикливаться на интимной чистоте малышки. Относиться к выделениям нужно внимательно, отмечая их изменения. Подмывать девочек следует очень осторожно, раздвигать половые губы нужно только при существенной причине, при этом действуя весьма деликатно. В противном случае может возникнуть сращивание половых губ.

Один из животрепещущих вопросов каждой мамы – белые выделения, скапливающиеся между большими и малыми половыми губами. Что это? Как с ними поступить? Нужно ли их вычищать?

Это секрет, выделяемый железами половых губ. Он необходим для защиты половых путей новорожденных девочек от различного рода инфекций, вычищать его не следует. Вообще лишний раз раздвигать половые губки без крайней необходимости не нужно. Однако в этом «интересном» месте могут скапливаться детская присыпка или избытки детского крема. Их можно вычистить ватной палочкой, смоченной в детском или стерилизованном растительном масле.

Когда пора приучать девочку к самостоятельной интимной гигиене?

Идет время – девочка растет. С 1,5-2 лет уже можно приучать ее к самостоятельной личной гигиене. Весьма удобным является вариант, когда мама показывает процесс на кукле или на собственном примере в душе. Но стоит помнить, что дети в возрасте 2 лет видят в маминых действиях пример и подражают им. Поэтому не следует вставлять тампоны при ребенке, достигшем возраста 2 лет.

Интимная гигиена девочки 2 лет должна основываться на тех же принципах и правилах, что и гигиена новорожденной малышки. Отдельно хочется добавить, что не следует допускать ситуаций, когда девочка без трусиков могла бы сесть на стул или диван, чистота которого не внушает доверия. Также следует объяснить ребенку, что нельзя трогать половые органы без причины. Грязными руками можно занести инфекцию или неосторожными действиями поранить слизистую.

Гигиена девочки в 3 года может проводиться под наблюдением мамы, но уже самостоятельно, если еще с 2 лет малышке объяснили, как правильно нужно подмываться. В 3 года у девочки должны быть собственные средства личной гигиены, находящиеся в доступном месте. Малышке в 3 года нужно менять нижнее белье 2 раза в день, на ночь можно оставлять ее спать без трусиков в одной пижаме. В 3 года ребенок в летнее время активно играет на улице, поэтому под юбку или платье следует надевать трусики, надежно защищающие половые органы от попадания грязи, пыли и песка.

Интимная гигиена для девочки – это важное понятие. Более того, это полезная привычка, к которой мама должна ее приучить. Несоблюдение правил гигиены является причиной многих заболеваний.

Синехией называют образование спаек между внутренними органами или внешними частями тела. Чаще всего синехии проявляются у девочек в виде срастания малых половых губ, реже – малых и больших губ. В целом такое явление не представляет опасности и является скорее незначительным дефектом развития, но в случае образования между губами плёнки, затрудняющей мочеиспускание, потребуется лечение.

Причины синехии у девочек и откуда появляется эта проблема

Самая распространённая причина срастания половых губ – врождённая патология . Недостаток в организме матери во время беременности женского гормона, эстрогена, может вызвать недоразвитие внешних половых органов ребёнка. Кроме того, выделяют несколько других возможных причин развития синехии.

Чрезмерная гигиена внешних половых органов

Часто бывает так, что мама, будучи сама излишне чистоплотной и боясь за ребёнка, злоупотребляет средствами гигиены. Если совсем маленькую девочку подмывать несколько раз в день, при чём каждый раз используя для этого мыло, есть все шансы повредить слизистую вульвы. Негативное воздействие содержащегося даже в самом мягком детском мыле щёлока, жёсткая вода и трение – всё это вызовет покраснение и лёгкое воспаление половых губ. Когда повреждения начинают заживать, губы нередко спаиваются – начинается их сращивание, то есть развивается синехия. Но не следует думать, что интимная гигиена не нужна – её отсутствие и недобросовестное мытьё приведёт к ещё большему количеству заболеваний! Просто во всём нужно знать меру.

Ношение тесной, неудобной, синтетической одежды и белья

Если речь идёт не о младенце, а о девочке постарше (синехия обычно развивается у детей в возрасте до 8 лет), травмирование вульвы может происходить из-за некачественной одежды или не по размеру подобранного белья.

Сращивание половых губ происходит так же, как и в случае с чрезмерной гигиеной, но в условиях частых травм (бельё с большим количеством швов) и скопления пота (например, от синтетики) синехия может усугубиться воспалением.

Попадание бактерий из мочевых путей

В следствии инфицирования слизистой вульвы запускается воспалительный процесс – часто он может протекать достаточно незаметно или маскироваться под обычное покраснение. При заживлении без должного ухода также возникнет синехия.

Инфекция половых органов

Синехии малых губ у девочек могут сформироваться при длительном воспалительном процессе в половых органах – вульвовагините. Не стоит удивляться возникновению такого «взрослого» заболевания у маленького ребёнка. Девочка может легко подхватить любой из возбудителей инфекции, купаясь в природном водоёме (грибок) или из-за пользования чужим полотенцем или мочалкой – этот тип бактерий хорошо сохраняется во влажной среде и часто передаётся бытовым путём.

Поэтому приучить ребёнка пользоваться только своим вещами нужно как можно раньше. Навредить могут и сами родители, подмывая малышку грязными руками или стирая бельё девочки вместе со взрослыми вещами. Последнего делать никогда не стоит: лучше его стирать отдельно, прокипячивая и проглаживая утюгом, чтобы исключить попадание инфекций со взрослых вещей.

Если синехия, вызванная вульвовагинитом, возникла у грудной девочки, скорее всего, половая инфекция передалась девочке при родах от матери, когда был контакт с её половыми органами.

Аллергия

Часто при возникновении у ребёнка кожных аллергий родители настолько заняты лечением её внешнего проявления, что абсолютно забывают о другой поражаемой зоне – слизистых. Слизистая оболочка вульвы также может быть повреждена, и при отсутствии лечения на ней возникнет синехия. Теперь давайте обсудим, как у девочек выглядят синехии половых губ и на что обратить внимание маме.

Симптомы синехии и возможные осложнения для девочки

Синехия проявляется в виде спайки между половыми губами, которая часто сопровождается покраснением, сыпью и шелушением . У ребёнка затрудняется мочеиспускание: девочка явно испытывает дискомфорт, тужится, капризничает и плачет, до последнего терпит и отказывается ходить в туалет. Все эти симптомы говорят о начавшейся синехии. Само схождение половых губ как таковое не опасно: они не срастаются до конца, и часто даже не мешают мочеиспусканию – в таких случаях никакого вмешательства не проводится.

Какими осложнениями опасна синехия?

1. Во-первых, при образовании спайки половых губ закрытое пространство становится просто идеальным местом для скопления инфекций , которые оттуда смогут распространиться не только на внешние, но и на внутренние половые органы. Иметь в организме готовый очаг заболевания мочеполовой системы – не лучший выход.
2. Во-вторых, синехия может перерасти в хронический процесс и с возрастом не исчезнуть, а прогрессировать. Такое развитие заболевание получает лишь в 20% случаев, но возможность попасть в это меньшинство всегда имеется.

Если синехия не проходит, то с ростом и развитием девочки промежность и внешние половые органы формируются неправильно. Это накладывает свой отпечаток на массу процессов в организме, в том числе детородную функцию: угрозе срыва беременности, невозможности выносить ребёнка. Именно поэтому обнаруженную синехию или подозрение на неё нельзя бросать на самотёк: за развитием заболевания должен следить врач.

Для обнаружения синехии не требуется сдавать никаких анализов – достаточно лишь самого обычного медицинского осмотра . В случае, если Вы обнаружили у ребёнка срастание половых губ или хотя бы подозрение на него, необходимо обратиться к врачу для определения дальнейших действий. Часто, избегая лекарств и оперативного вмешательства, синехию оставляют, как есть, регулярно отслеживая возможные воспаления. Синехия развивается у девочек разного возраста одинаково, но вот заниматься её лечением будут разные врачи. Новорожденного или ребёнка до года должен осматривать педиатр или семейный врач, а девочку постарше необходимо отвести к детскому гинекологу. Впрочем, направлением на гинекологическое обследование также может заняться педиатр.

Обычно синехия проявляется у девочек от младенческого возраста до 8 лет. Как правило, к подростковому или юношескому возрасту синехия пропадает: у девушки нормализуется баланс эстрогена и половые губы приходят в норму.

Если у ребёнка обнаружится синехия, врач может попросить Вас сделать анализы на вирусные и грибковые инфекции, мазок, посев мочи и даже ультразвуковое исследование. Всё это нужно, чтобы понять, не опасно ли заболевание и не стала ли образованная синехией спайка очагом инфекции.

Как лечат синехию?

Если заболевание было обнаружено на ранней стадии, достаточно будет лишь общих мер лечения и регулярного наблюдения у врача. Подобными мерами могут выступить специальные ванночки и мази, иногда требуется щадящий курс гормональных препаратов (для повышения уровня эстрогена). Применение комплекса специальных мазей для устранения синехии и строгое соблюдение всех мер гигиены позволяют естественным путём восстановить нормальное состояние половых губ. Под воздействием мази губы постепенно расклеиваются и расходятся по местам естественным путём. Если синехия была вызвана аллергической реакцией организма, потребуется исключить аллерген из окружения или пищи ребёнка, иначе станет возможным повторное возникновение заболевания. Может быть назначена особая диета. Если же синехия была обнаружена поздно, случай запущенный и есть угроза воспалений, применяется хирургическое вмешательство . Операция неприятная, но быстрая и дающая страховку от будущих осложнений.

Подведем итоги

1. Итак, синехия возникает при слипании половых губ у девочки и опасна лишь в том случае, если препятствует мочеиспусканию или служит источником воспалений.
2. Срастание губ происходит при неправильной интимной гигиене, проблемах с уровнем гормона эстрогена, как аллергическая реакция.
3. Синехию можно удалять хирургическим путём или с помощью мазей и лекарственных средств.
4. Часто её и вовсе не удаляют – она исчезает сама при половом созревании девочки. Но процесс, в любом случае, должен находиться на контроле у врача.

Видео

Предлагаем мамам посмотреть телепередачу, целиком посвященную синехиям и тому, как правильно ухаживать за гигиеной своей дочки:

Если у вас родился сын, но вам кажется что у него в паховой области «что-то не так», то возможно речь о крипторхизме. это довольно часто встречающийся диагноз детской урологии, читайте об этом на нашем сайте. А мы рассказываем о норме гемоглобина в детском возрасте. Проверьте своего ребенка. Меры, которые нужно принимать родителям, если у ребенка пониженный гемоглобин: Чаще всего проблема не такая уж серьезная!